Камфорный спирт от эритразмы

Эритразма представляет собой хроническую бактериальную кожную инфекцию, которая поражает лишь верхний роговой слой кожи. Инфекция при этом не поражает глубокие слои, волосы и ногти.

Симптомы

Развивается данное заболевание медленно и практически незаметно. Начинает проявляться появлением на коже круглых пятен светло-коричневого либо кирпично-красного оттенка с четкими границами. Поверхность этих пятен покрыта чешуйками, на границах могут появиться небольшие слегка приподнятые валики. Проявляются обычно такие пятна в кожных складках. У женщин поражаются зоны под грудью, подмышки и область вокруг пупка, у мужчин – паховые зоны (паховая эритразма). Также могут страдать промежутки между пальцами. Пятна со временем увеличиваются и соединяются между собой, в результате чего получается один большой очаг. Иногда, особенно при паховой эритразме, на границах пораженного очага появляется мацерация – разрыхление, растяжение ткани.

Почти всегда эти пятна дискомфорта не доставляют, поэтому обнаруживаются только врачом во время осмотра. Но нередко их появление сопровождается несильным жжением и зудом. Особенно это актуально для больных, которые страдают ожирением, диабетом или гипергидрозом. Тогда эритразма становится сложнее из-за опрелостей.

Причины

На протяжении долгого времени эритразма считалась микозом, поскольку симптомы этих заболеваний очень схожи. Однако после стало известно, что при такой болезни, как эритразма, причины – не грибы как при микозе, а микроорганизм под названием Corynebacterium minutissimum – возбудитель эритразмы. В норме они постоянно располагаются на коже человека, не причиняя ему этим проблем. Но при благоприятных для них условиях эти бактерии активно размножаются и проникают в эпидермис. Они вырабатывают пигмент, который обладает окрашивающим действием. Благоприятными условиями для размножения данных организмов являются следующие:

высокая температура и повышенная влажность;
чувствительность кожи;
наличие хронических заболеваний эндокринной системы (ожирение, диабет);
пренебрежение правилами личной гигиены;
высокий уровень потливости;
регулярное травмирование кожи;
изменение ее водного баланса;
преклонный возраст больного.

Эритразма является заболеванием заразным. Провоцирующие ее микроорганизмы могут переходить от одного человека к другому через предметы гигиены, ванну, бассейн, а также при половом контакте.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, хотя у детей ее можно встретить крайне редко. Мужчины более подвержены эритразме, нежели женщины.

Диагностика

Если существует подозрение на эритразму, то необходимо обратиться к специалисту. Точный диагноз ставится на основе результатов осмотра пациента и обследования кожи. Тут должны быть видны не только длинные нити, которые похожи на мицелий гриба, но и кокковидные клетки, которые располагаются цепочками или группами.

Исследование соскоба кожи проводится с лампой Вуда. При облучении ею очаг поражения начинает светиться красным оттенком. В переводе с греческого слово "эритразма" переводится как "красное окрашивание". Но перед применением лампы Вуда для облучения кожа не может быть вымыта или обработана, поскольку так пигмент может смыться. Дифференцируется эритразма с такими недугами, как псориаз, опрелости, контактный дерматит, рубромикоз, разноцветный лишай.

Лечение

Бывают случаи, когда эритразма проходит сама по себе. Но такое случается редко, и почти всегда необходимость в лечении эритразмы все же есть. Как правило, при такой форме, как паховая эритразма, лечение предполагает применение мазей с антибиотиками и серно-дегтярной мази. Также врачи советуют обрабатывать очаги поражения салициловым спиртом либо раствором йода.

Если поражение кожи распространено, то специалист может назначить внутренний прием антибиотиков. Также врачи полагают, что хорошим эффектом обладает физиотерапия – облучение ультрафиолетом. Лучи ультрафиолета обладают мощным подсушивающим и заживляющим действием, в результате чего состояние пациента заметно улучшается. Облучение искусственного характера может быть заменено загаром на протяжении 30–40 минут утром или вечером.

С целью грамотного лечения специалисты советуют продезинфицировать всю одежду, обувь и постельное белье пациента.

После того как заболевание излечено, с целью устранения вероятности рецидивов необходимо каждый день протирать кожные складки раствором камфорного или салицилового спирта, а после наносить на них борную кислоту или тальк.

С целью профилактики эритразмы нужно придерживаться следующих правил:

соблюдение личной гигиены;
тщательное обтирание после водных процедур;
борьба с потливостью;
регулярное применение дезодоранта;
контроль веса;
если есть хронические заболевания, то нужно тщательно придерживаться всех рекомендаций врача;
отказ от синтетического белья.

Эритразма - это поверхностный псевдомикоз, который вызывается бактерией Corynebacterium minutissimum. При эритразме наблюдается поражение эпидермиса преимущественно в местах крупных складок кожи. Встречается данное заболевание в основном у взрослых, чаще болеют мужчины.

Возбудитель эритразмы обладает низкой контагиозностью (заразностью) и незначительной патогенностью (способностью вызывать заболевание). Передача инфекции осуществляется контактным путем, например, посредством предметов личной гигиены, при посещении бассейна или сауны, при половом контакте.

Развитию эритразмы способствуют следующие факторы: гипергидроз, изменение рН кожи в щелочную сторону, влажный и жаркий климат, мацерация кожи, натирание одеждой, опрелости, плохое соблюдение гигиены либо, напротив, чересчур частое мытье (нарушает естественные защитные свойства кожи), а также некоторые индивидуальные особенности.

Проявляется данное заболевание возникновением и слиянием безболезненных коричнево-красных, желтовато-коричневых или серо-бурых пятен с мелким шелушением. Наиболее часто при эритразме наблюдается поражение подмышечных ямок, пахово-бедренных складок, перианальной области (обычно у мужчин), складок кожи живота у тучных людей, а также соприкасающихся поверхностей под молочными железами у женщин. Также очаги эритразмы могут появляться на других участках туловища и на лице.

Эритразма характеризуется длительным течением и отсутствием субъективных ощущений; только в некоторых случаях у пациентов возникает небольшой зуд. Вследствие этого эритразма может протекать длительно и не служить поводом для обращения к врачу.

Эритразма характеризуется длительным течением (более 10 лет) и сопровождается сменой периодов обострения и ремиссии. Как правило, обострения возникают летом (теплая погода способствует размножению бактерий).

Установить диагноз можно на основании типичной клинической картины эритразмы, расположения участков поражения, а также характерного красно-кирпичного либо красно-кораллового свечения при люминесцентном исследовании лампой Вуда. Люминесцентную диагностику целесообразно проводить на необработанном пораженном участке, так как обработка или мытье могут смыть пигмент, выделяемый бактериями, который дает характерное свечение.

При микроскопии соскоба, взятого с пораженного участка кожи, выявляются извилистые нити, схожие с мицелием, и кокковидные клетки, которые образуют отдельные группы или цепочки.

Наиболее часто встречаются такие формы эритразмы (в зависимости от локализации поражения): паховая эритразма, эритразма подмышечной областей, эритразма внутренней поверхности бедер, а также эритразма складок под молочными железами.

Хотя эритразма не вызывает субъективных ощущений, все же пациенту с характерными проявлениями следует обратиться к дерматологу, так как данное заболевание может иметь осложнения и передаваться бытовым путем другим людям.

Местное лечение при эритразме включает втирание в область поражения серно-дегтярной или эритромициновой мази. Процедура проводится 2 раза/сутки на протяжении одной недели. В случае присоединения вторичной инфекции и возникновения воспалительных изменений в пораженных участках, требуется их дополнительная обработка анилиновыми красителями или резорциновым спиртом.

Показанием к проведению курса системной антибиотикотерапии при эритразме является большая площадь очагов поражения.

Положительное воздействие имеет пребывание на солнце в утренние и вечерние часы. Это объясняется тем, что дезинфицирующее и подсушивающее действие мягких ультрафиолетовых лучей способствует скорейшему разрешению очагов эритразмы, а также предупреждению развития обострений данного заболевания. Также пациентам могут быть рекомендованы процедуры локального УФО.

Для успешной терапии эритразмы и предупреждения аутоинфицирования требуется проводить дезинфекцию постельного белья, одежды, личных предметов и обуви пациента. Одежду необходимо ежедневно стирать и проглаживать утюгом.

Эритразма может принимать осложненное течение (в частности у пациентов с гипергидрозом, ожирением, сахарным диабетом) с возникновением опрелости, присоединением симптомов экземы либо вторичным инфицированием очага поражения. Кроме того, развитию осложнений эритразмы способствует повышенная влажность, трение, а также загрязненность пораженного участка кожи.

При осложненной эритразме обычно возникает зуд, болезненность и/или жжение в области поражения.

Первичная профилактика эритразмы предусматривает соблюдение правил гигиены, тщательное высушивание кожи в крупных складках после душа, отказ от ношения белья из синтетических тканей и слишком тесной одежды, устранение повышенной потливости, избавление от избыточного веса.

Вторичную профилактику, направленную на предупреждение рецидивов эритразмы, необходимо проводить в течение месяца после устранения симптомов данного заболевания. Заключается она в обработке кожных складок салициловым или камфорным спиртом с последующим нанесением талька.

Царство: Бактерии
Тип: Актинобактерии
Порядок: Actinomycetales
Подпорядок: Corynebacterineae
Семейство: Corynebacteriaceae
Род: Corynebacterium
Вид: C. minutissimum

Эритразма (от греч. erythros — красный) – хроническая поверхностная инфекция интертригинозых (опревших) участков кожи. Возбудителем является Corynebacterium minutissum (не имеет никакого отношения к грибам, а само заболевание – псевдомикоз), которая в норме присутствует на поверхности кожи человека в качестве сапрофитного микроорганизма. В 1996 был зафиксирован случай заболевания, вызванного Corynebacterium afermentans.
В недавних исследованиях две колонии Corynebacterium aurimucosum и Microbacterium oxydans были получены из межпальцевого промежутка левой стопы 78-летней пациентки, что говорит о том, что и другие виды микроорганизмов могут быть ответственны за возникновение эритразмы.

Corynebacterium проникают в верхнюю треть рогового слоя кожи, при благоприятных условиях, таких как высокая температура и влажность, начинается пролиферация. Роговой слой уплотняется. Микроорганизмы находятся как в межклеточном пространстве, так и внутри клеток, растворяя кератиновые фибриллы.

Наиболее часто поражаются пахово-бедренные складки, подмышечные ямки, соприкасающиеся поверхности под молочными железами у женщин. Вместе с тем очаги эритразмы могут быть на туловище, конечностях (включая межпальцевые складки и своды стоп) и даже на крайней плоти и головке полового члена. У мужчин обычной и весьма характерной локализацией являются участки внутренней поверхности бедер, прилежащие к мошонке (мошонка почти никогда не поражается). В указанных зонах появляются резко отграниченные пятна невоспалительного характера, цвет которых варьирует от желтовато-красного до красно-коричневого.
Пятна округлые, размером от точечных до величины монет различного достоинства; при слиянии пятен образуются крупные – до ладони и более – очаги с фестончатыми контурами. Поверхность начальных высыпаний гладкая; со временем присоединяется слабое шелушение мелкими чешуйками.
Субъективные ощущения отсутствуют. Под влиянием повышенной влажности, трения и присоединения вторичной инфекции очаги эритразмы в области складок, особенно летом, осложняются воспалительными явлениями (гиперемия, отечность, отторжение рогового слоя) вплоть до формирования опрелости, сопровождающемся зудом.
Эритразма протекает длительно (более 10 лет) и сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострения эритразмы обычно возникают в летний период, когда теплая погода способствует большему размножению бактерий. У пациентов с ожирением, гипергидрозом, сахарным диабетом эритразма может принять осложненное течение с присоединением симптомов экземы, возникновением опрелости или вторичным инфицированием очага поражения.

Инфекция распространена по всему миру. Доля составляет 4%. Чаще всего встречается в тропическом и субтропическом климате
Согласно исследования, поставленному в Турции, доля эритразмы составила 46,7% среди 122 пациентов поражением межпальцевых промежутков ног.
Чаще наблюдается у представительной чернокожего населения.
Риск возниковения повышается с возрастом. Самый ранний случай заболевания зафиксирован у годовалого младенца.

Диагностировать эритразму позволяет ее типичная клиника и расположение участков поражения, характерное красно-коралловое или красно-кирпичное свечение при проведении люминесцентного исследования лампой Вуда. Люминесцентная диагностика должна проводиться на необработанном участке эритразмы, поскольку мытье или обработка могут смыть выделяемый бактериями пигмент (порфирин). Микроскопия соскоба, взятого с пораженного эритразмой участка кожи выявляет похожие на мицелий извилистые нити и кокковидные клетки, образующие цепочки или отдельные группы.
Дифференцируют эритразму от паховой эпидермофитии, разноцветного лишая, рубромикоза, розового лишая, кандидоза кожи, микробной экземы, перианального дерматита. В сложных случаях для дифференцировки эритразмы от других заболеваний проводят бакпосев соскоба на питательные среды для выявления возбудителя. Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам необходимо при выборе препарата для системной антибиотикотерапии.

Лечение эритразмы предусматривает использование наружных средств для отшелушивания и дезинфекции кожи - эритромициновой и серно-дегтярной мази. Мазь втирают в проблемные зоны дважды в сутки на протяжении недели. Кроме того, для обработки инфекционных очагов используют 5%-й салициловый спирт, 3%-й салицилово-резорциновый спирт, 2%-й спиртовой раствор йода. В случае обширного поражения кожных покровов врач-дерматолог назначает антибиотики для приема внутрь. С целью ликвидации покраснения и отечности применяют водные растворы анилиновых красителей.
Весьма полезны физиотерапевтические процедуры с ультрафиолетом, а также ежедневный загар в течение 30 - 40 минут под утренним и вечерним солнцем. Мягкие ультрафиолетовые лучи обладают антисептическим и подсушивающим действием, поэтому они препятствуют обострению заболевания.
Для успешного лечения эритразмы следует провести дезинфекцию постельного белья, одежды, обуви и прочих предметов обихода. Одежду и нижнее белье необходимо ежедневно стирать и проглаживать утюгом. С целью предупреждения рецидивов болезни рекомендуется на протяжении одного месяца регулярно протирать кожные складки 2%-м раствором салицилового спирта или 1 - 2% раствором камфорного спирта, а затем наносить на них тальк или борную кислоту.
Профилактика заключается в гигиеническом содержании тела, тщательном осушивании кожи, особенно складок, после водных процедур; устранение гипергидроза.

Хотя прогноз благоприятный, очень редко возможно дальнейшее распространение инфекции и возникновение осложнений у людей с предрасположенностью и ослабленным иммунитетом, что может привести к формированию абсцесса (3 случая), первичной бактериемии (3 случая), эндокардиту (2 случая), пиелонефриту (2 случая), инфекции, ассоциированной с внутрисосудистым катетером (2 случая), инфекции, ассоциированной с катетером брюшной полости, целлюлиту (1 случай), эндофтальмиту (1 случай), инфекции артериовенозной фистулы (1 случай), кожной гранулеме (1 случай) и менингиту (1 случай).

Эритразма – это хроническая бактериальная инфекция кожи, при которой поражается только верхний, роговой слой кожи. При этом инфекция не распространяется на глубокие слои кожи, ногти и волосы.

Заболевание развивается медленно и незаметно. Начинается оно с появления на коже округлых светло-коричневых или кирпично-красных пятен с четкими границами. Поверхность их покрыта нежными чешуйками. Иногда по краям пятен образуются небольшие приподнятые валики. Обычно пятна возникают в складках кожи. У мужчин преимущественно поражается область паха, у женщин – подмышки, области под грудью и вокруг пупка. Могут поражаться и промежутки между пальцев. Пятна постепенно растут и сливаются друг с другом, образуя один большой очаг. В некоторых случаях, обычно при паховой эритразме, по краям очага поражения возникает мацерация (размягчение, разрыхление тканей).

В большинстве случаев эти пятна не доставляют неприятных ощущений, поэтому обнаруживает их только врач во время осмотра. Однако иногда появление пятен может сопровождаться несильным жжением и зудом. Обычно это происходит у страдающих диабетом, гипергидрозом и ожирением. В этом случае эритразма осложняется опрелостью.

Долгое время эритразму считали микозом, так как симптомы заболевания очень похожи на симптомы многих микозов, а при микроскопии соскоба с очага поражения специалисты ясно видели длинные нити, очень похожие на мицелий грибов. Однако теперь известно, что возбудитель эритразмы не грибы, а Corynebacterium minutissimum. Эти микроорганизмы в норме постоянно находятся на коже человека, не создавая ему проблем. Однако при благоприятных условиях коринебактерии начинают активно размножаться, проникать в эпидермис. Бактерии продуцируют пигмент, который окрашивает кожу. Благоприятные условия для размножения коринебактерий:

повышенная влажность и теплый климат;
нежная кожа;
хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
несоблюдение личной гигиены;
повышенная потливость;
постоянная травматизация кожи;
изменение рН кожи;
преклонный возраст.

Эритразма – заболевание заразное, Corynebacterium minutissimum могут передаваться от человека к человеку через постельное белье, полотенца, ванну, бассейн и при половом акте.

Заболевание может возникнуть у человека в любом возрасте, однако у детей оно регистрируется довольно редко. Мужчины страдают эритразмой чаще, чем женщины.

При подозрении на эритразму нужно обратиться к дерматологу. Диагноз ставят на основании результатов осмотра пациента и результатов микроскопического исследования соскоба кожи с очага поражения. При микроскопии соскоба видно не только длинные нити, напоминающие мицелий гриба, но и кокковидные клетки, расположенные группами или цепочками.

В некоторых случаях эритразма проходит самостоятельно. Однако это бывает далеко не всегда и в большинстве случаев лечение все же требуется. Обычно для лечения используют мази с антибиотиком и серно-дегтярную мазь. Кроме того, врачи рекомендуют обрабатывать очаг поражения салициловым спиртом или спиртовым раствором йода.

При обширном поражении кожи врач назначает антибиотики внутрь.

Кроме того, врачи утверждают, что хороший эффект дает физиотерапия, а именно облучение ультрафиолетом. Ультрафиолетовые лучи обладают антисептическим и подсушивающим действием и помогают улучшить состояние пациента. Искусственное облучение можно заменить загаром в течение 30-40 минут в утренние и вечерние часы.

Также для успешного излечения рекомендуется продезинфицировать всю одежду, обувь и постельное белье пациента.

После излечения для предотвращения рецидивов заболевания нужно ежедневно протирать складки кожи раствором салицилового или камфорного спирта, а затем наносить на них тальк или борную кислоту.

Для профилактики эритразмы необходимо:

соблюдать личную гигиену;
тщательно обтираться после водных процедур;
бороться с повышенной потливостью;
регулярно использовать дезодорант;
следить за весом;
при наличии хронических заболеваний тщательно выполнять все предписания врача;
отказаться от синтетического белья.

Полное наименование: Кандибене р-р наруж. 1% 40мл

Инструкция по применению Кандибене
Купить Кандибене р-р 1% 40мл
Лекарственные формы
раствор для наружного применения 1%
Производители
Меркле ГмбХ (Германия)
Группа
Противогрибковые средства — производные имидазола и триазола
Состав
Активное вещество — клотримазол.
Международное непатентованное название
Клотримазол
Синонимы
Амиклон, Гине-Лотримин, Имидил, Кандид, Кандид-В6, Кандизол, Канестен, Канизон, Катризол, Клотримазол, Клотримазол-Акри, Клотриран, Фунгинал, Фунгинал В
Фармакологическое действие
Противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное (трихомонацидное). Противогрибковый эффект обусловлен нарушением синтеза эргостерина, изменением проницаемости мембраны гриба, приводящем к его лизису. В минимальных бактерицидных концентрациях способствует выходу из клетки калия, внутриклеточных соединений фосфора и распаду клеточных нуклеиновых кислот. Активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжевых грибов (рода Candida, Torulopsis glabrata, рода Rhodotorula), возбудителей разноцветного лишая, эритразмы, грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis, Malassezia furfur, Corynebacterium minutissimum. Обладает хорошей проникающей способностью с поверхности кожи, накапливается в роговом слое эпидермиса. При нанесении на ногти обнаруживается в кератине. Плохо всасывается со слизистых оболочек и кожи и практически не оказывает системного действия. Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48-72 часов.
Показания к применению
Крем, аэрозоль, мазь, лосьон, раствор для наружного применения: урогенитальный кандидоз, вызванный Candida albicans, эритразма, дерматофития, обусловленная Malassezia furfur, эпидермофития стоп, паховая эпидермофития, паронихия, дерматомикоз гладкой кожи, кожных складок, бороды, усов, волосистой части головы, вызванный Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, онихомикозы, отрубевидный лишай, микозы, осложненные вторичной пиодермией. Таблетки вагинальные, гель и крем вагинальный: генитальные инфекции, вызванные грибами Candida или Trichomonas vaginalis, вагинальные бактериальные суперинфекции, санация родовых путей перед родами.
Противопоказания
Повышенная чувствительность, беременности и лактация.
Побочное действие
Местные реакции: эритема, появление волдырей, отек, раздражение, ощущение жжения и покалывания, шелушение, аллергические реакции (зуд, крапивница, жжение); при интравагинальном введении — зуд, жжение, выделения из влагалища, головная боль, боль в животе, учащение мочеиспускания, интеркуррентный цистит, боль во время полового акта, ощущение жжения в половом члене у полового партнера.
Взаимодействие
Снижает активность (взаимно) полиеновых антибиотиков (амфотерицин B, нистатин).
Способ применения и дозировка
Местно. Для лечения дерматомикоза наносят тонким слоем на очищенные и сухие пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки в течение не менее 4 нед; при грибковых заболеваниях кожи ног после купирования симптомов заболевания лечение рекомендуется продолжать еще в течение 2 нед; для лечения онихомикозов предпочтительнее раствор.
Передозировка
Нет сведений.
Особые указания
Следует избегать попадания на слизистую оболочку глаз. Избегать применения на участках с нарушением целостности кожных покровов. После нанесения крема не следует использовать герметические повязки. Появление раздражения или признаков повышенной чувствительности требует прекращения лечения. При отсутствии клинического улучшения в течение 4 недель следует провести микробиологическое исследование для подтверждения диагноза и исключения другой причины заболевания. Не назначают интравагинально при менструации. При трихомониазе рекомендуется сочетанный прием с системными химиотерапевтическими средствами (метронидазол внутрь). У пациентов с нарушением функции печени следует периодически контролировать ее функциональное состояние.

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Профилактика и меры борьбы с микозами

Значительная распространенность микозов стоп и гладкой кожи, особенно среди городского населения, объясняет необходимость проведения как общественных, так и личных мер профилактики этих заболеваний. Профилактика предполагает учет заболеваемости (среди разных групп населения, на различных производствах и т.п.), ее анализ, активное выявление и своевременное лечение больных, включая пациентов со стертыми формами болезни. Особому контролю подлежат работники

бань, душевых, плавательных бассейнов, а также лица, занимающиеся водными видами спорта.

Меры профилактики на предприятиях зависят от вида производства. Например, в каменноугольной и горнорудной промышленности следует бороться с запыленностью, повышенной влажностью, в металлургической и текстильной - с перегреванием организма и т.д. Обувь дезинфицируют раствором формалина (25%) или уксусной кислоты (40-70%). С помощью смоченного дезинфицирующим раствором тампона протирают внутреннюю поверхность обуви, затем каждую пару помещают в полиэтиленовый пакет, плотно завязывают его и оставляют на сутки, затем проветривают обувь в течение нескольких дней. Такую дезинфекцию постоянно носимой больным обуви следует проводить 1 раз в месяц, пока у больного не отрастут здоровые ногти.

Диспансерное наблюдение за больными проводится в течение 1 года с осмотрами 1 раз в квартал. Во время лечения проводится двукратная санитарная обработка с предварительной и заключительной дезинфекцией жилых помещений. Систематически проводятся обследование и лечение лиц, работающих в детских учреждениях, бассейнах, душевых и банях. Профилактика включает гигиеническое содержание и регулярную дезинфекцию бань (полы, коврики, деревянные решетки, настилы, скамейки, тазы), душевых (очистка стоков воды), бассейнов. Для личной профилактики необходимы уход за кожей рук, ног, ношение только своей обуви, пользование банной обувью, устранение повышенной потливости. Больной должен иметь отдельное полотенце для ног, тщательно вытирать им межпальцевые складки кожи, кипятить в мыльно-содовом растворе белье, иметь отдельные ножницы для подстригания ногтей.

Этиология и патогенез.Эритразму рассматривали в группе кератомико-зов, хотя в настоящее время установлено, что возбудитель заболевания Corynebacterium minutissimum не имеет никакого отношения к грибам, а само заболевание - псевдомикоз.Коринебактерии находятся только в роговом слое эпидермиса, волосы и ногти не поражают. При микроскопическом исследовании чешуек с пораженных участков кожи можно обнаружить тонкие извилистые нити различной длины, напоминающие мицелий и кокковидные клетки (в виде кучек или цепочек круглых спор). В патогенезе заболевания имеют значение индивидуальные осо-

бенности организма, повышенное потоотделение, влажность и высокая температура воздуха, изменение pH кожи в щелочную сторону, мацерация, трение. Возбудитель сапрофит, обладает небольшой вирулентностью. В обычных условиях он выявляется на непораженной коже и у здоровых людей. Возможна передача инфекции через белье, ванну, при половом сношении.

Клиника и течение.Невоспалительные очаги светло-коричневого или кирпично-красного цвета, сливаясь, образуют более крупные очаги с четкими, иногда фестончатыми или дугообразными очертаниями. Поверхность пятен гладкая или покрыта нежными отрубевидными чешуйками. Иногда по краю очагов виден слегка возвышающийся валик, а в центре происходит побледнение очага или образуется буроватая пигментация. Как правило, субъективные расстройства отсутствуют, но иногда заболевание сопровождается легким зудом. Он может появиться и летом, когда при повышенной потливости и отсутствии надлежащего ухода на поверхности очагов развивается воспаление. Эритразма локализуется в крупных складках кожи, у мужчин - в пахово-бедренно-мошоночной области, у женщин - в подмышечных впадинах, в складках под молочными железами, вокруг пупка. У детей эритразма встречается крайне редко. Течение заболевания хроническое с частыми рецидивами, особенно у потливых, тучных, неопрятных людей. Отсутствие субъективных нарушений часто приводит к тому, что заболевание остается незамеченным, и его обнаруживают лишь при врачебном осмотре.

У больных диабетом, ожирением, повышенной потливостью эрит-разма может осложняться экзематизацией, опрелостью. В этих случаях возникают зуд, жжение, которые при неосложненной эритразме отсутствуют.

Диагностикаоснована на клинической симптоматике и характерной локализации. Диагноз подтверждается микроскопическим исследованием, при котором обнаруживают тонкие извилистые септированные нити и кокковидные клетки, расположенные сгруппированно или цепочками.

Широко используют люминесцентную диагностику: ртутно-квар-цевую лампу с фильтром Вуда, в лучах которой очаги флюоресцируют кораллово-красным или кирпично-красным светом, так как возбудитель болезни выделяет водорастворимые порфирины. При паховой эпидермофитии наблюдаются валикообразные края, бордюр мацерированного эпидермиса по периферии очагов, пузырьки, воспалительные явления, зуд. От рубромикоза в пахово-бедерных складках эритразму отличает

сплошной край очага, тогда как при рубромикозе имеются прерывистый воспалительный валик очагов, как правило, поражение кожи стоп и ногтей, а также зуд. От разноцветного лишая эритразма отличается локализацией и цветом очагов, а также свечением под люминесцентной лампой. При опрелости выражены островоспалительные явления и очагах.

Лечение.Участки поражения обрабатывают 2 раза в день октицилом, 1-2% спиртовым раствором йода, 2-3% салициловым или резорциновым спиртом, фукорцином, 5-10% эритромициновой или 5% серно-2% салициловой мазью в течение 7 дней. Если высыпания полностью не разрешились, то после 3-дневного перерыва лечение повторяют или переходят на антимикотические кремы: клотримазол, бифоназол, изоконазол, тербинафин 2 раза в сутки в течение 2 нед.

С профилактической целью поражения смазывают 1-2 раза в неделю 1-2% салициловым или камфорным спиртом в течение 3 нед.

Некоторые дерматозы вызываются насекомыми (клещи, вши, блохи и др.), внедряющимися в кожу человека.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Читайте также: