К биологическим факторам риска относятся менингоэнцефалитная инфекция

Нет времени или сил пройти тест онлайн? Поможем сдать тест дистанционно для любого учебного заведения: подробности.

Вопросы и ответы онлайн

Вопрос 1. Одной из задач специальной психологии выявление общих и специфических закономерностей _______________развития аномального ребёнка

психического
речевого
физического
сенсорного

Вопрос 2. Утверждение о том, что все психические явления необходимо рассматривать в динамическом плане, то есть в процессе развития и становления, соответствует такому принципу как …

психического
речевого
физического
сенсорного
принцип отражательности
принцип детерминизма
генетический или принцип развития
принцип единства психики и деятельности

Вопрос 3. Объектом специальной педагогики является специальное образование лиц…

с психическими нарушениями
с одарённостью
с особыми образовательными потребностями
с хроническими соматическими заболеваниями

Вопрос 4. Одной из задач специальной педагогики является реализация_____________________ программ для лиц с ограниченными возможностями здоровья…

социальных
коррекционно-педагогических
гуманитарных
экономических

Вопрос 5. Тифлопедагогика-наука о ____________и ______________ лиц с нарушениями зрения

Вопрос 6. К биологическим факторам риска не относятся…

патология родовой деятельности
биохимические вредности
пребывание ребёнка в семье группы социально риска
инфекционные и вирусные заболевания матери

Вопрос 7. Утверждение о том, что необучаемых детей нет, соответствует принципу…

педагогического оптимизма
дифференцированного подхода
ранней педагогической помощи
индивидуального подхода

Вопрос 8. Первая в России специальная школа была создана благодаря участию:

Императора Александра I
К.Д.Ушинского
Императрицы Марии Фёдоровны
Московской Городской Думы

Вопрос 9. Первичные дефекты возникают в результате…

органического поражения или недоразвития какой-либо биологической системы
психического недоразвития
нарушений социального поведения

Вопрос 10. Дактильная и жестовая речь используется в обучении лиц, имеющих нарушения…

Вопрос 11. Ведущие тенденции в предупреждении и преодолении аномального детства выявил:

Вопрос 12. Сурдопедагогика составная часть специальной педагогики, представляющая собой систему научных знаний об образовании лиц с нарушениями…

зрения
слуха
познавательной деятельности
речи

Вопрос 13. Для детей с задержкой психического развития характерны…

Вопрос 14. Для детей с задержкой психического развития создаётся специальное (коррекционное) образовательное учреждение:

Вопрос 15. К основным формам организации учебного процесса в специальных школах относятся…

Вопрос 16. В том случае если возникает несоответствие возможностей данного человека общепринятым социальным ожиданиям, можно использовать термин…

лицо с психическими отклонениями
лицо пожилого возраста
одарённый ребёнок
лицо с ограниченными возможностями

Вопрос 17. Интенсивность и распространённость патологического процесса обуславливает…

причины нарушений
время и длительность воздействия повреждающих объектов (добавить к ответу)
степень нарушений функциональных связей
характер сенсорных или интеллектуальных нарушений

Вопрос 18. К основным задачам психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК) относят:

лечение заболеваний ребёнка
реабилитацию детей с отклонениями в поведении
диагностико-консультативную деятельность

Вопрос 19. Восстановление психофизических возможностей детей раннего возраста называется:

компенсация
коррекция
адаптация
рабилитация

Вопрос 20. Объектом специальной педагогики является:

специальное образование лиц с особыми образовательными потребностями
воспитание как сознательно и целенаправленно осуществляемый процесс
личность ребёнка, имеющего незначительные отклонения в развитии и поведении

Вопрос 21. К компонентам личностной реабилитации НЕ относится:

формирование адекватных форм социального поведения
преодоление чувства малоценности, маргинальности
лечение недостатков, последствий дефекта
воспитание чувства собственного достоинства

Вопрос 22. Система специальных и общепедагогических мер, направленных на ослабление или преодоление недостатков психофизического развития определяется как…

Вопрос 23. Наиболее яркие проявления аутизма в раннем возрасте характеризуются…

отсутствием фиксации взгляда на другом человеке
выраженными потребностями в контакте с другими людьми
индифферентным отношением к окружающим

Вопрос 24. К причинам, вызывающим нарушения слуха не относятся…

социально-психологические факторы
вредности, действующие на плод во время беременности матери
наследственные факторы
механические травмы

Вопрос 25. Специальные дошкольные образовательные учреждения комплектуются по…

полу
возрасту
ведущему нарушению
типу высшей нервной деятельности

Вопрос 26. Аутизм определяется как снижение способности к установлению эмоционального контакта, коммуникации и _____________ развитию

социальному
речевому
двигательному
сенсорному

Вопрос 27. Неравномерно сниженный запас сведений и представлений об окружающем мире у детей с детским церебральным параличом обусловлен…

сенсорными нарушениями
эмоционально-волевыми нарушениями
вынужденной изоляцией ребёнка в связи с затруднениями в передвижении

Система борьбы с туберкулезом, создаваемая в России с начала века, дала ощутимые результаты до 90-х годов: отмечалось снижение заболеваемости, смертности. Реже диагностировались тяжелые, распространенные формы туберкулеза. Особенно заметно это было в детской группе населения. Однако с начала 90-х годов в России, по данным официальной статистики, эпидемиологическая обстановка по туберкулезу значительно ухудшилась. Наиболее ярким свидетельством этого является увеличение показателя заболеваемости детей, который за последние 6 лет увеличился почти вдвое.

В числе основных причин роста заболеваемости туберкулезом, в том числе детей и подростков, - социально-экономическая нестабильность в России, усиление миграционных процессов из территорий стран СНГ, неблагополучных по туберкулезу и из зон национальных конфликтов. В этой связи во фтизиопедиатрии появилось новое приоритетное направление, ориентированное на изучение эпидемической опасности туберкулеза в социально-дезадаптированных группах населения, в учреждениях, где концентрируются эти дети (интернаты, приюты, приемники-распределители, поселения мигрантов, беженцев), а также необходимость разработки новых организационно-методических подходов к проведению основных противотуберкулезных мероприятий среди указанных лиц.

К группам социального риска заболевания туберкулезом относятся дети и подростки из социально-дезадаптированных семей, оставшиеся без попечения родителей (лица БОМЖ, воспитанники интернатных учреждений, приютов, приемников-распределителей для несовершеннолетних), из семей беженцев, вынужденных переселенцев и мигрантов, из многодетных, неполных и малообеспеченных семей. Эти группы детско-подросткового населения постоянно увеличиваются.

Результаты научных исследований свидетельствуют о том, что дети и подростки из групп социального риска являются наиболее угрожаемым контингентом в отношении заболевания туберкулезом, а также неучтенным и наиболее эпидемически опасным резервуаром туберкулезной инфекции.

Нами впервые определены показатели, характеризующие неблагополучную эпидемиологическую ситуацию про туберкулезу у детей и подростков в различных группах социального риска: риск первичного инфицирования (от 5,4% в специализированных школах-интернатах до 13, 0% в семьях беженцев), инфицированность МВТ (от 38,4% в семьях мигрантов до 64,9% в приемнике-распределителе для несовершеннолетних), гиперергическая чувствительность к туберкулину (от 1,1% у мигрантов до 22,2% в приемнике-распределителе для несовершеннолетних). Эти показатели аналогичны таковым в очагах, где проживают больные с бактерио-выделением, причем ряд показателей превышает таковые среди детско-подросткового населения более чем в 10-20 раз, а выявляемость и пораженность детей и подростков в ряде групп социального риска оолее чем в 150 раз выше аналогичных в России и Москве.

Главной причиной инфицированности МВТ и заболевания туберкулезом у детей и подростков является воздействие на их организм ряда неблагоприятных факторов риска возникновения туберкулеза. При этом ведущими являются социальные (включающие миграцию, неблагополучные социально-бытовые условия, неквалифицированный труд родителей, проживание в семьях социально-дезадаптированных, малообеспеченных, в том числе неполных и многодетных) и эпидемиологические (контакт с больными туберкулезом). Важно также определить медико-биологические (хронические заболевания, низкий уровень иммунизации, высокая инфицированность туберкулезной инфекции - гиперергия к туберкулину и другие) и генеалогические факторы риска: наличие мультифакториальных (МФЗ) или полигенных заболеваний у родителей (таких, как алкоголизм, психические заболевания, язвенная болезнь, сахарный диабет и другие).

При комплексном обследовании 2552 лиц амбулаторно и 490 больных в стационаре нами установлены факторы риска инфицирования и заболевания туберкулезом у детей и поростков из групп социального риска - социальные, эпидемиологические, медико-биологические, генеалогические.

При анализе социальных факторов риска у детей и подростков обращало внимание наличие неблагополучных социально-бытовых условий у большинства детей как при амбулаторном обследовании (от 32,2% в интернатных учреждениях до 100,0% в семьях беженцев), так и при обследовании в стационаре (у 50,7% больных туберкулезом).

Скрининг показал, что во всех группах было значительное число детей из многодетных семей, достигавшее наибольших величин в приемнике-распределителе - 47,6% и в семьях беженцев - 38,0%. Большинство лиц в интернатных учреждениях - до 73,6% , в приемнике-распределителе - 70,0% - были из неполных семей, являясь сиротами или "отказными", "подкинутыми" детьми. В стационаре больные из социальных групп риска были представлены в основном лицами из неполных - 49,7% и многодетных семей - 51,0%; 7,7% были сиротами.

Значительную часть детей и подростков можно отнести к группе "социальных сирот", так как у них вследствие социальной дезадаптации родителей (асоциальный образ жизни, отягощенность вредными привычками и хроническими заболеваниями, пребывание в ИТУ, лишение родительских прав и тому подобное) были плохие условия для жизни и здоровья. Так, по данным анкетирования детей и подростков в приемнике-распределителе (наиболее ярких представителей дезадаптированных семей), среди их матерей 43,0% употребляли алкоголь в различной степени, курила каждая третья - 33,2%, среди отцов употребляла алкоголь большая часть - 78,0% и практически все курили.

Установлено, что большая часть матерей (от 79,5% до 98,1%) и отцов (так же, как у матерей) не работали, занимались малоквалифицированным трудом или были инвалидами по различным заболеваниям, что усугубляло тяжелое материальное положение семьи и наряду с другими факторами могло способствовать заболеванию туберкулезом. В числе основных причин помещения детей в интернатные учреждения были: лишение родительских прав матерей - 54,3% и отцов - 65,5%, а также пребывание в ИТУ матерей - 3,7% и отцов - 19,4%.

Дети из неблагополучных семей, не имея необходимых условий и положительных примеров в жизни, сами нередко становятся социально дезадаптированными. Так, среди контингента приемника-распределителя почти половину - 41,9% составляли дети и подростки, которые не учатся и не работают, каждый четвертый состоял на учете в инспекции по делам несовершеннолетних, 2,6% из них направлены в спецшколы и СПТУ.

Установлено, что среди воспитанников приемника-распределителя курили 87,0%, причем большинство детей начали курить в возрасте 7-11 лет (62,0%). Употребляли наркотики 11,0%, вдыхали токсичные вещества 14,0%, употребляли алкогольные напитки 46,0% анкетируемых. Являлись полинаркоманами 22,0% анкетируемых, имели 2 вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков и токсикомания в различных сочетаниях) 17,0% человек, 3 вредные привычки - 5,0% опрошенных. Следует подчеркнуть, что эти данные о наличии вредных привычек были установлены не при анонимном анкетировании, а анкеты были персонифицированы (дети с 10 лет и старше и подростки указывали свои имя и фамилию), поэтому мы считаем, что число вредных привычек, указанное ими, было явно заниженным.

В числе социальных факторов велика роль миграции, особенно в группах беженцев и мигрантов (до 100,0%) и среди воспитанников приемника-распределителя (число мигрантов из СНГ, в том числе из эпидемиологически неблагополучных регионов, составляло 34,4%).

Установлены высокие значения эпидемиологических факторов риска в развитии туберкулезной инфекции в наблюдаемых нами группах. Так, наибольших величин контакт достигал у воспитанников приемника-распределителя, особенно у подростков (15-17 лет) - 24,6% (4,2% - из контакта с двумя и более больными), при среднем значении 16,3% (из контакта с двумя и более больными - 3,0%).

Среди лиц с клиническими симптомами, подозрительными на туберкулез, почти каждый третий (в среднем 29,7%) был из семейного или родственного контакта, а каждый десятый - из контакта с двумя и более больными туберкулезом.

Следует отметить, что во время пребывания в приемнике-распределителе еще 115 человек (7,3%) попали в условия установленного контакта с больными активным туберкулезом детьми, выявленными при нашем обследовании. При этом значительное число больных активным туберкулезом выявить и изолировать от остальных лиц не удалось вследствие недостаточной материально-технической оснащенности приемника-распределителя, невозможности госпитализации в противотуберкулезные учреждения из-за социального статуса, венерических заболеваний.

Среди детей и подростков из семей беженцев, как и в интернатных учреждениях, каждый десятый был из контакта с больным туберкулезом.

Следует подчеркнуть, что данные о контактах, выявленные при скрининге туберкулеза, не являются полными вследствие разных возможностей в обследовании различных групп. Так, в ряде коллективов, где не проводилось анкетирование и интервьюирование, выявлено наименьшее число контактов с больными туберкулезом по данным медицинской документации: 4,8% - в приютах, 2,7% - в специализированных приютах-интернатах для детей с задержкой психического развития и 0,3% - у мигрантов.

Более достоверные сведения о контактах удалось выявить при обследовании заболевших туберкулезом в стационаре: наибольшее число очагов туберкулеза отмечалось в многодетных семьях - 72,7%, составляя в среднем среди всех групп 65,6%.

При характеристике отягчающих факторов у источников заражения туберкулезом детей и подростков обращает на себя внимание, что большая часть больных туберкулезом детей (77,6%) находилась в очагах с массивным бактериовыделением. Самой тяжелой по числу отягчающих факторов у источника явилась группа детей и подростков из асоциальных семей: практически все очаги (93,3%) были с массивным бактериовыделением, 60,0% больных страдали алкоголизмом, 84,4% имели генеалогические факторы риска.

Среди медико-биологических факторов риска значительную роль играет плохое качество противотуберкулезных мероприятий (туберкулинодиагностики, иммунизации и химиопрофилактики).

Установлено, что у значительной части детей из групп социального риска нет медицинской документации. Большая часть (от 70,2% до 74,1%) воспитанников интернатных учреждений к началу нашей работы обследовалась на туберкулез нерегулярно, каждый десятый ребенок не был обследован вообще.

По данным скрининга установлено, что число плохо иммунизированных лиц (рубчик 3 мм и менее или отсутствие его) составляло в среднем от 62,2% до 71,0% (в интернатных учреждениях). Среди больных туберкулезом низкое качество иммунизации имело место в среднем у 52,0% пациентов (в семьях мигрантов и беженцев - 70,2%).

Наши данные позволяют рекомендовать дифференцированный подход к ревакцинациям в группах социального риска по показаниям, в том числе в междекретированных возрастах (от 9-11 лет), составлявшая в среднем 18,5%, с наибольшим значением в одной из школ-интернатов 24,1%.

К медико-биологическим факторам риска относится также наличие гиперергической чувствительности к туберкулину (папула 17 мм и более), которая была у каждого третьего пациента в стационаре. Средний размер инфильтрата на пробу Манту с 2 ТЕ у наблюдаемых больных составлял 14,7+0,3 мм.

Мы считаем целесообразным принять за критерий гиперергической чувствительности к туберкулину у детей и подростков в группах социального риска папулу 15 мм и более с соответствующими подходами к обследованию и диспансерному наблюдению в целях своевременной организации среди них профилактики и раннего выявления туберкулеза.

Установлена отягощенность детей и подростков из групп социального риска значительным числом морфофункциональных отклонений и хронических заболеваний, относящихся к медико-биологическим факторам риска заражения и заболевания туоеркулезом. Тестом явилось углубленное обследование лиц из интернатных учреждений.

По нашим данным, отклонения в состоянии здоровья имели от 94,5% до 99,5% лиц. Ведущими явились заболевания: психической и нервной систем (91,8% и 65,2%), органов дыхания (61,2% и 64,0%), в структуре которых преобладали частные ОРВИ (14,6% и 22,7%), пневмонии (24,4% и 17,9%), бронхиты (22,3% и 23,4%).

При скрининге туберкулеза с применением анкетирования и интервьюирования воспитанников приемника-распределителя для несовершеннолетних установлено: каждый третий опрашиваемый предъявлял различные жалобы на состояние здоровья (32,2%), а 9,0% отметили у себя наличие хронических заболеваний. У многих больных туберкулезом также установлено наличие сопутствующей патологии, при этом ведущими были заболевания органов дыхания (37,8%). Сопутствующая патология у детей нередко являлась реализацией у них мультифакториальных (МФЗ) или полигенных заболеваний родителей.

С учетом того, что туберкулез относится к группе социальных болезней, представляла интерес информация о выявлении других заболеваний, относящихся к этой группе (венерические, СПИД), которые могут служить маркером туберкулеза. Венерические заболевания выявлены от 0,2% до 0,5% в интернатных учреждениях. В приемнике-распределителе за последние 5 лет отмечен рост числа больных сифилисом в 13,3 раза (с 0,3% в 1992 до 4,0% в 1996 г.), больных трихомониазом - в 3 раза.

Генеалогические факторы риска отмечались у значительного числа детей из групп социального риска. У родителей воспитанников интернатных учреждений ведущее место занимал алкоголизм (38,8% у отцов и 56,8% у матерей), психические заболевания (4,2% у отцов и 12,9% у матерей). У родителей детей и подростков из приемника-распределителя самыми распространенными МФЗ явились алкоголизм (19,8% у матерей, 48,0% у отцов), заболевания сердечно-сосудистой системы (9,6% у матерей и 8,9% у отцов).

При обследовании пациентов в стационаре у родителей в целом самыми распространенными МФЗ были туберкулез (у 45,7% лиц) и алкоголизм (в среднем 18,2%, с наибольшим значением в асоциальных семьях 50,7%). Следует подчеркнуть, что специальных исследований в клинике по выявлению МФЗ клинико-генеалогическим методом не проводилось, но анализ историй болезни свидетельствует о наличии большого числа МФЗ у родителей детей и подростков из групп социального риска, выявленных при амбулаторном и стационарном обследовании, которые важно учитывать при обследовании и лечении данного контингента. Целесообразно проводить исследования клинико-генеалогическим методом в стационаре, так как генеалогические факторы риска оказывают влияние на возникновение и течение туберкулеза, особенно у детей из групп социального риска.

Таким образом, ведущими факторами риска, способствующими инфицированию и заболеванию туберкулезом детей и подростков из групп социального риска, являются: эпидемиологический (контакте больным туберкулезом у 65,6% обследованных больных), социальный (неблагополучные социально-бытовые условия у 32,2-100% семей, малообеспеченность, в том числе многодетность семей - до 47,6%, неполные семьи, "отказные", "покинутые" дети и сироты - в интернатных учреждениях - до 73,6%, миграция - до 100,0%), медико-биологические (хронические и сопутствующие заболевания у 99,5%, некачественная вакцинация против туберкулеза у 52,0% заболевших туберкулезом, особенно в семьях мигрантов и беженцев у 70,2%).

Уровень медицинского обслуживания и противотуберкулезных мероприятий, проводимых в группах социального риска, является недостаточным в современных условиях и требует изменения и адаптации существующих инструктивно-методических положений к данному контингенту детей и подростков.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Белоконова Людмила Владимировна, Коломиец Владислав Михайлович, Девянин Павел Анатольевич

Цель исследования выявить и оценить факторы риска развития туберкулеза, оказывающие влияние на формирование эпидемической ситуации в пенитенциарных учреждениях с целью усовершенствования противотуберкулезных мероприятий. Материал и методы. Наблюдались больные туберкулезом, находившиеся в пенитенциарных учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Курской области. При оценке влияния факторов риска развития туберкулеза применены общепринятые методы статистической обработки информации, включая критерий χ2. Результаты и их обсуждение. Среди больных туберкулезом легких преобладали впервые осужденные лица, имеющие начальное или среднее образование, длительность пребывания которых в местах лишения свободы составляла от 2 до 5 лет. Основная доля лиц имела в анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, хронические заболевания верхних дыхательных путей, сопутствующую патологию: курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств, ВИЧ-инфекцию. Практически каждый второй больной туберкулезом имел контакт с бактериовыделителем в анамнезе. Высока доля лиц, находящихся в экстремальных ситуациях, лиц, имеющих слабые социальные связи с семьей. Выводы. К наиболее значимым факторам риска развития туберкулеза в условиях пенитенциарной системы относятся: курение, патология верхних дыхательных путей, отсутствие устойчивых социальных связей, контакт с больным туберкулезом, ВИЧ-инфекция, пребывание в экстремальных ситуациях, впервые заключение под стражу, срок от 2 до 5 лет.

TUBERCULOSIS RISK FACTORS IN EPIDEMIC SITUATIONS IN PRISON FACILITIES

Aim. The aim of the study was to identify and to assess the risk factors for tuberculosis development that inﬂuence the epidemic situation in penitentiary institutions in order to improve anti-tuberculosis measures. Material and methods. The patients with tuberculosis from penitentiary institutions were observed at the Ofﬁce of the Federal Penitentiary Service of Russia in the Kursk region. Common methods of statistical information processing, including χ2 test, were applied in assessment of the inﬂuence of risk factors on tuberculosis development. Results and discussion. Persons imprisoned for the ﬁrst time, having primary or secondary education prevailed among patients with pulmonary tuberculosis. Their duration of stay in places of detention ranged from 2 to 5 years. The main proportion of the people had a history of frequent acute respiratory viral infections, chronic diseases of the upper respiratory tract, comorbidities, smoking, alcohol abuse, drug use, or HIV infection. Practically every second patient with tuberculosis had a history of contact with a bacterium emitter. There were a high proportion of people in extreme situations, and people who have weak social ties with the family. Conclusion. The most signiﬁcant risk factors for the development of tuberculosis in the penitentiary system include: smoking, upper respiratory tract pathologic conditions, lack of stable social connections, contact with a patient with tuberculosis, HIV infection, stay in extreme situations, and the ﬁrst time of detention lasting 2 to 5 years.

УДК 616.24-002.5-036.2:343.828(470.323) DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).7-10

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Реферат. Цель исследования - выявить и оценить факторы риска развития туберкулеза, оказывающие влияние на формирование эпидемической ситуации в пенитенциарных учреждениях с целью усовершенствования противотуберкулезных мероприятий. Материал и методы. Наблюдались больные туберкулезом, находившиеся в пенитенциарных учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Курской области. При оценке влияния факторов риска развития туберкулеза применены общепринятые методы статистической обработки информации, включая критерий х2. Результаты и их обсуждение. Среди больных туберкулезом легких преобладали впервые осужденные лица, имеющие начальное или среднее образование, длительность пребывания которых в местах лишения свободы составляла от 2 до 5 лет. Основная доля лиц имела в анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, хронические заболевания верхних дыхательных путей, сопутствующую патологию: курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств, ВИЧ-инфекцию. Практически каждый второй больной туберкулезом имел контакт с бактериовыделителем в анамнезе. Высока доля лиц, находящихся в экстремальных ситуациях, лиц, имеющих слабые социальные связи с семьей. Выводы. К наиболее значимым факторам риска развития туберкулеза в условиях пенитенциарной системы относятся: курение, патология верхних дыхательных путей, отсутствие устойчивых социальных связей, контакт с больным туберкулезом, ВИЧ-инфекция, пребывание в экстремальных ситуациях, впервые заключение под стражу, срок от 2 до 5 лет.

Ключевые слова: пенитенциарный туберкулез, заболеваемость туберкулезом, факторы риска. Для ссылки: Белоконова, Л.В. Факторы риска развития туберкулеза при формировании эпидемической ситуации в пенитенциарных учреждениях / Л.В. Белоконова, В.М. Коломиец, П.А. Девянин // Вестник современной клинической медицины. - 2018. -Т.11, вып. 6. - С.7-10. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).7-10.

TUBERCULOSIS RISK FACTORS IN EPIDEMIC SITUATIONS IN PRISON FACILITIES

BELOKONOVA LYUDMILA V., C. Med. Sci., associate professor of the Department of infectious diseases and epidemiology of Kursk State Medical University, Russia, 305007, Kursk, Sumskaya str., 45g, tel. 8(951)339-93-55, e-mail: Ludmila2611@yandex.ru

KOLOMIETS VLADISLAV M., D. Med. Sci., professor of the Department of clinical immunology, allergy andphthisiopulmonology of Kursk State Medical University, 305041, Russia, Kursk, K. Marx str., 3 DEVYANIN PAVEL A., Head of Medical Care unit № 46 of Federal Penitentiary Service, Russia, 305007, Kursk, Pigorevstr., 17

Abstract. Aim. The aim of the study was to identify and to assess the risk factors for tuberculosis development that influence the epidemic situation in penitentiary institutions in order to improve anti-tuberculosis measures. Material and methods. The patients with tuberculosis from penitentiary institutions were observed at the Office of the Federal Penitentiary Service of Russia in the Kursk region. Common methods of statistical information processing, including x2 test, were applied in assessment of the influence of risk factors on tuberculosis development. Results and discussion. Persons imprisoned for the first time, having primary or secondary education prevailed among patients with pulmonary tuberculosis. Their duration of stay in places of detention ranged from 2 to 5 years. The main proportion of the people had a history of frequent acute respiratory viral infections, chronic diseases of the upper respiratory tract, comorbidities, smoking, alcohol abuse, drug use, or HIV infection. Practically every second patient with tuberculosis had a history of contact with a bacterium emitter. There were a high proportion of people in extreme situations, and people who have weak social ties with the family. Conclusion. The most significant risk factors for the development of tuberculosis in the penitentiary system include: smoking, upper respiratory tract pathologic conditions, lack of stable social connections,

contact with a patient with tuberculosis, HIV infection, stay in extreme situations, and the first time of detention lasting 2 to 5 years.

Key words: prison tuberculosis, incidence of tuberculosis, risk factors.

For reference: Belokonova LV, Kolomiets VM, Devyanin PA. Tuberculosis risk factors in epidemic situation in prison facilities. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2018; 11 (6): 7-10. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6). 7-10.

Как известно, туберкулез является муль-тифакториальным заболеванием, и на развитие инфекционного процесса оказывают влияние социальные и гигиенические факторы. Так, доказано, что определяющее влияние на заболеваемость туберкулезом в очаге инфекции оказывает социальный статус контактного лица (алкоголизм, наркомания), а также малая площадь жилого помещения и микроклимат жилища [1, 2, 3]. Существенным фактором риска является наличие хронической патологии, что повышает уязвимость к туберкулезной инфекции [4, 5]. К факторам, в наибольшей степени повышающим риск развития туберкулеза легких, относятся неблагоустроенные условия проживания и уровень дохода ниже прожиточного минимума [6]. К факторам, повышающим риск развития туберкулеза, относят загрязнение воздуха, скученность в помещении [1]. Среди наиболее значимых факторов риска выделяют контакт с бактериовыделителем, клиническую форму туберкулеза у источника инфекции, длительность и массивность бактериовыделения [7, 8].

Все вышеперечисленные факторы риска имеют место и в учреждениях пенитенциарной системы, а несвоевременная и в неполном объеме проводимая химиопрофилактика, несвоевременная изоляция заболевших, низкая социальная грамотность спецконтингента и зачастую отсутствие приверженности к лечению нередко снижают эффективность проводимых противоэпидемических мероприятий [9, 10].

Поэтому возникает необходимость в выделении групп повышенного риска развития туберкулеза среди лиц, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, с целью повышения эффективности противоэпидемических мероприятий. Необходимым условием для включения в группу риска являются выявление и учет влияния социальных, медико-биологических, эпидемиологических, возрастно-по-ловых факторов риска.

Цель исследования - выявить и оценить факторы риска развития туберкулеза, оказывающие влияние на формирование эпидемической ситуации в пенитенциарных учреждениях с целью усовершенствования противотуберкулезных мероприятий.

Материал и методы. Наблюдались больные туберкулезом, находившиеся в пенитенциарных учреждениях УФСИН России по Курской области в течение реализации Государственной программы предупреждения распространения туберкулеза. 1-я группа - больные с впервые выявленным туберкулезом легких (п=435), 2-я (контрольная) группа - относительно здоровые добровольцы (п=487). Сравниваемые группы были сопоставимы по полу и возрасту.

При оценке влияния рассматриваемых факторов риска развития туберкулеза применен критерий X2, который позволяет оценить связь между двумя качественными признаками по частоте их значений (X2 - значение критерия, df- число степеней свободы, р - уровень значимости). Значимость данной связи считалась достоверной при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

ческий иммунитет и повышают восприимчивость макроорганизма к туберкулезной инфекции. В группе лиц с впервые выявленным туберкулезом 69,4% лиц имели ту или иную сопутствующую патологию верхних дыхательных путей (частые ОРВИ, пневмонии и бронхиты в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких), что достоверно выше, чем в группе относительно здоровых лиц - 48,4% (х2 = 41,557; df = 1; р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

10. Повышение эффективности специализированной медицинской помощи при туберкулезе в группе риска -контингентах пенитенциарных учреждений / В.М. Коломиец [и др.] // Человек и его здоровье: Курский научно-практический вестник. - 2013. - № 2. - С.123-126.

1. Mordyk AV, Puzyreva LV. Osnovnye faktory, oprede-lyayushchie zabolevaemost' tuberkulezom kontaktnyh lic v ochagah tuberkuleznoj infekcii [The main factors determining the incidence of tuberculosis of contact persons in the foci of tuberculosis infection]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and lung diseases]. 2014;

2. Imtiaz S, Shield KD, Roerecke M, Samokhvalov AV et al. Alcohol consumption as a risk factor for tuberculosis: metaanalyses and burden of disease. European Respiratory Journal. 2017; 50 (1): 1-13.

3. Melsew YA, Doan TN, Gambhir M, Cheng AC, McBryde E and Trauer JM. Risk factors for infectiousness of patients with tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Epidemiology and Infection. 2018; 146 (3): 345-353.

5. Nechaeva OB. Epidemicheskaya situaciya po tuberkulezu sredi lic s VICh-infekciej v Rossijskoj Federacii [The epidemiological situation of tuberculosis among persons with HIV infection in the Russian Federation]. Tuberkulyoz i bolezni lyogkih [Tuberculosis and lung diseases]. 2017; 95 (3): 13-19.

6. Narkevich AN, Koreczkaya NM, Vinogradov KA, Narkevich AA, Shadrin KV. Analiz vliyaniya social'no-bytovyx faktorov na risk razvitiya tuberkuleza legkix [Analysis of the impact of social factors on the risk of pulmonary tuberculosis]. Pul'monologiya [Pulmonology]. 2015; 25 (4): 465-468.

7. Koreczkaya NM, Elyart VF, Korol'kova EK, Shogzhal IS, Narkevich AN. Kliniko-social'naya xarakteristika bol'nyx tuberkulyozom lyogkix, vpervye vyyavlennyx sredi speczkontingenta penitenciarnyx uchrezhdenij [Clinical and social characteristics of patients with pulmonary tuberculosis, first identified among the special prison]. Acta biomedica scientific. 2017; 2 (4): 68-73.

9. Kolomiec VM. Penitenciarnyj tuberkulez: patomorfoz i ehffektivnost' reabilitacii [The prison tuberculosis pathomorphosis and effectiveness of rehabilitation]. Kursk: Delovaya poligrafiya [Kursk: Business printing]. 2014; 248 p.

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2018 Том 11, вып. 6

Читайте также: