Как лечить собаку при инфекции в желудке

Желудок может быть поражен целым рядом заболеваний, некоторые из них требуют срочной ветеринарной помощи.

Это заболевание вызывает больше всего беспокойств. Состояние собаки быстро ухудшается, так как расширенный желудок (дилатация желудка) оказывает давление на сердце и легкие, затрудняя кровообращение. По мере расширения желудок может переворачиваться (заворот кишечника), перекрывая собственное кровоснабжение, перемещая в аномальное положение селезенку и потенциально нарушая ее кровоснабжение. Болезнь проявляется у собак сразу после еды. Состояние животного ухудшается так быстро, что оно может умереть в течение нескольких часов, если ему не оказать своевременную медицинскую помощь.

• Безуспешные рвотные позывы (см. с. 196 — критические ситуации).
• Повышенное слюноотделение, подавленность, слабость.
• Боль и вздутие брюшной полости.

Возможна после простого осмотра, но часто требуется проведение рентгенограммы для подтверждения расширения желудка и выявления поворота. У больных собак возникают серьезные проблемы с кровообращением. Последующий шок может иметь значительно более серьезные последствия, чем расширение желудка. На данном этапе требуется проведение анализа крови и снятие ЭКГ для проверки функции сердечной мышцы. Для стабилизации кровообращения необходима капельница.

Временное облегчение раздутия желудка может достигаться за счет выпускания газов при помощи иглы. Если желудок не перевернут (или немного повернут), в него вводится трубка для удаления жидкости и газа. Возврат желудка и селезенки в нормальное положение и его фиксация для предотвращения повторения заворота производится хирургическим путем. Из-за скоротечности болезни большинство собак на момент первого осмотра находятся в тяжелом состоянии и погибают даже при оказании соответствующей медицинской помощи. Чем раньше врач осмотрит животное и окажет первую помощь, тем больше шансов на выживание.

Кишечная непроходимость обычно возникает у собак крупных пород с широкой грудной клеткой (мастиффы, ротвейлеры, бернские овчарки), которые получают большие порции корма, быстро его заглатывают и активно двигаются сразу после еды. Чтобы предотвратить такое состояние собак следует кормить за час до физической нагрузки, давать корм два или три раза в день небольшими порциями, замедлять процесс поглощения пищи (проводя кормления отдельно от других питомцев, также можно воспользоваться специальными мисками, оснащенными барьерами с небольшими отверстиями для еды). Старайтесь не давать им пить много воды до приема пищи.

Помните: кишечная непроходимость — это острая критическая ситуация.

При проявлении таких симптомов, как безуспешные рвотные позывы, затрудненное дыхание, повышенное слюноотделение, вздутие живота, немедленно вызывайте скорую ветеринарную помощь.

Инородное тело, например камень или игрушка, при попадании в желудок может вызвать механическую закупорку оттока из желудка.

• Рвота.
• Воспаление и боль.

Возможна после клинического обследования и пальпации области желудка. Может потребоваться корм с барием и последующая рентгенограмма.

Может потребоваться извлечение предмета хирургическим путем. Хотя большинство животных быстро поправляются после операции, она может осложнить состояние собак, страдающих от болезни стенок желудка или иных заболеваний.

Это физическое сужение привратника желудка, при котором осложняется опорожнение. Это состояние может быть связано с опухолью в выходной части желудка, воспалением стенок желудка или аномальной деформацией желудка, характерной для собак мелких пород.

Приступы рвоты, особенно на полный желудок.

Применяется корм с барием с последующей рентгенографией для осмотра участка сужения. Также целесообразно ультразвуковое сканирование.

В зависимости от состояния, для расширения трубки может потребоваться хирургическое вмешательство. Также применяется терапевтическое лечение для обеспечения нормальной работы мышц, а также диета на основе мягкой пищи.

• Периодические или повторяющиеся симптомы рвоты и отрыгивания из-за болезни желудка.
• Аномальное скопление желчи в желудке может способствовать воспалению слизистой оболочки и вызвать рвоту.

Аналогичные симптомы могут быть вызваны наличием определенных бактерий, а также вирусных инфекций, кишечных паразитов, опухоли стенок желудка. Рвотные массы могут содержать кровь. При развитии язвы желудка собака испытывает сильные боли.

Предусматривает проведение анализа крови и рентгенограмму, наиболее эффективным методом является эндоскопия стенок желудка.

Лечение собак с кислотным воспалением может заключаться в кормлении несколько раз в день маленькими порциями и последнем кормлении на ночь, чтобы предотвратить утреннюю рвоту на пустой желудок. В некоторых случаях могут назначаться противокислотные препараты, болеутоляющие, противовоспалительные и глистогонные средства. Если воспаление желудка связано с повышенной чувствительностью к корму, назначается диета.

Употребляемые продукты напрямую влияют на здоровье собаки. Человек может самостоятельно выбирать для себя пищу, домашнему питомцу приходится довольствоваться тем, что ему дает хозяин. К сожалению, не все владельцы собак обладают необходимыми знаниями по вопросу правильного кормления питомца, поэтому часто именно из-за ошибок в кормлении у животных возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.Существует множество продуктов, полезных для человека, но вредных для собаки. Безобидные на первый взгляд лакомства, предлагаемые любимцу, такие как сыр, шоколад, мандарины, могут нанести его пищеварительному тракту вред. Ответственный хозяин обязательно должен знать, чем можно и чем нельзя кормить своего питомца.

Симптоматика проблем пищеварения у собаки

Основными симптомами проблем пищеварения у собаки являются вялое угнетенное состояние, отказы от еды, рвота и диарея, различающиеся по характеру и интенсивности. Рвота может быть с желчью, с частями непереваренной пищи, пеной, слизью. Большое значение при диарее имеет цвет каловых масс. Светлый говорит о перекармливании, возможно, молочными продуктами или костями. Также при светлом цвете кала может выделяться недостаточное количество желчи и ферментов. Черные массы говорят о возможном язвенном поражении, кровотечении в желудке или кишечнике животного. Зеленоватый или темный кал может указывать на поражение печени собаки. Симптоматика заболеваний желудочно-кишечного тракта схожа, поэтому в вопросе диагностики важен грамотный подход специалиста.

Диагностика заболеваний ЖКТ у собаки

При заболеваниях ЖКТ у собаки берут анализ крови, который показывает общее состояние животного. Обязательным является исследование кала. Важно правильно собрать анализ: кал должен быть свежим, а используемая тара — сухой и чистой. Копрологическое исследование выявляет:

• уровень переваривания пищевых продуктов;
• отсутствие или наличие паразитов- простейших, гельминтов и их яиц;
• признаки желудочно-кишечного кровотечения;
• признаки воспаления кишечника.

Лабораторные анализы при необходимости дополняются другими специальными исследованиями, которые дают визуальную оценку возможных нарушений в работе ЖКТ.

УЗИ. При помощи этого исследования часто выявляются инородные тела, которые собака случайно проглотила. УЗИ позволяет подробно изучить анатомическую структуру и функциональные особенности поджелудочной железы, желчного пузыря. Данное исследование определяет опасное для жизни собаки заболевание — непроходимость кишечника, выявляет уровень обструкции. Эта информация будет очень важна для хирурга, если потребуется вмешательство.

Рентген и компьютерная томограмма. Данные исследования позволяют изучить острые состояния, угрожающие жизни животного: завороты желудка, перфорацию ЖКТ, инвагинации кишечника. Применение рентгена позволяет исследовать врожденные аномалии развития, непроходимость отделов кишечника, пищевода, различные функциональные нарушения, инородные тела.

Эндоскопия. Позволяет выявить язвенные поражения, опухолевые образования в желудке, двенадцатиперстной кишке, пищеводе. Также данное исследование диагностирует нарушения слизистой оболочки ЖКТ.

Чем можно и чем нельзя кормить собаку с проблемами ЖКТ

При проблемах с желудочно-кишечным трактом у питомца хозяину следует строго соблюдать рекомендации ветеринарного врача, кормить собаку, соблюдая специальную диету, которая поможет улучшить состояние животного. Лечебное питание при энтерите и диарее должно быть легкоусвояемым, закрепляющим стул, содержать компоненты, способные купировать воспалительные процессы. Требуется пища низкой жирности и с низким содержанием клетчатки. При энтеритах, диареях, гастритах лечебная диета должна содержать в себе необходимое количество полезных веществ. Важно содержание цинка и марганца в пище. Цинк активирует обмен веществ в крови, это очень важно для ослабленных и истощенных животных. Марганец помогает усвоению тиамина, железа, улучшает кроветворные функции. В питании должны присутствовать витамины группы В, которые влияют на аппетит животного. Также комплекс витаминов D3, А, Е, которые участвуют в регуляции метаболизма жиров, белков и углеводов, способствует повышению резистентности организма. Все эти вещества содержит витаминно-минеральный комплекс Радостин, который рекомендуется применять в период выздоровления.

Однако чтобы решить проблему и действительно помочь питомцу, нужно разобраться, а не пытаться устранить симптомы болезни желудка у собак, действуя наугад.

Расстройство желудка как симптом

Точно также рассуждают и некоторые владельцы собак, не подозревая, что расстройства желудочно-кишечного тракта могут быть признаком инфекционных заболеваний (кишечной формы чумы, парвовирусного энтерита, вирусного гепатита, лептоспироза), а также патологий печени, почек, поджелудочной железы и даже сердца.

Острой диареей и мучительной, безостановочной рвотой характеризуются токсико-инфекции, то есть отравления. В этом случае возникает риск не только для здоровья, но и для жизни собаки, поэтому очень важно немедленно обратиться к врачу, не надеясь, что само пройдёт. В клинике животному начнут снимать интоксикацию с помощью капельниц, и отказываться от этой затратной по времени и довольно дорогостоящей процедуры, как это делают некоторые владельцы, ни в коем случае не стоит.

Длительная интоксикация опасна, так как нарушает работу всех органов и систем организма. Скупой платит дважды, и вам всё равно потом придётся платить за продолжительное лечение заболеваний печени, почек и поджелудочной железы.

Итак, если расстройство пищеварения связано с инфекционными заболеваниями или отравлением ядом, то единственным способом справиться с ним является лечение по назначению врача, и эксперименты со сменой корма тут ни к чему.

Пищевая непереносимость

Это состояние часто путают с пищевой аллергией, которая имеет совершенно другую природу. Пищевая непереносимость — это нежелательная реакция ЖКТ на компоненты корма, связанная с нарушением переваривания, усвоения его ингредиентов и не имеющая отношения к иммунитету. К примеру, собаку постоянно слабит из-за недостатка ферментов или из-за содержания в пище красителей, консервантов и других химических веществ.

Лечение собак с проблемами желудка такого плана — наименее сложное. Чтобы справиться с проблемой, бывает достаточно сменить корм на рацион более высокого качества, не содержащий не только вредных, но и плохо усваиваемых компонентов. К примеру, зерновые культуры очень плохо перевариваются у плотоядных животных, потому что у них практически нет необходимых для этого ферментов.

Собаке, питающейся кормом с большим количеством зерна, расстройство пищеварения обеспечено. Поэтому ищите корма, в составе которых на первом месте стоят мясные ингредиенты, а в качестве источника углеводов используется рис, который, по мнению некоторых ветеринарных врачей, усваивается собаками лучше всего.

Выбирая корм для собаки с пищевой непереносимостью, также стоит обратить внимание на линейки с легкоусвояемыми видами белка, каковыми считаются индейка и ягнёнок, а также включить в рацион пробиотики, которые способствуют перевариванию и усвоению пищи. На рынке сейчас есть корма, содержащие в своём составе не только диетические виды белка, но и живые пробиотики — это очень удобно, потому что не нужно покупать препарат отдельно.

Бывает так, что расстройство пищеварения связано с тем, что смена корма была проведена слишком резко. Владелец грешит на новый корм и возвращается к старому, тем самым не только не решая, но усугубляя проблему питомца. Поэтому очень важно переводить собаку на другой рацион постепенно, подмешивая новый корм к старому в течение минимум пяти дней.

Если, несмотря на все усилия, расстройства желудка у собаки продолжаются, нужно обратиться к врачу. Он разберётся в проблеме и назначит специальные лекарственные препараты, например, ферментные.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия — это повышенная реакция иммунитета на компоненты пищи, чаще на протеины (белки) или гликопротеины. У этого состояния есть свои совершенно конкретные особенности. В отличие от пищевой непереносимости, которая возникает при длительном потреблении или высокой концентрации нежелательного компонента, аллергическая реакция возникает очень быстро и даже от самой малой дозы аллергена.

Исследования выявили ингредиенты, которые чаще всего вызывают аллергию у собак: говядина, курица, молочные продукты, пшеница, кукуруза, рыба, соя и др. Однако иммунные заболевания настолько индивидуальны, что рассматривать этот список нужно лишь как ориентировочный.

Другим характерным отличием пищевой аллергии является то, что её симптомы связаны обычно не с расстройством пищеварения, а с зудом и покраснением кожи. У собак очаги зуда чаще всего возникают на морде, лапах, ушах, в паху и подмышками. Постоянное расчёсывание приводит к выпадению шерсти в этих местах, а также вторичным дрожжевым и бактериальным инфекциям.

Самое трудное в лечении пищевой аллергии — выявить аллерген. Предлагаемые сейчас в ветеринарных лабораториях иммунологические тесты далеко не всегда эффективны, поэтому единственным верным и одновременно долгим способом является индивидуальный подбор диеты.

Наблюдать, чтобы не лечить

Стул должен быть хорошо оформленным, твёрдым, ровного тёмно-коричневого цвета без инородных вкраплений и практически без запаха. Все отклонения от этой нормы, за исключением острой диареи, которая, как мы говорили, повод для немедленного обращения к врачу, должны заставить владельца задуматься о рационе своего питомца. Ведь самый лучший корм для вашей собаки — тот, который ей подходит.

Наталья Скороходова

Болезни ЖКТ у собак в более чем в половине случаев имеют острое течение и сопровождаются рвотой и/или диареей – самыми частыми клиническими проявлениями заболеваний и основными причинами обращения к ветеринарному врачу. Однако рвота и диарея у собак – это всего лишь симптомы заболевания. К сожалению, как говорят специалисты, они являются непатогномоничными, то есть проявляются не при каком-то отдельном заболевании, а возникают при большом количестве различных нарушений в организме. Поэтому важно комплексно подходить к заботе о здоровье питомца: регулярно посещать ветеринарного специалиста (в профилактических целях), обращать особое внимание на питание, гигиену и следить за тем, чтобы зубы собаки были здоровыми.

В данной статье мы поговорим об одном из вышеупомянутых симптомов – рвоте.

Далеко не всегда процесс, описываемый владельцем как акт рвоты, действительно является тем, что принято называть рвотой в ветеринарной практике. Так что же такое рвота и с чем она может быть связана?

На приеме в клинике вам зададут ряд важных вопросов: пол животного, возраст, кастрирован или нет, проводилась ли обработка от гельминтов (глистов), каким препаратом и в какой дозировке, когда и др. Для диагностики врачу важно знать характер рвотных масс (белая пена, желчь, кровь, кормовые массы), связана ли рвота у собаки с приемом пищи, продолжительность и частота рвоты.

Рвоту владельцы часто путают с:

Согласно данным многочисленных зарубежных исследований, рвота лишь в 40% случаев встречается при заболеваниях органов пищеварения, остальные 60% приходятся на патологии других органов и систем.

Рвота встречается при следующих явлениях:

• нарушенное кормление собаки (внезапное изменение рациона, поедание объедков со стола/отбросов, непереносимость компонентов пищи и др.);
• инфекционные и инвазионные болезни собак (чума, парвовирусная инфекция, лептоспироз и инфекционный гепатит у собак; панлейкопения и вирусный перитонит кошек, гельминтоз, токсоплазмоз, лямблиоз и др.);
• непереносимость лекарственных препаратов и отравления ядовитыми веществами, в том числе комнатными растениями;
• заболевания желудка и кишечника (инородные тела, в т.ч. шерстяные комки у кошек, гастрит, новообразования и др.)
• заболевания поджелудочной железы, печени и мочеполового тракта;
• эндокринные/метаболические нарушения (гипертиреоз, уремия, сахарный диабет у собак и др.)
• неврологические нарушения (повышенное внутричерепное давление, опухоль и др.).

Для правильной диагностики и успешного лечения требуется тщательный план, который составит ветеринарный специалист на приеме. Начинается все с опроса владельца, далее происходит осмотр животного, затем осуществляется постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. В заключение врач в определенном порядке рекомендует диагностические мероприятия для постановки окончательного диагноза. До результатов анализов или исследований животному назначается симптоматическое лечение.

Важно помнить, что рвота у собак – это только симптом заболевания. И лишь купированием (лечением, блокированием) акта рвоты животному не помочь. Необходимо найти причину, вызвавшую рвоту, и устранить ее, если это возможно. Сама по себе рвота приводит к нарушению электролитного баланса и вызывает обезвоживание, так как в процессе с рвотными массами организм теряет жидкость и растворы солей. Особой опасности подвержены щенки, котята, а также миниатюрные породы собак. В тяжелых случаях многократная рвота может привести к гибели животного.

Владельцам собак всегда следует помнить: чем раньше начато лечение, тем легче и быстрее протекает период выздоровления. Поэтому так важно своевременно обратиться к ветеринарному специалисту.

Желудок у кошек и собак – это самостоятельный орган, который является частью пищеварительного тракта. Как любой орган, желудок подвержен специфическим болезням, каждая из которых имеет свое название, этиологию и патогенез. Одной из важнейших задач врача-клинициста, столкнувшегося с заболеванием желудка, является определение, с какой именно нозологической единицей он имеет дело, поскольку от этого зависит как диагностический план, так и тактика дальнейшего лечения.

Как правило, заболевания желудка возникают в результате воспаления, изъязвления, неоплазии или обструкции. Клинические проявления заболеваний желудка схожи: чаще всего это рвота и /или позывы на рвоту, гематемезис, мелена, отрыжка, гиперсаливация, абдоминальный дискомфорт, потеря веса (при хронических болезнях). Гастриты, о которых пойдет речь в этом материале – это только часть из многочисленных болезней, связанных непосредственно с желудком. Чаще всего ветврачи имеют дело со следующими патологиями желудка:

• воспаление (гастрит)
• острое расширение
• заворот
• эрозии и язвы
• неоплазии
• нарушения моторики

Желудок – строение и функции.

Желудок состоит из 4 функциональных отделов: кардия, дно, тело и антральный отдел.

• кардиальный отдел отвечает за контроль поступления пищевого кома из пищевода в желудок (а эзофагеальный сфинктер препятствует обратному поступлению его в пищевод)
• тело и дно желудка обладают большой способностью к растяжению (прием большого объема пищи)
• антральный отдел имеет более толстую мышечную стенку (перетирание и гомогенизация пищевой массы перед поступлением в кишечник)
• пилорический сфинктер контролирует поступление химуса в кишечник

Гистологическое строение желудка соответствует таковому любого трубчатого органа (см. схему ниже). Эпителий желудка является секреторным и продуцирует как защитный буфер для слизистой, так и пищеварительные ферменты (тип секреции зависит от месторасположения эпителия по отделам желудка).

Автор рекомендует этот интернет-ресурс как настоящий кладезь учебной информации с очень доступными объяснениями, рисунками и микрофотографиями

Переваривание питательных веществ.

Желудочный сок способствует началу переваривания белков (пепсин) и жиров (желудочная липаза), а также стимулирует опорожнение желудка и стимуляцию секреторной функции поджелудочной железы. Кроме того, кислота желудочного сока ограничивает пролиферацию желудочно-кишечной микрофлоры. Примечательно, что желудочная липаза сохраняет активность и в тонком кишечнике и составляет до 30% общей липазы у собак.

Желудок защищен от кислоты желудочного сока БСЖ – барьером слизистой оболочки желудка. В это понятие включают плотный эпителиальный слой, секретируемую гидрокарбонатную слизь, местную продукцию простагландинов и быструю репарацию эпителия в случае повреждения.

Микрофлора желудка.

Желудок собак и кошек постоянно населяют бактерии Helicobacter spp. Это кислотоустойчивые микроорганизмы, вырабатывающие уреазу для создания буфера, защищающего их от кислоты. Некоторые другие бактерии (Proteus, Streptococcus и др.) могут временно присутствовать, однако в норме секреция кислоты и нормальная перистальтика успешно регулируют их численность. Поэтому при снижении секреторной функции слизистой может отмечаться пролиферация этих микроорганизмов. Роль Helicobacter в развитии воспаления и атрофии слизистой у кошек и собак обсуждается.

• воспаление (inflammation)
• инфекционные (инвазионные) причины (infection)
• заболевания, связанные с нарушением проходимости (obstruction)
• заболевания, связанные с нарушением моторики (dysmotility)
• онкологические заболевания (neoplasia)
• эрозивные и язвенные поражения (ulcer)

В этой статье мы рассмотрим только одну группу заболеваний, объединенных воспалением как основным патогенетическим механизмом развития.

Острый гастрит.

Острый гастрит – это термин, используемый для определения синдрома внезапного приступа рвоты. Чаще всего причину состояния можно установить, подробно расспросив владельца. Повреждение слизистой желудка с последующим воспалением может происходить как при непосредственном контакте с повреждающей субстанцией (тогда речь идет о первичном остром гастрите), так и из-за опосредованного поражения, связанного с заболеванием других систем органов (вторичный гастрит, яркий пример – уремическая гастропатия при хронической почечной недостаточности).

Клинические признаки.

Основной клинический признак – внезапно начавшаяся рвота. Важно помнить, что иногда анорексия может являться единственным клиническим признаком (как следствие тошноты) при остром гастрите. Общее состояние животного чаще всего удовлетворительное, может отмечаться снижение аппетита и активности. Если острый гастрит связан с проглатыванием инородных тел, токсинами, системными нарушениями, часто появляется примесь крови в рвотных массах, кале, сопутствующая диарея, значительное ухудшение общего состояния. Такие пациенты нуждаются в более тщательном диагностическом подходе.

Диагностика.

Основывается на анамнестических данных, клинических проявлениях и реакции на симптоматическое лечение. Если нет признаков системного заболевания, в диагностических исследованиях обычно нет необходимости. Однако необходимо немедленно начинать обследование, если:

• присутствуют признаки системного заболевания;
• отмечается значительное ухудшение общего состояния;
• помимо рвоты, отмечается диарея, абдоминальная боль, примесь крови в рвоте и/или кале
• присутствует лихорадка
• поедание инородных предметов, токсичных веществ в анамнезе;
• нет ответа на симптоматическую терапию в течение 1-2 суток.

Базовый диагностический профиль в этих ситуациях включает:

• общеклинический и биохимический анализ крови, анализ кала на паразитов (флотационный метод), анализ мочи
• рентгенологическое исследование (с контрастом и/или без него)
• УЗИ
• эндоскопия

Дополнительные исследования могут включаться в протокол обследования по результатам базовых тестов (ПЦР на инфекции, тест на желчные кислоты, тест на специфическую панкреатическую липазу и пр.)

Лечение.

При неосложненном остром гастрите лечение чаще всего симптоматическое. Если причина состояния известна, прежде всего необходимо устранить ее, если это возможно.

Диетотерапия.

Инфузионная терапия.

При неосложненном остром гастрите потери жидкости редко бывают значительными, хотя у маленьких животных многократная рвота может явиться причиной обезвоживания. Если дефицит жидкости меньше 5%, эффективны подкожные введения изотонических растворов. При значительной дегидратации требуются внутривенные инфузии, и такие животные должны быть подвергнуты более тщательному наблюдению и обследованию.

Гастропротекторы.

Препараты этой группы назначают при гастритах с целью защиты слизистой желудка, а также для связывания бактериальных токсинов и самих бактерий. Препаратами выбора являются:

• сукральфат (собаки 1 г/30кг каждые 8-12 часов, за 30-60 мин. до кормления, кошки 250 мг/кошку); из таблетированной формы можно готовить суспензию и выпаивать ее, это считается более эффективным.
• препараты висмута: оказывают цитопротекторное действие, а также активны против бактерий Helicobacter. Стоит избегать назначения на длительный срок из-за возможной адсорбции солей висмута.

Н2-блокаторы и антибиотики: целесообразно их назначение в случае признаков эрозивного поражения слизистой желудка (гематемезис, мелена), а также при хроническом гастрите. При острых неосложненных гастритах в них обычно нет необходимости.

Противорвотные средства.

Назначение противорвотных препаратов при остром гастрите оправданно только в тех случаях, когда интенсивная многократная рвота приводит к значительной дегидратации и существенно ухудшает состояние животного. В остальных случаях стоит попробовать не назначать противорвотные препараты, чтобы оценить ответ на симптоматическое лечение (диетотерапия+гастропротекторы). При продолжающейся рвоте в лечебный протокол включаются противорвотные средства и пересматривается диагностический план. Препараты выбора:

• маропитант 0,1 мл/кг 1 р/сут; помимо мощного противорвотного действия, значительно снижает абдоминальный дискомфорт, что может существенно улучшить общее состояние пациента в короткие сроки.
• метоклопрамид 0,2-0,5 мг/кг каждые 8-12 часов; противорвотное действие слабее, чем у маропитанта, однако его прокинетическое действие подавляет гастро-эзофагеальный рефлюкс и способствует опорожнению желудка.

Хронический гастрит.

Это достаточно распространенное заболевание у собак (обнаруживается в среднем у 30-35% собак, обследуемых как по поводу хронической рвоты, так и по другим причинам, характерные симптомы могут быть и не выражены); нет достоверных исследований по поводу частоты встречаемости хронического гастрита у кошек. Важные аспекты:

Причинами хронического гастрита могут становиться те же факторы, что и при остром воспалении (см. таблицу). Если эти факторы отсутствуют, хронический гастрит связывают с аллергией на пищу или пищевой непереносимостью, скрытым паразитарным заболеванием, реакцией на бактериальные антигены (в том числе и собственной микрофлоры ЖКТ).

Гастрит у собак и кошек гистопатологи классифицируют в соответствии со следующими гистологическими изменениями:

• превалирующий вид инфильтрирующих клеток (эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки и пр.)
• структурные изменения (атрофия, гипертрофия, фиброз и пр.)
• степень выраженности – субъективно (легкая, средней тяжести, тяжелая)

Гистопатологическая оценка биоптатов не стандартизирована для собак и кошек, поэтому очень многое зависит от опыта и квалификации врача-гистопатолога. Необходимо очень внимательно подходить к выбору лаборатории для отправки образцов, поскольку медицинские стандарты оценки существенно отличаются от таковых для животных, и нередко можно получить сбивающее с толку заключение, если опираться на мнение медицинских специалистов.

Наиболее часто выявляется поверхностный лимфоплазмацитарный гастрит легкой или средний тяжести с сопутствующей лимфоидной фолликулярной гиперплазией.

Картина хронического лимфоплазмацитарного гастрита. Широкими стрелками отмечены участки лимфоидной фолликулярной гиперплазии

Клинические симптомы.

Основной симптом – хроническая рвота пищей или желчью. Могут наблюдаться периоды самостоятельного улучшения и ухудшения, либо хроническая рвота может происходить с одной и той же периодичностью. Может присутствовать снижение аппетита, потеря веса, гематемезис, иногда – мелена. Сопутствующие кожные поражения и/или нарушения стула повышают вероятность наличия пищевой аллергии. Физикальный осмотр, как правило, не выявляет особенных изменений.

Диагностика.

Результаты стандартных лабораторных тестов (клинический и биохимический анализы крови, мочи, рентгенологическое исследование, УЗИ), как правило, при хроническом гастрите не имеют характерных изменений, однако их необходимо проводить всегда, чтобы попробовать исключить системную или метаболическую или другую, не связанную непосредственно с желудком причину хронической рвоты. Обнаруженная эозинофилия может указывать на присутствие гастрита, связанного с паразитами или пищевой аллергией, мастоцитомой. Пангипопротеинемия наблюдается при генерализованном ВЗК (IBD), лимфоме ЖКТ, гастроэнтеропатии норвежских лундехундов. Высокий уровень глобулина и низкий – альбумина может наблюдаться у бассенджи при характерной для этой породы гастроэнтеропатии.

Эндоскопическое исследование с забором биоптатов.

Идиопатический хронический гастрит

Лимфоплазмацитарный гастрит легкой степени.

Наиболее распространенный вариант, и первый этап лечения обычно заключается в назначении элиминационной (исключающей) диеты, содержащей новый для животного источник белка. Если пациент получает натуральный рацион, за основу лечебного кормления можно взять рационы, рекомендуемые для дерматологических пациентов (рыба и картофель для собак, свинина или конина для кошек). Рацион животных, содержащихся на готовых диетах, корректировать проще. Для собак можно использовать дерматологический рацион Purina® Veterinary Diets DRM, в качестве основного источника белка содержащий мойву, либо Purina® Veterinary Diets HA, содержащий гидролизированный белок сои как единственный источник белка. Для кошек подойдет диета НА для кошек.

Помимо предпочтительного источника белка, эти рационы также содержат достаточное количество полиненасыщенных жирных кислот и антиоксидантов, что, вероятно, способно уменьшить воспаление слизистой. Достаточное содержание углеводов и клетчатки будет способствовать своевременному опорожнению желудка.

В гастроэнтерологии элиминационная диета назначается, в отличие от дерматологических схем, на 2 недели – столько времени нужно, чтобы оценить ее эффективность, кроме того, обычно это максимальный срок, на который согласен владелец пациента. Если рацион оказался эффективным, можно проводить провокационные пробы компонентами исходного рациона, чтобы выявить продукт, вызывающий рвоту. Практика показывают, что владельцы нередко отказываются от провокационных проб, в этом случае пациента можно оставить на элиминационном рационе. Можно пробовать другой вариант рациона, если первый оказался неэффективным, однако чаще всего в этих случаях приходится переходить к медикаментозной терапии, поскольку продолжающаяся на фоне начатого лечения рвота беспокоит как пациента, так и его владельца. Препарат выбора – преднизолон, его назначают внутрь в дозе 1-2 мг/кг 1 раз в день, после прекращения рвоты прием сокращают до 1 раза в 48 часов, затем доза постепенно снижается до наименьшей поддерживающей ремиссию (дозу снижают, пока рвота не начнется снова, тогда необходимо вернуться к предыдущей эффективной дозе и оставаться на ней около 8-12 недель).

Лимфоплазмацитарный гастрит средней и тяжелой степени.

Лечение преднизолоном начинают сразу же, обязательно сочетая его с элиминационной диетой. После прекращения рвоты дозу преднизолона снижают, как и в предыдущем случае, а диету оставляют на максимально длительный срок. Средняя и тяжелая степень ЛПГ нередко сочетаются с образованием эрозий и даже изъязвлений слизистой; в этих случаях в лечебную схему включаются гастропротекторы и Н2-блокаторы:

• внутрь Сукральфат 1 г/30 кг за час до кормления собакам 2-3 раза в день, 250 мг/кошку в том же режиме;
• внутрь, внутривенно Фамотидин 0,1-0,5 мг/кг 2 р/сут.

Стоит избегать длительного назначения антисекреторных препаратов (н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы), поскольку в этом случае возможен избыточный рост желудочной флоры, а также развитие гипертрофического гастрита (до сих пор не подтверждено у кошек и собак).

Если на фоне диеты, преднизолона и гастропротекторов не наступает улучшение, следует перед началом более агрессивной иммуносупрессивной терапии пересмотреть диагноз и убедиться, что исключены все метаболические/системные/эндокринные причины развития хронического гастрита.

Если все же необходимо применить препараты с более выраженным иммуносупрессивным эффектом, либо если у пациента значительно выражено побочное действие преднизолона, препаратом выбора для собак является азатиоприн (внутрь 2 мг/кг 1 раз в день 5 дней, затем – чередуется с преднизолоном, 1 день азатиоприн, 1 день преднизолон). Для кошек препарат выбора – хлорамбуцил в дозе 0,25 мг/кг каждые 24-48 часов.

Эозинофильный гастрит.

Клинические признаки сходны с таковыми при лимфоплазмацитарном гастрите; гистологически проявляется в инфильтрации слизистой желудка эозинофилами (либо эозинофилы будут преобладать в клеточном инфильтрате). Чаще всего такой тип гастрита связывают с гиперчувствительностью к компонентам пищи либо с эндопаразитозами, поэтому перед началом иммуносупрессивной терапии необходимо провести дегельминтизацию, даже если паразиты не были обнаружены в пробах фекалий. В целом лечебная тактика при эозинофильном гастрите идентична: элиминационная диета, иммуносупрессоры, гастропротективные средства при средней и тяжелой степени выраженности воспаления.

Прочие формы хронического гастрита (гистиоцитарный, атрофический, гипертрофический и пр.) встречаются у кошек и собак редко и чаще всего связаны либо со специфическими поражениями (напр., поражение грибом рода Pythium при гистиоцитарном/гранулематозном гастрите), либо с породной предрасположенностью к некоторым гастропатиям (например, гипертрофия слизистой антрального отдела у собак брахицефалических пород – лхасский апсо и др. Это может приводить к обструкции пилорического отдела желудка и требует хирургической коррекции)

Гипертрофический гастрит и пилорическая гипертрофия слизистой у собак-брахицефалов.

Резюме:

Гастриты у собак и кошек – часто встречающиеся заболевания.

Острый гастрит – это термин, определяющий синдром острой рвоты. Первичный неосложненный острый гастрит – диагноз, который ставится на основании анамнестических данных, физикального осмотра и ответа на симптоматическое лечение; обследование обычно не требуется. Прогноз благоприятный.

Хронический гастрит – в большой степени гистологический диагноз, подтвердить который можно только с помощью гистопатологического исследования биоптатов желудка.

Необходимо тщательное исключение возможных системных/метаболических/эндокринных причин, прежде чем хронический гастрит может быть признан идиопатическим. Часто первопричина находится, и в ряде случаев она может быть устранена.

Установить причину идиопатической формы хронического гастрита не удается, тактика лечения основана на предпосылке, что это иммуноопосредованный процесс. Прогноз заболевания зависит от степени выраженности и ответа на специфическую терапию.