Инструкция по охране труда при геморрагическая лихорадка

Вы здесь

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом относится к группе особо опасных природно-очаговых инфекций. Природные очаги ГЛПС формируются в лиственных и смешанных лесах, лесостепных ландшафтах. Резервуаром вируса ГЛПС в природе являются мышевидные грызуны: рыжая полевка, обитающая в смешанных лесах, а также полевая мышь, желтогорлая мышь, полевка обыкновенная, домовая мышь, серая крыса. У грызунов геморрагическая лихорадка протекает без клинических проявлений как хроническая инфекция. Выделение вируса из организма грызунов происходит со слюной, мочой и калом, заражая лесную подстилку, воду, продукты питания. Точных данных о времени сохранения вируса ГЛПС во внешней среде не Заболевания людей ГЛПС регистрируются в течение всего года с подъемом заболеваемости в летне-осенний период. Эпидемический рост заболеваемости приходится на годы, благоприятные для размножения грызунов, приводящие к росту их численности.

Чаще всего человек заражается при вдыхании пыли, зараженной вирусом ГЛПС, а также при употреблении воды, пищевых продуктов, овощей и фруктов, загрязненных выделениями грызунов. Заражение в большинстве случаев происходит при проведении сельскохозяйственных работ, лесоразработках, работах на дачных и приусадебных участках, посещении леса для сбора ягод и грибов, отдыхе на природе. Период от момента заражения до начала заболевания составляет 7 - 25 дней, средний 17 дней, в редких случаях 40 дней.

Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 38-40°, озноба, резких головных болей, болей в мышцах. Отмечается гиперемия (покраснение) лица, шеи, верхней половины туловища. Глаза воспалены ("кроличьи глаза"). У части больных теряется острота зрения ("рябит в глазах", "вижу, как в тумане"). В начальном периоде ГЛПС часто принимают за грипп. В ряде случаев отмечаются носовые кровотечения, появляется кровь в моче. Больные жалуются на боли в животе и поясничной области. Количество мочи резко уменьшается, в тяжелых случаях развивается анурия - полное прекращение выделения мочи. Учитывая серьезность клинических проявлений и тяжесть заболевания, лечение больных ГЛПС должно осуществляться в условиях больницы. При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обращаться к врачам. Больные ГЛПС опасности для других людей не представляют. В целях предупреждения заражения необходимо обеспечить проведение комплекса профилактических мероприятий:

- При посещении леса необходимо строго соблюдать личную гигиену посуду и пищу нельзя раскладывать на траве, пнях. Для этих целей необходимо использовать клеенку.

- Весной перед началом сезона дачные помещения рекомендуется тщательно вымыть с применением дезинфицирующих средств (3% растворы хлорамина, хлорной извести).

- При уборке дачных, подсобных помещений, гаражей, погребов рекомендуется надевать ватно-марлевую повязку из 4-х слоев марли и резиновые перчатки. Во время уборки не следует принимать пищу, курить.

Те же меры личной профилактики применяются при перевозке и складировании сена, соломы, заготовке леса, переборке овощей и др.

- Не захламлять жилье и подсобные помещения, дворовые участки, особенно частных домовладений, своевременно вывозить бытовой мусор.

- Исключить возможность проникновения грызунов в жилые помещения и хозяйственные постройки, для чего следует заделывать вентиляционные отверстия металлической сеткой и зацементировать щели и отверстия.

- Категорически запрещается употреблять в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты. Вода для питья должна быть кипяченой. Пищевые продукты следует хранить в недоступных для грызунов местах.

- Для ночлега следует выбирать сухие, не заросшие кустарником участки леса, свободные от грызунов. Избегать ночевок в стогах сена и соломы.

- Для надежного предупреждения заражения ГЛПС необходимо проводить истребление грызунов всеми доступными средствами на территории дач, садов, частных построек и т. д.

Термином "геморрагическая лихорадка" объединяется группа заболеваний вирусного происхождения со сходными проявлениями, при которых ведущая роль отводится поражению сосудов с развитием тромбозов или кровоточивости.

К группе геморрагических лихорадок на сегодня отнесено несколько заболеваний – желтая лихорадка, Конго-Крымская, Омская, лихорадка с почечным синдромом, лихорадка Эбола и многие другие.

Геморрагическую лихорадку могут вызывать пять основных видов вируса - тогавирусы, филовирусы, флавивирусы, аренавирусы, буньявирусы.

Это группа инфекций, характеризующихся природной очаговостью, то есть распространением в местностях, где много диких животных, носителей вирусов и переносчиков из разряда клещей или комаров. Основные животные, которые могут быть источниками данных лихорадок это белки, летучие мыши, домашние грызуны и обезьяны.

Для некоторых видов геморрагических лихорадок характерны и другие пути распространения. Выделяют воздушно-пылевой путь, парентеральный (через кровь и другие биологические жидкости), пищевой, водный, через контакты с зараженными животными.

Чаще всего болеют люди, работа которых связана с животными, дикой природой и сельхозугодиями. Городские жители при заболевании в основном имеют контакты с грызунами.

Фото: кровоизлияния под кожу при геморрагической лихорадке

В упрощенном виде механизмы повреждения при геморрагических лихорадках можно представить таким образом:

• повреждение сосудов вирусами или продуктами их метаболизма,
• нарушение целостности стенок сосудов, их воспаление, выделение в просвет биологически активных веществ,
• формирование из-за дефицита кровоточивости и развития так называемого ДВС-синдрома(массивного одновременного свертывания крови в одних сосудах и параллельного кровотечения из-за низкой свертываемости в других).

В результате формируется гипоксия тканей (нехватка кислорода) и нарушения в работе сердца, легких, почек и головного мозга, происходит массивная потеря крови. При этом тяжесть болезни будет зависеть от вида лихорадки, степени активности иммунитета и особенностей организма человека. Зачастую геморрагические лихорадки протекают тяжело и заканчиваются высокой летальностью.

Проявления геморрагической лихорадки

Геморрагическая лихорадка - это классическая инфекционная болезнь со стадийностью течения. Выделяют следующие стадии:

• инкубационную – она, в зависимости от вида вируса, может длиться от нескольких суток до трех недель,
• начальную стадию или период продрома, длящийся от суток до недели,
• период разгара болезни с проявлением всех типичных признаков геморрагической лихорадки и длящийся от одной до двух недель,
• период реконвалесценции или выздоровления (или в некоторых случаях - летальный исход).

Выздоровление может длиться до нескольких месяцев, особенно в случае тяжелого течения и остаточных явлений.

В начальном периоде симптомы геморрагической лихорадки обычно неспецифические. Обычно проявляются:

• симптомы общей интоксикации,
• высокая температура,
• расстройства сознания вплоть до бреда,
• точечные кровоизлияния на коже в зоне шеи и лица, склер и в области рта,
• нарушения ритма сердца с учащением или замедлением частоты,
• снижение давления,
• в анализах крови выявляется воспалительная реакция (лейкоцитоз, может быть со сдвигом) с незначительным снижением тромбоцитов.

Осложнения

Опасность геморрагических лихорадок заключается в тяжелых и порой необратимых поражениях жизненно важных органов:

• развитие инфекционно-токсического шока,
• формированиеострой почечной недостаточностии самоотравления организма,
• кровоизлияния во внутренние органы, в том числе и в головной мозг,
• возникновение комы,
• а в самых тяжелых случаях – летальный исход от полиорганной недостаточности (отказа всех органов).

Основа диагностики – это клиническая картина с указаниями на пребывание в неблагоприятном районе, укусы насекомых или контакт с животными. Но для подтверждения диагноза необходимо обнаружение вирусов в крови или антител к ним. Проводится:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи (особенно для лихорадок с почечным синдромом),
• биохимический анализ крови и мочи,
• серологические пробы,
• иммунохимические и ПЦР методы выделения вируса или антител к нему,
• при необходимости проводят выделение и исследование вирусов.

Геморрагические лихорадки стоит различать с тяжелым капилляро-токсическим гриппом, риккетсиозами и менингококковой инфекцией – все они сопровождаются кровоточивостью и похожи по проявлениям. Кроме того, необходимо отличать эти инфекции от болезней крови с кровоточивостью (болезнь Шенляйна-Геноха или Верльгофа).

Лечение геморрагической лихорадки

Диагностикой и лечением занимаются врачи-инфекционисты, а иногда и реаниматологи.

Все люди с подозрением на геморрагическую лихорадку подлежат госпитализации в боксированное отделение инфекционной больницы.

В период острых проявлений показано парентеральное питание, в период выздоровления – легкая растительно-молочная диета с обогащением витаминами, особенно укрепляющими сосудистые стенки – витаминами РР, С или К.

Кроме того, применяют внутривенные вливания растворов глюкозы, переливания крови, препараты железа, антигистаминные средства. При необходимости вводят тромбоцитарную массу, факторы свертывания.

Постельный режим в изоляторе соблюдается до полного выздоровления. В дальнейшем пациент наблюдается еще достаточно длительно у инфекциониста и терапевта.

К основным методам борьбы с геморрагическими лихорадками относят:

• уничтожение грызунов и насекомых-переносчиков,
• тщательная очистка участков жилых застроек от травы и кустарников, заболоченных мест,
• при работе в полях и лесах необходимо ношение защитной одежды, применение репеллентов,
• для профилактики некоторых видов геморрагических лихорадок разработаны вакцины – желтой лихорадки и омской геморрагической лихорадки.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – вирусное зоонозное (источник инфекции – животное) заболевание, распространенное на определенных территориях, характеризующееся острым началом, поражением сосудов, развитием геморрагического синдрома, нарушениями гемодинамики и тяжелым поражением почек с возможным появлением острой почечной недостаточности.

ГЛПС выходит на первое место среди других природно-очаговых заболеваний. Заболеваемость различна – в среднем по России заболеваемость ГЛПС довольно сильно колеблется по годам – от 1,9 до 14,1 на 100тыс. населения. В России природными очагами ГЛПС являются Башкирия, Татарстан, Удмуртия, Самарская область, Ульяновская область. В мире ГЛПС также достаточно широко распространена – это скандинавские страны (Швеция, например), Болгария, Чехия, Франция, а также Китай, Корея Северная и Южная.

Этой проблеме должно быть уделено особое внимание, прежде всего, из-за тяжелого течения с возможностью развития инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности с летальным исходом. Летальность при ГЛПС в среднем по стране от 1 до 8%.

Характеристика возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Возбудитель ГЛПС – вирус, был выделен южнокорейским ученым H.W.Lee из легких грызуна. Вирус получил название Hantaan (по названию реки Хантаан, протекающей на Корейском полуострове). Позднее такие вирусы обнаруживались во многих странах – в Финляндии, США, России, КНР и в других. Возбудитель ГЛПС отнесен к семейству буньявирусов (Bunyaviridae) и выделен в отдельный род, который включает несколько сероваров: вирус Puumala, циркулирующий в Европе (эпидемическая нефропатия), вирус Dubrava (на Балканах) и вирус Seul (распространен на всех континентах). Это РНК-содержащие вирусы до 110 нм в размерах, погибают при температуре 50°С в течение 30 минут, а при 0-4°С (температура бытового холодильника) сохраняются 12 ч.

Существуют два типа вируса ГЛПС:
1 тип – восточный (распространен на Дальнем Востоке), резервуар – полевая мышь. Вирус высокоизменчив, способен вызывать тяжелые формы инфекции с летальностью до 10-20%.
2 тип – западный (циркулирует на Европейской части России), резервуар – рыжая полевка. Вызывает более легкие формы болезни с летальностью не более 2%.

Причины распространения ГЛПС
Источник инфекции (Европа) – лесные мышевидные грызуны (рыжая и красная полевка), а на Дальнем Востоке – манчжурская полевая мышь.
Природный очаг – ореал распространения грызунов (в умеренных климатических формациях, горных ландшафтах, низменных лесостепных зонах, предгорных долинах, речных долинах).

Пути заражения:

• воздушно-пылевой (вдыхание вируса с высушенными испражнениями грызунов);
• фекально-оральный (употребление в пищу продуктов, загрязненных экскрементами грызунов);
• контактный (соприкосновение поврежденных кожных покровов с объектами внешней среды, загрязненной выделениями грызунов, такими как сено, хворост, солома, корма).

У человека абсолютная восприимчивость к возбудителю. В большинстве случаев характерна осеннее-зимняя сезонность.

Типы заболеваемости:
1) лесной тип – заболевают при кратковременном посещении леса (сбор ягод, грибов и т.д.) – наиболее частый вариант;
2) бытовой тип – дома в лесу, рядом с лесом, большее поражение детей и пожилых людей;
3) производственный путь (буровые, нефтепроводы, работа в лесу);
4) садово-огородный тип;
5) лагерный тип (отдых в пионерских лагерях, домах отдыха);
6) сельскохозяйственный тип – характерна осеннее-зимняя сезонность.

Особенности распространения:

• Чаще поражаются лица молодого возраста (около 80%) 18-50 лет
• Чаще больные ГЛПС – это мужчины (до 90% заболевших)
• ГЛПС дает спорадическую заболеваемость, но могут встречаться и вспышки: небольшие 10-20 человек, реже – 30-100 человек,

После перенесенной инфекции формируется прочный иммунитет. Повторные заболевания у одного человека не встречаются.

Как развивается ГЛПС?
Входные ворота инфекции – слизистая дыхательных путей и пищеварительной системы, где либо гибнет (при хорошем местном иммунитете) либо начинает размножаться вирус (что соответствует инкубационному периоду). Затем вирус попадает в кровь (виремия), что проявляется инфекционно-токсическим синдромом у больного (чаще этот период соответствует 4-5 дням болезни). Впоследствие он оседает на внутренней стенке сосудов (эндотелии), нарушая ее функцию, что проявляется у пациента геморрагическим синдромом. Выделяется вирус с мочой, поэтому поражаются и сосуды почек (воспаление и отек ткани почек), последующее развитие почечной недостаточности (затруднение выделения мочи). Именно тогда может наступить неблагоприятный исход. Этот период длится до 9 дня болезни. Затем происходит обратная динамика – рассасывание кровоизлияний, уменьшение почечного отека, постановление мочеиспускания (до 30 дня заболевания). Полное восстановление здоровья длятся до 1-3х лет.

Симптомы ГЛПС

Характерна цикличность заболевания!
1) инкубационный период – 7-46 дней (в среднем 12-18 дней),
2) начальный (лихорадочный период) – 2-3 дня,
3) олигоанурический период – с 3 дня болезни до 9-11 дня болезни,
4) период ранней реконвалесценции (полиурический период – после 11го – до 30 дня болезни),
5) поздняя реконвалесценция – после 30 дня болезни – до 1-3хлет.

Иногда начальному периоду предшествует продромальный период: вялость, повышение утомляемости, снижение работоспособности, боли в конечностях, першение в горле. Длительность не более 2-3 дней.

Начальный период характеризуется появлением головных болей, познабливания, ломоты в теле и конечностях, суставах, слабости.

Олигурический период. Характеризуется практическим снижением лихорадки на 4-7 день, однако больному не становится легче. Появляются постоянные боли в пояснице различной выраженности – от ноющих до резких и изнуряющих. Если развивается тяжелая форма ГЛПС, то через 2 дня с момента болевого почечного синдрома болей к ним присоединяется рвота и боли в животе в области желудка и кишечника ноющего характера. Второй неприятный симптом этого периода – уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия). Лабораторно – снижение удельного веса мочи, белок, эритроциты, цилиндры в моче. В крови повышается содержание мочевины, креатинина, калия, снижается количество натрия, кальция, хлоридов.

Особенность данного периода ГЛПС – своеобразное изменение функции сердечнососудистой системы: урежение пульса, склонность к гипотонии, приглушение сердечных тонов. На ЭКГ – синусовая брадикардия или тахикардия, возможно появление экстрасистол. Артериальное давление в период олигоурии при изначальной гипотонии перейти в гипертонию. Даже в течение одного дня болезни высокое давление может смениться низким и наоборот, что требует постоянного наблюдения за такими пациентами.

У 50-60% больных в этом периоде регистрируется тошнота и рвота даже после небольшого глотка воды. Часто беспокоят боль в животе мучительного характера. 10% больных имеют послабление стула, нередко с примесью крови.

В этот период заметное место занимают симптомы поражения нервной системы: у пациентов выраженная головная боль, оглушенность, бредовые состояния, нередко обмороки, галлюцинации. Причина таких изменений – кровоизлияния в вещество головного мозга.

Именно в олигурический период нужно опасаться одного из фатальных осложнений – острой почечной недостаточности и острой надпочечниковой недостаточности.

Полиурический период. Характеризуется постепенным восстановлением диуреза. Больным становится легче, симптомы болезни ослабевают и регрессируют. Пациенты выделяют большое количество мочи (до10 литров в сутки), низкого удельного веса (1001-1006). Через 1-2 дня с момента появления полиурии восстанавливаются и лабораторные показатели нарушенной почечной функции.

К 4-й неделе болезни количество выделяемой мочи приходит к норме. Еще пару месяцев сохраняется небольшая слабость, небольшая полиурия, снижение удельного веса мочи.

Поздняя реконвалесценция. Может длиться от 1 до 3х лет. Остаточные симптомы и их сочетания объединяют в 3 группы:

• Астения – слабость, снижение работоспособности, головокружения, снижение аппетита.
• Нарушение функции нервной и эндокринной систем – потливость, жажда, кожный зуд, импотенция, боли в пояснице, усиление чувствительности в нижних конечностях.
• Почечные остаточные явления – тяжесть в пояснице, повышенный диурез до 2,5-5,0 л, преобладание ночного диуреза над дневным, сухость во рту, жажда. Длительность около 3-6 месяцев.

ГЛПС у детей
Могут болеть дети всех возрастов, включая грудной. Характерно отсутствие предвестников болезни, острейшее начало. Длительность температуры 6-7 дней, дети жалуются на постоянную головную боль, сонливость, слабость, больше лежат в постели. Болевой синдром в поясничной области появляется уже в начальном периоде.

2) Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Либо симптомы инфекционно-токсического шока в начальный период болезни на фоне высокой лихорадки, либо на 5-7 день заболевания на фоне нормальной температуры вследствие кровоизлияния в надпочечники. Кожа становится бледной с синюшным оттенком, холодной на ощупь, пациент становится беспокойным. Частота сердечных сокращений нарастает (до 160 ударов в минуту), стремительно падает артериальное давление (до 80/50 мм.рт.ст., иногда не определяется).

3) Геморрагические осложнения:
– Надрыв почечной капсулы с образованием кровоизлияния в околопочечной клетчатке (при неправльной транспортировке больного с выраженными болями в пояснице). Боли становятся интенсивными и непроходящими.
– Разрыв капсулы почек, результатом которого могут быть тяжелые кровоизлияния в забрюшинном пространстве. Боли появляются внезапно на стороне разрыва, сопровождаются тошнотой, слабостью, липким потом.
– Кровоизлияние в аденогипофиз (питуитарная кома). Проявляется сонливостью и потерей сознания.

4) Бактериальные осложнения (пневмония, пиелонефрит).

Диагностика ГЛПС:
1) При подозрении на ГЛПС учитываются такие моменты, как пребывание заболевших в природных очагах инфекции, уровень заболеваемости населения, осеннее-зимняя сезонность и характерные симптомы болезни.
2) Инструментальное исследование почек (УЗИ) – диффузные изменения паренхимы, выраженный отек паренхимы, венозный застой коркового и мозгового вещества.
3) Окончательный диагноз выставляется после лабораторного обнаружения антител класса IgM и G с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) (при нарастании титра антител в 4 раза и более) – парные сыворотки в начале болезни и через 10-14 дней.

Лечение ГЛПС
1) Организационно-режимные мероприятия

• Госпитализация всех больных в стационар, больные не заразны для окружающих, поэтому можно лечить в инфекционных, терапевтических, хирургических стационарах.
• Транспортировка с исключением любых сотрясений.
• Создание щадящего охранительного режима:

Постельный режим – легкая форма – 1,5-2 недели, ср-тяжелой – 2-3 недели, тяжелой – 3-4 недели.

Соблюдение диеты – стол № 4 без ограничения белка и соли, негорячая, негрубая пища, питание небольшими порциями часто. Жидкости в достаточном количестве – минеральная вода, Боржоми, Ессентуки № 4, муссы. Морсы, фруктовые соки с водой.

Ежедневная санация полости рта – р-ром фурациллина (профилактика осложнений), ежедневное опорожнение кишечника, ежедневное измерение суточного диуреза (каждые 3 часа кол-во выпитой и выделенной жидкости).

2) Профилактика осложнений: антибактериальные препараты в обычных дозах (чаще пенициллин)

4) Гемодиализ при тяжелом течении болезни, по определенным показаниям.

5) Симптоматическая терапия:
– при температуре – жаропонижающие (парацетамол, нурофен и др);
– при болевом синдроме назначаются спазмолитики (спазган, брал, баралгин и прочие),
– при тошноте и рвота вводят церукал, церуглан;

6) Специфическая терапия (противовирусный и иммуномодулирующий эффект): виразол, специфический иммуноглобулин, амиксин, йодантипирин – все препараты назначаются в первые 3-5 дней болезни.

Выписка производится при полном клиническом улучшении, но не ранее 3-4 недели болезни.

Прогноз при ГЛПС
1) выздоровление,
2) летальный (в среднем 1-8%),
3) интерстициальный нефросклероз (в местах кровоизлияний разрастание соединительной ткани),
4) артериальная гипертензия (30% больных),
5) хронический пелонефрит (15-20%).

Диспансерное наблюдение переболевших:

• При выписке выдается больничный лист на 10 дней.
• Наблюдение в течение 1 года – 1 раз в 3 месяца – консультация нефролога, контроль АД, осмотр глазного дна, ОАМ, по Земницкому.
• На 6 месяцев освобождение от физических нагрузок, занятий спортом.
• Детей на год – мед.отвод от прививок.

Профилактика ГЛПС
1. Специфическая профилактика (вакцина) не разработана. С целью профилактики назначается йодантипирин по схеме.
2. Неспецифическая профилактика включает дератизацию (борьба с грызунами), а также охрана объектов окружающей среды, складов зерна, сена от нашествия грызунов и загрязнения их выделениями.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) вирусное инфекционное заболевание, довольно широко распространенное как на территории нашей страны, так и за рубежом.

В Татарстане это заболевание стало регистрироваться с 1959 г. В настоящее время ГЛПС по числу выявленных больных в республике занимает первое место среди природно-очаговых инфекций.

На территории Татарстана природные очаги ГЛПС выявлены почти во всех лесных и лесостепных, в том числе и пригородных зонах городов и рабочих поселков.

Возбудителем этого заболевания является вирус, который распространяется определенными видами мышевидных грызунов.

В условиях нашей республики основными носителями инфекции являются обитающие в лесу рыжие полевки (реже источниками заболевания могут быть красные полевки). Это мелкие (до 10 см) грызуны с коротким хвостом (до 5 см) с рыжевато-коричневой окраской спины, у рыжих полевок и более яркой - с оранжевым оттенком у красных.

Интенсивному распространению вирусов ГЛПС среди грызунов способствует увеличение их количества.

На территории Татарстана и соседних областей и республик излюбленным местом обитаний полевок являются лиственные и смешанные леса.

Сильно захламленные места особенно привлекают грызунов, поэтому численность их здесь наибольшая. Гораздо реже полевки встречаются в сосновых, еловых лесах с моховым покровом и песчаной почвой, на лесных полянах.

Из организма больных зверьков вирусы ГЛПС выделяются в внешнюю среду с мочой, испражнениями, слюной и заражают, т.е. инфицируют окружающую среду - почву, лесную подстилку, хворост, валежник, фураж, грибы, овощи, ягоды и другие продукты от грызунов. Все эти зараженные объекты внешней среды являются факторами передачи данной инфекции.

Человек может заразиться ГЛПС при непосредственном контакте со зверьками и их выделениями, когда проникновение возбудителя-вируса происходит через мелкие, порой невидимые "простым" глазом трещинки, царапины на коже. Возможен также занос вируса ГЛПС в организм и через слизистые оболочки полости рта или глаз загрязненными руками после прикосновения к больному грызуну.

Большую опасность для человека представляют пищевые продукты, испорченные грызунами и загрязненные их выделениями.

Инфицирование через пищу возникает в производственных коллективах строителей, нефтяников, шоферов, а также сельскохозяйственных рабочих, трудовая деятельность которых связана с пребыванием в лесной зоне или возле леса. Прием пищи обычно происходит во временных постройках, вагончиках, будках, где нередко продукты хранятся в незащищенном от грызунов месте.

Наиболее распространен воздушно-пылевой путь передачи инфекции. Возбудитель ГЛПС - вирус, оставшийся вместе с выделениями полевок на окружающих предметах, с пылью поднимается в воздух и попадает в дыхательные пути человека.

Все работы в лесу связанные с пылеобразованием - раскорчевка пней для очистки территории под строительство, монтаж труб в земле, бурение скважин, в также сбор веток могут привести к заряжению людей ГЛПС.

Итак, попадая в организм человека, вирус ГЛПС поражает центральную нервную систему, кровеносные сосуды, внутренние органы, но особенно почки, отсюда и название болезни - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (геморрагия означает кровоизлияние).

Продолжительность скрытого периода, т.е. от момента заражения до появления признаков заболевания, в среднем 2-3 недели. Как правило, болезнь начинается внезапно - с озноба и повышения температуры тела, появления сильных головных болей, чувства ломоты в мышцах и суставах, потери аппетита и общей слабости. Впоследствии могут присоединяться тошнота, рвота, головокружение, бессонница. Высокая температура держится 3-5 дней, затем постепенно понижается. В этот период появляются боли в пояснице и животе, т.е. наиболее ярко выступают признаки поражения почек. У некоторых больных наблюдаются носовые, желудочные кровотечения, сыпь на коже и кровоизлияния белочной оболочки глаз, кратковременное расстройство зрения в виде потери способности различать детали окружающих предметов. Больного беспокоит жажда, в то же время из-за нарушения деятельности почек резко уменьшается выделение мочи.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью могут развиться тяжелые формы заболевания ГЛПС, представляющие серьезную опасность для жизни.

Меры предупреждения заболевания прежде всего направлены: на устранение всякого рода контакта человека с мышевидными грызунами, с их выделениями, норами, на защиту продуктов и питьевой воды от загрязнения или на недопущение грызунов в помещения пребывания людей.

Нельзя оставлять пищевые продукты на ночь в открытом виде на столах в таких помещениях, разбрасывать пищевые отходы, оберточную бумагу - все это привлекает грызунов.

Если домики, вагончики постоянно используются в производственных целях, то руководителям организаций необходимо согласовать с органами местной санэпидслужбы проведения в них дератизационных работ (т.е. уничтожение грызунов). В помещениях и на территории необходимо провести мероприятия для истребления грызунов - разложить приманку с ядом, который используется в строгом соответствии с рекомендациями, полученными на дезинфекционной станции. С целью предотвратить проникновение грызунов в помещении вентиляционные отверстия, расположенные под фундаментом зданий, заделывают металлическими сетками.

С целью профилактики производственных заражений необходимо периодически осуществлять работы по истреблению грызунов в помещениях и на территориях предприятий, строек, нефтепромыслов.

В бытовых помещениях, временных вагончиках следует проводить влажную уборку, пищевые продукты хранить в недоступных для грызунов местах, соблюдать правила личной гигиены.

Влажную уборку в помещениях, расчистку территории и земляные работы в лесу следует проводить в рукавицах и четырехслойных марлевых масках.

После работы следует тщательно вымыть руки, маску сжечь.

Помните, ГЛПС - тяжелое инфекционное заболевание и только при активном сознательном содействии широких масс населения в проведении мер защиты можно не допустить заражений геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.

Правила личной гигиены, которые должен знать и соблюдать работник при выполнении работ.

Мыть руки с мылом после посещения туалета, соприкосновения с загрязненными предметами перед едой и по окончании работ.

Не принимать пищу вне специально отведенных мест.