Как лечить инфекцию верхней губы

Хейлитом принято называть воспаление слизистой оболочки или красной каймы губ. Этот недуг может быть как самостоятельным, так и развиваться на фоне других заболеваний.

Что такое хейлит?

Красная кайма губ, несмотря на то, что защищена роговым слоем, более открыта различным негативным явлениям. Кроме того, кожа на них слишком тонкая по сравнению с другими частями тела.
Перепады атмосферного климата, плохая экология, химические составляющие косметики, продуктов питания и другие раздражающие факторы – вот неполный перечень причин возникновения хейлита.
Поэтому и подход к его лечению должен быть разным. Однако, первый специалист, к которому нужно обращаться с таким недугом, – стоматолог. Если выяснится, что заболевание имеет вторичный характер, он направит пациента к профильному доктору.

Симптомы хейлита

Для этого заболевания характерны следующие признаки:

Профилактика на первом месте!

Уделяйте больше внимания гигиене ротовой полости.

В профилактических целях, чтобы предотвратить образование трещинок, необходимо защищать кожу и слизистые оболочки рта от неблагоприятных воздействий: отучиться от привычки облизывать губы и уголки рта, пользоваться лечебной косметикой для сухой кожи и гигиенической помадой или специальным лечебным бальзамом. Чтобы избежать инфицирования кожи губ из ротовой полости, необходимо не реже двух раз в сутки чистить зубы, а также вылечить кариес и воспалительные заболевания десен.

Соблюдайте правила питания.
При появлении трещинок в уголках рта, важно исключить из рациона острые, кислые и соленые блюда, раздражающие слизистую оболочку и кожу. В ежедневный рацион должны входить менее кислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин (говядина, печень, молочные продукты, капуста, картофель, арахис, миндаль и др.).

Многообразие хейлитов

Гиповитаминозный возникает из-за нехватки витаминов группы В (в частности В2 и В6). Для него характерны: шелушение, зуд и краснота, а также могут быть кровоточащие трещины в углах рта и даже воспаление языка (глоссит).

Как лечить: принимать витаминно-минеральные комплексы, уделяя особое внимание витаминам А, Е и группы В, соблюдать диету, исключая острые, соленые, кислые и слишком горячие блюда. Налегать следует на некислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин: говядину, печень, молочные продукты. Необходимо регулярно пользоваться гигиенической помадой и избавиться от привычки облизывать губы, особенно на улице.

Метеорологический является следствием холодной погоды, сильного ветра. Часто бывает у тех, кто страдает общей метеочувствительностью или работает на открытом воздухе. Ему свойственны: шелушение, зуд и сухость, а также эрозии, трещины (в уголках рта) и корочки на губах.

Как лечить: по возможности сократить пребывание на улице в холодную и ветреную погоду, а также обязательно пользоваться защитной косметикой для губ. Принимать витамины группы В, а также РР. Наносить ранозаживляющие мази и как можно чаще полоскать рот экстрактами ромашки, календулы и коры дуба.

Актинический – это повышенная чувствительность красной каймы губ к ультрафиолету. Заболевание проявляется в весенне-летний сезон, а к осени проходит само. Симптомы: красная кайма нижней губы отекает, приобретает ярко-красный цвет, покрывается мелкими белыми чешуйками. Иногда появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуются корки. Сопровождается зудом, жжением, болезненностью губ.

Как лечить: одновременно снизить пребывание на солнце и начать применение солнцезащитной косметики, витаминных комплексов. Местно применяют гормональные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.), полоскания травами.

Аллергический возникает из-за повышенной чувствительности красной каймы губ к химическим веществам (например, красителям), входящим в состав зубной пасты, губной помады, зубных протезов. Протекает с отечностью и покраснением красной каймы губ, затем покрывается обильными чешуйками и корочками, местами образуются болезненные трещины.

Как лечить: используются препараты, снижающие чувствительность организма к аллергенам, антигистамины, витамины. Наружно – цинковую мазь, противовоспалительные кремы, содержащие глюкокортикоиды, салициловую кислоту, серу. Исключают вещества, раздражающие слизистую оболочку рта и губ. После еды полезны полоскания настоем ромашки или содой.

Эксфолиативный проявляется вследствие депрессий, тревог, вегетоневрозов. При этом заболевание затрагивает только среднюю часть красной каймы губ, оставляя их края нетронутыми. Сопровождается либо зудом и шелушением, либо развитием отеков и обильных корок. Этот тип хейлита свойственен особенно женщинам и молодым девушкам, как правило, страдающих вегетоневрозом.

Как лечить: в комплексе назначаются противовоспалительные и антибактериальные мази, витамины, иммуномодуляторы. Из лекарственной терапии – седативные средства. Иногда прибегают к помощи врача-психотерапевта.

Грибковый хейлит провоцирует грибковая инфекция Candida albicans. Заболевание часто сочетается со стоматитом. Эта разновидность недуга спровоцирована недостаточной гигиеной полости рта, дефицитом витамина В2, длительным применением антибиотиков или глюкокортикоидов, нерациональным питанием (недостаток белковой пищи, много углеводов), а также нарушения углеводного обмена.

При грибковом хейлите отекают и краснеют губы, возникают сухость и шелушение. В углах рта появляются мокнущие эрозии, покрытые беловатым налетом.

Как лечить: сначала необходимо тестирование на грибковую инфекцию. При ее подтверждении назначаются противогрибковые препараты, которые нужно принимаются внутрь в комплексе с витамином В2 и аскорбиновой кислотой. Также необходим осмотр стоматолога и при необходимости полная санация ротовой полости и тщательная обработка проблемных участков масляными растворами витаминов. Для профилактики рецидивов назначают диету с ограничением углеводов.

Гландулярный хейлит различают двух видов: первичный и вторичный. Возникновение первичного гландулярного хейлита связано с наследственным фактором (врожденнымие аномалиями слюнных желез). Кроме того, серьезное влияние оказывают кариес, зубной камень, гингивиты и т.д.

Вторичная форма развивается на фоне заболеваний, локализованных на губах, таких как красная волчанка, лейкоплакии и др. Данные патологические процессы вызывают раздражение железистого аппарата губ, что в свою очередь приводит к увеличению их размеров, усилению секреции, мацерации губы и инфицированию.

Как лечить: при первичном хейлите медикаментозное лечение бесполезно. Производят либо хирургическое удаление патологически расположенных желез, либо прижигание электрическим током.

Для лечения вторичного хейлита используются антибиотики, антисептики, кортикостероидные препараты, прополис. В некоторых случаях эффективно действуют красители: фуксин и метиленблау.

Экзематозный хейлит развивается на фоне экземы, в результате воспаляются поверхностные слои кожи (отечность, покраснение губ, жжение и зуд).

Как лечить: назначают антигистаминные, кортикостероидные, транквилизаторы, нейролептики, седативные, препараты натрия, кальция, витамины; мази, аэрозоли, противомикробные препараты (наружно).

Источник: Милованова Софья, журналист

Отек губ происходит из-за скопления жидкости в тканях губ либо воспаления губ. Он может быстро исчезнуть или же развиваться с течением времени. Выглядит это так: губы растягиваются, расширяются, опухают – не заметить этот симптом сложно, он доставляет большой дискомфорт. Может нарушаться кожный покров и даже кровоточить, порой появляются дополнительные симптомы: усталость, озноб, онемение, зуд в глазах, насморк, головная боль, трещины на губах и простуда, волдыри, водянка, нагноение.

Отек губы – это часто следствие воспалительного процесса. Отекать губы могут равномерно или же лишь в уголках. В том случае, если стало тяжело дышать, опухли не только губы, но и язык, появилась сыпь и боль в груди – важно незамедлительно вызвать врача.

Причины

Ключевые причины отека губ:

Разнообразные травмы данной области в результате ударов, порезов, выдавливания прыщей, татуажа, пирсинга, солнечных ожогов или вредной привычки – покусывания губы.
Укусы насекомых.
Увеличение губ при помощи косметологических процедур (например, контурная пластика).
Аллергические реакции на медикаменты, пищу, косметические средства или составляющие протезов из пластика, предметов из металла (ручки, мундштуки на музыкальных инструментах и др).
Переохлаждение организма, следствием которого часто выступает герпес.
Стресс, депрессия.
Работа на вредном производстве (на химическом заводе и т. д.).
Нарушение метаболизма (сбои минерального обмена, недоедание, гиповитаминоз, ожирение).
Несоблюдение элементарных гигиенических правил.
Попадание инфекции в организм.
Агрессивное солнце, ветер и иные явления погоды.
Местные воспалительные процессы (стоматит и пр.).
Онкология губ или рта.
Тяжелое протекание беременности.
Недавнее переливание крови.
Проблемы с сердцем, почками или печенью.
Неаккуратное стоматологическое вмешательство.

Диагностика

Врач проведет осмотр и пальцевое исследование отекшей губы, а также щечно-десневого кармана и слизистой оболочки альвеолярных отростков челюстей. Затем будет осуществлена пальпация подчелюстной области и шеи с обеих сторон. В некоторых случаях может понадобиться УЗИ губы, шеи, органов брюшной полости, рентгенография нижней челюсти, ортопантомография и общи анализы крови, мочи.

При изъязвлении пациенту нужно сдать мазки-отпечатки для цитологического исследования или биопсии зоны поражения. Если одновременно увеличены лимфатические узлы шеи, то потребуется их цитологическая пункция. Также может понадобиться дифференциальная диагностика с туберкулезом и сифилисом.

Во время каких болезней проявляется?

Отек губы чаще всего проявляется при наличии:

вирусов и инфекций (чаще всего герпес, ОРВИ);
воспалительных процессы в ротовой полости (воспаление десен, стоматит или же гнойное воспаление надкостницы);
аллергических реакций (отек Квинке, ангионевротический отек). Чаще всего возникает при местном действии аллергена – использовании косметики и пищевых продуктов;
осложнения после стоматологических вмешательств низкого качества (неправильное пломбирование зуба, плохая антисептическая обработка) с занесением инфекции. В результате может возникнуть периостит (гнойное воспаление верхней или нижней челюсти и/или надкостницы), который сопровождается отеком и воспалением слизистых оболочек рта и губ;
синдрома Мелькерсона-Розенталя;
рака губы или рака кожи;
хейлита.

К какому врачу обратиться?

Решить проблему отека губы помогут такие специалисты: терапевт, дерматолог, аллерголог. В некоторых случаях понадобится консультация стоматолога, травматолога и хирурга.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения отека губы, стоит:

более внимательно относиться к проведению различных косметических процедур (например, к увеличению губ, татуажу, пирсингу);
своевременно лечить вирусные инфекции (герпес, ОРВИ) и укреплять иммунитет;
следить за личной гигиеной полости рта, чтобы не допускать появления в организме стоматита или иных воспалений слизистой губы;
избегать стрессовых ситуаций и длительной усталости;
использовать мягкие увлажняющие средства, чтобы избежать сухости губ;
препятствовать переохлаждению организма.

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

Last full review/revision August 2018 by Bernard J. Hennessy, DDS

Воспаление губ может быть генерализованным или локализованным в области одной или нескольких ран или поражениях. Хотя некоторая припухлость может присутствовать, основным проявлением является дискомфорт. Отек губ с небольшим дискомфортом или без рассматривается в другом разделе.

Раны и наросты на губах

Ряд инфекционных, злокачественных или предраковых заболеваний может вызывать образование ран и наростов на губах:

Старческий кератоз: бледно-красные или с переменной окраской, имеющие неправильную форму границ, сухие и чешуйчатые предопухолевые наросты. Это распространенное предопухолевое состояние вызвано продолжительным воздействием ультрафиолетового излучения. К методам лечения относятся уменьшение степени воздействия солнечных лучей (с помощью солнцезащитных кремов и шляп с широкими полями) и лазерная абляция.

Многоформная эритема (МЭ): множественные буллы, которые быстро разрываются и оставляют покрытые коркой геморрагические язвы на слизистой оболочке губ. Это язвенные кожно-слизистые проявления являются иммунной реакцией, обычно вызываемой вирусом простого герпеса. МЭ имеет различные проявления и часто вызывает болезненный мукозит слизистой оболочки полости рта. Изъязвления губ лечат с помощью кортикостероидов для местного применения или с помощью системных стероидов.

Первичный сифилис (шанкр): безболезненная язва с твердыми краями. Оральные шанкры обычно видны на губах (на верхней губе чаще встречается у мужчин; на нижней губе чаще встречается у женщин). Методом лечения при сифилис является лечение с помощью пенициллина.

Вирусная инфекция простого герпеса: небольшое скопление наполненных жидкостью пузырьков, которые разрываются, образуя язву на границе с красной канвой губы; обычно называемый герпесом или герпетической лихорадкой. Лечение включает использование мази с содержанием ацикловира, пенцикловира или использование отпускаемой без рецепта мази с содержанием 10% докозанола.

Эритроплакия или лейкоплакия: красные или белые пятна, которые могут быть связаны с дисплазией и плоскоклеточным раком

Плоскоклеточный рак полости рта: может проявляться в виде гиперкератотических узелков или бляшек, язв с твердыми краями, или в виде эритроплакии или лейкоплакии (особенно в ранних случаях, когда еще нет изъязвления). Лечение зависит от диагностирования клинической стадии заболевания и включает в себя обширное хирургическое вмешательство, лучевую терапию или и то, и другое.

Обыкновенная бородавка (простая бородавка): грубая неровная поверхность, безболезненное новообразование. Данное доброкачественное образование может распространяться путем аутоинокуляции. Лечение включает использование местных препаратов (салициловая кислота, молочная кислота, жидкий азот) или хирургическое удаление.

Хейлит (воспаление губ)

Хейлит – это острое или хроническое воспаление губ. Причиной его развития может служить инфекция, вред от солнечных лучей, лекарственные средства или раздражители, аллергия или основное заболевание. Воспаление в первую очередь поражает красную кайму губ и наружный ее контур. На губах возникает припухлость, покраснение, появляется болезненность; другие изменения могут включать появление трещин, растрескиваний, эрозий, корок и шелушения.

Ангулярный хейлит (ангулярный стоматит) является наиболее распространенной формой; в уголках рта развивается воспаление, образуется корка, болезненные трещины и часто мацерация. К типичным причинам относятся

Чрезмерно изношенные зубы или зубные протезы, которые способствуют нарушениям прикуса и хроническому механическому раздражению, создавая кожные складки в уголках рта, в которых накапливается слюна

Виды семейства Candida (или в некоторых случаях Staphylococcus aureus)

Почему воспаление развивается именно на губах? Дело в том, что кожа на них – иная, чем на прочих участках тела. Красная кайма губ, хоть и снабжена защитным роговым слоем, но слишком тонким по сравнению с кожей в других местах. И при этом, в отличие от более укромных частей тела, наши нежные и беззащитные губы всегда открыты любым невзгодам. Им приходится страдать от сурового климата, неблагоприятной экологии, химических веществ, входящих в состав косметики, пищи, а также от многих других раздражителей.

Причин у хейлита – множество. Поэтому лечение в зависимости от ситуации может быть разным. Но первый специалист, к которому нужно обращаться с таким недугом, – это стоматолог. Если выяснится, что заболевание имеет вторичный характер, он направит пациента к профильному доктору.

Чтобы было проще сориентироваться в многообразии хейлитов, расскажем об основных типах заболевания.

Гиповитаминозный

Причина. Нехватка витаминов группы В (особенно В2 и В6).

Симптомы. На губах и слизистой оболочке рта – шелушение, зуд и краснота. Могут быть кровоточащие трещины в углах рта. Нередко сопровождается глосситом – воспалением языка.

Лечение и профилактика. Следует начать с приема комплексных витаминов (в особенности А, Е и группы В) и соблюдения диеты, исключающей острые, соленые, кислые и слишком горячие блюда. Налегать следует на некислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин: говядину, печень, молочные продукты. Необходимо регулярно пользоваться гигиенической помадой и избавиться от привычки облизывать губы, особенно на улице.

Метеорологический

Причина. Воздействие холодного воздуха, сильного ветра. Чаще бывает у мужчин, особенно тех, кто страдает общей метеочувствительностью или работает на открытом воздухе.

Симптомы. Шелушение, зуд и сухость, а также эрозии и корочки на губах. Трещины в углах рта.

Лечение и профилактика. По возможности минимизировать пребывание на холоде и ветре. Пользоваться защитной косметикой для губ. Внутрь принимать витамины группы В, а также РР. Наружно использовать специальные ранозаживляющие мази и часто полоскать рот экстрактами ромашки, коры дуба, календулы.

Актинический

Причина. Повышенная чувствительность красной каймы губ к ультрафиолету. Заболевание проявляется в весенне-летний сезон, а к осени само собой исчезает.

Лечение и профилактика. Следует не только снизить воздействие солнечного облучения, но и начать постоянно пользоваться солнцезащитной косметикой. Местно можно применять мази с гормонами (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.). Внутрь – витамины. Полоскать рот травами.

Аллергический

Причина. Повышенная чувствительность красной каймы губ к химическим веществам, например, красителям, входящим в состав зубной пасты, губной помады, зубных протезов. Чаще болеют женщины.

Симптомы. Начинается бурной отечностью и покраснением красной каймы губ, которая затем покрывается обильными чешуйками и корочками, местами образуются болезненные трещины.

Лечение и профилактика. Используются препараты, снижающие чувствительность организма к аллергенам, антигистаминные средства, витамины. Наружно применяют примочки из 2%-го раствора борной кислоты, цинковую мазь, противовоспалительные кремы, содержащие глюкокортикоиды, салициловую кислоту, серу. Исключают вещества, раздражающие слизистую оболочку рта и красную кайму губ. После приема пищи полощут полость рта настоем ромашки или соды.

Эксфолиативный

Причина. Депрессия, тревога, вегетоневроз.

Симптомы. Затрагивает только среднюю часть красной каймы губ, тогда как по краям все остается в норме. Сопровождается либо зудом и шелушением, либо развитием отеков и обильных корок. Встречается преимущественно у женщин и молодых девушек, особенно страдающих вегетоневрозом. Часто у них имеется привычка облизывать или прикусывать нижнюю губу.

Лечение и профилактика. В комплексной терапии используются противовоспалительные и антибактериальные мази, витамины, иммуномодуляторы. Важная часть лечения – седативные средства или транквилизаторы. Иногда необходима психотерапия.

Грибковый

Причина. Грибковая инфекция Candida albicans. Поражение красной каймы губ часто сочетается со стоматитом. Заболеванию способствуют плохая гигиена рта, гиповитаминоз В2, длительное применение антибиотиков или глюкокортикоидов, нерациональное питание (мало белковой пищи, много углеводной), а также нарушения углеводного обмена.

Симптомы. Губы отечные, покрасневшие, кайма губ – сухая и шелушащаяся. В углах рта – мокнущие участки с эрозиями, покрытыми беловатым, легко снимающимся налетом.

Лечение и профилактика. Для начала необходим анализ на грибковую инфекцию. Если ее наличие подтвердится, врач выпишет противогрибковые препараты, которые нужно применять внутрь в комплексе с витамином В2 и аскорбиновой кислотой. Необходима полная санация ротовой полости и тщательная обработка проблемных участков масляными растворами витаминов. Для профилактики рецидивов назначают диету с ограничением углеводов.

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рак губы – это онкологическая опухоль, которая поражает эпителиальную ткань губ. Обычно затронут участок, который находится на границе губ и слизистой рта, но болезнь встречается и в области красной каймы, очерчивающей губы. Уникальность образования в том, что оно почти никогда не дает метастазы в отдаленные органы, хотя и распространяется на окружающие. Болезнь входит в первую десятку среди новообразований по частоте выявления. В Украине за последнее десятилетие случаи рака губы участились на 20%.

У курцов рак поражает нижнюю губу и это 98% всех образований. Мутации клеток верхней губы характерны для женщин и встречаются в 2% случаев. Основная причина болезни при этом – травмы слизистой или инфекции вирусной и грибковой природы.

Онкология губ считается болезнью старости, потому что максимальное количество новообразований выявляют ближе к семидесяти годам.

Разновидности

В 100% случаев опухоль – плоскоклеточный рак и у 95% пациентов он ороговевает – покрывается плотными чешуйками. Этот тип распространяется медленно, в основном, не углубляясь внутрь тканей, и не склонен к метастазированию. Неороговевающий вид опухолей, на который приходится 5%, гораздо злокачественней. Он прорастает вглубь и формирует язвы, склонные к метастазам.

По внешнему виду очага выделяют:

Папиллярную форму. Напоминает небольшой вырост на поверхности с уплотнением тканей вокруг. Четких границ при этом нет. Неприятных ощущений рак не доставляет.
Бородавчатую. Это достаточно крупное полушаровидное образование с шершавой поверхностью. Внешне очень напоминает бородавку любого цвета. Может сильно увеличиваться в размерах.
Язвенную разновидность. При ней образуется ранка с приподнятыми и припухшими краями и углубленной мокнущей серединой.
Язвенно-инфильтративную. Очаг похож на крупную рану, покрытую изъязвлениями и трещинами.

Существуют и некоторые формы предрака, к которым относят опухоли и воспаления с исчезающими и появляющимися эрозиями (хейлит Манганотти, кератоакантома), образование гиперкератоза (небольшого очага, покрытого плотными чешуйками). Эти состояния требуют более тщательной и частой проверки, чтобы не упустить перерождение клеток в злокачественные.

Как выявляют рак губы: симптомы и диагностика

Изначально заболевание похоже на герпес или небольшую ранку, уплотнение, трещинку. Повреждения часто безболезненны или характеризуются зудом. Важным моментом, который должен насторожить, является появление сильных болезненных ощущений, после сдирания корочки, покрывающей ранку. Это не свойственно герпесу.

Но, к сожалению, большинство больных игнорируют эти проявления или пытаются лечиться самостоятельно. Обращаются к врачу уже после существенных изменений, которые происходят на более поздних стадиях. Особенно часто образование диагностируют уже после увеличения лимфоузлов.

По мере прогрессирования появляются:

Отечность.
Обильное выделение слюны, которое становится сложно контролировать.
Увеличение язв в размере.
Трудности с жеванием и глотанием, связанные с поражением тканей щек и языка.
Боли в горле, вызываемые захваченными процессом лимфоузлами.

В запущенных случаях теряется подвижность языка, челюсти. Возникают сложности с речью, приемом пищи. Человек сильно худеет и слабеет. Болевые ощущения возникают и усиливаются, когда поражаются кости челюсти.

Нужно знать, что максимальный период самолечения при любых образованиях на губах должен быть не дольше двух недель. После этого, если язва не заживает, следует посетить специалиста-дерматолога.

Уникальность болезни в том, что в большинстве случаев поставить диагноз можно благодаря внешнему осмотру. Также проводят стоматоскопию – тщательное изучение слизистой через специальные приборы. При этом хорошо видно характер изъязвления, сосуды. Может браться соскоб для изучения материала под микроскопом. Чтобы отличить предраковое образование от канцерогенеза окрашивают клетки синим красителем. Здоровые ткани не реагируют с ним и остаются бесцветными, тогда как переродившиеся становятся синими. Дополнительно делают рентген челюсти, УЗИ мягких тканей, чтобы определить распространение опухоли.

Стадийность процесса

У рака губы выделяют четыре стадии. Они отличаются по инвазивности от других форм онкологии.

Вначале появляется небольшое образование. Оно растет только на поверхности слизистого слоя, не углубляется сильно и по размеру достигает максимум 1-2 см. Начальная стадия может быть длительной и занимать даже до двух лет.
Далее опухоль растет и углубляется, занимая площадь до 4 см.
Рак затрагивает близлежащие ткани, может распространяться на щеки, горло, язык, подбородок.
На последней стадии процесс дает метастазы в лимфоузлы.

Наиболее неблагоприятное течение неороговевающего рака верхней губы. Он быстро дает метастазы в отдаленные органы, так как находится близко возле кровеносных сосудов носа. Метастазирование происходит на третьей-четвертой стадии, поражение лимфоузлов на третьей.

Лечение

При раке губы обычно работают с самим очагом и с окружающими лимфоузлами. Операцию на начальных этапах стараются не проводить. Это главное отличие от лечения других видов онкологии, когда нераспространившееся образование стараются просто вырезать.

При канцерогенезе на губе ведущим методом считается лучевая терапия. И только если опухоль на последней стадии или быстро распространяется проводят иссечение поражения, а после делают пластику. Очаги в окружающих тканях, лимфоузлах, костях устраняют введением химиопрепаратов и облучением.

На первой стадии, при поражении только слизистой, используются и другие методы лечения:

Криотерапия – вымораживание участка жидким азотом. После этого мутировавшие клетки отмирают, слущиваются, а под ними появляется здоровая кожа.
Фотодинамическая терапия – уничтожение переродившихся тканей направленным световым лучом. Предварительно в клетки вводят вещества, повышающие их чувствительность к свету.

Для эффективного лечения обязательно нужно оставить курение.

Прогноз

Исход болезни для многих пациентов, особенно вовремя обратившихся к врачу, благоприятный. Если рак на первой и второй стадии – 98% из них выздоравливают, на третьей – 80%. И даже на последней стадии удается спасти 44-55% больных.

Нужно учитывать, что этот вид болезни часто дает рецидивы, особенно если больные опять начинают курить.

Хейлит – заболевание губ воспалительного характера. Различают собственно хейлиты (первичные) и симптоматические, являющиеся проявлением какого-либо кожного заболевания (красный плоский лишай, атопический дерматит, красная волчанка и др.).

Среди первичных хейлитов выделяют несколько форм: эксфолиативный, гландулярный, аллергический, метеорологический, актинический, абразивный, ангулярный, преканкрозный хейлит Манганотти.

Хейлит эксфолиативный характеризуется поражением красной каймы губ на всем ее протяжении. Его развитие связывают с генетическими и психогенными факторами. Различают экссудативную и сухую формы. При экссудативной форме хейлита на поверхности губ образуются массивные желтые или коричневые корки, после снятия которых обнажается ярко-розовая (но неэрозированная) поверхность. Затем отмечается интенсивная продукция экссудата, склеивающего губы и ссыхающегося в корки. При сухой форме на губах образуется множество сероватых или коричневатых чешуек, напоминающих слюду, плотно прилегающих к коже своей центральной частью. Лечение: иглорефлексотерапия, психотропные средства, β-излучение (при экссудативной форме), наружно: 1–2% борно-салициловая мазь, ожиряющие кремы.

Хейлит гландулярный характеризуется гиперплазией и гиперфункцией мелких слюнных желез, расположенных в области наружной и внутренней зон красной каймы губ. Чаще болеют взрослые (старше 30–40 лет). Расширенные устья выводных протоков слюнных желез выступают в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны. Лечение: электрокоагуляция, коагуляция лазером, радионожом.

Хейлит аллергический (контактный) развивается при пользовании некоторыми видами губной помады и кремов для губ. Характеризуется эритемой, отеком, папуловезикулезными высыпаниями, шелушением красной каймы губ и прилегающих зон кожи. Лечение: важно устранение воздействия аллергена, гипосенсибилизирующие средства; наружно – кортикостероидные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая), примочки с настоем ромашки, чая.

При атопическом дерматите губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта – заеды. Характерны другие признаки атопического дерматита: на лице имеются симметрично расположенные неостровоспалительные эритематозно-сквамозные очаги с нечеткими контурами преимущественно в периорбитальной области, в зоне носогубного треугольника, вокруг рта. Веки отечны, утолщены, выражена периорбитальная складчатость.

Хейлит метеорологический развивается под влиянием неблагоприятных метеорологических факторов (ветер, мороз, запыленность и др.). Чаще поражается нижняя губа; на ней появляются застойная гиперемия, шелушение, небольшая инфильтрация. Лечение: устранение воздействия неблагоприятных факторов, витамины группы В, наружно – гигиеническая помада и защитные кремы для губ, при выраженных изменениях – кортикостероидные мази в течение 5-10 дней. Метеорологический хейлит является факультативным предраком. На его фоне могут возникать облигатные формы предрака в виде ограниченного гиперкератоза или бородавчатого предрака.

Хейлит актинический возникает при фотосенсибилизации и тесно связан с солнечным облучением. Лечение: необходимо избегать пребывания на солнце, пользоваться фотозащитными средствами, внутрь назначают никотиновую кислоту, витамины В6, В2, препараты хингаминового ряда, наружно – кортикостероидные мази.

Ангулярный хейлит – это хроническое рецидивирующее воспаление в уголках рта. Слюна мацерирует и раздражает этот маленький складчатый участок, что приводит к экземе, растрескиванию и вторичной бактериальной и грибковой инфекции. Больше распространен среди пожилых людей. Слюна собирается в уголках рта в результате ротового дыхания во сне, часто вследствие заложенности носа. Предрасполагающими факторами также могут быть аномалия прикуса при плохо поставленных протезах и вынужденное облизывание губ. Трещину окружают красные узелки и гнойнички; в ходе стойкого воспаления развиваются отек и эритема с шелушением, они могут прогрессировать в эрозию, а затем изъязвляться. Для лечения применяются противогрибковые, антибактериальные, гормональные наружные средства. На ночь в качестве профилактики назначается густой защитный бальзам для губ, вазелин или мазь с окисью цинка.

Хейлит абразивный преканкрозный Манганотти является облигатным предраком нижней губы. Наблюдается обычно у мужчин пожилого возраста. Развитию его способствуют травматические факторы, предшествующий метеорологический хейлит, очаги инфекции в полости рта. Характеризуется образованием упорно сохраняющихся одного или двух эрозивных участков ярко-красного цвета с гладкой поверхностью, расположенных на слегка воспаленном основании. Гистологически выявляют ограниченную пролиферацию эпидермиса с дискомплексацией и атипией клеток. Лечение: витамины А, группы В, теоникол; наружно – метилурациловая, кортикостероидные мази. Если проводимая в течение 2 мес. консервативная терапия неэффективна, производят хирургическое иссечение.

Заеда – эрозии и линейные трещины углов рта.

Наиболее часто встречается стрептококковая заеда как разновидность стрептококкового импетиго (поверхностная форма стрептодермии). Чаще встречается у детей и молодых женщин, характеризуется появлением дряблых, слегка возвышающихся пузырей, наполненных мутноватым содержимым. Их содержимое довольно быстро ссыхается в корки, которые постепенно отпадают. Лечение проводится системными и наружными антибактериальными препаратами, используются анилиновые красители.

Заеда, возникающая в результате недостатка витамина В2 (рибофлавина), протекает длительно и нередко сопровождается другими симптомами гипорибофлавиноза (сухость языка и его ярко-красный цвет, развитие себорейного дерматита и др.). Лечение: препараты витамина В2.

При дефиците цинка заеды сочетаются с гладким красным языком, эрозиями слизистой полости рта, похожими на афты, явлениями стоматита. Лечение: возмещение дефицита цинка – диета, препараты цинка.

Заеда кандидозная (кандидоз углов рта) возникает в результате распространения заболевания со слизистой оболочки рта, однако может быть изолированным; в развитии заболевания значительную роль играет недостаточность витаминов, особенно рибофлавина. Поражаются, как правило, оба угла рта. Слизистая оболочка в области переходной складки незначительно инфильтрирована, имеет серовато-белую окраску, в глубине складки почти всегда расположена розово-красная эрозия или трещина. Границы четкие. Поражение может распространяться на участки кожи, прилежащие к углам рта, что приводит к их инфильтрации, розово-красному окрашиванию и шелушению. По периферии очага выражена бахрома отслаивающегося рогового слоя. Заеды обычно наблюдаются у детей, преимущественно в возрасте от 2 до 6 лет. У взрослых встречается редко, главным образом у пожилых ослабленных женщин.

Хейлит кандидозный (кандидоз губ) характеризуется отечностью и синюшностью красной каймы губ и скудным ее шелушением, тонкими пластинчатыми чешуйками сероватого цвета со свободно приподнятыми краями. Кожа губ истончается и собирается в нежные радиарные складки. Субъективно отмечаются небольшое жжение, иногда болезненность. Кандидозный хейлит имеет хроническое рецидивирующее течение, встречается, как правило, у детей старшего возраста и взрослых; нередко сочетается с заедами. Лечение комплексное в зависимости от степени тяжести кандидоза: противогрибковые препараты внутрь и наружно, витамины, диета, лечение фоновых заболеваний.

Сифилитическая заеда может быть одним из проявлений вторичного периода сифилиса. Как правило, сочетаются с пятнами и плоскими папулами округлой или овальной формы с серовато-белым налетом на слизистой полости рта. Выявляются и другие признаки сифилиса, в том числе положительные серологические реакции на сифилис. Лечение: антибиотики.

Литература

1. Дерматология. Атлас-справочник. Т. Фицпатрик, 1999.

2. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Т.П. Хэбиф, 2006.

3. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997.

Автор врач-дерматовенеролог Боргоякова М.Г.

Читайте также: