Итраконазол при онихомикозе отзывы
Рейтинг 4,5 / 5 |
Эффективность |
Цена/качество |
Побочные эффекты |
Итраконазол (itraconzolum): 5 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Отзывы врачей об итраконазоле
Рейтинг 5,0 / 5 |
Эффективность |
Цена/качество |
Побочные эффекты |
Отличный препарат для лечения онихомикоза (грибковое порожение ногтевых пластин). Лично для меня "Итроконазол" является препаратом выбора при лечении данного заболевания. В своей практике использую его уже длительное время, эффективность очень высокая. Назначается длительным курсом, под контролем лечащего врача. Не рекомендован для самолечения, только после консультации со специалистом!
Рейтинг 5,0 / 5 |
Эффективность |
Цена/качество |
Побочные эффекты |
"Итраконазол" очень хороший препарат для лечения грибковых поражений ногтевых пластин, кожных проявлений грибковых инфестаций. Назначаю его пациентам по схеме пульс-терапии. Препарат реально действует и дает положительный результат в качестве основного антимикотического средства.
Если Вы хотите вылечиться, то этот препарат реально Ваш.
Рейтинг 4,2 / 5 |
Эффективность |
Цена/качество |
Побочные эффекты |
Хороший противогрибковый препарат для перорального приёма. В своей практике назначаю в комплексной терапии кандидозной инфекции вместе с местным лечением. Препарат хорошо переносится. Обычно назначаю по 200 мг 1 раз в день. Длительность лечения подбирается индивидуально.
Привлекательная цена препарата.
Рейтинг 4,2 / 5 |
Эффективность |
Цена/качество |
Побочные эффекты |
Хорошее противогрибковое средство широкого спектра действия.
Применяю в практике по схеме, продолжительность лечения корректирую в зависимости от клинической картины. Оптимальный клинический эффект достигается через 2-4 недели применения препарата при поражении кожи, через 6 месяцев при ногтевых поражениях. Обязательный контроль печеночных показателей на протяжении лечения.
Рейтинг 4,2 / 5 |
Эффективность |
Цена/качество |
Побочные эффекты |
Хороший антимикотик (противогрибковый препарат) при лечении любых микозов (микоз гладкой кожи при обширных высыпаниях, онихомикоз, дерматофитии).
При длительном лечении (да и перед началом лечения) требуется контроль печеночных показателей, так как сильно влияет на печень, иногда (например, пожилым пациентам), даже и не рискуем назначать. Соответственно и алкоголь нельзя употреблять во время терапии.
Отзывы пациентов об итраконазоле
Формы выпуска
Дозировка | Фасовка | Хранение | Продажа | Срок годности | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1; 2; 3; 4; 5; 30; 15; 20 |
Инструкция по применению итраконазолаПротивогрибковое средство, производное триазола. Механизм действия связан со способностью ингибировать цитохром P450-зависимые ферменты чувствительных грибов, что приводит к нарушению синтеза эргостерола клеточной стенки гриба. Обладает более широким спектром противогрибкового действия, чем кетоконазол. Активен в отношении Aspergillus spp., Blastomyces dermatitidis, Candida, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton, Histoplasma capsulatum, Malassezia furfur, Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii. Капсулы №0, корпус - прозрачный, натурального цвета желатина, крышечка - непрозрачная синия; содержимое капсул - белые или почти белые сферические пеллеты.
Состав корпуса капсулы: желатин - до 100%. 5 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. Средства, вызывающие индукцию ферментов печени (рифампицин, фенитоин), могут уменьшать концентрацию итраконазола в плазме. При одновременном применении с препаратами, которые уменьшают кислотность желудочного сока (в т.ч. м-холиноблокаторы, антацидные средства, блокаторы гистаминовых H2-рецепторов), возможно уменьшение всасывания итраконазола. При одновременном применении с препаратами, метаболизм которых осуществляется при участии изоферментов CYP3A, возможно увеличение интенсивности и/или длительности их эффектов. К числу таких препаратов относятся терфенадин, астемизол, цизаприд, мидазолам, триазолам (для приема внутрь), непрямые антикоагулянты, циклоспорин, дигоксин, блокаторы кальциевых каналов, хинидин, винкристин. Cо стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, рвота, запор, повышение активности ферментов печени, холестатическая желтуха; в отдельных случаях - гепатит. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях - периферическая невропатия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - отеки, застойная сердечная недостаточность и отек легких. Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона. Прочие: при длительном применении - дисменорея, выпадение волос, гипокалиемия. При беременности итраконазол применяют только при системных микозах, когда ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Женщинам детородного возраста в период применения итраконазола рекомендуется использовать контрацептивные средства. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. В экспериментальных исследованиях установлено, что итраконазол оказывает эмбриотоксическое действие и вызывает аномалии развития плода. Не следует применять итраконазол у пациентов с заболеваниями печени. Однако в случаях крайней необходимости при циррозе печени лечение итраконазолом проводят под контролем его уровня в плазме и с соответствующей коррекцией дозы. При повышении активности трансаминаз печени итраконазол применяют в случаях, когда ожидаемая польза терапии превышает возможный риск поражения печени. В случае применения итраконазола более 1 мес необходим контроль функции печени. При развитии на фоне лечения симптомов нарушений функции печени итраконазол следует отменить. В случаях крайней необходимости при нарушении функции почек лечение итраконазолом проводят под контролем его уровня в плазме и с соответствующей коррекцией дозы. В настоящее время недостаточно данных о применении итраконазола у детей. Не следует применять у пациентов с симптомами желудочковой дисфункции и указаниях в анамнезе на застойную сердечную недостаточность. Не следует применять итраконазол у пациентов с заболеваниями печени. Однако в случаях крайней необходимости при циррозе печени и/или нарушении функции почек лечение итраконазолом проводят под контролем его уровня в плазме и с соответствующей коррекцией дозы. При повышении активности трансаминаз печени итраконазол применяют в случаях, когда ожидаемая польза терапии превышает возможный риск поражения печени. В случае применения итраконазола более 1 мес необходим контроль функции печени. При развитии на фоне лечения симптомов сердечной недостаточности, нарушений функции печени, периферической невропатии итраконазол следует отменить. С осторожностью применяют итраконазол при повышенной чувствительности к другим производным азола. Использование в педиатрии В настоящее время недостаточно данных о применении итраконазола у детей. В теплое летнее время люди традиционно уделяют больше внимания собственной внешности. Ношение открытой обуви предполагает ухоженный вид, которого сложно добиться, если в дело вмешивается грибковая инфекция. Грибковые поражения ногтей (онихомикозы) представляют собой группу широко распространенных заболеваний — по оценкам онихомикозами страдают 5—18% населения земного шара, при этом до 50% случаев болезни фиксируется в старшей возрастной группе (после 60 лет 1, 2 ). Высокую частоту грибковых поражений ногтей выявляют у больных с сахарным диабетом и иммунодефицитными состояниями. В группе высокого риска по онихомикозу находятся пациенты с псориазом и атопическим дерматитом 3 . В ряду возбудителей онихомикоза числятся три основные группы грибов: дерматомицеты (наиболее частый возбудитель T. rubrum), дрожжеподобные грибы рода Candida, плесневые грибы (Aspergillus spp., Fusarium spp., Scytalidium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis). Грибковую инфекцию можно легко подхватить в общественных местах (бассейне, сауне, спортзале, на пляже и в педикюрном салоне). Влажный микроклимат и плохо обработанные инструменты создают идеальные условия для роста и развития грибка. Проблема осложняется тем, что нередко пациенты воспринимают болезнь исключительно как эстетическую проблему, поздно обращаясь за специализированной помощью. В результате процесс приобретает хроническое течение, а в случае наличия декомпенсированных эндокринных заболеваний, иммунодефицита он может стать причиной развития распространенного микоза кожи и ее придатков. Поэтому своевременная терапия болезни является важным фактором. Сегодня для терапии онихомикоза используют местные и системные противогрибковые средства. Препараты применяют как в монорежиме, так и в комбирации, исходя из индивидуальных особенностей пациента. При этом установлено, что средства для наружного применения не всегда достигают возбудителя или дерматофитомы (полостного образования на ногте), тем самым не излечивая процесс, а лишь приостанавливая его. В то время как системные препараты способны достигнуть матрикса ногтя, однако их применение требует тщательного соблюдения предписанных схем терапии и наблюдения у врача 4 . В настоящее время мнение о токсичности системных антимикотических средств изменилось — этому способствовал долгий опыт их применения, а также разработка четких критериев терапии, в частности схем пульс-терапии, которая считается наиболее оптимальным методом лечения грибковых инфекций стоп. Пульс-терапия подразумевает прием высоких доз препаратов с длительными интервалами. Как правило, курс продолжается неделю, затем следует три недели перерыва, во время которого накопленный в тканях препарат продолжает оказывать противогрибковое действие. Для пульс-терапии применяют препараты итраконазола, их использование дает излечение грибковой инфекции более чем у 95% пациентов 4 . Итраконазол является одним из последних представителей многочисленной группы синтетических антимикотиков — азолов. Применение препарата приводит к гибели гриба посредством своего активного действия на синтез эргостерола, фосфолипидов и триглицеридов клеточной стенки грибов, что ведет к нарушению функции мембран, накоплению в грибковой клетке 14-метилированных стеринов и токсичных эндопероксидов, набуханию клеток и разрушению клеточных органелл 5 . Обычно курс пульс-терапии рассчитан на три месяца, т.е. три цикла приема препарата. Приверженность пациента к лечению во многом зависит от возможности приобрести препарат на весь курс терапии. Считается, что обеспечить соблюдение курса лечения возможно посредством препаратов, обладающих доступной ценой, надлежащим качеством и содержащих именно то количество капсул в упаковке, которое необходимо в соответствии с рекомендованным курсом пульс-терапии. Например, вариантом выбора может стать препарат интраконазола, который выпускается по стандарту GMP, имеет доступную цену и строгое соответствие количества капсул полному курсу пульс-терапии — 84 капсулы (2 упаковки). *Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК. Читайте в новом номере Онихомикоз – широко распространенное среди населения хроническое грибковое поражение ногтей, вызываемое патогенными грибами рода Trichophyton, Epidermophyton, дрожжеподобными грибами рода Candida, плесневыми грибами. Данное заболевание является одним из самых распространенных во всем мире. Так, по различным статистическим данным, частота онихомикоза составляет от 2 до 18,5%, а в старшей возрастной группе после 60 лет – до 50% [1–4], хотя на деле распространение зависит от социальных и климатических условий, профессии, пола, а также растет пропорционально возрасту, поэтому истинная цифра заболеваемости гораздо выше 20% [5, 6]. Существует достаточно много факторов риска для возникновения онихомикозов, таких как плотная и тесная обувь, занятия спортом, повышенная потливость стоп, хроническая внутрисемейная инфекция, сахарный диабет, различные деформации стопы, нарушение кровоснабжения нижних конечностей (ангиопатии, венозная недостаточность, синдром Рейно, лимфостаз) и др. [7]. Основные факторы риска указаны в таблице 1. Возможно, эти данные можно связать с модным течением индустрии красоты – наращиванием ногтевых пластин, покрытием ногтей гелями, акрилом или гель-лаком Shellac, но это требует дальнейшего изучения и отслеживания. Атрофический тип (онихолитический) характеризуется значительным разрушением или истончением ногтевой пластинки, которая лишь частично сохраняется у ногтевого валика, ноготь становится тусклым. Часто наблюдается отхождение ногтевой пластины от ногтевого ложа (рис. 4). В последнее время в клинической практике чаще применяют классификацию онихомикозов N. Zaias (1972 г.), в которой выделены 4 формы: дистальная (дистально-латеральная) подногтевая, поверхностная (поверхностная белая), проксимальная подногтевая, тотальная дистрофическая. У детей онихомикоз зачастую представлен изменениями, характерными и для заболеваний ногтей негрибковой природы: так, поверхность ногтей часто шероховатая, подногтевой гиперкератоз встречается редко, форма ногтя зачастую не меняется. Наиболее часто у детей выявляется онихомикоз, вызванный Candida spp. (рис. 5). Диагностика сводится к клиническим проявлениям, микроскопии и выделению культуры гриба на питательных средах (среда Сабуро). В последнее время иногда применяют ПЦР- диагностику, но широкого распространения этот метод не получил в связи со своей чувствительностью только к дерматомицетам. Первый – местная терапия, заключается в нанесении противогрибковых средств (кремов, растворов, лаков) на поверхность ногтя и околоногтевых валиков. Этот метод исключает воздействие активного вещества на весь организм в целом и взаимодействие с другими препаратами, принимаемыми пациентами, но было отмечено, что наружные средства не всегда достигают возбудителя или дерматофитомы, полостного образования на ногте, тем самым только приостанавливая процесс, но не излечивая его. Второй метод – системные препараты, которые принимаются пациентами согласно инструкции или указаниям врача несколько месяцев по изученным и рекомендуемым схемам. В данном случае необходимо тщательно следить за пациентами в связи с тем, что препараты могут влиять на другие органы и системы, а также может присутствовать индивидуальная непереносимость того или иного препарата с возможным развитием токсикоаллергической реакции. В то же время, системные препараты способны через кровь достигнуть матрикса ногтя, костномозгового канала пальцев, но в большинстве своем не обладают фунгицидным действием и не способны убрать дерматофитому. Первоначальное мнение о высокой токсичности препаратов для системной терапии микозов в настоящее время сменилось опытом их применения в различных ситуациях, разработкой более четких критериев ограничения терапии для различных фармакологических групп антимикотиков. При лечении онихомикоза более стойкий терапевтический эффект достигается при применении третьего метода – комбинации удаления ногтей по любой методике (механическим путем или с применением кератолитиков), наружного лечения антимикотическими растворами, лаками, кремами и системными противогрибковыми препаратами (тербинафин, итраконазол, кетоконазол, флуконазол и др.), однако системные препараты необходимо назначать только после биохимического анализа крови. Врачу на приеме, ориентируясь на возраст, пол пациента, тип онихомикоза, сопутствующие заболевания, а также свой опыт, необходимо подобрать курс терапии. При том, что на фармацевтическом рынке представлен огромный арсенал противогрибковых средств, оригинальные препараты не всегда финансово доступны пациентам, а ряд препаратов может быть противопоказан пожилым больным или отягощенным пациентам, и по этой причине некоторые больные и вовсе готовы отказаться от лечения. Одним из методов уменьшения затрат на лечение является использование дженериков. Для системной терапии онихомикозов чаще всего применяются тербинафин и итраконазол, которые способны накапливаться и сохраняться в ногтях, высокоэффективны и, как правило, хорошо переносятся большинством пациентов. Ранее было установлено, что итраконазол приводит к гибели гриба посредством своего активного действия на синтез эргостерола, фосфолипидов и триглицеридов клеточной стенки грибов, что ведет к нарушению функции мембран, накоплению в грибковой клетке 14-метилированных стеринов и токсичных эндопероксидов, набуханию клеток и разрушению клеточных органелл. Поэтому препараты итраконазола заняли свою нишу среди наиболее часто рекомендуемых препаратов для лечения онихомикоза, делая максимально возможным излечение грибковой инфекции более чем у 95% пациентов. Материалы и методы Часть пациентов (5 человек) ранее проходили лечение по поводу онихомикоза наружными и системными препаратами с хорошим эффектом, остальные обратились первично, терапии у врачей не получали, но самостоятельно большинство из них (34 человека) применяли различные средства наружной терапии без видимого улучшения (табл. 3). В нашей выборке у всех пациентов диагноз был подтвержден как микроскопически, так и культурально. При этом материал для микроскопии и посева брался из глубоких слоев ногтя – там, где находится зона активного микотического процесса, после специальной подготовки с помощью распаривающих ванночек и герметизации тканевым пластырем за несколько дней до исследования. Итразол® (итраконазол) назначался по схеме пульс-терапии по 2 капсулы 100 мг 2 р./сут 7 дней с последующим трехнедельным перерывом, 3–4 пульса в зависимости от степени поражения ногтевых пластин. Наружно во всех группах назначался раствор бифоназол 2 р./сут на протяжении всего лечения. Дезинфекция обуви проводилась 1 раз в неделю противогрибковым аппаратом для обработки обуви Timson. В ходе проводимой терапии все больные хорошо переносили назначенное лечение, побочного действия препарата не было отмечено ни у одного из пациентов. Продолжительность лечения препаратом Итразол® у 14 пациентов составила 3 мес., у 34 больных – 4 мес. Наружная терапия продолжалась до полного отрастания здоровых ногтевых пластин и в среднем составила 6–8 мес. Таким образом, препарат Итразол® может быть рекомендован для широкого практического применения в связи с его высокой эффективностью, безопасностью, хорошей переносимостью и доступной стоимостью по сравнению с аналогами и оригинальным препаратом. Итраконазол — синтетическое противогрибковое средство, обладающее широким спектром действия. Выпускается в виде капсул для внутреннего применения. Препарат рекомендуется в качестве комплексного подхода в борьбе с запущенными и осложненными микотическими инфекциями. Предлагаем узнать как проводится лечение грибка ногтей Итраконазолом. Состав, форма выпуска и ценаДействующее вещество препарата обладает одноименным названием — итраконазол. Средство производится в капсулах, в каждой из которых содержится 100 мг основного компонента. Они имеют твердую желатиновую оболочку непрозрачного розового цвета с синей крышечкой. Внутри пилюли имеются микрогранулы белого оттенка — в них заключено действующее вещество. Дополнительные компоненты Итраконазола:
Оболочка состоит из желатина, диоксида титана и индигокармина. Препарат выпускается в упаковках по 14 капсул. Цена в России на Итраконазол составляет 360 рублей, на Украине — 97 гривен. Фармакологическое действиеОсновной компонент лекарства обладает активностью в отношении большинства возбудителей микоза. Итраконазол как синтетическое производное триазола, ингибирует синтез эргостерола, проникая в мембрану клетки грибка. Средство интенсивно уничтожает плесневелых и дрожжеподобных микроорганизмов, дерматофитов. При пероральном приеме, капсулы Итраконазол активно всасываются стенками желудка. Через 4 часа концентрация лекарственного компонента в тканях достигает 99%. Через неделю в очагах поражения скапливается необходимый терапевтический процент препарата. В течение 48 часов продукты его распада выводятся из организма почками и кишечником. ПоказанияИтраконазол обладает широким спектром действия. Но, несмотря на это, его нежелательно использовать в качестве самолечения без предварительного посещения врача и сдачи соответствующих анализов. Только специалист может определить необходимость комплексного подхода к поставленному диагнозу и подобрать схему применения препарата с учетом особенностей пациента. Итраконазол назначается при следующих состояниях:
Показаниями для этого являются следующие симптомы онихомикоза:
В перечисленных случаях требуется продолжительный прием антимикотика Итраконазол. Препарат поможет пациенту избавиться от заболевания и неприятных симптомов, которыми оно сопровождается. Как принимать Итраконазол?Капсулы принимают внутрь в целом виде после еды. Пища усиливает биодоступность препарата, улучшая его всасывание в системный кровоток. Лечение онихомикозов, вызванных дрожжеподобными, плесневелыми грибками и дерматофитами, рекомендуется проводить по следующим схемам, отмеченным в таблице согласно инструкции.
|