Какие инфекции могут вызвать внематочную беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами матки. Чаще всего — это внутренняя часть маточной трубы. Иногда яйцеклетка прикрепляется к другим областям, например к яичнику, попадает в брюшную полость или закрепляется в нижней части матки, которая соединяется с влагалищем. Внематочная беременность не может протекать нормально, растущая ткань является опасной для жизни женщины. Ее следует срочно прерывать хирургическим путем.

Факторы риска внематочной беременности

Нормальное течение характеризуется развитием эмбриона в полости матки. После контакта яйцеклетки со сперматозоидом, она внедряется в стенку матки.

Но может произойти так, что, не дойдя до полости матки из-за непроходимости маточных труб, яйцеклетка задерживается в них, и может произойти ее оплодотворение за пределами матки, например, прямо в маточной трубе.

Такая ситуация обусловлена измененным строением маточных труб, вызывающих их непроходимость, что делает невозможным внедрение яйцеклетки в полость матки. Такие изменения могут быть вызваны перенесением инфекционных заболеваний придатков, матки или даже мочевого пузыря.

Внематочная беременность может развиться из-за врожденных патологий в строении труб, а также из-за хирургических операций придатков. К причинам патологии следует причислить аборты, наличие доброкачественных опухолей в трубах, эндометриоз, гормональные нарушения.

Приведем некоторые факторы, которые повышают риск развития патологии:

наличие внематочной беременности в анамнезе
воспаление органов малого таза или инфекция
бесплодие
ЭКО
хирургические вмешательства в маточные трубы
наличие внутриматочной спирали
курение

Симптомы внематочной беременности

Сначала женщина может ничего не заметить, потому что симптоматика абсолютно схожа с симптомами обычно протекающей беременности: отсутствие месячных, снижение аппетита, ощущение тошноты, рвота, распирание молочных желез.

Признаки и симптомы усиливаются по мере того, как оплодотворенная яйцеклетка растет в неподходящем месте. Первым предупреждающим признаком являются несильные боли в нижней части живота и легкое кровотечение. Уже при этих признаках следует срочно обратиться к врачу в ближайшую клинику или женскую консультацию и не дожидаться экстренного состояния.

Симптомы внематочной беременности:

сильная боль внизу живота на фоне задержки месячных
обильное кровотечение
головокружение, обмороки
повышенное потоотделение
нехарактерная бледность

Профилактика внематочной беременности

Способов предотвратить патологию в современной медицине нет, но есть несколько рекомендаций, чтобы сократить до минимума ее вероятность:

ограничьте количество сексуальных партнеров
всегда используйте презерватив, чтобы предотвратить развитие инфекций, передаваемых половым путем и снизить риск воспалительных заболеваний
бросьте курить

Если причина образования внематочной беременности не выявлена, то она может повториться. Поэтому важно регулярно посещать гинеколога для поддержания женского здоровья, сдавать анализы на ИППП. Не пренебрегать УЗИ диагностикой в случае задержки месячных. Ведь тест будет положительным вне зависимости от того, нормальная беременность у женщины или есть патологии.

Дисбиоз или дисбактериоз кишечника – это состояние организма, при котором изменяется нормальный состав микрофлоры кишечника. При дисбиозе в кишечнике размножается условно-патогенная микрофлора и образуются продукты её жизнедеятельности-токсины. Эти токсины с током крови разносятся по организму, в результате чего снижается иммунитет.

Однако, по статистике, в России одна женщина из ста сталкивается с подобной проблемой. Думать об этом страшно, но тем не менее стоит узнать побольше о внематочной беременности, тогда ее будет проще избежать.

Труба – гиблое место

Теперь представь себе, что у женщины раньше были воспалительные заболевания придатков. Она их благополучно вылечила, и с тех пор ее ничего не беспокоит. Но в период того, первого, агрессивного воспаления внутренняя оболочка маточных труб слиплась, в результате чего образовались спайки. Сами по себе они не причиняют неудобства, но создают препятствия для передвижения оплодотворенной яйцеклетки. Из-за них она не успевает добраться до матки и прикрепляется где придется: в 95% случаев внематочной беременности – к слизистой оболочке трубы, реже – к яичнику, шейке матки или какому-либо органу в брюшной полости.

Основания для волнений

Удалить или оставить?

Единственный метод лечения прервавшейся внематочной беременности – удаление лопнувшей трубы. Эта процедура необходима по нескольким причинам: во-первых, она останавливает кровотечение, во-вторых, травмированный орган все равно уже никогда не будет функционировать. Операция может быть сделана лапаротомическим путем (через разрез на животе) или лапароскопическим (через маленькие проколы). Какой вариант предпочесть, решает врач, и часто он делает выбор не в пользу второго, более щадящего способа. Этот метод требует тщательной подготовки, на которую просто нет времени.

Что касается прогрессирующей внематочной беременности, когда женщина обращается к врачу на раннем этапе, то в большинстве случаев операцию делают лапароскопическим путем. Впрочем, можно обойтись и без хирургического вмешательства: восстановить трубу и извлечь плодное яйцо или ввести в него химические препараты, чтобы оно рассосалось самостоятельно. Но оба варианта далеко не так хороши, как кажется. В первом случае слишком велик риск повторной внематочной беременности, во втором возможны серьезные осложнения. После операции женщине необходимо пройти курс противовоспалительной терапии. Так как вторая труба остается неповрежденной, барышня может планировать следующую беременность, но не раньше чем через 6 месяцев. Ближайшие полгода следует предохраняться.

Как предотвратить беду?

Если у тебя нет врожденных дефектов половых органов и ты по мере сил стараешься уберечь себя от инфекций и воспалительных процессов или своевременно их лечишь, у тебя есть все шансы избежать внематочной беременности. Также важно вовремя устранять гормональные нарушения и планировать будущую беременность. Если ты уже ждешь ребенка, сразу покажись гинекологу, чтобы выяснить, нормально ли развивается плод.

В группе риска женщины

перенесшие воспалительные заболевания придатков матки (наиболее опасной является хламидийная инфекция, которая повышает риск развития внематочной беременности в 7 раз);
те, кто уже сталкивался с внематочной беременностью (риск вероятности повторной патологии возрастает в 7-13 раз);
предохраняющиеся ">внутриматочной спиралью и гормональными контрацептивами;
перенесшие операции на трубах;
имеющие опухоли матки и придатков и аномалии развития половых органов;
страдающие эндометриозом;
сделавшие аборты;
применявшие вспомогательные методы репродукции (ЭКО);

Мнение специалиста

Людмила Горбунова, врач-гинеколог высшей категории:

– Если у женщины есть подозрения на внематочную беременность, врач назначит трансвагинальное УЗИ (с введением датчика во влагалище). Данный метод позволяет поставить диагноз уже на второй неделе. Бывает, что ультразвуковое обследование дает нечеткий результат, а симптомы разрыва трубы отсутствуют, тогда специалист будет отслеживать уровень гормона ЧХГ в крови пациентки в течение нескольких дней. В случае внематочной беременности он упадет или останется стабильным, тогда как при обычной его количество возрастает. Если и после этих манипуляций диагноз по-прежнему вызывает сомнение, врач проведет лапароскопию, чтобы исследовать маточные трубы. Во время процедуры гибкая трубка со счетоводом вводится в маленькое отверстие в области пупка. Этот метод позволяет диагностировать и лечить большую часть внематочных беременностей еще до того, как возникает угроза разрыва трубы.

Внематочная беременность – патологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, при котором ее прикрепление происходит за пределами матки. Как правило, плодное яйцо прикрепляется к стенке одной из маточных труб. Но, также возможны ситуации, когда оно крепится на шейке матки, в яичниках, в брюшной полости.

Внематочная беременность (ВБ, эктопическая беременность) – медицинская проблема повышенного риска. Дело в том, что без вовремя оказанной квалифицированной медпомощи такой процесс, как правило, приводит к серьезным состояниям. Частым проявлением осложнений при ВБ является полостное кровотечение. Наиболее серьезное последствие внематочной беременности для женщины – летальный исход или бесплодие.

