Изоляция инфекционных больных и тех кто имел с ними контакт на время

Звонить почаще: психологи дали советы самоизолировавшимся

Карантин и социальная изоляция могут привести к депрессии, алкоголизму и тревожным расстройствам, предупреждают психологи. Хотя это наиболее эффективная мера сдерживания пандемии коронавируса, для сохранения психического здоровья важно поддерживать социальные контакты хотя бы с помощью звонков и переписки.

Для замедления распространения коронавируса используются все более жесткие меры, зачастую включающие изоляцию большинства населения. Психологи предупреждают: потеря привычных социальных связей чревата проблемами, и чем дольше длится изоляция, тем хуже могут быть последствия.

Опыт Китая показал: изоляция — наиболее эффективный способ сдержать пандемию. Растет число государств, где жителей призывают оставаться дома, обучение и работа переведены в удаленный формат, закрыты школы, рестораны, торговые центры, а в дома престарелых и больницы не допускаются посетители. Все эти меры призваны не дать вирусу свободно распространяться.

— говорит Джошуа Морганштейн, психиатр и специалист по психическим расстройствам, связанным с катастрофами, из Военно-медицинского университета США.

Исследований психологических последствий социальной изоляции во время эпидемий немного. Но метаанализ, опубликованный в марте 2020 года в журнале Lancet, позволяет делать определенные выводы. Авторы работы рассмотрели 24 исследования, в которых рассматривалось влияние на психику людей карантина во время атипичной пневмонии, вспышки гриппа H1N1, лихорадки Эбола и других инфекционных заболеваний в XXI веке.

Большинство людей, находившихся на карантине, испытывали как краткосрочные, так и долгосрочные проблемы с психическим здоровьем, включая стресс, бессонницу, эмоциональное истощение и злоупотребление психоактивными веществами.

Так, из 2760 человек, находившихся на карантине во время вспышки конского гриппа, 938 (34%) столкнулись с повышенной тревожностью и депрессивными симптомами. Среди людей, не находившихся на карантине, таких было лишь 12%.

В другой работе рассматривались последствия вспышки атипичной пневмонии в 2003 году для 549 работников в одной из пекинских больниц. Те из них, кто находился на карантине или работал в условиях повышенного риска (почти половина выборки), даже через три года сообщали о повышенном уровне употребления алкоголя по сравнению с остальными.

Определенные факторы повышали риск развития расстройств —

в частности, карантин продолжительностью более 10 дней (это было связано в основном с развитием посттравматического стресса), слабая информированность о причинах карантина, отсутствие доступа к необходимым ресурсам и телекоммуникационным услугам.

Работа с этими факторами риска может снизить вероятность возникновения проблем с психическим здоровьем, считает соавтор метаанализа Нил Гринберг, психиатр из Королевского колледжа Лондона.

Большинство людей, разумеется, не находятся на карантине. Но, по словам исследователей, и менее жесткие формы социальной изоляции, например, необходимость соблюдать дистанцию в несколько метров от других людей или длительное пребывание дома, могут приводить к неприятным последствиям.

Проблемы возникают, когда сроки социальной изоляции превышают несколько недель, поясняет психиатр Дамир Хуремович. Когда люди месяцами отгорожены друг от друга, начинают проявляться вторичные последствия пандемии — экономический кризис, социальные беспорядки, безработица. Все это приводит к широкому распространению психологических проблем в обществе.

Наибольшему риску подвержены пожилые люди. Многие из них с возрастом и так теряют возможность передвигаться и общаться, а круг их близких сужается по мере смерти друзей и членов семьи. По данным американской Национальной академии наук, почти четверть американцев в возрасте от 65 лет и старше имеют мало социальных связей и редко контактируют с другими людьми. А 43% людей старше 60 лет чувствуют себя одинокими.

В 2015 году она с коллегами провела метаанализ 70 исследований, участниками которых стали более 3,4 млн человек. За ними наблюдали в среднем около семи лет. За это время вероятность смерти тех, кто чувствовал себя одинокими, выросла на 26%, тех, кто имел мало социальных контактов — на 29%, и тех, кто жил один — на 32%.

Некоторые люди перенесут период социальной изоляции лучше остальных. Совместная изоляция может укрепить семьи, а контакты с друзьями можно поддерживать через телефонные звонки, текстовые сообщения или присоединение к онлайн-сообществам.

И эти возможности нужно использовать для оказания медицинской и психологической помощи удаленно, отмечает он. Некоторые исследования показывают, что службы телемедицины могут смягчить одиночество и быть полезными для тех, кто живет один или далеко от медицинских учреждений.

Канадский геронтолог Верена Менек, впрочем, сомневается, что удаленная медицинская поддержка может заменить личные контакты.

Кроме того, какими бы совершенными ни были современные технологии, они не позволяют обняться, подержаться за руки, сделать массаж или как-то иначе прикоснуться к близким — а такие проявления симпатии, как показывают исследования, положительно влияют на здоровье, способствуют снижению артериального давления и даже улучшают самочувствие при простуде.

Нейробиолог Джеймс Коан особенно переживает за людей, нуждающихся в медицинской помощи — пострадавших как от COVID-19, так и от других заболеваний. Во многих больницах посещения запрещены. Это помогает сдерживать вирус, но при этом снижает количество тактильных контактов, поясняет Коан. Но, как показывают его исследования, объятия и иные виды прикосновений помогают людям пережить физическую боль, неприятные ощущения кажутся им менее интенсивными.

Даже прикосновение сотрудника больницы в защитном костюме лучше, чем ничего, поясняет он. Ученый считает, что такие моменты необходимо учитывать в протоколах лечения.

Как надо было бороться с вирусом и как это делают в Петербурге: интервью экс-главврача инфекционной больницы

Фото: Петр Ковалев / ТАСС

В России по состоянию на вечер 20 марта зафиксировано 253 заболевших коронавирусной пневмонией. За сутки число выросло на 54 случая. В Петербурге за день — плюс четыре заболевших.

Примерно такое же количество больных с коронавирусом в Германии, например, было меньше трех недель назад — 4 марта. И росло практически с той же скоростью: 2 марта — 157 случаев, 3 марта — 196, 4 марта — 263. Уже тогда немцы начали предпринимать небывалые ограничительные меры: стали запрещать все массовые мероприятия, не допускали скоплений людей в магазинах, отменяли свадьбы и юбилеи, закрывали отели и рестораны. Сегодня в Германии 14 138 заболевших, умерли 43 человека. Относительно низкую смертность объясняют тоже разумными мерами: с инфекцией справляется знаменитая немецкая медицина, которую не стали перегружать случаями с легким течением. Больные с пневмонией в легкой форме немцы лечатся дома в жестком карантине.

В Италии месяц назад, 20 февраля, было всего трое заболевших. А 23 февраля — столько же, сколько у нас позавчера: 124 случая. А 24 февраля — уже 219. Доктор Алексей Яковлев, профессор, завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии СПбГМУ, в недавнем прошлом главврач инфекционной больницы имени Боткина в Петербурге, считает, что на том этапе итальянцы слишком легкомысленно отнеслись к инфекции: услышали, что в группе риска люди пожилые, и расслабились, продолжали массово развлекаться и ходить по кафе большими компаниями.

А потом, когда стало ясно, что случилась катастрофа, в итальянские больницы госпитализировали всех подряд с подозрением на вирус. В итоге стало не хватать оборудования тем, кто в нем действительно нуждался.

По состоянию на утро 20 марта в Италии 41 035 случаев заболевания и 3407 умерших.

В Финляндии, которую часто сравнивают с Петербургом не только по климату, 155 заболевших было неделю назад — 14 марта. За сутки их стало 241. Сегодня там болеют 400 человек, нет ни одного умершего, объявлен жесткий карантин.

О том, как надо было бороться с вирусом в России и как это реально происходит, в частности в Санкт-Петербурге, рассказывает доктор Алексей Яковлев.

Алексей Яковлев. Фото: Боткинская больница в Петербурге

— Как бы вы объяснили относительно низкое число случаев коронавирусной пневмонии в России по сравнению с европейскими соседями?

— Я думаю, что заболевших у нас гораздо больше. Связано это с тем, как мы их выявляем. Сейчас уже совершенно очевидно, что вирус к нам уже пришел. Но тест-системы, которые используются в России, имеют чувствительность 10 5 копий плазмид на миллилитр. То есть они определяют наличие вируса, только если его концентрация достаточно высокая.

Европейские тест-системы выявляют вирус в концентрации 10 3 копий плазмид на миллилитр. То есть они в 100 раз чувствительнее.

Поэтому масштаб выявления инфекции у нас существенно отличается от европейского. Обычно эпидемическая ситуация в Петербурге похожа на ситуацию в Финляндии. В Петербурге сейчас 14 заболевших. Но эти цифры отражают разницу не в уровне заболеваемости, а в тщательности обследования.

Этот материал вышел благодаря поддержке соучастников

Соучастники – это читатели, которые помогают нам заниматься независимой журналистикой в России.

Вы считаете, что материалы на такие важные темы должны появляться чаще? Тогда поддержите нас ежемесячными взносами (если еще этого не делаете). Мы работаем только на вас и хотим зависеть только от вас – наших читателей.

Если человек живет с зараженным COVID-19, это не значит, что он обязательно тоже заразится. Этого можно избежать, если соблюдать простые правила

В Украине появился первый пациент, который вылечился от коронавируса. Тем не менее, на утро 20 марта, в стране зафиксировано 26 случаев заболевания COVID-19. Причем 3 из них летальные.

С 12 марта по 3 апреля Украина уже переведена на вынужденный карантин: закрыты границы, ограничена работа общественного транспорта, запрещены массовые собрания и закрыты многие заведения, приостановлено междугороднее и межобластное сообщение, людей призывают оставаться дома.

Только за прошлые сутки в Черновицкой области появилось 5 новых зараженных.

В то время, как специалисты и врачи постоянно говорят о самоизоляции, просят максимально ограничить свои контакты, чтобы не заразиться, возникает вопрос: что делать и как себя вести, когда ты живешь c человеком у которого есть все симптомы или диагностирован коронавирус и перейти на еще более глубокую самоизоляцию просто нет возможности?

В первую очередь, нужно быть готовым к тому, что человеку, живущему с тем, у кого есть симптомы коронавируса, тоже придется провести период болезни дома.

Самоизоляция

Центр по контролю и профилактике заболеваний ( CDC) советует тем, кто легко, без осложнений, переносит заболевание COVID-19, оставаться и лечиться дома. Легкие симптомы включают в себя лихорадку, сухой кашель, боль в горле, озноб, усталость, насморк и диарею. Если человек испытывает более тяжелые симптомы — одышка, боль в груди и пневмония, тогда нужно вызывать скорую и ложиться в больницу.

В таком случае, спать нужно в разных комнатах. CDC рекомендует, чтобы больной находился в отдельной комнате и имел максимально ограниченный контакт с другими людьми в квартире или доме.

Также следует ограничить места передвижения больного в помещении. И, если нет отдельной комнаты, нужно отделить и огородить хотя бы кровать, считает исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения Джордж С. Бенджамин.

Простые правила гигиены — залог здоровья

Когда здоровому человеку нужно вступить в контакт с заразившимся, следует соблюдать правила гигиены. Как сообщает CDC, всякий раз, когда человек вступает в контакт с больным, нужно тщательно мыть руки не менее 20 секунд. Если мыла и воды нет под рукой, следует использовать дезинфицирующее средство для рук, которое содержит не менее 60% спирта.

Если нужно принести еду больному, перед этим стоит надеть маску и соблюдать расстояние 1,5 — 2 метра.

Следует стараться не касаться своих глаз, носа и рта. Нужно также следить за тем, чтобы больной пил много жидкости.

По мнению CDC, у большинства людей основные симптомы длятся несколько дней и проходят через неделю. Следует консультироваться со своим лечащим врачом о том, как долго человеку необходимо оставаться в изоляции, в своей комнате, но Джордж С. Бенджамин считает, что обычно это не больше 14 дней.

Также нужно дезинфицировать дом или квартиру. Дверные ручки, стол, все, к чему чаще всего прикасаются в квартире, должно быть чистым. Для этого нужно использовать стандартные чистящие средства.

При стирке грязные вещи нужно держать как можно дальше от себя и перед тем как к ним прикоснуться стоит надеть одноразовые перчатки. После этого перчатки следует выбросить, а руки вымыть.

Не забывать о психологической поддержке

Но и, конечно, не нужно позволять больному чувствовать себя изолированным. Важно с ним общаться, чтобы соблюдать дистанцию, можно это делать по телефону. Нужно поддерживать больного и не давать ему ощущать чувство одиночества.

Уход за больным, это в любом случае стресс. В это время здоровый человек может также испытывать тревогу и беспокойство. Тут важно определить, что у него вызывает тревогу: что произойдет со здоровьем его близкого человека? Его собственное здоровье? Он беспокоится о возможности более широкого распространения вируса? Или, может быть, тревогу вызывают потенциальные экономические последствия, которые может оказать вирус на семью?

После того, как человек определили, что его беспокоит, следует составить план действий или определить, что он может сделать для того, чтобы облегчить эту тревогу.

В таких ситуациях нужно уделять время себе. Но, при этом, не терять внимания к заболевшему члену семьи.

Что касается животных, то пока что нет каких-либо доказательств того, домашние питомцы, кошки или собаки, могут быть заражены или переносить коронавирус.

Беспечность — неуместна

К сожалению, темпы распространения коронавируса так велики еще из-за того, что многие легкомысленно относятся к карантину и игнорируют элементарные советы по предотвращению распространения инфекции.

В колонке для The New York Times интерн факультета Йельской медицинской школы доктор Лиза Сандерс иллюстрирует один из примеров того, как стремительно распространяется коронавирус.

В конце февраля группа из 40 человек, живущих в Сиэтле, собралась на вечеринку. На следующее утро её организатор проснулся с жаром, болями в теле и сильной головной болью. Доктор, проверив его на грипп в тот же день, сказал, что это не грипп.

Его жена, обеспокоенная тем, что она может может тоже заразиться, отправила своего мужа на карантин в квартиру к свекрови.

Еще через день Кристи, жена, в хорошем самочувствии, пообедала со своими шестью друзьями. Через день уже она проснулась с лихорадкой и головной болью. У нее были все те же симптомы, что и у ее мужа.

Оказалось, что она тоже успела стать разносчиком заболевания. Четыре из шести друзей, с которыми женщина обедала, заболели. Причем, одна из подружек уже передала вирус своей матери.

К концу недели восемь из 30 с лишним, присутствовавших на вечеринке, тоже заболели. У всех заболевших подтвердился один диагноз — коронавирус.

Симптомы Covid-19 охватывают широкий спектр заболеваний, начиная от смертельно опасной пневмонии и заканчивая просто сильной простудой.

Жесткие меры дистанцирования должны быть продолжительными

По данным ученых, один человек заражает в среднем от 2 до 2,5 человек без профилактических мер.

И снова о карантине!

Распространение коронавируса COVID-19 с трагическими последствиями вызвало усиление правительством ограничительных мер на время действия карантина.

Предлагаю разобрать решение Кабмина в части принятия мер по обсервации и самоизоляции граждан. Что о них говорит закон и соответствуют ли такие требования правительства Конституции.

Начнем с самого распространенного вопроса: почему именно правительство внедряет ограничительные меры?

Такие полномочия правительства закреплены на законодательном уровне.

Нормами Кодекса гражданской защиты Украины закреплены достаточно широкие полномочия КМУ, как высшего органа исполнительной власти, в обеспечении гражданской защиты населения, в том числе введение ограничительных противоэпидемических мероприятий, обсервации и карантина.

Принудительная обсервация и самоизоляция граждан?

Так, было установлено, что лица, которые имели контакт с больным коронавирусом или болеют указанной болезнью и не требуют госпитализации, являются лицами, которые нуждаются в самоизоляции. Лечащий врач такого больного определяет срок его самоизоляции и лиц, нуждающихся в самоизоляции в результате контакта с больным. Самоизолированные лица обязаны воздерживаться от контакта с другими лицами, кроме тех, с которыми совместно проживают, воздержаться от посещения общественных мест. Разрешается посещение, в неотложных случаях, мест торговли продуктами питания, средствами гигиены, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и учреждений здравоохранения, при условии использования средств индивидуальной защиты и соблюдения расстоянии не менее 1,5 метра.

Обязательную обсервацию установлено для лиц, посещавших страны/регионы с местной передачей вируса в обществе, так как такие лица отнесены к тем, кто имел контакт с больным указанной болезнью, и подлежат обязательной обсервации (изоляции) в течение 14 дней после пересечения государственной границы в специализированных учреждениях, которые определяются Киевской городской и областными государственными администрациями.

Что такое обсервация и изоляция?

Изоляция в медицине (эпидемиологии) - мероприятия, которые заключаются в разъединении с окружающими эпидемически опасных лиц (инфекционных больных, лиц, у которых предполагается инфекционное заболевание, а при карантинных инфекциях - носителей их возбудителей, а также лиц, находившихся в общении с больными).

Соответствуют ли решения правительства об установлении принудительной обсервации и самоизоляции Конституции?

Согласно ст. 63 Конституции Украины, конституционные права и свободы человека и гражданина не могут быть ограничены, кроме случаев, предусмотренных Конституцией Украины. В условиях военного или чрезвычайного положения могут устанавливаться отдельные ограничения прав и свобод с указанием срока действия этих ограничений.

Вместе с тем, на сегодняшний день в Украине не введено военного или чрезвычайного положения. Введен режим чрезвычайной ситуации, но его не следует путать с чрезвычайным положением, поскольку он не имеет последствий ограничения конституционных прав граждан.

Из приведенного можно сделать вывод о незаконности действий правительства по внедрению принудительной обсервации (изоляции) при отсутствии для этого необходимых конституционных условий - военного или чрезвычайного положения.

Касательно нравственной составляющей принудительной обсервации и самоизоляции

К сожалению, право не всегда совершенно, не всегда решения уполномоченных органов соответствуют принципу верховенства права (закона). Уверен, что юридическое сообщество отреагирует на действия и решения правительства, и прогнозирую, что по этому поводу будет подано немало разного рода жалоб и исков в суд.

Но не стоит забывать о моральной составляющей обсервации и самоизоляции.

В данном контексте стоит напомнить, что каждый человек имеет обязанности перед обществом (ст. 23 Конституции Украины).

Если говорить о моральном долге человека перед обществом в контексте действия карантина, то обсервация и самоизоляция - это сложная, но крайне необходимая мера для обеспечения сохранности здоровья и жизни близких и окружающих.

адвокат Практики безопасности бизнеса АО Juscutum

Будьте на шаг впереди кризисных ситуаций. ЛІГА:ЗАКОН создала экосистему для управления рисками для объединения всех подразделений команды в режиме карантина. Получайте актуальную информацию об изменениях в законодательстве, госреестрах, о судебных решениях и выигранных тендерах и привлекайте к совместной работе коллег. Для клиентов ЛІГА:ЗАКОН бесплатный доступ. Узнайте больше о LIGA360 по ссылке.

Читайте также: