Какая инфекция может вызвать полип в матке

Полипы представляют собой разрастание слизистой оболочки. Они могут образовываться в любых органах, имеющих слизистую оболочку: матке, влагалище, разных отделах кишечника, желудке, мочевом и желчном пузырях, а также в носу, придаточных пазухах. Тенденция к появлению многочисленных полипов принято называть полипозом.

Полип может быть прикреплен к поверхности любой слизистой оболочки при помощи узкой ножки или без нее. В полипах проходят кровеносные сосуды, всегда есть вероятность, что они станут кровоточить, вызовут отек или явления воспалительного характера. Эти наросты со временем порой значительно суживают или даже закрывают полости.

По своей структуре полипы могут оставаться клетками той ткани, на которой образуются (гиперплазия) или же видоизменяться во время размножения клетки (неопластические). Именно последние виды полипов представляют наибольший риск перерождения в рак, поэтому подлежат обязательному удалению.

Разновидности

Можно выделить следующие разновидности полипов:

• носа;
• желудка;
• мочевого пузыря;
• толстой кишки;
• тела матки;
• желчного пузыря;
• шейки матки;
• аденоматозные.

Полипы толстого кишечника считаются одними из самых распространенных. В группе риска – люди пожилого возраста, пациенты с соответствующей наследственностью, мужчины нестандартной сексуальной ориентации. Примерно в 10% случаев полипы толстого кишечника могут перерождаться в раковые опухоли. Те образования, которые имеют такую предрасположенность и получили название аденоматозных.

Обычно полипы в кишечнике не дают о себе знать до того момента, пока не достигнут большого размера. Тогда они могут перекрыть, например, пищевод, вызывая болевые ощущения, отрыжку, чувство переполненности даже при малых порциях пищи. Изредка в кале появляется немного крови.

Полипы желчного пузыря преимущественно встречаются у женщин старше 30 лет – их распространенность составляет порядка 4-6%. Обычно их находят случайно при УЗИ либо эндоскопическом обследовании. Однако полипы желчного пузыря имеют высокий риск злокачественного перерождения – примерно до 30% образований склонны к дальнейшему образованию метастаз.

Полипы шейки матки нередко встречаются, при их образовании затрагивается слой эндометрия, именно это вызывает нарушения в менструальном цикле, а также болезненные ощущения. Когда месячные совсем пропадают, о появившихся наростах свидетельствуют лишь несильные боли в области поясницы. Иногда симптомы полипов не очевидны, их чаще всего обнаруживают на плановом гинекологическом осмотре. Полипы шейки матки могут возникать у женщин рожавших и в период климакса. Эти образования могут стать причиной рака шейки матки, так что требуют внимательного отношения.

Полипы носа часто сопровождаются аллергической реакцией. Даже больше – аллергия является одним из ключевых факторов, провоцирующих эти образования. Полипы носа лишь в исключительных случаях бывают опасными, но могут часто рецидивировать после удаления и вызывать довольно неприятные симптомы: потерю обоняния, хроническую заложенность носа, головную боль.

Причины

Причины появления полипов на сегодня до конца не изучены и считаются довольно многообразными. Ключевые провоцирующие факторы:

• изменение гормонального фона;
• частые обострения хронических инфекций (общих заболеваний вирусной и бактериальной природы, венерических болезней);
• травмы различной этиологии, в т. ч. воздействие химических веществ;
• аллергии;
• генетическая предрасположенность, определяющая наличие атипичных клеток в полипе.

Так, считается, что образование полипов напрямую связано с избыточным действием эстрогенов (женских половых гормонов). Но механизм данного воздействия до конца не ясен. Достоверно известно, что есть связь повышенного фона эстрогенов и/или некомпенсированного их увеличения с появлением полипов в матке. Особенно этот фактор сказывается на пациентах молодого возраста.

Во время менопаузы решающее значение имеет нарушение баланса эстрогены/прогестерон.

Факторы риска: избыточный вес, прием некоторых препаратов, повышенное артериальное давление.

Имеются данные, в которых говорится, что образование полипов может быть связано с цервицитом, хроническим эндометритом.

Диагностика

С целью диагностики полипов проводят УЗИ, применяют рентгенологический, эндоскопический (например, колоноскопию) и морфологический методы исследования. Также могут при необходимости браться соскобы со слизистой оболочки, чтоб отправить их на гистологическое исследование.

Во время каких болезней проявляются?

Полипы являются доброкачественным либо злокачественным образованиями.

К какому врачу обратиться?

Нужно попасть на осмотр к гинекологу, проктологу, ЛОРу или гастроэнтерологу.

Профилактика

Важно следить за здоровьем и уровнем своих гормонов, своевременно посещая профилактические осмотры и сдавая анализы. Следует до конца лечить все инфекции и вести здоровый образ жизни.

Диагностика и лечения полипов матки и шейки матки

Что такое полипы матки (эндометрия) и полипы шейки матки (цервикального канала)?

Полипы – это доброкачественное новообразование, исходящее из слизистой оболочки матки и шейки матки. Полипы имеют пальцевидную или грибовидную форму, на ножке. В матке часто располагаются в области дна или углов. Полипы шейки матки часто выступают за ее пределы и могут быть обнаружены на обычном осмотре гинеколога.

Самое опасное последствие полипов – это их перерождение в злокачественную опухоль (1,5% - случаев).

Причины образования полипов матки и полипов шейки матки:

Полипы могут возникать в любом возрасте, однако чаще встречаются в зрелом (35-40 лет) и пожилом возрасте.

Основные причины развития полипов:

• Нарушение гормонального баланса в организме женщины.
• Травматизация внутреннего слоя матки (диагностические выскабливания, аборты, длительное носительство внутриматочной спирали).
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (воспаления матки, придатков, инфекции, передаваемые половым путем).

Симптомы полипов матки и шейки матки:

Основными симптомами полипов матки шейки матки могут быть:

• Нарушения менструального цикла (кровянистые выделения из влагалища между месячными, во время секса или после секса).
• Длительные и обильные месячные.
• Схваткообразные боли внизу живота, а также боли во время секса.
• Обильные выделения из половых путей (бели), которые могут приобретать неприятный запах и желтоватый цвет.
• Трудности с зачатием ребенка (бесплодие).

Указанные выше симптомы проявляются у небольшого количества женщин с этим заболеванием. Чаще всего полипы матки и шейки матки не проявляются никакими симптомами и выявляются во время профилактического гинекологического осмотра или осмотра по поводу какого-то другого заболевания.

У женщин в период менопаузы любые кровянистые выделения из влагалища, не зависимо от их длительности, количества (обильные или скудные) и частоты, воспринимаются как тревожный признак и возможный симптом рака матки или гиперплазии.

Если вам больше 45-50 лет и вы заметили кровянистые выделения после того как у вас уже несколько месяцев (или лет) не было месячных - как можно скорее обратитесь к гинекологу для осмотра!

Методы диагностики полипов:

Основные обследования, которые применяются для обнаружения полипов матки и шейки матки это общий гинекологический осмотр, УЗИ матки и гистероскопия:

• Общий гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах) – позволяет врачу осмотреть стенки влагалища и влагалищную часть шейки матки. Но только в том случае, когда полип выступает за пределы шейки матки и заметен невооруженным глазом.
• УЗИ матки - метод исследования женских половых органов (в первую очередь матки и яичников) с помощью ультразвука. Это безболезненное и безопасное обследование. УЗИ позволяет диагностировать многие гинекологические заболевания, в том числе рак яичников, матки, полипы матки и шейки матки. Обычно данное исследование проводится в первой фазе менструального цикла (на 5-7 день от начала менструации).
• Гистероскопия - осмотр внутренней поверхности матки и шейки матки специальным оптическим инструментом (гистероскопом).

Что такое гистероскопия/гистерорезектоскопия?

Гистероскопия (гистерорезектоскопия) – это хирургическая операция, при которой проводится осмотр стенок полости матки с помощью оптического инструмента, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.

Показания для выполнения гистероскопии (гистерорезектоскопии).

• Нарушение менструального цикла в различные периоды жизни женщины.
• Диагностика и лечение бесплодия;
• Удаление остатков плаценты в матке после родов, остатков плодного яйца после аборта.
• Наличие спаек в полости матки (контролируемое рассечение спаек под зрительным контролем). При этом электрохирургическое воздействие направлено не на весь эндометрий, а только на сами спайки. В результате воздействия восстанавливается нормальное анатомическое строение матки.
• Удаление миомы и полипов матки. Ложе удаленного полипа или миомы прижигают электрическим током для профилактики рецидивов.
• Диагностика и удаление инородного тела в полости матки.
• Уточнение места расположения внутриматочного контрацептива или его фрагментов.
• Рассечение внутриматочной перегородки, которое позволяет восстановить достаточный объем полости матки для нормального развития беременности.

Как проводится гистероскопия (гистерорезектоскопия)?

Для проведения гистероскопии (гистерорезектоскопии) используется специальный оптический прибор – гистероскоп (резектоскоп).

Гистероскоп имеет вид длинной тонкой трубки, на конце которого расположен источник света, видеокамера и канал для ввода инструментов.

Когда гистероскоп проходит через шейку матки, врач вводит в матку небольшое количество жидкости, чтобы расправить стенки матки и облегчить их осмотр.

Хирург имеет возможность видеть детальное изображение полости матки на мониторе, благодаря чему достигается высокая точность проведения операции.

Общая продолжительность обследования может составить 20-40 минут.

Женщина, которой проводят гистероскопию, находится под общим наркозом. Во время процедуры она ничего не чувствует.

В этот же день женщина может отправиться домой с рекомендациями гинеколога.

Гистероскопия позволяет оценить, насколько хорошо выполнено выскабливание, не осталось ли патологических образований, позволяет снизить риск наступления осложнений возможных при выскабливании полости матки, таких как травма или прободение матки, оставление в полости матки патологического образования или его части, либо вовремя обнаружить наступление осложнений возможных при проведении операции.

Рекомендации после гистероскопии.

В течение нескольких дней после гистероскопии могут сохраняться скудные, кровянистые или слизистые выделений из влагалища. Возможны незначительные боли внизу живота. Как правило, эти симптомы быстро проходят и не требуют никакого специального лечения. При сильных болях можно принять обезболивающее (например, 1 таблетку Кеторола).

В течение 2-3 недель после гистероскопии нельзя:

• Заниматься сексом;
• Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
• Делать спринцевания;
• Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
• Заниматься физическими нагрузками.

Чтобы получить более подробную информацию по вышеуказанным методам диагностики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-гинекологу позвонив по телефону 90-22-02, либо воспользовавшись одним из сервисов онлайн-записи, представленных на настоящем сайте.

Автореферат диссертации по медицине на тему Роль инфекции в генезе полипов эндометрия в постменопаузе

На правах рукописи

БАТИЯН ТАМАРА САРКИСОВНА

РОЛЬ ИНФЕКЦИИ В ГЕНЕЗЕ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

14.01.01 - акушерство и гинекология

Автореферат диссертации на соискаиис ученой степени кандидата медицинских наук

доктор медицинских наук, профессор

доктор биологических наук, профессор

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук, профессор

Савченко Татьяна Николаевна Алёшкин Владимир Андрианович

Соломатина Антонина Андреевна Минкина Галина Николаевна

2012 г. в 14:00 ч на

заседании Диссертационного совета Д208.072.12 при ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу: 117997, Москва, ул. Островитянова, д.1

Ученый секретарь Диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Хашукоева Асият Зульчифовна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования. Полипы эндометрия, согласно гистологической классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рассматриваются как один из вариантов гипериластичсских процессов слизистой тела матки. В структуре гинекологической заболеваемости женщин периода постменопаузы частота

гиперпластических процессов эндометрия составляет 60-70% [Бреусенко В.Г., Голова Ю.А., Каппушева JI.M., и соавт, 2007].

Актуальность проблемы обусловлена высокой онкологической настороженностью, 55% случаев внутриматочной патологии в постменопаузалыюм периоде приходится на долю полипов эндометрия и служит фоном для возникновения рака эндометрия.

Проблема ранней диагностики гиперпластических процессов и рака эндометрия остается одной из наиболее актуальных в современной медицине, поскольку наблюдается неуклонный рост их числа у женщин в постменопаузе. В настоящее время установлено, что в большинстве случаев рак эндометрия является вторичным и возникает вследствие злокачественной трансформации доброкачественных новообразований эндометрия. По данным различных авторов, малигнизация в полипах происходит в 14-59% наблюдений, причем в постменопаузс она составляет не менее 10% [Хитрих О.В., 2009, Machtinger R., Korach J.,et al, 2005]. Поэтому для профилактики рака эндометрия основное внимание должно быть сосредоточено, в первую очередь, на диагностике и лечении доброкачественных новообразований эндометрия.

В большинстве случаев полипы эндометрия протекают бессимптомно и являются диагностической находкой при ультразвуковом исследовании органов малого таза, но в то же время занимают ведущее место среди причин маточных кровотечений в постменопаузе.

На основании вышеизложенного целью настоящего исследования явилось комплексное изучение микробиоценоза слизистых цервикального канала и полости матки для уточнения патогенеза развития и оптимизации лечения полипов на фоне атрофии эндометрия у пациенток в постменопаузе.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Провести проспективный и ретроспективный анализ клинико-лабораторных данных для выделения групп высокого риска по развитию полипов эндометрия и их рецидивированию на фоне атрофии эндометрия у женщин в постменопаузе.

2. Исследовать количественный и качественный состав микрофлоры биотопов цервикального канала и полости матки у женщин с

атрофией эндометрия и полипов эндометрия на фоне атрофии в постменопаузе.

3. Провести сравнительный анализ уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови и слизистой тела матки у женщин с атрофией эндометрия и полипами эндометрия на фоне атрофии в постменопаузе.

4. Уточнить особенности гормонального гомеостаза в сыворотке крови и изучить уровни экспрессии эстрогеновых и прогсстероновых рецепторов в полипах эндометрия и атрофичном эндометрии у женщин в постменопаузе.

5. На основании изучения микробиоценоза слизистой матки, факторов противоинфекционной защиты, исследования гормонального статуса с учетом активности рецепторного аппарата матки представить патогенез развития полипов эндометрия на фоне атрофии в постменопаузе и определить тактику ведения данных пациенток.

Впервые проведенное комплексное исследование микробиоценоза слизистой цервикалыюго канала и полости матки показало высокий процент инфицированности половых путей у пациенток с полипами эндометрия на фоне атрофии в постменопаузе.

При определении взаимосвязи инфицирования цервикалыюго канала и полости матки выявлена высокая прямая корреляционная зависимость уровня бактериальной обсеменснности цервикалыюго канала и полости матки у пациенток с полипами эндометрия, что является доказательством восходящего пути инфицирования.

Изучение показателей гуморального иммунитета на системном и локальном (в полости матки) уровне, имеющего большое значение в развитии воспалительного процесса, показало нарастание основных

классов иммуноглобулинов у пациенток с полипами эндометрия, что, вероятно, связано с выраженной у них инфекционной нагрузкой.

Гистероскопическое и гистологическое исследование подтвердило у 2/3 женщин с полипами эндометрия на фоне атрофии наличие хронического эндометрита.

Исследование гормонального профиля у пациенток с полипами на фоне атрофии эндометрия в постменопаузе показало, что уровень эстрадиола в сыворотке крови, соответствовал нормативам постменопаузального периода.

Наличие низкой экспрессии рецепторов половых гормонов в полипах эндометрия на фоне атрофии указывает на негормональную природу их образования.

Практическая значимость работы

В результате проведенных исследований определены факторы риска развития и рецидивирования полипов на фоне атрофии эндометрия в постменопаузе, которыми являются перенесенные ранее воспалительные заболевания гениталий, внутриматочные вмешательства, осложнения беременности и родов, а также длительное ношение ВМК, как возможной причины развития хронического эндометрита.

Положения, выносимые на защиту

1. Изучение анамнестических данных способствует выявлению факторов риска развития и рецидивирования полипов на фоне атрофичного эндометрия в постменопаузе.

2. Изменения микробиоценоза и иммунологических показателей биотопа матки отражают патогенетические механизмы возникновения полипов эндометрия на фоне атрофии в ностменоиаузе.

3. При полипах эндометрия на фоне атрофии в постменопаузе не выявлены изменения гормонального статуса как на системном, так и локальном уровнях, что указывает на негормональную природу их возникновения.

5. На основании комплексного изучения микробиоценоза слизистой матки, факторов противоинфекционной защиты, гормонального статуса с учетом рецепторного аппарата матки разработан алгоритм обследования пациенток с полипами эндометрия на фоне атрофии в постменопаузе для оптимизации лечения данной патологии.

Внедрение результатов исследования Полученные результаты исследования внедрены в практику работы гинекологических отделений ГКБ №55, МСЧ №33 гор. Москвы, консультативно-диагностического центра ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского и в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Апробация диссертации состоялась на совместной научно-практической конференции коллектива сотрудников кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова и ФБУН МНИЭМ им. Г.Н. Габричевского, врачей ГКБ №55, ГКБ №4, МСЧ №33 городской больницы №8 и родильного дома №10 от 21 июня 2011 г, протокол № 11.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 142 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 185 источников, из них - 104 отечественных и 81-зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 21 рисунками и 32 таблицами.

Материалы и методы исследования

Данное исследование проводилось на базах кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития (заведующий кафедрой - д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ Макаров О.В.): в гинекологических отделениях ГКБ №55 ДЗ г. Москвк (главный врач - к.м.н. Белостоцкий A.B.), МСЧ №33 ДЗ г. Москвы (главный врач - к.м.н. Пожитков А.Ф.) и совместно в ФБУН МНИЭМ им. Г.Н. Габрического (директор - д.б.н, профессор Алёшкин

В.А.). Иммунологические исследования были проведены в 1-ом патологоанатомическом отделении НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова (директор - академик РАМН, д.м.н. проф. Сухих Г.Т.). Диссертационная работа основана на результатах клинико - лабораторного обследования 81 женщины, из которых 56 пациенток были с полипами на фоне атрофии эндометрия в постменопаузе (I - основная группа) и 25 пациенток - с атрофией эндометрия (II - контрольная группа). Кроме того проведен ретроспективный анализ 50 историй болезней пациенток с полипами на фоне атрофии эндометрия в постменопаузе, которые находились на лечении в гинекологических отделениях ГКБ №55 г. Москвы с 2006-2008гг.

анализ анаэробной и аэробной микрофлоры цервикального канала и полости матки проведен при помощи селективных сред. Нами также была проведена расширенная кольпоскопия и взяты мазки на онкоцитологию. Иммунологическое исследование включало определение в полости матки и сыворотке крови концентрации иммуноглобулинов классов М, А, в, секреторного ^А (в^А) и свободного секреторного компонента (ее). Определение содержания иммуноглобулинов проводили

Всем женщинам выполняли полипэктомию, раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки под контролем гистероскопии. Заключительный этап диагностики, полноценной оценки состояния эндометрия, осуществлялся путем морфологического исследования соскоба слизистой матки. Для определения уровня экспрессии рецепторов к половым гормонам в тканях использовались методы иммуногистохимии.

Статистическая обработка результатов Статистическую обработку данных проводили с помощью стандартного пакета программ 81аИ8^са версии 7.0. Для непрерывных переменных представлена описательная статистика с расчетом средних значений, медианы и стандартной ошибки среднего. Для определений достоверности различий между показателями в изучаемых выборках использовали непараметрические критерии Манна-Уитни и Вилкоксона. Непараметрическими корреляционными методами изучена связь между

иммунологическими показателями. Анализ категориальных данных проводили с использованием критерия у2 и точного критерия Фишера. При р 0,2 связь считалась значимой.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Средний возраст пациенток с полипами эндометрия (ПЭ) на фоне атрофии (I - основная группа) составил 62,5 ±6,5 года. В группе женщин с атрофичным эндометрием (АЭ) (II - контрольная группа) - 63,3±6,7. У большинства женщин обеих групп (44,6% - в основной и 56,0% - в контрольной) менструации прекращались в возрасте от 45 до 50 лет. При распределении пациенток по длительности постменопаузы отмечено, что в 55,3% в основной и 64,7% в контрольной группе длительность постменопаузы была более 10 лет.

Поводом для госпитализации послужили кровяные выделения из половых путей на фоне постменопаузы у 24 (29,6%) женщин и у 57 (70,3%) - изменения М-ЭХО по данным УЗИ органов малого таза при профилактическом осмотре.

Сопутствующая экстрагаштальная патология имелась у всех обследованных пациенток. Наиболее часто встречались заболевания сердечно-сосудистой системы. Из них превалировали артериальная гипертензия (в 71,4% в I группе и в 56,0 случаев во II группе). Большой процент встречаемости имели заболевания ЖКТ, которые у пациенток I группы составили 65,9%, а во II группе - 44,0%. Заболевания эндокринной системы и нарушение жирового обмена выявлено в 55,4% случаев в I группе и в 20,0% случаев во II группе. Необходимо отметить высокую частоту ОРВИ у обследованных женщин, что может указывать на

иммунодефицитные состояния женщин в постменопаузе. Оперативному лечению подверглись около 30,0% пациенток обеих групп. Таким образом изучение соматической патологии свидетельствует, что помимо возраста, анамнез всех пациенток в постменопаузе был отягощен патологией жизненно - важных органов.

Ретроспективный анализ менструальной функции показал, что в большинстве случаев как в основной, так и в контрольной группе менструальная функция была не нарушена.

Как свидетельствуют данные анамнеза, 1/3 пациенток обеих групп не принимали никаких методов контрацепции. Остальные пациентки основной группы с целью контрацепции наиболее часто использовали ВМК (в 41,1% случаев), причем 16,1% женщин носили ВМС более 5 лет, что может быть причиной развития хронического эндометрита. Женщины же контрольной группы, чаще использовали барьерный метод контрацепции, что является профилактикой заболеваний, передающихся половым путем. Анализ репродуктивной функции выявил наличие высокой частоты невынашивания беременности и осложнений в родах и послеродовом периоде у пациенток с ПЭ. Наиболее часто в родах имели место разрывы шейки матки (25,0%) и оперативные роды в (16,7%), ручное отделение плаценты и выделение последа в (10,7%); в 14,5% случаев - ручное обследование стенок полости матки, в 7,0% - наложение акушерских щипцов или вакуум экстракция плода. Кроме того отмечена йысокая частота в (30,4%) воспалительных осложнений после аборта. Так, повторное выскабливание стенок полости матки после искусственного или самопроизвольного аборта - в 14,5% и -острое или обострение хронического салышнгоофорита и эндометрита - в 16,07% случаев. В то время как в контрольной группе данные осложнения встречались достоверно (р 0,05).

Среди выявленных возбудителей УГИ наиболее часто встречались гарднереллы, U. parvum и U. urealyticum (20-41%), частота встречаемости других видов уреаплазм и микоплазм не превышала 5-10%, ВПЧ 16, 33, 35 и 45 типов, трепонемы, цитомегаловирус и грибы рода Candida выявлялись у 2-4% обследованных.

Следует отметить, что у больных с ПЭ в отличие от контрольной группы в цервикальном канале и полости матки выявлялся значительно больший спектр патогенных агентов с формированием 2-3-х компонентных ассоциаций возбудителей.

У пациенток с АЭ (контрольная группа) инфекционные агенты были представлены двумя видами уреаплазм, грибами рода Candida и ВПЧ 33 типа, выявлявшимися не более, чем у 4,1% обследованных как в цервикальном канале, так и в полости матки (табл. 1).

Таким образом, в процессе обследования выявлена 100% инфицированность и, соответственно, значительно более высокая инфекционная нагрузка (р oopranH3 MW I группа(n

56) Ilrpyima (n*25) I группа(n-56) llrpynna (n=25)

Церанкяльмый канал Полость матки

ОГн(%) Log KOE/r OTH(%) Log KOE/r OTIl(%) Log KOE/r OTH(%) Log KOE/r

Bifidobacterium spp. 5,0 3,912,1 0 0 2,0 5,0±0 4,0 3.0J-0

Lactobacillus spp. 9,0 4,76i0,53 0 0 20,0* 5,77±0,87 4,0 6,0±0

Enterococcus spp. 36,0 4,12±0,66 22,0 4,12±1,04 33,0 4,63±0,77 22,0 3,834:1,78

Streptococcus spp. a-reMO-KrTfii 1S.0* 4,59±0,69 7,0 5,5±0,98 22,0* 4,29±0,58 7,0 5,5±1,0

Streptococcus spp. ß-rcMOJllmiM. 2 3,0i0 0 0 2,0 3,0±0 О 3,0±0

Bacillus spp. 2 3,0±0 0 0 2,0 3,±0 0 0

Enterofcacterum spp. 2 3,0±0 0 0 5,0 3±0 0 0

Staphylococcus aureus 16,0* 3,38±0,67 7 5,5±2,94 18,0* 3,9i0,9 7,0 6,0t2,0

Klebsiella spp. 2,0 6±0 0 0 4,0 6,0±0 0 0

Escherichia coli 7,0 3,75±2,17 4,0 5.0±0 4,0 4,5±4,9 7,0 5,5±1,0

Streptococcus parvulus 2,0 4,0±0 4,0 5,0±0 2,0 4,0±0 4,0 5,0±0

Peptostreptococcus spp. 13,0* 4,2±1,02 7,0 4,5±0,98 13,0* 3,9±0,8 4,0 5,0±0

Peptococcus spp. 0 0 0 0 0 0 0 0

Propionibacterium spp. 2,0 4,710 0 0 2,0 5,7±0 0 0

Полипы шейки матки (цервикального канала) относятся к доброкачественным гинекологическим образованиям. Эти новообразования диагностируют в цервикальном канале, соединяющем матку и влагалище. Размеры полипов варьируются от 2 до 40 миллиметров. Встречаются как единичные, так и множественные полипы.

По своей структуре полипы подразделяются на железистые, фиброзные и железисто-фиброзные. Наиболее яркая симптоматика проявляется у железисто-фиброзных новообразований, другие виды могут не беспокоить женщину и обнаружить их можно лишь при плановом осмотре у гинеколога или УЗИ.

Причины, симптомы и методы лечения полипов шейки матки

Симптомы зависят от структуры цервикального полипоза.

• Кровь в выделениях после полового акта или осмотра гинеколога. Этот симптом характерен для полипа на длинной ножке, выходящего в просвет влагалища, за границу маточного зева
• При воспалении или некрозе полипа появляются межменструальные кровотечения
• Железистые полипы провоцируют образование слизи и увеличение количества менструальных выделений
• При инфицировании полипа появляются обильные гнойные бели
• Крупные экземпляры вызывают тянущую боль внизу живота
• Обильные выделения слизи возникают при давлении опухоли на железы цервикального канала

Основной фактор, провоцирующий полипоз, — воспалительные процессы в органах малого таза. В свою очередь, воспаление придатков и шейки матки является следствием запущенной скрытой инфекции, передающейся половым путем.

Еще одна причина — разрывы и травмы шейки матки при родах, выскабливаниях и абортах. Слизистая оболочка заращивает поврежденное место, что приводит к избыточному разрастанию ткани — полипу.

Гормональные нарушения провоцируют образование полипов, так повышенное количество гормона эстрогена ведет к появлению новообразований, в том числе и на шейке матки. Следствием гормонального фактора является образование полипов у женщин старше сорока лет и у пациенток с патологиями эндокринной системы.

Полипы шейки матки в 70 процентов случаев сопровождаются сопутствующими гинекологическими заболеваниями и патологиями: кисты яичников, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия, цервицит, вагинит и т.д.

• Иногда полип можно обнаружить во время гинекологического осмотра с зеркалами
• УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком
• Гистероскопия используется для диагностики и удаления полипа
• Гистология — после операции полип отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить наличие атипичных клеток. Дальнейшее лечение зависит от результата гистологии.

Единственный метод лечения — удаление полипа хирургическим способом: раздельно-диагностическое выскабливание, криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное удаление, гистероскопия.

Наша клиника использует наиболее прогрессивный метод удаления полипа цервикального канала — радиохирургический, аппаратом Сургитрон.

Преимущества радиохирургического метода

• Безболезненный и щадящий метод
• Отсутствует риск кровотечения
• Не нужен общий наркоз
• Короткий реабилитационный период
• Можно сделать в условиях дневного стационара

После операции и полученных исследований на гистологию, врач-гинеколог определяет тактику лечения. А также пациентке назначают антибактериальную терапию, чтобы исключить риск инфицирования ранки.

Если после операции полипы появляются вновь, то рекомендуется ампутация шейки матки.

Запись на прием

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

График работы процедурного кабинета, лаборатории:
понедельник – пятница с 09:00 до 17:00
суббота с 9:00 до 16:00
воскресенье – выходной день

О работе клиники в праздничные дни вы можете уточнить по телефону +7 (843) 207-04-40

2. Использование материалов Сайта регулируется нормами законодательства Российской Федерации и Международными правовыми нормами.

3. Обязательным условием для использования пользователем (в том числе в форме просмотра содержания) Сайта является полное согласие пользователя с Пользовательским соглашением и Политикой конфиденциальности, размещенными на Сайте.

6. Использование услуг, предлагаемых на Сайте, может потребовать создания учётной записи пользователя (Личный кабинет пользователя). Для последующего входа на Сайт формируются уникальные авторизованные данные – логин и пароль. Данная информация является конфиденциальной и не подлежит разглашению, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации и настоящим Соглашением. При формировании пароля пользователю рекомендуется выбирать пароль достаточной сложности, которая исключает его подбор третьими лицами.

7. Пользователь несет персональную ответственность за сохранение конфиденциальности информации учётной записи, включая пароль, а также за всю без исключения деятельность, которая ведётся от имени пользователя учётной записи.

8. При создании учетной записи пользователь обязуется предоставлять только достоверную и полную информацию о себе, а также поддерживать данную информацию в актуальном состоянии. В случае предоставления недостоверной информации Администрации Сайта имеет право заблокировать либо удалить Личный кабинет пользователя и отказаться от дальнейшего предоставления услуг через сервисы Сайта.

9. Администрация Сайта имеет право в любой момент потребовать от пользователя предоставить документы, подтверждающие информацию, указанную Пользователем при регистрации. Не предоставление таких документов может быть расценено Администрацией Сайта как сообщение недостоверных данных при регистрации Пользователя и повлечь за собой последствия, указанные в п. 8 настоящего Соглашения.

10. Пользователь должен незамедлительно уведомить Администрацию сайта о несанкционированном использовании его учётной записи или пароля или любом другом нарушении системы безопасности.

12. Пользователь подтверждает, что при заполнении форм на Сайте действует от своего имени и в своих интересах, подтверждает согласие на передачу владельцу Сайта своих персональных данных, путем указания их в ответе на запросы интерфейса Сайта, подтверждает достоверность предоставленных персональных данных. Риски, связанные с последствиями предоставления пользователем ложных сведений, несет сам пользователь в полном объеме.

13. Пользователь обязуется:

13.1. не распространять с использованием Сайта любую конфиденциальную и охраняемую законодательством Российской Федерации информацию о физических либо юридических лицах.

13.2. избегать любых действий, в результате которых может быть нарушена конфиденциальность охраняемой законодательством Российской Федерации информации, а также действий, которые приводят либо могут привести к нарушению отдельных положений законодательства Российской Федерации.

13.3. не осуществлять публикацию материалов в вопросах, призывающих к нарушению законодательства.

13.4. не предпринимать действий, которые могут помешать нормальному функционированию работы Сайта.

13.5. не использовать Сайт для распространения информации рекламного характера.

14. За администрацией сайта закреплено право изменения условий настоящего Соглашения в одностороннем порядке в любое время, которые вступают в силу с момента их опубликования.

15. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, который может получить пользователь при прохождении по ссылкам других интернет-ресурсов, размещенным на Сайте.

16. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, причиненный пользователю, в результате самостоятельно предпринятых им действий, руководствуясь информацией, размещенной на Сайте.

17. Администрация сайта имеет право раскрыть информацию о пользователе, если действующее законодательство Российской Федерации требует такого раскрытия.

18. Администрация сайта имеет право опубликовать вопрос и ответ на него с обезличенными персональными данными.

19. Любое использование, присвоение, копирование, распространение информации, размещенной на Сайте, не допускается и влечет применение мер ответственности.

20. При цитировании материалов Сайта, ссылка на Сайт обязательна.

24. В ходе обработки с персональными данными совершаются следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; передача (распространение, предоставление, доступ); обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.

27. Соглашение вступает в силу с момента принятия пользователем его условий.