Причины возникновения медицинской проблемы

Основные причины внематочной беременности – закупорка маточной трубы или любая другая патология, которая сопровождается нарушением передвижения плодного яйца по фаллопиевой трубе, а также повышение активности наружного клеточного слоя бластоцисты. Кроме того, в этиологии внематочной беременности важно учитывать потенциальные факторы риска, способствующие развитию ВБ.

воспалительные процессы в придатках (особенно, запущенные);
предшествующие операции на фаллопиевых трубах;
наличие нелеченных, запущенных инфекций, которые передаются половым путем;
качество и аномалии спермы у полового партнера;
наличие проблем с зачатием в течение более 2 лет;
врожденные патологические изменения матки;
использование некачественной ВМС;
наличие новообразований в малом тазу;
нейрогуморальные нарушения;
проведение ЭКО;
эндометриоз;
хромосомные нарушения;
неполноценное развитие половых органов;
сильные эмоциональные потрясения;
нарушения в работе эндокринной системы (болезни надпочечников и щитовидной железы);
наличие вредных привычек и др.

Также, существует возрастной фактор. Стоит учитывать, что вероятность возникновения внематочной беременности увеличивается с возрастом. Наиболее высокий уровень риска у женщин с 35 до 44 лет.

Главная особенность внематочной беременности – нарушение физиологического перемещения оплодотворенной яйцеклетки. Именно вследствие этой патологии плодное яйцо прикрепляется вне полости матки. Ворсины хориона вырабатывают протеолитические ферменты, вызывающие расплавление трубы (в случае, трубной беременности – приблизительно 98% случаев), ее разрушение с повреждением кровеносных сосудов.

Клиническая картина

Симптомы внематочной беременности развиваются длительно и до прерывания беременности носят определенные проявления. Некоторые из них схожи с признаками физиологической беременности.

задержка менструации;
нагрубание молочных желез;
кровянистые выделения;
чувство постоянной усталости;
головокружения и обмороки;
чрезмерная сонливость;
абдоминальные боли разного характера и интенсивности;
изменение вкусовых и обонятельных ощущений;
тошнота, рвота, расстройства пищеварения, постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала.

Симптомы прерывания внематочной беременности начинают проявляться через 2-3 недели после задержки месячных. Среди них:

спазматические боли внизу живота (возможна иррадиация в промежность, прямую кишку, межлопаточную область, правое подреберье, правую ключицу);
бледность, низкая частота пульса либо, наоборот, резкое увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления;
геморрагический шок (при большой кровопотере);
темные кровянистые выделения.

Диагностика

Диагноз “внематочная беременность” ставят на основании клинических данных, бимануальной диагностики, лабораторного и инструментального исследования.

биологические и серологические методы определения уровня ХГЧ, соединений эстрогена и прогестерона, а также уровня других гормонов в крови в динамике;
гистологическое исследование соскоба эндометрия.

При внематочной беременности анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина, гипохромию, повышение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкограммы влево.

ультразвуковое исследование проходимости маточных труб;
УЗИ органов репродуктивной системы;
эндоскопические исследования.

Лечение

Лечение внематочной беременности и его результат зависит от сроков постановки диагноза. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на то, что лечение будет малоинвазивным и без последствий для здоровья репродуктивной системы женщины.

Основным методом лечения внематочной беременности является операция: радикальная (удаление плодного яйца с плодовместилищем); органосохраняющая (удаление плодного яйца без плодовместилища).

Лапароскопический метод (малоинвазивный, органосохраняющий метод).
Полостная хирургия через разрез брюшной стенки (применяется при наличии тазовых спаек, а также для экстренного вмешательства при обильном кровотечении).
Сальпинготомия (подходит только при раннем выявлении).
Сальпингэктомия (с удалением маточной трубы).

В комплексе с хирургией используется и консервативное лечение. Когда нет угрозы кровотечения, врач может принять решение ограничить лечение исключительно применением лекарственных средств (химиотерапии). Такое лечение проводится под контролем уровня ХГЧ в крови и сохраняет функциональность репродуктивной системы пациентки. Применяемые препараты убивают клетки плаценты, провоцируя выкидыш. Но, к сожалению, медикаментозную терапию можно использовать только при раннем установлении диагноза и при неразорвавшейся внематочной беременности.

Осложнения и последствия внематочной беременности

Как говорилось в начале, наиболее опасное осложнение для жизни женщины при возникновении такой медицинской проблемы как эктопическая беременность – полостное кровотечение. Если оно будет не вовремя диагностировано либо своевременно не будет оказана компетентная экстренная помощь со стороны медицинских работников, последствия могут быть самыми плачевными. Как правило, развиваются состояния, при которых уже нельзя помочь – они приводят к смерти пациентки.

Кроме того, если прерывание внематочной беременности будет сделано не вовремя, оно может закончится удалением одной/ обеих маточных труб либо другого репродуктивного органа, на котором закрепилась яйцеклетка, что зачастую приводит невозможности в дальнейшем иметь детей. Также, еще одно последствие внематочной беременности – повторное возникновение ВБ, при следующем оплодотворении яйцеклетки.

Чтобы избежать любого из вышеперечисленных состояний, нужно:

Внимательно относится к своему здоровью и при малейших подозрениях обращаться за помощью специалистов.
Не затягивать с обращением за консультацией.
Ответственно подходить к планированию беременности.
Когда для предотвращения нежелательной беременности используется ВМС, выбор нужно доверить врачу и не экономить на ее качестве.

Планирование зачатия ребенка после лечения

Возможность зачать, выносить и родить ребенка после внематочной беременности напрямую зависит от метода, который был задействован при проведении лечения – консервативный или хирургия. Чем малотравматичнее был метод (его выбор, как говорилось ранее, зависит от сложности протекания патологических процессов и срока постановки диагноза), тем выше шансы у женщины стать матерью.

Также, стоит помнить, что у женщин, которые уже однажды столкнулись с этой медицинской проблемой, риск ВБ возрастает в несколько раз. Поэтому, при наличии этой медицинской проблемы в истории болезни в ходе планирования зачатия ребенка после внематочной беременности нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом и пройти все рекомендуемые диагностические исследования, а при выявлении нарушений – лечение.

Профилактика

Если вы не хотите столкнуться с такой проблемой как эктопическая беременность, то профилактика внематочной беременности должна включать:

Лечение воспалительных болезней мочеполовой системы – до конца, под руководством опытного специалиста и своевременно.
Использование только тех средств контрацепции, которые прописал врач.
Наблюдение у гинеколога после перенесенной эктопической беременности не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.
Планирование беременности (после ВБ) не ранее, чем через 1 год, и обязательно под врачебным наблюдением.

Также, снизить факторы риска возникновения ВБ можно:

- снизив уровень вероятности заражения ИППП (гонорея и хламидиоз могут спровоцировать развитие внематочной беременности) – ограничить число половых партнеров, во время секса всегда использовать презерватив;

- своевременным лечением гинекологических проблем (в т.ч. инфекций);

- отказавшись от курения (вредная привычка значительно повышает шансы развития ВБ, причем прямопропорционально от количества выкуренных сигарет).

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, используя все возможности, которые предоставляет современная гинекология.

Наиболее частые места локализации внематочной беременности

Внематочная (или эктопическая) беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет в любом другом месте, кроме внутренней оболочки матки. Это случается с частотой примерно 1/50 беременностей. Наиболее часто это происходит в маточной трубе (98% случаев) и называется трубной беременностью. Трубная беременность может развиваться в фимбриальном отделе трубы (5%), ампулярной части (80%), перешейке (12%) и интерстициальном отделе трубы (2%). Однако, внематочная беременность может развиваться и в других местах, например, яичнике, шейке матки, брюшной полости.

На рисунке приведены наиболее частые места локализации внематочной беременности.

Внематочная беременность является неотложным медицинским состоянием и может угрожать жизни, так как при разрыве начинается сильное внутреннее кровотечение. Поэтому внематочная беременность должна быть выявлена как можно раньше. Зародыш такой беременности редко выживает и не может быть перемещен в матку.

Внематочная беременность остается основной причиной смерти в первом триместре беременности. В редких случаях внематочная беременность возникает одновременно с маточной, такие состояния называют гетеротропной беременностью.

Факторы риска внематочной беременности
Внематочная беременность возникает, когда наблюдаются анатомические аномалии маточных труб. Внутренняя оболочка маточной трубы покрыта волосковидными структурами, называемыми ресничками, которые участвуют в продвижении оплодотворенной яйцеклетки от фимбриальному конца в полость матки. Если эти реснички повреждены, их транспортная функция будет нарушена, эмбрион не сможет добраться до полости матки и вынужден будет закрепиться к маточной трубе, что приведет к развитию внематочной беременности.

Существует ряд факторов риска развития внематочной беременности:
• Пациенты, у которых уже была внематочная беременность, имеют высокий риск развития повторной внематочной беременности.
• Врожденные дефекты маточной трубы могут привести к аномалиям имплантации эмбриона в матке явиться причиной внематочной беременности.
• Операции на маточных трубах могут привести к образованию рубцов, нарушению нормальной анатомической картины и таким образом увеличить риск внематочной беременности.
• Инфекции в области таза (воспалительные заболевания органов таза) - еще один фактор риска развития внематочной беременности. Заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз могут затрагивать внутреннюю оболочку маточных труб и вызывать внематочную беременность. Женщины с несколькими половыми партнерами имеют более высокий риск заболеваний, передающихся половым путем, и поэтому обычно имеют и более высокую частоту внематочной беременности.
• Эндометриоз, миомы и тазовые спайки вызывают сужение маточных труб. Это затрудняет транспортировку яйцеклетки в полость матки и также может привести к имплантации эмбриона в маточной трубе – т.е. развитию внематочной беременности.
• Внутриматочные контрацептивные средства (ВМС) эффективно снижают вероятность маточной беременности, но не снижают частоту внематочной беременности. Хотя частота эктопической беременности на фоне ВМС чрезвычайно низка.
• Курение сигарет во времена зачатия также повышает риск внематочной беременности. Этот риск зависит от дозы никотина, что означает, что риск возрастает с увеличением числа выкуренных сигарет.

Симптомы и признаки внематочной беременности

Классические признаки и симптомы внематочной беременности включают в себя:
• отсутствие менструаций (аменорея);
• необычные вагинальное кровотечение - кровотечение может быть как обильнее, так и легче, чем обычная менструация;
• боли в животе - боль, как правило, односторонняя в нижней части живота.

Женщина может и не знать, что она беременна. Симптомы внематочной беременности обычно наблюдаются через шесть - восемь недель после последней нормальной менструации, но могут возникнуть и позже, если внематочная беременность не локализована в маточной трубе. Другие признаки беременности (например, тошнота, дискомфорт груди и т.д.) могут также присутствовать в случае внематочной беременности.
Если происходит разрыв внематочной беременности, то возникают следующие симптомы:
• резкие, внезапные боли внизу живота, иррадиирущие по всему животу;
• потливость, головокружение, потеря сознания;
• коллапс или шок в результате внутреннего кровотечения.

Диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность диагностируется путем подробного сбора анамнеза пациента, тщательного гинекологического осмотра и проведения трансвагинального УЗИ.
Из-за нерегулярных кровотечений, некоторые пациенты могут и не знать, что они беременны. У женщины может наблюдаться повышенная чувствительность в области живота. Гинекологический осмотр может выявить чувствительность задней части шейки матки. Тест мочи на беременность и/или анализ сывороточного бета-ХГЧ (бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека) необходимы для подтверждения беременности.
Трансвагинальное УЗИ является наиболее информативным методом для визуализации внематочной беременности. Обычно, в случае отсутствия плодного яйца в полости матки, возникает подозрение на внематочную беременность. Трансвагинальное УЗИ может выявить локализацию внематочного плодного яйца рядом с яичником или в большинстве случаев – просто затемнение в области маточной трубы, что вызывает подозрение на внематочную беременность. Также на УЗИ видно некоторое количество жидкости в задней части матки (мешок Дугласа). Если диагноз внематочной беременности подтверждается, назначается соответствующее лечение.
В то же время, если проведенные диагностические мероприятия малоинформативны, может потребоваться проведение диагностической лапароскопии для выявления локализации внематочной беременности.

Лечение внематочной беременности включает наблюдение, лапароскопию, лапаротомию, и медикаментозную терапию. В некоторых случаях внематочная беременность разрешается самостоятельно и не требует какого-либо вмешательства. Однако из-за риска разрыва и угрожающего жизни внутреннего кровотечения, большинство женщин, которым поставлен диагноз внематочной беременности, нуждается в медикаментозном или хирургическом лечении.

Есть два способа выполнения операции - лапаротомия или лапароскопия. Лапароскопия является предпочтительным методом. Однако в некоторых ситуациях, когда у женщины имеются множественные тазовые спайки, или когда имеет место обильное кровотечение, может быть показана лапаротомия. Существует несколько способов удаления внематочной беременности. На ранних стадиях неразорвавшейся внематочной беременности может быть выполнена сальпинготомия. То есть делается надрез в маточной трубе и зародыш удаляется, не повреждая саму маточную трубу. Однако, если уже произошел разрыв маточной трубы, сохранить ее становится очень сложно, и приходиться делать сальпингэктомию – то есть удалять маточные трубы.

Данный метод предполагает использование противоопухолевого препарата метотрексата. Это лекарство убивает растущие клетки плаценты, тем самым вызывая выкидыш при внематочной беременности. Эта процедура обычно предлагается женщинам на ранних сроках в случае неразорвавшейся внематочной беременности. Лечение проводят под контролем серии тестов сывороточного бета-ХГЧ. В случае эффективного лечения, уровни бета-ХГЧ начинают снижаться. Преимуществом медикаментозного лечения является то, что женщину не нужно оперировать, и сохраняются ее фаллопиевы трубы. В то же время, у некоторых пациентов, внематочная беременность под действием метотрексата не разрешается, и необходимо все-таки делать операцию. При этом остается опасение, что у пациента, при неблагоприятном медикаментозном лечении, может произойти разрыв внематочной беременности, и тогда может потребоваться экстренная операция.

Для оценки проходимости маточных труб через несколько месяцев после успешного лечения с использованием метотрексата, обычно проводится гистеросальпингография.

Прогноз сохранения детородной функции

Рождаемость после внематочной беременности зависит от нескольких факторов, наиболее важным из которых является наличие в анамнезе бесплодия. Важен также выбор метода лечения - хирургического или медикаментозного. Считается, что вероятность нормальной маточной беременности выше после использования медикаментозного лечения по сравнению с хирургическим методом. Также, в случае планирования беременности, предпочтительней делать сальпингостомию по сравнению с сальпингэктомией .

Зачатие и рождение ребенка для многих женщин является не просто волнительным событием, но смыслом жизни. В норме оплодотворение и последующее развитие малыша происходит в матке, однако в некоторых случаях возможно его аномальное расположение. Эта патологическая ситуация делает невозможным вынашивание ребенка - более того, оно несет серьезную угрозу жизни самой матери.

Внематочная беременность: определение и причины
Симптомы внематочной беременности
Последствия внематочной беременности
Лечение и профилактика внематочной беременности

Внематочная беременность: определение и причины

При нормальном течении беременности оплодотворенная яйцеклетка опускается из маточной трубы в полость матки, где имеется достаточно места для развития эмбриона. Однако, в некоторых случаях зигота остается в фаллопиевой трубе или выталкивается из нее в обратную сторону - в яичник или брюшную полость. Здесь она закрепляется и начинает развиваться, однако из-за того, что другие органы не приспособлены к этому, ворсины хориона, с помощью которых осуществляется ее закрепление, внедряются в окружающие ткани и начинают их разрушать, вызывая кровотечение. В зависимости от локализации внематочной беременности различаются следующие ее разновидности:

Трубная - встречается в 97% случаев, развивается при закреплении эмбриона в фаллопиевой трубе;
Яичниковая - образуется при имплантации яйцеклетки в яичнике;
Брюшная - развивается в том случае, если зигота была “вытолкнута” в брюшную полость и закрепилась на поверхности самой брюшины, матки, кишечника или другого органа.

Вероятность внематочной беременности составляет 2% - практически в каждом случае это состояние влечет потерю ребенка, а также представляет серьезную опасность для организма женщины из-за развивающихся патологических процессов (воспалений и внутреннего кровотечения). При отсутствии своевременной медицинской помощи высок риск летального исхода.

К появлению внематочной беременности приводят следующие факторы:

Гормональная дисфункция. Недостаток, переизбыток или нарушенная активность гормонов может привести к ослаблению мускулатуры матки или невозможности яйцеклетки нормально закрепиться в ее полости. Это наиболее частая причина появления внематочной беременности. К таким последствиям может привести сильный стресс, прием гормональных контрацептивов или лекарственных препаратов.
Воспаления придатков или фаллопиевых труб. Возникающие из-за них спайки и рубцы, нарушения мускулатуры и другие патологические процессы мешают нормальному продвижению эмбриона в сторону полости матки. Причиной воспалений могут быть травмы, инфекционные и аутоиммунные заболевания, последствия неудачного хирургического вмешательства или аборта.
Опухоли. Доброкачественные и злокачественные новообразования репродуктивных органов женщины сами по себе делают невозможным нормальное закрепление эмбриона в полости матки. Кроме того, опухоли вызывают резкие изменения гормонального фона, еще больше снижающие вероятность успешной имплантации зиготы.
Аномалии репродуктивных органов. Из-за врожденных пороков развития половой системы у многих женщин наблюдаются различные дефекты в строении матки - например, отсутствие фаллопиевых труб, “лишние” отверстия в придатках и т. д. Это также может привести к нарушению транспортной функции данных органов.

Среди других причин внематочной беременности стоит указать инфекции, передающиеся половым путем, отсутствие одной из труб из-за оперативного вмешательства и т. д. Независимо от фактора, вызвавшего это патологическое состояние, женщина нуждается в неотложной медицинской помощи.

Чтобы узнать подробности, можете проконсультироваться у наших специалистов, заполним форму ниже:

Симптомы внематочной беременности

В силу своей природы, внематочная беременность на ранних сроках часто проявляется так же, как и нормальная. Женщина испытывает “привычные” тошноту, сонливость, повышенный аппетит, увеличение и болезненность молочных желез. Негативные признаки проявляются обычно на сроке от 3 до 8 недель со дня последней менструации. К ним относятся:

Боль. Она может иметь схваткообразный, ноющий или резкий, “кинжальный” характер. Боль при внематочной беременности возникает в той стороне живота, где она начала развиваться. Впоследствии, при разрыве органа и кровотечении, она распространяется на задний проход, плечи, подложечную область. Мочеиспускание и дефекация также сопровождаются болезненными ощущениями.
Кровотечение. При разрыве органа, в котором имплатировалась яйцеклетка, кровь может изливаться как в брюшную полость, так и в матку. При этом маточные выделения обычно длительные, но скудные и имеют мажущий характер.
Шок. При сильной кровопотере проявляются характерные симптомы - неясность и потеря сознания, резкое снижение артериального давления, озноб, тошнота, повышение температуры, бледность кожных покровов. При появлении этих признаков женщине требуется незамедлительная медицинская помощь, в противном случае очень высока вероятность летального исхода.

В силу того, что физиологические характерные признаки внематочной беременности проявляются достаточно поздно, особую важность имеет раннее обнаружение этой патологии. Наиболее эффективным методом диагностики является УЗИ. При этом определяется не само аномальное расположение зародыша, а отсутствие плодного яйца в матке при положительном тесте на беременность, скопление жидкости в брюшной полости и наличие неоднородного образования в придатках.

Для предварительной диагностики внематочной беременности также можно использовать комбинированный тест, определяющий соотношение интактного и модифицированного ХГЧ. Этот метод не дает точного результата, однако при подтверждении возможной патологии можно сделать уточняющее обследование с применением УЗИ.

Последствия внематочной беременности

Как уже упоминалось, это патологическое состояние несет большую угрозу жизни и здоровью женщины. Без учета риска летального исхода, вызванного обильным внутренним кровотечением, оно способно привести к следующим негативным последствиям:

Бесплодию, вызываемому повреждением органов из-за воздействия самого аномально развивающегося эмбриона или хирургического вмешательства для его удаления;
Повторной внематочной беременности, развивающейся вследствие нарушения в строении и функции репродуктивных органов.

После перенесенной внематочной беременности вероятность успешного зачатия и вынашивания ребенка составляет 50%, повторного развития патологии - 20% и бесплодия - 30%. Важным фактором, влияющим на способность женщины иметь детей в будущем, является выбранный метод лечения. Медикаментозная терапия, а также хирургическое вмешательство с сохранением фаллопиевой трубы повышают шансы на успешное зачатие и вынашивание.

Лечение и профилактика внематочной беременности

Снижение риска внематочной беременности заключается в устранении или уменьшении факторов, приводящих к этой патологии. Наиболее эффективными мерами по предупреждению данного состояния являются:

Регулярные и своевременные обследования у гинеколога, а также сдача анализов на атипичные клетки и флору, прохождение кольпоскопии. Такие процедуры важно проходить как женщинам, уже сталкивавшимся с внематочной беременностью или другими патологиями репродуктивной системы, так и здоровым девушкам.
Сдача крови на анализ гормонов также позволяет уменьшить риск внематочной беременности, так как гормональный дисбаланс является наиболее распространенной причиной этой патологии. Поводом к такому обследованию является любое нарушение работы организма - слабость, высокая утомляемость, раздражительность и т. д.
Соблюдение мер контрацепции и избегание беспорядочных половых связей, предотвращающие риск развития половых инфекций.
Соблюдение принципов здорового образа жизни - правильное питание, двигательная активность, соблюдение интимной и общей гигиены.

В том случае, если внематочная беременность все же была обнаружена, могут применяться следующие виды лечения этой патологии:

Медикаментозное. На ранних сроках беременности достаточную эффективность показывает лечение метотрексатом. Этот препарат предотвращает дальнейшее развитие эмбриона, вызывает его отделение и дальнейшее изгнание или рассасывание.
Хирургическое. Этот метод применяется при наличии у пациентки признаков внутреннего кровотечения. Операция заключается в удалении плодного яйца, при этом пораженный орган (яичник, маточная труба и т. д.) также могут удаляться полностью или частично, в зависимости от степени повреждения.

Большое значение для успешного зачатия и вынашивания ребенка женщиной после перенесенной внематочной беременности имеет послеоперационная реабилитация. Для восстановления ее репродуктивной функции применяется лекарственная и физиотерапия - массаж, магнитотерапия, лазерная терапия и т. д. В некоторых случаях женщине может потребоваться помощь психолога, позволяющая легче перенести потерю ребенка и предотвратить возникновение страха перед повторным зачатием и вынашиванием. Также пациенте, перенесшей внематочную беременность, рекомендуется тщательно следить за половой жизнью - в частности, использовать контрацепцию или полностью исключить половые контакты в течение 6 месяцев после лечения. Это поможет репродуктивной системе быстрее восстановить нормальную функцию.

Чтобы узнать подробности, можете проконсультироваться у наших специалистов, заполним форму ниже:

Читайте также: