Как проверить иммунитет к инфекциям

TORCH-комплекс — это внутриутробные инфекции, которые особенно опасны для ребёнка, могут вызвать его гибель (первый триместр), тяжёлые пороки развития (первый триместр), множественные поражения органов (второй, третий триместры).

• Т — Toxoplasma — токсоплазмоз,
• О — Other — другие: первоначально — сифилис, теперь, произнося other, говорят о микоплазме, сифилисе, гепатитах, стрептококках, кандиде и прочих вирусных/бактериальных инфекциях;
• R — Rubella — краснуха;
• C — Cytomegalovirus — цитомегаловирус, цитомегалия;
• H — Herpes simplex virus — простой герпес первого, второго типа.

Инфекции из TORCH-комплекса опасны, если во время беременности или непосредственно перед ней происходит первичное заражение женщины и в её организме нет иммунитета к заболеванию.
Во время инфекции в острой стадии велика вероятность прерывания беременности в любом триместре, развития тяжёлых патологий у ребёнка. Хроническое течение инфекции значительно менее опасно.

Анализ крови на инфекции TORCH-комплекса необходимо делать:

• при планировании беременности, в первый раз — за 9 месяцев до неё, затем непосредственно перед ней;
• во время беременности по указанию врача;
• после родов, если у ребёнка есть пороки развития и клинические признаки внутриутробной инфекции.

Заболевания TORCH-комплекса

По самым осторожным подсчётам, более половины людей во всём мире заражены токсоплазмозом. Это заболевание вызывают паразиты токсоплазмы Toxoplasma gondii, которые могут перейти к человеку от любых домашних теплокровных животных, но в первую очередь — от кошек, в организме которых токсоплазмы и размножаются.
Инфицирование беременной женщины может произойти не только при непосредственном контакте с животным, но и в тот момент, когда женщина чистит лоток. Другие источники инвазии:

• недостаточно проваренное, прожаренное мясо, особенно свиное, овечье, птицы;
• контакт с сырым мясом, например — при его приготовлении;
• внутриутробное заражение.

При заражении токсоплазмами взрослый человек может и не расценить своё состояние как заболевание. Температура может слегка повыситься до субфебрильной (37,1—38,0 °C), иногда возникает головная боль, болезненность лимфоузлов, усталость. Часто токсоплазмоз протекает и вовсе в скрытой форме.

Если женщина заражается токсоплазмами в период беременности, примерно в 30 % случаев тахизоиты токсоплазмы поражают плаценту и заражают плод. Негативный прогноз для плода существует и в том случае, если будущая мать инфицирована за 3—9 месяцев до беременности.

Важно! Так как заражение даже за несколько месяцев до беременности чревато гибелью плода или тяжелейшими патологиями, необходимо проходить исследование на инфекции TORCH-комплекса перед тем, как вы запланируете беременность. Заражение токсоплазмами в период беременности чревато:

• за 9 месяцев и в первом триместре — отклонения в развитии, несовместимые с жизнью (потеря ребёнка);
• второй триместр — патологии нервной системы, мозга, органов зрения;
• третий триместр — поражения органов, но вероятен и благоприятный исход.

Другие инфекции

Сифилис — бактериальное заболевание из группы ЗППП, которое может передаться от матери к ребёнку в период беременности или во время родов. Заражение в первом триместре иногда приводит к выкидышу. Если плод сохранён, ребёнок может родиться с патологиями органов зрения, зубов, нервной системы, глухотой, другими.
Врождённый сифилис очень опасен тем, что даже полное уничтожение возбудителя в организме ребёнка не остановит патологических изменений, которые с возрастом только усугубляются.

Врожденный ВИЧ — результат распространения вируса среди детей, рожденных или находящихся на грудном вскармливании у матерей, инфицированных вирусом. Однако не каждый ребенок, родившийся от ВИЧ-инфицированной матери, заразится вирусом.
Чтобы повысить шансы рождения здорового ребёнка, нужно строго следовать рекомендациям врача, проходить антиретровирусную терапию и осознанно выбрать кесарево сечение. При лечении риск передачи вируса от матери к ребёнку в развитых странах сегодня составляет около 1 %.

Важно! В России участились случаи, когда благополучные, внешне здоровые женщины даже не подозревают, что они заражены ВИЧ. Потому, даже если вы ведёте очень строгий, здоровый образ жизни, у вас один половой партнёр, нужно обязательно перед планированием беременности сдать анализы на заболевания TORCH-комплекса.

Хламидиоз — заболевание из категории ППП. Для ребёнка, заразившегося от матери внутриутробно или при прохождении родовых путей, он опасен инфекцией глаз и пневмонией с осложнениями. Чтобы избежать заражения, нужно пройти лечение перед планированием беременности или во время неё.

Результатом вирусного гепатита становятся самопроизвольный аборт, неразвивающаяся беременность (замерший плод), многоводие, аномалии развития, антенатальная гибель, рождение ребёнка с заболеваниями и патологиями, в первую очередь — печени. При врождённом гепатите могут развиваться печёночная недостаточность, цирроз, онкологические новообразования.

Как проводится базовое тестирование на инфекции TORCH-комплекса

Для теста нужно сдать кровь из вены натощак.

Подготовка к тестированию:

• примерно за 3 недели прекратить приём антивирусных, антибактериальных препаратов;
• за 12 часов до теста исключить приёмы пищи, курение, алкогольные напитки, высокую физическую активность;
• за 12 часов до теста перестать принимать любые лекарства. Если это невозможно, проконсультируйтесь со своим врачом и/или проинформируйте лаборанта о ситуации.

Результаты исследования

Кровь исследуют на наличие антител к TORCH-комплексу — иммуноглобулинов М и G. Анализ состоит из 8 тестов, проверяющих наличие/отсутствие иммунитета к инфекциям, о которых мы рассказали выше.

Интерпретация результата — дело исключительно специалиста. В общих чертах результаты теста можно описать так:

• наличие только антител G (к конкретному заболеванию) — свидетельство давней инфекции и сформированности иммунитета к ней; опасности для ребёнка и матери нет;
• антитела класса М чаще всего — свидетельство острой фазы заражения. Уровень опасности определяется в каждом случае индивидуально, как и программа терапии;
• если антител М и G не обнаружено (в отношении конкретной инфекции) — иммунитета нет и нужно продумать меры предосторожности, чтобы не быть инфицированной во время беременности.

Если нет иммунитета к краснухе, рекомендуется за 3 месяца до запланированной беременности сделать прививку.
Профилактика токсоплазмоза — одной из особенно опасных инфекций для беременных — станет гигиена. Перед беременностью, во время неё нужно исключить контакты с кошками, в том числе — собственными, другими животными. Любое мясо нужно особенно тщательно готовить, хорошо проваривать и прожаривать, сырое мясо и поверхности, с которыми оно контактировало, не трогать голыми руками. Просто как можно чаще мыть руки, не касаться немытыми руками пищи, лица.

Чтобы уберечься от герпеса, ветрянки, нужно по возможности снизить количество контактов с людьми, не посещать общественные места (театры, кино и т. п.), при необходимости — в общественном транспорте, клиниках, магазинах — использовать средства индивидуальной защиты (маски, хозяйственное мыло для мытья рук и другие).
Не рекомендуется перед и во время беременности посещать косметические салоны, клиники пластической хирургии и аппаратной косметологии, делать маникюр и педикюр у мастеров, если вы не уверены, дезинфицируют ли инструмент, исключить любые процедуры, связанные с риском заражения гепатитом.
Всё перечисленное доставляет множество неудобств, однако цена инфекции из TORCH-комплексу слишком высока, чтобы рисковать жизнью и здоровьем своего ребёнка.

Стоимость анализа крови на инфекции TORCH-комплекса в АО "СЗЦДМ"

Цена исследования зависит от состава теста — стандартного или расширенного. Со всеми видами тестов на инфекции TORCH-комплекса и их стоимостью вы можете познакомиться в таблице.

Мы предлагаем доступные цены на все виды исследований, при этом гарантируем высокую точность тестирования, доброжелательное, внимательное отношение медицинского персонала, высочайшую безопасность при посещении наших медицинских учреждений.

Где сдать тест на инфекции TORCH-комплекса

Исследование можно пройти во всех отделениях (медицинских центрах и лабораторных терминалах) Северо-Западного центра доказательной медицины. Они расположены в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, других городах и населённых пунктах Северо-Западного федерального округа.

Найти ближайшее к вам медицинское учреждение можно по таблице, выпадающему меню слева (поиск по городам, станциям метро), интерактивной карте. С помощью карты вы сможете составить маршрут, узнать о пробках.

Рядом с названием каждого медучреждения АО "СЗЦДМ" дан подробный адрес и телефон. Рекомендуем вам перед посещением терминала или центра позвонить, чтобы уточнить, когда и какие анализы можно сдать.

Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"

Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Нужны ли взрослым прививки? Иммунолог о подводных камнях вакцинации

Видимо, создается ошибочное впечатление, что прививки от некоторых заболеваний действуют всю жизнь, и если их однажды сделали в детстве или человек переболел какой-то инфекцией, у него навсегда сохраняется иммунитет и необходимости в прививках нет.

На самом деле, здесь однозначного ответа нет - все очень индивидуально. Иммунитет - понятие сложное, собирательное. Иммунитет против каждой конкретной инфекции имеет свои отличительные черты. Плюс, наслаиваются особенности иммунной системы каждого человека. Изначально у всех иммунитет разный, все мы встречались с разными инфекциями, часто в иммунной системе есть скрытые дефекты, которые обычно компенсируются, но в экстремальной ситуации могут проявляться. Есть Национальный календарь прививок, утвержденный Минздравом России, в которомобязательной для взрослых названа только ревакцинация против дифтерии и столбняка – каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. В отношении других инфекций и вирусов существуют отдельные рекомендации для тех, кто ранее не был привит, не болел или не имеет сведений об уже имеющихся прививках. Учитываются также особенности профессии и эпидемиологическая ситуация. Повторюсь, все это очень индивидуально.

Такой шанс есть. Хотя именно в отношении ветрянки считается, что иммунитет у однажды переболевшего ей человека сохраняется на всю жизнь. Тем не менее, сейчас очень много стертых форм и повторных заболеваний ветряной оспой. Вероятно, это связано с образом жизни и с особенностями современной экологии - иммунитет страдает от разных факторов.

Каждый год ВОЗ публикует рекомендации по составу вакцин против гриппа для Северного и Южного полушария. Эти рекомендации учитывают при разработке вакцин к определенному сезону заболевания.

Да, как и в случае с ветрянкой, повторно заболеть можно.

Есть ли смысл во взрослом возрасте делать прививку от кори, защитит ли она от инфекции полностью?

Здесь важно, что называется, попасть в десятку. Дело в том, что нет анализов, которые позволяют стопроцентно точно и всесторонне оценить состояние здоровья человека. Есть, разумеется, ряд важных параметров, на которые мы ориентируемся, но некоторые риски все же сохраняются. Если мы пользуемся хорошо очищенной качественной вакциной, и человек в момент вакцинации здоров, то можно сказать, что на определенное время (не навсегда!) проблема кори для него решена. Проверить, есть ли уже у человека иммунитет от кори, если он ей когда-то болел, или установился ли после прививки, можно по титру антител. В последнем случае делать анализ имеет смысл не сразу, а через 2-3 недели.

Почему мы говорим, что иммунитет останется стойким лишь на некоторое время и не даем гарантий, что человек не заболеет? Потому что обстоятельства жизни меняются, никто не застрахован от стрессов, потрясений, тяжелых инфекций. Кроме того, вирус, попав в организм человека, может вести себя по-разному: все зависит от особенностей вируса и иммунного ответа конкретного человека. Абсолюта нет нигде. Кстати, в отношении кори есть мнение, что такое тяжелое аутоиммунное заболевание, как рассеянный склероз, является следствием длительного течения медленной инфекции, вызванной коревым вирусом.

Если в доме кто-то заболел, есть риски, что вы уже с ним про контактировали и инфицированы. В этом случае прививка только ухудшит ваше состояние. Мы прививаем ослабленной живой вакциной, то есть она содержит активный живой вирус. На него наслаивается уже имеющийся в крови вирус и усугубляет ситуацию. Иммунитет от прививки формируется не мгновенно, поэтому в описанном случае можно ожидать лишь утяжеления течения болезни.

Прививку делать точно не стоит. Но я бы рекомендовала как можно скорее обратиться к терапевту или инфекционисту и рассмотреть возможность пройти курс профилактики с помощью противовирусных средств. Специфических препаратов против кори нет, но есть средства, которые могут поддержать ваш иммунитет. Например, Виферон. Это интерферон альфа-2b – компонент врожденного иммунитета, который обладает общей противовирусной активностью. У него удобная форма – это ректальные свечи, практически нет побочных эффектов, он хорошо очищен и разрешен для применения даже у беременных женщин и недоношенных детей. Инкубационный период у кори – в среднем 9-11 дней. Я считаю, что в этот период имеет смысл применить противовирусное средство и ожидать, что если заболеешь, то заболевание будет протекать легче.

Прививки существуют, но большинство из них находятсяпока в стадии апробации или экспериментального применения. В нашей стране их нет. Кроме того, для многих видов рака причины пока так и не установлены, а значит, и прививок быть не может. Единственная широко используемая прививка, связанная с профилактикой онкологии, - это прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ). Это высоко онкогенный вирус: до 80% случае рака шейки матки связаны именно с ним.

А в каком возрасте можно делать прививку от ВПЧ?

Инфицирование ВПЧ чаще всего происходит половым путем, поэтому эту прививку обычно делают девочкам, еще не живущим половой жизнью. В некоторых странах ее делают и мальчикам, чтобы они в будущем не стали носителями ВПЧ. Если инфицирования ВПЧ еще не произошло, то в принципе эту прививку можно сделать и во взрослом возрасте. Можно сдать анализы на ВПЧ (Соскоб со слизистых на ДНК вируса методом ПЦР), и если у вас его нет, привиться. Особых противопоказаний к этой прививке нет.

Есть ли какие-то специальные прививки для пожилых людей, ведь у них иммунитет снижен, лишняя поддержка ему не помешает?

Действительно, с возрастом происходит ослабление иммунитета. Но также снижается и эффективность прививок, а вероятность побочных эффектов повышается. Чем старше человек, тем более взвешенно нужно подходить к вакцинации для него. Прививок именно для пожилых людей нет. Я считаю, что если есть очень высокие риски по эпидситуации по гриппу, например, имеет смысл сделать прививку, но только хорошей очищенной вакциной. Насчет других прививок, этот вопрос нужно решать индивидуально с лечащим врачом.

В наибольшей степени подвержены риску развития тяжелых осложнений гриппозной инфекции лица старше 65 лет. В США лицо в возрасте 50-64 года имеет в 10 раз больше риск погибнуть от связанного с гриппом заболевания, чем молодой человек, а лицо в возрасте 65 лет и старшев 10 раз больше риск гибели от связанного с гриппом заболевания, чем в группе 50-64 года.

Как узнать, нужна ли мне прививка и против какой инфекции?

Но даже если вы владеете информацией обо всех сделанных вам прививках, перед принятием решения о вакцинации я рекомендую проверить напряженность иммунитета в части выбранных прививок. Если у вас есть доказанный иммунитет против конкретного заболевания, даже если подошло время ревакцинации по официальному графику, ее можно пропустить. Любая прививка – это провокация для иммунной системы, лишняя нагрузка. И есть вероятность риска побочных реакций. Если можно без прививки обойтись еще какое-то время, если еще хватает иммунитета, для чего тогда прививаться?

В последнее время достаточно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда люди приходят в лабораторию и просят сдать анализ на антитела к инфекции(корь и др.) с целью узнать, болели ли они ею когда-то. При этом, на вопрос администратора, какие классы иммуноглобулинов (M или G) они хотели бы посмотреть, многие затрудняются ответить.

Это сложный вопрос, на него нельзя однозначно ответить. Показатели могут быть разные – если они высокие, то у человека стойкий, хороший иммунитет, и его можно проверить при необходимости примерно через год.

Нужно ли делать обследования до прививок? Я имею в виду не проверку на наличие иммунитета, а общее физическое состояние?

У каждой вакцины имеются свои противопоказания, их список утвержден Минздравом и внесен в инструкции к препаратам. Перед вакцинацией необходимо с ним ознакомиться. В первую очередь не стоит прививаться на фоне респираторной инфекции. Если в данный момент человек не болен, но относится к часто болеющим, и его иммунитет ослаблен, решение о его вакцинации нужно принимать совместно с инфекционистом или иммунологом (это смежные специальности). Обязательно проконсультироваться с врачом должны люди с хроническими тяжелыми состояниями типа аутоиммунных заболеваний. Не рекомендуется делать прививки сразу после тяжелых психоэмоциональных испытаний, на фоне стресса.

Мы уже говорили о том, что с возрастом иммунитет ослабляется, поэтому осложнения возможны, но они достаточно редки. Если взвешенно подойти к каждой конкретной ситуации, тщательно оценить состояние здоровья человек и взять качественную вакцину, то риски минимальны. Тем не менее избежать их на сто процентов нельзя. Доля риска всегда остается. Медицина ведь наука неточная. Даже если у вас глубокие знания, все просчитать невозможно. Нужно еще и полагаться на опыт и интуицию.

Если я решусь сделать одну или несколько прививок, куда можно обратиться?

Вакцинацией занимаются государственные клиники, а также частные, которые имеют лицензию на данный вид медицинской деятельности. В государственных клиниках используют обычно отечественные вакцины и делают прививки по Национальному календарю вакцинации бесплатно. В частных клиниках выбор вакцин может быть больше, но за них придется заплатить.

Перед вакцинацией рекомендуется посоветоваться как минимум с терапевтом, а лучше с иммунологом или инфекционистом, которые помогут оценить состояние вашего здоровья и необходимость проведения прививок.

* Мы оставили за рамками беседы путешественников в экзотические страны или страны с неблагоприятной эпидситуацией – речь об обычных жителях нашей страны.

Коллективная защита

Новая интеллектуальная система информации о защищенности россиян от инфекций позволит контролировать уровень сопротивляемости жителей разных регионов. С ее помощью также планируется корректировать Национальный календарь профилактических прививок, уточнять сроки и географию охвата населения вакцинацией.

В пилотном режиме система с 2018 года действует в девяти регионах России, в том числе в Москве, Подмосковье, Санкт-Петербурге, Крыму и Новосибирской области. У добровольцев разных возрастов берут анализы крови и определяют, антитела или антигены к каким заболеваниям содержатся в сыворотке. Вместе с анализами доброволец анонимно заполняет анкету, которая содержит некоторые социально-демографические данные о нем, например, пол и возраст. Результаты лабораторных исследований и анкетные данные специалисты заводят в геоинформационную систему Atlas, которая и помогает сделать вывод об общем иммунитете населения.

Бокс пробоподготовки (сортировка, маркировка, центрифугирование) в микробиологической лаборатории в Краснодарском крае

Внедрение мониторинга коллективного иммунитета планируют завершить во второй половине 2020 года. В списке уже более 20 заболеваний: это краснуха, ветряная оспа, туберкулез, гепатиты, энцефалит, менингококковая инфекция и другие.

Новый агент

Пока коронавирус 2019-nCoV — новый инфекционный агент. Он проник в человеческую популяцию не ранее ноября 2019 года, поэтому эффективного и специфического иммунитета у населения быть не может. Однако возможна иммунологическая память на другие родственные коронавирусы, отметил Владимир Гущин. Как она влияет на восприимчивость к 2019-nCoV, еще предстоит выяснить.

— Говоря о коллективном иммунитете и иммунологической памяти к 2019-nCoV, чрезвычайно важно понять, у скольких людей заболевание протекает в инаппарантной форме (без клинических признаков) и что происходит с иммунитетом к этому вирусу. Понимание механизмов формирования иммунологической памяти позволит подобрать средства противодействия и спланировать защиту населения, — отметил Владимир Гущин.

Бокс секвенирования ДНК (технология длинных чтений ДНК) в микробиологической лаборатории в Краснодарском крае

По его словам, для изучения иммунитета к 2019-nCoV понадобится инактивированный (безопасный) вирус или его антигены. При этом технически возможно оценивать как гуморальный иммунитет (защита посредством антител), так и клеточный (когда вся клетка участвует в реакции на вирус). Сейчас в Китае и других заинтересованных странах активно идут такие исследования.

Если говорить про изучение коллективного иммунитета к коронавирусу, то для его оценки, прежде всего, необходимо рассчитать уровень антител в крови, не позволяющий человеку заразиться. Для большинства инфекций, управляемых вакцинацией, он известен.

Также ученым нужно проанализировать образцы сывороток крови от больных и здоровых и создать стандарты, позволяющие количественно измерять защитный уровень антител. Наконец, предстоит рассчитать, сколько людей с защитным титром антител в популяции понадобится, чтобы уберечь всё население от коронавируса, особенно восприимчивых пациентов. Это и есть главное свойство коллективного иммунитета.

Когда новый коронавирус будет изучен, данные больных людей российским специалистам уже не понадобятся. Потребуется сыворотка крови здоровых, чтобы оценить, есть ли у них предварительно существующий иммунитет и какого он качества.

— Не исключено, что коронавирус станет чем-то обыденным, вроде кори, и мы будем прививаться от него. Если иммунитет окажется нестойким, то возможна повторная вакцинация. Чтобы это определить, и потребуется мониторинг коллективного иммунитета, — отметил Владимир Гущин.

Работа медиков реанимационного отделения больницы Чжуннань при Уханьском университете во время вспышки нового коронавируса

Вице-премьер РФ Татьяна Голикова 6 февраля заявила, что российские медики, прибывшие в Китай, до сих пор не получили живой штамм нового коронавируса. Без него нельзя разработать вакцину против 2019-nCoV.

— У нас огромное количество патогенных вирусов. При 2019-nCoV смертность составляет примерно 2%. Когда была вспышка той же атипичной пневмонии, она достигала 10–15%. Именно смертность, на мой взгляд, — главный критерий при выборе заболевания для исследования, — сказал парламентарий.

Депутат Госдумы, экс-руководитель Роспотребнадзора Геннадий Онищенко напомнил, что сама идея исследования коллективного иммунитета не новая. Что касается коронавируса, то, по его мнению, в ближайшие месяцы опасность нашей стране не грозит.

Карантин продолжается

Утром 6 февраля власти Китая заявили, что общее число зараженных новым коронавирусом превысило 28 тыс. человек, 563 больных скончались. Почти 4 тыс. пациентов находятся в тяжелом состоянии. 1,15 тыс. человек выздоровели и были выписаны из больниц.

Счетчик китайского издания South China Morning Post вечером 6 февраля сообщил о 28 403 случаях по всему миру. Из них 28 164 зарегистрированы в Китае. Всего вирус обнаружен в 26 странах.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла решение созвать 11–12 февраля глобальный форум по вопросам изучения 2019-nCoV и разработки вакцины от него.

Сергей Недоспасов. Фото: пресс-служба Кремля

- Сергей Артурович, от чего зависит, как человек болеет коронавирусом — бессимптомно или с симптомами?

- Почему — науке, строго говоря, неизвестно. В нас есть другие коронавирусы. Возможно, бессимптомные больные имеют какой-то иммунитет.

- Почему Минздрав предложил 13 апреля всех, у кого диагностировано ОРВИ, считать коронавирусными больными?

Право сдать бесплатно антикоронавирусный тест должно быть у каждого

- Насколько вирус влияет на организм человека? Зависит ли это от того, как протекала болезнь?

- Это очень сложный и обширный вопрос. Если кратко — вирусная инфекция в нижних дыхательных путях приводит к патологическим процессам, которые могут привести даже к гибели.

- Как формируется коллективный иммунитет?

- Насколько вероятна и сильна может быть вторая волна эпидемии коронавируса?

- Если нет профилактической вакцины, то вторая волна возможна. Но, вероятнее всего, она будет гораздо меньшего масштаба. Когда это может произойти — остаётся только гадать: тут и особенности вируса, и особенности жизни данной популяции, и особенности системы здравоохранения.

- В Институте скорой помощи имени Склифосовского и городской больнице №52 в Москве провели первые процедуры переливания крови больным новой коронавирусной инфекцией от пациентов, которые уже вылечились от COVID-19. В чём принцип этого способа лечения? Насколько широко эта процедура применялась ранее для лечения инфекционных болезней в мире?

- Это — классический метод, называемый серотерапией, и за него дали первую Нобелевскую премию Эмилю фон Берингу в 1901 году. В сыворотке (или плазме) крови, то есть в самой крови переболевших, находятся защитные антитела. Если их механически перенести другому, то возможен как профилактический, так и терапевтический эффект — разумеется, если болезнь ещё не зашла слишком далеко. Так лечили, например, дифтерию, столбняк, энцефалит.

Чтобы защитить один миллион человек, понадобятся десятки, если не сотни тысяч доноров. Практически это организовать не представляется возможным, хотя в малых масштабах это и работает.

- Сколько человек может спасти один донор?

- Одна доза может защитить небольшое число людей. Чтобы защитить один миллион человек, понадобятся десятки, если не сотни тысяч доноров. Практически это организовать не представляется возможным, хотя в малых масштабах это и работает. И надо помнить про другие инфекции, которые можно перенести при такой процедуре.

- Сейчас тест-системы на антитела к коронавирусу в России начали использовать для проверки медиков, чтобы понять, кто из них переболел и у кого из них есть иммунитет к заболеванию. Надо ли тестировать всех граждан? Или только переболевших ОРВИ и гриппом?

- Эти тест-системы более сложные и капризные, чем ПЦР-тесты. Если пока есть нарекания даже к ПЦР-тестированию, то отладка и наработка хороших антительных тестов займёт месяцы. И такая система не будет дешёвой. Конечно, поголовное тестирование помогло бы составить полную картину эпидемии, но даже тестирование каких-то больших групп, например медицинских работников, выздоровевших, пациентов с подозрением на коронавирус, будет огромным шагом вперёд.

- Каков механизм работы тест-систем на антитела к коронавирусу?

Тест на коронавирус: где его сдать и нужно ли это делать

- Тест на антитела нужен в том числе для того, чтобы выяснить, выработался ли в стране коллективный иммунитет. А как учёные определят — выработался он или нет? И в какие сроки этот иммунитет вырабатывается?

- Антительный тест не позволяет определить, являются ли антитела нейтрализующими вирус, то есть защитными. Может такое быть, что они связывают вирус, но всё равно не мешают ему проникнуть в клетку. Поэтому на каком-то этапе должен быть поставлен тест с самим коронавирусом. Для этого им заражают чувствительную культуру клеток и следят, как добавление сыворотки, скажем, от переболевшего, влияет на заражаемость клеток. Этот тест требует специальных условий и мер предосторожности, так как это — живой высокоинфекционный вирус. Именно поэтому при массовой эпидемии все сыворотки проверить не реально. Но если после проверки двадцати пяти сывороток окажется, что в двадцати точно есть нейтрализующие антитела, а еще в четырёх — есть, но их мало, то для целей практической медицины можно будет считать, что к этому вирусу защитные антитела образуются с высокой вероятностью, и далее просто ориентироваться на результаты антительного теста.

При классической вирусной инфекции антитела образуются примерно через неделю-две. Сколько они в нас будут жить — вопрос экспериментальный, так как на это может повлиять множество факторов. Если это будут годы , то на это время человек и будет защищён от повторного заражения. Отмечу, что при успешном вакцинировании хорошей вакциной антитела могут быть образованы на десятилетия и даже на всю оставшуюся жизнь.