Капли для глаз от инфекции отзывы

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Капли глазные	1 мл
активное вещество:
тобрамицин	3 мг
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (в виде раствора), эквивалентно бензалкония хлориду — 0,1 мг; кислота борная — 12,4 мг; натрия сульфат безводный — 1,52 мг; натрия хлорид — 2,78 мг; тилоксапол — 1 мг; кислота серная и/или натрия гидроксид — для доведения pH; вода очищенная — до 1 мл

Описание лекарственной формы

Прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны микробной клетки.

Активен в отношении следующих восприимчивых микроорганизмов:

- Staphylococci, в т.ч. S.aureus и S.epidermidis (коагулазоотрицательные и коагулазоположительные), включая штаммы, резистентные к пенициллину;

- Streptococci, включая некоторые β-гемолитические штаммы группы А, негемолитические виды и Streptococcus pneumoniae;

- Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis (индолотрицательный) и индолположительные виды Proteus, Haemophilus influenzae и H.aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola) и некоторые виды Neisseria.

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция — низкая.

Показания препарата Тобрекс ®

инфекции глаза и его придатков (блефарит; конъюнктивит; кератоконъюнктивит; блефароконъюнктивит; кератит; иридоциклит);

профилактика послеоперационных инфекций.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о местном офтальмологическом применении препарата тобрамицина беременными женщинами отсутствуют или ограничены. После в/в введения беременным женщинам тобрамицин проникает через плаценту и попадает в кровоток плода. Ототоксическое действие тобрамицина в случае его применения во время беременности не ожидается.

В исследованиях на животных показано, что тобрамицин обладает репродуктивной токсичностью лишь при экспозициях, которые существенно превышают его максимальную экспозицию у человека в случае применения тобрамицина, из чего следует, что эти эффекты не имеют существенного клинического значения. Тератогенного действия тобрамицина у крыс или кроликов выявлено не было.

Применение препарата Тобрекс ® , капли глазные, в период беременности не рекомендуется.

Неизвестно, экскретируется ли тобрамицин в человеческое молоко после местного офтальмологического применения. Тобрамицин экскретируется в человеческое молоко после системного применения.

Обнаружение тобрамицина в грудном молоке или его способность вызывать клинически значимые эффекты у младенцев, матери которых применяли препарат, представляются маловероятными. Однако риск для грудного ребенка исключать нельзя.

Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/приостановке применения препарата, принимая во внимание пользу от грудного вскармливания для ребенка и терапии для матери.

Фертильность. Не было проведено исследований по оценке влияния местного офтальмологического применения тобрамицина на фертильность человека.

Побочные действия

В клинических исследованиях в числе наиболее частых нежелательных реакций отмечались конъюнктивальная инъекция и дискомфорт в глазах, которые возникли примерно у 1,4 и 1,2% пациентов соответственно.

Сведения о нежелательных явлениях были получены в ходе клинических исследований и пострегистрационного опыта применения препарата и классифицированы согласно нижеследующей градации частоты встречаемости: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до ЛС для местного применения в офтальмологии необходимо соблюдать интервал 5 мин между инстилляциями. При этом глазные мази должны применяться в последнюю очередь.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. Не требуется коррекции дозы при применении у пожилых.

Дети. Возможно применение глазных капель тобрамицина пациентами от 1 года и старше в тех же дозировках, что и у взрослых. Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов младше 1 года не установлена.

Почечная и печеночная недостаточность. Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью не установлена.

При местном применении тобрамицина отмечается его низкая системная экспозиция. В случае совместного применения с системными аминогликозидными антибиотиками необходимо контролировать их уровень в плазме для поддержания требуемых системных концентраций.

Передозировка

Учитывая характеристики данного препарата, не ожидается токсических эффектов при передозировке данного препарата местно или в случае непроизвольного проглатывания содержимого одного флакона.

Лечение: в случае местной передозировки необходимо промыть глаза теплой водой, в то время как при случайном проглатывании необходимо проведение симптоматической терапии.

Особые указания

У некоторых пациентов может возникать повышенная чувствительность к аминогликозидам при местном применении.

Аллергические реакции могут быть разной степени тяжести и варьировать от местных эффектов до генерализованных реакций, включая эритему, зуд, крапивницу, сыпь, анафилаксию, анафилактоидные реакции или буллезные реакции.

Если гиперчувствительность развивается во время использования препарата, лечение необходимо прекратить.

Может возникать перекрестная гиперчувствительность к другим аминогликозидам, и следует учитывать возможность того, что пациенты, у которых возникла гиперчувствительность к тобрамицину при местном применении, также могут быть гиперчувствительны к другим местным и/или системным аминогликозидам.

Серьезные нежелательные реакции, включая нейротоксичность, ототоксичность и нефротоксичность, могут возникнуть у пациентов, получающих системную терапию тобрамицином. Следует соблюдать осторожность при совместном применении глазных капель тобрамицина и системном применении антибиотиков из группы аминогликозидов.

Как и при использовании других антибиотиков, длительное применение препарата Тобрекс ® , капли глазные может привести к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в т.ч. грибов. В случае возникновения суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию.

Во время лечения глазной инфекции не рекомендуется ношение контактных линз.

Препарат Тобрекс ® , капли глазные, содержит бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение глаза и изменять цвет мягких контактных линз.

Следует избегать контакта препарата Тобрекс ® с мягкими контактными линзами. Пациенты, использующие контактные линзы, должны быть проинформированы о том, что перед применением препарата следует снять линзы и установить их обратно не ранее чем через 15 мин после закапывания препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Временное затуманивание зрения или другие нарушения зрения после применения препарата могут повлиять на возможность управлять автомобилем или использовать механизмы. Если затуманивание зрения возникает после закапывания препарата, то перед вождением автотранспорта или управлением механизмами пациент должен дождаться восстановления четкости зрения.

Форма выпуска

Производитель

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Новартис Фарма АГ; Лихтштрассе 35, 4056 Базель, Швейцария/Novartis Pharma AG; Lichtstrasse 35, 4056 Basel, Switzerland.

Тел.: (495) 967-12-70; факс: (495) 967-12-68.

Человеческий глаз является уникальным органом, который обладает уникальной возможностью улавливания световых волн с последующим их преобразованием в психофизический процесс. Во многом благодаря зрению человек способен определить форму, размер и цвет предметов, которые он видит вокруг себя. В последнее время нагрузка на глаза становится значительно выше – экраны мобильных телефонов, компьютеров, телевизоров, планшетов, увеличенное количество ультрафиолетовых лучей приводят к серьезному ухудшению зрения.

Стоит отметить, что с подобной проблемой сегодня сталкиваются как люди пожилого возраста, так и молодое поколение. Чтобы человек мог хорошо видеть как можно дольше, существует большое количество разнообразных способов профилактики и восстановления зрения. Наиболее популярной является терапия при помощи специальных глазных капель. В аптеках их представлено большое количество, причем все они имеют собственную направленность, поэтому к их выбору необходимо подходить как можно тщательнее.

Поэтому перед тем, как приступить к нашему обзору лучших глазных капель, мы решили привести основные моменты, на которые следует обращать внимание при покупке данных лекарственных средств.

Как правильно подобрать глазные капли?

Выпускают такие лекарственные средства в виде масляных или водных растворов, в которых содержатся медикаментозные препараты, способствующие устранению того или иного нарушения зрения. Перед покупкой глазных капель следует проконсультироваться с офтальмологом, который после всестороннего исследования зрения пациента поставит диагноз.

Глазные растворы помогут в лечении заболеваний исключительно в том случае, если болезнь находится на начальной стадии, при запущенной форме без операции обойтись не удастся. Обычно капли хорошо подходят для заживления после травм, а также для профилактики разного рода заболеваний. В процессе их изготовления используется тщательно очищенная вода, активных ингредиентов не слишком много. Все средства отличаются друг от друга в зависимости от типа воздействия на глазное яблоко.

Если при первом использовании появилось неприятное ощущение жжения, возникла краснота, то следует промыть глаза большим количеством воды и обратиться к специалисту. Глаза могут терять остроту зрения вследствие их постоянного напряжения, которое возникает из-за необходимости читать или писать при недостаточном освещении, проведении большого количества времени перед компьютером или телевизором.

Встречается варикозное расширение вен глазного яблока – причин возникновения данного недуга очень много, однако результат всегда один и тот же: нарушается нормальная работа глаз. При недостатке питательных веществ происходит нарушение обменного процесса, сокращается количество секрета глазной слизистой. Для того, чтобы нивелировать данный дефект, существуют специальные увлажняющие капли. Они по своей консистенции и химическому составу практически полностью имитируют человеческую слезу.

Расслабляющие средства имеют в своем составе вещество, способное снять напряжение глазных мышц, отвечающих за управление хрусталиком. Они положительно сказываются на зрительной активности, благодаря чему снижается риск возникновения близорукости или дальнозоркости. В продаже можно встретить капли, позволяющие восстановить сетчатку глаза. Если глазам не хватает витаминов или минералов, то это может привести к возникновению нарушений в обменных процессах и замедлить либо даже приостановить регенерацию клеток. Такие средства содержат в себе весь комплекс витаминов, необходимых глазам.

При составлении нашего рейтинга лучших глазных капель 2019 года мы учитывали все приведенные выше моменты, опирались во многом на отзывы пользователей, а также принимали во внимание точку зрения опытных офтальмологов. Кроме того, соотношение цены и качества также сыграло не последнюю роль в формировании обзора. Итак, давайте теперь рассмотрим основные характеристики капель.

Снимающие усталость

При помощи капель удается снять покраснение, раздражение и устранить разного рода дефекты, предохранить глаза от негативного воздействия внешних факторов. Существует ряд противопоказаний к применению таких капель – дистрофия роговицы, наличие глаукомы, высокое артериальное давление, гипертиреоз, имеющиеся опухоли надпочечников. Кроме того, врачи рекомендуют с осторожностью пользоваться такими каплями людям, имеющим сахарный диабет или ишемическую болезнь сердца. Препарат можно давать и детям в возрасте от двух лет. Беременным женщинам, а также во время лактации пользоваться этими каплями запрещается.

• Быстро воздействует на слизистую оболочку глаз;
• Можно использовать в качестве профилактического средства;
• Продолжительный эффект.

• Существует достаточно большое количество противопоказаний и вероятность передозировки.

В качестве побочных эффектов некоторые люди отмечают возникновение аллергических реакций. В этом случае от использования капель следует отказаться и подобрать для себя более подходящий препарат. Такой препарат не назначают подросткам в возрасте до 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам. На качество зрения капли нисколько не влияют, равно как и на состояние зрачка, поэтому их допустимо использовать водителям как до поездки, так и во время нее. Существует еще несколько побочных эффектов – покраснение глаз, возникновения неприятного ощущения или зуда, усиленное выделение слез.

• Хорошо увлажняет глаза;
• Не изменяет размеры зрачка;
• Эффект сохраняется долгое время.

Хорошее профилактическое средство, позволяющее не допустить возникновения различных глазных заболеваний. Капли позволяют справиться с сезонной аллергией, которая зачастую затрагивает зрение, из-за чего возникает покраснение, краснота и ряд других ощущений, которые не только портят внешний вид человека и вызывают физический дискомфорт. Эти капли позволяют не допустить возникновения таких симптомов, а также помогут перенести цветение растений и воздействие на человеческий организм прочих аллергенов. В основе данного фармакологического средства лежит кромогликат натрия, также содержатся поливиниловый спирт, хлорид бензалкония, глицерин. Все эти вещества действуют комплексно, высвобождают из тучных клеток биологически активные вещества, которые ответственны за аллергены. Содержащийся в каплях трилон В позитивно сказывается на глазных сосудах, нормализуется солевой обмен, снижается отек слизистой оболочки.

Эффективнее всего пользоваться Лекролином в качестве профилактического средства – обычно офтальмолог назначает его пациенту примерно за две недели до предполагаемого контакта с аллергеном. Устойчивый эффект начинает стабилизироваться примерно через неделю после регулярного применения. Кроме того, данное средство позволяет снизить проявления таких заболеваний, как конъюнктивит, кератит, сенная лихорадка. Его также следует использовать при регулярном использовании контактных линз, для восстановления после операций на глазах. Не следует применять такие капли детям в возрасте до 4 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

• Хорошо борется с симптомами аллергии;
• Отличается довольно долгим эффектом;
• Желательно использовать систематически.

Лучшие капли для борьбы с конъюнктивитом

Эти капли применяются для локального использования в офтальмологии, в частности, они предназначены для лечения разного рода инфекционных глазных заболеваний, которые вызываются бактериями, чувствительными по отношению к компонентам, содержащимся в данном препарате. Капли являются прозрачной жидкостью со светло-желтым оттенком. В качестве основного действующего средства в них выступает ципрофлоксацин – в 1 мл его находится 3 мг. Кроме него, здесь находится целый ряд вспомогательных веществ, к которым относится хлорид натрия, эдетат динатрия, гидрохлорид бензоалкония и хлористоводородная кислота.

Все эти вещества направлены на угнетение нормальной жизнедеятельности бактериальных клеток, не допускает их быстрого деления. После попадания данного средства в конъюнктивальный мешок активное вещество равномерно распределяется по слизистой оболочке глаза, благодаря чему возникает терапевтический эффект. Основным показанием назначения данного лекарственного средства является развитие инфекционных болезней глаз и их придатков. Стоит отметить, что есть несколько противопоказаний, при которых закапывать такие капли категорически запрещается – беременность и грудное вскармливание, возраст менее одного года, вирусное заболевание роговицы глаза, индивидуальная непереносимость любого вещества, находящегося в составе данных капель.

• Способны полностью излечить конъюнктивит, если он находится в зачаточной форме;
• Быстро убивает не только бактерии, вызывающие конъюнктивит, но и целый ряд других болезнетворных микроорганизмов.

• Достаточно широкий круг противопоказаний.

Данное средство представляет собой антибиотик довольно обширного действия. Хотя оно стоит не слишком дорого, такие капли отличаются высоким уровнем эффективности. Они великолепно подойдут для лечение разного рода инфекционных заболеваний, касающихся роговой оболочки, а также структуры самого глаза, в том числе расположенные и довольно глубоко. Средство быстро справляется с возбудителями болезней, благодаря чему оно активно применяется уже довольно много лет, хотя было разработано большое количество других аналогичных средств. Зачастую подобный препарат назначается в случае, когда другие активные вещества типа сульфаниламидов, стрептомицинов и антибиотиков пенициллиновой группы оказались абсолютно бессильны.

Капли, попав по месту назначения, начинают активно угнетать синтез белка в болезнетворных микроорганизмах. Все остальные клетки не вступают во взаимодействие с этим составом, поэтому он прекрасно подходит для довольно продолжительного использования. Бактерии не адаптируются к нему, поэтому не возникнет необходимости менять его на другие капли. Он хорошо всасывается кровеносной системой глаза. Продолжительность курса лечения составляет одну неделю, однако по рекомендации офтальмолога он может быть значительно продлен. Капли позволяют избавиться от ячменя, конъюнктивита, кератита и других подобных глазных заболеваний.

• Невысокая стоимость;
• Универсальность применения;
• Хорошо всасывается в кровеносную систему.

• Не подойдет беременным и кормящим женщинам, а также детям в возрасте до 4 лет.

Это надежное средство продается исключительно по рецепту специалистов, с его помощью можно бороться не только с конъюнктивитом, но и с первичными симптомами глаукомы. Оно хорошо просачивается под роговицу, вызывает отток внутриглазной жидкости, из-за которой возникает повышение давления. Такие капли не угнетают выработку слезной жидкости. В качестве основного действующего средства здесь выступает компонент латанопрост. В отличии от других глазных капель, этот препарат начинает действовать не сразу, пиковая активность главного активного средства отмечается примерно через 12 часов после введения. В небольших количествах происходит накапливание веществ в мягких тканях, однако в таком объеме не возникает никакого негативного воздействия.

Закапывать следует в строгом соответствии с рекомендациями врача. Если увеличивать дозировку и частоту использования, то это может привести к тому, что эффективность начнет снижаться. При помощи таких капель удается усилить действие других медикаментозных средств, направленных на лечение или профилактику глазных заболеваний. Данное средство не назначают детям, не достигшим возраста 18 лет, беременным женщинам. При кормлении грудью его использовать разрешено, так как в молоко он не просачивается.

• Высокая эффективность в борьбе с различными глазными заболеваниями;
• Противопоказания и побочные эффекты практически отсутствуют.

Лучшие капли для улучшения зрения

В качестве основного активного вещества здесь используется азапентацена полисульфонат натрия, кроме него, сюда входит борная кислота, очищенная вода, пропилпарабен и метилпарабен. Это средство активизирует все основные ферментные соединения, которые растворяют непрозрачные вещества на поверхности хрусталика, что приводит к улучшению остроты зрения, нормализации фокусировки взгляда и иным позитивным моментам. Данный препарат рассчитан на улучшение обменных процессов. С его помощью удается обеспечивать надежную защиту соединений сульфгидрильного типа от возникновения окислительных реакций. Лекарство назначают пациентам, которые имеют катаракту любой формы – врожденную, полученную в результате травмы и так далее. Офтальмологи зачастую назначают данные капли и при вторичной катаракте, которая начинает развиваться вследствие уже имеющихся патологий глаза.

Существуют определенные противопоказания, в частности, пользоваться такими каплями опасно, если человеческий организм гиперчувствительно реагирует на азапентацен или же иные содержащиеся в лекарстве элементы. Нежелательно назначать препарат детям в возрасте до 12 лет, беременным женщинам и женщинам, вскармливающим ребенка грудным молоком. Закапывают в глаза до пяти раз в день – в каждый глаз нужно вносить до двух капель. Терапия должна быть продолжительной, хотя положительная динамика заметна практически сразу после начала применения такого препарата.

• Удается быстро получить положительный эффект;
• Хорошо справляется со многими заболеваниями глаз.

Визомитин не только убирает симптомы, но и устраняет патологические процессы, снимая причину возникновения подобных дефектов зрения. В качестве основного активного вещества используется бромид пластохинонилдецилтрифенилфосфония. При попадании на конъюнктив это вещество сразу же начинает стимулировать выработку клеток эпителия, а также запускает активную работу желез, отвечающих за слезоотделение. Во время лечения при помощи этих капель наблюдается быстрое улучшение обменных процессов в глубине глазных тканей. Кроме того, клетки глаз надежно защищаются от всех свободных радикалов.

• Прекращает дегенеративные процессы в слезных железах;
• Позволяет глазам получить все необходимые витамины и минералы;
• Оптимальное соотношение качества и цены;
• Побочные эффекты отсутствуют.

С легкостью убирает все негативные влияния на глаза в случае, если приходится долгое время перенапрягать свое зрение. С его помощью можно нивелировать даже весьма серьезные нагрузки. Не является лечащим препаратом, он может использоваться в качестве профилактического средства, которое защищает от возникновения конъюнктивита, катаракты и иных заболеваний органов зрения. После закапывания удается в полной мере сохранить уровень зрения. Данные капли быстро снимают все ключевые симптомы раздражения, предохраняют роговицу от воздействия пыли, сухого воздуха и так далее. С их помощью удается увлажнить роговицу, убрать с ее поверхности все болезнетворные микроорганизмы. Если пользоваться данным препаратом в течение длительного времени, то лекарство приведет в порядок обменные процессы в глазных тканях, нормализуют синтез новых клеток.

Вне зависимости от того, что данное средство является профилактическим, оно тоже должно назначаться лечащим врачом, причем он должен определить срок применения капель – обычно от одного до трех месяцев. Противопоказаний к использованию данного средства практически нет: в качестве исключения только индивидуальная непереносимость составляющих. Передозировки и побочных эффектов тоже не выявлено.

• Хорошо увлажняет роговицу;
• Оказывает антибактериальное действие;
• Не вызывает побочных эффектов.

В заключении полезное видео

Вот и закончился наш обзор лучших капель для глаз 2019 года. Мы постарались собрать для вас максимум информации по каждому средству, чтобы вы смогли быстро подобрать подходящее для своих глаз лекарство. Однако прежде чем покупать капли, обязательно следует проконсультироваться с офтальмологом. Если же у вас возникли какие-то вопросы, либо вы хотите поделиться с остальными читателями своим опытом применения глазных капель, то добро пожаловать в комментарии к нашей статье.

Хлорамфеникол под микроскопом в поляризованном свете

Недавняя статья в Scientific Reports вызвала из небытия вопрос, как известный антибиотик, разработанный против бактерий, может насолить эукариотам (от плесневых грибков до людей). Разбираемся в непростой судьбе Левомицетина в нашей статье.

Из чего же, из чего

Большая (50S) субъединица рибосомы

David S. Goodsell/Molecule of the Month

Синтез белка необходим для выживания всем организмам, но у эукариот он происходит немного по другому механизму: ДНК, которая содержит рецепты производства белков, нужных этой конкретной клетке, у них живет в ядре, да и рибосомы эукариот меньше и отличаются по строению. Но умение останавливать рост бактерий in vitro или даже убивать их, что и делает Левомицетин в больших дозах, – не гарантия успеха для лекарства. Кроме этого, хлорамфеникол – маленькая молекула, которая относительно мало связывается с белками крови, легко разносится по всему организму и проникает даже в нервную ткань. Через час после внутривенного введения антибиотик достигает самых высоких концентраций. В печени он превращается в неактивную форму, соединившись с глюконатом, и выводится с калом и мочой. Наполовину препарат выводится за 1,6–3,3 часа (в зависимости от особенностей обмена веществ в конкретном организме).

Молекула хлорамфеникола: зелеными шариками представлен хлор, синими – азот

Но напоследок там же, в печени, он может подавить работу многофункциональнго фермента – P450, если встретит его разновидности CYP2C19 или CYP3A4. Эти формы ответственны за расщепление множества групп других лекарств, поэтому можно пострадать от передозировки, принимая хлорамфеникол вместе с антидепрессантами, трицикликами, азоловыми противогрибковыми препаратами, бензодиазепинами, блокаторами кальциевых каналов, химиотерапией, иммуносупрессантами, противовирусными лекарствами, препаратами от аритмии, статинами, антикоагулянтами и лекарствами от эпилепсии. Есть и хорошие новости: хлорамфеникол улучшает всасывание железа.

В списках (не) значился

По отдельности изучено действие препарата и на бактерии, и на организм человека. О том, что случается при объединении этих двух систем, могут рассказать клинические испытания. Самым лучшим доказательством будут исследования с особым дизайном – рандомизированные двойные слепые контролируемые (желательно многоцентровые, то есть проведенные на большом количестве пациентов в разных местах). К тому же только масштабные испытания помогут выявить даже редкие побочные эффекты, зависящие от генетических и других особенностей. За такими данными мы заглянули в англоязычную базу медицинских статей PubMed.

Подробнее всего изучены местные формы препарата – особенно мази и капли для глаз. Их изучали и сравнивали с другими антибиотиками великое множество раз за прошедшие 70 лет (1, 2, 3, 4, 5 и др.), и за неделю конъюнктивиты и другие глазные инфекции обычно проходили в обеих группах. Уже в начале нашего века исследование на 326 пациентах, результаты которого появились в журнале Lancet, в сравнении с плацебо показало, что конъюнктивит за неделю с таким же успехом проходит сам.

Сравнивался хлорамфеникол и с фуразолидоном в лечении тифоидной лихорадки (и побеждал ее лучше). Для группы взрослых пациентов в исследовании, проведенном в перуанском госпитале (статья 1994 года), хлорамфеникол оказался эффективнее и безопаснее азтреонама, который к тому же вызывал у 10% пациентов кровотечение в кишечнике, но быстрее истреблял сальмонеллу в кровотоке.

Применяют хлорамфеникол и для дезинфекции в хирургии. Однако при использовании после наложения небольших швов с высокой вероятностью инфицирования разница с плацебо у него была небольшой. А вот исследование на роженицах (в нем поучаствовало 232 женщины) в Зимбабве показало, что при кесаревом сечении инфекции и лихорадка уносили гораздо меньше жертв из группы профилактики (получавшей перед операцией дозу пенициллина и хлорамфеникола), чем из группы плацебо.

Сравнивали его с другим антибиотиком и при лечении пневмонии у плохо питающихся детей в Гамбии, однако в обеих группах по 16 детей (всего их было 111) вылечить не удалось.

От абортов до цуцугамуши

За его долгий век на долю антибиотика выпало немало клинических испытаний, что сделало его подходящим героем для десятка Кохрейновских обзоров.

Не раз его проверяли как средство для дезинфекции в гинекологии. При естественных родах (без кесарева сечения) прием антибиотиков внутрь может снизить риск эндометрита, но эти данные еще ждут своего подтверждения, а вот польза хлорамфеникола при родах с эпизиотомией вообще под большим вопросом – как и при аборте, осложненном инфекцией (эндометритом или параметритом).

Делая операции при катаракте, можно несколько понизить вероятность инфицирования, если совмещать капли с хлорамфениколом и инъекции пенициллина или цефуроксима.

Цуцугамуши (японская речная лихорадка, вызываемая риккетсиями) тоже может быть побеждена хлорамфениколом, но его действие лишь косвенно сравнивали с другими антибиотиками, так что он будет явно не первым вариантом лечения.

По трофическим язвам на ногах Кохрейновскому сотрудничеству тоже сказать нечего: данных слишком мало (и очень жаль, так как это очень неприятная и долго беспокоящая пациентов проблема, которая трудно лечится).

Indicator.Ru рекомендует: применяйте не первым выбором

70 лет использования и исследований – большой срок, предоставивший ученым много информации о препарате. Все эти данные сделали Левомицетин препаратом второго выбора при многих инфекционных болезнях, вызванных бактериями. Всемирная организация здравоохранения включила его в свой список самых эффективных (в том числе и с экономической точки зрения) и безопасных препаратов, хотя и рекомендует принимать его с осторожностью. В этом списке значатся пальмитат в виде жидкости для приема внутрь, суспензия для инъекций (только для лечения менингита у детей старше двух лет, печень которых способна переработать препарат), а также пудра для инъекций и капсулы по 250 мг (оба варианта – в форме сукцината натрия).

Но тот же самый срок для большинства антибиотиков оказался критичным: быстрая эволюция позволяет микроорганизмам развить устойчивость к лекарствам. Левомицетин не смог избежать общей участи, и бактерии постепенно находят способ увернуться от удара по своим рибосомам, изменяя их структуру, разрушая хлорамфеникол специальным ферментом или переставая пропускать антибиотик сквозь мембрану. Поэтому его последними рубежами обороны стали менингит (в случае, если первый вариант лечения не помог или недоступен), тифоидная и другие лихорадки, включая экзотические (но тоже вторым выбором), чума и холера. Но основная проблема даже не в этом: препарат обладает достаточно высокой токсичностью, поэтому редко (при приеме внутрь это будет 1 на 20 000–40 000 случаев), но метко снижает число клеток крови, подавляя работу костного мозга, а иногда и повышает риск лейкемии. Поэтому, если доступны более безопасные антибиотики, стоит предпочесть их, а Левомицетин отправить на антисептические нужды.

А вот инфекции глаз, как оказалось, проходят сами с той же скоростью, что и в группе антибиотика. Но винить врачей в принятии неправильных решений мы пока не будем: не исключено, что снова виновата устойчивость к препарату. Также возможно, что капли вымывали микроорганизмы, и совсем без них дело было бы хуже, чем с плацебо, так что как минимум физраствором промывать глаза точно не помешает.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.