Клещевой энцефалит в мордовии
Клещевой энцефалит (КВЭ)— острая вирусная инфекция, характеризуется поражением центральной нервной системы. Инкубационный период в среднем 7-14 дней. Заболевание характеризуется повышением температуры тела до 39 -40 ˚С, головной болью, ознобом, тошнотой, возможны мышечные боли, боли в области шеи, спины, конечностей, может привести к инвалидности, риск получить серьезные осложнения вплоть до летального исхода очень высокий.
Источником вируса являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных и птиц. Клещи заражаются от животных-носителей вируса и передают вирус человеку, в основном, через присасывание. Возникновение заболевания возможно и при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании мест укуса.
Для клещевого энцефалита характерна сезонность, связанная с активностью переносчиков - клещей (период с апреля по октябрь).
В Республике Мордовия ежегодно в рамках мониторинга проводится исследование членистоногих на выявление зараженности инфекциями передающимися иксодовыми клещами, в том числе клещевым энцефалитом. В 2018 году на наличие вируса КВЭ было исследовано 589 клещей, в том числе 189 поступило от пострадавших (укус клеща). По результатам исследований единичные случаи заражения клещей клещевым энцефалитом были выявлены в районах Республики Мордовия, непосредственно сопряженных с территориями, которые входят в список регионов РФ, являются эндемичными территориями по КВЭ – границы с Нижегородской и Ульяновской областями.
Исследование клещей
Диагностика инфекций, передающихся иксодовыми клещами, осуществляется на основании эпидемиологического анамнеза (нахождение на эндемичной территории, профессиональная деятельность, наличие факта присасывания клеща и дата присасывания), клинических проявлений первых признаков заболевания и лабораторных данных исследований переносчиков (клещей) или крови.
С целью своевременной диагностики большое значение имеют сроки выявления различных патогенов в снятом переносчике (в течение 3 суток с момента присасывания. ).
В случае если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения, с целью ранней индикации возбудителей инфекций в организме пациента может быть исследована кровь или биоптат из места присасывания клеща методом ПЦР. При подозрении на клещевые инфекции кровь необходимо забирать в первые дни заболевания и с интервалом 10 - 14 дней.
При получении положительного результата показано проведение экстренных профилактических мероприятий (введение специфического иммуноглобулина, антибиотикопрофилактика).
Если клещ инфицирован, пострадавшему необходимо принять меры экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания . под наблюдением врача-инфекциониста, а при его отсутствии - врача-терапевта.
В комплекс профилактических мероприятий против инфекций, передающихся иксодовыми клещами, входят мероприятия по специфической профилактике (вакцинопрофилактика КВЭ или экстренная профилактика иммуноглобулином КВЭ), экстренной антибиотикопрофилактике (против клещевого боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза) и неспецифической профилактике (индивидуальная противоклещевая защита, дератизационные и акарицидные обработки).
Профилактические прививки против КВЭ проводятся гражданам для предупреждения заболевания КВЭ на административных территориях эндемичных (энзоотичных) по КВЭ и лицам выезжающим в эндемичные по КВЭ территории.
Для экстренной профилактики КВЭ препарат вводят лицам: не привитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках. Введение иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита.
Для исследования клещи, снятые с человека, принимаются в герметично закрывающейся пробирке с небольшим кусочком чуть влажной ваты!
Более подробную информацию, касающуюся исследования клещей, приобретения средств индивидуальной противоклещевой защиты, дератизационных и акарицидных мероприятий можно получить у специалистов
по телефонам: +7 8342 333 175, +7 8342 333 615,
лично (г.Саранск, ул.Дальняя, д. 1А, кабинет 303,149),
По данным Роспотребнадзора, в 2019 году 16 250 человек обратились в лечебные учреждения по поводу укуса клеща, 329 случаев инфицирования клещевыми инфекциями было выявлено. Чем же опасны клещи?
Клещи являются переносчиками возбудителей опасных инфекций.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека.
Возбудителем заболевания является бактерия Anaplasma phagocytophilum. Она поражает белые кровяные клетки – нейтрофилы и вызывает ослабление защитных функций организма человека. Заболевание проявляется повышением температуры, общим недомоганием, головной болью, болью в мышцах и суставах. Может развиться гепатит – воспалительное поражение печени.
Моноцитарный эрлихиоз человека. Возбудителями заболевания являются бактерии рода Ehrlichia. Заболевание начинается с повышения температуры, озноба, головной боли, мышечных и суставных болей. В период разгара болезнь поражает многие органы, преимущественно печень, селезенку, костный мозг, лимфатические узлы.
Клещевой вирусный энцефалит. Возбудитель заболевания – вирус клещевого энцефалита, преимущественно поражает нервную систему. Симптомы заболевания появляются через одну-две недели после присасывания клеща, иногда через 30 дней и более. Клещевой вирусный энцефалит начинается с резкого повышения температуры до 38-400C, головной боли, болезненности в мышцах шеи, спины, поясницы, боли в глазных яблоках, усиливающейся при ярком свете. При тяжелых формах развивается нарушение сознания вплоть до комы, судороги, парезы и параличи.
Клещи распространены повсеместно. Но для диагностики инфекции важно, где территориально произошел укус клеща. Так, вероятность заразиться боррелиозом очень высока во всех регионах России. А клещевой энцефалит встречается не везде, Мордовия не является эндемичным районом по клещевому энцефалиту.
Важно помнить, что клещи могут обитать не только в лесах, но и в парковых зонах в пределах города. Поэтому важно соблюдать основные правила защиты от клещей.
Голову закройте головным убором или капюшоном.
Наденьте рубашку с длинными рукавами, манжетами и воротником. Рубашку заправьте в брюки.
Брюки заправьте в сапоги или другую обувь.
Выбирайте обувь, которая полностью закрывает тыл стопы и лодыжки.
На одежде из светлой и однотонной ткани проще заметить клеща.
Используйте специальные средства защиты – репелленты и акарицидные препараты.
Каждые 15-20 минут осматривайте себя и спутников: одежду, открытые участки тела, волосистую часть головы.
Если меры предосторожности не могли и клещ вас укусил, нужно как можно быстрее, обратится в медицинское учреждение или самостоятельно выкручивающими движениями удалить клеща, обработайте рану антисептиком, поместить клеща в баночку с влажным кусочком ваты и отнесите его для исследований в Роспотребнадзор либо частную медицинскую лабораторию.
Кроме человека укусам клещей подвержены и наши питомцы-собаки. Клещи для собак опасны пироплазмозом и бабезиозом. Профилактика укусов заключается в предупреждении нападения клещей на животное, для этого собак обрабатывают акарицидными препаратами, которые выпускаются в виде ошейников и капель на холку. Эти средства распределяются по коже и волосам, не всасываясь в кровь. Контактируя с обработанными волосами и кожей, клещ погибает. Эти средства, к сожалению, не дают 100 % защиты от клещей, эффективность этих препаратов зависит от того, сколько времени прошло с момента их нанесения. Защитные средства необходимо использовать заранее (за 2-3 дня до выхода на природу или отъезда на отдых). Также возможно использование специальных таблеток и вакцины. Обязательно внимательно осматривайте своего питомца после каждой прогулки на предмет клещей, и тщательно вычесывайте шерсть. Если вы заметили присосавшегося к собаке клеща, аккуратно выкрутите его или обратитесь в ветеринарную клинику.
Государственным инспектором отдела государственного земельного надзора Управления Россельхознадзора по Республике Мордовия и Пензенской области проведена внеплановая выездная проверка собственника земельного участка, расположенного по адресу; Пензенская область Вадинский район сельсовет Вадинский.
По данным Роспотребнадзора, в 2019 году 16 250 человек обратились в лечебные учреждения по поводу укуса клеща, 329 случаев инфицирования клещевыми инфекциями было выявлено. Чем же опасны клещи.
Управление Россельхознадзора по Республике Мордовия и Пензенской области информирует, что в связи с отсутствием гармонизированной нормативно-правовой базы государств членов Евразийского экономического союза в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения, а также из-за недостаточного научного обоснования оценки риска применения на территории Российской Федерации лекарственных препаратов для ветеринарного применения, зарегистрированных на территории Республики Казахстан, Республики Беларусь и Республики Армения, Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору в соответствии с пунктом 1 статьи 56 Договора о Евразийском экономическом союзе от 29 мая 2014года и пунктом 7 статьи 5 Соглашения по применению санитарных и фитосанитарных мер (Марракеш, 15 апреля 1994г.) вводит ограничение в виде приостановления ввоза на территорию Российской Федерации и оборота на территории Российской Федерации лекарственных препаратов для ветеринарного применения и кормовых добавок для животных, зарегистрированных в Республике Казахстан, Республике Беларусь и Республике Армения, по перечню согласно приложению.
Высоко контагиозная инфекционная болезнь свиней. Характеризуется лихорадкой, кровоизлияниями на коже, слизистых оболочек и внутренних органов. Болеют только свиньи, независимо от возраста и в любое время года. Гибель животных наступает в 100% случаев.
Адрес: 430005, Саранск,
ул. Коммунистическая, 50
тел. 8(8342)47-18-38
Факс: 8(8342)24-67-56
Схема проезда
федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору
В данном разделе размещаются актуальные версии нормативно-правовых актов (законы, приказы, указы, решения Верховного суда РФ и др.), представляющие интерес для специалистов в области ветеринарии и фитосанитарии.
Дополнительную информацию Вы можете получить, задав вопрос в разделе "Электронная приемная".
Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Клещевой энцефалит
- Раздел I. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Клещевой энцефалит
- Часть 1. Область применения
- Часть 2. Нормативные ссылки
- Часть 3. Общие сведения о этиологии, эпидемиологии клещевого энцефалита
- Часть 4. Права и обязанности граждан Российской Федерации
- Часть 5. Права и обязанности руководителей предприятий и организаций
- Часть 6. Обязанности территориальных учреждений здравоохранения
- Часть 7. Государственный санитарно - эпидемиологический надзор
- Часть 8. Оценка эпидемиологической опасности территории
- Часть 9. Комплексный план мероприятий по профилактике клещевого энцефалита
- Часть 10. Профилактические мероприятия
- Часть 10.1. Вакцинация и ревакцинация
- Часть 10.2. Серопрофилактика
- Часть 10.3. Проведение противоклещевых работ в природных очагах
- Часть 10.4. Санитарно-просветительная работа среди населения
| УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Председателя Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации - Зам. Главного государственного санитарного врача Российской Федерации С.В.СЕМЕНОВ от 31 мая 1996 г. N 11 |
Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных
15. Клещевой энцефалит
Санитарные правила
СП 3.1.098-96
- Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН России (Караванов А.С, Пиванова Г.П., Баннова Г.Г., Коротков Ю.С.).
2. Утверждены и введены в действие Заместителем Председателя Госкомсанэпиднадзора России от 31 мая 1996 г. N 11.
3. Введены впервые.
"Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее - санитарные правила) - нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека, факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности.
Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами" (статья 3).
"Санитарным правонарушением признается посягающее на права граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе действующих санитарных правил.
Должностные лица и граждане РСФСР, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности" (статья 27).
Настоящие Правила предназначены для выполнения на всей территории Российской Федерации Государственными органами, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями, организациями, общественными объединениями независимо от принадлежности и форм собственности, должностными лицами и гражданами в области профилактики и борьбы с клещевым энцефалитом.
2.1. Закон РСФСР "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения".
2.2. Приказ Министерства здравоохранения СССР N 141 от 9 апреля 1990 г. "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита".
2.3. "Методические указания по организации и проведению противоклещевых мероприятий и биологических наблюдений в очагах клещевого энцефалита", утвержденные Министерством здравоохранения СССР 23.01.87 г. N 28-6/33.
Клещевой энцефалит - природно - очаговая трансмиссивная острая вирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы. Она отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения - от легких стертых форм до тяжелых прогредиентных. Последствия заболевания также разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Очаги этой болезни встречаются в лесных районах Дальнего Востока, Западной и Восточной Сибири, Приуралья, Северозападном и Центральном регионах европейской части России. Переносчиками и основными хранителями возбудителя этого заболевания являются лесные клещи, которые заражают человека во время присасывания. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров. В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно - капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща).
В эндемичных районах заражение клещевым энцефалитом происходит с апреля по сентябрь, однако наиболее опасными месяцами являются май и июнь.
Реализация региональных и местных программ предупреждения заболеваемости клещевым энцефалитом обеспечивается организацией и проведением профилактических мероприятий санитарно - эпидемиологической службой Российской Федерации и соблюдением Санитарных правил всеми хозяйствующими субъектами и гражданами.
4.1. Граждане при обращении на предприятия и в организации имеют право на получение от них (в пределах их компетенции) полных и достоверных сведений о степени опасности природных очагов окружающей территории, эпидемической обстановке и действующих санитарных правилах, а также о предпринимаемых мерах по предупреждению заболеваний клещевым энцефалитом и результатах этих мероприятий.
4.2. Граждане Российской Федерации непосредственно или через представителей, либо через общественные организации имеют право участвовать в разработке, обсуждении и принятии органами государственной власти и здравоохранения решений, направленных на обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия населения в отношении клещевого энцефалита.
5.1. Руководители предприятий и организаций при обращении в органы и учреждения госсанэпиднадзора имеют право на получение на договорной основе информации о санитарно - эпидемиологической обстановке в отношении клещевого энцефалита, состоянии окружающей среды, заболеваемости, действующих правилах защиты.
5.2. Руководители предприятий и организаций, независимо от форм собственности и принадлежности, имеют право на участие в разработке решений и программ профилактики клещевого энцефалита в своей административной территории.
5.3. Руководители предприятий и организаций обязаны:
-
5.3.1. Обеспечивать соблюдение действующего санитарного законодательства Российской Федерации и установленных правил профилактики клещевого энцефалита и осуществлять производственный контроль за их выполнением. 5.3.2. Разрабатывать и проводить противоэпидемические мероприятия с целью предупреждения заболеваний клещевым энцефалитом, оздоровления природных очагов, защиты работающих и отдыхающих в природных очагах людей.
-
5.3.2.1. Проводить расчистку и благоустройство лесов, удаление сухостоя и валежника, проводить санитарную рубку леса, скашивание трав, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового мусора в парках, зонах отдыха, оздоровительных учреждениях и в местах пребывания профессионально угрожаемых контингентов и дератизационные мероприятия для уменьшения численности прокормителей клещей. 5.3.2.2. По показаниям, определяемым учреждениями Госсанэпиднадзора, проводить противоклещевые акарицидные обработки территорий оздоровительных учреждений, зон отдыха трудящихся и мест пребывания профессионально угрожаемых контингентов. 5.3.2.3. Обеспечивать контингенты, профессионально связанные с лесом, костюмами для защиты от гнуса и клещей (комплект трикотажный защитный технического назначения; костюм мужской летний защитный от насекомых для рабочих - заготовителей). 5.3.2.4. Ежегодно составлять списки контингентов, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и обеспечивать явку работающих для ее проведения в лечебно - профилактическое учреждение. Не допускать к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита вновь оформляющихся на работу без предварительной вакцинации. 5.3.2.5. В коллективах, профессионально связанных с лесом, организовать самои взаимоосмотры с целью удаления присосавшихся и ползающих клещей.
6.1. Выявление и своевременная госпитализация больных.
6.2. Выявление больных профессиональным заболеванием - клещевым энцефалитом.
6.3. Оперативное информирование учреждений Госсанэпиднадзора о случаях клещевого энцефалита и профессиональных заболеваниях, обусловленных этой инфекцией.
6.4. Проведение анализа заболеваемости клещевым энцефалитом, инвалидности и летальности по этой причине.
6.5. Планирование, организация и проведение профилактических прививок угрожаемым контингентам в соответствии с календарем прививок и серопрофилактики населению, обращающемуся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей.
6.6. Сбор донорской крови и приготовление специфического иммуноглобулина для профилактики и лечения клещевого энцефалита.
6.7. Санитарно - просветительная работа среди населения обслуживаемой территории.
7.1. Органы и учреждения Государственного санитарно - эпидемиологического надзора Российской Федерации, областей, краев, автономных республик, округов и областей обязаны осуществлять контроль всех профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в территории по клещевому энцефалиту. В процессе работы учреждения Государственной санитарно - эпидемиологической службы должны взаимодействовать с администрацией территории, учреждениями системы здравоохранения, ведомственного санитарно - эпидемиологического надзора, а также учреждениями и организациями, осуществляющими производственный и общественный контроль за соблюдением Правил по борьбе с клещевым энцефалитом.
7.2. Органы и учреждения Государственного санитарно - эпидемиологического надзора осуществляют:
-
7.2.1. Наблюдение, оценку и прогнозирование заболеваемости населения, инвалидности и летальности. 7.2.2. Плановое эпидемиологическое обследование населения методами опроса и серологического обследования. 7.2.4. Разработку территориальных программ (комплексных планов) профилактики клещевого энцефалита, представление их на утверждение органам государственной власти, контроль их исполнения. 7.2.5. Учет предприятий, на которых заняты профессионально угрожаемые по заражению клещевым энцефалитом категории работников, и неорганизованного населения очагов. 7.2.6. Контроль предприятий по обеспечению профессионально угрожаемых категорий работников защитными костюмами от клещей и гнуса. 7.2.7. Контроль организации профилактических прививок работающим в природных очагах клещевого энцефалита и неорганизованному населению, имеющему возможность заражения. 7.2.8. Планирование и организацию мероприятий по истреблению клещей на участках природных очагов высокой напряженности, используемых для труда и отдыха населения. 7.2.9. Планирование и проведение санитарно - просветительной работы в целях повышения грамотности населения по профилактике клещевого энцефалита. 7.2.10. Осуществление предупредительного и текущего санитарно - эпидемиологического надзора при размещении жилых, производственных и общественных зданий на территории природных очагов клещевого энцефалита.
8.1. Паразитологический (эпидемиологический) отдел территориального центра госсанэпиднадзора по получении экстренного извещения о заболевании клещевым энцефалитом или при подозрении на него проводит эпидемиологическое и энтомологическое обследование.
Результаты обследования заносят в "Карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания". Вне зависимости от наличия или отсутствия регистрации заболеваний клещевым энцефалитом среди населения в конкретном году центры госсанэпиднадзора обязаны проводить энтомологические наблюдения в природном очаге, вирусологические исследования собранных клещей и прочие необходимые лабораторные исследования ежегодно. Информацию эпидемиологических, энтомологических и других наблюдений центры госсанэпиднадзора используют для анализа и прогноза состояния заболеваемости населения клещевым энцефалитом, активности природных очагов и разработки профилактических мероприятий.
8.2. Основными задачами паразитологических (эпидемиологических) отделов областных, краевых и республиканских центров госсанэпиднадзора в очагах клещевого энцефалита являются:
-
8.2.1. изучение санитарно - эпидемиологической обстановки на обслуживаемой территории; 8.2.2. выявление и инвентаризация природных очагов; 8.2.3. выявление и учет групп населения, соприкасающихся с природными очагами; 8.2.4. прогнозирование активности природного очага клещевого энцефалита; 8.2.5. обоснование объемов и сроков проведения мероприятий по подавлению активности очагов; 8.2.6. организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий и учет их эффективности.
В целях координации мероприятий, направленных на профилактику клещевого энцефалита, все заинтересованные организации, предприятия и учреждения под методическим руководством территориального центра госсанэпиднадзора составляют комплексный план мероприятий по профилактике клещевого энцефалита. Планируются меры специфической и неспецифической профилактики клещевого энцефалита, конкретные исполнители и сроки проведения мероприятий, а также объемы необходимых финансовых и материальных затрат. Комплексный план представляется на утверждение в Администрацию территории.
10.1.1. Эпидемиологическая эффективность вакцинации зависит от полноты учета и отбора контингентов населения, находящихся в условиях высокого риска заражения клещевым энцефалитом.
10.1.2. Для прививок используется любой препарат, предназначенный для этой цели и разрешенный в установленном порядке для применения в Российской Федерации.
10.1.3. Вакцинацию проводят согласно инструкциям по применению препарата. При замене одного препарата на другой интервал между вакцинацией и ревакцинацией, а также между прививками при ревакцинации должен соответствовать сроку, указанному в инструкции препарата, которым проведена последняя прививка.
10.1.4. Максимальный возраст вакцинируемых не регламентирован; его определяют в каждом конкретном случае, исходя из целесообразности вакцинации и состояния здоровья вакцинируемого.
10.1.5 При нарушении курса вакцинации (отсутствии документально подтвержденного полноценного курса) прививка проводится по схеме первичной вакцинации.
10.2.1. Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят непривитым лицам, отметившим присасывание клещей в эндемичных районах.
Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей. Профилактическая доза - 0,05 мл/кг веса пациента. Введение иммуноглобулина эффективно в течение первых 3 дней после присасывания клещей.
10.2.1. В целях более рационального использования препарата в пунктах серопрофилактики можно проводить исследования снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА). Положительный результат исследования суспензии клеща в ИФА является показанием для введения иммуноглобулина. Отрицательный результат не служит абсолютным показателем отсутствия антигена, т.к. чувствительность тест - систем не менее 1000 вирусных частиц в 50 мкл суспензии клеща.
Используя данные анализа и прогнозирования активности природных очагов клещевого энцефалита, центры госсанэпиднадзора организуют проведение мероприятий по борьбе с переносчиками на участках территории природных очагов, характеризующихся наибольшим риском заражения людей. Этими мерами являются - расчистка и благоустройство участков леса, прилегающих к селитебной зоне, химические методы борьбы с клещами, а также дератизация с целью уменьшения численности клещей.
Эффективность профилактики клещевого энцефалита во многом зависит от осведомленности населения о проявлениях и последствиях заболевания, условиях заражения и индивидуальных мерах защиты.
Разъяснение значения вакцинации и ревакцинации, соблюдение сроков проведения прививок, информация о значении серопрофилактики, условиях ее эффективности, а также о необходимости исследования присосавшихся клещей помогает сформировать правильное отношение населения к этим профилактическим мероприятиям. С этой целью центры госсанэпиднадзора и учреждения здравоохранения должны использовать все доступные методы агитации.
В соответствии с какими критериями ВОЗ намерена остановить распространение ВИЧ? Обязательно ли татарстанцам делать прививку от энцефалита и какие болезни можно привезти из отпуска? Об этом Inkazan поговорил с главным внештатным специалистом по инфекционным болезням минздрава РТ и ПФО Ириной Кравченко.
О ВИЧ-инфекции
Наблюдается отрицательная динамика прироста случаев ВИЧ-инфекции по Приволжскому федеральному округу (ПФО). Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в ПФО выше, чем по России. Неблагоприятная ситуация в ряде регионов - Пермский край, Самарская область. Татарстан занимает промежуточное место, низкая заболеваемость в Мордовии и Кировской области.
Всего, по данным на 1 мая 2019 года, в Татарстане ВИЧ-инфекция диагностирована свыше, чем у 24 тысяч человек. В России на конец 2018 года с диагнозом ВИЧ жили более 1 миллиона человек. Наибольшее число больных зафиксировали в Кемеровской, Иркутской, Свердловской, Самарской и Оренбургской областях.
В принципе, проблем с лекарственным обеспечением ВИЧ-инфицированных на сегодняшний день нет во всех субъектах ПФО и Российской Федерации. Проблема - в готовности самих пациентов с ВИЧ-инфекцией принимать эту терапию. Очень много пациентов не оценивают тяжесть своего состояния и не готовы к регулярному приему этих препаратов.
Хорошее основание для назначения антиретровирусной терапии - это мотивированность пациента к лечению. Если ее нет, назначать лечение не имеет смысла, потому что очень быстро при прекращении или нарушениях режима приема препаратов вырабатывается резистентность вируса к принимаемым лекарственным препаратам.
Согласно государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции, на учет в учреждениях здравоохранения должны встать 76% вновь выявленных заболевших. В Татарстане этого не сделали 10% заболевших. По статистике, не вставшие на учет и не получающие лечения люди могут заразить минимум двух человек в год.
Распространение заболевания в определенной мере связано с уровнем жизни. В основном это нефтяные районы Татарстана, где население, может быть, имеет большие доходы, чем в других районах. Это связано и с соседством с другими территориями, например, Самарской областью, где высокий показатель заболеваемости и люди приезжают на работу в Татарстан.
За всю историю наблюдений больше всего ВИЧ-инфицированных выявили Бугульминском, Альметьевском и Лениногорском районах. Казань и Набережные Челны тоже вошли в число таких мест. В Казани больше всего ВИЧ-инфицированных зафиксировано в Советском (23,4%), Приволжском (20,5%) и Ново-Савиновском (19,1%) районах.
Сегодня ВИЧ-инфекция рассматривается как эпидемия в глобальном масштабе. Эта позиция озвучена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В 2016 году утвержден глобальный план борьбы с ВИЧ-инфекцией, который подписали 194 страны мира, в том числе наша страна. Это проблема мирового масштаба.
ВОЗ озвучены три основных критерия. Первый - это выявление 90% ВИЧ-инфицированных. То есть мы их должны сначала найти среди населения, потому что они часто сами не знают о диагнозе или не наблюдаются, при этом являются источником инфекции, которая продолжает распространяться в обществе.
Второе - это лечение 90% выявленных ВИЧ-инфицированных, независимо от стадии инфекционного процесса, независимо от вирусной нагрузки. Только назначение антиретровирусной терапии позволяет подавить вирусную нагрузку, достичь нулевого уровня, когда пациент становится безопасным для окружающих.
И третье – задача добиться неопределяемой вирусной нагрузки, тогда распространение ВИЧ-инфекции будет в принципе прекращено или значительно снижено.
О гепатите
В последние годы, начиная с 2010 года по 2019-й, отмечается тенденция к снижению заболеваемости хроническим вирусным гепатитом по России. С 2014 года наметилась тенденция к снижению заболеваемости по ПФО, и в 2018 году впервые заболеваемость по ПФО соответствует заболеваемости по Российской Федерации, а раньше всегда было выше.
Это говорит о том, что ведется работа по выявлению пациентов, лечению. В Москве раздавали шприцы наркоманам, чтобы не распространялось заболевание. Я считаю, что это эффективная мера. Надеяться на сознательность наркоманов не всегда приходится. Они все равно будут шприцами пользоваться. Самое главное – доводить информацию до населения.
Врач в повседневной работе видит возможность рискованного поведения того или иного пациента – в этом случае он должен находить время для контакта с больным и объяснения ситуации. Большой вклад вносят и средства массовой информации. Это не только работа врача, это работа всего общества. Это и учреждения образования, учителя, педагоги.
Об энцефалите
В Татарстане местных случаев клещевого энцефалита не зарегистрировано. Единичные случаи по 3-4 в год бывают. Есть в России эндемичные регионы – прежде всего Алтай, Дальний Восток. Среди ПФО это Удмуртская республика, Пермский край, Кировская область. Если человек планирует нахождение на этих территориях – он должен быть информирован.
Специфическая профилактика от клещевого энцефалита существует. Есть вакцинация, поэтому, если планируется выезд в эндемичную зону, то нужно своевременно вакцинироваться от этой инфекции. Потому что инфекция крайне тяжелая, и могут быть очень неблагоприятные последствия.
Тотально прививать население, например, Татарстана, не имеет никакого смысла, потому что у нас не гиперэндемичная зона и крайне редки случаи инфицирования клещевым энцефалитом - в основном он протекает в легкой форме. Если есть много случаев энцефалита, вакцинопрофилактика показана для широкого населения.
Сейчас информация Роспотребнадзора свидетельствует о том, что идет подъем заболеваемости лихорадки Денге в странах юго-восточной Азии, в частности - в Тайланде, а наше население очень активно посещает эту страну в целях отдыха. Нужно обязательно информировать всех, кто выезжает в эти страны, что есть опасность заражения этой инфекцией через укусы комаров.
И тут опять-таки должны работать СМИ, туристические компании. За прошедший год по ПФО округу было зарегистрировано 26 случаев лихорадки Денге и шесть случаев лихорадки западного Нила. Это все были завозные инфекции - из стран юго-восточной Азии. Меры профилактики есть. Эти страны должны обеспечить в зонах отдыха уничтожение комаров.
В странах Африки имеются очаги инфекций, которые относятся к группе особо опасных: лихорадка Эбола, лихорадка Марбург. Они эндемичны в отношении тропической малярии. Ряд стран эндемичны к желтой лихорадке. Если человек собирается в Африку, Латинскую Америку, он должен посмотреть, какие инфекции распространены, принять меры, чтобы не инфицироваться.
Если это желтая лихорадка, нужна вакцинация от желтой лихорадки, которая защитит человека. Если район эндемичен по малярии, особенно по тропической, то есть противомалярийные препараты, которые нужно применять с целью профилактики во время нахождения в этой стране и даже после приезда из нее.
Читайте также:
