История болезни педиатрия псевдотуберкулез ангинозная форма

1.Фамилия, имя, отчество.

2. Возраст. Год рождения.

3. Место работы, должность.

4. Место жительства.

5. Дата и время поступления в клинику.

6. Предварительный диагноз.

7. Клинический диагноз.

8. Сопутствующие заболевания.

9. Осложнения в течение заболевания.

10. Назначение операции (дата и вид обезболивания).

11. Послеоперационный диагноз.

12. Послеоперационные осложнения.

14. Патологоанатомическое заключение.

( в первый день курации)

Начало и развитие заболевания, включая время пребывания в клинике до курации.

1. Краткие биографические данные.

2. Условия труда и быта, их изменения в течение жизни.

3. Перенесенные заболевания и травмы (дата).

4. Вредные привычки.

1. Общее состояние, сознание. Положение больного.

2. Температура тела. Телосложение, рост, вес.

3. Кожа, слизистые.

4. Развитие подкожной жировой клетчатки.Лимфатический аппарат.

5. Мышечная система. Костно-суставной аппарат.

6. Нервная система (состояние психики).

7. Органы кровообращения:

а) границы сердечной тупости, сердечный толчок;

б) тон и шумы сердца;

в) состояние переферических артерий и венозных сосудов;

г) АД; Ps и его характеристика;

д) функциональные пробы сердца.

8. Органы дыхания:

а) состояние верхних дыхательных путей;

б) общая характеристика грудной клетки, ее дыхательных движений;

в) перкуторные границы легких, подвижность легочного края;

г) результаты аускультации легких.

9. Органы пищеварения, живот:

а) язык и зубы, акт глотания ( по анамнезу);

б) живот: - осмотр (перистальтика кишечника, ассиметрии),

- пальпация (напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга,

зоны болезненности, новообразования, спец.симптомы заболевания),

- перкуссия (распределение границ различного перкуторного звука),

- аускультация ( усиленные перистальтические шумы).

Печень и селезенка- пальпаторные и перкуторные данные;

в)анальное отверстие и пальцевое исследование прямой кишки.

10. Мочевыделительная система:

пальпация почек, болевые симптомы, мочевой пузырь, предстательная железа.

11. Половые органы: у мужчин- яички, придатки, семенные канатики;

у женщин - наружные половые органы, вагинальное исследование матки и придатков

(данные осмотра гинеколога).

1. Данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации.

2. Специальные исследования, особые данные (если есть).

YII.СВОДКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ

На основании характерных жалоб, анамнеза и исследования, других признаков заболевания.

YIII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

X. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

XI. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

XII. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

Полное заключение, включая сопутствующие заболевания и осложнения.

Этиопатогенез заболевания у данного больного, в виде конкретного примера.

1.Общие принципы лечения данной патологии.

2. Лечение, применительно к данному больному.

Результаты ежедневного наблюдения за больным

и его исследования с назначением лечения.

1. Время и дата написания дневника.

2.Предоперационный эпикриз с краткой сводкой проявления заболевания, с развернутым диагнозом, предоперационным лечением, с обоснованием оперативного лечения

План операции – метод анестезии.

3. Название идата операции, описание операции.

Схема (рисунок),поясняющая (-ий) смысл хода и итога операции.

4. Описание удаленного препарата.

5. Назначение после операции.

6. Отделяемое по дренажам ( цвет. количество).

7. Под каждым дневником – роспись.

XYI. ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ.

Ежедневно:- утренняя и вечерняя температура;

- частота Рs (утром, а в послеоперационном периоде и вечером);

- особые данные ( количество мочи, мокроты и т.д., особенно это важно в

1. Изложение в виде конспекта основного содержания истории болезни.

2. Прогноз: - для жизни;

- для восстановления трудоспособности.

XYIII. ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.

Специалисты установили окончательный диагноз заболевшим в детсаду "Теремок" города Северобайкальска Бурятии детям - "псевдотуберкулез".

Псевдотуберкулез ‑ острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением тонкого кишечника, печени, нередко скарлатиноподобной сыпью.

Возбудители псевдотуберкулеза относятся к семейству кишечных бактерий. По своим свойствам эта бактерия имеет сходство с возбудителями чумы и кишечного иерсиниоза. Бактерию обнаруживают в почве, воде, выделяют из организма многих видов животных. Однако основными источниками инфекции являются грызуны. Человек, как правило, источником инфекции не является. Бактерии псевдотуберкулеза хорошо сохраняются во внешней среде, в частности, на продуктах (до 3 мес.). Быстро погибают при нагревании.

Основной путь распространения псевдотуберкулеза ‑ пищевой. Наибольшую опасность представляют продукты зимнего хранения (картофель, капуста, морковь и др.), которые могли быть заражены грызунами, молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки, а также вода при употреблении ее из открытых водоемов. Псевдотубрекулез встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни.

Симптомы. Заболевание начинается остро: появляются озноб, лихорадка, повышение температуры тела до 38‑38,5 С, симптомы общей интоксикации; в первые дни болезни могут быть симптомы катара верхних дыхательных путей. Больных беспокоит головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах. Одновременно с интоксикационным синдромом возникают тошнота, у части больных ‑ рвота, боли в животе, которые носят схваткообразный или постоянный характер. Локализация болей ‑ в подложечной области, вокруг пупка, справа внизу живота, иногда в правом подреберье. Стул жидкий, вязкий, с резким запахом. У некоторых больных при вовлечении в процесс толстой кишки в стуле обнаруживается примесь слизи, реже крови. Частота стула от 2‑3 до 15 раз в сутки. Продолжительность заболевания от 2 до 15 дней.

К числу кардинальных признаков этого заболевания относится признак "капюшона" (покраснение лица и шеи), "перчаток" и "носков" (ограниченное покраснение кистей и стоп). Эти признаки появляются чаще всего на 2‑4‑й день болезни. Продолжительность сыпи ‑ 1‑7 дней. После ее исчезновения, со 2‑й недели болезни, у большинства больных появляется отрубевидное шелушение кожи туловища, лица и шеи и пластинчатое (листовидное) ‑ кожи ладоней и стоп.

Часто язык больного, обложенный в первые дни болезни белым налетом, к 5‑7‑му дню очищается и становится "малиновым", что усиливает сходство псевдотуберкулеза со скарлатиной (скарлатиноподобные формы).

Помимо клинических симптомов для подтверждения диагноза используются специфические методы диагностики ‑ бактериологический и серологический.

Основными материалами для бактериологического исследования служат испражнения, кровь, цереброспинальная жидкость, лимфатические узлы и червеобразный отросток. Для определения присутствия псевдотуберкулезных антигенов в фекалиях и другом материале используют иммуноферментный анализ (ИФА).

Лечение. Для лечения псевдотуберкулеза применяют антибиотики (левомицетин, тетрациклин или стрептомицин), сульфаниламиды и химиопрепараты. Левомицетин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 10‑14 дней. При симптомах выраженной интоксикации назначается внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы или гемодеза.

Продолжительность лечения зависит от формы заболевания. Режим в разгар заболевания постельный. Иногда по показаниям требуется оперативное лечение. Больных выписывают из стационара после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений.

Профилактика. Вакцины, то есть прививки, от псевдотуберкулеза нет. Основные меры профилактики - это контроль за состоянием овощехранилищ, борьба с грызунами, а также санитарно‑гигиенические мероприятия на пищевых предприятиях и пищеблоках ‑ соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов, запрещение употребления овощей (капуста, морковь) без термической обработки, постоянный санитарный надзор за водоснабжением.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Все справки>>

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ\n \n

Ф.И.О.: Асылбеков Изат\n \n

Дата рождения: 12.06.2010 год \n \n

Возраст: 6 лет\n \n

Домашний адрес: г.Бишкек, Ленинский район, ул. 7-линия 12\/1\n \n

Гражданство: Кыргызстан\n \n

Дата и время поступления в стационар: 3.06.2016 год, 10.40 часов\n \n

Клинический диагноз: Внебольничная двухсторонняя очаговая пневмония\n■ основной: Двухсторонняя очаговая пневмония\n■ осложнения основного: нет\n■ сопутствующее заболевание: нет\n \n

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ\n \n

на сухой кашель, повышение температуры тела до 42°С, общую слабость, \nвялость, снижение аппетита.\n \n

ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ КУРАЦИИ\n \n

на продуктивный влажный кашель.\n \n

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ\n \n

Со слов матери, ребенок болеет в течении 1 недели. Лечили самостоятельно: \nамоксициллин 250 мг х 3 раза в день, бисептол, парацетамол. Родители данное \nсостояние ни с чем не связывают. По мере ухудшения состояние обратились в \nГДКБ СМП. Госпитализирован экстренно. \n \n

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ\n \n

Ребенок от второй беременности, роды срочные, родился в срок – 40 недель. \nРоды проходили без осложнений. Масса при рождении – 3860 г. рост – 53 см. К \nгруди приложен на 1 сутки, сосал активно. Находился на искусственном \nвскармливании с 5 месяцев. \n \n

Мама –, 24 года, здорова. Во время беременности проводила профилактику \nрахита путем применения водного раствора вит. D. Во время беременности не \nработала, физические и психические травмы отрицает. Питание во время \nбеременности было полноценное, сбалансированное. Отец –, 30 лет. Здоров. \nЧастный предприниматель. \n\n \n

Перенесенные заболевания: Мать отмечает частные простуды.\n \n

Эпидемиологический анамнез: наследственные болезни, эндокринные \nзаболевания, туберкулез, психические и венерические заболевания мать, у \nродственников, отрицает. Гемотрансфузия не проводилась. Все прививки по \nкалендарю.\n \n

Психомоторное развитие соответствует нормам: начал держать голову – в 1 \nмес., поворачиваться – в 4 мес., сидеть – в 6 мес., стоять – в 11 мес., ходить - 12 \nмес., говорить слова – в 12 мес.\n \n

Зубы прорезались в срок: нижние центральные резцы в 7 мес., верхние \nцентральные резцы – в 8 мес., к году жизни – 8 молочных зубов, к двум годам \nжизни – 20. На момент осмотра на нижней челюсти коренные моляры.\n \n

Жилищно-бытовые условия хорошие. В семье - 5 человек. Санитарно-\nгигиенические условия (режим сна, обеспеченность одеждой, мебелью, \nигрушками) удовлетворительные. \n \n

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС\n \n

Общее состояние средней тяжести, сознание ясное. \n \n

Температура 38,3°С.\n \n

ЧД - 26 в мин. ЧСС – 118 в мин. \n \n

Положение активное. \n \n

Телосложение правильное, нормостеническое. \n \n

Кожа бледная, чистая от сыпи, цианоз носогубного треугольника. Слизистые \nоболочки, конъюнктивы чистые, без особенностей. Язык обложен, умеренно \nбеловат. Зев гиперемирован, тургор тканей сохранен, эластичность сохранена, \nминдалины не гипертрофированы, отеков нет.\n \n

Периферические лимфоузлы не увеличены. \n \n

Носовое дыхание затруднено, отделяемое серозное. \n \n

Кашель – сухой, малопродуктивный, частый. Одышка отсутствует. \n \n

Пальпаторно – увеличение голосового дрожания в нижних отделах легких. \n \n

Перкуторно - притупление легочного звука с обеих сторон. \n \n

Аускультативно дыхание жесткое, проводится во все отделы. Хрипы влажные, \nмелкопузырчатые, локализованные в подлопаточной области с обеих сторон. \n \n

Тоны сердца ясные, ритмичные. \n \n

Живот мягкий, безболезненный. \n\n \n

ДАННЫЕ ОСМОТРА НА МОМЕНТ КУРАЦИИ\n \n

Кожа и видимые слизистые оболочки: кожа чистая, бледно-розовая, цианоз \nносогубного треугольника. Видимые слизистые оболочки розового цвета. Рост \nволос равномерный, ногти без особенностей. При пальпации кожа умеренной \nвлажности, эластичная. \n \n

Подкожно-жировой слой: выражен умеренно, мягкий, равномерно \nраспределен. Тургор тканей в норме. Отеков нет. \n \n

Лимфатическая система: затылочные, заушные, переднешейные, \nзаднешейные, надключичные, подключичные, подбородочные, локтевые, \nпаховые, подколенные – не пальпируются. Подчелюстные, подмышечные – не \nувеличены, величиной с горошину, не спаяны между собой и окружающей \nтканью, безболезненные.\n \n

Костно-мышечная система: мышцы и кости развиты симметрично. Степень \nразвития удовлетворительная, тонус мышц нормальный, болезненность при \nощупывании, активных и пассивных движениях отсутствует. Форма головы \nокруглая, положение правильное. Деформации и костей патологических \nизменений нет. Грудная клетка цилиндрическая, без деформаций, рахитических \nчеток нет. Ноги прямые. Эпигастральный угол равен 90º. Измениий \nконфигурации суставов нет, объём движений полный.\n \n

Система дыхания: грудная клетка правильной формы без деформаций и \nасимметрий. В акте дыхания одинаково участвуют обе половины грудной клетки. \nОдышки нет. Носовое дыхание затруднено, из полости носа - слизистое \nотделяемое. ЧД-23 в мин. При пальпации грудная клетка резистентна, \nбезболезненна. При сравнительной перкуссии над нижними долями легких \nпритупление легочного звука. \n \n

Состояние трахеобронхиальных лимфоузлов - при перкуссии - симптом \nКораньи де ля Кампа - притупление перкуторного звука на 4 грудном позвонке. \nСимптом отрицательный. Симптом Филатова отрицательный. При аускультации \nсимптом Смита отрицательный (не отмечается дующих шумов над рукояткой \nгрудины). Симптом Д Эспина усиление проведения звука в области 1-2 грудных \nпозвонков (симптом отрицательный).\n \n

При топографической перкуссии:\n \n

Нижния граница Правое легкое Левое легкое\n окологрудинная линия 5 межреберье не определяется \n\n \n

среднеключичная линия 6 ребро не определяется\nпередняя подмышечная 7 межреберье 7 межреберье \nсредняя подмышечная 7 ребро 7 ребро\nзадняя подмышечная 8 ребро 8 ребро\nлопаточная линия 9 ребро 9 ребро\nоколопозвоночная линия остистый отросток 10 грудного позвонка\n \n

Сердечно-сосудистая система: выпячиваний грудной клетки в области сердца \n(сердечного горба) нет. Величина верхушечного толчка умеренная. Локализация \n- пятое межреберье кнаружи от среднеключичной линии на 1 см. Пульс на \nлучевых артериях на обеих руках симметричный, ритмичный, равномерный, \nудовлетворительного наполнения и напряжения, величина и форма не изменены. \nЧастота 102 ударов в минуту.\n \n

При перкуссии границы относительной и абсолютной сердечной тупости \nопределяются по следующим ориентирам: \n \n

■ Верхняя граница - III ребро\n \n

■ Правая граница – правый грудинный край\n \n

■ Левая граница - на 1 см кнаружи от среднеключичной линии\n \n

При аускультации ритм правильный с частотой 100 ударов в минуту. Тоны \nсердца ясные, ритмичные. На верхушке сердца первый тон сохранен, \nрасщепления или раздвоения нет, на основании сердца второй тон сохранен, \nрасщепления нет, выслушивается акцент второго тона над аортой. Шумов нет. \nПри выслушивании крупных сосудов шумы не выявлены.\n \n

Система пищеварения: губы розового цвета, умеренно влажные, без \nизъявлений, трещин. Рот - слизистая оболочка гиперемирована. Язык бледноват, \nвлажный, с белым налетом, сосочки развиты хорошо. Зубы расположены \nвертикально., зубная формула соответствует возрасту. Десны розового цвета, не \nкровоточат, язв нет. Миндалины не гипертрофированы. Кожа в области слюнных \nжелез не изменена. Живот правильной округлой формы, симметричный, не вздут, \nвыпячиваний и западений нет. Передняя стенка равномерно участвует в акте \nдыхания. Видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует. Венозные \nколлатерали не выражены. \n\n \n

При поверхностной пальпации: живот мягкий, безболезненный, не напряжен. \nГрыжевые выпячивания и расхождения прямых мышц живота отсутствуют. \nСимптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.\n \n

При глубокой пальпации: по методе Образцова-Стражеско большая кривизна \nжелудка пальпируется в эпигастральной области в виде валика но обе стороны от \nсредней линии тела на 3 см выше пупка. В левой подвздошной области \nобнаруживается сигмовидная кишка в виде гладкого плотного тяжа, вяло и редко \nперистальтирующего. В правой подвздошной области слепая кишка \nпальпируется в виде умеренно напряженного цилиндра, d около 1 см. \nПоперечная ободочная кишка не пальпируется. Пальпация поджелудочной \nжелезы по методу Грота не пальпируется. Точка Мейо-Робсона (болевая точка \nтела и хвоста поджелудочной железы безболезненна. Точка Дежардена(болевая \nточка головки поджелудочной железы безболезненна. Симптом Менделя \nотрицательный. Шум плеска не определяется.\n \n

Печень и желчный пузырь\n \n

Пальпация печени: Край печени закругленный, ровный, выступает за край \nреберной дуги на 1 см., безболезненный, желчный пузырь не пальпируется. \n \n

■ F 0D 8точка Керра(пузырная точка) безболезненна\n \n

■ F 0D 8точка Боаса безболезненна. \n \n

■ F 0D 8симптом Ортнера отрицательный\n \n

■ F 0D 8симптом Мюсси отрицательный\n \n

■ F 0D 8симптом Мерфи отрицательный \n \n

Перкуссия печени:\n \n

Границы печени по Курлову\n \n

■ I размер – 7 см\n \n

■ II размер – 5 см\n \n

■ III размер – 4 см\n \n

При осмотре в области селезенки выбухания в левой половине живота не \nнаблюдается и левая половина симметрична в акте дыхания. При \nперкутировании слышен ясный звук, который переходит в тупой, передняя \nграница не выходит за переднюю подмышечную линию, а задняя за заднюю \nподмышечную линию. \n \n

Мочевыделительная система: выпячиваний над лобком нет, почки не \nпальпируются, реберно-позвоночная и реберно-поясничные точки \n\n \n

безболезненны. Передняя подреберная точка безболезненна. Болевые \nмочеточниковые точки безболезненные. Перкуссия мочевого пузыря не дала \nрезультатов, т.к. мочевой пузырь был пустой. Симптом Пастернацкого \nотрицательный. Мочеиспускание 4-5 раз в день, свободное, безболезненное. \nДизурических явлений нет.\n \n

Нервная система и органы чувств: Сознание ясное. Поведение мальчика \nудовлетворительное - настроение хорошее, общителен. Сухожильные рефлексы \nвызываются, менингеальных симптомов нет. Зрение и слух не изменены. \n \n

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ\n \n

■ жалобы при поступлении: Кашель, насморк, затруднение носового \nдыхания, подавленное состояние ребенка\n \n

■ на основании данных осмотра больного при поступлении: \nТемпература 38,3° С, ЧД - 26 в мин. ЧСС – 118 в мин. Реакция на \nосмотр: беспокойная. Телосложение правильное. Кожа бледновата, \nцианоз носогубного треугольника. Слизистые оболочки, конъюнктивы \nчистые, без особенностей. Язык обложен, умеренно беловат. Зев \nгиперемирован, тургор тканей сохранен, эластичность сохранена, \nминдалины не гипертрофированы, отеков нет. Носовое дыхание \nзатруднено, отделяемое серозное. Кашель – сухой, малопродуктивный, \nчастый. Одышка отсутствует. Имеется притупление легочного звука \nслева. Аускультативно дыхание жесткое, проводится во все отделы. \nХрипы влажные, мелкопузырчатые, локализованные в подлопаточной \nобласти с обеих сторон. Живот мягкий, безболезненный.\n \n

Выставлен предварительный диагноз: Внебольничная двухсторонняя \nочаговая пневмония.\n \n

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ\n \n

-Рентгенография органов грудной клетки \n\n \n

-Консультация ЛОР-врача\n \n

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИСЛЕДОВАНИЙ\n \n

Анализ крови от 3.06.2016 год 13:50 ч\n \n

Эритроциты – 3,9*1012\/л\n \n

Цв. показатель – 0,9\n \n

Лейкоциты – 7,6*109\/л\n \n

Эозинофилы – 5%\n \n

- палочкоядерные – 2%\n \n

-сегментоядерные – 61%\n \n

Лимфоциты – 31%\n \n

Заключение: эозинофилия, моноцитопения, выраженное ускорение СОЭ, \nнебольшой лейкоцитоз.\n \n

Анализ мочи от 3.06.2016 г 13:50ч\n \n

Количество – 30 мл \n \n

Прозрачность – нормальная \n \n

Цвет – соломенно-желтый \n \n

Реакция – кислая\n \n

Относительная плотность – 1016\n \n

Белок – отрицательно\n \n

Эритроциты - ---\n \n

Лейкоциты – 2-1-1 в поле зрения\n \n

Эпителий – 1-2 в полез зрения \n\n \n

Заключение: без изменений\n \n

Анализ кала от 4.06.2016 года 10:40ч:\n \n

Яйца глист – отсутствуют\n \n

Рентгенограмма от 4.06.2016 года 10:40 ч:\n \n

На R-грамме очаговые тени в латеральных зонах легочных полей на фоне \nдиффузного усиления легочного рисунка и повышенной прозрачности \nплащевых зон легочных полей. Контуры легких нечеткие, неструктурные.\n \n

Заключение: Двухсторонняя очаговая пневмония.\n \n

Клинический диагноз : Двухсторонняя очаговая пневмония\n \n

КЫРГЫЗСКО – РОССИЙСКИЙ СЛАВЯНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ\n \n

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ\n \n

Кафедра педиатрии\n \n

История болезни\n \n

Пациент: Асылбеков Изат, 6 лет\n \n

Диагноз (основной): Внебольничная двухсторонняя очаговая пневмония \n\n \n

F 0\nA 7 Осложнения основного: нет\nF 0\nA 7 Сопутствующее заболевание: нет\n \n

Курацию провел: Сухомесов Вадим, студент группы ПД-15-13\n \n

Преподаватель: к.м.н., доцент Чернышова Елена Алексеевна\n \n

Бишкек – 2016 \n\n \n ","canDownload":false,"canEdit":false,"canDelete":false,"canReport":false,"canReview":false,"averageShapeVotes":null,"averageStatsVotes":null,"reviewsCount":0,"averageVotes":"0.0","userVote":null,"previewLimit":2,"advEnabled":true,"totalVotes":null,"title":"\u0418\u0441\u0442\u043e\u0440\u0438\u044f \u0431\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0438 \u043f\u043e \u041f\u0435\u0434\u0438\u0430\u0442\u0440\u0438\u0438, \u0420\u0443\u043a\u043e\u0432\u043e\u0434\u0441\u0442\u0432\u043e, \u041f\u0440\u043e\u0435\u043a\u0442\u043e\u0432, \u0418\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u0438\u0437 \u041f\u0435\u0434\u0438\u0430\u0442\u0440\u0438\u044f","isPremiumEnabled":false,"hasQuizcardSet":null,"alreadyDownloaded":false,"reviews":null>" data-translations="[]" data-navigation="[]" data-locale="ru" data-router="true" data-rootUrl="/ru/istoriya-bolezni-po-pediatrii-2/2348985/" >