Киста в яичке из-за инфекции

Киста придатка яичка, также известная как сперматоцеле — это полое, заполненное жидкостью образование, располагающееся в мошонке и связанное с придатком яичка — начальным отделом семявыводящих путей.

Распространенность заболевания

Бессимптомные, то есть никак не проявляющие себя сперматоцеле обнаруживают почти у трети мужчин при ультразвуковом исследовании (УЗИ) мошонки по поводу других заболеваний.

Причины сперматоцеле

Точные причины образования кист придатка яичка не выяснены. Предполагается, что киста может исходить из-за расширения микроканальцев придатка яичка вследствие препятствия оттоку семени на уровне простаты или семенного канатика, а также развиваться в результате перенесенного воспаления придатка или его травмы. Иногда кисту придатка расценивают как аномалию (порок) развития.

Симптомы

В большинстве случаев кисты придатка яичка никак себя не проявляют и становятся случайной находкой при ощупывании мошонки врачом, самим пациентом или при выполнении ультразвукового исследования мошонки по поводу других заболеваний. При больших размерах (более 1 см.) кисты придатка могут вызывать боль или дискомфорт в мошонке, создавать косметический дефект, а также сдавливать придаток, нарушая прохождение по нему сперматозоидов и приводя к бесплодию.

Чем опасно сперматоцеле?

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается при осмотре пациента, когда врач при ощупывании мошонки обнаруживает связанное с придатком яичка эластичное образование, чаще всего безболезненное, прозрачное при просвечивании. Ультразвуковое исследование мошонки подтверждает диагноз. Подозрения на наличие новообразованной ткани в кисте по данным ультразвукового исследования оправдывают хирургическое вмешательство даже в тех случаях, когда пациента ничего не беспокоит.

Лечение кисты придатка яичка

При наличии обычной кисты придатка с жидкостным содержимым лечение показано только при наличии симптомов (боли, дискомфорта, снижения качества спермы).

Вопреки широко распространенному среди пациентов заблуждению, прокол кисты с отсасыванием (аспирацией) жидкости при сперматоцеле крайне нежелателен и не рассматривается как метод лечения. Такая процедура несет в себе риск заноса инфекции в мошонку, повреждения яичка с последующим кровоизлиянием и бесплодием, в то же время накопление жидкости в проколотой кисте практически гарантировано произойдёт повторно.

Методом, позволяющим излечить заболевание, является хирургическое удаление (иссечение) кисты. Операция выполняется под местной анестезией через небольшой разрез на мошонке. Хирург уролог производит доступ к кисте, выделяет ее из окружающих тканей и выводит ее наружу, после чего отсекает кисту от придатка. Производится остановка кровотечения и послойное восстановление целостности тканей мошонки.

Операция производится в условиях стационара — необходима госпитализация на 1-2 дня, включая день операции. К повседневной жизни можно вернуться через несколько дней, однако в течение месяца после операции необходимы ограничение физических нагрузок и половой покой.

Профилактика

Так как причины развития заболевания неизвестны, специфической профилактики не существует. Тем не менее, всем мужчинам рекомендуется 1 раз в месяц производить самостоятельную пальпацию (ощупывание) мошонки с целью раннего выявления угрожающего жизни заболевания — рака яичка (клинический пример). При обнаружении в мошонке любого образования, независимо от его болезненности необходимо обратиться за консультацией к врачу хирургу урологу.

Записаться на консультацию по поводу пальпируемого образования в мошонке можно по телефону, указанному на нашем сайте.

Сперматоцеле (киста придатка яичка) представляет собой патологию в виде округлого новообразования, наполненного жидкостью и окруженного плотной капсулой или фиброзной оболочкой.

Данная патология формируется из-за нарушения процесса опорожнения выводных протоков. Придаток вырабатывает жидкость, обеспечивающую транспортировку и дозревание сперматозоидов. В случае нарушения выведения ее из организма, она начинает накапливаться в выводных протоках.

Причины формирования кисты придатка яичка

Травмы области мошонки.
Запущенные воспалительные процессы в яичках и придатках.
Врожденное образование патологии.

Диагностика и лечение сперматоцеле

Диагностирование данной патологии осуществляется посредствам пальцевого ощупывания зоны придатка яичка, просвечивания мошонки и ее ультразвукового исследования. Пациент может самостоятельно выявить уплотнение, в этом случае рекомендуется сразу же осуществить запись к урологу. Опытный и квалифицированный врач медицинского центра ЮНИОН КЛИНИК может определить причины формирования новообразования и разработать оптимальное лечение.

В случае незначительных размеров кисты и при отсутствии каких-либо жалоб пациента, лечение может не понадобиться. Но, если появление патологии сопряжено с болями и затруднением движения может быть проведена хирургическая операция. Осуществляется она под местной анестезией и заключается в выведении яичка через небольшой разрез мошонки и иссечении кисты придатка без нарушения целостности. Затем яичко помещается обратно в мошонку, а рана аккуратно ушивается. При этом крайне важно предотвратить формирование рубцовых изменений, которые могут повлечь за собой нарушение процесса транспортировки и созревания сперматозоидов.

Удаленная киста отправляется на гистологическое исследование для определения клеточной структуры тканей, сформировавших ее уплотненную оболочку.

Для проведения операции проводится сбривание волос в паху и над лобком. Наложенные швы обычно снимаются уже через 6-8 дней после их наложения. А еще через 3 дня, пациент может возвращаться к нормальной половой жизни.

Киста придатка яичка может оказать неблагоприятное воздействие на репродуктивную функцию мужчины. Поэтому особое значение имеет профилактика данного заболевания. Она осуществляется в регулярном посещении уролога, особенно после получения травм мошонки. В случае выявления любого плотного новообразования, рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Своевременного выявление и удаление кисты не окажет никакого влияния половую жизнь больного.

Специалисты медицинского центра ЮНИОН КЛИНИК имеют в своем распоряжении самое современное оборудование и собственную клинико-диагностическую лабораторию. Это позволяет быстро проводить детальные исследования организма пациента и выявлять многие сопутствующие заболевания. Так, в процессе лечения кисты придатка яичка могут быть выявлены поликистоз и эктопия почек.

Краткий прайс (руб.)

Прием уролога-андрологаЗаписаться	1500р.
Альтернативная консультацияЗаписаться	2500р.
УСЛУГИ
Ультразвуковое исследование предстательной железы одним датчиком (трансабдоминальное или тр/рект)Записаться	1500р.
Ультразвуковое исследование предстательной железы 2-я датчиками (трансабдоминальное + трансректальное исследование)Записаться	2800р.
УЗИ органов мошонки с оценкой паренхиматозного кровотока с использованием режимов ЦДК и ЭДКЗаписаться	1500р.
Ультразвуковое исследование полового членаЗаписаться	1000р.
Ультразвуковое исследование полового члена с оценкой паренхиматозного кровотока (с доплерографией сосудов полового члена)Записаться	2300р.
УЗИ почек с оценкой паренхиматозного кровотока с использованием режимов ЦДК и ЭДКЗаписаться	900р.
УЗИ мочевого пузыря с цветным картированием потоков мочи в мочеточниках и мочевом пузыреЗаписаться	900р.
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (при необходимости с использованием режимов ЦДК и ЭДК) для мужчинЗаписаться	1100р.
Циркумцизио - оперативное лечение фимоза (обрезание)Записаться	15 000р.
Пластика короткой уздечки полового членаЗаписаться	10 000р.
Круговое иссечение узкой крайней плоти полового членаЗаписаться	15 000р.
Оперативное лечение водянки оболочек яичек Записаться	25 000р.
Микрохирургическая операция варикоцеле (операция Мармара) Записаться	25 000р.
Протезирование яичка (без стоимости импланта)Записаться	25 000р. 18 000р.
Удаление инородного тела крайней плоти Записаться	6000р.
Удаление кисты придатка яичка Записаться	15000р.
Удаление кисты семенного канатика (сперматоцеле) Записаться	18000р.
Удаление олеогранулем полового члена Записаться	20000р.
Удаление полипа Записаться	10000р.
АНАЛИЗЫ
СпермограммаЗаписаться	2100р.
Спермограмма с MAR тестомЗаписаться	5570р.
Общеклинический анализ мочи Записаться	320р.
Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикамЗаписаться	840р.
Бактериоскопия мазкаЗаписаться	460р.
ПЦР-диагностика, 1 позиция (1 инфекция), мазокЗаписаться	320р.
Посев секрета предстательной железыЗаписаться	800р.
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (на микрофлору) - мазокЗаписаться	570р.

Его полость заполнена жидкостью, в состав которой входят примеси сперматозоидов, а также сперматоцитов. Снаружи образование покрывает фиброзная оболочка, имеющая плотную структуру. В клинической медицине сперматоцеле обычно именуется как киста придатка яичка или же киста семенного канатика.

К такой кисте следует относиться с особой осторожность, так как в данном случае, часто имеется неясная патология, которую можно спутать с таким страшным диагнозом, как рак яичка или же опухолью семявыносящих протоков. Поэтому появление какого-либо образования в районе пахового канала или мошонки предусматривает постоянное наблюдение у врача специалиста. Фуникоцеле, по-другому именуется как киста семенного канатика, опасна только в случае ее быстрого роста. За счет увеличения кисты в размерах, подвергаются сдавлению важные протоки, в результате чего нарушается их нормальное функционирование. Все эти процессы ведут к бесплодию, однако, само наличие кисты не является гарантией бесплодия.

Симптомы кисты придатка яичка

Как правило, кисты семенных канатиков не доставляют мужчинам особого неудобства. Многие из них даже и не догадываются о наличие у них данного образования. Кисты, достигающие больших размеров, очень легко прощупываются. При этом пациенты не чувствуют никакой боли. Они могут испытывать лишь некий дискомфорт в процессе движения и ощущение тяжести в мошонке.

Классификация кист придатка яичка

Клиническая медицина подразделяет данные кисты на врожденные и приобретенные. Врожденные кисты являются следствием патологического процесса на этапах эмбрионального развития. Один из отростков брюшины, а именно вагинальный, частично не зарастает, в результате чего и образуется киста. Жидкость, находящаяся в полостях таких кист сперматогенного характера, не содержит сперматозоидов.

Приобретенными являются кисты, образовавшиеся в результате травмирования или каких-либо заболеваний мошонки, чаще всего воспалительных. При патологическом процессе происходит угнетение функций протоков и их заращение, тем самым, отток образовавшихся сперматозоидов становится невозможным. Вследствие чего, избыток секрета приводит к растяжению стенок семенного протока и образованию кисты, заполненной сперматозоидами.

Диагностика кисты придатка яичка

Постановка такого диагноза, как киста придатка яичка проводится на основе тщательных инструментальных исследований. Основными из них являются диафаноскопия, УЗИ мошонки и очень редко используют МРТ.

При диафаноскопии кисту просвечивают лучами проходящего света. В основном кисты имеют размеры от 2 до 2,5 см и содержат прозрачную или слегка желтоватую жидкость. Основным отличием кист семенного канатика от образований, имеющих тканевое происхождение, является их способность полностью проводить через себя свет. К исследованию мошонки при помощи ультразвука прибегают достаточно часто. УЗИ помогает точно определить топографию кисты и ее реальные размеры. Данный метод является наиболее результативным и дает всю необходимую информацию о состоянии патологического процесса. МРТ проводят, если у пациента есть подозрение на наличие опухоли.

Лечение кисты придатка яичка

Киста придатка яичка относится к категории заболеваний, которые не создают никакой угрозы для здоровья человека и его образа жизни. Урологи предпочитают не вмешиваться, если кисты имеют небольшие размеры и не вызывают болевых ощущений, а также значительного дискомфорта. В противоположном же случае, кисты подлежат хирургическому лечению.

Операция осуществляется под местным наркозом. Хирургом делается небольшой надрез и иссекаются стенки кисты. Затем очень мелким швом ушивают проток. За счет этого удается избежать нарушения репродуктивной функции. После окончания операции необходимо приложить холод на время равное 2 часам. В течение первых 10 дней после проведения операции происходит полное восстановление пациента.

К неприятным последствиям операции можно отнести возвращение болезни или же рецидив. Возможно появление рубцов. Также, если в процессе операции были повреждены функционирующие протоки или сосудистая система яичка, может развиться бесплодие.

У значительного числа пациентов наблюдается полное избавление от данного недуга. Происходит восстановление детородной функции, шов становится практически невидимым. Первый месяц после оперативного вмешательства следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок. Рекомендуется регулярно посещать уролога, во избежание повторения болезни.

Если вам необходима консультация специалиста или квалифицированное лечение, рекомендуем Вам обратиться в нашу клинику.
Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете по нашим телефонам.

Что такое киста придатка яичка?

Киста придатка яичка – это доброкачественная кавернозная опухоль, которая возникает из ткани придатка яичка. Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще всего оно поражает мужчин старше 25 лет, которые ведут активную половую жизнь. Из-за скудности клинической симптоматики, киста придатка яичка часто обнаруживается совершенно случайно.

Киста придатка яичка или сперматоцеле, а также киста семенного канатика или фуникулоцеле — объемные образование округлой формы, которые представляет собой скопление жидкости, окруженное, как и любая киста, плотной фиброзной оболочкой или капсулой. Сперматоцеле и фуникулоцеле образуются в придатке яичка или в семявыносящем протоке (часть семенного канатика), когда их выводные протоки перестают нормально опорожняться и заполняются жидкостью, которую вырабатывает придаток яичка для обеспечения нормального дозревания и транспорта сперматозоидов. Возникновению данных кист способствуют травмы мошонки, они могут быть также и врожденными. Сперматоцеле и фуникулоцеле проявляются в виде определяемого на ощупь, чаще безболезненного округлого плотноэластического образования в головке или хвосте придатка яичка и в семенном канатике. Кисты придатка яичка встречаются значительно чаще кист семенного канатика. В связи с этим, а также потому, что их диагностика, лечение и профилактика принципиально одинаковы, в дальнейшем мы расскажем только о кистах придатка яичка.

Киста придатка яичка не представляет никакой опасности для здоровья и жизни человека. Она подлежит лечению только в том случае, когда начинает вызывать ощутимые и частые боли или увеличивается до такой степени, что вызывает существенное увеличение мошонки, мешающее при движениях и сидении.

Следует беречь мошонку от травм. При подозрении на наличие кисты придатка яичка лучше показаться урологу и выполнить УЗИ мошонки. Это позволит объективно оценить необходимость в проведении лечения.

Среди этиологических факторов образования следует выделить врожденные и приобретенные. Ко врожденному фактору относится нарушение в органогенезе, из-за которого образуется полость в тканях, которая в последствие заполняется прозрачным транссудатом.

В отличие от врожденной кисты, которая является довольно редким явлением, более распространенными причинами кисты придатка яичка являются травмы мошонки или перенесенные воспалительные заболевания мочеполовых органов у мужчин.

Обычно киста придатка яичка не имеет никаких клинических симптомов. В большинстве случаев она диагностируется по чистой случайности во время медицинского освидетельствования. Для этого заболевания характерны образования в виде мелких шариков или мягкое образование на верхнем полюсе яичка, безболезненное при пальпации.

Симптомы ярче наблюдаются при перекруте или разрыве кисты. Такое состояние сопровождается сильной болью в одной из половин мошонки. С течением времени симптомы увеличиваются, и пальпация мошонки становится невозможной из-за сильного отека мошонки. Чтобы избежать такой ситуации следует обращаться к врачу при малейшем подозрении у себя кисты придатка яичка. Уролог сможет поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.

Метод хирургического вмешательства, как правило, считается наиболее эффективным. Операция выполняется под местной анестезией, так как объем вмешательства обычно минимальный. В послеоперационный период назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как цефтриаксон или ампициллин.

Реабилитация после болезни: первые два месяца после операции пациенту рекомендуется носить эластичные плавки и воздерживаться от физических нагрузок. Также следует проводить ежедневные перевязки с растворами антисептиков. Это предотвращает появление осложнений после операции.

Основными осложнениями кисты придатка яичка являются разрыв и перекрут кисты, что в свое время приводит к развитию воспаления в полости мошонки.

При несвоевременном лечении это грозит развитием гнойного процесса, результатом которого может стать не только бесплодие, но и полная ампутация репродуктивного органа.

Заболевания

Варикоцеле

Кистозные заболевания органов мошонки (водянка яичка, киста яичка)

К кистозным заболеваниям органов мошонки относятся водянка оболочек яичка (гидроцеле), киста придатка яичка, киста семенного канатика. Водянка оболочек яичка (гидроцеле) может быть приобретенной, либо врожденной. У взрослых гидроцеле чаще носит приобретенный характер, у детей - врожденный. Причинами приобретенной водян-ки оболочек яичка чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и травма его. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке часто возникает реактивная водянка оболочек яичка, которая проходит по мере ликвидации основного за-болевания.
Кисты придатка яичка, семенные кисты могут иметь и приобретенный характер, возникая под влиянием воспалительного процесса в семенных путях или травмы. Это ведет к задержке семенной жидкости, чаще в семявыносящем протоке, и к формированию ретенционной кисты. Обычно семенные кисты небольшие по размеру (не превышают 1,5 - 2,0 см.).
Лечение сообщающейся водянки оболочек яичка проводится в большинстве случаев лапароскопическим методом.

Гидронефроз

Что такое гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента?
Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента). Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.
Чем опасен гидронефроз?
Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах. Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита.
Как лечится гидронефроз?
Начальные проявления гидронефроза ( пиелоэктазия) часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте.
Средняя степень гидронефроза может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца.
Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.
Какова эффективность пиелопластики?
По нашим данным эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе.

Гипоспадия

Впервые описал болезнь и дал ей название Гален (род. 130, умер после 200 г.н.э.).
Полное определение слова гипоспадия может быть дано трояким образом (J. L. Bremer): 1) <от греч. hypo, книзу или вниз, +spadon ( ), спазма или судорога >- уродство полового члена, при котором головка искривлена, словно она с усилием оттянута книзу и назад, или 2) <+ spadon, трещина или разрыв>- состояние, при котором отверстие уретры находится на нижней стороне полового члена, или 3) <+ spadon ( ), импотент>- состояние импотенции вследствие расположения меатуса на вентральной стороне пениса.
Таким образом, гипоспадия - врожденный порок развития наружных половых органов мальчиков, характеризующийся отсутствием дистальной части уретры и соответствующей дистопией меатуса.
Причины возникновения гипоспадии
Что касается частоты порока, то большинство исследователей в 50-60 годах называли цифру 1 случай на 300-400 новорожденных мальчиков (Н.Е.Савченко, Н.А.Богораз, C.Beck, B.Smith). В настоящее время считается, что гипоспадия встречается в соотношении 1:200, 1:300 (J. Duckett, J.P.Murphy, D.T.Wilcox and P.G.Ransley). Таким образом, за последние 30 лет произошло увеличение встречаемости заболевания на 25-30%, или почти 1% в год, а по данным американского Центра контроля над болезнями (Centrs for Disease Control) количество детей с гипоспадией за последние 30 лет увеличилось в два раза. Если данная тенденция сохранится, то к 2030 году один ребенок с гипоспадией будет рождаться на 100-150 здоровых мальчиков.

Киста почки

Малоинвазивное оперативное лечение кист почек
Введение
Простая киста почки - доброкачественное, тонкостенное, объемное образование, имеющее фиброзную капсулу и эпителиальную выстилку, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Диагностируется примерно у 3% всех взрослых урологических больных. Заболевание обнаруживают в 3-5% всех аутопсий, а при наличии урологических заболеваний - в 50% .В организме человека вряд ли можно найти орган, в котором чаще чем в почке формировались бы разнообразные кисты. Из всех кистозных образований наиболее часто встречается солитарная (одиночная) киста.
Лечение
Отношение специалистов к методам лечения простой кисты почки всегда было неоднозначным. Открытое оперативное лечение заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки. Особое место занимают малоинвазивные методики, среди которых чрезкожная пункция кисты с удалением содержимого и введением в её полость склерозирующих веществ, является наиболее популярной у большинства специалистов. Другим малоинвазивным методом является лапароскопическое иссечение кисты. В нашей клинике в зависимости от размеров и локализации кисты используются все современные методы лечения.

Крипторхизм и эктопия яичка

Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном их уровней своего нормального пути из брюшной полости (в эмбриогенезе). Если этот путь отклоняется от нормального наблюдается эктопия яичка. При эктопии происходит нормальное опущение яичка через наружное паховое кольцо, однако затем происходит его перемещение, после которого оно располагается эктопически ( в необычном для него месте).
Различают следующие варианты эктопии яичка:

Поверхностная паховая (самая частая) - яичко располагается над апоневрозом наружной косой мышцы живота, так как после выхода из наружного пахового кольца оно смещается вверх и латерально.
Промежностная (редкая) – яичко обнаруживают спереди от заднего прохода справа или слева от срединной линии
Бедренная (редкая) – яичко располагается в бедренном треугольнике снаружи от бедренных сосудов, а семенной канатик проходит под паховой связкой
Члено-лобковая (редкая) – яичко расположено под кожей на дорсальной поверхности у корня полового члена
Поперечная или парадоксальная (редкая) – оба яичка опускаются через один паховый канал (описано всего 85 случаев в мировой литературе)
Тазовая (редкая) – яичко обнаруживается в полости малого таза

Крипторхизм - результат остановки яичка на каком-либо этапе опускания по нормальному пути. Чаще эта патология односторонняя. Выделяют абдоминальную, паховую форму крипторхизма и вариант положения яичка у наружного пахового кольца (как наиболее частый).
У доношенных новорожденных крипторхизм находят в 3,4% случаев, а у недоношенных новорожденных – в 30%. У взрослых мужчин распространенность крипторхизма составляет 0,7-0,8%. Возможно самостоятельное опущение яичка в течение первого года жизни (в большинстве случаев в первые три месяца). Примерно у 74 % доношенных детей с крипторхизмом и 95 % недоношенных детей с крипторхизмом происходит самопроизвольное опущение яичка.
Этиология
Точная причина крипторхизма не известна, но выдвинуто несколько гипотез.

Мегауретер

Мегауретер (уретерогидронефроз) у детей. Хирургическое лечение мегауретера.
Что такое мегауретер?
Мегауретер это врожденное расширение мочеточника, сопровождающееся нарушением его опорожнения. Мочеточники это два трубчатых органа, расположенных между почечными лоханками и мочевым пузырем и их основной функцией является траспорт мочи из почек в мочевой пузырь.
В чем опасность мегауретера?
В детской практике мегауретер – одно из заболеваний, приводящих к нарушению функции почки, причем, при двухстороннем процессе вплоть до почечной недостаточности. При расширении мочеточника страдает его транспортная функция и возникает невозможность быстрого перемещения мочи в мочевой пузырь и выведения проникающей в мочевые пути микробной флоры, вызывающей хроническое воспаление почек (пиелонефрит). Другим опасным следствием застоя мочи в мочеточнике является повышение давления в почечной лоханке и чашечках, служащее причиной нарушения почечного кровообращения. Исходом хронического воспаления и нарушения почечного кровообращения является рубцевание почечной ткани (паренхимы) с потерей функции (вторичное сморщивание почки, нефросклероз).
Как лечится мегауретер?
Выбор метода лечения или режима наблюдения зависит от тяжести патологии, возраста ребенка, наличия пиелонефрита, степени нарушения функции почки.
Заболевание может разрешиться самостоятельно при умеренной обструкции, нерезком расширении мочеточника (уретерэктазии, ахалазии), или пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) небольшой интенсивности. При измененной функции мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, для достижения положительного эффекта требуется подбор и проведение лекарственной терапии. Оценка изменений (динамики) проводится при контрольных обследованиях (1 раз в 2-6 месяцев) и по результатам анализов.
Хирургическое лечение необходимо у детей с более тяжелыми формами мегауретера негативно влияющими на функцию почки. Показания к хирургическому лечению при внутриутробной диагностике мегауретера обычно устанавливаются после периода наблюдения. от 1 до 6 месяцев после рождения.

Опухоль почки(Опухоль Вильмса)

Эмбриональная аденомиосаркома почки
Опухоль Вильмса – это опухоль почки, которая встречается в детском возрасте. Другое название этой опухоли - эмбриональная аденомиосаркома почки. Опухоли почек у детей составляют около 20% - 50% всех опухолей, встречающихся в детском возрасте. К сожалению, доброкачественные опухоли почек у детей встречаются очень редко. В 95% злокачественные опухоли почек у детей смешанные. Их принято называть опухолью Вильмса.
Опухоль Вильмса встречается у детей обычно в любом возрасте, начиная с новорожденных. Однако чаще всего она встречается у детей в возрасте от 2 до 7 лет. Эта опухоль одинаково часто встречается как у девочек, так и у мальчиков. В 5% случаев опухоль Вильмса бывает двухсторонней. Чаще это бывает у детей в раннем возрасте.
Лечение опухоли Вильмса
Лечение опухоли Вильмса нужно начинать сразу посте того, как установлен диагноз. Наилучшие результаты показывает комбинированная терапия, то есть сочетание хирургического вмешательства с лучевой и химиотерапией.
Прогноз при опухоли Вильмса
Прогноз при опухоли Вильмса зависит от степени злокачественности опухоли и срока, когда опухоль была выявлена (то есть, стадии заболевания). Отмечается также зависимость прогноза этого заболевания от возраста ребенка. Частота 5-летней выживаемости после лечения у детей старшего возраста составляет до 30% - 50%, а у детей до 1 года – 80% - 90%.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой возвратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку. В норме моча движется однонаправлено из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, а возвратному току мочи препятствует клапан образованный пузырным отделом мочеточника. При наполнении мочевого пузыря давление в нем возрастает, что приводит к смыканию клапана. При рефлюксе клапан поврежден или ослаблен, и моча устремляется обратно к почке. Примерно у 20% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Чем опасен пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
У детей ПМР – наиболее частая причина вторичного сморщивания почек и нарушения почечной функции. Рефлюкс мешает удалению проникающей в мочевые пути микрофлоры, приводя к хроническому воспалению почек (пиелонефриту). Кроме того, при мочеиспускании давление в почечной лоханке резко возрастает, вызывая повреждение почечной ткани. Исходом хронического воспаления протекающего на фоне нарушения оттока мочи является рубцевание почечной ткани с потерей функции почки (вторичное сморщивание почки, нефросклероз). В случае когда ПМР двусторонний и пациенту вовремя неустановлен диагноз и соответственно не начато адекватное лечение, в раннем возрасте развивается хроническая почечная недостаточность. Рубцевание почки нередко сопровождается устойчивым высоким артериальным давлением, плохо поддающимся консервативной терапии, что вызывает необходимость удаления почки.

Стриктура уретры

Термин стриктура уретры описывает сужение или значительное уменьшение просвета мужского или женского мочеиспускательного канала. Степень сужения уретры бывает разной – в легких случаях беспокоят затруднения при мочеиспускании, при тяжелой степени стриктуры уретры мочеиспускание невозможно. Осложнениями стриктуры уретры помимо изменений в мочевом пузыре, может быть и повреждение почек.
Причины стриктуры уретры
Стриктуры уретры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные стриктуры встречаются редко, чаще всего они являются результатом переднего клапанного сужения уретры.

Фимоз

Эписпадия

Эписпадия (мужская) - редкий порок развития полового члена, характеризующийся расщеплением (отсутствием замыкания) головки и мочеиспуска-тельного канала по дорсальной поверхности. Крайняя плоть также расщеплена и локализуется преимущественно в области уздечки во вентральной поверхности Заболевание встречается 1:100 000 новорожденных. Эписпадия входит в комплекс пороков экстрофия мочевого пузыря и эписпадия. Выделяют головчатую,венечную,стволовую, субтотальную и тотальную эписпадии. При субтотальной форме наблюдается частичное неудержание мочи, обусловленное пороком сфинктера мочевого пузыря.
При тотальной эписпадии наблюдается расщепленная головка, полностью открытый мочеиспускательный канал, лонные кости не соединены между собой, имеется дефект сфинктера мочевого пузыря. Дети с тотальной эписпадией имеют недержание мочи, постоянное выделение её наружу. Половой член у больных с эписпадией значительно уменьшен в размерах.. По данным JAUREGUIZAR, LOBATO , SUAREZ. 2007 Spain при обследовании взрослых мужчин, оперированных по поводу экстрофии мочевого пузыря и эписпадии, средняя длина полового члена составляет 7см ( т.е. только половину от нормальной длины)
Причиной тому расхождение лонного сочленения и выраженная деформация кавернозных тел вверх. Исследованиями Саввы Перовича установлено, что белочная оболочка по дорсальной поверхности полового члена у больных с экстрофией и эписпадией диспластична и укорочена. К сожалению иссечения рубцовой ткани бывает недостаточно для полного расправления кавернозных тел.
Коррекция деформации ствола полового члена при эписпадии требует довольно сложного хирургического лечения.
Лечение
Мы производим тотальную реконструкцию полового члена, формирование мочеиспускательного канала, головки полового члена, выпрямление кавернозных тел.
Лечение может быть одномоментным и этапным.
В нашей клинике мы используем одномоментный способ лечения эписпадии. Это минимизирует психоэмоциональную травму ребенка , обеспечивает сохранность кровообращения и эректильной функции после проведенных операций.

Читайте также: