Как лечить инфекцию при вросшем ногте

Одно из наиболее болезненных состояний человека – наличие вросшего ногтя на большом пальце ноги. Вросший ноготь вызывает большой дискомфорт при ходьбе, а также время от времени воспаляется, что существенно усложняет жизнь. Существует немало причин появления вросшего ногтя, а также методов его удаления. Современные клинические методы позволяют достаточно быстро исправить ситуацию, однако есть несколько различных методов лечения. Лечение вросшего ногтя в Набережных Челнах и проводится в специализированном медицинском центре "Альфа Клиник", который предлагает современное и эффективное решение.

Проблем вросшего ногтя появляется у многих людей, поэтому необходимо учесть еще и особенности организма. Если случай запущен, то помогает только операция, если обратиться к специалистам вовремя, то можно избежать многочисленных проблем, связанных с полным врастанием ногтя и нагноением. Список причин, по которым появляется вросший ноготь, достаточно велик:

Физическая травма ногтя – неправильное обрезание ногтя или кутикулы, заусеницы или попытка прочистить грязь под ногтями твердым предметом. Попытка удаления грязи ножницами с большой вероятностью приведет к этой проблеме.
Проблема может быть связана с обувью – ношение слишком узкой обуви приводит к появлению вросшего ногтя у человека любого пола и возраста. Нередки случаи, когда вросший ноготь появляется у девушек, которые носят высокие каблуки.
Случайные травмы, удары пальца, повреждение ногтя – непредсказуемое поведение ногтя может привести к его врастанию.
Увеличенная нагрузка на ноги в силу профессии или излишне интенсивные физические упражнения, вследствие которых нагрузка на ноги становится больше. Сюда же можно отнести избыточный вес.
Кандидоз.
Врожденная предрасположенность – особенное расположение ногтевой пластины, которая растет слишком широко или направлена вниз, что приводит к ускоренному врастанию ногтя.

Симптоматика заболевания довольно простая и даже человек без специального образования может сам понять, что у него появился вросший ноготь на ноге. Симптомы могут быть следующими:

Боль в пальце без видимых причин. Боль усиливается при ходьбе, сжимании пальца, в обуви, которая сжимает ногу.
Внешне палец выглядит покрасневшим, также возможно появление припухлости.
При более сложных случаях из пальца наблюдается кровотечение.
Если в рану попадает инфекция (что нередко случается), заметны припухлости и гнойные воспаления.

Лечение вросшего ногтя на ноге

Лучшее лечение вросшего ногтя на ноге – профилактика. Избавиться от уже вросшего ногтя она не поможет, но в будущем вы сможете справиться с проблемой, если:

Будете самостоятельно ухаживать за ногтями, будете правильно их обрезать, включая обрезание кутикулы. Ногти на ногах не должны обрезаться по округлой форме – только квадратные. Это естественная форма ногтя на пальце ноги.
Если нужно немного уменьшить ноготь, то не следует обрезать его – для этого стоит воспользоваться специальной пилкой. В целях безопасности собственного здоровья этим не следует пренебрегать и мужчинам.
В случае, если ваш ноготь твердый, необходимо использовать любые средства для размягчения ногтя. Есть химические составы или можно воспользоваться теплой водой.
Очищение пальца от грязи следует проводить только с помощью спирта или иных очищающих средств – никаких физических инструментов, которые могут повредить ноготь.
Не следует обрезать ноготь близко к коже, потому что это может занести инфекцию и вызывать воспаление.
Мягкое удаление кутикулы также считается достойной профилактикой вросшего ногтя.
Избавьтесь от тесной обуви.

Такая профилактика как минимум отдалит день врастания ногтя, но в идеале может полностью избавить вас от этой проблемы. Если же ноготь уже врос, необходимо обратиться в хирургию специализированной клиники. Лечение вросшего ногтя на ноге в Набережных Челнах проводится различными методами, которые зависят от степени поражения ногтя. Чем серьезнее поражение, тем сложнее метод лечения и зачастую лечение проводится с хирургически вмешательством, которое может укоротить ваш палец. Все средства действенны, но некоторые из них более склонны к появлению осложнений.

Процедуры лечения

Лечение вросшего ногтя путем его отрыва. С использованием локальной анестезии проводится полный отрыв ногтя, после чего вырастает более здоровый ноготь меньшей вероятностью врастания. Процедура действенна, но осложнений будет слишком много, тем более что есть шанс попадания инфекции.
Вырезание клина – резекция ногтя со стороны врастания в палец сохраняет его основную форму, при этом полностью удаляя вросшую его часть. Данный метод похож на предыдущий, но имеет меньший шанс попадания бактерий в вырез.
Иссечение боковой складки ногтей позволяет минимально изменить форму ногтя, сократив его ширину. Данный метод практически используется гораздо чаще остальных хирургических вмешательств.
Радикальное решение – удаление ногтя и ногтевого ложа приводит к полному устранению проблемы вросшего ногтя, но данный метод почти не применяется в силу косметического деструктивизима.
Удаление части ногтя вместе с частью пальца – эта операция проводится в несколько этапов и включает дополнение отрезанного элемента и его маскировку посредством кожного клапана.
Иссечение сегментной матрицы уничтожает те части ногтя, которые потенциально подвержены врастанию. Данный метод менее всего меняет форму ногтя, а потому лечение вросшего ногтя на ноге позволяет сохранить красоту ног.
Лазерное удаление ногтя при точном расчете позволяет удалить только лишние части, сохранив не только ложе, но и кожу, которая останется защищенной. Данный метод обладает рядом преимуществ, а потому используется очень часто. При использовании лазера минимальны болевые синдромы, уменьшено время кровотечения и операции в целом. Процент дальнейшего развития осложнений минимален.

Домашнее лечение вросшего ногтя

Кроме медицинского лечения вросшего ногтя можно выделить еще и несколько домашних рецептов. Они обладают весьма специфической эффективностью и нередко приводят к осложнениям в силу малого опыта работы с ними. Самостоятельно проводить лечение вросшего ногтя не рекомендуют врачи и косметологи. Велик шанс занести инфекцию, а если ситуация с вросшим ногтем не запущенная (это часто бывает, так как со сложными ситуациями обычно сразу же идут в клинику), это может привести к проблемным осложнениям. Поэтому важно обратиться к профессионалам в надежной и проверенной клинике. Домашнее лечение вросшего ногтя включает в себя десятки рецептов для размягчения ногтя из различных минеральных солей и натуральных продуктов, но не обеспечивает максимальной дезинфекции, поэтому при самостоятельном иссечении ногтя возникает немало проблем.

Избавиться от вросшего ногтя поможет только опытный врач. Осмотр повреждений и изучение истории наблюдений позволяет выбрать наилучшее решение. Обратившись к профессионалам, вы избавите себя от многочисленных болезненных ощущений. Однако мазь для лечения вросшего ногтя вам посоветуют на любой стадии заболевания.

Современная фармакология предлагает большое количество разнообразных мазей, которые используются для уменьшения отечности, вытяжки гнойный образований, размягчения ногтя, ускорения его роста и прочего. Поэтому, хотя мази продаются в аптеке без рецепта, необходимо как минимум проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать правильную мазь и использовать их в нужной последовательности. Сегодня мазь для лечения вросшего ногтя позволит избавиться от неприятных ощущений при ходьбе, быстрее удалит опухоль, отек и прочие проблемы. Консультация специалиста поможет сделать правильный выбор!

Вросший ноготь (или онихокриптоз) - это хроническое заболевание, при котором боковой край ногтевой пластины начинает расти под мягкие ткани околоногтевого валика, вызывая воспаление и деформацию пальца. Чаще наблюдается на первом пальце стопы.

Причины

Неправильный педикюр: срезание уголка ногтя в попытке сделать его край полукруглым, травматизация околоногтевого валика/ногтевого ложа педикюрными ножницами или другими инструментами при коротком обрезании ногтей, или срезании кутикулы околоногтевого валика.
Особенности ногтевой пластины, в большинстве случаев врожденные, когда форма ногтя способствует патологическому давлению на околоногтевой валик.
Травмы ногтевой пластины и мягких тканей ногтевой фаланги пальца.
Онихомикоз (поражение ногтевой пластины грибком).
Ониходистрофии: при определенных заболеваниях (врожденные аномалии, заболевания внутренних органов, кожные заболевания, иммунные заболевания, интоксикации, гиповитаминозы, увеличение в крови определенных минералов) происходит деформация ногтевых пластин, изменение структуры, толщины, формы, особенностей роста. Это связано с недостатком поступления питательных веществ (витаминов, белка, минералов, кислорода) к ногтевой пластине или, наоборот, интоксикацией веществами, например, мышьяком.
Ортопедические заболевания стопы, в основном плоскостопие, которое приводит к деформации пальцев (вальгусной деформации первого пальца, то есть отклонение его ближе ко второму пальцу), что способствует сдавливанию бокового края пальца.
Ношение неправильно подобранной, узкой обуви, когда происходит сдавление пальцев; ношение обуви с высоким каблуком также увеличивает нагрузку на передний отдел стопы.
Неправильная биомеханика шага, когда при ходьбе или беге идет неправильное отталкивание первым пальцем.

Симптомы

При I степени вросшего ногтя боковой край пластины начинает давить под край околоногтевого валика, мягкие ткани на давление реагируют разрастанием ткани, воспалением, покраснением, незначительным дискомфортом при ходьбе.

При II степени край ногтя уходит под валик, появляется утолщение и воспалением околоногтевого валика, возможно присоединение инфекции в виде покраснения, пульсирующих болей, припухлости, вплоть до появления гноя— гнойное воспаление околоногтевого валика.

Лечение

При начальной степени можно обойтись консервативным лечением. Необходимо исключить причину (то, что можно изменить: лечение хронических заболеваний, онихомикоза, восполнение дефицита железа, белка, витаминов, минералов, правильный маникюр - при вросшем ногте медицинский педикюр, коррекция плоскостопия, гигиена стоп, ношение свободной обуви). Также применяются местные средства, останавливающие рост грануляций — раствор Фукарцина, антисептики.

Ортониксия - лечение специальными скобами и пластинами, которые позволяют за определенный промежуток времени (как минимум несколько месяцев) скорректировать рост ногтевой пластины в сторону правильного.

При присоединении инфекции и/или при II, III степени вросшего ногтя, выраженной гипергрануляции с длительно незаживающей раной, лечение возможно только хирургическое.

При впервые выявленном заболевании выполняется краевая резекция ногтевой пластины, с удалением гипергрануляций околоногтевого валика.

При онихомикозе выполняется полное удаление ногтевой пластины, с формированием ногтевого ложа.

При рецидивном вросшем ногте выполняется резекция ногтя с пластикой ногтевого ложа и околоногтевого валика.

Нужно понимать, что после оперативного лечения, при сохранении провоцирующих факторов и причин, достаточно высок риск рецидива.

Современные технологии хирургического лечения успешно применяются для лечения вросшего ногтя. В нашей клинике - это оперативное лечение онихокриптоза с использованием хирургического лазера.

Преимущества использования лазера для оперативного лечения:

Применение лазера позволяет удалять вросший ноготь с меньшим повреждением ногтевого ложа.

Рассечение лазером тканей практически не сопровождается кровотечением, увеличивая обзор операционного поля при операции и, тем самым, уменьшая длительность операции.

Выпаривание вместо выскабливания гипергрануляций менее травматично для окружающих тканей.

Лазер уничтожает грибковые споры, если вросший ноготь сопровождается онихомикозом.

Воздействие лазера обладает выраженным бактерицидным действием, что снижает риск инфицирования послеоперационной раны.

Вместе с минимальным повреждающим эффектом снижается время заживления раны, уменьшается частота и опасность осложнений, по сравнению с классическим операционным вмешательством.

Применение лазера снижает риск возникновения грануляций в области послеоперационной раны, что, при соблюдении правил по профилактике, уменьшает риск рецидива.

Информацию для Вас подготовила:

Терентьева Елена Михайловна врач-хирург, маммолог, флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.

Вросший ноготь – болезнь, при которой боковой край ногтевой пластины врастает в околоногтевой валик. Чаще всего проблема затрагивает большой палец стопы. На руках заболевание встречается редко.

Если ноготь врос в палец, пациент испытывает сильную боль. При несвоевременно начатом лечении возрастает риск инфицирования кожных покровов. Самое ужасное то, что однажды вросший ноготь очень часть врастает повторно. Причем неважно, к какому способу лечения прибег больной.

Причины заболевания

К проблеме вросшего ногтя на большом пальце ноги приводят:

Травмы ногтей и пальцев ноги (однократный сильный удар или постоянное давление на палец).
Индивидуальные особенности строения ногтя (чрезмерно развитое ногтевое ложе, неправильная форма ногтя), наследственная предрасположенность.
Срезание уголков во время стрижки ногтей на ногах.
Плоскостопие (при плоской стопе вес тела распределяется неравномерно, на пальцы может приходиться повышенная нагрузка).
Грибковые заболевания ног (инфекция меняет строение и форму ногтя, что увеличивает риск развития болезни).
Постоянное ношение узкой или тесной обуви (пальцы ног сжимаются, в них нарушается кровообращение).
Высокий уровень кальция в крови (отмечаются нарушения в строении и росте ногтей).
Нарушение обменных процессов в ногтевой пластине, пальцах ног (наблюдается при сердечной недостаточности, сахарном диабете и пр.).

Если понять причину вросшего ногтя не удается, говорят об идиопатическом врастании.

Симптомы вросшего ногтя

При врастании ногтя околоногтевой валик воспаляется, возникает отек. При надавливании на измененный участок больной испытывает острую боль. По этой же причине он не может носить узкую и закрытую обувь.

Нередко вросший ноготь начинает нарывать и гноиться. Это говорит о присоединении инфекции. В этой ситуации важно незамедлительно обратиться к врачу, иначе в патологический процесс вовлечется вся стопа.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика заболевания

Лечением вросших ногтей занимаются врачи хирурги и подологи. Для постановки диагноза врач производит осмотр стопы. Если он посчитает нужным, больному могут быть назначены:

ОАМ;
ОАК;
рентгенография стопы (показана, если врач подозревает остеомиелит, остеофит);
бактериологическое исследование (необходимо, если вросший ноготь сопровождается нагноением, для определения микроорганизмов, вызвавших заболевание, и их чувствительности к антибактериальным препаратам).

По результатам диагностики врач принимает решение, как удалить вросший ноготь.

Опасен ли вросший ноготь

Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги обязательно должно быть произведено. В противном случае больной будет испытывать сильнейшую боль, которая не позволит ему нормально передвигаться, спать и работать. Не исключено и развитие следующих осложнений:

образование гнойника на пальце;
гангрена (ткани воспаленного пальца мертвеют);
остеомиелит (гнойное воспаление распространяется на кость).

Особенно опасен вросший ноготь для людей, которые болеют диабетом, атеросклерозом, варикозом, облитерирующим эндартериитом. У них инфекционное поражение может перейти на голень или стопу, а это чревато гангреной и ампутацией.

Группа риска по возникновению вросшего ногтя

Чаще остальных с вопросом, как вылечить вросший ноготь на ноге, сталкиваются люди, которые:

неправильно выбирают обувь;
имеют лишний вес;
болеют грибковыми инфекциями стоп;
имеют продольное/поперечное плоскостопие;
болеют заболеваниями, приводящими к деформации ногтевой пластины (бородавки, лишай, псориаз);
склонны к врастанию;
страдают от гипергидроза стоп;
проходили курс лучевой или химиотерапии;
болеют эндокринными заболеваниями, сахарным диабетом;
беременные женщины, подростки (из-за быстрого набора веса).

Как лечить вросший ноготь на ноге. Профилактика

Существует более семидесяти способов удаления вросшего ногтя. Среди них и консервативные, и хирургические методики. Но, к сожалению, ни одна из них не может дать 100% гарантию от рецидива.

Как вылечить вросший ноготь без операции

Удалить вросший ноготь, не прибегая к методам хирургии, можно только на ранних стадиях заболевания. Среди самых распространенных консервативных методов борьбы с болезнью:

Ношение только открытой и свободной обуви.
Ванночки для ног. В воду комнатной температуры добавить перманганат калия. Раствор должен получиться светло-розовым. Вместо марганцовки можно использовать истолченные таблетки или раствор фурацилина, отвары календулы, ромашки и зверобоя, антисептики.
Компрессы с антибактериальными кремами и мазями. Показаны, если рана нарывает, из нее выделяется гной.
Противогрибковые составы. Используются, если вросший ноготь возник по причине грибковой инфекции.

Как избавиться от вросшего ногтя с помощью корректирующих мед. устройств

Для исправления формы ногтя и коррекции его роста могут применяться следующие исправляющие устройства:

Цены на удаление вросшего ногтя с помощью скоб являются доступными. Преимуществом их фиксации является полное сохранение ногтя. Чтобы больной не испытывал боль, делается местная анестезия. Единственный минус такого лечения – высокий процент рецидивов.

Операция по удалению вросшего ногтя

Хирургическое лечение вросшего ногтя производится, если болезнь запущена, и консервативные способы лечения уже не могут помочь. Операция проводится под местным наркозом. Врач вырезает вросший участок ногтевой пластины и накладывает на палец стерильную повязку.

Современные способы удаления вросшего ногтя

Среди самых эффективных способов лечения заболевания можно выделить:

Лазерное удаление вросшего ногтя. Вросший участок срезают лазерным лучом. Так как лазер сразу коагулирует сосуды, кровотечения не возникает. После лазерной коррекции вросшего ногтя риск рецидива минимален.
Радиоволновое удаление вросшего ногтя. Способ характеризуется теми же преимуществами, что и лазер. Рана заживает в течение недели.

Профилактические меры

Избежать проблемы можно, если:

носить качественную обувь, подобранную по размеру и не сжимающую стопу;
часто ходить босиком;
правильно подстригать ногти;
проводить грамотную терапию грибковых заболеваний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-хирургом Дуала Ндумбе Фред

На сегодняшний день лечение вросшего ногтя существенно изменилось в сравнении с подходами прошлых лет. Раньше единственным способом избавления от этого недуга считалось хирургическое вмешательство. Сегодня же медицина предлагает прогрессивные методики подологического лечения.

Проблема врастания ногтей

Проблема вросшего ногтя на ногах беспокоит многих людей. При этом заболевании ногтевая пластина врастает неправильным образом в кожу пальца. Ногти, пораженные онихокриптозом, выглядят не только неэстетично, но и доставляют дискомфортные ощущения при ходьбе и ношении узкой обуви.

Чаще всего подвержены онихокриптозу большие пальцы на ногах. Заболевание чаще всего беспокоит людей молодого активного возраста. Если несвоевременно провести лечение вросшего ногтя могут возникать многие побочные эффекты: дискомфорт при ходьбе, нагноения, попадание грибковых инфекций под ногтевую пластину.

Клиническая картина осложняется тем, что онихокриптоз относится к хроническим заболеваниям, у больных часто возникают рецидивы, даже если лечение вросшего ногтя на ноге или руке подобрано правильно. Следует тщательно выполнять все рекомендации врачей по содержанию ног в здоровом виде.

Причины врастания ногтей

Перед тем как проходить лечение вросшего ногтя необходимо разобраться в основных причинах, которые могут провоцировать данное заболевание:

Неправильное подстригание ногтей;
Грибковая инфекция ногтей;
Деформация ногтя после травмы;
Одевание узкой обуви;
Плоскостопие;
Наследственность;
Излишний вес;
Эндокринные заболевания;
Индивидуальные особенности анатомической формы и роста ногтя.

Опытный специалист – подолог всегда проводит лечение вросшего ногтя с комплексным подходом. Корректируется не только сама пластина, но и даются рекомендации по поддержанию стопы в здоровом состоянии, что впоследствии позволяет избавиться от проблемы. Всегда учитывается анамнез пациента и общее состояние организма.

Симптомы вросшего ногтя

Болевые ощущения (от слабых до резких сильных болей) в области ногтевого ложа;
Отечность;
Покраснения;
Нагноение, образование грануляции;
Деформация ногтя;
Боли при надавливании на пластину;
Боли в покое;
Изменение цвета и формы ногтей.

Если откладывать лечение вросшего ногтя на длительный срок заболевание перерастает в хирургическую патологию, возникают абсцессы и гангрены, что может впоследствии привести к ампутации конечностей.

Четыре стадии развития заболевания

Специалисты выделяют следующие стадии течения болезни вросшего ногтя:

Первая стадия: пациент испытывает дискомфортные ощущения, боли при ходьбе;
Вторая стадия: ноготь окончательно врастает в мягкие ткани, начинается острый воспалительный процесс, могут возникать нагноения;
Появление грануляций, открытых ран;
Поражение всех тканей пальца абсцессом, остеомиелитом, гангреной.

Важно чтобы лечение вросшего ногтя проводилось своевременно. В запущенных стадиях заболевание переходит в рецидивирующую форму.

Диагностика заболевания

Специалист – подолог, может назначить дополнительные исследования:

Общий анализ крови, для определения наличия воспалительного процесса;
Анализ крови на сахар;
Лабораторные исследование ногтевой пластины.

Современные методы лечения вросшего ногтя

Современные подходы к лечению вросшего ногтя подразумевают в первую очередь применение консервативных методик, не требующих операции и дающих наименьшее число осложнений после проведенной терапии.

Лечение вросшего ногтя у подолога осуществляется путем:

– Изменения (коррекции) формы ногтя без его удаления.

Специалист аккуратно иссекает только вросший участок ногтя, корректирует направление роста ногтевой пластины, формирует правильный рост. Постепенно, приобретает свою анатомическую форму, занимает правильное положение;

– Установки корректирующих систем скоб или пластин для снятия болезненного давления ногтя на боковой валик, лечения воспаления и постепенного выравнивания деформированной ногтевой пластины.

Корректирующие скобы и пластины изготавливаются из разного материала:

Металлические корректирующие системы, медицинская проволока из никель-хром стали, пружинной жесткости, различного диаметра.
Металлические пластины с синтетическим покрытием, пластиковые пластины.
Металлические пластины с тонким напылением из золота.

Корректирующие скобы и пластины имеют разную форму, обеспечивающую воздействие разных сил на ногтевую пластину и разные способы установки.

Корректирующие скобы и пластины имеют разные показания и противопоказания для установки на ноготь.

Важно знать: что лечение вросшего ногтя с помощью скоб, дает наименьшее число рецидивов после проведенной терапии.

В настоящее время вросшие ногти, как и 10 лет назад, продолжают оперировать довольно часто. Эта проблема распространена как у подростков, так и у взрослых людей во всех уголках земного шара. Именно поэтому очень важно знать, откуда берется этот недуг и как с ним бороться. Ведь с такой неприятностью может столкнуться каждый из нас.

Что такое вросший ноготь?

Чаще всего врастание ногтя наблюдается на большом пальце ноги, но иногда это случается и с другими пальцами, в том числе и на руках.

Почему врастают ногти?

Основной причиной появления вросшего ногтя большинство врачей называют наследственную предрасположенность. Как правило, наблюдаются семейные случаи данного заболевания среди ближайших родственников.

Второй по распространенности причиной врастания ногтя на ногах является неправильный педикюр. В таком случае края ногтей глубоко подрезаются, что мешает их правильному росту. Они начинают прорастать в мягкие ткани, вызывая резкую боль и воспаление.

Так же во врастании ногтей признают виновными различные травмы пальцев и ногтевой пластины, а так же ношение узкой, неудобной и некачественной обуви.

Основные симптомы при вросшем ногте

Пациента беспокоит постоянная боль. Ноготь растет, врезается в мягкие ткани, вызывая очень неприятные ощущения. К тому же открытая рана является благоприятной средой для инфекции, поэтому на вросший ноготь зачастую наслаивается дополнительная бактериальная инфекция. В тяжелых случаях возможно образование абсцесса, а без своевременного лечения регистрировались даже случаи сепсиса.

При врастании ногтя кожа вокруг него отекает, краснеет, становится горячей на ощупь. При отсутствии лечения при нарастании патологического процесса может отмечаться выделение гноя или крови. Постепенно палец с вросшим ногтем приобретает синюшно-красный оттенок и увеличивается в размере. В такой ситуации при отсутствии своевременного лечения возможно развитие осложнений.

Безусловно, вросший ноготь предполагает отсутствие ношения элегантной обуви. Туфли или ботинки должны быть тупоносыми, широкими, нетравмирующими и без того болеющий палец. Каблуки, узкие носы, лаковая кожа – все это под запретом. Даже простая примерка такой обуви причиняет сильнейшую боль. Говорить о ношении подобных туфель не приходится вплоть до полного выздоровления.

При вросшем ногте рекомендуется носить открытую обувь (здесь, правда, есть опасность травматизации), замшевые туфли или ботинки с широкими круглыми носами, а также на плоской подошве или небольшой платформе.

Лечение вросшего ногтя

На начальных этапах может быть рекомендовано консервативное лечение. Ноготь распаривается и под него подкладывается небольшая пластинка или жгутик. Цель - приподнять травмирующие уголки ногтя. Для этого врачи могут использовать специальные скобы, стягивающие ноготь и выводящие его из раны.

Если такое лечение не приносит желаемого результата, то показано хирургическое удаление ногтя (частично или целиком). Полное удаление ногтевой пластины необходимо при гнойном воспалении. В данном случае не редко происходит повреждение ростковой зоны ногтя, что вызывает изменение формы вновь отрастающей ногтевой пластины.

В настоящее время для лечения вросшего ногтя все чаще используют коррекцию лазером. В таком случае удаляется не целиком ногтевая пластина, а только ее вросшая часть и край ростковой зоны ногтя. Вросшая часть испаряется лазером, одновременно нейтрализуются очаги воспаления. Помимо всего прочего после воздействия лазером ногтевой валик резко снижается, что является профилактикой повторного возникновение заболевания.

Лечение грибковой инфекции

Вросший ноготь служит показанием для сдачи соскоба на грибок. Если грибковая инфекция обнаружена, необходимо провести специализированное лечение: местное нанесение антимикотических препаратов, а в тяжелых случаях необходим прием этих лекарств внутрь.

При грибковом поражении ногтя так же эффективно лазерное лечение. Лазером производится стерилизация от спор грибков всей подногтевой поверхности, после чего уже назначаются местные противогрибковые препараты.

Внимание! Перед нанесение противогрибковой мази рекомендуется распарить ноготь и вытереть его насухо. Это повышает эффективность лекарства.

Профилактика вросшего ногтя

Следуя простым рекомендациям, можно уменьшить вероятность возникновения вросшего ногтя:

Что такое вросший ноготь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Костромин Р. А., хирурга со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего онихокриптозом поражаются большие пальцы стоп. В начальной стадии проявляется болью при ходьбе, а в дальнейшем неприятные ощущения не проходят и в состоянии покоя. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует. Периоды воспаления сменяются периодами ремиссии годами, а лекарственное лечение (противовоспалительная, антибактериальная терапия) дает кратковременный эффект.

Основные причины возникновения заболевания:

Неправильный уход за пальцами стоп:
если углы ногтя выстригать слишком глубоко, это приведет к неправильному росту ногтевой пластины и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валик;
ношение тесной обуви с узким носком механически вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку. Это провоцирует воспаление, которое в дальнейшем развивается в онихокриптоз. В молодом и трудоспособном возрасте тесная обувь — основная причина появления вросшего ногтя;
длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой, либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой также может привести к врастанию ногтя.
Анатомические особенности строения стопы и пальцев[1]:
врожденные и приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, вальгусная деформация первого пальца стопы;
физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики.
Факторы, приводящие к вторичному развитию вросшего ногтя:
грибковое поражение пальцев стоп (онихомикоз): ногтевая пластинка утолщается, деформируется и врастает в околоногтевой валик;
травма стопы;
сахарный диабет, подагра и др.

Онихокриптозом могут болеть как дети, так и пожилые люди. Однако наиболее характерно это заболевание для людей молодого возраста: по статистике с ним сталкивается 8-10% работоспособного населения [2] .

Симптомы вросшего ногтя

Клинически выделяют три стадии развития заболевания [3] :

Все стадии развития заболевания могут осложняться воспалительным процессом.

Патогенез вросшего ногтя

При разборе патогенеза (механизма появления и развития болезни) онихокриптоза важно учитывать особенности строения и роста ногтя [4] .

Рост ногтя происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Скорость роста составляет около 0,1 мм в сутки, ноготь полностью обновляется через 100 дней.

Ногтевая пластинка образуется в герминативной зоне (матрикс) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. При удалении части ногтевой пластинки и сохранении матрикса ноготь вырастет вновь и вызывает те же проблемы, происходит рецидив заболевания.

Классификация и стадии развития вросшего ногтя

Классификация Д.И. Муратова (1972) наиболее полно отражает причины и патогенез заболевания. Автор подразделяет течение заболевания на четыре степени тяжести [6] :

Первая степень: обычная форма ногтя, жалобы на боль в ногтевой фаланге пальца, умеренная отёчность и покраснение бокового валика на первом пальце стопы.

Вторая степень: форма ногтя выпуклая, его толщина колеблется в пределах 0,5-1 мм, виден врастающий край. Угол врастания ногтя варьирует от 15 до 30 градусов.

Третья степень: ноготь принимает башневидную форму, края глубоко врастают в окружающие ткани. Толщина ногтевой пластины составляет 2,5 мм, а угол врастающего края достигает 30-45 градусов.

Четвертая степень: форма ногтя приобретает вид рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.

Осложнения вросшего ногтя

Осложнения при несвоевременном лечении вросшего ногтя связаны с развитием инфекционно-воспалительного процесса, который выражается в следующих патологических состояниях [7] :

Абсцесс пальца стопы — формирование полости с гнойным содержимым, отёк и покраснение всей ногтевой фаланги. Требует хирургического вмешательства.
Остеомиелит ногтевой фаланги пальца — инфекционный процесс переходит на кость, необходимо медикаментозное и оперативное лечение. При позднем обращении может потребоваться ампутация фаланги пальца.
Гангрена пальца стопы — необратимое повреждение (некроз) мягких тканей стопы. Единственный способ лечения при таком состоянии — ампутация ногтевой фаланги или всего пальца.
Лимфангиит или лимфаденит — распространение инфекции по лимфатической системе с поражением лимфатических сосудов или лимфатических узлов. Требует комплексного лечения с назначением противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений. Также к факторам риска относят курение, ожирение, старческий возраст. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению микозов. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.

Диагностика вросшего ногтя

Диагностика вросшего ногтя начинается с выявления характерных жалоб, причин развития заболевания и предрасполагающих факторов. При осмотре врач устанавливает наличие анатомических особенностей, стадию развития заболевания, наличие осложнений, проводит сравнительный осмотр другой конечности.

Характерный вид пальца, наличие предрасполагающих факторов и анатомических особенностей, признаки воспаления, гнойные выделения и грануляции позволяют без труда поставить диагноз и определить степень тяжести процесса [8] .

При подозрении на возможность осложнений, а также для уточнения причин развития заболевания врач использует дополнительные методы диагностики:

Общий анализ крови — для исключения признаков общего воспалительного процесса.
Рентгенологическое исследование стоп. Рентгенограмма предназначена для выявления распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на кости фаланг, а также для уточнения анатомических особенностей стопы (степени отклонения первого пальца стопы, оценки степени плоскостопия).
Посев гнойного отделяемого для изучения вида возбудителя. Это необходимо, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам при длительном рецидивирующем течении заболевания и неэффективности терапии.

Лечение вросшего ногтя

На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви (по возможности ходьба без обуви), прикладывание холода к месту воспаления, гигиена стоп, исключение травматизации, компрессы с антисептическими растворами. Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу.

При неэффективности проводимой терапии, более поздней стадии заболевания или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство.

В настоящее время известно более 150 способов хирургического и консервативного лечения вросшего ногтя [2] [9] . Однако желаемый результат (минимальный риск рецидива, высокий косметический эффект, высокая скорость восстановления) дают лишь некоторые из них.

Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:

Любая операция может производиться в условиях малой операционной, не требует длительной предоперационной подготовки и выполняется под местной анестезией. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Полный анестезиологический эффект достигается через 7-10 минут после введения анестетика.

При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная и занимает от 10 минут, в зависимости от сложности и распространённости процесса. Перед анестезией врач обязан уточнить у пациента наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты. После операции накладывается тугая асептическая повязка с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день под контролем врача. Швы снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объёма операции и способностей организма к восстановлению.

Вышеперечисленные методики требуют исключительно квалифицированного лечения. Если воздействие будет недостаточным, велика вероятность рецидива заболевания. В случае избыточного воздействия могут быть повреждены участки ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.

Существует большое количество научных работ, исследующих способы комбинированного лечения вросшего ногтя. Рассмотрены способы криодеструкции, динамической деструкции фенолом, озонотерапии, ультразвука, КВЧ-облучение и т. д., однако широкого распространения данные методики не получили [10] [11] [12] .

Отвечу на наиболее частые вопросы пациентов:

После операции можно уйти домой на своих ногах, можно водить машину и вести привычный образ жизни.
Эффект анестезии сохраняется до 2 часов, после чего появляется боль в области послеоперационной раны. Для послеоперационного периода заранее расписывается обезболивающая терапия с учётом аллергии и сопутствующих заболеваний пациента.
После операции повязка может незначительно пропитаться кровью, но при сохранении признаков кровотечения необходимо в неотложном порядке обратиться к лечащему доктору.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу, правильном проведении операции и соблюдении необходимых рекомендаций риск рецидива остается достаточно низким.

Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения данного заболевания. Консервативные методы способны устранить проблему лишь на самых начальных стадиях [2] и используются с операцией в комплексе.

Операция по удалению вросшего ногтя обычно не требует особой подготовки и может проводиться в условиях частных медицинских центров. При правильном выборе анестезии она абсолютно безболезненная, занимает от 10 минут и имеет низкий процент рецидива. Операция устраняет заболевание, улучшает косметический эффект и повышает качество жизни пациента, не ограничивая его повседневную активность.

Для профилактики вросшего ногтя необходимо устранить причины его возникновения:

носить удобную обувь;
соблюдать гигиену в уходе за ногтями;
правильно подрезать ногти: по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца;
края ногтя подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

Помимо этого, рекомендуется корректировать сопутствующие заболевания: нормализовать сахар в крови при сахарном диабете, контролировать массу тела при ожирении, вылечить онихомикоз (грибок стопы), носить ортопедическую обувь при плоскостопии и силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы.

Читайте также: