Как принимать ирунин при онихомикозе
Каждая капсула содержит итраконазола пеллеты:
активное вещество: итраконазол – 100 мг;
вспомогательные вещества: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), сополимер метакриловой кислоты (эудрагит), метилпарагидроксибензоат (нипагин), пропилпарагидроксибензоат (нипазол), сахарная крупка <сахароза (сахар), патока крахмальная>, сахароза (сахар);
твердые желатиновые капсулы: железа оксид желтый, титана диоксид, метилпарагидроксибензоат (нипагин), пропилпарагидроксибензоат (нипазол), кислота уксусная, желатин, краситель хинолиновый желтый (Е 104), краситель закатный желтый (Е110).
Описание
Капсулы желтого цвета № 0. Содержимое капсул – сферические пеллеты белого или почти белого цвета.
Код ATX [J02AC02]
Фармакодинамика
Итраконазол – синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, производное триазола. Ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны грибов, что обусловливает противогрибковый эффект препарата.
Итраконазол активен в отношении инфекций, вызываемых дерматофитами (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton ftoccosum), дрожжеподобными грибами и дрожжами (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Candida spp., включая С.albicans, C.giabrata и C.krusei); Aspergius spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis, а также другими дрожжевыми и плесневыми грибками.
Фармакокинетика.
При пероральном применении максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после плотной еды. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 3-4 часов после приема внутрь. Выведение из плазмы является двухфазным с конечным периодом полувыведения от 1 до 1,5 дней. При длительном приеме равновесная концентрация достигается в течение 1-2 недель. Равновесная концентрация итраконазола в плазме через 3-4 часа после приема препарата составляет 0,4 мкг/мл (100 мг при приеме один раз в сутки), 1,1 мкг/мл (200 мг при приеме один раз в сутки) и 2,0 мкг/мл (200 мг при приеме два раза в сутки). Итраконазол на 99,8% связывается с белками плазмы.
Накопление препарата в кератиновых тканях, особенно в коже, примерно в 4 раза превышает накопление в плазме крови, а его скорость выведения зависит от регенерации эпидермиса.
В отличие от концентраций в плазме, которые не поддаются обнаружению уже через 7 дней после прекращения терапии, терапевтические концентрации в коже сохраняются в течение 2-4 недель после прекращения 4-х недельного курса лечения. Итраконазол обнаруживается в кератине ногтей уже через одну неделю после начала лечения и сохраняется, по крайней мере, в течение 6 месяцев после завершения 3-х месячного курса терапии. Итраконазол определяется также в кожном сале и в меньшей степени в поту.
Итраконазол хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям. Концентрации в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке и мышцах в два-три раза превышали соответствующие концентрации в плазме. Терапевтические концентрации в тканях влагалища сохраняются еще в течение 2 дней после окончания 3-х дневного курса лечения в дозе 200 мг в сутки, и 3-х дней после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг дважды в сутки.
Итраконазол метаболизируется печенью с образованием большого количества метаболитов. Одним из таких метаболитов является гидрокси-итраконазол, который обладает сравнимым с итраконазолом противогрибковым действием in vitro. Противогрибковые концентрации препарата, определяемые микробиологическим методом, примерно в 3 раза превышали концентрации, измеренные с помощью ВЭЖХ. Выводится через желудочно-кишечный тракт от 3 до 18% дозы. Выведение почками составляет менее 0,03% дозы. Примерно 35% дозы выделяется в виде метаболитов с мочой в течение 1 недели.
- дерматомикозы;
- грибковый кератит;
- онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами;
- системные микозы: системный аспергиллез и кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз и другие системные или тропические микозы;
- кандидомикозы с поражением кожи или слизистых, в том числе вульвовагинальный кандидоз;
- глубокие висцеральные кандидозы;
- отрубевидный лишай.
- Индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его составным частям.
- Одновременный прием препаратов, метабодизирующихся с участием фермента CYP3A4: терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, нгибиторы редуктазы ГМК-КоА такие, как симвастатин и ловастатин, триазолам и мидазолам (см. также раздел "Взаимодействия с другими лекарственными средствами").
С осторожностью: детский возраст, тяжелая сердечная недостаточность, заболевания печени (в том числе сопровождающиеся печеночной недостаточностью), хроническая почечная недостаточность.
Беременным женщинам Ирунин ® следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода.
Так как небольшое количество итраконазола выделяется с материнским молоком, в период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.
Внутрь, после еды.
| Показание | Доза | Продолжительность |
| Вульвовагинальный кандидоз | 200 мг 2 раза в сутки или 200 мг 1 раз в сутки | 1 день 3 дня |
| Отрубевидный лишай | 200 мг 1 раз в сутки | 7 дней |
| Дерматомикозы гладкой кожи | 200 мг 1 раз в сутки 100 мг 1 раз в сутки | 7 дней 15 дней |
| Грибковый кератит | 200 мг 1 раз в сутки | 21 день |
| Поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких, как кисти рук и стоп, требуют дополнительного лечения в течение 15 дней по 100 мг в сутки. | ||
| Оральный кандидоз | 100 мг 1 раз в сутки | 15 дней |
| Биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у больных с нейтропенией, больных СПИДом или с пересаженными органами. Следовательно, может потребоваться двукратное увеличение дозы. | ||
Онихомикоз
Пульс-терапия (см. таблицу).
Один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капсулы Ирунина ® ® два раза в сутки (по 200 мг два раза в сутки) в течение одной недели.
Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется два курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется три курса (см. таблицу). Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.
Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтей.
| Локализация онихомикозов | 1-я нед. | 2-янед. | 3-я нед. | 4-я нед. | 5-я нед. | 6-я нед. | 7-я нед. | 8-я нед. | 9-я нед. |
| Поражение ногтевых пластинок стоп с поражением или без поражения ногтевых пластинок кистей | 1-й курс | Недели, свободные от приема Ирунина ® | 2-й курс | Недели, свободные от приема Ирунина ® | 3-й курс | ||||
| Поражение ногтевых пластинок кистей | 1-й курс | Недели, свободные от приема Ирунина ® | 2-й курс | ||||||
ИЛИ
Непрерывное лечение:
По две капсулы в день (по 200 мг один раз в сутки) в течение 3-х месяцев.
Выведение Ирунина ® из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2-4 недели после окончания лечения при заболеваниях кожи и через 6-9 месяцев после окончания лечения заболеваний ногтей.
Системные микозы (рекомендуемые дозировки варьируют в зависимости от вида инфекции)
| Показание | Доза | Средняя продолжительность | Замечания |
| Аспергиллез | 200 мг 1 раз в сутки | 2-5 месяцев | Увеличить дозу до 200 мг 2 раза в сутки в случае инвазивного или диссеминированного заболевания |
| Кандидоз | 100-200 мг 1 раз в сутки | от 3 недель до 7 месяцев | |
| Криптококкоз (кроме менингита) | 200 мг 1 раз в сутки | от 2-х месяцев до 1 года | Поддерживающая терапия (случаи менингита) 200 мг 1 раз в сутки |
| Криптококковый менингит | 200 мг два раза в сутки | ||
| Гистоплазмоз | от 200 мг 1 раз в сутки до 200 мг два раза в сутки | 8 месяцев | |
| Споротрихоз | 100 мг 1 раз в сутки | 3 месяца | |
| Паракокцидиоидомикоз | 100 мг 1 раз в сутки | 6 месяцев | |
| Хромомикоз | 100-200 мг 1 раз в сутки | 6 месяцев | |
| Бластомикоз | от 100 мг 1 раз в сутки до 200 мг два раза в сутки | 6 месяцев |
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, боль в животе и запор, обратимое повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха, гепатит, анорексия. В очень редких случаях при применении Ирунина ® развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случай острой печеночной недостаточности с летальным исходом;
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, утомляемость, головокружение, периферическая нейропатия;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность и отек легких;
Со стороны других органов и систем: нарушения, менструального цикла, аллергические реакции (такие, как зуд, сыпь, крапивница и ангионевротический отек), синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, гипокалиемия, отеки, окрашивание мочи в темный цвет, гиперкреатининемия.
Данные отсутствуют. В течение первого часа провести промывание желудка, и, если это необходимо, назначить активированный уголь, симптоматическое лечение.
Итраконазол не выводится при гемодиализе. Какого-либо специфического антидота не существует.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола. Было изучено взаимодействие итраконазола с рифампицином, рифабутином и фенитоином. Одновременное применение итраконазола с данными препаратами, являющимися мощными индукторами печеночных ферментов, не рекомендуется. Исследования взаимодействия с другими индукторами печеночных ферментов, такими, как карбамазепин, фенобарбитал и изониазид, не проводились, однако аналогичные результаты можно предположить.
Так как итраконазол в основном метаболизируется ферментом CYP3A4, мощные ингибиторы этого фермента могут увеличивать биодоступность итраконазола. Примерами могут служить ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин. - Влияние итраконазола на метаболизм других лекарственных средств.
Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, расщепляемых ферментом CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгирование их действия, в том числе и побочных эффектов. Препараты, которые нельзя назначать одновременно с итраконазолом:
• Терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, триазолам и пероральный мидазолам, дофетилид, хинидин, пимозид, ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, такие, как симвастатин и ловастатин.
• Блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать тот же эффект, проявляемый итраконазолом. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность, так как метаболизм блокаторов кальциевых каналов может быть снижен. Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме и, действием побочными эффектами.
В случае одновременного назначения с итраконазолом дозу этих препаратов, если необходимо, следует уменьшать.
• Пероральные антикоагулянты;
• Ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие, как ритонавир, индинавир, саквинавир;
• Некоторые противоопухолевые препараты, такие, как алкалоиды Барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат;
• Расщепляемые ферментом CYP3A4 блокаторы кальциевых каналов, такие, как верапамил;
• Некоторые иммуносупрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус;
• Другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, метилпреднизолон, эбастин, ребоксетин.
Взаимодействия между итраконазолом и зидовудином и флувастатином не обнаружено.
Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона. - Влияние на связывание белков.
Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие конкуренции между итраконазолом и такими препаратами, как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфадимидин при связывании с белками плазмы.
- Женщинам детородного возраста, принимающим Ирунин ® , необходимо использовать адекватные меры контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.
- При исследовании внутривенной лекарственной формы препарата Итраконазол отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата.
- Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, связанных с приемом Ирунина ® . Ирунин ® не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск.
- Блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропяый эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм блокаторов кальциевых каналов. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность.
- У пациентов с почечной недостаточностью биодоступность итраконазола может быть снижена, что может потребовать коррекции дозы.
- При пониженной кислотности желудка абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), рекомендуется их использовать не ранее, чем через 2 часа после приема капсул Ирунина ® . Пациентам с ахлоргидрией или применяющим Н2-гистамин блокаторы или ингибиторы протоновой помпы, рекомендуется принимать капсулы Ирунина ® с кислыми напитками.
- В очень редких случаях при применении Ирунина ® развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом. Это происходило с пациентами, у которых уже имелись заболевания печени, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у больных, получающих терапию итраконазолом.
- Лечение следует прекратить при возникновении нейропатии, которая может быть связана с приемом Ирунина ® .
- Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам. Ирунин ® в капсулах следует с осторожностью назначать пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам.
- У пациентов с нарушенным иммунитетом (СПИД, после трансплантации органов, нейтропенией) может потребоваться увеличение дозы Ирунина ® .
Воздействие на способность водить автомобиль и работать с техникой
Капсулы по 100 мг. По 5, 6, 7, 10, 14 или 15 капсул в контурной ячейковой упаковке. По 5, 6, 7, .10, 14 или 15 капсул в банке оранжевого стекла.
Каждую банку, 1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Очень часто грибок появляется по причине заражения человека дерматофитами, дрожжевыми грибками, а также плесневыми. Не менее часто у больного специалисты обнаруживают сразу несколько видов грибка, с разными возбудителями. Это особые смешанные микозы, которые довольно тяжело поддаются лечению. Вне зависимости от формы заболевания, процесс лечения не может быть эффективным без использования современных качественных пероральных средств, которые относятся к категории широкого спектра лечебного действия.
Преимущества Ирунина
После проведенного обследования, после взятия необходимых биохимических анализов врач назначает такой препарат, как Ирунин. Это новый инновационный препарат, относящийся к категории синтетического направленного на борьбу с грибком антибиотика. Среди основных преимуществ данного препарата можно отметить следующие положительные стороны:
- Высокая эффективность действия;
- Универсальность – подходит для разной формы грибковых патологий;
- Безопасность применения.
Ирунин могут применять люди, страдающие сахарным диабетом. Если же говорить об общей эффективности препарата, то при полностью контрольном применении примерно у 94% больных была отмечена положительная динамика.
Для достижения оптимального результата в процессе лечения, таблетки от грибка ногтей Ирунин стоит принимать внутрь, а также проводить местную терапию. Одновременно с этим не стоит пренебрегать и качественной дезинфекцией носимой обуви. Только так можно быстро избавиться от проблемы, более того, закрепить результат и оградить себя от вероятного рецидива.
Ирунин – это новый инновационный препарат, относящийся к категории синтетического направленного на борьбу с грибком антибиотика.
Механизм действия
Ирунин – это медицинский препарат широкого спектра действия. В составе присутствует 100 грамм итраконазола. Он подавляет синтез клеточных грибковых мембран. Вещество распределяется в органах и тканях организма, которые подвержены грибковым патологиям. При лечении концентрация лечебного вещества в крови повышается. Что касается вывода из организма, то процесс прямо зависит от скорости, с которой регенерируется эпидермиса.
В составе крови следов от препарата уже нет через неделю от даты окончания приема лекарственного средства. При этом в верхних слоях эпидермиса вещество сохраняется 4 полные недели, а после трех месяцев принятия, на протяжении полугода. В этом заключается преимущество препарата, выделяющего среди многочисленных аналогов.
[attention type=yellow]Чтобы препарат быстро всосался в кровь, капсулы Ирунин пьют сразу после принятия пищи. Капсулы просто проглатывают, запив небольшим количеством чистой воды.[/attention]
Формы выпуска
Как принимать Ирунин
Тем пациентам, которые страдают от грибка ногтей, вызванного самыми разными микробами, врачи довольно часто назначают лечение Ирунином. При этом разрабатывается особая пульс-терапия. Особенностью подобной схемы лечения является распределение лекарства на 3-4 цикла. Их общее количество прямо зависит от степени развития патологии, от общей площади поражения кожи грибковой инфекцией.
Практически во всех запущенных случаях у пациентов можно наблюдать значительное нарастание грубых масс кератоза на поверхности ногтевых пластин. Перед нанесением на них лекарственных средств они в обязательном порядке должны быть тщательно обработаны, стоит обязательно удалять все инфицированные ткани. Данный процесс можно осуществлять, как самостоятельно, при помощи специального микоспора, также можно обратиться за помощью к специалисту. Профессионал удалит все при помощи уреапласта. Что касается самой лечебной схемы, по которой принимается препарат, то их существует две:
- Стандартная – принимается раз в день по 200 мг. Общее время лечения – три месяца.
- Специальная пульс-терапия – прием препарата два раза в сутки по 200 мг на протяжении одной недели. Потом делается небольшой перерыв в 4 недели, и курс снова повторяется. Таким образом, нужно пройти 3-4 курса.
При грибковом заболевании, поразившем кисти рук, вполне достаточно будет двух пройденных курсов. Интервал при этом соблюдается точно такой же – 21-28 суток.
[attention type=green]Важно! Элиминация активного вещества из поверхности ногтей довольно замедленная. Благодаря этому общий лечебный эффект будет сохраняться после пройденной терапии на протяжении полугода и более.[/attention]
Применение Ирунина, характеризуется большим количеством преимуществ и факторов. Положительные результаты замечаются сразу после первых признаков отрастания ногтей. Подобных преимущественных результатов получить только в том случае, если препарат назначен обоснованно, а также, если тщательно соблюдена назначенная врачом дозировка, правила гигиены, постоянной обработкой обуви (подробнее об этом тут).
Ирунин принимается раз в день по 200 мг. Общее время лечения – три месяца.
Побочные эффекты и противопоказания
Как многие лекарственные средства препарат Ирунин от грибка ногтей имеет противопоказания и побочные эффекты. В первую очередь не назначается средство людям, которые имеют гиперчувствительность к лекарственному средству, а также к компонентам. Также недопустим прием препарата в детском возрасте, при заболеваниях печени и сердца. Есть и несовместимость, рассказать и предупредить о которой может только профессионал. Прекратить прием лекарственного средства нужно при появлении серьезных проблем:
- Сбой в работе кишечника;
- Проблемы с центральной нервной системе;
- Возникновение аллергии;
- Моча может приобрести более темный оттенок;
- Нарушение менструации женщин.
Есть осложнения, которыми сопровождается прием Ирунина. Это отек легких, а также развитие сердечной недостаточности. Развивается желтуха, гепатит, печеночная недостаточность, что при продолжении приема капсул приводит к летальному исходу.
[attention type=red]Важно! На основании подобной токсичности препарат принимается исключительно после получения индивидуальной консультации , после сдачи анализов. В процессе назначенного лечения профессионал контролирует функции печени.[/attention]
На Ирунин от грибка ногтей цена установлена более доступная. Реализуется препарат по вполне приемлемой стоимости. Упаковка из 6 капсул стоит примерно 350 рублей, 14 капсул – около 600 рублей.
Аналоги
Среди аналогов препараты можно выделить такие, как Орунгал, Орунит или Румикоз
Отзывы об Ирунине
Отзывов о том, как правильно использовать лекарство для устранения проблемы, много. Ниже можно ознакомиться с некоторыми из них, но все они в большинстве положительные. Статистика показывает, что Ирунин помогает в 97% случаев. Самое главное использовать тщательно продуманный профессионалом комплексный подход. Проведенные через год исследования показывают полное отсутствие в крови грибка.
[blockquote_gray”]Галина, 34 года: Был грибок большого пальца ноги, причем более 10 лет он доставлял мне проблемы. Что только не перепробовала, пока не додумалась посетить профессионала, который после обследования назначил мне Ирунин. Болезнь отступила, проблем с побочными эффектами не почувствовала.[/blockquote_gray]
[blockquote_gray”]Андрей, 29 лет: Как только у меня на руке проявился грибок, сразу обратился к нашему врачу на предприятии. Перед тем, как пройти лечение Ирунином, мы пробовали два иных средства, но они не дали должного эффекта. От Ирунина немного болел кишечник, но как только прошла адаптация, дискомфорта больше не было.[/blockquote_gray]
[blockquote_gray”]Ирина, 27 лет: У меня долго был грибок на двух пальцах ног. Какое-то время я занималась самолечением, и естественно, никакого результата, кроме ухудшения ситуации не получила. Когда от стоп стал исходить неприятных запах, пошла к дерматологу, который назначил три курса Ирунина с перерывами в три недели между каждым. Результат был получен достаточно стойкий. Больше с тех пор никаких проблем с кожей и ногтями не замечала.[/blockquote_gray]
Показания к применению
Микозы кожи, слизистой оболочки полости рта и глаз, тропический микоз; вульвовагинальный кандидоз; онихомикоз, вызванный дерматофитами и/или дрожжами; системный аспергиллез, кандидоз, криптококкоз (в т.ч. криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидоз, бластомикоз, отрубевидный лишай.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
капсулы, раствор для приема внутрь
Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату, беременность, период лактации.C осторожностью. Цирроз печени, ХПН, ХСН, детский и пожилой возраст.
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, сразу после приема пищи, капсулы проглатывают целиком.
При вульвовагинальном кандидозе - 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня или 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней; при отрубевидном лишае - 200 мг/сут в течение 7 дней; при дерматомикозах - 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней. При поражении кожи кистей, стоп проводят дополнительное лечение в той же дозе в течение 15 дней; при кандидозе слизистой оболочки полости рта - 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней; при грибковом кератите - 200 мг 1 раз в сутки в течение 21 дня; при онихомикозе - 200 мг/сут в течение 3 мес или повторные курсы по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед, с последующими перерывами. При поражении ногтей на ногах (независимо от наличия поражения ногтей на руках) проводят 3 курса лечения по 1 нед, с интервалом 3 нед. При поражении ногтей только на руках проводят 2 курса лечения по 1 нед, с интервалом 3 нед. При системном аспергиллезе - 200 мг/сут в течение 2-5 мес; при необходимости дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки. При системном кандидозе - 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 3 нед - 7 мес; при необходимости дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки.
При системном криптококкозе без признаков менингита - 200 мг 1 раз в сутки, поддерживающая терапия - 200 мг 1 раз в сутки в течение от 2 до 12 мес. При криптококковом менингите - 200 мг 2 раза в сутки.
Лечение гистоплазмоза начинают с 200 мг 1 раз в сутки с увеличением кратности приема до 2 раз в сутки в течение 8 мес. При споротрихозе - 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 мес.
При паракокцидиоидозе - 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 мес; при хромомикозе - 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 6 мес. При бластомикозе - от 100 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки в течение 6 мес.
Фармакологическое действие
Синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Производное триазола. Подавляет синтез эргостерола клеточной мембраны грибов. Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), дрожжевых грибов Candida spp. (включая Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei), плесневых грибов (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides braziliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis). Эффективность лечения оценивается через 2-4 нед после прекращения терапии (при микозах), через 6-9 мес - при онихомикозах (по мере смены ногтей).
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, боль в животе, снижение аппетита, рвота, диарея или запор, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит, холестатическая желтуха.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, периферическая невропатия.
Аллергические реакции на компоненты Ирунина: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: алопеция, дисменорея, гипокалиемия, повышенная утомляемость, окрашивание мочи в темный цвет, гиперкреатининемия, отечный синдром.
Особые указания
У пациентов с нарушенным иммунитетом (СПИД, после трансплантации органов, нейтропения) может потребоваться увеличение дозы.
Больным циррозом печени и/или почечной недостаточностью, с повышенной активностью "печеночных" трансаминаз Ирунин назначают под контролем его концентрации в плазме и только в тех случаях, когда ожидаемый эффект терапии превышает возможный риск поражения печени.
При длительности приема более 1 мес необходим контроль функции печени.
Женщинам репродуктивного возраста в период лечения необходимо применять методы контрацепции.
При развитии нарушения функции печени или периферической невропатии прием Ирунина следует отменить.
Применение при беременности и лактации
При беременности итраконазол применяют только при системных микозах, когда ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Женщинам детородного возраста в период применения итраконазола рекомендуется использовать контрацептивные средства.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В экспериментальных исследованиях установлено, что итраконазол оказывает эмбриотоксическое действие и вызывает аномалии развития плода.
Взаимодействие
Усиливает и удлиняет эффект ЛС, метаболизм которых осуществляется с участием ферментов типа цитохрома P450 (изофермент CYP3A4): терфенадин, астемизол, цизаприд; мидазолам, триазолам (для перорального приема), непрямые антикоагулянты, циклоспорин А, дигоксин, метилпреднизолон, БМКК типа дигидропиридина, хинидин, такролимус и винкристин.
Ингибиторы изофермента CYP3A4 (ритонавир, индинавир, кларитромицин) увеличивают биодоступность.
Индукторы микросомального окисления в печени (рифампицин, изониазид, фенитоин) снижают биодоступность итраконазола.
Антацидные ЛС, м-холиноблокаторы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, омепразол и сукралфат снижают всасывание (интервал между приемом должен быть не менее 2 ч).
При комбинации итраконазола с цизапридом усиливается токсичность последнего с развитием желудочковой аритмии.
Читайте также:
