Как лечить фиброз легких после перенесенной инфекции

Фиброз легких — это процесс образования в легких фиброзной (рубцовой) ткани, что приводит к нарушениям дыхательной функции. При фиброзе снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью).

Причины заболевания

Фиброз легкого может возникнуть вследствие развития воспаления на альвеолах интерстициальных легочных тканей. В результате это становится причиной образования рубцов и дальнейшего разрастания тканей.

К основным причинам образования можно отнести:
• Наследственный фактор – первая и основная причина
• Курение
• Пребывание в загрязненной местности или в промышленном районе, на вредном производстве
• Осложнение таких заболеваний, как сахарный диабет, красная системная волчанка, ревматоидный артрит
• Осложнение заболеваний легких – такие как альвеолит, саркоидоз, асбестоз, туберкулез
• Длительное вдыхание частиц органических веществ или минералов
• Интоксикация химическими веществами
• Радиоактивное излучение на участке грудной клетки

Виды легочного фиброза
• Идиопатический легочный фиброз – когда определить болезнь, которая его вызвала, невозможно
• Интерстициальный легочный фиброз – когда причину заболевания можно обнаружить

Формы
Фиброз может быть односторонним и двусторонним, очаговым (поражается небольшой участок легкого) и тотальным (распространяется на все легкое).
• фиброз (пневмофиброз) – умеренное тяжистое разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью;
• склероз (пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких;
• цирроз легких – полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.

По причине развития выделяют:
• фиброз как следствие пылевых заболеваний легких (силикоз — профессиональное заболевание легких, развивающееся после длительного вдыхания пыли силикатов; асбестоз — профессиональное заболевание легких, возникающее после длительного вдыхания пыли асбеста);
• лекарственный фиброз (развивается на фоне длительного приема препаратов для лечения аритмии, химиотерапевтических препаратов (для лечения опухолей));
• фиброз при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной склеродермии, системной красной волчанке);
• фиброз инфекционной природы (после пневмонии или туберкулеза легких);
• идиопатический (первичный) фиброз (возникает без видимой причины).

Лечение заболевания
Специфического эффективного лечения фиброза легких нет. Среди основных рекомендаций выделяют следующие:
• исключить воздействие повреждающих факторов (профессиональные вредности);
• ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются;
• кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов);
• оперативное лечение: возможно удаление функционально неполноценного ограниченного очага, в случае тотального фиброза (распространяющегося на все легкое) – пересадка легких.

Сегодня в области медицины проводятся различные разработки препаратов, которые способствуют уменьшению таких рубцов. Также некоторые из них при различных типах фиброза способны уменьшать процессы, способствующие рубцеванию ткани. К таким препаратам относят кортикостероиды, которые могут подавить иммунную систему. В случае подавления иммунной системы уменьшается воспаление легких и последующее рубцевание ткани в легких. Кроме этого, прием кортикостероидов может вестись в комплексе с противовоспалительными и другими препаратами.

Осложнения и последствия
• Хроническая дыхательная недостаточность (недостаточность кислорода организму).
• Легочная гипертензия.
• Хроническое легочное сердце.
• Присоединение вторичной инфекции (с развитием пневмонии).

Профилактика фиброза легкого
• Использование средств индивидуальной защиты при работе с профессиональными вредностями, соблюдение правил техники безопасности.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний легких (пневмонии; туберкулеза).
• Отказ от курения.
• При приеме препаратов, способных привести к развитию фиброза легких (некоторые антиаритмические препараты), – периодический профилактический контроль за состоянием легких.

Врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт Зиновенкова Елена Алексеевна

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Синопальников А. И., Зайцев А. А.

Что скрывается за синдромом "затяжной пневмонии"?

А.И. Синопальников, А.А. Зайцев

Под термином затяжная или неразрешающая-ся/медленно разрешающаяся внебольничная пневмония понимают клинические ситуации, когда на фоне улучшения клинической картины через 4 нед от начала болезни не удается достичь полного рентгенологического разрешения очагово-инфильтративных изменений в легких [1, 2].

Случаи затяжного рентгенологического выздоровления от пневмонии необходимо отличать от пневмонии, не отвечающей на лечение (для последней характерно отсутствие адекватного клинического ответа на проводимую антимикробную химиотерапию). В свою очередь, не отвечающая на лечение пневмония подразделяется на прогрессирующую и персистирующую. Прогрессирующая пневмония характеризуется развитием острой дыхательной недостаточности, требующей респираторной поддержки, и/или септического шока в первые 72 ч со времени госпитализации больного [3]. Подобный клинический сценарий чаще всего связан с неэффективной терапией, развитием осложнений пневмонии или формированием экстраторакальных очагов инфекции. Персистирующая пневмония - это случаи замедленного регресса симптомов болезни, когда для достижения критериев клинической стабильности* требуется 6 дней и более [4, 5].

Очевидно, что различные варианты течения внеболь-ничной пневмонии требуют разной тактики ведения больных. Пациенты с адекватным ответом на лечение должны продолжить прием антибиотиков до достижения критериев адекватности терапии. В случае пневмонии, не отвечающей на лечение, необходимо пересмотреть анамнестические, эпидемиологические и клинические данные, чтобы определить альтернативную этиологию пневмонии и выявить факторы риска инфицирования полирезистентными штаммами микроорганизмов, что в конечном счете нередко требует изменения антибактериальной терапии с учетом выявленных причин неэффективности лечения. Напротив, затяжное разрешение очагово-инфильтративных из-

* Критерии клинической стабильности: температура тела 90 мм рт. ст.; насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом >90% или парциальное давление кислорода в артериальной крови >60 мм рт. ст.; возможность приема лекарств внутрь; отсутствие нарушений сознания [3].

менений на фоне регресса клинических симптомов не является безусловным признаком плохого исхода пневмонии и в подавляющем большинстве случаев не требует повторных курсов антибиотикотерапии.

Причины медленного рентгенологического регресса пневмонической инфильтрации разнообразны и могут быть обусловлены характеристиками возбудителя, особенностями клинического течения заболевания и факторами макроорганизма, однако в ряде случаев речь идет об ином, синдромосходном с пневмонией заболевании. В данной статье мы попытались рассмотреть ряд вопросов, касающихся дифференциальной диагностики альтернативных заболеваний, которые нередко скрываются за синдромом “затяжной пневмонии”. Стоит отметить, что перечень неинфекционных заболеваний, протекающих под маской бактериальной пневмонии, чрезвычайно разнообразен, поэтому в случаях неразрешающейся или медленно разрешающейся пневмонии диагностический поиск приобретает порой решающее значение [6].

Очагово-инфильтративный туберкулез легких

Важной задачей при ведении пациентов с медленно разрешающейся пневмонией является дифференциальная диагностика с очагово-инфильтративным туберкулезом легких (табл. 1). Основой диагностики туберкулеза является обнаружение кислотоустойчивых микобактерий в мазках мокроты (материал, полученный при бронхоскопии), окрашенных по Цилю-Нильсену. Обязательно должно исследоваться не менее трех проб мокроты 3 дня подряд и просматриваться не менее 100 полей зрения. Исследование рекомендуется повторить через 2 нед. Люминесцентная микроскопия увеличивает разрешающую способность на 14-30%, а полимеразная цепная реакция из-за очень высокой разрешающей способности метода, чреватой ложноположительными результатами, рассматривается в ряду дополнительных исследований. Посев мокроты позволяет выделить культуру микобактерий через 21-90 дней.

Определенное значение имеет туберкулиновая проба -отсутствие реакции свидетельствует в пользу нетуберкулезного поражения легких. Напротив, гиперергическая реакция (размер папулы >21 мм) позволяет предположить инфицирование микобактериями. Положительная реакция при размере папулы от 5 до 20 мм не является диагностической, ибо она может быть обусловлена специфической сенсибилизацией к туберкулину в результате как инфицирования, так и вакцинации БЦЖ.

В настоящее время обсуждается внедрение в клиническую практику нового внутрикожного диагностического теста, в основе которого лежит сочетание двух рекомбинант-

Александр Игоревич Синопальников - профессор, начальник кафедры пульмонологии с курсом фтизиатрии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Андрей Алексеевич Зайцев - канд. мед. наук, начальник пульмонологического отделения Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко.

Таблица 1. Типичные симптомы инфильтративного туберкулеза легких и внебольничной пневмонии [В]

Начало заболевания Интоксикация Температура тела

Фиброз легких представляет собой прогрессирующую патологию, во время которой запускаются процессы замены здоровой ткани на рубцовую. Патология сопровождается появлением множества дискомфортных ощущений, больной сталкивается с затруднением дыхания, причем данный симптом, при отсутствии лечения, усугубляется.

Рубцы, образовавшиеся на легочных тканях, вынуждают орган утолщаться, а также утрачивать эластичность, присущую здоровым легким. Если появляются шрамы в этой зоне, то он них невозможно избавиться, как и от следов, оставшихся на поверхности кожных покровов. Наличие рубцов незначительных размеров, может не проявляться ярко выраженными симптомами. При чрезмерном рубцевании возникают сложности в переносе кислородных масс в кровь. Это говорит о том, что органы человека, в том числе и мозг, могут испытывать дефицит кислорода.

По каким причинам появляется такое заболевание? Предлагаем разобраться фиброз легких наследственный или нет, а так же с тем, какие симптомы сопровождают патологию, и как с ней борется современная медицина.

Фиброз легких. Что становится причиной появления болезни?

Факторы развития этой болезни могут быть самые разнообразные, в том числе и генетическая предрасположенность. К основным причинам появления фиброза относятся:

— наличие заболеваний, поражающих дыхательную систему (бронхит, развивающийся в хронической форме и сопровождающийся бронхообстуктивным синдромом, туберкулез, а также пневмония, ХОБЛ);

— патологии соединительных тканей (речь идет о красной волчанке, артрите ревматоидном, а также склеродермии системной);

— влияние различных производственных факторов, которые оказывают негативное воздействие на упомянутый орган. Например, при осуществлении продолжительного вдыхания частиц силикатов на производственном предприятии, не исключено появление силикоза. Помимо этого, к числу профессиональных болезней причисляется асбестоз, зарождающийся по причине вдыхания частиц асбеста;

— продолжительное употребление определенных медикаментов (средства, разработанные для борьбы с раковыми опухолями, антиаритмические лекарства и др.);

— развитие васкулита (патология, во время которой наблюдается воспаление стенок сосудов);

— присутствие первичных, либо идиопатических фиброзов, причины возникновения которых не установлены.

Прогноз фиброза легких сравнительно неблагоприятный. Если патологический процесс активно прогрессирует, то это может вызвать пневмосклероз, а впоследствии и цирроз легких. Такие заболевания существенно влияют на качество жизни, а в некоторых случаях приводят к инвалидности.

Развивающийся фиброз и его последствия могут вызвать и ряд других осложнений в виде:

— дыхательной хронической недостаточности;

— сердечной недостаточности, развитие которой достигнет хронической формы.

В связи с этим, независимо от того какой фиброз легких (наследственный или нет) развивается, очень важно своевременно получить консультацию грамотного специалиста. После ознакомления с жалобами, проведения диагностических процедур и осмотра, он назначит терапевтический курс, направленный на облегчение проявления заболевания, а также приостановку его развития. Особенно потребуется регулярно проходить профилактические осмотры, если имеет генетическая предрасположенность к образованию патологии.

Фиброз легких. Наследственный или нет?

Болезни интерстициального типа в легких отличаются возникновением воспалений в области воздушных мешочков, либо тканевого полотна, которое окружает эти мешочки, находясь в легких. Во многих случаях эти воспаления вызывают образование рубцовых тканей в органе, что в свою очередь приводит к зарождению фиброза.

Стоит отметить, что интерстициальные патологии легких, как правило, являются идиопатическими. Это говорит о том, что причина их появления не может быть выяснена. Фиброз легких идиопатический относится к наиболее распространенным формам. В большинстве случаев он встречается у пациентов, возрастная категория которых находится в пределах от 70-ти и до 75-ти лет. Крайне редко такая патология может наблюдаться у 50-ти летних больных, обратившихся с жалобами.

По утверждению специалистов, у каждого 20-го пациента, при развитии идиопатической формы фиброза легких, имеется родственник, у которого наблюдалась аналогичная болезнь. В связи с этим врачи подозревают, что генетическая предрасположенность к появлению такой патологии, все же может присутствовать.

Как проявляется фиброз легких?

На первых этапах заболевание сопровождается возникновением общей слабости, сокращением уровня трудоспособности и чрезмерной утомляемостью после нескольких часов незначительной активности.

Люди, страдающие фиброзом легких, могут обращать внимание на чрезмерную бледность кожных покровов. В некоторых ситуациях наблюдается появление синюшности. В большей степени, такие симптомы проявляются на пальцах ног и рук. Их кончики, как и область носа, могут иметь характерный оттенок.

Кроме этого, фиброз легких сопровождается следующими проявлениями:

— бессонница ночью, либо повышенная сонливость в дневной период времени. Нарушение сна должно насторожить человека, и стать сигналом к записи к врачу, для получения квалифицированной консультации;

— потеря в весе. Это наблюдается не у каждого пациента, но определенное число больных может столкнуться именно с такими проявлениями патологии;

— появление одышки. Этот симптом является основным, и он существенно отражается на качестве жизни человека. Одышка может сопровождаться изменениями глубины, а также частоты дыхания. Наиболее часто, больной сталкивается с ощущением дефицита воздуха. На первых этапах такое чувство может возникнуть при осуществлении физической активности, спустя время, при прогрессировании патологии, это проявление болезни начнет беспокоить даже при нахождении больного в состоянии абсолютного спокойствия;

— периодический сухой кашель. В некоторых случаях может наблюдаться и влажный кашель, при этом у больного выходят вязкие выделения в незначительном количестве. Если характер мокроты не слизисты, а больше напоминает гнойный состав, то это говорит о развитии дополнительной инфекции.

— отечности, которые берут свое начало с области стоп, переходят в зону голени, затрагивают бедро и т.д.;

— одышка стала более выраженной, и появляется как при незначительной физической активности, так и без ее осуществления;

— шейные вены начинают регулярно набухать и сильно пульсировать;

— появление болей и дискомфортных ощущений в зоне сердца;

— частое учащенное сердцебиение, либо сбои в функционировании органа.

Несколько слов о формах заболевания

Развитие фиброза легких может протекать в нескольких формах и наблюдаться в следующих видах:

— односторонняя патология (болезнь поражает только одно легкое);

— двусторонний фиброз легких (негативные процессы затронули оба органа).

С учетом особенностей локализации болезнь может разграничиваться на:

— фиброз тотальный (полное поражение легкого);

— очаговое образование (орган поражен в конкретном участке).

Степень выраженности заболевания также учитывается. С учетом этого фактора, фиброз легких разграничивают на:

— пневмофиброз. Диагностирование такого нарушения говорит о том, что наблюдается чередования легочной ткани с распространившейся соединительной тканью;

— цирроз. Во время этой болезни наблюдается полное замещение ткани. Это приводит к возникновению осложнений в работе легочных сосудов и вызывает деформационные процессы в бронхах;

— склероз. Соединительная ткань полностью замещает легочную, из-за чего происходит существенное уплотнение органа.

В зависимости от причины возникновения, заболевание подразделяется на следующие виды:

— фиброзы пылевые. Их диагностируют у людей, определенного рода деятельности. Особенности их профессии вынуждают регулярно контактировать с веществами, приводящими к образованию асбестоза и силикоза;

— очаговый. Появляется этот вид патологии при развитии заболеваний, поражающих соединительные ткани;

— инфекционный тип. Может развиваться на фоне перенесенных инфекционных болезней.

Как упоминалось ранее, существует идиопатический фиброз, который диагностируется во всех остальных случаях, когда конкретные причины появления не выявлены.

Особенности диагностики

Во время консультации, специалист учитывает все жалобы обратившегося пациента, после чего производит осмотр. Доктор тщательно простукивает область грудной клетки, а также прослушивает эту зону. Кроме этого, проверке подлежит и дыхательная функция, а также объем пораженного органа (легких), при возникновении подозрений на фиброз.

Для того чтобы определить функциональность, применяется специальное тестирование – проверка силы выдоха. Методом оксигемометрии производится измерение уровня кислорода в крови.

Для того чтобы ознакомиться с полной клинической картиной, специалист-пульмонолог осуществляет инструментальное диагностирование, назначая прохождение:

Кроме этого может назначаться КТ. Данная методика диагностики задействуется в тех случаях, когда возникает подозрение на кистозные проявления, а также имеются затемненности.

Чтобы подтвердить наличие легочной гипертензии, врач может назначить эхокардиограмму. Детально изучить функции бронхов пациента, а также их внутренние поверхности позволяет такая процедура, как биопсия. Не исключена и биопсия легких (взятие частицы материала органа на исследование), которая осуществляется хирургическим малоинвазивным способом, либо с применением бронхоальвеолярного лаважа.

Как осуществляется лечение фиброза легких?

Появление шрамов в области легких, удалить невозможно. Но ткань данного органа эластична, и довольно часто орган может осуществлять функционирование при наличии незначительных рубцов, при этом у больного не будут наблюдаться негативные проявления.

Произведя грамотную диагностику и тщательное изучение шрамов, можно составить эффективный лечебный курс. Именно поэтому свое здоровье следует доверять исключительно опытным специалистам. Если рубцы не меняют свои размеры на протяжении 2-летнего периода и более, это говорит о том, что их образование вызвано инфекцией, которая присутствовала в организме много лет назад. Они абсолютно безвредны. В том случае, если наблюдается распространение рубцов, то это свидетельствует о развитии фиброза легких.

На сегодняшний день ученые не смогли разработать методику полного избавления от фиброза, но существуют терапевтические способы, способные существенно облегчить симптомы и приостановить развитие заболевания. К этим способам относятся следующие мероприятия:

— отказ от употребления никотина;

— правильное питание. Необходимо употреблять исключительно здоровую пищу, при этом она должна быть разнообразной;

— осуществление умеренной физической нагрузки (регулярная зарядка, занятие легкими видами спорта);

— проведение медикаментозной терапии, позволяющей замедлить развитие патологии;

— организация сеансов с применением кислородных масок;

— применение способов легочной реабилитации.

Если заболевание достигло пика своего развития, а симптоматика существенно ухудшила привычную жизнь человека, то врачи предлагают осуществить пересадку легкого. Это делается в крайне тяжелых случаях.

Медикаментозная терапия подразумевает использование:

— средств, приостанавливающих образование рубцовых тканей (препараты-цитостатики);

— антибиотиков, позволяющих снять воспалительные процессы;

— бронхолитические лекарства. Их назначают в тех случаях, когда специалист наблюдает чрезмерные нарушения в функционировании органов дыхания (появление сильной одышки, кашля и др.);

— иммунодепрессанты назначаются с целью снизить излишне активную работу иммунной системы;

— глюкокортикостероиды. Их назначают при необходимости сократить стресс организма, а также улучшить обменные процессы.

Особенности лечения фиброза легких будут зависеть от причин появления болезни и ряда других факторов. Если шрамы на органе пациента:

— образовались по причине воздействия инфекций, то специалисты обращают внимание на особенности рубца. Беспокоиться в данном случае не следует, и возможно не потребуется проведение серьезного лечения;

— образовались вследствие развития идиопатического фиброза, то наиболее часто назначаются препараты, позволяющие остановить развитие патологии. Если медикаменты не дают желаемых результатов, и наблюдается существенное прогрессирование, то специалисты предлагают трансплантацию;

— говорят о наличии обширного фиброза, то следует регулярно посещать врача. В данном случае болезнь может повлиять даже на продолжительность жизни больного. Все зависит от общего состояния, которое следует грамотно поддерживать, используя назначенные препараты, а также от возрастной категории больного.

Фиброз легких у многих не вызывает страхов и опасений. Отчасти это объясняется тем, что он не всегда сопровождается выраженными симптомами, и люди на протяжении многих лет могут вести полноценную жизнь, даже не подозревая о развитии заболевания. Чтобы впоследствии не столкнуться с неприятной новостью о плохом состоянии здоровья, лучше регулярно проходить профилактические осмотры и процедуры диагностирования, назначенные врачом.

Фиброз, поразивший область легких – это серьезная патология, которая должна всегда находиться под контролем опытных врачей. Они порекомендуют не только терапевтический курс с включением препаратов, лечебных процедур и других специальных мероприятий, но и смену образа жизни. Комплексный подход в терапии, регулярные посещения врача и контроль над развитием болезни – все это поможет приостановить прогрессирование опасного недуга, и не допустить столкновения с более серьезными последствиями, угрожающими жизни человека.

Инвалидность под вопросом

Число людей, зараженных новым коронавирусом в России, уже превысило 21 тыс. При этом возросло и число выздоровевших — почти 1,7 тыс. Врачи отмечают, что одни пациенты переносят COVID-19 бессимптомно, а другие выходят из него с фиброзом легких — отдаленным последствием пневмонии, которое зачастую бывает вызвано пребыванием на ИВЛ и ЭКМО. Обычно такие изменения развиваются у тех, кто находился в реанимационных отделениях и имел обширное воспаление с формированием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

Врач во время просмотра рентгеновских снимков

ОРДС может быть спровоцирован не только COVID-19, но и обычным гриппом, сепсисом или хирургическим вмешательством. После этого опасного для жизни поражения легких развивается дыхательная недостаточность, которая в итоге может стать показанием для получения инвалидности.

— На данный момент ни у нас, ни в других странах статистики по таким отдаленным последствиям перенесенного COVID-19 нет, — подчеркнул он. — Поэтому знать, сколько процентов людей будут иметь фиброз легких, а тем более инвалидность вследствие этого, мы не можем.

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

Особый вирус

Однако даже эти гипотетические рассуждения могут быть полезными при условии знаний о патогенезе COVID-19. По мнению завлабораторией экологии микроорганизмов Школы биомедицины ДВФУ Михаила Щелканова, при вирусных пневмониях с поражением нижних дыхательных путей возникновение фиброза всё же вероятно.

— Чем отличается этот вирус, допустим, от вируса гриппа, который поражает больше эпителий бронхиол? SARS-CoV-2 атакует альвеолоциты, самую функциональную ткань легких, — пояснил эксперт. — Как известно, именно в альвеолах происходит газообмен. И это, конечно, вдвойне опасно с точки зрения развития фиброза.

С концепцией большей опасности при воздействии на легкие именно коронавируса согласен и руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. Только дело, по его словам, не в механизме воздействия, а в новизне этого патогена для человечества.

— Думаю абсолютно не важно, какая инфекция, важно ее распространение в легких, — подчеркнул ученый. — SARS-CoV-2 вызывает обширное поражение потому, что это новый патоген, в отличие от вируса гриппа, к которому у людей уже выработались антитела.

Сотрудник лаборатории выполняет анализ на коронавирус

В случае, когда COVID-19 развивается по худшему варианту и фиброз в легких всё же возникает, получение инвалидности будет зависеть от функциональных особенностей сохранившихся органов дыхания, полагает профессор кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач-пульмонолог Александр Карабиненко.

В тяжелых случаях пациенту придется приобрести кислородный концентратор — аппарат для выделения молекул кислорода из окружающей атмосферы. Такой прибор, по словам врача, был у известного актера и режиссера Олега Ефремова. С помощью этого устройства он смог прожить еще восемь лет.

После ОРДС около 10% пациентов обычно нуждаются в такой кислородной поддержке, сообщил Александр Карабиненко.

Впрочем, для пациентов, перенесших тяжелейший COVID-19, есть и хорошая новость. Сейчас для восстановления тканей легких с фиброзом уже начали использовать плюрипотентные стволовые клетки. В данный момент протоколы лечения совершенствуются, и вскоре такие состояния можно будет лечить, считают специалисты.

Ожидаем лучшего

Официальной статистики, связанной с тяжелым течением пневмонии при COVID-19, пока нет. Более того, учитывая, что ситуация еще развивается, эти данные не могут быть надежными, отметила доцент кафедры государственного и муниципального управления РЭУ им. Г.В. Плеханова Елена Бабкина.

Однако если предположить, что они будут примерно совпадать с общей статистикой по тяжелому течению вирусных пневмоний, можно сделать вывод, что процент таких больных составит 5–7%, сказала эксперт.

Эти расчеты позволяют надеяться, что резкого всплеска инвалидизации, с которым не могла бы справиться отечественная система здравоохранения, всё же не произойдет.

Сводки с медфронта

По данным оперативного штаба Москвы, за сутки 14 апреля в России подтверждено 2 774 новых случая коронавируса (13 апреля — 2 558 заболевших, 12 апреля — 2 186, 11 апреля — 1 667). Всего в стране с начала эпидемии зарегистрировано 21 102 инфицированных.

В регионах лидерами по заболеваемости являются Московская область (460), Санкт-Петербург (121) и Республика Коми (97). За весь период эпидемии умерло 170 человек, выздоровело 1694.

Другой метод, который активно развивается в России, — обогащение крови заболевших плазмой выздоровевших больных. С ее помощью пытаются спасать самых тяжелых пациентов.

Также на финишной прямой находятся и три российские вакцины. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, они были отобраны из 27 вариантов.

Начиная с апреля по предложению президента Владимира Путина в России действует новый порядок оплаты больничных, в том числе и для инфицированных коронавирусом. Теперь минимальная планка определяется из расчета, что человек должен получить не меньше МРОТ (12 тыс. рублей) за месяц.

Раньше пособие по временной нетрудоспособности рассчитывалось исходя из средней зарплаты за последние два года и трудового стажа. Граждане, которые имеют стаж восемь и более лет, получали 100% от среднего заработка (но не больше 70 тыс. рублей), при стаже от пяти до восьми лет — 80%, до пяти лет — 60%. В этой ситуации сотрудники, недавно начавшие свой трудовой путь или имевшие значительный перерыв в карьере, как правило, получали за больничный незначительные суммы.