Как лечить инфекцию после биопсии
11 Апр БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Суть биопсии как таковой в медицине заключается во взятии небольшого кусочка ткани для дальнейшего тщательного его исследования, чтобы поставить точный диагноз пациенту. Если речь идет о таком заболевании, как рак шейки матки, эта процедура поможет определить нужный способ лечения недуга, составить план наблюдения в дальнейшем. Гистологический анализ дает возможность выявить ранние воспалительные процессы, обнаружить раковые клетки, кисты. Результаты исследования ставят точку в постановке диагноза.
Показание и проведение биопсии шейки матки
Биопсия шейки матки обычно назначается пациенткам, у которых были обнаружены при кольпоскопии какие-либо отклонения, вирус папилломы человека с высокоонкогенным риском 16 и 18 типов, или после проведения ПАП-теста выявлены результаты 3, 4 или 5 класса. Также биопсию проводят при проведении лечения шейки матки хирургическим методом.
Противопоказанием к проведению биопсии могут стать только проблемы со свертываемостью крови и наличие острых воспалительных процессов. Биопсия шейки матки – быстрая и несложная процедура. Но, тем не менее, это вмешательство в привычную жизнь организма. Поэтому, чтобы предотвратить неприятные последствия операции, необходимо исключить наличие всех противопоказаний. Кроме того, если пациентке требуется наркоз, нужно узнать о ее переносимости анестезии.
При этом пациентку готовят должным образом к легкой, но все же операции: проводят все необходимые бактериологические, биохимические и клинические исследования, тщательно собирают клинический и аллергологический анамнез. Если биопсия будет проводиться с использованием анестезии, то за 12 часов до операции принимать пищу и воду запрещается.
Биопсия шейки матки проводится сразу же после окончания менструации. Это связано с тем, что травмированные части шейки матки должны полностью зажить до наступления следующей менструации. Если используется анестезия, то операция проводится в условиях стационара, если таковой не требуется – сделать биопсию можно и в амбулаторных условиях. Анестезия делается только пациенткам с легковозбуждаемой нервной системой, так как болевых рецепторов в шейке матки нет, и обезболивание, в принципе, не требуется. Также наркоз может использоваться, если планируется забор тканей из нескольких частей шейки матки. Во время операции из самого подозрительного участка шейки матки берется кусочек ткани размером 3-5 мм в глубину и около 5 мм в ширину. Если подозрительных участков много, то ткань забирается из каждого из них. В случае лечебной биопсии шейки матки могут проводить конизацию шейки, т.е. очаг поражения полностью удаляется. Сейчас забор нужной ткани проводится с помощью современного радиоволнового или ультразвукового скальпеля. Эти виды лучше ввиду отсутствия необходимости нарушать строение тканей, останавливать кровотечение (оно не развивается), при этом срез получается ровный.
Дальше забранные ткани помещают в раствор формальдегида и отправляют для проведения гистологического исследования в лабораторию. Как правило, результаты исследования готовы уже через 2 недели. После операции у пациентки могут наблюдаться осложнения в виде обильных кровотечений (больше, чем при обычной менструации), инфицирования и образования рубца на матке. При наблюдении таких осложнений женщине нужно срочно обратиться к врачу. Но наличие или отсутствие всех этих осложнений зависят от компетентности и квалифицированности врачей, которые проводят операцию.
В зависимости от условий проведения операции зависит срок, на который женщине выдается больничный лист. Если биопсия делалась в амбулаторных условиях, срок равен двум дням, а если в стационаре – до 10 дней. После проведения операции у женщины могут наблюдаться умеренные или незначительные кровянистые выделения и небольшая тянущая боль внизу живота. Все эти побочные явления проходят, как правило, через 5-10 дней. В течение двух недель после биопсии пациентке не рекомендуется: использовать тампоны и спринцевание; поднимать грузы, вес которых более 3 кг; посещать сауну, баню, принимать ванну; желательно в это время принимать аспирин по таблетке в день – он действует как разжижающее кровь средство и способствует быстрому заживлению.
Через полтора месяца после биопсии шейки матки пациентка должна прийти на прием к своему лечащему врачу в поликлинике. Если гинеколог после осмотра не заметит никаких отклонений, женщине можно начинать вести половую жизнь.
Гистологическое обследование тканей шейки матки может выявить незначительные клеточные изменения, койлоцитоз (ВПЧ), инфекции или воспаление, дисплазию разных степеней (слабую, умеренную или тяжелую), инвазивный рак. На результаты исследования весомо влияет правильный или неправильный выбор участков для забора, технические погрешности во время подготовки приборов, недостаточная квалификация врача-морфолога. Поэтому в современных условиях биопсия проводится с помощью кольпоскопа. Большое значение данная процедура имеет при обнаружении предраковых состояний матки женщины, а также для тщательного обследования имеющихся новообразований. Только тщательное изучение клеточного состава подозрительных участков позволит своевременно начать лечение и избежать тяжелых осложнений.
Стоимость услуг
Наименование медицинской услуги | Цена, руб.* |
---|---|
Биопсия шейки матки конхотомом | 690 |
Биопсия шейки матки петлей | 1 250 |
Биопсия шейки матки − это процедура, в ходе которой производится забор образца ткани шейки матки для дальнейшего исследования.
Биопсия необходима в том случае, если в шейке матки были обнаружены подозрительные изменения. Биопсия помогает врачу понять, какие клетки находятся в шейке матки: доброкачественные или злокачественные. В зависимости от результатов гинеколог составляет дальнейшую тактику лечения.
Разновидности биопсии шейки матки
- Прицельная биопсия. Выполняется щипковым методом − с помощью специальных биопсионных щипцов (или конхотома) отщипываются кусочки (кусочек) ткани. Ранка на поверхности шейки заживает через 4-5 дней.
- Петлевая биопсия. Выполняется при помощи тонкой проволочной петли.
- Клиновидная биопсия (конизация). Удаление клиновидного участка ткани из шейки матки.
- Эндоцервикальная биопсия подразумевает под собой выскабливание образцов ткани из цервикального канала.
Наиболее современным способом считается петлевая биопсия. Такая процедура происходит без значительной травматизации ткани, после нее не требуется наложение швов. Кроме того, это наиболее безопасный, точный, комфортный и щадящий метод биопсии шейки матки. Он очень легко переносится женщинами и практически не приводит к осложнениям, поэтому особо предпочтителен и гинекологами, и пациентами.
В медицине петлевая биопсия называется электрохирургической эксцизионной петлевой биопсией или электроэксцизией. Суть этого метода заключается в заборе аномальной ткани для исследования с помощью специального инструмента (тонкие проволочные петли различных размеров и форм) под воздействием высокочастотного тока со слабым напряжением. При этом исследуемый материал не разрушается, а это чрезвычайно важно для последующего гистологического анализа. Нередко при такой процедуре патологическая ткань удаляется полностью и манипуляция из диагностичекой становится лечебной.
Показания к биопсии шейки матки
Гинеколог может рекомендовать биопсию при подозрении на любые нежелательные изменения в шейке матки. Наиболее частые показания к биопсии шейки матки это:
- плохие результаты мазка на цитологию;
- наличие подозрительных изменений в шейке матки во время кольпоскопии (ацетобелый эпителий, йод-негативные участки, атипичные сосуды, наличие грубой мозаики и пунктуации, и др.);
- эрозия шейки матки при положительном тесте на вирус папилломы человека (ВПЧ-тест);
- лейкоплакия (гиперкератоз);
- наличие полипов, кондилом, новообразований шейки матки.
Противопоказания и возможные осложнения при проведении биопсии шейки матки
Биопсия шейки матки относится к хирургическим вмешательствам, а это означает, что даже при кажущейся простоте процедуры, возможны риски и осложнения.
Основным осложнением биопсии может быть возможное кровотечение (как правило, скудное или умеренно выраженное), которое купируется местными кровоостанавливающими средствами, при необходимости назначается общая гемостатическая терапия (на 3-5 дней). Существует риски инфекций, выкидыша при беременности или бесплодия, если на шейке матки после процедуры сформировались рубцы и шрамы.
Подготовка к процедуре
Биопсия шейки матки, как и любая другая малая хирургическая манипуляция, требует определенной подготовки − предварительного обследования и, в случае необходимости, соответствующего лечения. Поэтому перед биопсией необходима консультация и осмотр гинеколога.
Как выполняется биопсия
Пациентка размещается в гинекологическом кресле в смотровом кабинете или в операционной. Проводится обработка антисептиком наружных половых органов и влагалища. Проводится местное обезболивание 10% раствором лидокаина, спреем или кремом - анестетиком. Шейка матки обнажается в зеркалах и захватывается пулевыми щипцами выше её наружного края и как можно ближе низводится к преддверию влагалища. Электродом (скальпелем, биопсионными щипцами, конхотомом) производится иссечение фрагмента ткани шейки матки на патологически подозреваемом участке. Проводится обработка раневой поверхности, при необходимости коагуляци кровоточащих сосудов − тампонирование шейки матки. Вся процедура займет не более 25-30 минут. Сразу после биопсии Вы сможете отправиться домой.
Восстановление после биопсии шейки матки
После биопсии возможно появление кровянистых выделений из половых путей. В зависимости от их интенсивности необходимо проводить обработки раневой поверхности шейки матки по назначению гинеколога. Также рекомендуется исключить тяжелую физическую нагрузку, спортивные занятия, бассейн до 7 дней.
Половой покой до заживления раневой поверхности 7-10дней.
Боль внизу живота или во влагалище в течение первых нескольких часов можно снять приемом анальгетиков (необходима консультация со специалистом).
Как можно скорее обратитесь к врачу, если:
Результаты биопсии будут готовы примерно через 5-7 дней, после чего врач может назначить дальнейшее лечение.
Одной из современных методик постановки диагноза в гинекологии является эффективная процедура — биопсия шейки матки, что это такое и как она проводится, должна знать каждая женщина. Сама манипуляция подразумевает отщипывание (или срезание) символического участка тканей из шейки матки для лабораторного изучения и выявления аномалий.
Данное исследование может выполняться различными способами, с применением разных инструментов. Выбор определенной методики зависит от результатов предварительного обследования и состояния пациентки.
Биопсия в сочетании с кольпоскопией
Проводится прямо в кабинете врача во время осмотра кольпоскопом. Для получения лабораторного материала используется игла, при помощи которой берутся на исследование несколько слоев тканей. Процедура не требует анестезии и является наиболее простым способом выявления онкологических процессов в гинекологии. На протяжении 3 дней вы можете наблюдать кровь после биопсии шейки матки из влагалища. Это распространенное явление, не требующее специального лечения.
Конхотомная биопсия
Эта процедура представляет собой то же самое, что и кольпоскопическое исследование. Однако здесь материал забирается не иглой, а специальным инструментом — конхотом. Перед проведением манипуляции пациентке назначается местное обезболивание.
Радиоволновая методика
Лазерная методика
Этот способ также является щадящим и малотравматичным. Однако его проведение невозможно без общего наркоза и нахождения женщины в стационаре.
Петлевая биопсия
Петлевая биопсия шейки матки выполняется с помощью металлической петли, проводящей электрический ток. Этой петлей соскабливаются подозрительные ткани под местным наркозом. Процедура достаточно травматична, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. После исследования у пациенток могут наблюдаться длительные выделения.
Клиновидный способ обследования
Данная манипуляция также известна, как ножевая биопсия шейки матки, что это такое и в чем ее отличия от прочих методик забора материала? Этот вариант обследования проводится при помощи обычного скальпеля в стационарных условиях. У пациентки под обязательным общим наркозом берутся сомнительные кусочки тканей и прилегающие к ним, не имеющие признаков патологии.
Круговая биопсия
Также проводится при помощи хирургического скальпеля или радиоволн под общим наркозом. Включает в себя забор подозрительных и здоровых слоев и может использоваться не только для первоначальной постановки диагноза, но и для излечения некоторых болезней шейки матки.
Эндоцервикальная методика
Называется эндоцервикальным кюретажем, потому что осуществляется при помощи специальной кюретки. Процедура включает в себя биопсию шейки матки и выскабливание цервикального канала. Данная методика требует местного введения обезболивающих средств.
Показания
Взятие клеточного материала из шейки матки назначается врачами при выявлении ими изменений и отклонений в структуре тканей. Обычно его делают при:
- плохих результатах цитологического исследования;
- выявлении йоднегативных участков, разросшихся сосудов и прочих отклонений во время осмотра кольпоскопом;
- лейкоплакиях;
- кондиломах;
- эрозиях и полипах.
Обследование рекомендуется проводить сразу после завершения менструации или на 7-13 день от ее начала.
Когда назначают биопсию беременным?
Забор материала у беременных обычно переносится на послеродовой период (через 6 недель от родов), так как данная манипуляция может стать причиной выкидыша на минимальных сроках или же вызвать преждевременные роды на поздних. Поэтому биопсия у беременных осуществляется во 2 триместре, да и то только при экстренной необходимости.
Противопоказания
Взятие тканей для исследования противопоказано:
- при воспалительных процессах, развивающихся в шейке матки и во влагалище;
- во время менструации;
- при заболеваниях, связанных с проблемами свертываемости крови.
Также его с осторожностью назначают беременным женщинам.
Подготовка
Перед началом процедуры женщина должна завершить все необходимые обследования:
- анализы крови (клинический и на свертываемость);
- мазки на микрофлору;
- осмотр кольпоскопом;
- клеточные мазки;
- анализы на сифилис, вирусные поражения печени, ВИЧ;
- исследования на скрытые инфекции.
Кроме перечисленных анализов, биопсия шейки матки требует самостоятельной подготовки. Перед посещением врача вы не должны:
- Применять тампоны, спринцеваться, а также заниматься сексом за 2 суток до обследования.
- Вводить любые медикаменты во влагалище без рекомендации врача.
- Кушать за 8 часов до посещения врача (при условии, что процедура будет делаться под общей анестезией).
Методика проведения процедуры
О том, как делается биопсия шейки матки, вы сможете узнать у своего лечащего врача. Ведь методика ее выполнения зависит от разновидности процедуры, назначенной вам гинекологом. Если ее будут проводить прямо в кабинете врача, вам сделают местный обезболивающий укол, после чего удалят измененные ткани для изучения их под микроскопом. Если же вам предложат выполнение биопсии в стационарных условиях, значит манипуляция потребует общей анестезии (врачи также могут назначить эпидуральное или спинальное обезболивание, при котором снимается чувствительность всей нижней половины тела).
Длительность процедуры
В зависимости от сложности процедуры, она может длиться до 30 минут (в амбулаторных условиях) или же 40-90 минут (в стационарных условиях). После окончания обследования вас могут оставить в стационаре на несколько часов или 1-2 дня для контроля за вашим состоянием.
Осложнения
Осложнения после биопсии шейки матки встречаются очень редко, но требуют обязательного обращения к врачу.
Кровотечения
Бывают обильными и могут содержать сгустки крови. Также у пациенток могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, не прекращающиеся в течение длительного срока.
Инфекции
Проявляются в виде высокой температуры и выделений, имеющих неприятный запах. В тяжелых случаях эти выделения имеют гнойный характер.
Кроме перечисленных симптомов, часто после биопсии шейки матки болит низ живота. Какова бы ни была природа аномальных явлений, вы должны безотлагательно посетить врача для определения причины отклонений и их устранения.
После процедуры
После проведения процедуры возрастает риск инфицирования и появления кровотечений. Поэтому нужно внимательно отнестись к своему самочувствию и контролировать его около 2 недель. Запомните, что после биопсии шейки матки нельзя применять тампоны, заниматься сексом, пользоваться спринцовками, мыться в ванне и подвергаться тяжелым физическим нагрузкам (поднимать свыше 3 кг). Также вы не должны употреблять препараты, разжижающие кровь.
Расшифровка результатов
Результаты биопсии шейки матки содержат информацию о:
- Наличии или отсутствии койлоцитов (появляются при инфицировании ВПЧ).
- Наличии процессов ороговения эпителия (акантоза, гиперкератоза, паракератоза, лейкоплакии).
- Выявлении дисплазии шейки матки — ее предракового состояния.
Однако расшифровка результатов биопсии шейки матки должна поручаться лечащему врачу, так как непрофессиональные попытки поставить диагноз приведут к ошибочным выводам и нежелательным волнениям.
Проведение биопсии шейки матки
прием взрослых
стаж работы - 16 лет
Советский р-н
прием взрослых, детей с 0 лет
УЗИ взрослым
стаж работы - 10 лет
Советский р-н
прием взрослых
УЗИ взрослым
стаж работы - 9 лет
Советский р-н
прием взрослых
стаж работы - 22 года
Советский р-н
прием взрослых
стаж работы - 24 года
Советский р-н
прием взрослых,
детей с 0 лет
стаж работы - 41 год
Советский р-н
прием взрослых
стаж работы - 9 лет
Советский р-н, Бежицкий р-н
прием взрослых
стаж работы - 31 год
Советский р-н
прием взрослых
стаж работы - 19 лет
Бежицкий р-н
прием взрослых
УЗИ взрослым
стаж работы - 13 лет
Советский р-н, Бежицкий р-н
прием взрослых
УЗИ взрослым
стаж работы - 38 лет по акушерству и гинекологии, 15 лет по УЗИ
Советский р-н
Код | Наименование | Цена |
---|---|---|