Какая может быть инфекция в прямой кишке

Необходимо вспомнить строение прямой кишки. Это отдел кишечника, начинающийся от сигмовидной кишки и заканчивающийся анальным отверстием. Данная мышечная полая трубка диаметром около 4 см содержит большое количество нервных окончаний. Внутренний слой представлен толстым слизистым слоем со специфической микрофлорой. Окружена прямая кишка геморроидальными венами, их сеть обширна. Снаружи она покрыта жировой тканью, соприкасается с прилежащими органами.

Основные причины проктита

Условно их можно разделить на следующие группы:

1. Инфекционные.
2. Травматические.
3. Нарушение питания.
4. Сопутствующие заболевания пищеварительной системы.
5. Заболевание других органов и систем.
6. Сопутствующие факторы.

Инфекции, приводящие к развитию проктита, различны, они могут быть бактериальными и вирусными.

Причиной может быть и патологическая бактериальная флора, проникшая и укрепившаяся в прямой кишке. К ней относятся стафилококки, стрептококки, которые могут попасть в организм с пищей. Есть еще половые инфекции, которые распространяются с половых органов на прямую кишку. Чаще это происходит у женщин. При практике анального полового акта возможно поражение прямой кишки всеми видами половых инфекций.

Еще одним инфекционным агентом являются гельминты. Их яйца проникают с пищей, а затем развиваются в прямой кишке, некоторые виды гельминтов поражают печень и другие органы. Также гельминтным инвазиям в большей мере подвержены люди, работающие с животными, их продуктами жизнедеятельности, сырым мясом, охотники.

Травмы прямой кишки могут быть вызваны употреблением в пищу острых предметов (кости, фрукты с косточками), неадекватным использованием прямой кишки. Травмы могут возникать и при хирургическом вмешательстве в соседние органы, при родах с травмами влагалища и прямой кишки, при травме ануса, травмах при падении и др.

Употребление алкоголя, острой, соленой, пряной пищи неблагоприятно сказывается на слизистой прямой кишки. Не стоит участвовать в конкурсах на поедание самого острого чили, злоупотреблять всеми сортами горчицы и хрена.

Употребление в пищу всех этих агрессивных продуктов сказывается и на других отделах пищеварительного тракта.

К заболеваниям других органов и систем относят болезнь Крона, аутоиммунные заболевания, цирроз, холецистит, дисбактериоз, воспалительные заболевания желудка и поджелудочной железы.

Дисбактериоз – заболевание, связанное с нарушением нормальной микрофлоры кишечника. Сопровождается диспептическими расстройствами, вздутием, расстройством стула. Дисбактериоз можно назвать предшественником проктита. Только в РФ выделяют данный симптомокомплекс в понятие дисбактериоз.

Особенностью диагностики является время проведения анализа. Для того чтобы получить полное описание флоры кишечника, необходимо затратить 7 дней. Вполне возможно, что за это время состав флоры изменится. Еще одной особенностью является скорость доставки материала на анализ. Если процесс носит хронический характер, то диагностировать его необходимо.

К сопутствующим факторам относят переохлаждение, недостаточность или неадекватность питания.

Неадекватность питания подразумевает употребление:

• сухой пищи;
• продуктов с большим числом консервантов и пищевых добавок;
• большого количества кофе
• алкоголя.

Симптомы проктита

Симптомы острого и хронического воспаления прямой кишки различны. Острые симптомы развиваются в течение нескольких часов, хронические – могут быть незаметны достаточно долго.

Симптомы острого проктита:

1. Боль в прямой кишке, иногда в пояснице.
2. Боль может иррадиировать в половые органы.
3. Боль достаточно выраженная, обостряется при дефекации.
4. Может быть диарея или длительное отсутствие стула.
5. В кале может быть примесь крови или гноя, неприятный запах.
6. Повышение температуры тела.

При хронической форме боль менее выраженная или незаметная, температура редко поднимается выше 37⁰C. Также наблюдается общее истощение, слабость, анемия. Могут быть мажущие гнойные выделения из прямой кишки, расстройство стула.

Проктит – очень опасное заболевание и требует быстрой медицинской помощи, так как может открыться кровотечение из геморроидальных вен и привести к летальному исходу. Особенно часто это случается у мужчин. В силу отсутствия информации об этом процессе и природной стеснительности мужчины надеются на самоизлечение. К большому сожалению, этого не происходит.

Диагностикой и лечением проктита занимается врач-проктолог. Он назначит диагностические процедуры, лечение и даст общие рекомендации. Лечение проктита включает не только прием лекарственных препаратов, но и обязательное соблюдение общих рекомендаций.

Что можно есть и что делать при воспалении прямой кишки?

При этой патологии в остром периоде очень важна диета. Так как острая, кислая, жирная, соленая пища способствует раздражению слизистой оболочки, ее следует исключить. Необходимо употреблять разваренные каши на воде, можно диетическое мясо и рыбу в отварном, перетертом виде. От свежих овощей и фруктов следует отказаться. Допустимо употребление отварных овощей, перекрученных на мясорубке. Можно есть кисломолочные продукты без консервантов, пить некрепкий чай.

Нужно снизить физическую нагрузку. Отказаться от подъема тяжестей и длительного сидения. В то же время для успешного выздоровления необходима двигательная активность. Если лечить проктит в стационаре, то врач назначит лечебную физическую культуру. Если амбулаторно, то расскажет о том, как следует двигаться до выздоровления.

Чем лечат проктит?

В зависимости от причины, лечение отличается. Чаще всего оно включает:

1. Антибактериальные препараты.
2. Спазмолитики.
3. Антигистаминные препараты.

Антибактериальные препараты необходимы для устранения патологической флоры. Если возбудителем является вирус, то используют противовирусные средства. Спазмолитики снимают болевые ощущения и облегчают процесс дефекации. Антигистаминные препараты также снимают болевые ощущения и лихорадку. Иногда назначают жаропонижающие средства.

Весьма эффективно применение лечебных клизм.

Есть методики их приготовления с использованием лечебных трав. Они позволяют снять воспаление, облегчить состояние больного. Полезны и сидячие ванны с перманганатом марганца.

Если пациент страдает хроническим проктитом, ему необходимо регулярно проходить медицинское обследование, применять назначенные препараты, проходить хотя бы один раз в год санаторно-курортное лечение, придерживаться диеты.

медицинские науки

• Гараева Айтен Фикрет кызы , студент
• Ахметзянова Аделина Айратовна , студент
• Климов Александр Васильевич , кандидат наук, ассистент
• Оренбургский государственный медицинский университет

• Похожие материалы

  Проктит — это острое или хроническое воспаление, которое возникает в прямой кишке. Это воспаление поражает слизистую, которая соответствует внутренней выстилке прямой кишки.[1, c. 38]
  

  Прямая кишка — это последняя часть пищеварительного тракта. Расположенная между сигмовидной кишкой и анальным каналом, прямая кишка является местом хранения фекалий до их выведения.

  Виды проктита

  • Острый проктит, если он внезапный, но временный;
  • Хронический проктит, когда он развивается вспышками.
  • Неспецифический проктит , если причина не очевидна;
  • Специфический проктит , если причина хорошо известна.
  • Среди специфических проктитов можно выделить причины:
  • Воспалительный проктит, когда вызвано воспалительным заболеванием кишечника (IBD);
  • Инфекционный проктит, когда вызван инфекционным агентом;
  • Ятрогенный проктит, когда он вызван актом или медицинским осмотром/

  Симптомы проктита

  • Геморрагический проктит, характеризуется наличием крови;
  • Язвенный проктит, приводящий к изъязвлению слизистой оболочки прямой кишки.

  Причины проктита

  Хроническое воспалительное заболевание кишечника (IBD). Эти заболевания являются наиболее распространенной причиной проктита.[2, c.14] Среди IBD мы выделяем, в частности:

  • Геморрагический язвенный колит: это заболевание приводит к поверхностному воспалению слизистых оболочек прямой кишки и толстой кишки.
  • Болезнь Крона: это воспалительное заболевание может возникать в различных частях пищеварительной системы, особенно в прямой кишке. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Проктит может иметь инфекционное происхождение. Это воспаление может быть связано с инфекционным агентом, передаваемым половым путем, таким как:
  • Chlamydia trachomatis: инфекции с Chlamydia trachomatisare среди наиболее распространенных ИППП. Если эти инфекции могут оставаться тихими и бессимптомными, они могут иногда проявляться как проктит, мочевой или ожог аномальные выделения из заднего прохода.
  • Гонококк: гонорея (Neisseria gonorrhoeae) — бактерия, вызывающая ИППП, известная под названиями гонорея. Эта инфекция может вызвать воспаление, включая проктит.
  • Вирус простого герпеса: в редких случаях проктит может быть вызван инфекцией вирусом простого герпеса.[3, c. 81] Эта инфекция может быть обнаружена особенно во время генитального герпеса .
  • Treponema pallidum: эта бактерия ответственна за сифилис . В редких случаях этот ИППП может вызвать проктит.
  • Инфекции, не передающиеся половым путем. Инфекционный проктит также может быть вызван паразитами, не передающимися половым путем, включая:
  • Entamoeba histolytica: этот паразит отвечает за амебиаз. Эта инфекция иногда может возникать в прямой кишке и вызывать проктит.
  • Род Schistosoma: эти паразиты вызывают шистосомоз. Когда это происходит в кишечнике, эта инфекция может быть причиной проктита.

  Пролапс

  Пролапс — это ненормальный спуск части или всего органа. Пролапс прямой кишки может вызвать проктит.[4, c. 63]

  Причины

  Ятрогенные причины. Проктит может быть вызван медицинской процедурой, медицинским осмотром или принятием определенных процедур. Ятрогенный проктит может, в частности, быть вызван:

  • Лучевая терапия, излучение которой может быть источником лучевого проктита;
  • Применение эвакуирующих клизм на основе сульфата магния или перекиси водорода;
  • Использование ритуальных клизм;
  • Принимают некоторые препараты в виде суппозиториев.

  Кого может коснуться проктит?

  Учитывая различные причины проктита, это воспаление может повлиять на многих людей. Однако существуют определенные генетические предрасположенности к развитию хронического воспалительного заболевания кишечника.[5, c. 99]

  Проявление проктита

  • Частые позывы сходить в туалет;
  • Наличие слизи и крови в испражнениях.
  • Во время проктита стул обычно нормальной консистенции. Хотя они довольно редки, иногда могут появиться боли в животе.
  • Факторы риска развития проктита:
  • Рискованный секс, где риск ИППП высок;
  • Слишком частое использование свечей и клизм.

  Методы лечения

  Лечение проктита зависит в первую очередь от причины этого воспаления. Проктит можно лечить противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами или антибиотиками.[6, c. 76]

  Список литературы

  1. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. — М.: Медицина, 1999.
  2. Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология. — М.: Медпрактика, 2002.
  3. Бронштейн А.С., Ривкин В.Л., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. Изд. 1-е, дополненное. — М.: Медпрактика, 2001.
  4. Бронштейн А.С., Ривкин В.Л., Файн С.Н., Руководство по колопроктологии. Изд. 2-е, дополненное. — М.: ИД Медпрактика-М, 2004.
  5. Ривкин В.Л., Дульцев Ю.В., Капуллер Л.Л. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. — М.: Медицина, 2008.
  6. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. — М.: Медицина, 2007.

  Электронное периодическое издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), свидетельство о регистрации СМИ — ЭЛ № ФС77-41429 от 23.07.2010 г.

  Соучредители СМИ: Долганов А.А., Майоров Е.В.

  Хроническая диарея является наиболее частым симптомом инфекции желудочно-кишечного тракта у больных с иммунодефицитом. Этиологические факторы:

  1) вирусы — цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса (ВПГ), аденовирусы, норовирусы (ранее Норфолк), ротавирусы и др.;

  2) бактерии — Mycobacterium avium complex (MAC), Mycobacterium tuberculosis , C. difficile , Salmonella , Shigella , Campylobacter jejuni , дисбактериоз →разд. 4.15;

  3) простейшие — Microsporidia , Cryptosporidium parvum , Isospora belli , Giardia intestinalis , Entamoeba histolytica , Blastocystis hominis , Cyclospora , Toxoplasma , Pneumocystis carinii , Leishmania donovani ;

  4) грибы — Candida albicans, Cryptococcus neoformans , Histoplasma capsulatum , Coccidioides immitis .

  Наиболее частые этиологические факторы зависят от типа иммунодефицита →разд. 15.16; напр., у ВИЧ-инфицированных пациентов обычно микобактерии (прежде всего MAC), криптоспоридия, микроспоридия, ЦМВ.

  КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

  Диарея →разд. 1.11, обычно хроническая. наверх

  Для того чтобы определить причину, следует ≥3-кратно выполнить исследование кала (бактериологические посевы, вирусологические и паразитологические исследования). У больного с лихорадкой и количеством лимфоцитов CD4+ 1. ЦМВ-инфекция : клиническая картина от бессимптомного носительства ЦМВ до диффузного язвенного поражения слизистой оболочки толстого кишечника с болями в животе, кровянистой диареей, лихорадкой, потерей массы тела, а иногда и перфорацией кишечника. Диагноз: эндоскопия желудочно-кишечного тракта с биопсией для гистологического исследования; идентификация ЦМВ (иммуногистохимическое исследование [характерные вирусные тельца — включения], культивация, ПЦР).

  2. ВПГ-инфекция : причина упорного, хронического воспаления ануса и прямой кишки с болезненными язвами (также и кожи в области ануса) у больных СПИДом. Диагноз: эндоскопия желудочно-кишечного тракта с биопсией для гистологического исследования; обнаружение антигенов ВПГ (или генетического материала — ПЦР) в биоптате слизистой оболочки.

  3. Инфицирование кишечными бактериями: Salmonella , достаточно часто C. jejuni , у больных с тяжелым иммунодефицитом вызывают бактериемию и сепсис. Диагноз: на основании результатов посева кала.

  4. Туберкулез : в качестве новой инфекции микобактерями туберкулеза или рецидива ранее вылеченого заболевания. Может вызывать симптомы со стороны пищевода (в результате локального распространения туберкулеза легких) и других органов пищеварительной системы, включая печень и поджелудочную железу (как эффект генерализованной внелегочной инфекции). Диагноз: включает забор образцов и посев на выявление микобактерий туберкулеза (напр., BACTEC) с определением их лекарственной чувствительности. Доступна быстрая идентификация микобактерий в исследуемом материале методом ПЦР.

  5. Инфицирование MAC: в слизистой оболочке кишечника, наиболее часто (≈90 %) в двенадцатиперстной кишке, наблюдаются белые бляшки диаметром 1–3 мм, в результате скопления макрофагов в собственной пластинке слизистой оболочки. Диагноз: трудный, основан на исследовании крови и кала на наличие микобактерий (посевы, ПЦР).

  6. Криптоспоридиоз : простейшее C. parvum развивается внутриклеточно, наиболее часто в энтероцитах тощей кишки. Инкубационный период 7–10 дней. Симптомы: водянистая диарея, спастические боли в животе, лихорадка, слабость, редко симптомы со стороны желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы; если количество лимфоцитов CD4+ Диагноз: обнаружение в кале антигенов и ооцист ( флуоресцентный микроскоп; окрашивание с помощью модифицированного метода Циля-Нильсена) или антител и антигенов в сыворотке крови (ИФА); все большее значение приобретают молекулярные тесты (ПЦР).

  7. Микроспоридиоз: разные внутриклеточные простейшие, наиболее часто Enterocytozoon bieneusi и Encephalitozoon intestinalis . Симптомы: водянистая диарея, субфебрильные состояния, слабость, тошнота, рвота. Диагноз: обнаружение простейших при гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки кишечника (лучше путем электронной микроскопии); исследование кала на наличие спор.

  8. Изоспороз: инфицирование человека вызывает простейшее Isospora belli . Источник инфекции: вода или продукты питания, загрязненные ооцистами. Размножается в энтероцитах тонкой кишки, вызывает разрушение эпителия и кишечных ворсинок. Клинические симптомы похожи на криптоспоридиоз. Диагноз: повторное микроскопическое исследование кала на наличие паразитов (нативный мазок или окрашенный бриллиантовой зеленью).

  9. Кандидоз : наиболее часто Candida albicans , C. kruzei , C. glabrata , C. tropicalis . Наблюдается в 75–90 % больных СПИДом. Симптомы: изменения могут наблюдаться в слизистой оболочке полости рта (4 формы: острая псевдомембранозная [молочница], острая атрофическая, хроническая гипертрофическая, хроническая атрофическая) глотки и пищевода (часто протекает бессимптомно, у ≈50 % дисфагия и загрудинная боль). Диагноз: эндоскопическое обнаружение изменений в пищеводе (характерные белесоватые, прилегающие к основанию налеты, которые могут занимать всю поверхность пищевода), а также браш-мазок с последующим микробиологическим исследованием (посев и антимикограмма). Само по себе получение культуры грибка, без патологических симптомов, не может быть основанием для диагностики грибковой инфекции и назначения терапии.

  1. Симптоматическое лечение диареи: как при острой инфекционной диареи →разд. 4.28.1. наверх

  2. Противомикробное лечение:

  1) Mycobacterium tuberculosis (→разд. 3.15.1) → изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол; в течение 9–12 мес.;

  2) MAC (→разд. 3.15.2) → многокомпонентная лекарственная терапия инфекции, протекающей с симптомами болезни; в течение 9–12 мес.;

  3) ЦМВ → ганцикловир в/в 5 мг/кг каждые 12 ч (или валганцикловир) и фоскарнет в/в 60 мг/кг в течение 1 ч каждые 8 ч; в течение 14–28 дней;

  4) ВПГ → ацикловир п/о 200 мг 5 × в день в течение 5–10 дней;

  5) Cryptosporidium → паромомицин в течение 14–28 дней;

  6) Cyclospora → котримоксазол или ципрофлоксацин в течение 14–28 дней;

  7) Isospora belli → котримоксазол, ципрофлоксацин или пириметамин в течение 14–28 дней;

  8) Encephalitozoon intestinale → альбендазол; Enterocytozoon bieneusi → метронидазол, атоваквон; в течение 14–28 дней;

  9) Candida → при легком кандидозе ротовой полости и горла п/о клотримазол 10 мг 5 × в день или на слизистую оболочку миконазол 4 × в день в течение 7–14 дней, альтернативно п/о нистатин 200 000–600 000 ЕД 4 × в день в течение 7–14 дней, при среднем или тяжелом флуконазол п/о 100–200 мг/сут. в течение 7–14 дней (в случае неэффективности → вориконазол или амфотерицин В п/о, альтернативно каспофунгин, микафунгин или анидулафунгин в/в), при кандидозе пищевода флуконазол п/о 200–400 мг/сут (в случае непереносимости → флуконазол, каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин или амфотерицин В в/в; в случае резистентности к флуконазолу → итраконазол, позаконазол или вориконазол).

  
  

  Ректальная боль может появляться в заднем проходе, прямой кишке или нижней части желудочно-кишечного тракта. Эта боль распространена, а причины редко являются серьезными. Часто это приводит к спазму мышц или запорам. Иногда боль прямой кишки сопровождается другими симптомами. Они могут включать: зуд, жжение, выделения, кровотечение.

  Причины

  Травма

  Во многих случаях травма прямой кишки или заднего прохода является результатом анального секса или мастурбации. Это также может быть следствием особенно тяжелого падения или травмы во время других физических нагрузок. Кроме ректальной боли, незначительные травмы могут вызвать: кровотечение, отек, затруднение дефекации.

  Венерические заболевания

  Инфекционные половые заболевания могут распространяться от половых органов к прямой кишке или инфекция может передаваться во время анального секса.

  ИППП, которые могут вызвать ректальную боль: гонорея, хламидии, герпес, сифилис, вирус папилломы человека. Кроме ректальной боли, анальные ИППП могут вызывать: незначительное кровотечение, зуд, болезненность, выделения.

  Геморрой

  Геморрой является очень частой причиной боли в прямой кишке. Симптомы зависят от того, где находится геморрой. Внутренний геморрой может развиться на внутренней стороне прямой кишки, но может выступать через прямую кишку, если он достаточно большой. Геморрой вызывает только легкий дискомфорт, но боль может стать сильной, если геморрой станет тромбозным. Это происходит, когда кровь в геморрое сворачивается. Возникает неприятная пульсирующая или колющая боль, которая начинается внезапно и может продолжаться несколько дней. Кроме ректальной боли, геморрой может вызвать: зуд или раздражение, отек вокруг заднего прохода, затруднение дефекации, комочки или кистообразные шишки у заднего прохода.

  Анальные трещины

  Анальные трещины - это небольшие трещинки в тонкой ткани. Трещины развиваются, когда жесткий или тяжелый кал растягивает деликатную оболочку прямой кишки и разрывает кожу. Они заживают медленно, потому что любая дефекация может еще больше раздражать ткани. Кроме ректальной боли, анальные трещины могут вызвать: ярко-красную кровь в кале, зуд вокруг заднего прохода, небольшие комочки, которые развиваются у трещины.

  Анальная трещина вызывает режущую боль, когда она впервые возникает и превращается в тупую боль, которая может продолжаться часами.

  Мышечный спазм (прокталгия фугакс)

  Прокталгия фугакс - это ректальная боль, вызванная мышечными спазмами в ректальных мышцах. Боль при прокталгии фугакс является внезапной и сильной, обычно длится менее минуты. Но в редких случаях спазм может длиться в течении часа. Боль описывается как резкая, колющая или спазмовая. Кроме ректальной боли, прокталгия фугакс может вызвать внезапные сильные спазмы.

  Анальный свищ

  Анус окружен мелкими железами, которые выделяют фермент для сохранения анальной кожи здоровой. Если одна из этих желез заблокируется, может образоваться инфицированная полость (абсцесс). Почти половина гнойников вокруг заднего прохода превращается в свищи, или небольшие тоннели, соединяющие инфицированную железу с отверстием на коже заднего прохода.

  Кроме ректальной боли, анальные свищи могут вызвать: отек вокруг заднего прохода и анального отверстия, затруднение дефекации, прохождения крови или гноя при дефекации, лихорадку.

  Перианальная гематома

  Перианальные гематомы иногда называют внешним геморроем. Перианальная гематома возникает, когда в ткани вокруг анального отверстия стекает кровь. Когда кровь пульсирует, она образовывает в анальном отверстии комочек. Кроме ректальной боли, перианальная гематома может вызвать: комочки у заднего прохода, кровотечение, затруднение дефекации, трудности при сидении или хождении.

  Солитарный язвенный синдром прямой кишки

  Солитарный язвенный синдром прямой кишки - это состояние, что приводит к развитию язв в прямой кишке. До сих пор неизвестно, что вызывает этот редкий синдром, но исследователи считают, что это связано с хроническим запором. Кроме ректальной боли, синдром солитарной язвы прямой кишки может вызвать: запор, напряжение при прохождении кала, кровотечение или другие выделения, ощущение наполненности или давления в тазу, невозможность контролировать дефекацию.

  Тенезмы

  Тенезмы - это ректальная боль, вызванная спазмом. Она часто ассоциируется с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит. Кроме ректальной боли, тенезмы могут вызвать: спазмы в прямой кишке и внутри неё, затруднение дефекации.

  Воспалительные заболевания кишечника

  Это группа кишечных расстройств, которые могут вызвать воспаление, боль и кровотечения в пищеварительном тракте, включая прямую кишку. Два самых распространенных - болезнь Крона и язвенный колит. Симптомы могут меняться со временем. Кроме ректальной боли эти заболевания могут вызвать: боль в животе и спазмы, кровь в кале, запор, диарею, лихорадку, снижение аппетита, снижение веса.

  Проктит

  Проктит вызывает воспаление в оболочке прямой кишки. Кроме ректальной боли, проктит может вызвать: диарею, ощущение наполненности или давления в прямой кишке, кровотечение или другие выделения.

  Заражение кала

  Заражение каловых масс - распространенная проблема желудочно-кишечного тракта, которая может привести к боли в прямой кишке. Кроме ректальной боли, поражение кала может вызвать: боль в животе, вздутие живота и прямой кишки, тошноту, рвоту.

  Ректальный пролапс

  Пролапс прямой кишки происходит тогда, когда тело теряет способность удерживать прямую кишку в желудочно-кишечном тракте. Когда это происходит, прямая кишка может выступать из заднего прохода. Кроме ректальной боли, пролапс прямой кишки может вызвать: кал или слизь, свободно проходящие с анального отверстия, запор, кровотечение.

  Синдром леватора

  Синдром леватора (синдром леватора Ани) - это состояние, которое вызывает боль в области заднего прохода и вокруг него. Боль является следствием спазмов мышц тазового дна. Боль при синдроме леватора Ани - это постоянная тупая боль, которая ощущается выше внутри ректального прохода. Ощущение ухудшается при сидении и улучшается при ходьбе или стоянии. Боль обычно длится около 20 минут и, как правило, повторяется через равные промежутки времени. Кроме ректальной боли, синдром леватора может вызвать: боль в левой части живота, боль во влагалище, вздутие живота, боль в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, недержание мочи.

  Рак

  Ректальный или анальный рак также может вызвать ректальную боль. Однако, важно распознать другие признаки рака прямой кишки: изменение привычек кишечника, ректальная боль, усиливающаяся или не угасающая, кровь в кале, снижение веса.

  Диагностика

  Чтобы диагностировать причину ректальной боли, врач спросит историю болезней и симптомы, которые возникли. Обычно он проводит физический осмотр прямой кишки. Для этого используется пальпация анального отверстия. Однако могут быть применены дальнейшие исследования прямой кишки. Это использование инструмента, который называется аноскоп или сигмоидоскоп, оборудованный камерой и светом на конце, которые позволяют увидеть внутреннюю часть кишечника.

  Для выявления нарушений, например, опухолей, абсцессов или свищей, могут использоваться визуальные исследования, такие как рентген, КТ или МРТ.

  Другие диагностические тесты включают аноректальную манометрию - измерение среднего давление в прямой кишке.

  Во время каких болезней проявляется

  Заболевания ректального отверстия и желудочно-кишечного тракта, при которых может возникнуть ректальная боль: абсцесс, аноректальный свищ, доброкачественные или злокачественные опухоли, синдром леватора, прокталгия фугакс, проктит, зуд ни, ректальный пролапс, геморрой, язвенный колит, болезнь Крона.

  К какому врачу обратиться

  Случайные ректальные боли редко являются причиной немедленного беспокойства. Но если чувствуете регулярную боль в прямой кишке, стоит записаться на прием к врачу. Это может быть проктолог или хирург. Нужно немедленно обратиться к врачу, если чувствуете боль в прямой кишке, которая ухудшается или распространяется на нижнюю половину тела или, если возникли следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • анальные выделения;
  • постоянные кровотечения;
  • боль длится дольше нескольких дней;
  • боль становится сильной или распространяется на другие участки тела;
  • в анальном отверстии появился комочек;
  • произошла травма заднего прохода.

  Профилактика

  Методы, применяемые для профилактики желудочно-кишечных и ректальных заболеваний:

  • ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, больше фруктов, овощей и цельных зерен. Это смягчает кал, увеличивает его массу, что поможет избежать напряжения, которое может ухудшить симптомы. Добавляйте клетчатку в рацион медленно, чтобы избежать проблем с газом;
  • пейте много воды, она способствует здоровому пищеварению, помогая очистить всю систему;
  • используйте презерватив во время полового акта для профилактики ИППП;
  • для анального секса используйте специальные смазки для увлажнения;
  • если есть лишний вес, внесите изменения в образ жизни, чтобы потерять его и поддерживать здоровый вес;
  • бросьте курить и употребляйте меньше алкоголя.

  Адрес:

  123423, Москва,
  ул. Саляма Адиля 2

  Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

  8 (499) 642-54-40
  пн-пт с 9:00 до 19:00
  сб с 9:00 до 15:00
  воскресенье выходной

  Платные услуги в день обращения без предварительной записи:

  8 (916) 202 52 30

  Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
  Жаркову Е.Е.:

  8 (903) 968 97 39

  Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

  Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

  8 (499) 642-54-41 доб. 2102, 2103
  с 9:00 до 18:00

  Приемный покой:

  Схема проезда:

  Острый парапроктит – острое воспаление клетчатки расположенной вокруг прямой кишки, обусловленное распространением инфекции из просвета прямой кишки.

  Инфекция в околопрямокишечную клетчатку попадает через анальные железы (входные ворота инфекции при остром парапроктите), расположенные по окружности в толще стенки заднего прохода. Протоки анальных желез открываются в просвет кишки в области специальных углублений – крипт. Крипты в норме существуют у всех людей.

  Инфекционно-воспалительный процесс при остром парапроктите развивается под влиянием микроорганизмов в норме, постоянно, присутствующих в прямой кишке (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей и др.)

  Предрасполагающими факторами к развитию острого парапроктита являются:

  1. ослабление местного и общего иммунитета;
  2. острая и хроническая инфекции (ангина, грипп, сепсис);
  3. сосудистые изменения (сахарный диабет, атеросклероз);
  4. функциональные кишечные расстройства (запор, понос);
  5. наличие хронических заболеваний анального канала (геморрой, трещина, криптит и др.).

  Клиническая картина: заболевание, как правило, начинается остро. У больного появляются общие симптомы интоксикации (недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела, озноб) и местные воспалительные симптомы (тупые ноющие боли в прямой кишке, в области заднего прохода; припухлость и покраснение кожи в области заднего прохода или рядом с анусом на стороне поражения). Если больной длительное время не обращается за помощью к врачу, может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника через кожу или в просвет прямой кишки. В этих случаях больные отмечают выделение гноя из отверстия на коже или из прямой кишки.

  Осложнения: наиболее грозные осложнения острого парапроктита возникают при запоздалом, несвоевременном обращении к врачу и могут угрожать жизни пациента! К ним относятся:

  1. Распространение гнойно-воспалительного процесса на рядом расположенные ткани и клетчаточные пространства, что может привести к формированию обширных зон гнойного расплавления с вовлечением рядом расположенных органов;
  2. Прорыв гнойника в прямую кишку, влагалище, органы мочевой системы с последующим формированием свищей и вовлечением данных органов в воспалительный процесс;
  3. Сепсис (тяжелое инфекционно-токсическое заболевание, обусловленное попаданием инфекции из очага воспаления в кровь и ее распространением);
  4. Формирование свищей прямой кишки (хронический парапроктит) - при этом просвет прямой кишки, посредством свищевого хода, сообщается с наружным свищевым отверстием на коже, оставшимся после самопроизвольного или хирургического вскрытия острого парапроктита.

  Современным способом лечения острого парапроктита в особенности если гнойный ход проходит глубоко, является операция при которой через 3-4 дня после вскрытия гнойника через гнойный ход проводят специальную латексную лигатуру которая постепенно оказывая давление на ткани прорезывает их и обеспечивает надежное и безопасное излечение от заболевания, без потери функции мышцы сжимающей задний проход.

  В отделении неотложной колопроктологии ГНЦК (на базе ГКБ №15) выполняются все современные виды хирургического лечения острого парапроктита, включая наиболее тяжелые его формы. Основной целью лечения является не только избавление пациента от острого гнойно-воспалительного процесса, но и профилактика осложнений заболевания и перехода воспаления в хроническую форму.

  Прогноз: при своевременном и правильно выполненном хирургическом вмешательстве прогноз благоприятный.