Как поднять иммунитет ребенку после инфекционного мононуклеоза

Несмотря на то, что эта болезнь даже не имеет специфического лечения, родителям следует продолжать следить за здоровьем ребенка, недавно переболевшего мононуклеозом. Рассказываем, какого режима нужно придерживаться и как правильно питаться после болезни.

28 февраля 2016 · Текст: Ирина Ломанова · Фото: GettyImages

Можно ли повторно заболеть мононуклеозом

Нет. Однажды справившись с инфекцией, снова заболеть этим недугом ребенок не сможет. Однако даже если больной выздоровел, необходимо пристально следить за его состоянием. Почему? Потому что мононуклеоз опасен своими возможными последствиями.

последствия мононуклеоза у ребенка

Дело в том, что вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную природу. Иными словами, он может стимулировать возникновение онкологического заболевания. А потому даже после того как симптомы мононуклеоза сошли на нет, необходимо проводить исследования крови. Если атипичные клетки в ее составе остаются, значит, инфекция жива. Поэтому желательно, чтобы в течение полугода ребенок состоял на учете у врача-инфекциониста или врача-гематолога и проходил регулярное обследование.

Есть и другая причина, заставляющая проявлять повышенную бдительность. Мононуклеоз поражает лимфатическую систему организма. А она является важной частью иммунитета. Поэтому на фоне основной болезни дети оказываются восприимчивыми к бактериальным инфекциям. Каковы частые последствия мононуклеоза у ребенка? Это ангина, пневмония, отит. Иммунитет восстанавливается не быстро, в среднем в течение года, а потому именно на этот период врачи рекомендуют придерживаться особого режима.

Особый режим

Даже после полного выздоровления у ребенка в течение года может сохраняться слабость, быстрая утомляемость. Сократите физическую нагрузку, активные занятия физкультурой в школе и занятия в спортивных секциях ребенку противопоказаны.

В течение года после болезни нужно отказаться от резкой смены климата, поездка в середине зимы на морской курорт может стать стрессом для иммунной системы. Следите, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался (поэтому загорать также нельзя). Врачи рекомендуют также приостановить плановые прививки.

Ребенку нужно больше времени для сна, показаны неспешные прогулки на свежем воздухе и легкое сбалансированное питание.

Диета после мононуклеоза

Большое значение для восстановления иммунитета имеет диета. Малыш может отказываться от еды, жаловаться на плохой аппетит. Давайте еду ребенку 6-7 раз в день небольшими порциями. Так организм не будет тратить слишком много энергии на переваривание пищи. В течение полугода после болезни необходимо соблюдать специальный режим питания.

Что нельзя есть после мононуклеоза:

жареные, жирные и копченые блюда;
сладкие газированные напитки;
колбасу, сосиски, чипсы и другие канцерогенные продукты;
белый хлеб, макароны (любые рафинированные углеводы);
чеснок, лук, щавель, редис, репу, горох, фасоль, мороженое (нарушают микрофлору кишечника);
большое количество сладостей. Сахар подавляет активность лейкоцитов крови, а ведь именно они выполняют главную роль в борьбе с вирусом.
большое количество сливочного масла, сметаны, сыров. Эти продукты увеличивают нагрузку на систему пищеварения, что мешает восстановлению организма.

Что рекомендуется после мононуклеоза:

овощные супы, свежие овощи и фрукты;
молочные продукты;
нежирную говядину, рыбу, птицу, яйца, бобовые. Количество белковой пищи нужно увеличить, эти продукты ускорят процесс реабилитации. Однако употреблять их нужно не в жареном, а в отварном виде. К каждой порции белков следует добавлять овощи.
блюда из цельного зерна (например, кашу и выпечку);
травяной чай (например, настой зверобоя, ромашки). Он способствует выводу токсинов из организма.
антиоксиданты: спаржу, цитрусовые, ягоды шиповника, яйца, орехи, рыбий жир, томаты, черную и красную смородину, черноплодную рябину, морковь. Антиоксиданты не позволяют клеткам разрушаться, препятствуя развитию онкозаболеваний. А мы теперь уже знаем, что мононуклеоз - болезнь онкогенная.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Голованова А. Е., Савченко А. А., Куртасова Л. М.

Проведены наблюдения за 82 детьми в возрасте 1-14 лет с инфекционным мононуклеозом , вызванном вирусом Эпштейна-Барр (EBV) в острый период со среднетяжелой формой заболевания. Изучены показатели клеточного и гуморального иммунитета у детей в трех возрастных группах (1-3 года, 4-6 лет и 7-14 лет). Установлено значительное повышение содержания лейкоцитов в крови, увеличение количества лимфоцитов с изменением их фенотипического спектра, снижение индекса дифференцировки и повышение продукции гуморальных факторов защиты. У детей с инфекционным мононуклеозом в острый период заболевания сохраняются закономерности иммунологических изменений в онтогенезе, однако с существенными колебаниями, вероятно, обусловленными EBV-инфекцией.

The cellular and humoral immunity state in children with infectious mononucleosis

82 children at the age of 5-14 years old having moderate form of infectious mononucleosis (caused by of EBV) in acute phase are observed. This research includes studying of cell-mediated and humoral immunity indices that children of three age scales had (1-3 years old, 4-6 years old, 7-14 years old). The useful increase in leucocytes contenting in blood, the increase in lymphocytes with phenotype spectrum changes, the decrease of index of differentiation and the rising of humoral factors producing are determined. Children with infectious mononucleosis in acute phase have intact regularity of immunologic changes in ontogenesis though with essential variations probably caused by EBV-infections.

СОСТОЯНИЕ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИОННЫМ МОНОНУКЛЕОЗОМ

А.Е. Голованова, A.A. Савченко, Л.М. Куртасова

(ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, директор — д.м.н., проф. В.Т. Манчук; Красноярский государственный университет, ректор — д.ф.-м.н., проф. АС. Проворов; Красноярская государственная медицинская

академия, ректор — д.м.н., проф. И.П. Артюхов)

Резюме. Проведены наблюдения за 82 детьми в возрасте 1-14 лет с инфекционным мононуклеозом, вызванном вирусом Эпштейна-Барр (ЕВУ) в острый период со среднетяжелой формой заболевания. Изучены показатели клеточного и гуморального иммунитета у детей в трех возрастных группах (1-3 года, 4-6 лет и 7-14 лет). Установлено значительное повышение содержания лейкоцитов в крови, увеличение количества лимфоцитов с изменением их фенотипического спектра, снижение индекса дифференцировки и повышение продукции гуморальных факторов защиты. У детей с инфекционным мононуклеозом в острый период заболевания сохраняются закономерности иммунологических изменений в онтогенезе, однако с существенными колебаниями, вероятно, обусловленными ЕВУ—инфекцией.

Ключевые слова. Инфекционный мононуклеоз, иммунный статус.

В последние годы отмечается рост заболеваемости инфекционным мононуклеозом, что обусловлено как истинныш его увеличением, так и улучшением методов диагностики [3,4,10,11]. Инфекционный мононуклеоз — лимфопролиферативное заболевание, возбудителем которого чаще всего является вирус Эпштейна-Барр (EBV), относящийся к семейству герпесвирусов. До недавнего времени было известно, что вирус обладает тропизмом к эпителию носоглотки и В-лимфоцитам, однако в последние годы установлено, что мишенями EBV могут быгть также Т-лимфоциты, макрофаги и нейтро-филы [5,6,7,9].

На сегодняшний день инфекционный мононуклеоз рассматривается как заболевание иммунной системы. Однако до сих пор иммунные механизмы патогенеза данного заболевания изучены не до конца и требуют дальнейшего углубленного исследования [2].

Целью данного исследования явилось изучение особенностей показателей иммунного статуса у детей с инфекционным мононуклеозом в разных возрастных группах.

Материалы и методы

Обследованы 82 ребенка в возрасте 1-14 лет с инфекционным мононуклеозом, вызванным EBV, со среднетяжелой формой в острую фазу заболевания (2-5 день болезни). Согласно возрастной периодизации по И. А. Аршавскому [1] наблюдаемые дети были разделены на три возрастные группы (1-3 года - 41 чел., 4-6 - 20, 7-14 - 21). Тяжесть заболевания оценивалась с учетом выраженности симптомов общей интоксикации, степени лимфопролиферативного синдрома, характера поражения рото- и носоглотки, величины паренхиматозных органов, а также на основании гематологических изменений. Исследования проведены на базе Городской клинической детской инфекционной больницы №1 и Краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД г. Красноярска. Диагноз инфекционного мононуклеоза верифицировали методом

Контрольную группу составили 133 практически здоровых детей аналогичного возрастного диапазона (29 детей в возрасте 1-3 года, 33 — 4-6 и 71 — 7-14).

Лимфоциты периферической крови выделяли в градиенте плотности фиколл-верографина. Методом непрямой иммунофлуоресценции, используя ФИТЦ-ме-

Иммунологические показатели у здоровых детей и больных инфекционным мононуклеозом в возрасте 1-3 лет

Показатель CpeÄH^ вeличины пoказатeлeй (M + m) P

Здоровью, n=29 Больньге, n=41

Лейкоциты, (109/л) 7,66+0,50 13,48+0,93 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

CD16+-KneiKn, (109/л) 0,48+0,04 0,99+0,25 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

CD4+/CD8+ 2,09+0,23 1,00+0,12 P Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таким образом, полученные нами данные убедительно свидетельствуют, что у детей с инфекционным мононуклеозом в острый период болезни сохраняются закономерности иммунологических изменений в онтогенезе. Однако с существенными колебаниями, вероятно, обусловленными ЕВУ-инфекцией.

THE CELLULAR AND HUMORAL IMMUNITY STATE IN CHILDREN WITH INFECTIOUS

A.E. Golovanova, A.A. Savchenko, L.M. Kurtasova (Medical Research Institute for Northern Problems — Siberian Division of Russian Academy of Medical Sciences; Krasnoyarsk State University; Krasnoyarsk State Medical Academy)

82 children at the age of 5-14 years having moderate form of infectious mononucleosis (caused by of EBV) in acute phase are observed. This research includes studying cell-mediated and humoral immunity indices that children of three age scales had (1-3 years old, 4-6 years old, 7-14 years old). The useful increase in leucocytes contenting in blood, the increase in lymphocytes with phenotype spectrum changes, the decrease of index of differentiation and the rising of humoral factors producing are determined. Children with infectious mononucleosis in acute phase have intact regularity of immunologic changes in ontogenesis, though with essential variations, probably, caused by EBV-infections.

1. Аршавский И.А Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. — М.: Наука, 1982.

2. Зборовская А.А., Алейникова О.В., Коломиец Н.Д. и др. Вышвление серологических маркеров вируса Эп-шгейна-Барр при злокачественный лимфомах у детей. // Гематология и трансфузиология. — 1998. — № 1. - С.36-38.

3. Иванова В.В., Родионова О.В., Аксенов ОА и др. Новые подходы к диагностике и прогнозированию течения инфекционного мононуклеоза у детей. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2001. — J№ 4. — С.22-28.

4. Нисевич Н.И., Гаспарян М.О. Инфекционные болезни у детей — достижения и проблемы. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2001. — J№ 6. — С.5-9.

5. Поляков В.Е., Лялина В.Н., Воробьева МЛ. и др. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) у детей и подростков. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1998. — J№ 6. — С.50-55.

6. Уразова О.И., Помогаева А.П., Новицкий В.В. и др. Особенности течения у детей инфекции, вызванной

вирусом Эпштейна-Барр. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2001. - № 4. - C.57-58.

7. Asada H., Miyagawa S., Sumikawa Y. et al. CD4+ T-lymphocyte-induced Epstein-Barr virus reactivation in a patient with severe hypersensitivity to mosquito bites and Epstein-Barr virus-infected NK cell lymphocytosis. // Arch. Dermatol. - 2003. - Vol. 139, №№ 12. - P.1601-1607.

8. Haskova V., Kaslik J., Riha J., Rovensky J. Simple method of circulating immune complex detection in human sera by polyethylene glycol precipitation. // J. Immunol. - 1978. -Vol. 154. - P.399-406.

9. Hochberg D., Souza T., Catalina M. et al. Acute infection with Epstein-Barr virus targets and overwhelms the peripheral memory B-cell compartment with resting, latently infected cells. // J. Virol. - 2004. - Vol.78, №№ 10. - P.5194-5204.

10. Schaade L., Kleines M., Hausler M. Application of virus-specific immunoglobulin M (IgM), IgG, and IgA antibody detection with a polyantigenic enzyme-linked immunosorbent assay for diagnosis of Epstein-Barr virus infections in childhood. // J. Clin. Microbiol. - 2001. -Vol. 39, №№ 11. - P.3902-3905.

11. Thorley-Lawson D.A., Gross A. Persistence of the Epstein-Barr virus and the origins of associated lymphomas. // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350, №№ 13. - P. 1328-1337.

i> ХВОСТОВА О.И., КОЛТУН В.З., ЛОБЫКИНА E.H. -

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОЖИРЕНИЯ ПРИ ЭМОЦИОГЕННОМ ТИПЕ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

О.И. Хвостова, В.З. Колтун, E.H. Лобыкина

(Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, ректор —д.м.н., проф. ААЛуцик, кафедра медицинской экологии, эпидемиологии и здорового образа жизни, зав. — проф. В.З.Колтун)

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Крамарев С.А., Выговская О.В., Тарадий Н.Н.

В статье приведены результаты исследования иммунологического статуса у 185 детей , больных острой Эпштейна Барр вирусной инфекцией в виде инфекционного мононуклеоза , в возрасте 6-18 лет и описаны результаты лечения этих детей с включением мультипробиотика . Детально проанализировано влияние мультипробиотика на выявленные изменения в иммунном статусе у детей с инфекционным мононуклеозом Эпштейна Барр вирусной этиологии.

Influence of Multiprobiotic on Immunological Parameters in Epstein-Barr Virus Infection in Children

The paper contains results on immunological status investigation of 185 children aged 6-18 years with acute Epstein-Barr virus infection in the form of infectious mononucleosis ; results of these children ’s treatment with application of multiprobiotic are described. Detailed analysis of the multiprobiotic effect on revealed changes in immune status of children with infectious mononucleosis of Epstein-Barr virus etiology is also performed.

¡нфекцп в д1тей / Infections in Children

КРАМАРЕВ С.А.1, ВЫГОВСКАЯ О.В.1, ТАРААИЙ H.H.2 Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев

2Международный центр астрономических и медико-экологических исследований НАНУ, г. Киев

ВЛИЯНИЕ МУЛЫИПРОБИОТИКА НА ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНИТЕТА ПРИ ЭПШТЕЙНА — БАРР ВИРУСНОЙ

ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Резюме. В статье приведены результаты исследования иммунологического статуса у 185 детей, больных острой Эпштейна — Барр вирусной инфекцией в виде инфекционного мононуклеоза, в возрасте 6—18 лет и описаны результаты лечения этих детей с включением мультипробиотика. Детально проанализировано влияние мультипробиотика на выявленные изменения в иммунном статусе у детей с инфекционным мононуклеозом Эпштейна — Барр вирусной этиологии.

Ключевые слова: Эпштейна — Барр вирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, иммунитет, дети, мультипробиотик, дифференцировочные маркеры, иммунокомпетентные клетки, СБ.

Эпштейна — Барр вирусная инфекция (ЭБВИ) является инфекционной болезнью иммунной системы с хронической персистенцией вируса. Вирус Эпштейна — Барр (ЭБВ) обладает тропизмом к различным клеткам, но основной мишенью для него являются В-лимфоциты и дендритные клетки, несущие на себе рецептор CD21 (или CR2-рецептор для С3ё-компонента системы комплемента) [1—3]. Он может также поражать эпителий слизистой носо- и ротоглотки, протоков слюнных желез, шейки матки, желудочно-кишечного тракта, эндотелий сосудов, гладкомышечных клеток [4, 5]. Также есть сообщение о возможном инфицировании вирусом иммунокомпетентных клеток — Т-лимфоцитов (CD3), клеток естественных киллеров ^К-клетки — CD16), макрофагов, моноцитов, нейтро-филов [6, 7]. При ЭБВ-инфекции можно наблюдать иммунологический образ, присущий персистирую-щим инфекциям в целом.

Разные авторы описывают различные изменения со стороны всех звеньев иммунитета при ЭБВИ, очень часто даже противоречивые [8—10]. Так, G. МеёоЪ^ек й а1. отмечают отсутствие достоверных изменений уровня В-лимфоцитов с фенотипом CD20+ у детей с инфекционным мононуклеозом (ИМ) разной степени тяжести по сравнению со здоровыми детьми и между собой [11]. В исследованиях ^ Ка8аИага, А. Yachie, S. ОИ§а е1 а1. отмечалось повышение концентрации В-клеток CD21+

в первые 3 недели болезни у детей с более тяжелым течением ИМ [4, 12]. Об увеличении количества В-лимфоцитов (с фенотипом CD72+) в эти же сроки говорится и в других работах [5, 13]. В литературе есть данные о снижении содержания в периферической крови клеток с фенотипом CD19+ (В-лимфоциты) и CD19+CD23+ (зрелые В-лимфоциты) в острую фазу ИМ и в периоде ранней реконвалесценции, причем степень выраженности этого уменьшения и его продолжительность прямо коррелировали с тяжестью заболевания [14]. При острой ЭБВ-инфекции также происходят значительные изменения со стороны Т-клеточного иммунитета, проявляющиеся нарушениями в содержании и уровне функциональной активности Т-лимфоцитов. Эти изменения, по данным разных авторов, также носят разнонаправленный характер [1, 8, 14]. Так, в работах L.S. Zidovec et al., В.В. Новицкого и соавт. указывается на повышение при острой ЭБВИ относительного и/или абсолютного уровня Т-лимфоцитов (CD3+-клеток) [15, 16]. Другие исследователи отмечают некоторое снижение содержания клеток с данным фенотипом в острый период ИМ [5, 13]. Изменения субпопуляционного состава Т-лимфоцитов в доступной нам литературе также описываются по-разному. Повышенное содержание (или тенденция

ЭБВ модулирует как функционирование системы естественной цитотоксичности, так и иммуногенез, что может помогать вирусу избегать действия защитных факторов организма человека.

С учетом всего вышеизложенного целью нашего исследования было изучить состояние Т- и В-клеточного иммунитета у больных с острой ЭБВ-инфекцией и провести коррекцию выявленных изменений путем использования мультипробиотика, который представляет собой симбиотическую ассоциацию бактерий рода Bifidobacterium, Lactobacillus, Propionibcterium и Lactococcus. В зависимости от вида мультипробиотик содержит от 14 до 25 штаммов пробиотических бактерий в концентрации от 109 до 1013 живых клеток в одной дозе препарата [19].

Материалы и методы исследования

Референтные значения (n = 15) исследовали в группе сравнения, в которую вошло 15 практически здоровых детей в возрасте от 6 до 18 лет. При отборе детей в эту группу учитывали анамнестические данные: отсутствие на протяжении последних трех месяцев любых заболеваний, вакцинации и инъекции биологически активных препаратов. В разработку не включались дети с признаками гипогаммаглобу-линемии, проявлениями аллергических и хронических заболеваний.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием современных методов медицинской статистики. Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью MS Excel 2007 [20].

Результаты исследования и их обсуждение

При иммунологическом обследовании детей с ЭБВ-инфекцией отмечались изменения как в Т-, так и в В-клеточном звеньях иммунитета. Состояние Т-клеточного звена иммунитета характеризовалось у детей с острым течением ЭБВ-инфекции значительным дисбалансом, признаками актива-

ции противовирусных механизмов защиты и признаками нарушения регуляции иммунной системы (рис. 1).

Через 1 месяц от начала терапии у детей с острой ЭБВ-инфекцией отмечали, что уровень экспрессии СБ4+-Т-лимфоцитов-хелперов, СБ8+-Т-лимфоцитов (ЦТЛ), СБ7+-Т-лимфоцитов (РсцЯ-маркер), дифференцировочных маркеров активированных лимфоцитов — СБ25+ (1Ь-2Я), СБ45ЯЛ+ (зрелые неиммунные лимфоциты) и СБ95+ (Ба8-лиганд, маркер апоптоза) приблизился к показателям у детей из группы сравнения (р > 0,05). Уровень экспрессии дифференцировочных маркеров остальных ИКК — СБ3+-лимфоцитов (общий пул лимфоцитов за счет как Т-, так и В-лимфоцтитов), СБ16+-клеток (МК-клетки — естественные киллеры), В-лимфоцитов СБ20+ и СБ22+ — оставался повышенным по сравнению с группой сравнения (р 0,05). Уровень экспрессии дифференцировочных маркеров основных клеток, принимающих участие в противовирусной защите, — СБ4+-Т-лимфоцитов-хелперов, СБ7+-Т-лимфоцитов (Бс^Я-маркер), соответствующий выраженной воспалительной реакции как со стороны иммунной системы, так и со стороны всего орга-

низма, снижался в 2 раза по сравнению с этими же показателями при поступлении (р 0,05) (рис. 3А). Уровень экспрессии СD16+-естественных киллеров у детей с острой ЭБВ-инфекцией при поступлении в стационар был повышен в 3 раза (1,32 ± 0,07 г/л) по сравнению с показателем в группе сравнения (0,45 ± 0,02 г/л) (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Cohen J.I. Epstein-Barr virus infection //N. Engl. J. Med. — 2000. — 343. — 481-92.

2. Блохина Е.Б. Роль латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр, в развитии лимфопролиферативных заболеваний // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. — 2003. — Т. 2, № 3. — С. 65-70.

4. Ohga S., Nomura A., Takada H. Immunological aspects of Epstein-Barr virus infection// Crit. Rev. Oncol. Hematol. — 2002. — Vol. 44, № 3. — Р. 203-215.

5. Ikuta K., Satoh Y., Hoshikawa Y. et al. Detection of Enstein-Barr virus in salivas and throat washings in healthy adults and children // Microbes Infect. — 2000. — Vol. 2, № 2. — Р. 115-120.

6. Precopio M.L. et al. Differential kinetics and specificity of EBV — specific CD4+ and CD8+ T cells during primary infection // J. Immunol. — 2003. — Vol. 170, № 5. — P. 2590-2598.

7. Mittrucker H.W., Kaufmann S.H. Mini-review: regulatory T cells and infection: suppression revisited // Eur. J. Immunol. — 2004. — 34. — 306-312.

8. Кудин А.П., Романовская Т.Р., Белевцев М.В. Состояние специфического иммунитета при инфекционном мононуклеозе у детей//Медицинский журнал. — 2007. — № 1. — С. 102-106.

9. Железникова Г.Ф., Васекина Л.И., Мочакова П.Е. и др. Апоптоз и иммунный ответ у детей с острым инфекционным мононуклеозом//Иммунопатология. Аллергология. Инфектоло-гия. — 2000. — № 4. — С. 87-94.

10. Кельцев В.А., Гребенкина Л.И., Петрова Е.В. и др. Функциональное состояние и взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у больных Эпштейна — Барра вирусным мононуклеозом // Детские инфекции. — 2005. — № 1. — С. 29-32.

11. Niedobitek G., Agathanggelou A., Herbst H. et al. Epstein-Barr vims (EBV) infection in infectious mononucleosis: vims latency, replication and phenotype of EBV-infected cells // J. Pathol. — 1997. — Vol. 182, № 2. — P. 151-159.

12. Kasahara Y., Yachie A. Cell type specifie infection of Epstein-Barr virus (EBV) in EBV-associated hemophagocytie lymphohistiocy-tosis and chronic active EBV infection// Crit. Rev. Oncjl. Hematol. — 2002. — Vol. 44, № 3. — Р. 283-294.

13. Иванова В.В., Родионова О.В., Железникова Г.Ф. и др. Инфекционный мононуклеоз: клиника, патогенез, новое в диагностике и терапии // Инфекционные болезни. — 2004. — Т. 2, № 4. — С. 5-12.

14. Crawford D.H. Biology and disease associations of Epstein-Barr virus // Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. — 2001. — Vol. 356, № 1408. — Р. 461-473.

15. Zidovec L.S., Vince A., Dakovic R.O. Increased numbers of CD 38 molekules on bright CD8+ T lymphocytes in infectious mononucleosis caused by Epstein-Barr virus infection // Clin. Exp. Immunol. — 2003. — Vol. 133, № 3. — P. 384-390.

16. Новицкий В.В., Уразова О.И., Наследникова И.О. Суб-популяционный состав лимфоцитов периферической крови у детей с инфекционным мононуклеозом // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2002. — № 7. — С. 66-68.

17. Quintanilla-Martinez L., Kumar S., Fend F. et al. Fulminant EBV+ T-cell lymphoproliferative disorder following acute/chronic EBV infection: a distinct clinicopathologic syndrome // Blood. — 2000. — Vol. 96, № 2. — Р. 443-451.

18. Hjalgrim H., Askling J., Sorensen P. et al. Risk of Hodgkin's disease and other cancers after infectious mononucleosis // J. Natl. Cancer Inst. — 2000 Sep. — Vol. 92, № 18. — Р. 1522-1528.

19. Янковский Д.С. Микробная экология человека: современные возможности ее поддержания и восстановления. — К.: Эксперт ЛТД, 2005. — 362 с.

20. Методы обработки медицинской информации: Уч. пособие/ О.П. Минцер, Б.Н. Угаров, В.В. Власов. — К.: Высшая школа, 1991. — 271 с.

Крамарев С.О.1, Виговська О.В.1, Тарад!й Н.М.2

1Нацюнальниймедичний уиверситетIменIО.О. Богомольця, м. Ки!в

2М1жнародний центр астроном1чних I медико-еколопчних дослджень НАНУ, м. Кив

ВПЛИВ МУЛЬТИПРОБЮТИКА НА ПОКАЗНИКИ ¡МУЖТЕТУ ПРИ ЕПШТЕЙНА — БАРР В^УСНМ ¡НФЕКЦМ В Д^ЕЙ

Резюме. У статп наведено результата дослщження iму-нолопчного статусу в 185 дггей, хворих на гостру Епштей-на — Барр вiрусну шфекцш у виглядi шфекцшного моно-нуклеозу, вжом 6—18 ротв i описаш результати л^вання цих дней iз включенням мультипробютика. Детально про-аналiзовано вплив мультипробютика на виявлеш змши в iмунному статуш в дней iз шфекцшним мононуклеозом Епштейна — Барр вiрусноi етюлоги.

Ключовi слова: Епштейна — Барр вiрусна шфекц1я, ш-фекцшний мононуклеоз, iмунiтет, д!ш, мультипробютик, диференцшвальш маркери, iмунокомпетентнi клгшни, CD.

KramarevS.A.1, Vygovskaya O.V.1, TaradiyN.N.2 National Medical University named after A.A. Bogomolets 2International Center for Astronomical, Medical and Ecological Researches of National Academy of Sciences of Ukraine, Kyiv, Ukraine

INFLUENCE OF MULTIPROBIOTIC ON IMMUNOLOGICAL PARAMETERS IN EPSTEIN-BARR VIRUS INFECTION IN CHILDREN

Summary. The paper contains results on immunological status investigation of 185 children aged 6—18 years with acute Epstein-Barr virus infection in the form of infectious mononucleosis; results of these children's treatment with application of multiprobiotic are described. Detailed analysis of the multipro-biotic effect on revealed changes in immune status of children with infectious mononucleosis of Epstein-Barr virus etiology is also performed.

Key words: Epstein-Barr virus infection, infectious mononucleosis, immunity, children, multiprobiotic, differential markers, immunocompetent cells, CD.

За схожими с простудой симптомами может скрываться серьёзная инфекция - мононуклеоз. Он поражает лимфатические узлы, иммунную систему, печень, селезёнку. И только за последний год количество заболевших инфекционным мононуклеозом в регионе выросло почти на 21%.

Как диагностировать инфекционный мононуклеоз, и как его лечить – мы узнали у главного внештатного специалиста по инфекционным болезням у детей Министерства здравоохранения Рязанской области Марины Пискуновой.

В группе риска – дети

Как мама троих детей могу подтвердить – все дети болеют, и избежать этого, увы, невозможно. Инфекцию они могут подхватить от однокашников, могут простыть при переохлаждении, или просто промочив ноги: этот список можно продолжать бесконечно.

Поэтому к ОРВИ мы в какой-то мере уже привыкли, и научились переносить стоически. Разумеется, принимая все предписанные педиатром препараты.

Но в последний раз противовирусные не помогали, и температура предательски ползла к отметке в 38 градусов.

Дочка жаловалась, что не может глотать, что заложен нос. При этом от спрея и капель толку не было. И от усталости она едва ли не валилась с ног.

Врача, к которому мы обратились, насторожила недавняя ангина, её перенёс мой сын-студент. У дочки же он обнаружил болезненность лимфоузлов.

Назначенный анализ крови показал наличие атипичных мононуклеаров – клеток крови, превышение концентрации которых, как правило, свидетельствует об инфекционном мононуклеозе у детей.

При этом ребёнок может быть инфицирован как от человека, у которого заболевание очевидно, так и от того, у кого оно протекает бессимптомно.

От момента заражения до первых симптомов может пройти от пяти суток до полутора месяцев. При этом выделение вируса со слюной начинается с последних дней инкубационного периода и может продолжаться до 18 месяцев.

Ещё один факт, о котором мне довелось узнать в последнее время в связи с происшедшими в моей семье событиями. Дети младше года болеют инфекционным мононуклеозом крайне редко, поскольку сохраняют пассивный иммунитет за счёт иммуноглобулинов, перешедших к ним от матери. Полагаю, что это, а ещё и грудное вскармливание, спасло от опасной инфекции мою младшую полуторагодовалую малышку.

ВАЖНОЕ: При инфекционном мононуклеозе категорически не рекомендуется в качестве жаропонижающего средства использовать ацетилсалициловую кислоту! Её приём способен привести к развитию острой печёночной недостаточности.

Без госпитализации не обойтись?

Как только вирус попадает в организм, первой страдает ротоглотка. Появляются боли в горле, как при ангине. Увеличиваются миндалины, на которых может появиться белый налёт (опят же, как при ангине). Вирус Эпштейна—Барр обладает способностью избирательно поражать лимфоидную и ретикулярную ткани, из-за чего у больного значительно увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезёнка. В частности, шейные лимфоузлы могут увеличиваться до 4 см, что особенно заметно при повороте ребёнком головы. Также растут в размерах подмышечные и паховые лимфоузлы. Впрочем, эти изменения должен диагностировать врач. А на что же следует обратить внимание родителям?

- Типичный инфекционный мононуклеоз характеризуется тремя основными признаками: лихорадкой (температура тела до 39-40 градусов), ангиной и увеличением размеров печени и селезёнки, - отвечает Марина Пискунова. – В первые три-пять дней после заражения симптомы могут напоминать ОРВИ. У ребёнка болит голова, он становится вялым. Затем начинается лихорадка, которая может продолжаться до двух недель. Появляются боль и налёты в горле. Из-за увеличения лимфатических узлов дыхание ребёнка может стать затруднённым. А примерно на десятый день заболевания до максимальных размеров увеличивается печень.

Гепатомегалию (болезненное увеличение печени) без труда диагностирует врач-педиатр. Впрочем, понять, что с печенью что-то неладно, может даже сам заболевший: при малейшем нажатии (пальпировании) она будет отвечать достаточно острой болью.

Разумеется, ещё к тому времени как к симптоматике прибавится лихорадка, родителю уже необходимо обратиться к врачу. Инфекционный мононуклеоз имеет положительный прогноз в плане лечения. Однако он сильно ослабляет иммунитет, и в этой ситуации серьёзную угрозу представляют вторичные инфекции. Именно поэтому при инфекционном мононуклеозе детей, как правило, госпитализируют, чтобы в условиях стационара провести их полное обследование.

Специфического лечения не существует

В детском инфекционном отделении кроме стандартных анализов крови и мочи, больной дочурке пришлось ещё сдавать кровь на биохимию, на различные вида гепатита (который может развиться, как осложнение при мононуклеозе), на антитела. Ей сразу назначили антибиотики широко спектра действия, сосудосуживающий препарат с гормоном для облегчения носового дыхания, антибактериальные средства для лечения ангины, иммуноподдерживающую терапию, препараты для улучшения функции печени.

Может кто-то спросит, как я – мама, могла разрешить пичкать свою кровинушку таким количеством лекарств? Но не уверена, что в этой ситуации у меня был выбор.

- Действительно, при инфекционном мононуклеозе специфического лечения не существует, - подтверждает Марина Пискунова. – Назначаются жаропонижающие, противовирусные, десенсибилизирующие (противоаллергические - Ред.) средства. Проводится местное лечение ангины, а при наличии бактериальных осложнений назначаются антибиотики. Помимо того, если у больного поражена печень и диагностирован мононуклеозный гепатит, врач прописывает ему гепатопротекторы (средства, стимулирующие регенерацию клеток печени - Ред.), желчегонные препараты и назначает длительную диету с запретом на употребление жареного, копчёного и солёного.

Восстановительный период может продлиться до года. И всё это время ребёнок будет находиться под наблюдением участкового терапевта и инфекциониста, и периодически сдавать анализы.

Специалисты уверяют, что реабилитационный период после перенесённого инфекционного мононуклеоза может пройти спокойно, если соблюдать определённые правила.

Так в течение полугода моей дочери будет нельзя посещать уроки физкультуры, спортивные секции, и переносить какие-либо серьёзные физические нагрузки (есть риск разрыва селезёнки!).

Из-за ослабленного иммунитета полгода её нельзя будет вакцинировать живыми вакцинами. И по этой же причине в ближайшие две недели она не сможет посещать школу: высок риск подхватить ту или иную инфекцию. Помимо того, нам в течение года не рекомендовано менять климат и ездить на морские курорты в зимнее время, ну так мы вроде всего этого и не планировали.

О том, что иммунитет дочки восстановился, мы узнаем по результатам её биохимического анализа крови. А таких анализов ей теперь предстоит сделать немало.

Пока дочка принимает препараты для печени и укрепления иммунитета, которые, к слову, стоят очень недёшево.

Поэтому всем мамам я бы пожелала, чтобы их дети не болели. И, само собой, укрепляйте иммунитет, и старайтесь держаться подальше от тех, кто кашляет и чихает! Будьте здоровы!

КСТАТИ: К определённому возрасту практически 90% взрослого населения уже являются носителями вируса Эпштейна-Барр, и имеют к нему антитела. Именно этим обусловлена низкая контагиозность (заразность) вируса среди людей старше 18-и лет.

Читайте также: