Как забеременеть если есть инфекция микоплазма

Микоплазмоз относится к одной из наиболее распространённых причин, провоцирующих воспалительные заболевания мочеполовой системы. Опасность этого инфекционного возбудителя в том, что, передаваясь половым путём, он долгое время ничем не проявляется и не вызывает никаких отчётливых симптомов болезни. Но при переохлаждениях, нервном или физическом перенапряжении, при беременности микоплазмоз переходит в острую стадию и без надлежащего своевременного лечения становится причиной тяжёлых воспалительных процессов.

Об опасностях этой коварной инфекции мы попросили рассказать нашим читателям кандидата медицинских наук акушера-гинеколога, репродуктолога, врача клиники репро дуктивной и пренатальной медицины Европейского медицинского центра EMC Наргис Юрматову.

— Как известно есть определённые споры между специалистами о том, может ли быть микоплазма у здорового человека или это однозначно патогенный микроорганизм. На ваш взгляд всегда ли микоплазма требует лечения?

— Если микоплазмоз часто протекает бессимптомно и выявляется случайно, то как же женщине или девушке заподозрить у себя микоплазму? Или единственный путь — это регулярный скрининг на скрытые инфекции?

— Действительно, микоплазмоз, протекающий бессимптомно, можно обнаружить только во время скрининга на инфекции. Поэтому важно регулярно, не реже одного раза в год, проходить профилактический осмотр у гинеколога и сдавать анализы. Кроме того, следует обратиться к врачу в случае возникновения таких симптомов, как учащённое мочеиспускание, ощущение зуда, жжения и болезненности в области уретры, дискомфортные ощущения во время полового акта.

Для активного микоплазмоза также характерны выделения из половых путей как слизистого, так и слизисто-гнойного характера. Женщины иногда жалуются на боль или дискомфорт в нижней части живота, кровянистые выделения после полового акта (при поражении шейки матки).

Отдельно хочу отметить, что микоплазмоз представляет особую опасность для женщин во время беременности. Поэтому при подготовке к беременности следует обязательно провериться на микоплазму и, если она будет обнаружена, вылечить её. Чаще всего о наличии микоплазмы женщины узнают только в женской консультации при постановке на учёт.

Впрочем, до наступления беременности следует проверяться не только на микоплазму, но и на наличие других скрытых инфекций.

— Основные виды диагностики — это ПЦР-диагностика, бакпосев и анализ крови на антитела к этой инфекции. Обычно сначала пациентка проходит ПЦР-диагностику. Если в результатах обнаружена микоплазма, то далее логично взять бакпосев, чтобы определить количественное значение инфекции и принять решение по поводу необходимости лечения. Кровь на антитела сдают, когда есть выраженные симптомы, но ПЦР микоплазму не обнаружила. Либо, когда женщина планирует беременность, могут сразу предложить ПЦР-диагностику и анализ крови на антитела, чтобы наверняка.

Материал для лабораторных исследований для выявления микоплазм, вызывающих воспаление мочеполовых органов, получают у женщин из влагалища, шейки матки, уретры, а у мужчин — из предстательной железы и уретры. Для определения наличия антител к возбудителю используется кровь из вены.

— По данным некоторых источников, у женщин с урогенитальной инфекцией в 80 % выявляется микоплазма, у страдающих бесплодием — в 51 %. Означает ли это, что микоплазма одна из главным причин женского бесплодия?

— Нет, это миф. Многие врачи в России ещё считают микоплазму причиной бесплодия, но информация давно устарела. Микоплазма не вызывает у женщин осложнений, приводящих к бесплодию, даже при высоком количественном значении.

— Опасна ли микоплазма для новорождённых?

— Микроорганизмы не поражают плод, так как он защищён плацентой. Конечно, случаи внутриутробного заражения имеют место быть, но это всего лишь исключения из правил.

Однако во время родов есть риск того, что малыш заразится микоплазмозом, когда будет проходить по родовым путям. У детишек, появившихся на свет от инфицированных матерей, поражается чаще всего не мочеполовая система, а бронхо-лёгочное древо. Кроме того, при родах микоплазмы могут поразить половые органы у девочек.

Малыши страдают воспалениями носа, глотки, бронхов и лёгких. Микоплазмоз в основном является причиной неонатального сепсиса, менингита, врождённой пневмонии, конъюнктивита. Чем слабее у детей иммунная система, тем тяжелее будет протекать заболевание. Стоит отметить, что у ребёнка микоплазмоз после рождения может и не проявиться. Инфекция может вызвать неприятные последствия в будущем.

— Нужно ли пролечить микоплазму у мужчин? Чем грозит микоплазмоз мужчинам и может ли он становиться причиной мужского бесплодия особенно при длительном хроническом уретрите, орхите или простатите на фоне микоплазмоза?

— Да, безусловно, при длительных хронических процессах микоплазмоз может быть причиной мужского бесплодия. Лечить нужно обязательно. Ведь у мужчин организм построен по-другому. Микоплазмоз может вызывать у них воспалительные процессы уретры и мочевыводящих путей, которые негативно скажутся на качестве спермы, и могут стать причиной бесплодия, так как сперма выводится тоже через уретру.

— Возможно ли самолечение микоплазмоза? Ведь сегодня как в интернете, так и вне его активно рекламируются препараты для лечения микоплазмы.

— Нет, категорически нельзя заниматься самолечением. Только доктор может правильно подобрать препараты с учётом всех особенностей вашего организма. И только доктор может поставить точный диагноз и принять решение о необходимости лечения. Самолечение чревато неприятными последствиями, прогрессированием заболевания.

— Какие методы профилактики микоплазмоза Вы можете порекомендовать?

— Основные методы профилактики — это здоровый образ жизни, барьерная контрацепция и регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Ну и гигиена половых отношений — тоже важный аспект. Именно частая смена половых партнеров, как правило, становится причиной инфекционных заболеваний.

Для профилактики микоплазмоза рекомендуется использовать презерватив или другие методы защиты при случайных половых связях, а также не допускать снижения иммунитета. При первых признаках дискомфорта в мочеполовых органах следует обратиться к урологу или гинекологу.

Актуальные вопросы урогенитального микоплазмоза

Актуальные вопросы урогенитального микоплазмоза.

Количество выявляемого урогенитального микоплазмоза непрерывно растет, однако о роли микоплазм в заболеваемости среди ученых нет единого мнения. Одни считают микоплазму нормальным симбионтом человеческого организма, другие – абсолютным патогеном, вызывающим весьма серьезные заболевания.

Урогенитальный микоплазмоз – инфекционно-воспалительная патология мочевыделительной и репродуктивной системы, вызываемая исключительно микоплазмами.

Этиология

Микоплазмоз вызывается микроорганизмами из рода Мycoplasmataceae, который подразделяется на 2 семейства.

1. Мycoplasma – включает 100 видов, из которых патогенными для человека являются 14, причем урогенитальный микоплазмоз вызывают следующие:

Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium

2. Ureaplasma – включает всего 3 вида, заболевание вызывает только один:

Распространение

Урогенитальный микоплазмоз достаточно широко распространен. По данным разных источников выявляемость микоплазм следующая:

Бессимптомное носительство (мужчины и женщины): около 40%
Практически здоровые женщины: 5-50%
При циститах и негонококковых уретритах: 30-75%
При бесплодии и привычном невынашивании: 22-75%
При патологии шейки матки: 22-56%

Характеристика возбудителя

Микоплазмы – особый тип микроорганизмов, который занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами. Их отличительные признаки следующие:

Малый размер клетки, сравнимый с большими вирусами.
Отсутствие плотной клеточной стенки, что роднит микоплазмы с вирусами.
Способность длительно паразитировать на клеточных мембранах хозяина.
Наличие в клетке ДНК и РНК, а также размножение делением, что роднит микоплазмы с бактериями (вирусы имеют только РНК и не способны к делению).

Пути передачи

Патогенные микроорганизмы фактически не способны существовать во внешней среде, поэтому бытовой путь передачи (предметы обихода, бассейны, полотенца и др.) крайне сомнителен. Основных способов заражения существует два:

Половой – при незащищенном половом акте (обычный, оральный или анальный).
Вертикальный – от матери младенцу. Заражение при этом может происходить как во время беременности, так и в родах.

Не стоит забывать о так называемом ятрогенном пути заражения, то есть в результате медицинских манипуляций: перчатки гинеколога, влагалищные зеркала и т.д.

Механизм развития заболевания

После заражения, инкубационный период может составлять от 3 дней до 9 недель.

Внедрившись в эпителиальные ткани мочеиспускательного канала или половых органов, Мycoplasma может десятилетиями существовать там практически никак себя не проявляя. Однако при каких-либо сбоях в работе иммунитета патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, становясь причиной уретритов, вагинитов, сальпингитов и прочих неприятностей.

Сами по себе микоплазмы вызывают воспаление крайне редко, это 12-18%. При этом они делают такни более восприимчивыми к бактериальной инфекции. Поэтому при хронических, рецидивирующих циститах или уретритах, вызванных бактериями, в 65-75% случаев дополнительно находят еще и микоплазмы.

Клинические признаки

Характерных симптомов урогенитального микоплазмоза не существует. Половина женского населения Земли являются носителями Мycoplasma и даже не догадываются об их наличии в своем организме.

В случае развития заболевания возникают симптомы, типичные для уретрита или вагинита любого происхождения: зуд и жжение во влагалище или уретре, скудные слизистые выделения, зуд или жжение при мочеиспускании. Признаки эти никогда не бывают выражены, как правило, они стерты и не всегда замечаются пациентом. Бурное развитие симптомов для микоплазмоза совершенно не характерно.

Диагностика

Лабораторные диагностические тесты проводятся в следующих ситуациях.

Хронические рецидивирующие урогенитальные инфекции
Бесплодие
Самопроизвольные аборты
Обнаружение патогена у полового партнера

Стоит отметить, что нормально протекающая беременность не требует обследования на микоплазмоз.

Существуют следующие группы диагностических тестов:

Культуральный метод — посев биологического материала (выделения из влагалища или уретры, соскобы со слизистых и т.д.) на специальные питательные среды. Позволяет не только количественно определить наличие микоплазм, но и выявить их чувствительность к антибактериальным средствам. Самый дорогой и сложный, но наиболее достоверный метод.
Молекулярно-биологический метод или ПЦР (полимеразная цепная реакция) – способ определения наличия в биологическом материале ДНК микоплазм. Дает возможность выявить даже ничтожное количество микоплазм, но не позволяет определить их численность.
Иммунологические методы – определение в крови антигенов либо антител. Выявляют реакцию иммунитета на присутствие данных микробов. Используются редко, так как имеют низкую точность и специфичность.

Обследование наиболее информативно, если проводится непосредственно перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания.

Микоплазмоз и беременность

Начнем с того, что для младенца микоплазмы совершенно не опасны. Плацента непроницаема для данных микроорганизмов, поэтому внутриутробное заражение малыша микоплазмозом – большая редкость. Чаще всего заражение происходит во время физиологичных родов, при прохождении плода по родовым путям.

У здоровых, доношенных новорожденных организм самоочищается от микоплазм в течение первых недель жизни, не оставляя следов. Иногда такие дети могут стать носителями, причем у них микробы поселяются не в половых путях, а в дыхательных, вызывая рецидивирующий бронхит или насморк. У недоношенных или ослабленных новорожденных патогенные микроорганизмы могут вызвать конъюнктивит или пневмонию, а также стать причиной сепсиса (редко).

Информация о влиянии микроорганизмов на течение беременности крайне противоречива. Половина женщин репродуктивного возраста мирно сожительствуют с микоплазмами, и при этом без проблем рожают здоровых детей. Однако есть информация о том, что микоплазмы, поселяясь в плаценте, могут вызывать плацентарную недостаточность, и как следствие – привычный выкидыш. Иногда присутствие микроорганизмов в эпителии матки значительно повышает риск эндометрита (воспаление внутренней полости матки), особенно после выкидыша или аборта, а, следовательно, риск бесплодия.

Осложнения микоплазмоза

Несмотря на широкую распространенность микоплазмоза, он нечасто вызывает осложнения. Как правило, их возникновение связано не с самими микоплазмами, а с особенностями функционирования иммунной системы некоторых пациенток.

Известны следующие осложнения заболевания:

Невынашивание беременности.
Осложненная беременность – плацентарная недостаточность, многоводие, угроза прерывания, преждевременная отслойка плаценты.
Хронические инфекции мочевыделительной системы – уретрит, цистит, пиелонефрит.
Эндометрит, сальпингит и сальпингоофорит (воспаление придатков матки) и как следствие — бесплодие.

Лечение

Лечение микоплазмоза комплексное. Назначается врачом акушером-гинекологом. Включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, иммуностимулирующую терапию, физиотерапию, инстиляцию (промывание лекарствами уретры). Противомикоплазменная терапия проводится приемом антибактериальных средств внутрь в течение 7-14 дней. После этого выполняется лабораторное обследование на микоплазмоз. Если тесты положительные, курс повторяется, но с применением нового препарата. Иногда, для эффективного уничтожения возбудителя, требуется 3-4 антибактериальных курса. Лечение необходимо осуществлять половым партнерам одновременно.

Микоплазмоз считается излеченным, если патоген не выявляются в течение 3 менструальных циклов. Учитывая, что микоплазмоз многоочаговое заболевание, следует брать материал для исследования из нескольких очагов: уретры, влагалища, шейки матки.

Лечить или не лечить микоплазмоз?

Сам факт обнаружения микоплазм в организме не является показанием к назначению лечения, в том числе и у беременных. Терапию микоплазмоза следует проводить в следующих случаях.

Выявление Мycoplasma у пациенток с бесплодием.
Выявление Мycoplasma при наличии некоторых патологий беременности (многоводие, плацентарная недостаточность и т.д.)
Выявление Мycoplasma при хронических урогинекологических инфекциях.

В последнее время стало модным готовится к будущей беременности и проводить с этой целью анитмикоплазменную терапию. Американская ассоциация гинекологов признала подобную тактику нецелесообразной, так как она приносит вреда больше чем пользы: формируется аллергия на лекарства, не только микоплазмы, но и другая условно-патогенная флора приобретает антибиотикоустойчивость, что может создать женщине массу проблем в будущем.

Профилактика

Профилактика урогенитального микоплазмоза является надежным способом предупредить осложнения этого патологического процесса. Она включает в себя следующие мероприятия:

исключение случайных половых контактов
при случайных половых связях рекомендуется использовать презерватив, который защищает от этой инфекции
использование индивидуальных предметов личной гигиены
регулярное посещение гинеколога для женщин и уролога для мужчин
прохождение обследования раз в год, если человек находится в группе риска.

Врач акушер-гинеколог Анушкевич С.М.

При этом 15% случаев бесплодия на совести инфекционных заболеваний мочеполового тракта у мужчин, а 50% — инфекций, вызывающих женское бесплодие. При этом к бесплодию не всегда приводят только те инфекции, которые передаются половым путем.

В первую очередь после обращения пары назначается спермограмма. Если результаты обследования мужчины показывают норму, исследуется здоровье женщины. Так, сдаются анализы, исключающие наличие инфекций (общие анализы крови и мочи, анализ крови с формулой, иммуноферментный анализ крови, микроскопический анализ мазка, РАРР-тест мазка и т. д.). Также проводится осмотр гинекологом в кресле и делается УЗИ (для проверки проходимости маточных труб и овуляции), кроме того исследуется гормональное состояние (анализ крови на половые гормоны) и т. д.

В случае выявления активных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, чаще всего лечение назначают сразу обоим супругам. Так, в курс лечения могут входить антибиотики (если инфекция бактериальная), противовирусные препараты (при вирусных инфекциях), а также препараты, направленные на повышение защитных сил организма, гормонального фона и восстановление функций пораженных органов. При осложнениях, в частности, если последствием перенесенных инфекций стали спаечные процессы, врачи назначают оперативное лечение, в результате которого удаляются так называемые спайки либо сильно пораженные участки.

Иногда инфекции могут не мешать оплодотворению, но при этом оказывают существенное влияние непосредственно на процесс вынашивания плода и его дальнейшее развитие.

Чтобы избежать возможной опасности, врачи рекомендуют сдавать анализ крови на наличие антител к ТОРЧ-инфекциям еще до наступления беременности, на этапе ее планирования.

Но все же большинство инфекций отличаются размытой симптоматикой, а то и вовсе протекают бессимптомно (при этом каждая подрывает иммунную систему организма, делая его восприимчивым к другим вирусам и бактериям). К таким заболеваниям, в частности, относятся хламидиоз, микоплазмоз, трихомоноз и уреаплазмоз.

При этом эксперт подчеркнул, что в случае инфекций, передающихся половым путем, самоизлечения не бывает, и если через некоторое время симптомы исчезают, это свидетельствует только о том, что заболевание перешло в скрытую хроническую форму, а значит, и лечить их предстоит гораздо сложнее.

И тут вопрос уже не только в трудностях с беременностью и вынашиванием малыша — под угрозу попадает и жизнь женщины. Коварство папилломавируса в том, что он протекает незаметно и зачастую пациентки попадают к врачу, когда консервативное лечение уже не помогает. Единственный путь ранней диагностики — регулярное (раз в год) наблюдение у гинеколога.

Ответьте на вопросы теста и поставьте за каждый ответ соответствующий балл. Затем подсчитайте общее количество полученных баллов и узнайте, здорова ли ваша репродуктивная система.

Бывают ли у вас нарушения менструального цикла (преждевременные, задержки, нарушения в продолжительности)?

Есть ли у вас избыточный рост волос?

Беспокоят ли вас боли внизу живота?

Отмечалось ли у вас увеличение матки?

Были ли у вас в анамнезе заболевания женских половых органов?

Бывают ли у вас боли во время менструаций?

Бывают ли у вас белые выделения творожистого характера?

Бывают ли у вас нарушения сексуальной функции?

Были ли у вас маточные кровотечения?

Имелись ли у вас в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем?

Результаты теста:

0–3 балла Репродуктивная система функционирует в пределах нормы. Но профилактические обследования у гинеколога игнорировать нельзя.

4–10 баллов Репродуктивная система работает с нагрузкой. Это состояние требует повышенного внимания к ней, потому не затягивайте с визитом к гинекологу.

10–20 баллов Репродуктивная система перегружена. Могут быть начальные либо сформированные патологические процессы. Желательно изменить образ жизни и пройти полноценное обследование, поскольку любой патологический процесс имеет причину.

Микоплазмоз представляет опасность для здоровья всех людей, в первую очередь беременных женщин и младенцев. 6 видов бактерий рода Micoplasma паразитируют на слизистой оболочке половых органов человека и являются возбудителями урогенитальных заболеваний:

· дисбактериоза влагалища и вульвовагинита;
· эндометрита, сальпингоофорита;
· уретрита, цистита и пиелонефрита;
· спаек и бесплодия.

Микоплазмоз у беременных чаще всего вызван Micoplasma genitalium. Гинекологи относят эти микроорганизмы к условно-патогенной микрофлоре. У здорового человека исследования могут обнаружить незначительное количество этих микроорганизмов, это не является поводом для беспокойства. Пока иммунная система контролирует рост колонии, пациентка здорова. При снижении иммунитета колония одноклеточных начинает наращивать свою численность, слизистая половых органов воспаляется. На начальном этапе микоплазмоз протекает без симптомов. Некоторые пациентки жалуются на ощущение жжения и раздражения вульвы, на чувство сухости и зуда во влагалище, на появление выделений с неприятным запахом. Когда в воспалительный процесс вовлекается матка и придатки, нарушается репродуктивная функция:

· появляются кровянистые выделения вне планового менструального цикла;
· менструация проходит болезненно.

При обследовании полезно сразу сделать пробы и на другие ЗППП. Болезнь ослабляет местный иммунитет и создает условия для заражения:

· хламидиозом;
· уреаплазмозом;
· гонореей;
· генительным герпесом;
· трихомониазом.

ЗППП создают очаг хронического воспалительного процесса, который вызывает раздражение листков брюшины. Брюшная полость заполняется вязким секретом, в котором содержится фибрин. Волокна фибрина образуют спайки, которые опутывают яичники, фаллопиевы трубы и внешнюю поверхность матки. Жесткие спайки нарушают кровоток и лимфоток, органы теряют нормальную анатомическую подвижность относительно друг друга. Матка становится менее эластичной, вероятность благополучного вынашивания беременности снижается. Микоплазмоз у беременных может привести к самопроизвольному аборту на любом сроке. Микоплазмоз во время беременности развивается:

· при половых контактах с носителем бактериальной инфекции;
· на фоне снижения иммунитета пациентки.

Чтобы не допустить повторного заражения, терапию должны проходить оба партнера одновременно. Микоплазмоз при беременности представляет угрозу для жизни и здоровья плода. Если передача инфекции не произошла во время вынашивания ребенка, она обязательно произойдет при родах. Организм новорожденного не имеет эффективной защиты от бактерий. Колонии болезнетворных микроорганизмов захватывают слизистую оболочку дыхательных и половых путей, почки и желудочно-кишечный тракт. Микоплазмы способны вызывать тяжелые и долгосрочные проблемы со здоровьем, в том числе пневмонию. По данным ВОЗ пневмония – это одна из самых популярных причин для гибели детей до 1 года жизни. Лечение микоплазмоза при беременности назначает акушер-гинеколог. Диагностика включает в себя:

· анализ мочи методом бактериологического посева;
· ПЦР-тестирование.

Материалом для ПЦР служит мазок со стенки влагалища. Микоплазмоз при беременности лечат по такой схеме:

1. На первом приеме проводится осмотр, берется мазок и другие анализы.
2. На втором приеме расшифровываются результаты лабораторных исследований, назначаются препараты, даются рекомендации.
3. Пациентка принимает лекарства и выздоравливает. Многие врачи рекомендуют после окончания курса медикаментов провести контрольную сдачу анализов, чтобы убедиться в положительном результате лечения.

Профессиональное лечение от микоплазмоза во время беременности предоставляет Клиника Евромед в Киеве. МЦ Евромед находится в микрорайоне Виноградарь, рядом с проспектом Правды, улицей Фрунзе и Вышгородская. На автомобиле можно быстро доехать от жилых массивов Оболонь и Подол, пешком удобно добираться от метро Лукьяновская, Минская, Сырец. Своевременное посещение гинеколога поможет легко и без осложнений устранить микоплазмоз при беременности.

Одной из актуальных проблем является выяснение связи урогенитальных микоплазм с репродуктивной функцией. Уреаплазмы были выделены из секрета простаты и мочи у 30 - 44 % больных простатитом. Причиной бесплодия мужчин могут быть не только воспалительные процессы, но и нарушения процесса сперматогенеза. Уреаплазменная инфекция приводит к нарушению активности сперматазоидов, появлению незрелых форм и морфологическим изменениям клеток - их спирализации и возникновению так называемых пушистых хвостиков, образующихся в результате адсорбции множества уреаплазм на хвостовой части сперматазоида. Уреаплазмы могут так же непосредственно ингибировать процесс пенетрации сперматозоидов в яйцеклетку [9,26].

Бесплодие женщин также может явиться следствием воспалительных процессов урогенитального тракта, вызванных микоплазмозами. Почти у всех женщин, половые пути которых инфицированы генитальными микоплазмами, беременность протекает осложнено. Среди наиболее частых осложнений беременности - угроза прерывания беременности, поздний токсикоз, анемия и многоводие [19].

Существование единой функциональной системы "мать-плацента-плод" является общепринятым фактом [27]. Урогенитальный микоплазмоз беременных может явиться причиной внутриутробного инфицирования плода. Во время беременности инфицированность женщин микоплазмами увеличивается в 1,5 - 2 раза. Заражение микоплазмами эндометрия может явиться причиной инфицирования плодного яйца и прерывания беременности на ранних сроках. Предполагается, что фосфолипазы микоплазм при инфицировании плаценты и плода гидролизуют фосфолипиды в мембранах клеток плаценты, что приволит к увеличению количества свободной арахидоновой кислоты, приводя к активации синтеза простагландинов, что в свою очередь может быть причиной спонтанных абортов, преждевременных родов и мёртворождений [7,26].

Микоплазменная инфекция может развиваться и на более поздних стадиях внутриутробного развития. Главным фактором в механизме заражения плода условно-патогенными микроорганизмами, в том числе микоплазмами, является формирование очага инфекции в околоплодных водах при восходящем пути проникновения в них возбудителя из мочеполовых путей матери. При накоплении микроорганизмов в околоплодных водах контактным путём заражаются также хориальная пластина плаценты и пупочный канатик, то есть заражение плода может происходить и через сосудистое русло [7].

Внутриутробный микоплазмоз является одной из самых частых инфекций у поздних выкидышей. Микоплазмоз может быть разграничен с бактериальным поражением не только по выявлению в ткани возбудителей, но и по характеру структурных изменений [28].Он протекает генерализованно с поражением ряда внутренних органов, в которых закономерно возникают изменения, характерные для этой инфекции[27].

Федотовой Е.П. был проведён анализ на основе вскрытий 118 поздних выкидышей (1987 - 1991гг.). Было выявлено, что в структуре смертности ВУИ составила 72,9 % (86 наблюдений), из них микоплазмы выявлены в 52 % случаев (45 наблюдений) (таблица 2).

Таблица 2.

Это позволяет говорить о существенном значении внутриутробного микоплазмоза в патологии родившихся на 20 - 28 неделях беременности поздних выкидышей [16,27].

Специальное изучение плацент, инфицированных микоплазмами, было проведено А.В. Цинзерлингом и Г.А. Вуду (1986). При исследовании 300 плацент микоплазменная инфекция была выявлена в 62 случаях. В целом для микоплазменных поражений плаценты характерны пролиферативные, дистрофические и некротические изменения во всех слоях органа, иногда сочетающиеся с воспалительными реакциями и поражениями сосудов.

Многие исследователи считают, что микоплазмозы занимают одно из важнейших мест среди внутриутробных инфекций человека. При обследовании 1306 плодов и новорождённых детей микоплазмозы были выявлены в 42,4 % случаев. При внутриутробном микоплазмозе развивается генерализованный патологический процесс с поражением органов дыхания плода, зрения, страдают также печень, почки, ЦНС, кожные покровы, реже - переферическая нервная система.

Внутриутробная микоплазменная пневмония, вызванная M. hominis, протекает с выраженными циркуляторными расстройствами, кровоизлияниями в альвеолы, образованием тромбов и гиалиновых мембран. В печени наблюдаются изменения от незначительных до изменения структуры органа. В почках - изменения в эпителии канальцев, сужение просвета канальцев и т.д. В головном мозге - отёчность и полнокровие мягких мозговых оболочек, иногда точечные кровоизлияния, патологические изменения нервных клеток и др. В тимусе - гиперплазия ретикуло-эпителиальных клеток, явления акцидентальной инволюции. В селезёнке - увеличение размеров ретикулярных и эндотелиальных клеток, вакуолизация их цитоплазмы, появление атипичных фолликулов. В лимфотических узлах - полнокровие, расширение в них синусов с десквамированными в них клетками, в различной степени выраженности плазмоцитарная клеточная реакция.

Известно, что микоплазмы способны вызывать необратимые изменения в хромосомном аппарате клеток, то есть они, очевидно, оказывают тератогенное действие на плод человека. При наличии микоплазменной инфекции у матери плод может быть инфицирован интранатально. При этом входными воротами для инфекции чаще всего являются слизистые глаз, ротовой полости, половых органов и дыхательных путей. Однако самостоятельная роль микоплазм в развитии острых воспалительных процессов у новорождённых при инфицировании их во время родов невелика и проявляется преимущественно у недоношенных детей [7,23,28].

Неблагоприятное влияние генитальных микоплазм на внутриутробный плод сказывается не только в возможном их прямом действии (инфекционное поражение плода), но и опосредованно через плаценту, так как при инфекционном повреждении плаценты могут нарушаться её функции (гормональная, транспортная и т.д.), что ухудшает условия жизнедеятельности плода [19].

Установлено, что при выделении уреаплазмы в цервикальном канале беременных риск преждевременных родов велик [17]. Инфекция, вызванная U. urealyticum у новорождённых строго ассоциируется с инфекцией у их родителей и передаётся в основном внутриутробно, а не во время родов. В этой связи следует считать целесообразным обследование женщин, планирующих беременность, на предмет наличия микоплазмозов [7].

Читайте также: