Как остановить выпадение волос при волчанке

Системная красная волчанка (СКВ)

Прогноз для людей с таким заболеванием как системная красная волчанка значительно улучшился с тех пор, как появилось адекватное лечение. В настоящее время почти 70% пациентов имеют шанс прожить 20 и более лет после первичной диагностики заболевания. Течение заболевания индивидуально и трудно предсказать периоды обострений.СКВ обычно развивается медленно и подчас человек в течение длительного времени не замечает симптомов .

Периоды обострения иногда называют вспышками или рецидивами.Периоды, следующими за обострениями, называют периодами ремиссии.В некоторых случаях имеет место стремительное развитие СКВ.Рецидивы и ремиссии возникаю подчас спонтанно, внезапно. И поэтому предсказать рецидив, степень тяжести , длительность обострения не представляется возможном. Кроме того, при рецидиве возможно появление новых симптомов.

Дети тоже могут болеть волчанкой ,хотя как правило заболевание развивается в подростковом возрасте или в более старшей группе.СКВ в детском возрасте протекает более тяжело, чем у взрослых и часто происходит повреждение органов и систем ( почки и сердце).Возможно это происходит из-за разницы в скорости метаболизма и степени завершенности дифференцировки тканей.Часть пациентов вынуждена вести менее активный образ жизни, чем здоровые люди из-за наличия быстрой утомляемости, боли в суставах .Кроме того, снижается способность к аэробной физической активности ( ходьба или плавание), которая необходима для лучшего насыщения крови кислородом.У некоторых пациентов бываю следующие осложнения СКВ:

Проблемы с беременностью
Проблемы с почками
Проблемы с сердцем
Проблемы с органами дыхания
Системы кроветворения
Нервной системы
Психические нарушения.

Большинство людей с системной красной волчанкой сохраняют свою обычную повседневную физическую активность. Но нередко приходится корректировать уровень физической активности из-за усталости, болей в суставах или других симптомов, вплоть до полного прекращения активной деятельности.

У большинство пациентов с СКВ можно прогнозировать нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.Это зависит от наличия поражения жизненно важных органов ( таких например как почки) и степени нарушения их функций.СКВ, как правило, не вызывает повреждения или деформации суставов, как бывает при ревматоидном артрите или другом аутоиммунном заболевании. У медикаментов, применяемых для лечения СКВ средней и тяжелой формы, есть масса побочных эффектов и нередко при длительном приеме этих препаратов бывает трудно понять чем вызвана симптоматика — самим заболеванием или побочным действием лекарств.В недалеком прошлом патогенез СКВ был не понятен и пациенты нередко умирали в более молодом возрасте, особенно когда появлялись осложнения во внутренних органах.В настоящее время, когда появилось патогенетическое лечение, прогностическая продолжительность жизни значительно выросла.Около 90% пациентов проживают 5 и более лет после постановки диагноза и почти 70% 20 лет и более.

Причины

Системная красная волчанка (СКВ) является аутоиммунным заболеванием, то есть иммунная система агрессивно реагирует на собственные ткани воспринимая их как чужеродные . СКВ не инфекционное заболевание и не контагиозно.Пока не удается выяснить, почему иммунная система воздействует на собственные ткани.Отчасти предполагается генетическая детерминированность сбоя иммунной системы. Но большинство ученых сходятся во влияние комбинации факторов, провоцирующих аутоиммунную реакцию.

Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения ( обычно солнечного света) является триггером процесса или обострения.

Считается что эстрогены тоже влияют на возможность появления волчанки .Связывают это с тем ,что женщины больше болееют СКВ. И хотя уровень гормонов больше всего во время беременности, немалая часть женщин заболевают в возрасте после 45 лет, когда уровень эстрогена минимальный.

Курение увеличивает риск появления СКВ и ухудшают прогноз при имеющемся заболевании.

Некоторые медикаменты считаются триггерами СКВ.

Некоторые инфекции считаются триггерами СКВ.У части пациентов с цитомегаловирусом, гепатитом С, парвовирусом через некоторое время развивалась системная красная волчанка.У детей такой инфекцией считается вирус Эпштейн- Барра.

Интоксикация различными химическим веществами ( например трихлорэтиленом).

женский пол
раса ( больше подвержены представители негроидной расы)
возраст от 15 до 45 лет
наличие родственников с СКВ
прием препаратов провоцирующих появление СКВ.

Симптомы

При наличии СКВ у пациента могут быть такие симптомы, как быстрая утомляемость, наличие кожных высыпаний или боль в суставах. Если же заболевание протекает тяжело, то появляются проблемы с почками, легкими, сердцем, кровью или в нервной системы.

Степень выраженности симптоматики зависит от пораженного органа и степенью его повреждения.

Усталость: Быстрая утомляемость характерна для всех пациентов с системной красной волчанкой. Даже при умеренном течении СКВ у пациентов значительно снижается возможность выполнять обычную физическую деятельность.Быстрая утомляемость является классическим симптомом СКВ, также как и высыпания на лице ( в виде бабочки).

Боли в суставах и мышцах: У большинства пациентов отмечаются периоды с наличием боли в суставах ( артриты). Приблизительно у 70% пациентов боль в суставах и мышцах были первыми симптомами заболевания. Проявляться это может отечностью, гиперемией суставов и скованностью в утренние часы. Как правило, при СКВ артриты бывают с обеих сторон и в основном в мелких суставах ( кисти рук, запястье, лодыжки), иногда в коленях.

Кожные проявления: В большинстве случаев у пациентов встречаются кожные высыпания. Характер высыпаний нередко является ключом в диагностике СКВ. В дополнение к высыпаниям на лице, на щеках и переносице ( в виде бабочки) могут быть красные пятна в области шеи, на голове на губах, руках, груди. Высыпания имеют тенденцию к шелушению.

Чувствительность к свету: Воздействие ультрафиолетового излучения при пребывание на солнце или в солярии ухудшает кожные проявления и может вызвать покраснение лица. Чувствительность к свету больше у пациентов со светлой кожей ..

Нарушения со стороны нервной системы: У части пациентов бывают нарушения со стороны нервной системы -обычно это проявляется головными болями. Не совсем понятно являются ли головные боли непосредственным симптомом СКВ или связаны с хроническим стрессом и усталостью . Но однако нарушения памяти или концентрации внимания не характерны для СКВ.

Нарушения со стороны сердца: У пациентов с СКВ может быть воспаление сердечной сумки ( перикардит), который может быть причиной острых болей в левой половине грудной клетки, с иррадиацией в шею плечо руку.

Нарушения со стороны легких: У пациентов с СКВ может быть воспаление легочного мешка вокруг легких ( плеврит), что может вызвать кашель и боль в грудной клетке при дыхании.

Психические нарушения : У пациентов с СКВ могут быть такие нарушения, как тревожность и депрессия. Эти нарушения могут быть вызваны волчанкой, медикаментами, применяемыми для ее лечения или связаны с хроническим стрессом, сопровождающим это заболевание.

Повышение температуры ( фебрилитет ): У большинства пациентов в течение длительного времени отмечается субфебрилитет и это нередко первый симптом заболевания.

Изменения веса тела: Большинство пациентов в активной стадии заболевания худеют.

Выпадение волос: При СКВ возможно значительное выпадение волос по мере развития кожных высыпаний на волосистой части головы.

Увеличение лимфоузлов: Нередко при развитии высыпаний на лице происходит увеличение лимфоузлов.

Синдром Рейно: Синдром Рейно иногда встречается у пациентов с СКВ.Происходит этот синдром в результате сужения капилляров пальцев кистей рук и пальцев стопы. Это проявляется побледнением или посинением пальцев ( это связано с нарушением кровообращения) и на ощупь они холодные.

Отеки на руках и ногах: В связи с возможным поражением почек у пациентов могут быть отеки на руках и ногах в связи с нарушением выделения жидкости из организма поврежденными почками.

Анемия: Анемия это снижение содержания гемоглобина в эритроцитах . Кроме того, у пациентов с СКВ происходит угнетение кроветворного ростка и снижение количества эритроцитов.

Диагностика

Подчас диагностика системной красной волчанки затруднительна и может занять от нескольких недель до года. СКВ проявляется у людей по разному и иногда проходит определенное время, пока не появятся симптомы характерные для этого заболевания.Врачу для диагностики заболевания необходима история болезни, физикальное обследование и выявление определенных критериев этого заболевания. Критерии необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. При наличии 4 из 11 критериев можно говорить о наличии СКВ. Эти признаки могут появиться одновременно или один за другим в течение времени.

Критерии характерные для системной красной волчанки:

Если есть клинические признаки СКВ и положительный анализ на антиядерные антитела, то как правило, не требуется дальнейшее обследование. Но в некоторых случаях, при необходимости может быть назначено дополнительное обследование.:

анализы крови на наличие других антител
анализ днк
тщательный анализ мочи
анализ крови на тромбопластин.

Выявление возможного повреждения органов:

Анализ мочи на наличие белка клеток может помочь выявить повреждение почек.

Биопсия почек. Этот анализ может помочь выявить воспаление почечной ткани и подобрать адекватное лечение. Но как правило этот метод назначается достаточно редко при СКВ.

КТ ( компьютерная томография) и МРТ ( магнитно-резонансная томография) назначаются для визуализации органов, которые вторично поражаются при СКВ..

Лечение

Основная задача лечения предотвратить обострения, во время которых происходит усиление таких симптомов, как утомляемость, боль суставах, кожные высыпания. Для этого необходимо систематически посещать врача, а не только когда происходит обострение. Во время рецидива задача лечения максимально быстро купировать симптоматику и минимизировать возможное повреждение внутренних органов.

Лечение при умеренном течении волчанки включает:

Избегать воздействия солнечных лучей. Если же приходится пребывать на солнце, то необходимо защищать открытые участки тела одеждой, а лицо смазывать специальным солнцезащитным кремом.

Применение крема с кортикостероидами для высыпаний.

Применение НПВС для снятия болей в суставах и мышцах и фебрилитета.

Применение противомалярийных препаратов при кожной сыпи, а также для снижения усталости и болей с суставах.

Применение кортикостероидов в небольших дозах ( при не эффективности НПВС)

При более тяжелом течении СКВ лечение может включать:

Кортикостероиды в более высоких дозах( в таблетках или инъекциях).

Лекарства, которые подавляют иммунную систему (иммунодепрессанты).

Но необходимо учитывать, что длительный прием стероидов может увеличить риск инфаркта или инсульта и, поэтому необходим контролировать такие факторы риска, как высокое АД и высокий холестерин.Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни : нормальное сбалансированное питание, избегание употребления табака, регулярные физические нагрузки .Главная задача длительного лечения СКВ -это профилактика повреждений жизненно важных органов (сосуды, почки, костная ткань, головной мозг).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Михнёва Е. Н., Гаврилюк А. В.

Надано діагностичні дерматоскопічні критерії для псевдопелади Брока та дискоідного червоного вовчака волосистої частини голови. Діагнози були зроблені за допомогою дерматоскопії.

DIAGNOSTICS OF THE PRIMARY IDIOPATHIC BROCQ’S PSEUDOPELADE AND DISCOID LUPUS ERYTHEMATOSIS OF THE HAIRY PART OF THE HEAD USING DERMATOSCOPY

The diagnostic dermatoscopic criteria for primary idiopathic Brocq’s pseudopelade and for discoid lupus erythematosis of the hairy part of the head are presented. The diagnosis has been made using dermatoscopy.

Комплексный подход к диагностике гнездной алопеции

Харьковская медицинская академия последипломного образования

КОМПЛЕКСНИЙ П1ДХ1Д ДО Д1АГНОСТИ-КИ ГН1ЗДОВО1 АЛОПЕЦП Сербша I. М.

Розглянуто cy4acHi методи дiагностики гнiздовоí ало-пецп. Показано особливостi клiнiчного nepe6iry за-хворювання, можливостi сучасних лабораторних, шструментальних та специфiчних трихологiчних ме-тодiв (фототрихограма, трихоскопiя) для своeчасноí постановки дiагнозy, оцiнки стади патологiчного про-цесу при гнiздовiй алопецп.

INTEGRATED APPROACH TO THE DIAGNOSIS ALOPECIA AREATA Serbina I. M.

Contemporary methods of diagnostics of focal alopecia are considered. Features of clinical course of disease, possibilities of modern laboratory, instrumental and specific trichological methods (phototrichogramma, trichos-copy) for on-time diagnosis, evaluation of the stage of pathological process are shown.

Заболевания волос представляют собой важную медико-социальную проблему, связанную с широкой их распространенностью, нарушением психосоциальной адаптации и снижением качества жизни пациентов. Очень важным является своевременное установление диагноза на основании клинической картины заболевания и дополнительных методов исследования, которые включают как специфические методы диагностики болезней волос - трихо-скопию, трихометрию, фототрихограмму, так и современные лабораторные и инструментальные методы, позволяющие выявить различные отягощающие выпадение волос заболевания. В эпоху доказательной медицины объективизация клинического диагноза, т. е. подтверждение заболевания с помощью различных методов исследования является принципиальной задачей. Это позволяет сокращать количество диагностических ошибок и назначать в каждом случае адекватное лечение, отвечающее современным взглядам на проблему алопеций.

Частота встречаемости гнездной алопеции (ГА) среди дерматологических больных составляет от 3-5 до 8-12 %; при этом заболевание поражает лиц любого возраста и пола, начинаясь у 80 % пациентов в возрасте до 30 лет [5, 11]. ГА является хроническим воспалительным заболеванием, которое затрагивает волосяные

фолликулы, характеризуется нерубцовым выпадением волос на волосистой части головы, лице и других участках кожного покрова. Накопленные к настоящему времени факты свидетельствуют об этиологической полигенности ГА, в развитии которой важную роль играют экзо- и эндогенные триггеры. Заболевание возникает у лиц с наследственной предрасположенностью и обусловлено воздействием генетических факторов [2, 12]. Данные литературы подтверждают ведущую роль иммунной системы в патогенезе заболевания, в основе которого лежит формирование аутоиммунного органоспецифичного процесса вокруг волосяных фолликулов, опосредованного Г-клетками [3, 7, 11].

Патогенетическая многофакторность обусловливает клиническую гетерогенность ГА. В зависимости от площади вовлечения различают следующие клинические формы ГА [1, 8]:

Локальная форма представлена обычно несколькими нуммулярными очагами в области волосистой части головы или бороды. Примерно у 5-10 % пациентов с мелкоочаговой ГА развивается тотальная форма, а в 1-2 % случаев -

универсальная форма; с другой стороны, у некоторых больных локальная форма сохраняется и при последующих рецидивах. Практически у всех больных отмечается более одного эпизода заболевания.

Лентовидная форма (офиазис) характеризуется появлением очагов облысения в области затылка, которые, сливаясь, в виде ленты распространяются в сторону ушных раковин, достигая висков. Инверсный офиазис (sisapho) - редкий вид выпадения волос в направлении, обратном офиазису (лобно-височно-теменной область).

При субтотальной форме на волосистой части головы еще сохраняются участки с длинными волосами. Для тотальной алопеции характерно полное отсутствие волос на скальпе.

При универсальной форме отсутствуют уже и щетинистые волосы (брови и ресницы), а также возможна частичная или полная утрата пушковых волос на туловище [6].

В настоящее время выделяют диффузную, либо скрытую форму ГА (alopecia incognito), которая характеризуется поредением волос либо на участке, либо на всей поверхности волосистой части головы; ее трудно дифференцировать с диффузной и андрогенетической ало-пециями [2, 15].

При осмотре больного с ГА следует обращать внимание на изменения ногтевых пластин, которые наблюдаются чаще всего у пациентов с тяжелыми формами и проявляются в виде [7, 8]:

- онихорексиса (расщепление ногтя от свободного края до основания);

- онихомадезиса (отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа, начинающееся с проксимальной части и заканчивающееся полным отторжением ногтя);

- койлонихии (особый вид ониходистрофии, ложкообразная деформация ногтей только I-III пальцев кистей);

- трахионихии (ногтевая пластинка становится тусклой, шероховатой, может шелушиться мелкими тонкими чешуйками);

- лейконихии (обесцвечивание ногтей, может быть полным или частичным);

- линий Бо (поперечные углубления на ногтях пальцев рук, возникающие через несколько недель после тяжелой болезни);

Наличие дистрофии ногтевых пластин при малом количестве очагов алопеции ухудшает

Возможны ассоциации ГА с:

- аутоиммунными заболеваниями, особенно, связанные с щитовидной железой (8-28 %), причем наличие тиреоидных антител в крови не имеет клинической корреляции с тяжестью ГА;

- психиатрическими/психологическими изменениями, включая тревожные и депрессивные расстройства;

- офтальмологическими нарушениями (помутнение роговицы, изменения глазного дна);

- аутосомно-рецессивным аутоиммунным полигландулярным синдромом;

- аутоиммунной надпочечниковой недостаточностью;

в семьях у пациентов с ГА может быть выше риск диабета 1 типа [12].

По тяжести течения ГА выделяют 4 степени:

- I степень - единичные очаги поражения размером 3-5 см в диаметре;

- II степень - очаги поражения размером 5-10 см в диаметре;

- III степень - субтотальная алопеция;

- IV степень - тотальная и универсальная.

Первичным этапом диагностики ГА является

клинический осмотр, при котором выявляются очаги алопеции, представленные как полностью лишенные волос участки в местах оволосения кожи (волосистая часть головы, область бровей, ресниц, бороды и усов, туловища) с четкими границами, гладкой поверхностью, без признаков шелушения, инфильтрации и атрофии. Кожа в очаге гипотрофична, при тяжелых формах обнаруживается истончение кожи лица и туловища.

В течение очаговой алопеции выделяют три стадии [1, 8]:

В острой период болезни пациенты обычно предъявляют жалобы на ощущение жжения и покалывания в очаге; при осмотре очага наблюдается изменение цвета кожи в виде выра-

В стадии регресса наблюдается рост веллу-са - пушковых депигментированных волос и частичный рост терминальных пигментированных волос.

В настоящее время удалось выделить диг-ностические трихоскопические критерии ГА; основными ее признаками являются [14, 15]:

- короткие, лишенные меланина волосы .

Трихограмма является полуинвазивным методом, применяемым для оценки корней волос и соотношения фаз роста волос [8, 10]. С помощью пинцета депилируют 60-80 волос из двух стандартных зон. При ГА рекомендуют депили-

ровать из зоны расшатанных волос, в качестве второй точки используют контрлатеральную сторону в интактной зоне. Корни волос фиксируют на предметном стекле и исследуют под микроскопом под малым увеличением. Оценивают процент анагеновых, телогеновых и ката-геновых волос. Неправильная техника депиляции волос может приводить к искусственному завышению в трихограмме количества дистрофических и поломанных волос. Исследование занимает много времени, доставляет дискомфорт пациенту и широко не применяется в практической работе дерматолога.

Метод фототрихограммы является современным и высокоточным. С помощью этого метода проводят дифференциальную диагностику между алопециями, оценивают эффективность лечения выпадения волос в динамике [10, 12]. В выбранных зонах на участках размером 10^10 мм триммером сбривают волосы. Спустя 2-3 дня, когда среди подбритых волос появляются отросшие приблизительно на 1 мм (ана-геновые) и оставшиеся прежней длины (тело-геновые) волосы, участки подкрашивают безаммиачным красителем для волос. С помощь трихоскопа делают фотографии при 60-кратном увеличении и заносят в компьютерную диагностическую программу (Тг1сЬозс1епсе). Далее подсчитывают общее количество волос на одном квадратном сантиметре, а также количество анагеновых, телогеновых и веллусных волос, что позволяет определить их процентное соотношение. При ГА нарушается цикл роста волос, анагеновые волосы преждевременно переходят в телогеновую фазу; если в норме тело-геновые волосы встречаются в 15 % случаев, то при ГА их доля в зоне расшатанных волос значительно больше - до 50 %. Метод фототрихо-граммы позволяет также определить среднюю скорость роста волос.

Скрининговых лабораторных исследований для ГА нет. Лабораторные и инструментальные методы используются по показаниям (наличие жалоб, клинических проявлений), что позволяет выявить интеркуррентные и фоновые заболевания при ГА [6].

Проводят клинический и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови, щелочная фосфа-таза). В некоторых случаях необходима оценка железодефицитных состояний (определяют гемоглобин, ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки).

Для оценки наиболее значимых в патогенезе ГА гормональных нарушений исследуют:

- уровень кортизола (важно и при планировании лечения ГКС системного действия до лечения и спустя 4 недели после его окончания);

- уровень ТТГ, трийодтиронина, тироксина и их свободных фракций, антител к структурам щитовидной железы;

В тяжелых случаях необходима оценка состояния иммунного статуса. КСР назначают однократно при наличии множественных локальных очагов в области волосистой части головы или нетипичного диффузного поредения волос (для дифференциальной диагностики алопеции при вторичном сифилисе). Обзорная рентгенография черепа назначается при наличии соответствующих жалоб для исключения объемных образований области турецкого седла. Реовазо-энцефалограмма включается в план обследования при распространенных формах ГА с целью диагностики возможных нарушений кровообращения в системе церебральных сосудов. По показаниям рекомендуются консультации специалистов: психотерапевта, эндокринолога, невропатолога [9,10].

Гистологическое исследование - инвазив-ный метод, который дает возможность объективизировать патологический процесс при ГА и помогает в дифференциальной диагностике заболевания [4, 12]. Гистологическая картина зависит от фазы течения процесса:

- в период подострых изменений представлено значительное количество волос в фазе ката-гена и телогена (до 50%);

- в период хронических изменений происходит миниатюризация волосяного фолликула с минимальным либо отсутствием воспаления.

Опустевшие фолликулы ороговевают. По периферии они окружены уплотненной соединительной тканью с большим количеством юных соединительнотканных клеток. Данное глубоко вниз простирающееся ороговение является одной из характерных особенностей ГА.

После выпадения волоса наступает смена его пушковым волосом. Вновь выросшие волосы не имеют в мозговом веществе пигмента. Волосяной мешок представляет собой плотный тяж, а в отдельных фолликулах можно встретить обломки волос. На любом этапе присут-

ствуют эозинофилы. Цикл роста волос при ГА нарушен: волосы в анагене преждевременно переходят в телоген, претерпевают дистрофические изменения.

Наиболее часто дифференциальную диагностику ГА проводят со следующими заболеваниями [1, 2, 4]:

При необычном течение тотальной и универсальной форм ГА (начало болезни может проявляется диффузным выпадением волос на голове), а также при скрытой форме ГА проводят дифференциальную диагностику с диффузной алопецией, которая может развиться вследствие токсических воздействий, вызванных:

4) ВИЧ-инфекция и др.;

2) антипаркинсонические средства;

5) противосудорожные препараты;

6) блокаторы #2-рецепторов;

- солями тяжелых металлов,-

а так же при дефицитных состояниях (недостаток железа, цинка, белка), сильных стрессовых факторах и т. д. [8, 9].

В зависимости от дозы и длительности токсических воздействий может развиваться ана-геновая алопеция - при больших дозах и тело-геновая - при низких. Выяснение анамнеза, лабораторные исследования позволяют уточнить причину выпадения волос. Клинически диффузная алопеция характеризуется равномерным поредением волос на всей волосистой части головы. Ежедневная потеря волос значительно превосходит норму. Вновь отрастающие волосы короткие, тонкие, заостренные. Трихограм-ма позволяет дифференцировать телогеновое и анагеновое выпадения волос. При дерматоско-пии отсутствуют типичные для ГА признаки.

Участки облысения на волосистой части головы при красной волчанке имеют вид дисков, в центре которых постепенно развивается рубцовая атрофия. По периферии на слегка покрасневшей и инфильтрированной коже может отмечаться фолликулярный гиперкератоз. Изолировано поражение только волосистой части головы встречается редко, чаще сочетается с типичной локализацией процесса, что помогает в диагностике красной волчанки. Дерматоско-пически в очаге поражения выявляется уменьшение количества волосяных фолликулов, роговые пробки в устьях волосяных фолликулов, телеангиэктазии и атрофия [14, 15]. Наличие антител к ДНК, антинуклеарных антител подтверждают диагноз красной волчанки.

Таким образом, подход к диагностике ГА должен быть комплексным и индивидуализированным. Определение диагностического маршрута больных ГА, тщательное следование ему, используя существующие методы обследования - основа формирования полноценного клинического диагноза. Естественно, что дерматологическая симптоматика является доминирующей и индикаторной при постановке диагноза ГА;

вместе с тем существенным является также определение статуса тех органов и систем, нарушения которых наиболее часто коррелируют с ГА. Современные специфические методы исследования - дерматоскопия, фототрихограмма значительно облегчают постановку диагноза, ЛИТЕРАТУРА

1. Алопеция / Адаскевич В. П.. Мяделец О. Д., Тихоновская И. В. - Н. Новгород: НГМА, 2000. - 79 с.

2. Гаджигороева А. Г. Болезни волос: классификация. Нерубцовые алопеции // Дерматология: приложение к журналу Consilium Medicum. - 2008. - № 1. - С. 41-45.

3. Гаджигороева А.Г., Коган Е.А., Потекаев Н.Н., Терещенко Г.П., Демура Т.Д. Соотношение процессов апоптоза, пролиферации, неоангиогенеза и клеточной дифференци-ровки при иммунном воспалении в очагах гнездной алопеции // Клин. дерматология и венерология. - 2010. - № 2. - С. 25-32.

4. Гистопатология и клиническая характеристика дерматозов / Цераидис Г.С., Федотов В.П., Дюдюн А.Д., Туманский В.А. - 1-е изд.

- Днепропетровск, 2004. - 536 с.

5. Диденко И.В. Особенности цитокинового ста-

туса больных гнездной алопеции // Научно-мед. вестник Центрального Черноземья. -2006. - № 25. - С. 16-21

6. Корнишева В.Г. Применение препарата Ци-клоферон (линимент) в местной терапии гнездной алопеции: Метод. рекоменд. -СПб., 2010. - 36 с.

7. Потекаев Н.Н., Терещенко Г.П., Гаджиго-роева А.Г. Современные представления об этиологии и патогенезе алопеции // Клин. дерматология и венерология. - 2009. - № 4.

оптимизирует клиническое исследование, проводя оценку активности заболевания и его динамики в процессе лечения. Умение своевременно и правильно поставить диагноз обеспечивает пациенту рациональную и эффективную терапевтическую помощь.

8. Суворова К.Н., Гаджигороева А.Г. Гнездная алопеция. Часть 2. Клиника и диагностика // Вестник дерматологии и венерологии. -1998. - № 6 - С. 59-61.

9. Суворова К.Н., Хватова Е.Г. Клинические аспекты диагностики в трихологии // Экспериментальная и клиническая дерматокосме-тология. - 2005.- № 2. - С. 54-57.

10. Ткачев В. Методы дифференциальной диагностики алопеций // Эстетическая медицина. - 2009. - Т. VIII, №3. - С. 298-303.

11. Фомченко Ю.А. Распределение факторов роста и цитокинов в волосяных фолликулах и их микроокружении в норме и при гнезд-ной алопеции // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2007. - Т. 6, № 2. - С. 19-24.

12. Alkhalifah A., Alsantali A., Wang E., Shapiro J. Alopecia areata update: part I. Clinical picture, histopathology and pathogenesis // J. Am. Acad. Dermatol. - 2010. - Vol. 62, No 2. - P. 177-188.

13. RudnickaL., OlszewskaM., RakowskaA., Kow-alska Oledzka E., Slowinska M. Trichoscopy: A new method for diagnosing hair loss // J. Drugs Dermatol. - 2008 - Vol. 7. - P. 651 - 654.

14. Tosti А., Duque-Estrada В. Dermoscopy in Hair Disorders // J. Egypt Women Dermatol. Soc. -2010. - Vol. 7. - P. 1 - 4.

15. Tosti A. Dermoscopy of hair and scalp disorders: pathological and clinical correlations. - Informa Healthcare, 2007. - 168 p.

Потеря волос может быть неприятной, но есть способы справиться с этим. Вот что вам нужно знать о выпадении волос при волчанке.

Волчанка - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает усталость, боль и тугоподвижность суставов, сыпь в форме бабочки на лице. Кроме того, некоторые люди с волчанкой испытывают повышенное выпадение волос.

Почему волчанка вызывает выпадение волос?

Не каждый заболевший волчанкой испытывает выпадение волос. Но многие люди, живущие с этим заболеванием, замечают постепенное истончение или обрыв по линии роста волос. Иногда волосы отрастают, а иногда нет.

Существуют разные причины такого выпадения волос:

Воспаление

Существует два типа выпадения волос при волчанке, согласно исследованиям: с рубцеванием и без рубцов. Потеря волос без рубцов является результатом воспаления. Когда воспаление развивается на коже головы и волосяных фолликулах, может произойти выпадение волос.

Важно отметить, что воспаление, вызванное волчанкой, влияет не только на волосы на голове. Это также может привести к потере бровей, бороды и ресниц.

Выпадение волос из-за воспаления может быть обратимым, но только если вы сможете успешно лечить волчанку, и болезнь перейдет в ремиссию.

Язвы или поражения

Иногда волчанка вызывает дискоидные язвы или поражения. Эти повреждения, которые могут образовываться в любом месте на теле, могут вызывать образование постоянных рубцов. Поражения, которые образуют и оставляют шрамы на коже головы, часто повреждают волосяные фолликулы, что приводит к постоянному выпадению волос.

Лекарственные препараты

Потеря волос также может быть побочным эффектом медикаментозного лечения, применяемого при волчанке. Например, при этом заболевании, вам могут выписать иммунодепрессанты. Эти препараты действуют, подавляя вашу иммунную систему и помогая вам достичь ремиссии.

Каковы симптомы выпадения волос при волчанке?

Системная красная волчанка - это тип аутоиммунного заболевания, которое поражает кожу, в том числе кожу головы и волосы, и может оставлять постоянные рубцы.

Волчанка не всегда влияет на волосы. Но когда это происходит, увеличивается количество выпавших волосков.

По словам Американской академии дерматологии, норма выпадения до 100 волос в день. Однако люди, страдающие волчанкой, могут потерять больше этого количества в зависимости от тяжести заболевания. Если у вас волчанка, выпадение волос может быть очевидным при мытье или расчесывании волос. Некоторые люди могут иметь лишь незначительное истончение, тогда как другие могут терять волосы пучками.

В одном исследовании изучалось выпадение волос без рубцов у четырех женщин с системной красной волчанкой и выявлены различия в степени выпадения волос. Женщины потеряли от 55 до 100 процентов своих волос. Для более точного определения тенденций требуется более масштабное исследование.

Поговорите с врачом, если вы испытываете любой тип выпадения волос или истончение волос. Иногда выпадение волос является одним из первых симптомов волчанки.

Что вы можете сделать?

Потеря волос при волчанке может быть обратимой, если у вас нет дискоидных поражений. Однако выпадение волос может измениться, только если вы сможете контролировать болезнь. В дополнение к кортикостероидам и иммунодепрессанту для лечения симптомов врач может назначить противомалярийный препарат для уменьшения вспышек волчанки. Вы также можете получать биопрепараты, которые могут помочь облегчить симптомы волчанки. Следуйте инструкциям врача и принимайте лекарства в соответствии с указаниями.

Для волчанки может потребоваться недели или месяцы, чтобы войти в ремиссию. А пока вот советы, которые помогут вам справиться с выпадением волос:

Избегайте воздействия солнца. Солнце может вызвать вспышки волчанки и дискоидные поражения. Защитите свою кожу и голову на улице. Носите шляпу и наносите солнцезащитный крем.
Поменяй лекарства. Если вы считаете, что ваши лекарства способствуют выпадению волос, поговорите со своим врачом и обсудите альтернативные лекарства или, возможно, уменьшите дозировку.
Соблюдайте здоровую диету. Диета, богатая фруктами и овощами, также может замедлить выпадение волос. Кроме того, спросите своего доктора о витаминах и добавках, которые могут помочь укрепить ваши волосы и уменьшить их выпадение. Витамины для роста волос включают биотин, витамин С, витамин D, железо и цинк.
Предельный стресс. Определенные факторы могут вызвать вспышку волчанки и усугубить выпадение волос. Стресс является известным триггером волчанки. Чтобы помочь уменьшить стресс, попробуйте упражнения и медитацию.
Достаточно времени для отдыха. Спать от восьми до девяти часов в ночь.

Поймите, что выпадение волос при волчанке не всегда можно предотвратить. Тем не менее, применение дополнительных методов ухода за волосами может помочь уменьшить количество выпадающих волос.

Держите свои пряди увлажненными. Сухие, ломкие волосы могут ломаться, что приводит к истончению или ослаблению прядей.

Избегайте жестких процедур по уходу за волосами, таких как окрашивание и нагревание, пока вы не сможете взять болезнь под контроль. Пока выпадение волос не прекратится, экспериментируйте с париками или подстригайте свои волосы в более коротком стиле.

Избегайте использования безрецептурных средств для роста волос (таких как Миноксидил) без разрешения вашего врача. Эти лекарства используются для лечения другого типа выпадения волос.

Читайте также: