Какой врач лечит инфекции верхних дыхательных путей

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – это собирательное понятие, которое включает ряд заболеваний, главным образом верхних дыхательных путей, вызванных вирусным возбудителем. ОРВИ занимают значительную долю среди всех известных заболеваний и лидирующее положение среди инфекционных патологий. Сезонные эпидемии приходятся на осенне-зимний период.

Классификация

В зависимости от того, какие отделы и органы дыхательной системы были подвержены заражению в наибольшей степени, выделяют различные виды острой респираторной вирусной инфекции.

Назофарингит
Ринит
Фарингит
Ринофарингит
Тонзиллит
Ларингит
Трахеит
Бронхит
Бронхиолит
Респираторный дистресс-синдром

по течению – типичное (манифестное) и атипичное (стертое, бессимптомное);
по тяжести – легкая, средняя, тяжелая и очень тяжелая степени;
по характеру течения – неосложненное и осложненное;
по длительности течения – острое (5-10 дней), подострое (11-30 дней), затяжное (более 30 дней).

Этиология и пути заражения

Причины ОРВИ обусловлены проникновением в организм различных инфекционных агентов, которых объединяет общность механизмов путей передачи, стадий заболевания, особенностей патогенеза и клинической картины.

вирусы парагриппа;
вирусы гриппа А, В, С;
аденовирусы;
риновирусы;
энтеровирус;
коронавирусы;
респираторно-синцитиальный вирус.

Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Значительную роль в защите организма на начальном этапе играют секреторные антитела, фагоцитоз (средства неспецифической защиты), в процессе выздоровления – гуморальный иммунитет и специфические средства.

Распространение возбудителя чаще всего происходит путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, которые загрязняются при контакте с больным человеком или с зараженными вирусом поверхностями.

Заразиться можно воздушно-капельным путем – при вдыхании частичек воздуха, содержащего вирус, при попадании крупных капель аэрозоля с возбудителем на слизистые оболочки при непосредственном контакте с больным (кашле, чихании).

ослабленный иммунитет;
гиповитаминоз;
переохлаждение;
регулярные стрессы;
наличие хронических заболеваний.

Патогенез

Патогенез острых респираторных вирусных заболеваний включает ряд стадий:

внедрение вируса в эпителиальные клетки дыхательных путей, его репродукция;
формирование интоксикационного синдрома, местных воспалительных изменений и аллергических реакций;
развитие воспалительных процессов в органах дыхания;
формирование иммунитета и обратное развитие инфекционного процесса.

Особенности патологического процесса определяются сложной системой защитно-приспособительных реакций, направленных на устранение возможности размножения вируса, его элиминацию.

Клинические проявления

Инкубационный период ОРВИ составляет от 2 до 7 дней. Максимальное выделение вируса больным происходит на третий день после заражения, снижение выделения наблюдается к пятому дню. Относительно небольшое выделение возбудителя больным может продолжаться до 2 недель.

синдром интоксикации (повышение температуры, озноб, общая слабость, мышечная и суставная боль);
катаральный синдром (кашель, насморк, чихание, нарушение носового дыхания, иногда конъюнктивит);
лимфопролиферативный синдром (лимфаденопатия, гепатомегалия).

О поражении горла, миндалин и нижних отделов дыхательных путей свидетельствуют следующие признаки ОРВИ: ощущение сухости и першения в горле, болезненность при глотании, отечность и гиперемия миндалин, язычка и небных дужек, рыхлые наложения в лакунах, осиплость голоса и сухой лающий кашель, саднение за грудиной и др.

Особенности течения болезни при беременности

ОРВИ при беременности несет риски для здоровья будущего малыша. Особенно сильное негативное влияние вирусные инфекции оказывают на развитие плода в первом триместре. Именно в это время происходит закладывание и формирование тканей, органов и систем организма.

Вирусная инфекция может привести к грубым порокам развития, а те, в свою очередь, к гибели плода.

Менее опасна ОРВИ после 12 недели беременности. Но все еще сохраняется опасность развития гипоксии или преждевременных родов.

Современные методы лечения и диагностики позволяют предотвратить нежелательные последствия ОРВИ у беременных. Главное – своевременно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Особенности заболевания у детей

Максимальный пик заболеваемости у детей приходится на возраст от 3 до 6-7 лет. Частые ОРВИ, наблюдаемые в этом возрасте, ошибочно ассоциируют с иммунодефицитным состоянием у ребенка.

Широкая распространенность острых респираторных вирусных инфекций у детей раннего возраста указывает на высокий уровень контактов у детей этого возраста. С возрастом восприимчивость детей к возбудителям ОРВИ снижается, так как контакты с вирусами приводят к появлению антител к разным видам возбудителей.

Принципы диагностики и лечения ОРВИ у детей такие же, как и у взрослых.

Осложнения

Осложнения при ОРВИ подразделяются на специфические и вторичные, вызванные активизацией вторичной инфекции.

Менингит
Острая дыхательная недостаточность
Отек головного мозга
Инфекционно-токсический шок
Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Неблагоприятным последствием ОРВИ является активизация или присоединение вторичной бактериальной инфекции. В результате у больного может развиться один из острых процессов: синусит, отит, бронхит, пневмония.

Диагностика

Диагностика ОРВИ проводится путем сбора анамнеза, оценки клинической картины, лабораторных и инструментальных методов исследования. Диагностические мероприятия направлены на определение нозологии, клинической формы, тяжести состояния и выявление осложнений.

гематологический;
биохимический;
молекулярно-генетический (ПЦР-диагностика);
серологический метод (выявление антигенов вирусов и антител к вирусам в периферической крови).

Инструментальная диагностика применяется при развитии осложнений по показаниям терапевта или педиатра.

электрокардиографию;
рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
нейросонографию;
электроэнцефалографию;
УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания лечение ОРВИ проводится в условиях стационара или амбулаторно.

Принципы лечения острых респираторных инфекций предусматривают решение ряда задач, направленных на предупреждение:

дальнейшего развития заболевания;
развития осложнений;
формирования остаточных явлений, хронического и рецидивирующего течения.

На выбор тактики лечения ОРВИ большое влияние оказывают возраст больного, период и тяжесть заболевания, наличие и характер осложнений. Терапевтические мероприятия включают медикаментозную и не медикаментозную терапию.

этиотропная терапия;
симптоматическое лечение;
иммунотерапия;
диетотерапия;
седативная и поддерживающая терапия;
санация верхних дыхательных путей;
физиотерапевтические способы лечения;
соблюдение санитарно-гигиенических норм;
аэрация помещения.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания используется неспецифическая профилактика ОРВИ:

применение противовирусных препаратов и интерферона;
здоровый образ жизни и закаливание;
рациональное питание;
прием витаминов;
регулярные физические упражнения;
снижение степени переутомления и стресса;
в осенне-зимний период снижение посещения общественных мест;
вакцинация против гриппа.

Какой врач лечит ОРВИ?

Полный текст:

Таточенко Владимир Кириллович – доктор медицинских наук, профессор, советник директора

Чащина Ирина Леонидовна – врач-педиатр отделения диагностики и восстановительного лечения

1. Adoga AA, Okwori ET, Yaro JP, Iduh AA. Pediatric otorhinolaryngology emergencies at the Jos University Teaching Hospital: Study of frequency, management, and outcomes. Ann Afr Med, 2017 Apr-Jun, 16(2):81-84. doi: 10.4103/aam.aam_21_16.

2. Heikkinen T, Jarvinen A. The common cold. Lancet, 2003, 361: 51.

3. Баранов А.А., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения. 3-е издание. М.: Педиатр. 2017. 304 с.

4. Ababneh MA, Al-Azzam SI, Ababneh R, Rababa’h AM, Demour SA. Antibiotic prescribing for acute respiratory infections in children in Jordan. Int Health, 2017 Mar 1, 9(2): 124-130. doi: 10.1093/inthealth/ihx003.

5. O’Brien K, Bellis TW, Kelson M, Hood K, Butler CC, Edwards A. Clinical predictors of antibiotic prescribing for acutely ill children in primary care: an observational study. Br J Gen Pract, 2015 Sep, 65(638): e585-92. doi: 10.3399/bjgp15X686497.

6. Croche Santander B, Campos Alonso E, Sanchez Carrion A, Marcos Fuentes L, Diaz Flores I, Vargas JC, Fernandez Dominguez B, Toro Ibanez C. Appropriateness of antibiotic prescribing in paediatric patients in a hospital emergency department. An Pediatr (Barc), 2017 Jul 12. pii: S1695-4033(17)30220-5. doi: 10.1016/j.anpedi.2017.06.001. [Epub ahead of print].

7. Жукова О.В., Кононова С.В., Конышкина Т.М. Распределение затрат на фармакотерапию острого обструктивного бронхита у детей в условиях реальной клинической практики и с учетом фармакоэкономических исследований. Фарматека, 2011, 18: 63-67.

8. Таточенко В.К. Антибиотикои химиотерапия инфекций у детей. М.: ИПК Континент пресс, 2008. С. 253. /Tatochenko VK. Antibiotic and chemotherapy of infections in children. M.: IPK Continent Press, 2008. P. 253.

9. Bozic B, Bajcetic M. Use of antibiotics in paediatric primary care settings in Serbia. Arch Dis Child, 2015 Oct, 100(10): 966-9. doi: 10.1136/archdischild-2015-308274.

10. Kanji K, Saatci D, Rao GG, Khanna P, Bassett P, Williams B, Khan M. Antibiotics for tonsillitis: should the emergency department emulate general practice? J Clin Pathol, 2016 Sep, 69(9): 834-6. doi: 10.1136/jclinpath-2016-203808. Epub2016 Jun 29.

11. Ong S, Nakase J, Moran GJ, Karras DJ, Kuehnert MJ, Talan DA, EMERGEncy ID NET Study Group. Antibiotic use for emergency department patients with upper respiratory infections: prescribing practices, patient expectations, and patient satisfaction. Ann Emerg Med, 2007 Sep, 50(3): 213-20. Epub 2007 Apr 30.

12. Esposito S, Rosazza C, Sciarrabba CS, Principi N. Inhaled Antibiotic Therapy for the Treatment of Upper Respiratory Tract Infections. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv, 2017 Feb, 30(1): 14-19. doi: 10.1089/jamp.2016.1300.

14. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J et al. European Position Paper on Nasal Polyps 2012. Rhinology, 2012, 50(Suppl. 23): 1–298.

15. Chow AW, Benninger MS, Brook I et al. IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clinical Infectious Dis, 2012, 54(8): e72–e112.

16. Hansen JG, Lund E. The association between paranasal computer ized tomography scans and symptoms and signs in a general practice population with acute maxillary sinusitis. Apmis, 2011, 119(1): 44–8.

17. Anon JB, Jacobs MR, Poole MD et al. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngology head and neck surgery, 2004, 130(Suppl. 1): 1–45.

18. Лопатин А.С. Назальные деконгестанты: старые препараты и новые формы. Доктор.Ру. 2011, 6 (65): 17–23

19. Рязанцев С.В., Гаращенко Т.А., Гуров А.В., Карнеева О.В., Карпова Е.П., Свистушкин В.М., Абдулкеримов Х.Т., Кошель В.И., Лопатин А.С., Поляков Д.П., Косяков С.Я., Кириченко И.М. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов. Клинические рекомендации. Москва – Санкт-Петербург. 2014.

20. Cervera J, Villafruela MA, del Castillo F et al. National Consensus on Acute Otitis Media. Acta Otorrinolaringol Esp, 2007, 58(6): 225–31.

21. Янов Ю.К., Рязанцев С.В. Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов. Consilium Medicum, 2005, 7(7): 290–97.

22. Lieberthal AS, Carroll A, EChonmaitree T et al. The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Pediatrics, 2013, 131(3): 1–38.

23. Casey JR, Pichichero ME. Changes in frequency and pathogens causing acute otitis media in 1995–2003. Pediatr Infect Dis J, 2004, 23(9): 824–828.

24. Карнеева О.В., Поляков Д.П. Современный подход к лечению заболеваний верхних дыхательных путей и среднего уха как мера профилактики тугоухости. Педиатрическая фармакология, 2012, 9(1): 30-34.

25. Поляков Д.П. Терапия острого среднего отита у детей: эволюция международных клинических рекомендаций. Фарматека, 2014, 6: 64-67.

26. Takahashi H et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of acute otitis media (AOM) in children in Japan. Auris Nasus Larynx, 2012, 39: 1–8.

27. Forgie S, Zhanel G, Robinson J. Canadian Paediatric Society Infectious Diseases and Immunization Committee, Management of acute otitis media. Abridged version: Paediatr Child Health, 2009, 14(7): 457–60.

28. Поляков Д.П. Принципы антибактериальной терапии стрептококкового тонзиллофарингита. Вопросы современной педиатрии, 2014, 13(2): 83-88.

29. Chazan B, Raz R, Edelstein H, Kennes Y, Gal V, Colodner R. Susceptibility of Group A Streptococcus to Antimicrobial Agents in Northern Israel: A Surveillance Study. Microb Drug Resist, 2015 Oct, 21(5): 551-555. doi: 10.1089/mdr.2015.0040. Epub 2015.

30. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C. IDSA Guideline for GAS Pharyngitis, Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 2012, 3: 1-17.

31. Regoli M, Chiappini E, Bonsignori F, Galli L, de Martino M. Update on the management of acute pharyngitis in children Regoli et al. Italian Journal of Pediatrics, 2011, 37: 10.

32. Espadas Macia D, Flor Macian EM, Borras R, Poujois Gisbert S, Munoz Bonet JI. Streptococcus pyogenes infection in paediatrics: from pharyngotonsillitis to invasive infections. An Pediatr (Barc), 2017 Mar 31. pii: S16954033(17)30056-5. doi: 10.1016/j.anpedi.2017.02.011. [Epub ahead of print].

33. Дарманян А.С. Совершенствование методов диагностики и лечения острых тонзиллитов у детей. Дисс. канд. мед. наук. 2010

34. Christensen AM, Thomsen MK, Ovesen T, Klug TE. Are procalcitonin or other infection markers useful in the detection of group A streptococcal acute tonsillitis? Scand J Infect Dis, 2014 May, 46(5): 376−383.

35. Skovbjerg S, Roos K, Olofsson S, Lindh M, Ljung A, Hynsjo L, Holm SE, Adlerberth I, Wold AE. High Cytokine Levels in Tonsillitis Secretions Regardless of Presence of Beta-Hemolytic Streptococci. J Interferon Cytokine Res, 2015 Sep, 35(9): 682-689. doi: 10.1089/jir.2014.0123. Epub

36. Fontes MJ, Bottrel FB, Fonseca MT, Lasmar LB et al. Early diagnosis of streptococcal pharyngotonsillitis: assessment by latex particle agglutination test. J Pediatr (Rio J), 2007, 83(5): 465-470.

37. Баранов А.А. (ред.). Руководство по амбулаторно-клинической педиатрии. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009

38. Маянский Н.А., Алябьева Н.М., Иваненко А.М. с соавт. Бактериальная этиология острого среднего отита у детей до 5 лет: роль Streptococcus pneumoniаe. Вопросы диагностики в педиатрии, 2013, 3: 5-13.

39. Pichichero ME, Doern GV, Kuti JL, Nicolau DP. Probability of achieving requisite pharmacodynamic exposure for oral beta-lactam regimens against Haemophilus influenzae in children. Paediatr Drugs, 2008, 10(6): 391–397.

40. Brook I, Gober AE. Failure to eradicate streptococci and beta-lactamase producing bacteria. Acta Paediatr, 2008 Feb, 97(2): 193-195. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00610.x.

41. Brook I, Gober AE. Frequency of recovery of pathogens from the nasopharynx of children with acute maxillary sinusitis before and after the introduction of vaccination with the 7-valent pneumococcal vaccine. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2007 Apr, 71(4): 575-579. Epub 2007 Jan 30.

42. Dagan R. Impact of pneumococcal conjugate vaccine on infections caused by antibioticresistant Streptococcus pneumoniae. Clin Microbiol Infect, 2009 Apr, 15(Suppl 3): 16-20. doi: 10.1111/j.1469-0691.2009.02726.x.

43. Picazo JJ. Management of antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae infections and the use of pneumococcal conjugate vaccines. Clin Microbiol Infect, 2009 Apr, 15(Suppl 3): 4-6. doi: 10.1111/j.1469-0691.2009.02723.x.

44. Сидоренко С.В., Грудинина С.А., Филимонова О.Ю. Резистентность к макролидам и линкозамидам среди Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes в Российской Федерации. Клинич. фармакология и терапия, 2008, 17(2): 1–4.

45. King LM, Sanchez GV, Bartoces M, Hicks LA, Fleming-Dutra KE. Antibiotic Therapy Duration in US Adults With Sinusitis. JAMA Intern Med, 2018 Mar 26. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0407. [Epub ahead of print].

46. Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., Полякова А.С., Чащина И.Л., Хохлова Т.А., Гадлия Д.Д., Рогова О.А. Низкая эффективность антибиотиков, назначаемых амбулаторно детям с пневмонией и острым средним отитом, как следствие несоблюдения клинических рекомендаций. Педиатрическая фармакология, 2016, 13(5): 425-430. doi: 10.15690/pf.v13i5.1636.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Аденовирусная инфекция – разновидность острой респираторной вирусной инфекции, характеризующаяся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидных тканей. Данное заболевание вызывает аденовирус, которого в настоящее время насчитывается около ста разновидностей.

Попадая в организм через слизистые оболочки, вирус распространяется в бронхи, дыхательные пути и тонкую кишку, где продолжает свое размножение.

Симптомы

Аденовирусная инфекция, проявляется по-разному в зависимости от пораженных участков.

Заболевание может начинаться постепенно или сразу остро развиться – это зависит от иммунитета. На начальном этапе пациент чувствует общее недомогание, которое проявляется следующими признаками:

слабая, но постоянная головная боль;
ноющие болевые ощущения в мышечных тканях и костях;
озноб;
полная или частичная потеря аппетита.

Через два-три дня симптомы становятся ярко выраженными:

температура тела поднимается до 38–39 градусов;
в носовых пазухах начинает скапливаться слизь, которая постепенно переходит в гнойные выделения, появляется заложенность носа;
миндалины в связи с воспалительным процессом приобретают красный цвет, наблюдается образование белого налета;
увеличиваются лимфатические узлы в области шеи.

При поражении дыхательных путей возникает ларингофаринготрахеит, на фоне которого может проявиться бронхит. При этой форме отмечают:

появление сухого болезненного кашля, с постепенным появлением мокроты;
из-за поражения голосовых связок голос может осипнуть;
появление одышки;
изменение цвета носогубного треугольника может говорить о влиянии заболевания на сердце.

При аденовирусной инфекции у детей симптомы, перечисленные выше, проявляются в особо острой форме:

при поражении слизистых оболочек глаз появляется чувство жжения и боли. Яркий свет оказывает раздражительное действие. Возникает припухлость и покраснение белков. Также из слезных проток обильно выделяется слизь;
если инфекция затронула слизистую оболочку кишечника, то это характеризуется острой болью в животе (на уровне пупка) и в правом боку. Часто эти симптомы путают с приступом аппендицита. Нарушается работа кишечника.

Данное заболевание может привести к следующим осложнениям:

воспаление уха (отит);
гнойный синусит;
аденовирусная инфекция у детей может вызвать осложнение в виде ларингоспазма;
поражения почечной ткани;
бактериальное воспаление легких.

Диагностика

При аденовирусной инфекции диагностирование происходит путем сбора жалоб и анамнеза заболевания:

когда появились первые симптомы заболевания (головная боль, слабость);
есть ли признаки таких заболеваний, как воспаление легких или бронхит (болевые ощущения в груди, кашель);
измерение температуры тела;
присутствуют ли болевые ощущения в области горла, глаз, живота;
не встречалось ли данное заболевание у кого-то из окружения пациента (во время эпидемии аденовирусная инфекция у взрослых встречается не реже, чем у детей);
увеличены ли лимфатические узлы.

Лечение

Если обнаружена аденовирусная инфекция, лечение назначают в зависимости от симптомов:

при наличии высокой температуры тела (от 38-ми градусов) обязательно назначают строгий постельный режим;
следует принимать большое количество жидкости;
рекомендуется придерживаться легкой диеты с упором на молочно-растительную пищу;
жаропонижающие препараты назначают при наличии лихорадки;
при кашле назначают противокашлевые и отхаркивающие средства;
если поражена слизистая оболочка глаз – назначают глазные капли;
витамины и лекарственные препараты для повышения иммунитета назначают с целью общего укрепления организма при болезни;
широко используют различные препараты, содержащие интерферон (таблетки, мази, капли, средства для ингаляции);
в случае осложнений назначают антибиотики широкого спектра (при аденовирусной инфекции у детей лечение такого вида осложнений происходит под наблюдением специалиста).

Так как данное заболевание относится к заболеваниям, передающимся воздушно-капельным путем, избежать его сложно, но можно снизить риск его появления:

в период эпидемий ОРВИ следует избегать мест большого скопления людей или использовать ватно-марлевые повязки;
постараться исключить контакты с болеющими людьми (в периоды обострений заболевания рекомендуется соблюдать карантин);
правильное питание и прием витаминов повышают иммунитет и способность организма к сопротивлению заболеваниям такого рода;
вакцинация в период эпидемий;
прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов в период за неделю или две до подъема заболеваемости ОРВИ.

Пульмонология – область медицины, изучающая дыхательную систему человека, диагностику патологий и пути их лечения. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний о дыхательном аппарате, поэтому болезни, которые теперь лечит пульмонолог, лечили разные врачи – хирурги, терапевты и т. д.

Под дыхательной системой человека подразумевают:

Дыхательные пути (верхние – нос, глотка и нижние – гортань, трахея, бронхи)
Легкие (правое и левое)
Плевру (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких)
Мышцы, участвующие в акте дыхания
Дыхательный центр в продолговатом мозге, который отвечает за своевременный выдох и вдох

Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры. Все отделы системы он рассматривает в тесной взаимосвязи. Однако не все заболевания дыхания лечатся пульмонологом:

Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург
Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купирует реаниматолог
Туберкулез легких лечит врач фтизиатр в специализированной клинике

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания – для дальнейшего лечения пациент передается более узким специалистам.

Может диагностировать, но не лечит:

Туберкулез (его лечит фтизиатр)
Заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи)
Рак легкого (лечится у пульмонолога-онколога)

Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:

Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования.

Клинический анализ крови показывает наличие воспаления (при повышении скорости оседания эритроцитов – СОЭ), острую или хроническую фазу процесса (по лейкоцитарной формуле), наличие аллергических реакций (при повышении эозинофилов), общую ослабленность организма (снижение гемоглобина или эритроцитов)
Бакпосев мокроты поможет выделить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик
Аллергологические пробы установят спектр аллергенов, провоцирующих ухудшения
Генетическая диагностика поможет выявить мутации, характерные для муковисцидоза

При повторной консультации пульмонолог по результатам исследования может назначить радикальное (хирургическое) или консервативное (медикаментозное, аппаратное) лечение, соблюдение определенного режима и диету, а может направить на дообследование к другим специалистам, если проблема выходит за рамки его компетенции (например, при обнаружении опухоли или подозрении на туберкулез).

Лечение медикаментами также может быть очень разнообразным и включать в зависимости от результатов исследований и клинических симптомов:

Антибактериальную терапию (при бронхитах и пневмониях бактериальной этиологии)
Противовоспалительную с использованием НПВС и стероидов (при выраженном отеке)
Противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс при) или, наоборот, отхаркивающие средства (увеличивающие секрецию бронхов)
Препараты, устраняющие бронхоспазм и расширяющие бронхи – адреномиметики, холиноблокаторы, спазмолитики
Введение антисептиков может производиться эндоскопически или с помощью плевральной пункции (при плевритах, пневмотораксе)

Аппаратное и инструментальное лечение может включать:

Электрофорез с различными лекарственными растворами
Прогревания
Бронхоскопию с введением антисептиков
Плевральную пункцию (выполняется торакальным хирургом) с откачиванием жидкости или гноя, промыванием полости антисептическими растворами, внутриполостным введением антибиотиков

Любое назначение делается врачом после тщательного изучения каждого случая заболевания. Многие процедуры производятся только в стационаре, а некоторые заболевания требуют длительной госпитализации.

Консультация пульмонолога может носить и профилактический характер. Так, регулярно на прием пульмонолога ходят хронические больные. Цель этих визитов – оценить текущее состояние организма, продлить период ремиссии (отсутствия симптомов), смягчить симптомы будущих рецидивов (обострений).

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, всем без исключения пациентам врач может посоветовать:

Не курить
Предохраняться от инфекций (помогут вакцинация и личная гигиена)
Избегать потенциальных аллергенов
Исключить влияние повреждающих факторов (при работе на производстве с повышенным уровнем пыли или токсичными веществами тщательно соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты)
Полноценно питаться
Тренировать дыхательную систему (с помощью дыхательных упражнений, пения, игры на духовых инструментах)
Закаляться и вести активный образ жизни

Возможность записаться к пульмонологу на любое удобное вам время или пройти к специалисту без записи по острым жалобам
Наличие клиники в вашем районе (широкая сеть филиалов)
Доступность всех аппаратных исследований и лечебных манипуляций
Собственная клиническая и бактериологическая лаборатории
Обратная связь с пациентом – корректировка назначений и оценка эффективности в ходе лечения
Возможность нахождения в стационаре нашей клиники в течение всего курса лечения
Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону (звонки принимаются круглосуточно).

Что такое грипп и какова его опасность?

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

Важно!

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Важно!

При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

Как защитить себя от гриппа?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

Правила профилактики гриппа:

Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.

Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

Пользуйтесь маской в местах скопления людей.

Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.

Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.

Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта

Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.

Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.

Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.

Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).

Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.

По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.

В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

Читайте также: