Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации,по железнодорожному транспорту
Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что из редких гельминтозов, регистрируемых на территории Российской Федерации наибольший удельный вес (66%) приходится на биогельминтоз – дирофиляриоз - единственный трансмиссивный гельминтоз, который регистрируется на территории Российской Федерации.
Проблема дирофиляриоза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде, отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных облигатных дефинитивных хозяев (собак, реже кошек) и проведением истребительных мероприятий против промежуточных хозяев дирофилярий - комаров (рода Culex, Aedes, Anopheles).
В Российской Федерации выделены три зоны потенциального заражения дирофиляриозом в зависимости от географического положения и температурных условий – это зоны низкого, умеренного и устойчивого риска. Природные границы не всегда совпадают с административными территориями.
По данным оперативного мониторинга, осуществляемого Роспотребнадзором с 2006 года, отмечается тенденция к увеличению числа случаев заболевания среди населения. Так, за трехлетний период (2006-2008 гг.) зарегистрирован 101 случай дирофиляриоза, а за следующий аналогичный временной период (2009-2011 гг.) – 186 случаев (в 1,8 раза больше).
В 2012 году зарегистрировано 143 случая дирофиляриоза (0,1 на 100 тыс. населения) в 31 субъекте Российской Федерации против 84 случая дирофиляриоза (0,06на 100 тыс. населения) в 31 субъекте Российской Федерации в 2011 году.
Наибольшее число случаев дирофиляриоза зарегистрировано в г. Москве (24сл.), Нижегородской (19сл.), Пензенской (10 сл.), Ивановской (8 сл.) областях.
Случаи дирофиляриоза выявлялись среди лиц разных возрастных групп - от 1 года до 87 лет. Большинство случаев выявлено в возрастной группе 50-59 лет (24%), 3 случая (3%) - среди детей до 14 лет, в том числе 1 случай у ребенка до 1 года.
Удельный вес женщин среди всех зарегистрированных больных дирофиляриозом в 2012 г. составил 76% (109сл.), доля мужчин – 24% (34сл.).
В социально-профессиональной структуре среди инвазированных преобладали служащие (30%), пенсионеры (23%) и рабочие (21%). Таким образом, вероятность заражения D.repens существует в различных социальных группах и не связана с определенной профессиональной деятельностью.
Инвазированные дирофиляриями в большинстве случаях указывают на наличие собак (по месту проживания или пребывания) и нападение комаров.
Анализ случаев дирофиляриоза показывает, что начало клинических проявлений у больных происходит в течение всего года, что, с учетом разнообразия клинических проявлений затрудняет диагностику заболевания.
В большинстве зарегистрированных случаев гельминт поражал орган зрения (39%): глазное яблоко, веко и конъюнктиву. Вне органа зрения дирофилярии обнаружены в области лица и головы – 19%, туловища – 18%, конечностей – 18%. В 10 случаях дирофилярии локализовались в половых органах и в 4 случаях на шее.
В зависимости от локализации патологического процесса больные или лица, имеющие отдельные специфические проявления дирофиляриоза, обращаются за медицинской помощью к разным специалистам: терапевтам, офтальмологам, стоматологам, отоларингологам, хирургам, урологам, дерматовенерологам и др.
Первичные клинические диагнозы, не связанные с паразитарной этиологией, выставленные больным с дирофиляриозом при обращении в медицинские организации (атерома, флегмона, фиброма, фурункул, киста, опухоли) свидетельствуют об отсутствии информированности и настороженности медицинских специалистов в отношении дирофиляриоза (Волгоградская, Воронежская, Ивановская, Кировская, Курская, Нижегородская, Пензенская, Самарская, Тульская, Ярославская области, Республика Марий Эл).
Кроме того, в картах эпидемиологического расследования, представленных управлениями Роспотребнадзора по городе Москве, Хабаровскому, Краснодарскому краям, Удмуртской Республике, Самарской и Орловской областям, отсутствуют данные о морфологической характеристике паразита (длина и ширина тела, половая принадлежность) на которых основывается паразитологическая диагностика.
При анализе карт выявлено также отсутствие сведений о результатах фенологических наблюдений за комарами, сезоне эффективных температур, сезоне эффективной заражаемости комаров дирофиляриями, пораженности дирофиляриями источника инвазии – собак, на территории субъекта, санитарно- гигиенической характеристики жилищных условий (Москва, Краснодарский, Хабаровский края, Удмуртская Республика, Самарская и Орловская области).
Крайне низким в субъектах Российской Федерации остается объем истребительных мероприятий против промежуточных хозяев дирофилярий - комаров рода Culex, Aedes, Anopheles, которые при этом являются также переносчиками многих трансмиссивных заболеваний (туляремия, малярия, лихорадкиа Денге и др.).
В 2012 году истребительные мероприятия против личинок комаров осуществлялись только в 49 субъектах Российской Федерации (Алтайский, Ставропольский, Камчатский, Краснодарский, Красноярский края, республики Адыгея, Башкортостан, Мордовия, Татарстан, Карелия, Саха (Якутия), Кабардино- Балкарская Республика, ХМАО-Югра, Архангельская, Белгородская, Брянская, Волгоградская, Вологодская, Воронежская, Ивановская, Иркутская, Калининградская, Калужская, Кемеровская, Кировская, Курганская, Курская, Ленинградская, Липецкая, Московская, Нижегородская, Новгородская, Омская, Оренбургская, Орловская, Псковская, Ростовская, Рязанская, Самарская, Саратовская, Свердловская, Смоленская, Тамбовская, Тюменская, Ульяновская, Челябинская, Ярославская области, города Москва, Санкт- Петербург).
В 24 субъектах Российской Федерации (Камчатском, Пермском краях, республиках Адыгея, Башкортостан, Карелия, Мордовия, Брянской, Вологодской, Воронежской, Калининградской, Калужской, Кемеровской, Курской, Курганской, Ленинградской, Московской, Нижегородской, Орловской, Псковской, Рязанской, Свердловской, Тамбовской, Челябинской, Ярославской областях) физическая площадь обработки водоемов соответствует оперативной, что свидетельствует о проведении только разовой обработки, которая не обеспечивает эффективность истребительных мероприятий.
На основании изложенного, принимая во внимание значительное поголовье бродячих животных, массовую их миграцию в природе и населенных пунктах, процессы урбанизации, которые способствуют возрастанию рисков передачи дирофиляриоза от диких плотоядных животных к человеку, в целях совершенствования организации профилактических, противоэпидемических мероприятий по дирофиляриозу, предлагаю:
1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
1.1. Совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан и территориальными управлениями Россельхознадзора провести анализ сложившейся эпидемиологической ситуации по дирофиляриозу, эффективности проводимых противоэпидемических и профилактических мероприятий, в том числе дезинсекционных. Разработать план мероприятий по организации эпидемиологического надзора за дирофиляриозом и профилактике дирофиляриоза на территории субъекта Российской Федерации.
1.2. Обеспечить качественное проведение эпидемиологического расследования случаев дирофиляриоза, с указанием эффективной заражаемости комаров, эффективности температур.
1.3. Провести анализ проводимых истребительных мероприятий против личинок комаров, обратив внимание на кратность обработок. Принять меры по улучшению организации истребительных мероприятий в необходимых объемах. Информировать Роспотребнадзор в срок до 01.02.2014.
1.5.Рекомендовать руководителями органам управления исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан организовать подготовку врачей медицинских организаций по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики дирофиляриоза. с проведением тестирования уровня знаний.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:
2.1.Принять меры по активизации разъяснительной работы с населением о профилактике дирофиляриоза с использованием средств массовой информации.
2.2. Принять меры по улучшению качества клинической и лабораторной диагностики дирофиляриоза.
3.1. Обеспечить контроль за качеством проводимых истребительных мероприятий против личинок комаров с привлечением энтомологов.
3.2. Проводить мониторинг за циркуляцией возбудителя дирофиляриоза во внешней среде.
Вид документа - Письмо
Номер - № 01/10330-13-32
Дата принятия - 09.09.2013
Заражение происходит через укусы комаров , носителей личинок (микрофиляриями). Комары являются основными, но не единственными распространителями заболевания, описаны так же случаи заражения после укусов клещей, слепней, вшей и блох.
Всего описано несколько видов паразитов рода Dirofilaria ( D . repens , D . immitis , D . tenius , D . ursi , D . subdermato , D . lutrae , D . spectans , и D . striata ). Из всех перечисленных паразитов в нашей полосе регистрируется D.repens -заканчивают цикл развития в подкожной клетчатке и D.immitis - в сердце.
Цикл развития дирофилярий.
Дирофилярии развиваются с двойной сменой хозяев. Основным хозяином является теплокровное животное, а промежуточным - комары более 60-ти видов. Половозрелые оплодотворенные самки отрождают в кровь дефинитивного хозяина микрофилярии, которые, не изменяясь морфологически, циркулируют в кровеносной системе до 2,5 лет
Прежде чем дирофилярии стать взрослой (половозрелой) особью, она проходит определённый цикл развития.
Начинается все, когда комар садится на заражённого животного или человека. Вместе с кровью он захватывает микрофилярий - личинки, не половозрелые особи. В организме комара происходит несколько этапов линьки микрофилярия. Далее личинка мигрирует в слюнную железу комара, где выжидает, когда комар укусит новую жертву. Со слюной комара личинка попадает в организм животного. В месте укуса личинка пробирается под кожу, в мышцы, а затем в кровеносные сосуды проходя при этом еще несколько этапов линьки. С кровотоком личинки разносятся по всему организму и, достигнув легочной артерии, приживаются там. В течении 3-4 месяцев они растут и превращаются в половозрелую особь - дирофилярию, которая оплодотворяется и начинает рожать личинок – микрофилярий. На этом один цикл развития заканчивается и начинается новый.
Проявление клинических признаков.
Для собак и кошек, клинические признаки заболевания трудно определить на ранних стадиях заражения, так как количество дирофилярий у животного имеет тенденцию накапливаться постепенно, от несколько месяцев до несколько лет, при условии неоднократных укусов зараженными комарами.
При заражении Dirofilaria immitis (сердечного червя) недавно зараженные собаки не проявляют никаких признаков заболевания. При сильной инвазии у собак проявляется мягкий хронический кашель, снижение активности, усталость, отдышка после умеренной физической нагрузки, снижение аппетита и потеря веса, проявляются признаки хронической сердечной недостаточности.
У кошек могут проявляться неспецифические клинические признаки: хроническая рвота, позывы на рвоту, затруднение или учащенное дыхание, вялость и потеря веса, аллергический бронхит или клиническая картина астмы.
При заражении D.repens (подкожный червь) обычно проявляются утолщения кожи, в виде подкожных узелков, дерматитов и зуда разной степени. Реже паразиты обнаруживаются и в несвойственных им местах: в глазах, головном мозге, брюшной полости или в спинном мозге.
Диагностика.
Лабораторная диагностика: обычно основывается на обнаружении микрофилярий в крови, это наиболее частый и доступный метод диагностики. Однако, при этом исследовании невозможно определить вид паразита. Для определения вида дирофилярия лучше использовать экспресс тесты методом ИФА или ПЦР диагностику.
Другие методы диагностики: ЭХО сердца, рентген грудной клетки – при сердечном поражении.
Так как паразиты пагубно влияют на общее состояние организма (стенки сосудов, в которых микрофиллярии обитают, утолщены, а просветы капилляров — сужены, вокруг капилляров образуются кровоизлияния) – это может приводить к хроническим заболеваниям других систем организма. Поэтому желательно проводить дополнительные методы диагностики, такие как общий клинический и биохимический анализ крови.
Лечение или профилактика?
Самым эффективным методом борьбы с дирофиляриозом в настоящее время является профилактика. В наше время существует большой выбор препаратов для профилактики эндо- и эктопаразитов в виде таблеток капель спреев или инъекций.
Лечение уже возникшего заболевания- сложный, дорогостоящий и длительный процесс, далеко не всегда успешный. У кошек лечение обычно не эффективно.
У собак, проживающих в Солнечногорском районе, врачи нашей клиники периодически диагносцируют дирофиляриоз. Это значит, что в нашем районе есть инфицированные микрофилляриями насекомые и потенциальная опасность заражения существует. Поэтому мы рекомендуем применять препараты, содержащие мибельмицин, эффективность которого при микрофилляриозе доказана, всем собакам и кошкам с начала периода лета насекомых. О том, как правильно применять препарат можно проконсультироваться с врачом.
Дирофиляриоз - заболевание плотоядных животных, вызываемое нематодами видов: Dirofilaria immitis (Leidy, 1856), паразитирующими в правом желудочке сердца и легочной артерии и Dirofilaria repens (Railliet et Henry, 1911), локализующимися в подкожной клетчатке.
Отмечена тенденция к широкому распространению этого заболевания и расширению ареала его распространения не только на юге, но и в средней полосе России (Jacobs D.E. et al.,1994; Архипов И.А., Архипова Д.Р., 2004, Ястреб В.Б. 2007).
Профилактику дирофиляриоза собак проводят с учетом биологии гельминтов и эпизоотологических особенностей гельминтоза с использованием препаратов, действующих на взрослые и личиночные стадии гельминтов с целью разрыва цикла развития паразита.
ООО “Научно-внедренческий центр Агроветзащита” создал новый комплексный препарат для профилактики и лечения нематодозов и цестодозов собак и кошек, в том числе и профилактики дирофиляриоза с использованием препаратов на основе ивермектина, пирантела памоата и празиквантела. Препарат сделан в форме таблеток и суспензии.
Материалы и методы.
В настоящей работе мы описали трехлетнее наблюдение применения диронета с целью профилактики дирофиляриоза на собаках разных возрастов и пород в неблагополучном г. Волжском Волгоградской области.
С этой целью диронет применяли 166 собакам, свободным от дирофилярий, раз в месяц, в весенне-летне-осенний период, когда комары активно нападали на животных и были способны их заражать. Препарат применяли в соответствии с инструкцией. Последнюю дачу диронета осуществляли через месяц после окончания лета комаров – промежуточных хозяев дирофилярий. Контролем служили 15 собак, не получавших препарат. Учет эффективности применения диронета с целью профилактики дирофиляриоза проводили ежемесячно через 1 месяц после последнего введения препарата на основании исследований проб крови при использовании "контрольного теста". Для обнаружения микрофилярий Dirofilaria immitis в крови собак пользовались методом Кнотта.
Результаты и обсуждение .
В 2005 году препарат диронет в форме таблеток и суспензии начали задавать собакам с 1 апреля. Под опытом находились 53 собаки разного возраста и пород. Перед началом опыта собаки были свободны от дирофилярий. диронет собаки получали в течение 7 месяцев с апреля по октябрь. Животных исследовали ежемесячно: Из 53 собак у 1-ой были найдены микрофилярии D. immitis в количестве 8 экземпляров в 1 мкл крови (эффективность профилактики составила 98,2%).
В 2006 году диронет начали задавать с 15 марта. Всего под опыт взяли 62 собаки (16 из них получали препарат в 2005 году). Ежемесячно с марта по ноябрь задавали диронет (таблетки и суспензию). Кровь на наличие микрофилярий исследовали ежемесячно. Эффективность составила 100%. Следует отметить, что у собак, получавших диронет с 2005 года не находили ни одного гельминта (имеется в виду токсокары, токсаскарисы, анкилостомы и дипилидии).
В 2007 году препарат задавали с 15 марта по 15 ноября. Под опытом находилось 15 собак, которым задавали препарат с 2005 г., 13 собак, получавших препарат с 2006 года и 23 – новых (с 2007 г.). Все собаки были свободны от дирофилярий. Всего под опытом находилась 51 собака. Препарат задавали по той же схеме. Эффективность препарата составила 100%. Кроме того, при исследовании проб фекалий собак, получавших профилактический курс диронета, яиц гельминтов желудочно-кишечного тракта не обнаруживали.
Ежемесячно мы проводили наблюдения и за контрольными животными. Пятнадцать собак контрольной группы за которыми мы наблюдали в течение трех лет оказались зараженными D. immitis. В 1 мл крови у 5 зараженных собак контрольной группы находили микрофилярий от 87 до 194 экземпляров. Собаки, не получавшие препарат, были инвазированы, кроме дирофилярий, токсокарами (2гол.), токсаскарисами (3 гол.), анкилостомами (1 гол.) и дипилидиями (2 гол.).
Заключение. Применение диронета с целью профилактики необходимо начинать до лёта комаров, ежемесячно и осуществлять последнюю дачу препарата через месяц после окончания лёта комаров. В условиях Волгоградской области диронет применяли в дозе 6 мкг/кг ежемесячно с 15 марта по 15 ноября и профилактировали заражение собак дирофиляриями, а также гельминтами других видов на 100%.
Ведется прием ТОЛЬКО по оказанию неотложной помощи детскому и взрослому населению.
- Рекомендации по COVID-19 и детей
- Подборка материалов по психопрофилактике в период пандемии COVID-19
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
1. Общие рекомендации
В настоящее время мы все находимся в ситуации неопределенности, стресса и испытываем тревогу в связи с угрозой коронавируса . С целью сохранения физического и психического здоровья мы рекомендуем соблюдать определенные меры психогигиены.
2. Информационная гигиена
Чтобы снизить эмоциональную напряженность в ситуации неопределенности, необходимо, прежде всего, получать своевременную достоверную информацию о происходящем. Не обращать внимания на всевозможные сплетни и желтые заголовки в СМИ, и вообще сплетни и слухи в интернете или по телевидению. Это сложно сделать в условиях информационного общества. Но, тем не менее, сделать это необходимо. По конкретным вопросам можно обращаться по телефону на официальные горячие линии по вопросам, связанным с коронавирусом (Роспотребнадзор и Минздрав). По ним вы узнаете достоверную информацию о коронавирусе , получите необходимые рекомендации. Кроме того, всегда можно позвонить на телефон психологической службы МЧС — опять же с целью получить оперативную адекватную информацию о ситуации. Если человек чувствует сильную тревогу, беспокойство и растерянность, то, получив конкретные проверенные сведения о происходящем, он почувствует почву под ногами и поймет, что и как ему делать дальше. Если требуется именно эмоциональная поддержка — то можно и нужно обратиться в службы психологической помощи по телефону. Во многих городах страны они есть, действуют по всей России, и они бесплатны. Там также можно получить и информацию, и моральную поддержку. Важно самостоятельно регулировать качество и объем того потока информации, который вы ежедневно получаете.
2. Контроль эмоционального состояния
Контролируйте собственную тревогу и беспокойство. Не позволяйте им завладевать вами целиком. Не следует недооценивать важность положительных эмоций. Они помогут вам расслабиться, переключиться с тревожащей вас темы на более приятные мысли. Позволят вашему мозгу отдохнуть и, как следствие, более адекватно и критично воспринимать происходящее вокруг.
3. Самодисциплина
4. График ежедневных дел
Составьте и соблюдайте план ежедневных дел. График может (и должен) включать домашние занятия спортом, учебу/работу (многие продолжают учиться и работать дистанционно), уборку по дому, домашний досуг (сейчас интернет предоставляет много возможностей культурно провести время и обогатить свои знания). Это позволит сохранить необходимую активность психики и снизит эмоциональную напряженность.
5. Спорт
Для всех граждан, с учетом их возрастной группы и медицинских ограничений необходимы регулярные физические нагрузки. Очень важно в режиме адинамии включать в режим дня комплексы физических упражнений. Обязательна утренняя зарядка. Если вы не можете выйти на прогулку, занимайтесь физкультурой дома. Оптимальные физические нагрузки каждый день — залог вашего хорошего самочувствия, профилактика развития тревожных состояний, снижение негативного стресса. Не пренебрегайте физической культурой.
6. Умственная нагрузка
7. Долгосрочное планирование
Многих людей пугает не сама возможность заразиться, а чувство неуверенности в завтрашнем дне, безысходности, страха перед неизвестностью, невозможности строить планы. Совет, который поможет вам избежать дистресса (отрицательного стресса, разрушительно влияющего на организм) и будет положительно влиять на ваш иммунитет, способствовать сопротивляемости всевозможным болезням: поставьте себе долгосрочную важную цель. Цель, которая не может быть реализована в ближайшем будущем. Далее — разбейте вашу цель на более мелкие шаги, эти шаги на еще более мелкие, вплоть до конкретных дел одного дня. Каждый день задавайте себе вопрос: что я должен сделать сегодня, чтобы в будущем прийти к своей цели? Такая цель мобилизует психику человека, и поможет вам в ситуации длительного стресса. Когда кризис, связанный с нынешней пандемией, будет преодолен, вы продолжите двигаться к своей цели. А на время кризиса ваша цель поможет пережить его с минимальными потерями.
8. Психологическая помощь пожилым
Важно, чтобы ваши бабушки, дедушки, пожилые друзья и соседи, находясь в вынужденной изоляции дома, не были полностью изолированы от общения, от социальной жизни. Ведь социальная изоляция может серьезно повлиять на их моральное состояние. Звоните им, говорите с ними, не давайте им падать духом и чувствовать себя одинокими. Спросите их совета по разным делам, обсудите с ними ситуацию, поддержите. Покажите, что они важны и нужны для вас. Быть может, этим вы спасете их жизнь. Это не менее важно, чем вовремя помочь с продуктами и лекарствами. А для многих — еще важнее. Помните об этом.
2. Психологическая помощь семье в период самоизоляции
— В режиме самоизоляции семье очень важно структурировать свой день, ежедневно писать план важных дел на день, список занятий и игр для детей, закрепить за каждым членом семьи обязанности. Планирование занятий поможет избежать семейных конфликтов. Постарайтесь четко разделить свои обязанности и дела, и определите время, в которые они выполняются каждым членов семьи. Создание для ребенка определенного и твердого режима, который вырабатывает у него привычку к четкому чередованию различных видов деятельности, устанавливает определенный ритм жизни и благоприятствует нормализации работы высшей нервной деятельности всего организма.
— Занимайтесь всей семьей спортом ежедневно. Обязательно привлекайте к этому детей и пожилых родственников, если они проживают вместе с вами. Физические упражнения должны составлять не менее часа в день.
Если вы живете в собственном доме, то обязательно выходите в сад, огород — гулять по территории собственного двора никто не запрещал. Это безопасно и полезно для всей семьи.
— Выделите в семейном графике время на игры со своими детьми. А также, используйте совместное времяпрепровождение, чтобы обучить детей новому (это могут быть домашние дела, или решение учебных задач ).
— Выделите в своем семейном графике время на совместное занятие, которое вы будете делать регулярно всей семьей. Это поможет сплочению семьи и гармонизации ваших отношений.
— Если у вас есть пожилые родственники, которые живут далеко, и вы не можете видеться с ними — регулярно созванивайтесь. Поддерживайте их морально, проявляйте искренний интерес к их делам и заботам. Узнавайте об их настроении, их чувствах. Слушайте, спрашивайте их совета по разным делам. Этим вы поддержите их бодрый дух и поможете противостоять стрессу и болезням.
— Помогайте членам семьи контролировать и регулировать свои эмоции. Обычно члены семьи очень неплохо знают индивидуальные особенности каждого и их реакцию на стресс. Но в ситуации карантина нужно быть особенно внимательными друг к другу, и помогать родным поддерживать позитивный настрой.
— В ситуациях повышенной тревожности, стрессовых ситуациях родители могут замечать у своего ребенка возникновение речевых нарушений вплоть до полного отказа от вербального общения. В практике часто приходится встречаться, когда логопедическое нарушение (например заикание) возникает у детей на почве нервной ослабленности, когда достаточно незначительного повода, чтобы спровоцировать его возникновение. Не следует забывать, что особенно чутко и болезненно ребенок воспринимает явления, суть которых он не в состоянии полностью осознать. Взрослым, желающим уберечь ребенка от речевых запинок, нужно позаботиться прежде всего об упорядочении его поведения и речи. Взрослым необходимо стремиться воспитывать у ребенка увлеченную длительную заинтересованность занятием, поэтому, рассказывая, читая или показывая не нужно стремиться к быстрому переключению. Значительно больше пользы принесет ребенку углубленная работа с одним материалом, который можно внимательно осмыслить, ознакомиться с новыми понятиями и словами, самостоятельно или с помощью родителей сделать выводы. Очень полезно, спустя некоторое время, периодически возвращаться к пройденному материалу.
Но если запинки в речи появились, постарайтесь:
- Соблюдать щадящий режим (предусмотреть спокойные игры, занятия, не допускать шумных, подвижных игр), исключить просмотр телевизора, использование интернета.
- Стараться говорить негромко, спокойно. Не задавать ребенку вопросов, общаться короткими фразами, создавать комфортную домашнюю обстановку.
- Заниматься дыхательными упражнениями (надувание шариков, задувание свечек, работа с вертушками, мыльными пузырями).
- По возможности обратится за помощью к логопеду, неврологу, психологу, психиатру.
Клинический психолог ГКУЗ ЛОПНД Бадаева Ю.А.
Клинический психолог ГКУЗ ЛОПНД Ковальчук Е.А.
Логопед ГКУЗ ЛОПНД Силкина Л.А.
Уважаемые жители!
Организована выписка рецептов на льготные лекарственные препараты на срок от 3 до 6 месяцев БЕЗ ПОСЕЩЕНИЯ поликлиники или амбулатории.
По вопросу дистанционной выписки бесплатных лекарственных препаратов для граждан, имеющих льготу, Вы можете обращаться по телефону колл-центра
или по телефону регистратуры подразделения по месту жительства.
Дирофиляриоз
Дирофиляриоз относится к геогельминтозам, поражающим преимущественно животных (собак, реже кошек), причем основной точкой приложения является сердечная мышца. Несмотря на зооспецифичность болезни все больше встречаются случаи инвазии человека в силу наличия особого переносчика личинок от животных – комара. Данные о заболеваемости среди человека разнятся и очень низкие по причине низкой выявляемости, а также отсутствия официальной регистрации паразитоза.
Дирофиляриоз (Dirofilariasis) – паразитарное заболевание, поражающее преимущественно животных, но и встречающееся у человека, вызываемое личиночной стадией нитевидной нематоды рода Dirofilaria, характеризующееся поражением органов зрения, а также других органов и систем с преимущественно хроническим течением.
Актуальность проблемы дирофиляриоза состоит в постоянном присутствии облигатных источников болезни - животных - вблизи человека и его жилищ, широком распространении дирофилярий как у животных, так и в целом в природных условиях, низкой информированностью медицинских работников и попадании таких пациентов не по профилю, а именно, к докторам различных специальностей.
К примеру, большая часть пациентов с дирофиляриозом проходит у докторов с такими диагнозами, как фурункул, флегмона, атерома, опухоль, фиброма, киста и другие.
Впервые описание дирофиляриоза датировано 1855 годом, когда описано удаление червя из глаза больной девочки португальским доктором Лузитано Амато. Затем с определенной частотой описаны схожие случаи во Франции, в Италии.
В России первый случай дирофиляриоза глаза описан в 1915 году в Екатеринодаре доктором и ученым Владыченским А.П. Уже с 1930 года основатель гельминтологической школы К.И. Скрябин и ученики вплотную занимались этой проблемой.
![]()
Дирофиляриоз, переносчик инфекции - комары
![]()
Механизм заражения человека – трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых – комаров и других), в результате чего личинки от животных попадают в организм человека.
Восприимчивость человека всеобщая. Нет зависимости от возраста и пола, однако большинство пациентов в возрастной группе от 30 до 40 лет. Существует больший риск заражения в определенных группах людей, имеющих непосредственный контакт с переносчиками дирофиляриоза – комарами. В группу риска входят:
- рыбаки, охотники, огородники,
- владельцы животных (собаки и кошки),
- проживающие вблизи рек, озер, болот,
- любители туризма,
- работники лесхозов, рыбных хозяйств.
Существует сезонность наибольшего заражения личинками дирофилярий – весеннее-летний период. Подъем же заболеваемости регистрируется двумя волнами: в апреле-мае и октябре-ноябре.
Цикл развития дирофилярии
Половозрелая особь обитает в полости правого желудочка сердца, а также правого предсердия, легочной артерии, полых венах, бронхах животных. Дирофилярии выделяют в кровь большое количество личинок (микрофилярий-1). Личинки до 320 мкм длиной и до 7 мкм шириной, то есть микроскопически малы.
Личинки могут с током крови и лимфы проникать в мелкие сосуды, в различные органы и ткани, а также передаваться от матери плоду. Именно из крови кровососущие переносчики комары и прочие насекомые заглатывают личинки при кровососании.
В течение суток микрофилярии-1 находятся в кишечнике комара, а затем проникают в полости, где происходит их линька (микрофилярии-2), затем достигают нижней губы комара и дозревают до инвазивной стадии (микрофилярии-3).
Длительность созревания в организме комара в среднем 17 дней. Затем комар присасывается или к коже животного, или к человеку и впрыскивает микрофилярий-3.
В течение 90 дней личинки продолжают свое развитие в месте укуса (первичный аффект) – это в подкожно-жировой клетчатке, где еще дважды линяют, что в итоге приводит к образованию микрофилярии-5.
В дальнейшем она попадает в кровь и разносится по организму, может оседать в органах и тканях (чаще это сердце, легочная артерия), где и созревают до половозрелой стадии еще в течение 3х месяцев. Таким образом, весь цикл развития длится до 8-ми месяцев. В крови хозяина микрофилярии могут циркулировать до 3х лет.
Дирофиляриоз, цикл развития
![]()
![]()
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
