Какие инфекции могут выявить при бак посеве мочи

Бак посев мочи широко применяется во врачебной практике, поскольку является простым и высокоинформативным методом диагностики многих заболеваний.

Что такое бактериологический посев

Считается, что моча здорового человека стерильна, в то время как при воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря в урине появляются патогенные бактерии. Она заражается, если проходит по мочевыводящим путям, пораженным болезнетворными микроорганизмами. Бактериальный посев мочи (иначе его называют анализом на флору или на стерильность) позволяет выявить их наличие, вид и количество.

В моче могут обитать стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, дифтероиды, лактобактерии. При их избыточном содержании, они представляют опасность для здоровья и провоцируют развитие инфекции мочеполовой системы.

Зачем сдают бак посев мочи

Сдать анализ урины на патогенную флору необходимо:

в ходе диагностики при подозрении на инфекционное поражение почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
при рецидиве хронической инфекции;
в период беременности;
при сахарном диабете;
при выборе антибактериальных препаратов;
для контроля лечебного процесса.

Как подготовиться к исследованию

Мочу нельзя собирать одновременно для общего анализа и на бактериальный посев.

Перед забором жидкости необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов, иначе врач получит искаженные результаты исследования и может назначить неправильное лечение. Женщинам микробиологическое исследование мочи нельзя проводить в период менструации.

За 2-3 дня до сбора урины не следует:

принимать лекарства, особенно диуретики (исключение – жизненно важные препараты);
заниматься сексом;
допускать сильное физическое переутомление.

Готовясь к сдаче анализов на бак посев, нужно исключить из рациона все цитрусовые.

Готовясь к сдаче анализов на бак посев, нужно исключить из рациона продукты, которые изменяют цвет и консистенцию мочи и могут сказаться на достоверности результатов анализа. Это:

свекла;
морковь;
все цитрусовые;
острые приправы;
любые жирные продукты и блюда, копчености.

В аптеке необходимо приобрести стерильную емкость для мочи. Недопустимо брать на микробиологический посев урину из медицинского судна. В обязательном порядке применяется мыло, лучше хозяйственное, и чистое полотенце. Его необходимо прогладить с обеих сторон и сложить вчетверо. Подготовка к гигиенической процедуре начинается с тщательного мытья рук.

Затем необходимо вымыть теплой кипяченой водой наружные половые органы, совершая движения к заднему проходу, и обсушить их внутренней стороной развернутого полотенца. Женщине нужно ввести во влагалище стерильный тампон, чтобы не допустить проникновения бактерий из половых органов в мочу. После этого можно приступить к сбору.

Как собрать мочу на бакпосев

Правильным будет сдать на микробиологический посев утреннюю мочу. Забор жидкости вечером и ее хранение в холодильнике до утра недопустимы. Собирать материал сначала в пробирку или другую емкость и переливать ее в стерильный контейнер также запрещено. Для сдачи на анализ необходимо 50-70 мл мочи (в некоторых лабораториях достаточно и 10 мл).

Правильным будет сдать на микробиологический посев утреннюю мочу.

Рекомендуется следующая последовательность сбора материала на посев:

Открыть контейнер для мочи. При этом нельзя прикасаться к внутренним поверхностям емкости и крышки.
Помочиться, сливая первую порцию урины в унитаз, и задержать акт мочеиспускания.
Подставить контейнер и, не прикасаясь к нему половыми органами, наполнить емкость срединной порцией мочи.
Окончательно помочиться в унитаз.
Закрыть контейнер крышкой, написать свою фамилию и прикрепить направление на посев флоры резинкой.
Доставить образец в баклабораторию не позже чем через 2 часа.

В первую очередь необходимо выявить стрептококки, которые опасны во время беременности.

В первую очередь необходимо выявить микроорганизмы, которые опасны во время беременности. В их числе:

золотистые стафилококки;
трихомонады;
стрептококки;
дрожжеподобные грибки.

Согласно медицинским стандартам, беременным женщинам необходимо проводить посев урины на стерильность дважды: при постановке на учет и перед родами. Это обязательная диагностическая процедура.

Не разрешается брать для анализа материал из детского горшка. Собирать его нужно только в стерильный контейнер, предварительно вымыв руки с мылом.

Трудности возникают с малышами. Для облегчения сбора мочи на бактериальный посев рекомендуется:

За 20-30 минут до начала манипуляций предложить ребенку выпить теплой воды или чая. Младенцу дать грудь.
Тщательно вымыть половые органы ребенка.
Усадить малыша на колени помощника и наполнить контейнер срединной порцией урины. При сборе жидкости на посев у грудничка следует использовать аптечный детский мочеприемник. Его наполнение нужно проверять через каждые 8-10 минут.

Проведение исследования

Бак посев мочи выполняет бактериолог и лаборант. Жидкость добавляют в различные питательные среды на основе желеобразного агара. Затем материал помещают в термостат, где его выдерживают от 18 часов до 2 суток при комфортной для микроорганизмов температуре +35…+37°С. Наличие болезнетворных бактерий определяют с помощью микроскопа. Количественный подсчет колоний всех типов производят с использованием специальных таблиц. Выявляется потенциал бактерий вызывать патологию. Посев мочи на флору занимает примерно от 10 до 14 дней.

Расшифровка результатов

Лаборатория выдает 2 бланка: первый – информация о видах обнаруженных бактерий в КОЕ (колониеобразующих единицах), второй – антибактограмма (исследование на эффективность антибиотиков против каждого вида болезнетворных микроорганизмов). У КОЭ есть нижние и верхние пределы. Их превышение свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Чем больше показатель КОЕ, тем выше концентрация патогенных бактерий в 1 мл биологической жидкости.

Расшифровка результатов посева на стерильность:

меньше 103 (1 000) – норма, лечение не требуется;
от 103 (1 000) до 104 (10 000) – в моче присутствует условно-патогенная флора;
больше 105 (100 000) – в мочеполовой системе имеется очаг инфекции.

Если в расшифровке посева оказываются промежуточные (размытые) границы – от 1 000 до 10 000 КОЕ/мл, то оценка считается сомнительной, и исследование проводится повторно.

Микробиологический посев ценен высокой диагностической эффективностью, но интерпретацию его результатов необходимо соотносить с клиническими проявлениями диагностируемой патологии.

У здоровых людей моча , как биологическая жидкость, является стерильной. Но под влиянием различных факторов может легко происходить ее контаминирование патогенной микрофлорой. Как правило, такими причинами являются прием антибиотиков, инфицирование микробами влагалища, уретры и промежности, воспалительные процессы мочевыводящих путей и различные дисфункции в работе эндокринной системы.

Показания к обследованию

Микробиологическое исследование мочи позволяет с высокой достоверностью определить качественный и количественный состав флоры. Поэтому данный анализ широко используется в медицинской практике и в обязательном порядке назначается:

пациентам с инфекциями мочеполовой системы;

больным СПИД, сахарным диабетом и людям, имеющим различные нарушения в гормональном обмене.

К числу специфических симптомов для проведения посева мочи на микрофлору являются боли внизу живота, болезненное или учащенное мочеиспускание. У малышей уроинфекции могут проявляться раздражительностью, беспричинным снижением аппетита и даже повышением температуры тела.

Исследование часто назначается в качестве контрольного теста для подтверждения диагноза при нетипичных симптомах и для мониторинга эффективности назначенной терапии, а также для определения устойчивости флоры к основному и расширенному спектру антибиотиков. Анализ входит в общую программу подготовки пациентов перед различными хирургическими вмешательствами (пересадка почки, резекция предстательной железы и прочее) и назначается детям для подтверждения диагноза пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Выявляемые патологии

По отношению к урогенеталиям дружественными считаются лишь стрептококки группы вириданс, Corynebacterium spp., Lactobacillus spp., Neisseria spp., Staphylococcus spp. Поэтому их наличие в титре считается нормой, в отличие от присутствия таких бактерий как:

Staphylococcus saprophyticus ja Pseudomonas spp;

Энтеробактерии (клебсиелла, сальмонелла, цитробактеры).

Это лишь краткий список вероятных возбудителей. Фактически посев на микрофлору дает более расширенную информацию, что позволяет с высокой точностью определить инфекцию, а значит, и подобрать наиболее эффективное лечение многочисленных заболеваний мочевыводящей системы. К таким относятся:

циститы. Инфекционные воспаления мочевого пузыря, сопровождающиеся дискомфортом и частыми мочеипусканиями;

пиелонефрит. Воспалительный процесс, поражающий почки и имеющих бактериальную этиологию. При неправильном лечении может перейти в острую почечную недостаточность или уросепсис;

уретиты. Распространенные заболевания, вызываемые микроорганизмами и протекающие в острой и хронической форме. Часто сопровождаются гнойными выделениями и негативно отражаются на беременности.

Бактериальные инфекции способствуют развитию простатита. А также вызывают острый уретральный синдром и другие урологические заболевания.

Готовимся к сдаче анализа правильно

При заборе биологического материала крайне важно обеспечить его бактериологическую чистоту. Поэтому моча собирается в одноразовый стерильный контейнер с адаптером, который следует приобрести в аптеке или лаборатории заранее, а пациент должен тщательно выполнить процедуры личной гигиены в области половых органов. Переливание в другую емкость не допускается. Женщинам и девушкам, у которых на момент сдачи анализа есть менструальные или другие влагалищные выделения, необходимо использовать тампон.
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять алкогольные напитки и дрожжевую сдобу. От приема медикаментов также стоит отказаться.

Как осуществляется забор мочи на анализ

Забор биоматериала осуществляется сразу после сна. Важно учесть, что от последнего приема пищи и мочеиспускания должно пройти не менее 4 часов.

Для анализа используется только средняя утренняя моча, то есть первая порция биологической жидкости, выходящей в первые две секунды, не собирается. На исследование забирают последующую мочу в количестве около 50 мл.

У детей процедура проводится с помощью родителей. В отдельных случаях допускается сбор мочи в другое время суток, а также с применением катетера или проведением пункции из мочевого пузыря.

Собранный материал предоставляется в лабораторию в течение 1 ÷ 2 часов. Если такой возможности нет, контейнер можно оставить на непродолжительное хранение в холодильнике, но не более чем через 6 часов он должен быть доставлен на исследование.

Расшифровка результатов: норма и отклонение

Аналитическая оценка бакпосеву дается через 48 часов инкубации. Важно, чтобы данные лабораторного исследования интерпретировал лечащий врач.

Концентрация микроорганизмов лежит в пределе от 10 3 до 10 5 свидетельствует о различных клинических симптомах и интерпретируется в зависимости от состояния пациента и общего анамнеза.

У некоторых людей обнаруживают несколько видов бактерий. Если их количество больше 3, а концентрация в посеве одинаковая, то это свидетельствует о смешанной флоре и дальнейшую идентификацию не проводят.

В каких случаях возможен ложный ответ

Не рекомендуется сдавать анализ раньше, чем через 2 недели после завершения курса гормональной и антибактериальной терапии. В таких случаях высока вероятность ложного результата исследования.

Также неправильный результат можно получить, если нарушена чистота биологического материала. Или если он был предоставлен в лабораторию позднее чем через 6 часов после сбора и хранился при температуре выше +15 ˚С.

Стоимость услуг в АО "СЗДЦМ"

В нашей лаборатории используются современные методы лабораторных исследований и передовые технологии. Это позволяет АО "СЗДЦМ" формировать конкурентные цены на все виды услуг, включая и на посев мочи на микрофлору, и гарантировать высокую достоверность анализов.

У нас используется уникальная система кодирования биоматериала. За счет этого полностью исключаются нарушения врачебной тайны, ошибки и подлог результатов.

Где сдать анализы

Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"

Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Код	Наименование услуг	Цена, руб.	Доступность экспресс	Ед. измер.	Материалы	Заказать
729	Комплексный посев мочи, количественный ( стандартный список антибиотиков+ сульфаниламиды+ нитрофураны+микостатики)	1 800 p (Время исполнения до 14 дней)	1 исслед.	U V B C

Этиология: Спектр возбудителей как осложненных, так и неосложненных ИМП, сходен: в 70 – 95 % причинным патогеном является E.coli; реже – другие представители Enterobacteriaceae, такие как Proteus spp., Klebsiella spp., и другие. При нозокоминальных инфекциях спектр выделяемых микроорганизмов шире и наряду с названными выше энтеробактериями отмечается снижение частоты выделения E.coli и увеличение частоты выделения таких микроорганизмов как Serratia spp., Morganella spp., Citrobacter spp., Pseudomonas aeruginosa., Staphylococcus aureus., Enterococcus spp.

По степени уропатогенности микроорганизмы делятся на:

- первичные патогенные – виды, которые могут вызывать инфекцию МВП у животных без патологии. В эту группу также входят редко обнаруживаемые виды (сальмонеллы)

- вторичные патогенные – виды, которые редко вызывают первичную инфекцию у животных без патологий МВП, но часто связаны с нозокоминальными инфекциями МВП: Klebsiella spp.,Serratia spp., Morganella spp., Citrobacter spp., Pseudomonas aeruginosa., Staphylococcus aureus., Enterococcus spp.

Сомнительные возбудители инфекций МВП: кожная флора и другие виды. При выделении таких культур можно только предполагать их значимость, если материал был отобран цистоцентезом.

Для диагностики ИМП важно определить количество бактерий, обнаруженных в мочевыводящих путях.

Клинически значимая величина микроорганизмов при ИМП составляет более 10х5 КОЕ/мл

Для более точной интерпретации получаемых результатов культуральных исследований необходимо знать и учитывать следующие критерии:

- Клинические проявления и симптомы

- Результаты отдельных лабораторных анализов – уропатогенность отдельных видов микроорганизмов и частота их выделения при ИМП

- Стандартизация сбора, транспортировки образцов.

Вне зависимости от способа получения мочи , она должна быть доставлена в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после его взятия. Следует помнить, что в зависимости от химического состава мочи, бактерии в ней могут при хранении как отмирать, так и размножаться. Пролангация срока сохранения материала может крайне затруднить клиническую интерпретацию результата. Моча собирается в стерильный контейнер и доставляется в лабораторию. Образец мочи на бактериологическое исследование предоставляется в отдельном контейнере и не может дополнительно использоваться еще и для общеклинических исследований (например ОАМ) Материал для исследования, изделия используемые для доставки проб: 1. средняя порция свободно выпущенной первой утренней мочи. Первая порция мочи сбрасывается, так как всегда контаминирована флорой уретры. Для сбора используется стерильный одноразовый контейнер. Перед отбором мочи, необходимо обмыть наружные половые органы с мылом. 2. моча, полученная цистоцентезом, в герметично закрытом шприце 3. моча, полученная катетером; доставляется в стерильном контейнере для мочи 4. моча в коллекторе с транспортной средой, в этом случае объем собранной мочи должен составлять не менее 10 мл, чтобы заполнить коллектор целиком до крышки (ватный зонд выбрасывается). Внимание. Если объема мочи не достаточно для заполнения коллектора целиком до крышки ( т. е. объем мочи составляет менее 10 мл), материал необходимо поместить в стерильный одноразовый шприц. Во избежание потери исходного объема мочи с момента отбора до доставки пробы в отдел микробиологии, необходимо герметично упаковать шприц с материалом. Объем порции исследуемой мочи составляет : 2 – 5 мл от мелких животных массой до 10 кг. 5 – 10 мл от средних животных массой от 10 до 30 кг 10 – 15 мл от крупных животных массой от 30 кг и выше. До поступления в лабораторию хранить в холодильнике при t 4-6 C При отсутствии возможности получения мочи естественным путем, большая вариабельность получаемых результатов являются показанием к проведению катетеризации мочевого пузыря. Наиболее достоверные результаты получают при надблоковой пункции мочевого пузыря (цистоцентез). Показанием к проведению исследования является острая задержка мочи. Внимание. При использовании лотка для сбора мочи у кошек категорически нельзя предварительно обрабатывать лоток чистящими средствами на основе щелочей (порошки, мыла); препаратами на основе хлора (гипохлорит, белизна; экомин, актизан и др,); препаратами на основе соединений аммония. Лоток необходимо просто несколько раз ошпарить горячей водой и высушить. Те же самые ограничения касаются бытовой тары для транспортировки мочи, лучше воспользоваться одноразовыми контейнерами.

В ходе исследования устанавливается наличие или отсутствие бактерий и дрожжеподобных грибов в исследуемом материале. При наличии в материале не патогенных, условно патогенных либо патогенных бактерий проводится их идентификация (установление родовой, видовой (если это возможно) принадлежности), дается определение точного количества микроорганизмов в единице объема материала, определяется чувствительность выделенного микроорганизма к антибактериальным , антимикотическим препаратам и бактериофагам. Оксациллин 10 мкг, Цефотаксим (клафоран, тарцефоксим) 30мкг, Гентамицин (герамицин, генцин) 10мкг, Доксициклин (вибрамицин, доксилан, довицин)30мкг, Левомицетин(хлорамфеникол) 30мкг, Линкомицин (линкоцин, нелорен) 15мкг, Имипенем (тиенам, примаксин)10мкг, Меропенем (меронем) 10мкг, Офлоксацин (таривид, заноцин) 10мкг, Цефтазидим (фортум, тазицеф) 30мкг, Ципрофлоксацин (ципробай, ципролет) 5 мкг, Ампициллин (ампицид, амплитал, росциллин) 10мкг, Амоксициллин (кламоксил, амоксил, флемоксин) 20мкг, Амоксициллин – клавунат (синулокс, амоксиклав, аугментин)20/10мкг, Рифампицин (бенемицин, рифадин, тубоцин) 5мкг, Цефуроксим (аксетин, кетоцеф)30мкг, Цефазолин (кефзол, анцеф, цефаприм, прозолин) 30мкг, Цефалексин (оспексин, пролексин, цефаклен) 30мкг, Левофлоксацин (таваник) 5 мкг, Цефтриаксон 30мкг, Энрофлоксацин (байтрил, энрофлон, карифлокс, энроксил, энрофлокс, энробиофлокс) 10мкг., Фосфомицин (монурал, урофосфобол) 200мкг. Список сульфаниламидов, нитрофуранов: Нитроксолин (5-Нок) 20мкг, Триматоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол, биснптол) 1,25/23,75 мкг., Фузидин 10мкг., Фурагин 300 мкг., Фуразолидон 300 мкг. Список антимикотических препаратов: Флюконазол, Кетоконазол, Интраконазол, Нистатин, Амфотерицин, Клотримазол, Пимафуцин, Тербинафин, Гризеофульвин Выделяемые возбудители : Бактерии сем-ва Enterobacteriacea (искл. Salmonella sp. - определен отдельный код исследования ), бактерии рода Streptococcus., Enterococcus, Staphylococcus, не ферментирующие грамотрицательные микроорганизмы. дрожжеподобных микроскопических грибов (Candida spp., Malassezia spp., Cryptococcus spp.), -плесневых грибов (Aspergillus spp., Penicillium spp., Mucor spp., и др) .

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) - вид бактериологического исследования, при котором выявляются и идентифицируются микроорганизмы (чаще всего это бактерии), находящиеся в моче, определяется их концентрация. С этой целью биологический материал (моча) помещается в благоприятную для роста и развития бактерий питательную среду (агар, сахарный бульон). Если рост микроорганизмов отсутствует, то результат отрицателен. Если рост бактерий или других микроорганизмов (например, грибков) все же выявлен в такой концентрации, при которой возможно развитие инфекции, то результат бакпосева мочи считается положительным.

Концентрация (количество микроорганизмов в единице объема биоматериала) при бакпосеве мочи определяется в колониеобразующих единицах (КОЕ). Колониеобразующая единица (colony-forming unit - CFU) - одна живая микробная клетка (или группа клеток), из которой вырастает видимая колония микроорганизмов.

В случае положительного результата бакпосева мочи - идентификации выявленного возбудителя инфекции необходимо выбрать эффективный для борьбы с ним антибактериальный препарат (антибиотик). Для этого проводится определение чувствительности к антибиотикам выделенных культур микроорганизмов (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам исключительно важно при назначении рациональной антибактериальной терапии.

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) - довольно распространенное исследование, обладающее высокой чувствительностью и специфичностью. Широко применяется анализ на бакпосев при беременности. Серьезным преимуществом является высокая точность полученных результатов.

Анализ мочи на бакпосев (бакпосев мочи) также показан для определения эффективности проводимого лечения инфекций мочевыводящей системы.

Недостатками метода (преимущественно техническими) являются относительная длительность исследования и высокие требования к забору материала. Однако с помощью бакпосева мочи можно получить информацию, которую не могут дать другие методы исследований.

Показания к проведению бакпосева мочи:

инфекции мочевыводящей системы,
контроль проведенного лечения,
уточнение диагноза при нетипичной картине заболевания,
рецидивирующее течение заболевания,
беременность,
сахарный диабет,
иммунодефицит,
подозрение на резистентную (устойчивую к антибактериальной терапии) флору.

На бакпосев мочи берется средняя утренняя порция мочи в количестве 3-5 мл, собранная в стерильный пластиковый одноразовый контейнер. Контейнер для сбора мочи на бактериологический посев следует заранее получить в регистратуре лаборатории CMD. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев мочи осуществляется после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

Биоматериал для исследования бакпосева мочи берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Срок выполнения (в лаборатории): 2-4 р.д. *

Описание

Бактериологический посев мочи один из наиболее востребованных видов исследования. Обычно его назначают для того, чтобы подтвердить или исключить диагноз инфекции мочевых путей.

Мочевая система состоит из почек и собственно мочевыводящих путей - мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Моча образуется в структурной единице почки нефроне. В каждой почке содержится около 1 млн. нефронов. Процесс образования мочи происходит следующим образом: кровь поступает в почку по почечной артерии и фильтруется в клубочке каждого нефрона. Образовавшаяся жидкость называется ультрафильтратом (первичная моча) и представляет собой плазму, освобожденную от клеток и крупномолекулярных белков. При прохождении через канальцы нефрона объем и состав ультрафильтрата меняются. К моменту выхода из нефрона в нем остаются ненужные продукты обмена веществ, растворенные в небольшом количестве веществ - это моча.

Выведение мочи наружу проходит по мочевым путям. Мочевая система состоит из почек и собственно мочевыводящих путей - мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Окончательная моча изливается в малые чашечки, представляющие выросты лоханки, которые охватывают сосочек почки. Две-три малые чашечки сливаются в большие чашечки, а они, в свою очередь, образуют лоханку почки. Лоханка переходит в мочеточник. Мочеточники соединяются с основанием мочевого пузыря, основная функция которого состоит в накоплении мочи и выводе ее при мочеиспускании через мочеиспускательный канал (уретру) из организма.

В норме мочевыводящие пути от почек до последней трети уретры не содержат бактерий, поэтому моча в мочевом пузыре у здоровых людей стерильна. Бактерии, присутствующие на коже промежности и в кале, могут попадать в уретру. В связи с этим они почти всегда присутствуют в нижней трети уретры, не вызывая каких-либо симптомов и заболеваний. Нормальный механический очищающий эффект стерильной мочи, проходящей через уретру, а также другие антибактериальные механизмы (иммунные и неиммунные) контролируют бактериальное загрязнение уретры. В норме моча стерильная или содержит очень малое количество бактерий, вымываемых из уретры во время мочеиспускания.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Бактериоскопическое исследование мочи (исследование осадка из пробы мочи под микроскопом) дает минимальную клиническую информацию для диагностики инфекций мочевыводящих путей, поэтому в клинической практике не используется.

Гарантированное подтверждение наличия или отсутствия бактерий и их идентификация возможны только при бактериологическом исследовании мочи. Однако моча в норме может содержать небольшое количество бактерий, происходящих из нижней трети уретры, поэтому только установление факта (роста колоний при посеве мочи на специальных средах) присутствия бактерий (бактериурии) недостаточно для постановки диагноза инфекции мочевыводящих путей.

Достоинство бактериологического исследования состоит в том, что оно помимо установления вида микроорганизма, позволяет определить и количество бактерий. Рост любых бактерий на культуральной среде в чашке Петри проявляется в виде образования колоний на поверхности среды. Каждая колония содержит тысячи микроорганизмов, произошедших от одной единственной бактерии, находившейся в моче. Число колоний прямо отражает число бактерий в моче. Подсчитав количество колоний (колониеобразующих единиц - КОЕ), выросших при посеве известного объема мочи, можно определить начальную концентрацию бактерий в исследуемой моче. Если моча стерильна, то колоний может не быть.

Рост более 100 000 колониеобразующих единиц в 1 мл (более 1 . 10 5 КОЕ/мл) свежевыделенной моче позволяет поставить диагноз инфекции мочевыводящих путей. Правда в настоящее время доказано, что инфекция мочевыводящей системы может возникать и при количестве бактерий меньше даже чем 1 . 10 3 КОЕ/мл, тем не менее, значение более 1 . 10 5 КОЕ/мл остается главным ориентиром в диагностике инфекций.

Клинически значимой бактериурией (т.е. бактериурией, которая свидетельствует об инфекции мочевого тракта) у взрослых считают:

1) ³10 3 бактерий в 1 мл средней порции мочи у женщин с острым циститом;

2) ³10 4 бактерий в 1 мл средней порции мочи у женщин с острым пиелонефритом;

3) ³10 5 бактерий в 1 мл средней порции мочи у женщин или ³10 4 уропатогенов в 1 мл средней порции мочи у мужчин (или в моче, полученной с помощью катетера у женщин) с осложненной инфекцией мочевыводящих путей (острый цистит и пиелонефрит);

4) любое количество бактерий в моче, полученной путем надлобковой пункции мочевого пузыря.

Асимптоматической бактериурией (т.е. бактериурией, которая выявляется у лиц не предъявляющих каких-либо жалоб) считается обнаружение ³10 5 одного и того же вида бактерий в 1 мл мочи в 2-х последовательных анализах, взятых с интервалом более 24 ч. Выделение данной формы бактериурии важно с практической точки зрения. Большинство исследователей не рекомендуют лечение асимптоматической бактериурии.

У детей диагноз инфекции мочевыводящих путей устанавливают на основании следующих критериев бактериологического исследования мочи:

1) при посеве мочи из мочеприемника значимым считается только отрицательный результат;

2) обнаружение любого количества бактерий в моче, полученной с помощью надлобковой пункции мочевого пузыря;

3) обнаружение в моче коагулазонегативных стафилококков в концентрации ³300 КОЕ/мл;

4) обнаружение в моче, полученной с помощью катетера, бактерий в концентрации 10 4-5 КОЕ/мл;

5) при исследовании средней порции мочи: обнаружение бактерий в концентрации 10 4 КОЕ/мл с симптомами инфекции мочевыводящих путей или 10 5 КОЕ/мл в 2-х образцах мочи, взятых с интервалом более 24 ч у детей без симптомов инфекции мочевыводящих путей;

6) значимая пиурия; обнаружение 10 лейкоцитов в 1 мл, в сочетании с концентрацией бактерий 10 4-5 КОЕ/мл, полученной с помощью катетера, у детей с лихорадкой позволяют провести дифференциальный диагноз между инфекцией и контаминацией; дифференциальный диагноз пиелонефрита и асимптоматической бактериурии.

При получении чистой культуры спектр антибактериальных препаратов, к которым определяется чувствительность, зависит от выделенного вида микроорганизмов.

В случае выделения штаммов метициллин-резистентного стафилококка дополнительно проводится определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Читайте также: