Как я вылечил колит с дисбактериозом

Нашей семье довелось столкнуться с клиникой почти сразу после появления на свет моего сыночка, Артема — он никак не хотел.

Услугу предоставляет Гастроэнтеролог

Неправильное питание, спешка, острая и соленая пища – все это приводит к нарушениям в работе желудочно-кишечной системы. И если чаще всего дело заканчивается гастритом и постоянным употреблением таблеток для стабилизации работы кишечника, развитие болезни может пойти и по другому пути. Воспалительные процессы могут начаться незаметно для человека, и, в случае игнорирования, перейти в неспецифический язвенный колит .

Колиты возникают в результате недолеченного воспалительного заболевания, переходящего в хроническую форму. Неспецифический язвенный колит проявляется как хроническое воспалительное заболевание слизистой толстого отдела кишечника различной степени тяжести. Может протекать в скрытой форме с периодическими обострениями на фоне внешних факторов, или постоянно напоминать о себе различными симптомами.

Врач гастроэнтеролог, гепатолог, ведущий специалист

Семейный врач, гастроэнтеролог, ведущий специалист

Классификация

В зависимости от области локализации, колит может классифицироваться на четыре основных типа. Они могут встречаться как отдельно, так и в сочетании друг с другом.

Типы язвенного колита по месту локализации:

Региональный язвенный колит – развивается при местном поражении толстой кишки. Представляет собой небольшую область воспаления, которая со временем может расширяться и переходить в более тяжелую форму;
Тотальный неспецифический язвенный колит – воспаление охватывает практически весь эпителиальный слой толстого кишечника, может затрагивать глубинные ткани. Развивается при игнорировании симптомов легкой региональной формы;
Левосторонний язвенный колит ;
Неспецифический язвенный проктит - характеризуется региональным воспалением конечного отдела толстой кишки.

Разумеется, вылечить региональное воспаление намного проще, чем тотальный колит, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу при обнаружении хотя бы нескольких симптомов, наблюдаемых в течение недели.

Типы язвенного колита по степени тяжести:

Легкая форма - характеризуется мягким, но нечастым стулом, возможно наличие примесей крови, в картине крови отсутствует анемия и другие отклонения, общее состояние удовлетворительное;
Форма средней тяжести - жидкий стул с явной примесью крови, лихорадка, возможна тахикардия, изменение гемоформулы, общее состояние удовлетворительное, возможна слабость;
Тяжелая форма - ярко выраженная диарея, анемия, лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры, общее состояние тяжелое или очень тяжелое.

Тяжелая форма неспецифического язвенного колита требует срочной госпитализации пациента в стационар и проведения оперативного вмешательства с последующей реабилитацией, в то время как лечение легкой формы может потребовать всего несколько недель.

Типы неспецифического язвенного колита в зависимости от течения:

Острый колит - явные приступы, которые возникают чаще всего внезапно при доминирующем действии внешних факторов;
Хронический колит - вялотекущее заболевание, для которого доминирующим фактором является генетическая предрасположенность;
Рецидивирующий колит - хронический колит, который при действии определенных внешних факторов может переходить в острый, и при исчезновении раздражающего фактора снова переходить в хронический.

Сложнее всего, разумеется, вылечить хронический и рецидивирующий колит, так как при этих типах заболевания поражена достаточно большая площадь слизистой оболочки. Ее восстановление занимает больше времени, чем лечение точечных воспалений на стенках кишечника, а порой и вовсе может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы неспецифического язвенного колита

В зависимости от степени тяжести развития заболевания, симптомы неспецифического язвенного колита могут быть разными. Если заболевание протекало в скрытой форме, возможно длительное проявление незначительных симптомов, которые долгое время игнорировались пациентом.

Все симптомы, которые можно наблюдать при неспецифическом язвенном колите, можно разделить на кишечные и внекишечные.

Основные кишечные симптомы заболевания:

Диарея с примесью крови и слизи в кале;
Боли в животе, режущего и ноющего характера, чаще всего в левом боку;
Заметное снижение аппетита, на фоне этого – потеря веса;
Лихорадка с повышением температуры;
Нарушения водно-электролитного баланса в организме, что отражается на работе почек.

Можно заметить, что симптомы колита схожи с симптомами других заболеваний кишечника, таких как болезни Крона, гастрита или синдрома раздраженного кишечника, именно поэтому врач при постановке точного диагноза учитывает и внекишечные симптомы.

Поражение органов зрения – конъюнктивиты, ириты, сопровождающиеся ухудшением зрения;
Воспалительные процессы на слизистой в ротовой полости;
Артриты;
Заболевания кожи местного или локального характера;
Тромбофлебиты, тромбоэмболии.

Сочетание кишечных и внекишечных симптомов позволяет переходить к более подробной диагностике заболевания для выяснения причины неспецифического язвенного колита, определения степени тяжести и подбора наиболее эффективного метода лечения.

Диагностика язвенного колита

Перед проведением глубокой диагностики, взятием анализов, специалисты GMS Clinic проводят опросный контроль и внешний осмотр. При обнаружении нескольких внешних симптомов заболевания, врач назначает диагностические тесты. Среди них можно выделить три основных: рентгенологическое, микробиологическое и патоморфологическое исследования. Каждый вид дает определенную информацию о степени тяжести и течении заболевания, поэтому назначают чаще всего прохождение всех трех исследований.

Этот вид исследования позволяет определить воспалительные процессы на слизистой кишечника. Чаще всего наблюдается уменьшение просвета кишечника, изъязвление слизистой, проявляющееся неровностями на поверхности, возможно обнаружение единичных крупных язвенных образований. Если же при подходящей симптоматике на рентгенограмме отсутствуют проявления колита, за исключением язв, пациента направляют на повторное обследование к онкологу.

При подозрении на хронический неспецифический язвенный колит возможно наблюдение сужения просвета кишки наравне с ее ригидностью, отсутствует перистальтическая активность, возможно укорочение кишки, вызванное мышечным спазмом.

Для пациентов, которые впервые столкнулись с проблемой колита, необходимо проведение микробиологического исследования на предмет исключения вирусной природы заболевания. Производят посев материала, на основании которого делают дальнейшее заключение. Чаще всего при неспецифическом язвенном колите наблюдается значительное повышение активности патогенной флоры, увеличение числа стафилококков протея, снижение количества лактобактерий, появление специфической микрофлоры, нехарактерной для здорового кишечника.

Чаще всего неспецифический язвенный колит характеризуется поражениями слизистой оболочки, которые могут проникать до подслизистого слоя, а в некоторых случаях затрагивать и мышечный слой. Края язвенных прободений ровные, на сохранившейся части слизистого эпителия может образовываться излишнее разрастание железистого эпителия. На рентгенограмме эти образования хорошо заметны, и в зависимости от их количества и плотности можно говорить о степени тяжести заболевания.

Для дополнительной уверенности в правильности поставленного диагноза могут проводиться дополнительные лабораторные тесты на определение картины крови. Также возможно использование особого маркера, который затем определяется в крови, и по его количеству можно судить о развитии колита.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Осложнения

Симптоматика и этиология двух этих заболеваний очень похожа, однако специалисту необходимо различать их для предложения наиболее эффективного метода лечения.

Главное отличие неспецифического язвенного колита от болезни Крона – выраженная локализация в одном отделе кишечника. Кроме того, болезнь Крона не характеризуется обильными кровотечениями, которые можно наблюдать при колите, а также вместо язвенных образований в стенках кишечника появляются свищевые ходы. Колит характеризуется хаотичным расположением очагов воспаления, в то время как болезнь Крона носит ярко выраженный сегментарный характер: заметное чередование зон поражения слизистой и здоровых зон.

Не стоит забывать и о том, что, как и любое другое заболевание, язвенный колит может давать осложнения. Это происходит из-за нежелания пациента проходить лечение, или в случаях перехода острой формы колита в хроническую. Специалисты GMS Clinic советуют не затягивать с лечением, так как намного проще вылечить заболевание на начальной стадии и без осложнений, чем лечить целый комплекс кишечных воспалений.

Возможные осложнения неспецифического язвенного колита:

Токсический мегаколон, который проявляется значительным утолщением стенки кишечника и сужением просвета. Происходит постепенное истощение и обезвоживание организма, что приводит к летальному исходу;
Перфорация кишки с последующим открытым кровотечением. Приводит к заражению слизистой, еще более тяжелому воспалению и обезвоживанию. Характерно заметное снижение гемоглобина в крови, что приводит к ослаблению организма и, возможно, летальному исходу;
Рак толстой кишки также может развиваться в результате неспецифического язвенного колита. Чаще всего возникает у пациентов с тотальным колитом, и риск развития повышается в течение 10 лет;
Острая перфорация кишки в нескольких сегментах, что может приводить к смертельному исходу болезни. Наблюдается сильнейшее кровотечение и острые боли, сопровождающиеся утолщением стенки кишечника;

Для того, чтобы избежать осложнений и максимально быстро вернуться к здоровому образу жизни, не следует игнорировать малейшие симптомы и обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Осложнения могут развиваться не только при острой, но и при хронической форме неспецифического язвенного колита.

Лечение неспецифического язвенного колита

В зависимости от степени тяжести заболевания, специалисты GMS Clinic принимают решение об оперативном вмешательстве, или медикаментозной терапии. Общими показаниями являются переливания крови и инфузионное введение жидкости, так как при колите происходит обезвоживание и нарушение электролитного баланса в сторону ацидоза. Чаще всего больного переводят на параэнтеральное питания для снижения влияния на слизистую кишечника.

Специалисты GMS Clinic проводят индивидуальный подбор медикаментозной терапии, которая проводится в нескольких направлениях:

Остановка внутреннего кровотечения;
Стабилизация водно-солевого баланса организма: для этого применяются инфузионные препараты и препараты, позволяющие остановить диарею;
Снижение травмирующего воздействия на слизистую кишечника для успешного обновления эпителиального слоя.

Индивидуальный подбор препаратов позволяет максимально сократить сроки лечения, а также оказать минимальное токсическое воздействие на организм. Так, при антибиотикотерапии, врач назначает лактопрепараты для поддержки естественной микрофлоры кишечника.

В случае, если медикаментозная терапия не дает результатов и все симптомы сохраняются, принимается решение о проведении хирургической операции. Можно выделить три основных типа операций, которые проводятся при неспецифическом язвенном колите:

Паллиативные операции, которые не предусматривают полного удаления слизистой и очагов воспаления. Этот тип выбирают в случае, когда поражено мене 60% кишечника, и очаги воспаления локализованы в различных его частях;
Радикальные оперативные вмешательства проводят в случае сильного поражения кишечника и невозможности его восстановления. Предусматривает резекцию отдельных сегментов кишечника с последующим восстановлением его целостности;
Реконструктивные операции подразумевают полное удаление собственного кишечника и заменой его на протезы.

После проведения медикаментозной терапии или операции, пациенту требуется длительная реабилитация. Она включает в себя несколько основных положений:

Диета . Речь идет скорее не об исключении каких-либо продуктов питания, а о щадящей форме пищи. Мягкие каши, супы, нежирное мясо и продукты с повышенным содержанием легкоусвояемых белков - основа дневного рациона. Не рекомендуется использование в пищу продуктов, содержащих клетчатку (фрукты, овощи), углеводы, мучные изделия. Кроме того, специалисты GMS Clinic советуют обращать внимание и на температуру блюд: излишне горячие или холодные могут также негативно повлиять на развитие заболевания;
Индивидуальный подбор антибиотиков для приема, при котором необходимо учитывать чувствительность внутренней микрофлоры кишечника. Чаще всего сочетают с препаратами, восстанавливающими внутреннюю микрофлору;
Инфузионная терапия – введение в организм жидкости для стабилизации водно-солевого баланса, устранения обезвоженности, восполнения углеводного запаса;
Вяжущие препараты для скрепления стула и предотвращения дальнейшего обезвоживания. В зависимости от общего состояния, это могут быть как препараты растительного происхождения, так и новейшие синтезированные препараты;
Чаще всего в качестве поддерживающей терапии назначают прием кортикостероидных гормонов .

Прогнозы

Как и при любом другом заболевании, чем дольше затягивать с лечением колита, тем больше болезнь будет прогрессировать и ее все труднее будет вылечить. Если изначально 25% больных имеют шансы на полное восстановление организма без применения хирургических вмешательств, то через несколько лет этот процент значительно снижается, а около 30% пациентов уже имеют тотальный колит.

У более чем половины больных с тотальным колитом не удается добиться полной ремиссии, в то время как раннее обращение к врачу значительно повышает шансы на выздоровление.

Если Вы обнаружили у себя симптомы колита, лучше обратиться к специалистам и пройти обследование. Согласитесь, лучше, если анализы не дадут положительного результата, чем затягивать с лечением и проходить длительную реабилитацию при затягивании посещения специалиста.

Почему именно GMS Clinic?

Клиника предоставляет новейшее оборудование для проведения всех необходимых тестов и анализов, у нас есть все, чтобы поставить диагноз без долгого ожидания в очередях и посещения большого количества кабинетов врачей. Все будет проведено максимально оперативно для того, чтобы мы могли как можно быстрее приступить к лечению.

Принимая во внимание особенности заболевания, GMS Clinic предоставляет все необходимые условия для комфортного выздоровления пациентов. После проведения терапии Вы можете посоветоваться с врачом для подбора наиболее оптимальной диеты и режима питания, узнать, как поддержать организм и защитить себя от дальнейших проблем с пищеварительной системой.

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете круглосуточно по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

Полноценное функционирование всего организма невозможно без нормального состояния всех органов и систем. Кишечник играет важную роль в формировании внешнего здорового вида человека и правильного взаимодействия внутренних органов между собой. Именно от процесса пищеварения зависит комбинация этих факторов. Учитывая, что длина кишечника составляет около 4 м, можно только представить, какие проблемы, связанные с его заболеваниями, могут возникать. Любой дисбаланс, возникающий при нарушении структуры кишки приводят к серьезным осложнениям со стороны других органов и систем.

Колит — это воспалительный процесс толстой кишки, с длительным рецидивирующим течением и отклонениями функций слизистой оболочки. В дальнейшем это приводит к нарушению формирования и выведение каловых масс.

Кроме того толстая кишка выполняет ряд других важных функций:

всасывания воды;
всасывания электролитов, жиров, витаминов;
расщепление пищевых волокон под влиянием ферментов микроорганизмов;
иммунозащитных, благодаря бактериям, которые живут в кишечнике и обезвреживают антигенные структуры чужеродных белков;
микрофлора кишечника синтезирует витамины группы В, РР и витамин К.

Хронический колит — это собирательное понятие, включающее воспалительные процессы толстой кишки, такие как: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, инфекционные колиты, антибиотик-ассоциированные колиты.

Причин, провоцирующих развитие заболевания множество. В первую очередь сюда относятся:

перенесенные инфекционные болезни;
кишечные вирусные инфекции (ротавирус у детей);
длительные глистные инвазии;
неправильное питание — однообразная пища, или же продукты с большим количеством специй, недостаточное потребление овощей, фруктов, растительной клетчатки и воды;
малоподвижный образ жизни;
сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.

По статистике 300 человек на 100 тыс.населення страдают от хронических воспалительных заболеваний кишечника в промышленно развитых странах. Заболеваемость колитом намного выше в странах северных широт — Канада, Швеция, Великобритания и в том числе Украина. В сравнении с сельским населением, жители города болеют в 1,5-4 раза чаще. Ежегодно количество таких больных увеличивается на 10%.

Симптомы хронического колита

Во время обострения воспалительного процесса в кишечнике больного может беспокоить:

Кишечный дискомфорт — учащение или задержка стула, неприятные ощущения внизу живота, вздутие и чувство инородного тела в прямой кишке. Со временем эти проявления становятся более интенсивными и продолжительными. Присоединяются и другие симптомы заболевания.
Боль в животе — довольно характерный признак, который может быть как постоянным так и схваткообразным, с отдачей в поясницу, нижний отдел позвоночника и под ключицу.
Выделение слизи — во время опорожнения или иметь постоянный характер.
Кровь в стуле — может быть в виде прожилок, а также как кровотечение при развитии серьезных осложнений.
Запоры — могут беспокоить с периодичностью от нескольких дней до недель. Такой симптом развивается в результате органической закупорки толстой кишки опухолью или глистной инвазией, и может провоцироваться функциональными нарушениями (нервный спазм кишки).
Метеоризм — результат сопутствующего дисбактериоза и ферментативной недостаточности.
Понос — еще одно проявление хронического колита, которое возникает на фоне не только инфекционного поражения толстой кишки.
Тенезмы — ложные позывы к дефекации, возникающие на фоне воспалительных изменений в ампельном и анальном отделах прямой кишки.
Недержание кала или газов.

Лечение хронического колита

Важно, прежде всего, устранить этиологический фактор заболевания, нормализовать функциональное состояние кишечника и реактивность организма, корректировать нарушения водно-электролитного обмена при поносе и микрофлору кишки, а также уменьшить выраженность воспалительного процесса.

При обострении хронического колита рекомендуется щадящая механически и химически пища, частое и дробное питание. В суточном рационе должно быть не менее 100 г белка, 100 г жиров и 350 г углеводов. Исключается свежее молоко, грубая растительная клетчатка (белокочанная капуста, редис), продукты, повышающие газообразование (ржаной хлеб, бобовые), холодные блюда.

Для улучшения работы кишечника вводятся блюда и продукты, улучшающие его перистальтику: слизистые супы, протертые каши, кисели, чернику, грушу, айву, черемуха, черный чай. Овощи и фрукты употребляют в гомогенизированном, протертом виде.

С медикаментозных препаратов рекомендуется прием антибактериальных препаратов с последующим курсом пробиотиков. В комплексные терапевтические мероприятия входят лекарства для устранения диареи (вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства), препараты, улучшающие перистальтику при запорах и медикаменты, снижающие проявления вздутие. Также возможно применение отвара цветков ромашки, листьев перечной мяты и укропа.

Потребление сульфатно-хлоридно-натриевых, хлоридно-кальциево-магниевых и хлоридно-натриево-магниевых вод позволяет достичь:

нормализации моторно-эвакуаторной функции кишечника;
повысить восстановление слизистой оболочки кишки;
усиление выделительной функции;
хорошее противовоспалительное действие.

Кроме бальнеотерапии в санатории применяется грязелечение в виде тампонов и аппликаций, физиотерапевтические процессы, и конечно же эффект восстановительного лечения усиливается правильным диетическим питанием.

Лечение дисбактериоза

Причин нарушения видового состава и количества микроорганизмов в кишечнике очень много, и обычно действуют они в комплексе.

• Если им нечего есть. Такое случается, когда рацион несбалансирован, беден растительной клетчаткой и кисломолочными продуктами.

• Если им некомфортно. При различных заболеваниях (колит, панкреатит, холецистит, гастрит, гепатит и др.) в кишечнике меняется pH. В изменившихся условиях нарушается обмен веществ и целостность клеток кишечных микробов.

Облигатнопатогенные микробы (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, кампилобактерии и др.) вызывают соответствующие заболевания. При дисбактериозе же часто обнаруживаются, так называемые, условно-патогенные микробы, но в большом количестве. Оказалось, что микроорганизмы обладают способностью к самостимуляции собственного размножения. При благоприятных условиях они начинают продуцировать специальные автоиндукторы, стимулирующие соседние и недалеко расположенные микробные клетки данного вида. При превышении определенной пороговой концентрации биологические свойства этих микробов изменяются: у них экспрессируются заторможенные до этого гены, в которых закодированы биологически активные вещества, повышающие патогенность микробов (различные токсины, ферменты и т.д.). Таким образом, вроде бы безобидные микроорганизмы приобретают свойства патогенных. И в этом случае они уже способны оказывать повреждающее действие на организм человека и вызывать заболевание. Поэтому лечение дисбактериоза может потребовать применения антимикробных препаратов, включая антибиотики. Однако следует помнить, что принципиально важным является то, что нужно лечить не плохой анализ на дисбактериоз, а клинически выраженное патологическое состояние, в основе которого лежит дисбактериоз. В немногочисленных данных содержимого тонкой кишки было показано, что до 20% здоровых людей могут иметь отклонения в микробном пейзаже (при патологии этот показатель составляет до 64%).

Применение биопрепаратов. Все они делятся на:

• Пребиотики (лаклулоза, инулин, фруктозо- и галактозоолигосахариды и др.) — это препараты, которые подготавливают кишечник к заселению нормальной микрофлорой, создают для нее комфортные условия. К пребиотикам относятся также продукты питания, такие как: кукурузные, овсяные каши, ржаной хлеб, бобовые, соки с мякотью, отруби, молочные продукты и др.

• Пробиотики (эубиотики) — это препараты, содержащие нормальную микрофлору кишечника и способные благоприятно воздействовать на кишечную микробиоту и общее состояние организма. Свойствами пробиотиков также обладают кисломолочные продукты, обогащенные лакто- и бифидобактериями.

• Синбиотики— комбинированные препараты про- и пребиотиков.

Применение биопрепаратов после приема антибиотиков:

При отсутствии каких-либо клинических проявлений антибиотик-ассоциированной диареи в применении биопрепаратов нет необходимости.

Прежде чем заниматься микрофлорой, необходимо лечение хронических заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта. Важно избавиться от очагов инфекции во рту, ЛОР-органах. Огромное значение имеет сбалансированный рацион питания. То есть, нужно создать самые благоприятные условия для колонизации кишечника, и только после этого рассчитывать на благоприятный эффект от лечения.

Профилактические и лечебные эффекты пробиотиков могут быть воспроизведены с убитыми бактериями и продуктами их разрушения. Это служит подтверждением мысли о том, что основной механизм действия биопрепаратов связан с их влиянием на систему местной защиты организма ребенка (местного врожденного и адаптивного иммунитета кишечника).

Использование пробиотиков в медицине теоретически имеет большие перспективы. К настоящему времени доказана их эффективность при различных заболеваниях ЖКТ как инфекционных (ротавирусная инфекция, диарея путешественников, хеликобактерных хронических гастритах), так и – неинфекционных (некротизирующий энтероколит, неспецифический язвенный колит). Кроме того, показана терапевтическая эффективность пробиотиков при атопических заболеваниях, снижение частоты и тяжести эпизодов ОРИ у детей на фоне применения пробиотиков, и даже – усиление иммунного ответа на вакцинацию.

Несколько ключевых моментов:

1. При отсутствии клинических признаков поражения ЖКТ (неустойчивый стул, боли в животе, беспокойство, плохая прибавка массы тела и т.д.) обнаруженные в анализе кала признаки дисбактериоза не требуют лечения (!);

2. Проведение АБ-терапии не означает, что детям обязательно необходимо назначать биопрепараты. В подавляющем большинстве случаев достаточно правильного полноценного питания, с включением продуктов, содержащих растительную клетчатку, и, если нет противопоказаний в виде лактазной недостаточности или непереносимости белка коровьего молока, - кисломолочных продуктов.

3. Развитие АБ-ассоциированной диареи обычно купируется после отмены причинно-значимого препарата. Хотя в этом случае может возникнуть потребность в медикаментозном лечении, что в каждом случае решается индивидуально. Однако роль правильного питания и в этом случае также является решающей. (Исключением является псевдомембранозный колит клостридиозной этиологии, лечение которого довольно сложное и может быть не всегда эффективным).

4. У детей первых 4-6 месяцев жизни расстройство стула часто трудно поддаются лечению, но в большинстве случаев быстро исчезают после введения прикорма (в первую очередь, фруктов и овощей).

5. Необходимо понимать, что проблема дисбактериоза – это проблема местной защиты. Поэтому, даже если путем героических усилий добиться нормализации состава микрофлоры кишечника (по анализу кала на дисбактериоз, то при сохранении плохой местной защиты попадание в кишечник достаточно агрессивных возбудителей вновь приведет развитию дисбактериоза.

6. Микробы, содержащиеся в биопрепаратах, хоть и могут участвовать в заселении кишечника, но их роль в этом процессе невелика. Основная их функции – стимуляция местного иммунитета.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) кишечника – это хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Характеризуется наличием незаживающих язв, эрозий, кровотечений. Заболевание имеет многофакторную природу развития и связано с нарушением нормальной реакции иммунной системы на клетки кишечника. Полное излечение невозможно, однако при своевременной диагностике и грамотной терапии можно достичь стойкой ремиссии.

Общие сведения

Первые признаки заболевания проявляются в области прямой кишки, затем патологический процесс распространяется на весь толстый кишечник.

Согласно статистике, возрастной пик заболеваемости приходится на возраст 20-40 лет, в то время как у пожилых людей болезнь появляется крайне редко.

На заметку! Не так давно язвенный колит кишечника был известен лишь в узком кругу медицинских специалистов. Сегодня наблюдается кратный рост случаев заболеваемости НЯК и его заметное омоложение, вплоть до развития в детском возрасте.

Причины развития болезни

НЯК относится к заболеваниям с неясной этиологией, поэтому четкого перечня причин его развития не существует. Однако накопленный опыт позволяет связать его с антропогенными факторами развития:

влияние неблагоприятной среды – плохая экология места работы и проживания;
неправильное питание;
длительный прием лекарственных препаратов;
вредные привычки – в первую очередь, алкоголь;
высокий уровень психологического стресса.

На их фоне активизируются дополнительные факторы, а именно:

бактериальная или вирусная инфекция;
дисбактериоз;
плохая наследственность;
аутоиммунные процессы.

Все вместе это формирует мультифакторный набор причин для развития язвенного колита.

На заметку! В медицине НЯК часто рассматривают параллельно с болезнью Крона. В отличие от язвенного колита, она имеет выраженное аутоиммунное проявление, но сходное влияние антропогенных факторов и общая симптоматика позволяют рассматривать заболевания совместно. Нередко язвенный колит диагностируют на фоне болезни Крона.

Классификация

По локализации патогенного процесса различают 4 базовых вида колита:

проктит – с поражением только прямой кишки;
проктосигмоидит – с вовлечением прямой и сигмовидной кишок;
левосторонний колит – с распространением на левую часть ободочной кишки;
тотальный – с вовлечением всех участков толстого кишечника.

На заметку! В 20-30% случаев воспалительный процесс распространяется до аппендикса, при этом общая длина толстой кишки сокращается на треть за счет отека тканей и утолщения складок.

По клиническому течению:

фульминантная, или молниеносная форма – острая форма колита, особенно опасна своими осложнениями, вплоть до разрыва тканей;
хроническая рецидивирующая – периоды стойкой ремиссии перемежаются обострениями болезни;
хроническая непрерывная – вялая симптоматика наблюдается в фоновом режиме даже в периоды общего улучшения.

Язвенный колит кишечника: симптомы и признаки

На ранних этапах заболевание можно диагностировать по наличию артритных изменений суставов, диареи с кровью, температуры и болезненных ощущений в брюшной полости.

В остальном клиническая картина заболевания очень вариативна. Многое зависит от интенсивности и локализации воспаления. При этом все признаки заболевания можно разграничить на кишечные и некишечные.

судороги и болевой синдром – резкие боли различной силы, которые не поддаются действию обезболивающих средств. Перед опорожнением кишечника их интенсивность увеличивается, после дефекации – стихает;
повышение температуры тела – показатели редко выходят за пределы субфебрильных значений;
признаки интоксикации метаболитами – вялость, тошнота, головокружение, отсутствие аппетита, вплоть до анорексии;
ложные позывы к опорожнению кишечника – вместо каловых масс может наблюдаться выделение гнойно-слизистой массы на фоне выраженного метеоризма;
диарея – частота испражнений доходит до 20 раз в сутки; периодически в каловых массах появляются примеси крови, гноя, слизи, которые придают выделениям зловонный запах;
запор – периодически сменяет диарею.

При диагностике выявляется отек слизистой, ее изъязвление, гиперемия.

кожные патологии, вызванные бактериальной инфекцией и аутоиммунными реакциями – очаговый дерматит, узелковая эритема, гангренозная пиодермия;
изъязвление полости ротоглотки – глоссит, стоматит, гингивит;
воспалительные заболевания глаз – конъюнктивиты, увеиты, кератиты, а также общее воспаление глазного яблока (панофтальмит);
поражение суставов различной степени тяжести – артриты, спондилит. Часто артритные воспаления являются первыми признаком грядущей патологии;
вовлечение пищеварительных желез – гепатобилиарной системы, поджелудочной железы;
нарушения в работе легких;

Признаки язвенного колита кишечника у женщин и мужчин проявляются одинаково. В особо тяжелых случаях симптомокомплекс усугубляется поражением костной (остеопороз, остеомаляция), мышечной (миозиты) тканей, аутоиммунным изменением почечных структур (гломерулонефриты), щитовидной железы, клеток крови.

При длительном развитии заболевания наблюдается потеря веса, аппетита, пропадает интерес к жизни.

Последствия и возможные осложнения

При длительной болезни и отсутствии последовательной терапии развиваются осложнения со стороны различных органов и систем:

анемия – как следствие регулярных кровопотерь;
перитониты – при свищах, перфорациях кишечной стенки;
рак – при малигнизации язв;
формирование мегаколона – патологического расширения толстой кишки.

Диагностика

После осмотра и опроса пациента со сбором объективных и субъективных симптомов, врач назначает комплекс инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальная диагностика:

Колоноскопия, ректосигмоидоскопия – визуальный осмотр стенок толстой кишки с использованием эндоскопического оборудования. Методика дает возможность определить границы язвенных поражений, интенсивность воспаления, проверить на наличие полипов и сужений просвета кишечника, а также сделать забор биоматериала на гистологию.
Ирригоскопия – рентген толстого кишечника с контрастом для выявления области воспалений, сужений, новообразований.
Гидро-МРТ – контрастная томография для оценки состояния самой кишки и окружающих ее тканей. Позволяет отметить наличие свищей, инфильтратов и других изменений структуры.
УЗИ – дает возможность оценить структуру кишечника (толщину стенок, наличие расширений) и проследить за его работой в динамике.

Лабораторные методы:

гистологический анализ – исследование биоптата слизистой стенки кишечника;
общий анализ крови – уровень лейкоцитов и эритроцитов, СОЭ, гемоглобин;
биохимический анализ – с-реактивный белок, иммуноглобулин;
копрограмма на скрытую кровь, лейкоциты, эритроциты;
анализ кала на кальпротектин (детектор кишечного воспаления);
бакпосевы на предмет бактериальной инфекции.

Язвенный колит кишечника: лечение

При раннем обнаружении и умеренном проявлении симптомов терапию назначают амбулаторно; при тяжелом течении болезни показана госпитализация. Лечение в основном симптоматическое, его основная цель – достижение и поддержание ремиссии. Для этого используют комплекс консервативных методик.

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС); в тяжелых случаях – кортикостероиды;
иммунодепрессанты – для подавление аномальной реакции иммунной системы;
антибиотики – для устранения бактериальной инфекции;
антидиарейные препараты;
обезболивающие;
спазмолитики;
прокинетики – для устранения тошноты;
кроветворные – для восполонения кровопотерь;
сорбенты – для устранения интоксикации;
про- и пребиотики – для восстановления здоровой микрофлоры;
ферментные препараты.

Для закрепления результата используют физиопроцедуры – лечение переменным током, интерференцтерапию, диадинамотерапию.

Внимание! Результат зависит не только от действий врача и назначенных процедур, но и от личных усилий пациента. Позитивный настрой, четкое выполнение рекомендаций, строгая диета позволяют многим людям вернуться к полноценной активной жизни.

Операция

Хирургическое вмешательство проводят в исключительных случаях, когда степень поражения слизистых тканей не оставляет иного выхода. Показания к операции:

перфорации и свищи кишечной стенки;
обширные кровопотери (до 100 мл в сутки);
осложнение с формированием мегаколона;
выраженное сужение просвета и плохая проходимость кишечника;
гнойные абсцессы;
раковое перерождение тканей кишечника.

Варианты хирургического вмешательства:

полная или частичная колэктомия прямой, сигмовидной, ободочной кишок;
частичное иссечение прямой кишки с илеоанальным анастомозом – оставляют участок прямой кишки и соединяют его с подвздошной для естественного выведения каловых масс.

Диета

В процессе лечения пациентов могут переводить на парентеральное питание.

При наступлении ремиссии для поддержания нормального состояния следует придерживаться специальной диеты:

Питайтесь дробно, по 6-8 раз в день небольшими порциями – это дает возможность, не перегружая кишечник, снабжать организм необходимыми питательными веществами.
Исключите из рациона все продукты, способные запустить агрессию иммунной системы. К ним относятся острые пряности, сладости, хлебобулочные изделия, орехи, семена, свежие фрукты, волокнистые овощи, цельнозерновые крупы, жареные блюда, кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки, бобовые, молоко (индивидуально).
Список разрешенных продуктов после обострения: подсушенный белый хлеб, неконцентрированные рыбные и мясные бульоны, нежирные мясо, рыба, птица, разваренные манная и рисовая каши, сливочное масло, творог, яйца.
В период ремиссии можно употреблять все виды молочных продуктов, вареные овощи, очищенные от кожуры фрукты, рассыпчатые каши из любых круп (за исключением пшена и перловки), зелень, немучные виды сладостей (желе, мармелад, зефир).
Добавляйте в рацион продукты и пищевые добавки с высоким содержанием ОМЕГА-3 жиров – льняное и оливковое масла, рыбий жир, морскую рыбу. Они стабилизируют реакции иммунной системы и предупреждают развитие аллергий.
Пейте как можно больше воды – обширная потеря влаги за счет диареи может вызвать обезвоживание организма. Следует употреблять не менее 2-3 литров жидкости в виде чистой негазированной воды, травяных чаев, компотов.
Чтобы кровоточащие язвы не привели к малокровию, принимайте железосодержащие продукты и препараты.

Важно! Есть мнение, что язвенный колит – это проявление индивидуальной чувствительности организма на глютен (своеобразная форма целиакии). В таком случае следует устранить из рациона продукты, которые прямо или косвенно могут содержать этот белок – пшеницу, ячмень, рожь и их производные. Безглютеновая диета не приводит к излечению НЯК, но заметно облегчает проявление симптоматики.

Профилактика

Заболевания, индуцированные антропогенными факторами и связанные с аномальной активностью иммунной системы, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому, если вы находитесь в группе риска и особенно, если у вас есть родственники с диагностированным НЯК, старайтесь следовать следующим рекомендациям:

Научитесь расслабляться – нервные стрессы и постоянное напряжение – один из факторов развития патологии.
Позаботьтесь о здоровой флоре своего кишечника – периодический прием про- и пребиотиков обеспечит нормальную работу вашей иммунной системы.
Поддерживайте правильный режим питания.
Откажитесь от употребления алкогольных напитков и курения.
Следите за экологией места жительства и работы – химическое производство, периодический контакт с отравляющими веществами создают высокий риск развития болезни.

И не забывайте проходить регулярные профилактические осмотры для выявления кишечной патологии – чем раньше будет диагностировано заболевание, тем выше шансы сохранить здоровье.

Читайте также: