Исследование на дисбактериоз по слюне

• Медцентр г. Видное

• Медцентр г. Видное

В кишечнике любого человека находятся бактерии, они перерабатывают пищу и помогают нашему организму усваивать питательные вещества. Когда таких микроорганизмов мало развиваются нарушения, приводящие к расстройству пищеварения.

Исследовать состав кишечной микрофлоры помогает анализ кала на дисбактериоз, он позволяет определить наличие бифидобактерий, а также лактобактерий (полезные бактерии), выявить энтеробактерии, энтерококки, бактероиды и другие патогенные микроорганизмы.

Анализ кала на дисбактериоз может назначаться пациентам всех возрастов, поскольку этот диагноз бывает даже у самых маленьких пациентов. Показан данный анализ и после применения антибиотиков, так как они пагубно влияют на микрофлору кишечника.

Что такое дисбактериоз, чем он опасен

Дисбактериоз – состояние, при котором в микрофлоре кишечника диагностируется преобладание патогенных и условно-патогенных микроорганизмов над полезными бактериями. Как следствие нарушается нормальное функционирование ЖКТ, появляется риск развития многих тяжелых заболеваний из-за того, что иммунная система человека очень сильно ослабевает.

Различают несколько стадий развития дисбактериоза:

1-ая стадия – патогенные бактерии имеются в кишечнике, но плохая микрофлора развивается не стремительно. Неприятные симптомы на этом этапе могут не проявляться.

2-ая стадия – полезных микроорганизмов мало, вредные бактерии активно развиваются. У пациента может быть понос, метеоризм.

3-я стадия – не обнаруживается полезная микрофлора. Развивается воспаление стенок кишечника, появляются хронические запоры или диарея, симптоматика болезненная.

4-ая стадия – патогенные организмы активны, они прогрессируют и истощают организм. Длительное преобладание вредной микрофлоры кишечника приводит к авитаминозу, анемии и другим неприятным состояниям.

Быстрое восстановление работы ЖКТ возможно только на ранних стадиях, запущенные же варианты тяжело лечатся, они могут стать катализатором для развития онкологических и других опасных недугов. Именно поэтому важно своевременно выявить дисбактериоз.

Признаки дисбактериоза

Особое проявление симптоматики дисбактериоза наблюдается в младенческом и детском возрасте. У взрослых пациентов симптомы также прослеживаются, но из-за постоянной загруженности, как правило, на недомогание вовремя никто внимания не обращает.

• Постоянная тошнота.
• Чрезмерное выделение слюны.
• Отсутствие аппетита.
• Неприятный запах изо рта.
• Повышенное газообразование.
• Диарея или запор.
• Во рту привкус металла.
• Боль в животе.
• Аллергическая реакция.
• Ухудшение состояния ногтей, кожи, а также волос.
• Частые простудные заболевания.

У взрослых больных появляются признаки интоксикации организма, могут ощущаться головные боли. При дисбактериозе повышается утомляемость, наблюдается постоянное состояние слабости.

Если человека мучают выше приведенные симптомы, врач в обязательном порядке назначит исследование кала на дисбактериоз. Сдавать анализ можно и в профилактических целях, чтобы предупредить развитие болезней ЖКТ.

Правила сбора анализа кала

Чтобы результаты анализа кала на дисбактериоз были достоверными, нужно заранее подготовиться и правильно собрать исследуемый материал. Примерно за четыре дня до сдачи кала перестают принимать медикаментозные средства, которые могут воздействовать на состав микрофлоры. Если необходима терапия антибиотиками, тогда пройти исследование рекомендуют до приема лекарств и после их отмены.

Перед сбором материала для диагностики дисбактериоза нельзя применять клизму, а за три дня до анализа следует перестать использовать свечи. Придется также посидеть несколько дней на диете, из рациона нужно исключить продукты, оказывающие воздействие на микрофлору: острые и кислые блюда, жирное мясо, а также алкогольные напитки.

Собирать анализ необходимо только в стерильную тару, поэтому утку или другую емкость нужно продезинфицировать. Удобнее всего кал транспортировать в специальном калоприемнике (продают в аптеке), он стерильный и не требует обработки. На анализ материал нужно принести не позднее трех часов после сбора. Замораживать или оставлять на ночь в холодильнике кал нельзя, результаты будут недостоверные.

Чтобы сдать анализ кала на дисбактериоз в Видном и в Москве (метро Коломенская и ВДНХ) обращайтесь в медцентры Президент-Мед

К ишечный дисбиоз — это нарушение микробной экологии кишечника, которое вызывает нарушения в работе ЖКТ, а в перспективе и заболевания. Роль дисбиоза активно исследуется, но уже сейчас учёные предполагают, что длительное состояние дисбиоза (аномальная структура кишечной флоры, чрезмерный рост одних организмов и угнетение других) чрезвычайно влияют на здоровье человека.

С дисбактериозом связывают и ассоциируют хронические кишечные расстройства, например СРК — синдром раздражённого кишечника, болезнь Крона, пищевую аллергию, неспецифический язвенный колит, атопическую экзему (дерматит), аутоиммунные расстройства, необъяснимую усталость, артрит, анкилозирующий спондилит, даже нейропсихические расстройства (аутизм), онкологию толстой кишки и молочной железы.
Исследования продолжаются, но уже сейчас все врачи и учёные уверены, что роль микрофлоры ЖКТ в нашем здоровье, работоспособности и долголетии огромна.

В норме микробиота ЖКТ имеет следующий состав:

• в желудке наименьшая плотность микроорганизмов с преобладанием лактобацилл, стрептококков, сарцин;
• тонкая кишка населена преимущественно лактобациллами и стрептококками в количестве 103-108 КОЕ/мл;
• толстая кишка заселена особенно плотно — до 1012 КОЕ/мл, преобладают бактероиды, клостридии, фузобактерии, бифидобактерии.

В среднем кишечник заселяют около 50 триллионов (!) микроорганизмов примерно 500 различных видов, среди них и дрожжи, роль которых пока до конца не ясна.

Микробиота поддерживает в тонусе наш иммунитет, предотвращает рост вредных видов микроорганизмов, проявляет антагонизм к патогенным бактериям, продуцирует ферменты, производит бактериостатические и бактерицидные вещества. Велика роль микробиоты в модулировании физиологических процессов: моторике и секреции желудочно-кишечного тракта, поддержании целостности эпителиального барьера.

Дисбактериоз: причины, симптомы

Часто дисбиоз — результат лечения антибиотиками. Особенно опасны его осложнения. В результате уничтожения естественной микрофлоры кишечник могут заселить клостридии Clostridium difficile, возбудители псевдомембранозного колита. Заболевание потенциально опасно для жизни, а сами бактерии резистентны ко многим антибиотикам. Но даже после курса эффективных антибиотиков заболевание может возобновиться. Чтобы разорвать этот порочный круг и восстановить здоровую микробиоту, способную противостоять клостридиям, в США и Европе стали проводить операции по пересадке фекалий от здоровых доноров. Только таким образом удалось победить системную инфекцию и возвращать здоровье людям.

Этот пример ещё раз подтверждает, насколько велико значение микробиоты кишечника в нашей жизни. Потому важно знать и контролировать ей состояние, а при возникновении первых признаков дисбактериоза срочно проходить исследование и предпринимать меры, если результаты не будут соответствовать норме.

Причины дисбиоза:

• разрастание вредных кишечных бактерий или дрожжей;
• миграция микроорганизмов из толстой кишки в тонкую, бактериальное разрастание тонкой кишки SIBO;
• генетическая предрасположенность;
• увлечение диетами, питание с высоким содержанием сахара и обработанных продуктов (пропаренных, жареных, вареных, содержащих множество искусственных добавок, консервантов);
• физический и психологический стресс;
• факторы окружающей среды, в т. ч. экологическая ситуация;
• нездоровое питание, скудное питание, приём множества медицинских препаратов, особенно — антибиотиков, антацидов;
• алкогольная зависимость и просто частое употребление алкоголя;
• плохая гигиена полости рта.

Симптомы дисбактериоза:

• кислотный рефлюкс, при котором содержимое желудка попадает в пищевод, вызывает воспаление, повреждает стенки, что сопровождается болью;
• изжога;
• диспепсия — нарушение пищеварения;
• вспучивание живота;
• избыточное газообразование;
• боли в нижней части живота;
• запоры;
• диареи;
• чередование запоров и поносов, редко — нормальный стул;
• постоянно — неприятный запах изо рта даже при том, что все зубы здоровы или санированы;
• боли в суставах невыясненной этиологии.

Когда врач назначает исследование на наличие/отсутствие дисбактериоза:

• если человек перенёс длительный курс терапии антибиотиками, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами, курс химиотерапии;
• если человек без назначения врача, бесконтрольно принимал антибактериальные препараты, слабительные препараты;
• если антибактериальная терапия не приносит ожидаемого результата;
• если человек страдает от хронического алкоголизма, хронического панкреатита и других состояний, для которых характерна мальабсорбция — недополучение питательных веществ в результате их недостаточного всасывания в тонкой кишке;
• при часто повторяющейся или регулярной диарее;
• при аллергических заболеваниях, не поддающихся или слабо поддающихся терапии;
• если человек подвергся воздействию радиации, химических веществ;
• после оперативных вмешательств;
• после острых кишечных инфекций.

Методы диагностики дисбактериоза кишечника

Микробиологическое исследование кала выявляет дисбаланс кишечной микробиоты. В ходе теста определяют состав микрофлоры, количественное соотношение микроорганизмов нормальной микрофлоры, условно-патогенных и патогенных.
Полученный результат позволяет специалисту оценить состояние биоценоза кишечника, делать выводы о его дисбалансе и расстройствах, заболеваниях ЖКТ, вызванных дисбактериозом.

Как подготовиться к исследованию кала:

• не принимать антибиотики (короткий курс), антациды в течение 3—4 недель;
• за 72 часа до сбора биоматериала не принимать слабительные, не вводить ректальные свечи;
• за 72 часа до сбора биоматериала не принимать препаратов, окрашивающих кал (препараты железа, сернокислый барий, висмут).

Биоматериал собирают утром, натощак, при первом испражнении кишечника. Для сбора можно использовать горшок, который тщательно промыт хозяйственным мылом, а затем несколько раз прополоскан тёплой кипячёной водой. Использовать унитаз нельзя.

Кал из горшка в объёме примерно 1 чайной ложки перекладывают в стерильный контейнер, взятый в лаборатории, а затем в течение 1—2 часов доставляют в лабораторию.
Важно! Время доставки биоматериала нужно уточнить в лаборатории, где вы собираетесь пройти исследование.

Минусы бактериологического анализа

• низкая информативность метода по определению пристеночной микрофлоры, которая и представляет наибольший интерес для анализа;
• долгий период исследования;
• зависимость от условий/времени сбора и транспортировки;
• низкая чувствительность, высока вероятность ложно-отрицательных результатов.

Это новый метод, позволяющий определить микроэкологический статус человека и выяснить происхождение инфекционно-воспалительных процессов.

Метод выявляет в среднем 50 микроорганизмов за 1 тест (бактерии, вирусы, грибы), обладает высокой чувствительностью и основан на обнаружении продуктов жизнедеятельности микроорганизмов — маркеров.
Для анализа используют кровь из вены, из пальца, любые мазки, мокроту, отделяемое влагалища, ран, мочу, слюну и т. д. Метод очень эффективен, но имеет один минус — высокую стоимость оборудования.
Если вы хотите сдать анализ на дисбактериоз методом ГХ-ХМС, нужно предварительно узнать в лаборатории, какой биоматериал необходимо представить для исследования.

ПЦР-диагностика — золотой стандарт определения микроорганизмов по их ДНК и частям ДНК. В отношении бактерий ПЦР-диагностика обладает 100-процентной специфичностью и позволяет обнаружить даже единичные клетки микроорганизмов.
Сегодня ПЦР-диагностика — уже отработанный, отлично себя зарекомендовавший метод определения вирусов, бактерий, который позволяет быстро и точно определить не только состав микробиоты, но и количественное соотношение микроорганизмов.

Главное преимущество метода, в сравнении с бактериологическим анализом, — эффективное распознавание сложнокультивируемых анаэробных бактерий, что особенно важно в обнаружении патогенных клостридий.

Другие достоинства метода:

• быстрота диагностики (2—3 часа);
• нет жёстких требований к транспортировке и хранению фекальных образцов.

Стоимость анализа на дисбактериоз в СЗДЦМ

Где сдать анализы на дисбиоз

Сдать все виды анализов на дисбиоз вы можете в любом медицинском центре , лабораторном терминале АО "СЗЦДМ" . Выберите ближайшее к вам медицинское учреждение (или то, куда удобно добираться), позвоните, чтобы уточнить, какие методики исследования в нём применяются.

Медучреждение можно выбрать по таблице, с помощью выпадающего меню или интерактивной карты. Рядом с названием каждого центра или терминала вы увидите его точный адрес, телефон.

Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"

Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Точилина Ольга Александровна, Частоедова И. А.

Изучен микробиоценоз кишечника и активность гидролаз в слюне и кале детей раннего возраста , получавших антибиотикотерапию. Установлено, что 100 % обследованных детей имеют дисбактериоз кишечника различной степени. После проведения курса как традиционных сухих пробиотиков, так и жидких синбиотиков с пектином отмечалась положительная динамика в восстановлении нарушенной микрофлоры. Показано, что при оценке эффективности коррекции дисбактериоза целесообразно проводить анализ ферментативной активности кала, которая отражает динамику восстановления функциональной активности кишечной нормофлоры.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Точилина Ольга Александровна, Частоедова И. А.

INTESTINAL DYSBACTERIOSIS AND ENZYME SECRETORY FUNCTION IN INFANTS AFTER USE OF ANTIBIOTICS AND METHODS OF CORRECTION

Microbiocenosis of the intestine and activity of hydrolytic enzymes in saliva and feces of infants treated with antibiotics have been studied. It has been established that 100 % of the examined children had intestinal dysbacteriosis of different degrees. After a course of treatment with traditional dry probiotics and liquid synbiotics with pectin, positive dynamics in restoration of the disturbed microflora was observed. It has been shown that during an analysis of dysbacteriosis correction effectiveness, it is desirable to carry out enzymological assessment of feces, which presents dynamics of restoration of functional activity of the intestinal normal flora.

ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА И ФЕРМЕНТОВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ И СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ

Кировская государственная медицинская академия Минздрава России, *Московский университет государственного управления (Кировский филиал), г. Киров

Изучен микробиоценоз кишечника и активность гидролаз в слюне и кале детей раннего возраста, получавших антибиотикотерапию. Установлено, что 100 % обследованных детей имеют дисбактериоз кишечника различной степени. После проведения курса как традиционных сухих пробиотиков, так и жидких синбиотиков с пектином отмечалась положительная динамика в восстановлении нарушенной микрофлоры. Показано, что при оценке эффективности коррекции дисбактериоза целесообразно проводить анализ ферментативной активности кала, которая отражает динамику восстановления функциональной активности кишечной нормофлоры.

Ключевые слова: антибиотики, дети раннего возраста, коррекция дисбактериоза, синбиотики

С открытием в 1929 году пенициллина в медицине началась эра антибиотиков. В настоящее время антибиотики представляют собой самую многочисленную группу лекарственных препаратов. Широкая распространённость данных препаратов приводит иногда к нерациональному их использованию, так, антибиотики применяют при острой респираторной вирусной инфекции с целью предупреждения осложнений [6]. Однако не только необоснованное, но и адекватное назначение антибактериальных препаратов приводит к нежелательным последствиям и побочным эффектам. Не случайно среди причин высокой распространенности дисбактериозов в детской популяции в качестве главной можно выделить применение антибиотиков, прямо подавляющих жизнедеятельность кишечных микроорганизмов и существенно меняющих микробный пейзаж желудочно-кишечного тракта [1,

7, 8—10]. При дисбактериозе кишечника, в свою очередь, нарушаются процессы переваривания и всасывания всех пищевых ингредиентов (белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов), что приводит к гиповитаминозам и ферментопатиям, развитию гипотрофии, анемии, синдрому нарушенного всасывания и так далее. Косвенными признаками нарушения микробиоценоза кишечника могут быть и изменения состава выделяемой слюны, сдвиги рН кишечного содержимого и другие изменения химизма [3, 4].

Цель работы — изучение состояния кишечного микробиоценоза у детей раннего возраста, получавших в анамнезе антибиотики, и определение эффективного способа коррекции дисбактериоза.

Под наблюдением находились 60 детей раннего возраста (с 1 года до 3 лет), в анамнезе которых имели место кишечные инфекции, острые респираторные заболевания и назначение по этому поводу антибиотиков. Обследование осуществлялось с соблюдением этических норм, изложенных в Хельсинкской декларации, на базе детского дошкольного учреждения с 24-часовым пребыванием (Дом ребёнка). Данное исследование является открытым когортным проспективным.

Анализ кала на дисбактериоз (выявление аэробных и анаэробных микроорганизмов кишечника) проводилось по общепринятой методике Р. В. Эпштейн-Литвак и Ф. Л. Вильшанской (1977). При обследова-

Все препараты назначались врачом согласно инструкции в возрастных дозировках (жидкие син-биотики принимались в дозе 5—7 мл 2 раза в сутки в течение двух недель). Обследованные дети были однородны по полу, возрасту, длительности применения препарата и не имели различий в питании. Исследование проведено в два этапа: исходное (снимался фон микробной структуры кала) и через 2 недели после окончания приёма препаратов.

Анализ результатов исследования осуществлялся с помощью статистического пакета Statistika. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимался за 0,05. Проверка на нормальность распределения измеренных переменных проводилась по критерию Shapiro-Wilk. В случае нормального распределения переменных применялся параметрический метод по Стъюденту для зависимых и независимых выборок, при ненормальном

распределении — непараметрический метод по Вил-коксону. Показатели концентрации микроорганизмов представляли в 1§ числа КОЕ на 1 г исследуемого материала (КОЕ/г).

Для оценки эффективности, переносимости и влияния на микрофлору кишечника пробиотических препаратов и жидких синбиотических препаратов с пектином все дети были разделены на две группы:

Первичное исследование кала детей раннего возраста на дисбактериоз после применения антибио-тикотерапии выявило нарушения микробиоценоза кишечника различной степени у 100 % обследованных. Состояние микробиоценоза кишечника детей, вошедших в обследованные группы, оценивалось как дисбактериоз I и II степени (табл. 1).

Показатели степени дисбактериоза кишечника детей раннего возраста, получавших различные препараты при первичном и повторном исследовании, абс. число (%)

Степень дисбактериоза 1 группа 2 группа

кишечника (n = 14) 4 = (n

I степень 8 (57,1) 2 (4,4)

II степень 5 (35,7) 41 (89,1)

III степень 1 (7,2) 3 (6,5)

Дисбактериоз не выявлен 10 (71,4) 27 (58,7)

I степень 2 (14,3) 12 (26,1)

II степень 2 (14,3) 7 (15,2)

Структура дисбиотических изменений у обследованных детей представлена в табл. 2.

Анализ структуры дисбиотических изменений у обследованных показал, что нарушения микробиоценоза после антибиотикотерапии выражаются в снижении уровня нормальных симбионтов. На фоне снижения бифидо- и лактофлоры отмечалось увеличение количества и изменение видового соотношения условнопатогенных бактерий. Ведущее место в изменении структуры кишечного микробиоценоза принадлежало бактериям рода Clostridium и S. aureus. Кроме того, отмечался рост количества Е. coli с измененными ферментативными свойствами (гемолизирующая кишечная палочка), а также обнаружены высокие титры грамотрицательных представителей условнопатогенной флоры (Proteus, Citrobacter, Enterobacter и др.)

Функциональное состояние пищеварительных желез непосредственно связано с процессами мета-

Состав микробиоценоза кишечника у детей, получавших различные препараты, до и после коррекции дисбактериоза,

Название и уровень микроорганизмов 1 группа (n=14) 2 группа (n=46) р р*

Lactobacillus 6,0 ± 0,4 7,7 ± 0,12 7,5 ± 0,16 7,99 ± 0,002 1 группа 104

Примечание. Различия достоверны: р - при сравнении результатов до и после коррекции дисбактериоза; р* — при сравнении результатов 1 и 2 групп до и после лечения.

болизма, нарушение которых имеет особое значение в генезе любого заболевания. Мы провели исследование содержания гидролаз в слюне и кале при дисбактериозе у детей после антибиотикотерапии в динамике наблюдения за энтеральным гомеостазом ферментов.

Из первично обследованных детей методом случайной выборки были сформированы две группы:

1 группа — 19 человек, принимавшие жидкие синбиотические препараты с пектином и 2 группа — 12 человек, принимавшие пробиотические препараты, у которых параллельно с анализом кала на дисбактериоз определялась активность пищеварительных ферментов.

Проведённые исследования показали, что у детей с дисбактериозом после биокоррекции сохраняется высокий уровень амилазы в слюне и копрофильтрате (рис. 1 и 2).

У обследованных детей отмечена высокая активность щелочной фосфатазы, это подтверждает, что данная гидролаза может являться биохимическим маркером дисбактериоза (рис. 3, 4). При этом все рассмотренные методы коррекции дисбактериоза не изменили постоянно высокого выделения энзима кишечником, это может является косвенным признаком более позднего восстановления функциональной активности микрофлоры относительно нормализации её количественного состава.

Первичное исследовании кала детей раннего возраста на дисбактериоз после антибиотикотерапии выявило нарушения микробиоценоза кишечника различной степени у 100 % обследованных. При этом выявленные нарушения микробиоценоза кишечника могут быть скорректированы при использовании бифидо- и лактосодержащих жидких синбиотиков с пектином.

После проведения курса как традиционных сухих пробиотиков, так и жидких синбиотиков с пектином отмечалась положительная динамика: у большинства обследованных детей (71,4 % в 1 группе и 58,7 % во

2 группе) при повторном исследовании не было выявлено нарушений биоценоза кишечника, у остальных детей зарегистрирован дисбактериоз меньшей степени проявления, отсутствовали клинические проявления желудочно-кишечных расстройств (см. табл. 1).

Анализ результатов бактериологического исследования фекалий после проведения курса коррекции

1 — дети с дисбактериозом, принимавшие жидкие синбиотические препараты (п = 19)

2 — дети с дисбактериозом, принимавшие пробиотические препараты (п = 12)

Рис. 1. Активность амилазы слюны (Ед/л) у детей с дисбакте- Рис. 2. Активность амилазы копрофильтрата (Ед/л) у детей с

риозом в динамике коррекции дисбактериоза дисбактериозом в динамике коррекции дисбактериоза

1 — дети с дисбактериозом, принимавшие жидкие синбиотические препараты (п = 19)

2 — дети с дисбактериозом, принимавшие пробиотические препараты (п = 12) Примечание. * р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

8. Шевяков М. А. Коррекция дисбиоза кишечника: современные подходы // Лечащий врач. 2007. № 6. С. 92-95.

9. Jernberg C., Lufmark S., Edlund C., Jansson J. K. Long-term ecological impacts of antibiotic administration on the human intestinal microbiota // The ISME Journal.

2007. N. 1. P. 56-66.

10. Sullivan A., Edlund C, Nord C. E. Effect of antimicrobial agents on the ecological balance of human microflora // Lancet Infect.Dis. 2001. Vol. 1, N 2. P. 101-114.

11. Vitali B. et al. Impact of a synbiotic food on the gut microbial ecology and metabolic profiles // Biomed. Chromatogr. Microbiol. 2010. Vol. 10. Р 4.

1. Belmer S. V., Malkoch A. V. Lechashchiy vrach [Attending physician]. 2006, no. 6, pp. 18-23. [in Russian]

2. Grinevich V. B., Zakharenko S. M., Osipov G. A. Lechashchiy vrach [Attending physician]. 2008, no. 6, pp. 6-9. [in Russian]

3. Kodirov Sh. K. Mekhanizmy transformatsii fermentov i peptidnogo spektra slyuny i rol’ slyunnykh zhelez v fermentnom gomeostaze (avtoref. dok. dis.) [Technology

of ferments transformation and the salivary peptide spectrum and the role of salivary glands in enzymatic homeostasis (Author’s Abstract of Doctoral Thesis)]]. Tomsk, 1993, 37 p. [in Russian]

4. Mubarakshina O. A. Meditsinskii vestnik [Medical Reporter]. 2008, no. 33, pp. 18. [in Russian]

112 p. [in Russian]

6. Tokaev E. S., Maksimov A. A. Voprosy pitaniya [Nutrition problems]. 2009, vol. 78, no. 2, pp. 39-41. [in Russian]

7. Khavkin A. I., Zhikhareva N. S. Gastroenterologiya. Prilozhenie Consilium medicum [Gastroenterology. Appendix Consilium medicum]. 2006, vol. 8, no. 2, pp. 72—74. [in Russian]

8. Shevyakov M. A. Lechashchiy vrach [Attending medical doctor]. 2007, no. 6, pp. 92-95. [in Russian]

9. Jernberg C., Lufmark S., Edlund C., Jansson J. K Long-term ecological impacts of antibiotic administration on the human intestinal microbiota. The ISME Journal. 2007, no. 1, pp. 56-66.

10. Sullivan A., Edlund C., Nord C. E. Effect of antimicrobial agents on the ecological balance of human microflora. Lancet Infect. Dis. 2001, vol. 1, no. 2, pp. 101-114.

11. Vitali B. et al. Impact of a synbiotic food on the gut microbial ecology and metabolic profiles. Biomed. Chromatogr. Microbiol. 2010, vol. 10, p. 4.

INTESTINAL DYSBACTERIOSIS AND ENZYME SECRETORY FUNCTION IN INFANTS AFTER USE OF ANTIBIOTICS AND METHODS OF CORRECTION

*O. A. Tochilina, I. A. Chastoedova

Kirov State Medical Academy

*Moscow State University of Management (Kirov Branch), Kirov, Russia

Microbiocenosis of the intestine and activity of hydrolytic enzymes in saliva and feces of infants treated with antibiotics have been studied. It has been established that 100 % of the examined children had intestinal dysbacteriosis of different degrees. After a course of treatment with traditional dry probiotics and liquid synbiotics with pectin, positive dynamics in restoration of the disturbed microflora was observed. It has been shown that during an analysis of dysbacteriosis correction effectiveness, it is desirable to carry out enzymological assessment of feces, which presents dynamics of restoration of functional activity of the intestinal normal flora.

Keywords: antibiotics, infants, dysbacteriosis correction, synbiotics

Точилина Ольга Александровна — старший преподаватель кафедры биотехнологии Московского университета государственного управления (Кировский филиал)

Просим уточнять время приёма конкретного анализа и график работы врачей в графе: "Как сдавать" и в "Расписании приёма врачей"

• 8(495) 380-20-19
• 8(495) 459-17-18
• 8-905-546-59-33
• 8-905-546-59-35
• 8-905-546-59-51

К оплате принимаются наличные и карты.

Комплексные исследования микрофлоры ЖКТ

Для того, чтобы узнать, как сдавать анализы, нажмите курсором на иконку в графе "Как сдавать" напротив необходимого анализа

Отдельно оплачиваются
Забор крови из вены 260-00
Взятия материала для исследования (нос, зев, глаза, ухо, ) 255-00
Взятие материала для исследования (урогинекологический) 395-00

Комплексные исследования микрофлоры кишечника

Комплексное (биохимическое и микробиологическое) исследование микрофлоры кишечника с определением чувствительности к бактериофагам и противогрибковым препаратам

(Концентрации в копрофильтрате летучих жирных кислот: Уксусной, пропионовой, масляной, валериановой, капроновой и их изомеров)

Комплексное (биохимическое и микробиологическое) исследование микрофлоры кишечника с определением чувствительности к антибиотикам, бактериофагам и противогрибковым препаратам

(Концентрации в копрофильтрате летучих жирных кислот: Уксусной, пропионовой, масляной, валериановой, капроновой и их изомеров)

Исследование	Цена	Как сдавать
2780-00	Как сдавать
3165-00	Как сдавать

Комплексные исследования микрофлоры ротоглотки.

Биохимическое исследование микрофлоры ротоглотки (слюна)

(Концентрации в слюне летучих жирных кислот: Уксусной, пропионовой, масляной, валериановой, капроновой и их изомеров)

Исследование	Цена	Как сдавать
755-00	Как сдавать

Комплексный анализ микрофлоры кишечника включает в себя:

• копрологического исследование кала (визуальное определение степени переваривания пищи и наличия гастродуоденита, холецистита, панкреатита или глистной инвазии)
• бактериологический анализ кала с учетом чувствительности бактерий к антибиотикам и бактериофагам, а так же концентрации летучих жирных кислот, которые характеризуют микробные взаимоотношения в кишечнике.

Определение концентрации летучих жирных кислот сравнительно недавно стало применяться для характеристики микробных взаимоотношений в кишечнике. Известно, что бактериологический анализ определяет далеко не все (не более 1%) бактерии, населяющие наш кишечник. Большая часть наших микробов не растет на предлагаемых средах и требует безвоздушной среды и многих других условий для роста. Однако, мы можем определять продукты жизнедеятельности микробов, чтобы определить активность и тип брожения (гнилостное или бродильное), полноту переваривания субстрата, и долю анаэробной микрофлоры.

Комплексный анализ микрофлоры кишечника включает следующие блоки:

• макроскопическое исследование кала, его органолептические характеристики;
• микроскопическое исследование кала, полуколичественное определение растительных мышечных волокон, степени их переваренности, жиров, жирных кислот и их солей, а так же кристаллов; наличие йодофильной микрофлоры, грибов, паразитов, простейших;
• бактериологическое исследование кала с определением энтеробактерий, бацилл, грибов и их резистентности к антимикробным препаратам, антимикотикам, бактериофагам;
• определение концентраций ЛЖК методом ГЖХ прямым вводом подкисленного супернатанта фекалий в испаритель ГЖ хроматографа с последующим разделением на капиллярной колонке с детекцией компонентов смеси на пламенно-ионизационном детекторе.

Сочетание копрологического и микробиологического исследования с высокой долей вероятности указывает на имеющиеся нарушения ферментации на различных уровнях ЖКТ и позволяет дать клиническое заключение.

Алгоритм определяет 8 копрологических синдромов: норма; ахилия; ахолия; энтеральный синдром; бродильная диспепсия; гнилостная диспепсия; замедленная эвакуация; колит. Также определяется тип субстрата, переваривание которого нарушено: креаторея; амилорея; стеаторея.

Микробиологический анализ кала позволяет определить тип микробиологических нарушений в организме по количеству и соотношению микроорганизмов индигенной и транзиторной микрофлоры.

Для оценки степени микробиологических нарушений использованы критерии соотношения количества микроорганизмов, изложенные в Приказе Минздрава РФ ? 231 от 9 июля 2003 г.

Рассчитывается общий уровень летучих жирных кислот, уровни и доли в общем пуле (спектры) уксусной (С₂), пропионовой (С₃), масляной (С₄), изомасляной (iC₄), валериановой (С₅), изовалериановой (iC₅), капроновой (С₆), изокапроновой (iC₆) кислот, а также значение структурного индекса (СИ), индекса изокислот (ИИ).

Значение СИ используется как показатель инфраструктуры микробиоценоза, соотношения популяций анаэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов, поскольку источником уксусной кислоты является почти вся индигенная кишечная микрофлора, а более восстановленных метаболитов (все ЛЖК за исключением уксусной) — только строгие анаэробы.

Значение ИИ используется как показатель преобладающего типа микроорганизмов сахаролиты-протеолиты. Увеличение значение ИИ ¾ увеличение суммарной концентрации изокислот, продуктов микробного переваривания аминокислот (белков), то есть увеличение доли протеолитической микрофлоры в микробном сообществе.

Суммарный уровень ЛЖК, характеризует возможность кишечной микрофлоры переваривать субстрат. Величина суммарного уровня так же зависит от скорости всасывания продуктов метаболизма. Так как кишечный микробиоценоз закрытая саморегулирующаяся система, суммарная концентрация ЛЖК в кале имеет большой разброс значений. Однако, его значения не снижаются ниже определённого уровня.

В составе ЛЖК выделяются основные – уксусная, пропионовая, масляная кислоты и сопутствующие, валериановая, капроновая и их изомеры. Уксусная и пропионовая кислоты всасываются в кровь, достигнув печени, значительная часть ЛЖК сжигается в пероксисомах гепатоцитов. В крови, оттекающей от печени, концентрация ЛЖК существенно меньше и окончательной метаболизации кислоты подвергаются в клетках периферических тканей. Концентрация масляной кислоты в стуле человека меняется от 11 до 25 ммоль/г.

Диапазон соотношений основных ЛЖК уксусной: пропионовой:масляной от 48:29:23 до 70:15:15 при среднем значении 60:20:20. Определить общую продукцию ЛЖК сложно, так как 95% ЛЖК быстро абсорбируются и метаболизируются организмом, поэтому концентрации меняются в широких пределах в зависимости от скорости транзита содежимого кишечника. Большая часть масляной кислоты метаболизируется кишечным эпителием, в портальной вене отмечается концентрация масляной кислоты от 1,3 до 14,4 ммоль/г; в сыворотке венозной крови - 0,5-3,3 ммоль/г. Концентрации ЛЖК в сыворотке крови уксусной кислоты составляют 98-143, пропионовой - 3,8-5,4 ммоль/г.

Результаты анализов, содержащие данные о нарушении ферментативного и микробного пищеварения, позволяют найти причину имеющегося у пациента заболевания или синдрома. Заключение по результатам анализа содержит данные о наличии копрологического синдрома или нарушения переваривания, всасывания, скорости транзита содержимого в ЖКТ. Отмечается степень микробиологического нарушения микробиоты кишечника и метаболические нарушения по типу дефицита метаболитов, в особенности масляной кислоты, соотношения ЛЖК – доли уксусной кислоты и структурный индекс, даётся характеристика протеолитической активности микрофлоры кишечника

При помощи комплексного анализа микрофлоры кишечника можно установить высокую вероятность наличия гастродоуденита.

При подозрении на гастродоуденит наиболее распространёнными является ряд признаков, свидетельствующий о возможности его наличия.

Микроскопия водной эмульсии кала указывает на большое количество оксалатов, непереваренного и переваренного крахмала, наличие в мазках нормальной и патогенной иодофильной микрофлоры, солей жирных кислот. Использование алгоритма определения недостаточности ферментативного пищеварения укажет на наличие гастрогенного синдрома

Бактериологический анализ кала показывает достаточное количество нормальной микрофлоры и отсутствие или незначительное количество условно-патогенной микрофлоры. Значения концентраций микроорганизмов не выходят за пределы нормальных значений.

Хроматографическое исследование концентраций ЛЖК в кале показывает снижение общего уровня ЛЖК, особенно уксусной кислоты, снижение индекса изокислот ниже референсных значений.

Синдром мальабсорбции.

При комплексном анализе микрофлоры кишечника выявляется следующий набор параметров.

Микроскопия водной эмульсии кала указывает на наличие большого количество нейтрального жира, непереваренного крахмала, иодофильной микрофлоры и мышечных волокон увеличивается рН.

При бактериологическом анализе кала наблюдается снижение бифидобактерий и общее количество Escherichia coli, что соответствует 1 степени микробиологических нарушений.

Хроматографическое исследование концентраций ЛЖК в кале показывает снижение общего уровня ЛЖК, особенно масляной кислоты (может снижаться до значений ниже 0,1 ммоль/г), снижение индекса изокислот ниже референсных значений.

В результатах комплексного анализа микрофлоры кишечника при подозрении на панкреатит отмечаются следующие характерные параметры.

Микроскопия водной эмульсии кала указывает на наличие нейтрального жира, жирных кислот и их солей увеличение показателя рН, могут быть повышенные значения лейкоцитов. При применении алгоритма исследования недостаточности ферментативного пищеварения определяется синдром панкреатической недостаточности.

Бактериологический анализ кала указывает на 2 степень микробиологических нарушений с наиболее вероятным присутствием в значительных количествах Staphylococcus aureus и Escherichia coli Hly + (гемолизирующей).

Хроматографическое исследование концентраций ЛЖК в кале показывает снижение ниже референсных значений значений структурного индекса, индекса изокислот, снижение доли уксусной кислоты в соотношении уксусная: пропионовая:масляная кислоты

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

В основе развития синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке лежит повышенное заселение тонкой кишки фекальной микрофлорой, например Escherichia coli, облигатными анаэробами (бактероидами и клостридиями в концентрации более 10 5 КОЕ/мл аспирата из тощей кишки).

При наличии синдрома избыточного бактериального роста в тощей кишке при комплексном анализе микрофлоры кишечника выявляются следующие параметры.

Микроскопия водной эмульсии кала указывает на наличие в кале нейтрального жира, жирных кислот, иодофильной микрофлоры. Для синдрома избыточного роста характерны нарушения, которые могут определяться по алгоритмам недостаточности ферментного пищеварения как нарушение всасывания или ускоренный транзит в зависимости от стадии развития синдрома.

При бактериологическом анализе кала наблюдается бурный рост одного вида условно-патогенных микроорганизмов (лактозонегативной или гемолизирующей Escherichia coli, Staphylococcus aureus) на фоне сниженного количества остальных условно-патогенных микроорганизмов.

Хроматографическое исследование концентраций ЛЖК в кале показывает снижение значений структурного индекса и индекса изокислот.

Подозрение на паразитарную инвазию

При подозрении на паразитарную инвазию отмечается наличие кристалов Шарко-Лейдена при микроскопическом исследовании водной эмульсии кала, снижение общего количества Escherichia coli и бифидобактерий при бактериологическом анализе кала и снижение концентраций общего количества ЛЖК в кале при сохранении соотношений уксусная:пропионовая:масляная кислоты в границах референсных значений

Необходимо купить стерильный контейнер в аптеке или подготовить стеклянную банку (например, из-под детского питания) и крышку следующим образом: промыть без использования дезинфицирующих средств и прокипятить в течение 20 минут. Стул должен быть без клизм и слабительных средств. Кал не должен собираться с тканевой поверхности. В банку поместить около 1 чайной ложки кала. Образец кала доставить в течение