Институт ревматологии болезнь лайма

В клещах коварного Лайма

12.05.2016 в 19:36, просмотров: 22033

— Укус клеща опасен не только энцефалитом, но и клещевым боррелиозом, — поясняет наш эксперт руководитель научной группы разработки новых методов диагностики природно-очаговых инфекций Центрального НИИ эпидемиологии Людмила КАРАНЬ. — Ежегодно в России от укуса клещей заболевает 7-10 тысяч человек, из них клещевым энцефалитом — около 2 тысяч. Выходит, клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) в стране заболевает в 5 раз больше! А в Москве и вовсе почти все сто процентов выявленных заболеваний — это клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

К сожалению, о ней мало кто знает. Многие даже такого названия не слышали. Хотя это самое распространенное заболевание, передаваемое клещами в России. Встречается оно в нашей стране практически во всех лесных районах. Один из симптомов — зуд на месте укуса. Затем на теле появляется так называемая мигрирующая эритема (покраснение кожи). После укуса клеща эритема может возникнуть и через трое, и через тридцать суток. Первые признаки похожи на обычную простуду.

Но боррелиоз дает опасные осложнения на внутренние органы. Зараженный может несколько лет даже не подозревать, что он болен. Инкубационный период до появления симптомов может продлиться до двух месяцев. Один из способов уберечь себя — в это время года не ходить в парк, в лес, не садиться на траву, как это ни банально звучит. Как правило, клещи обитают на верхушках прошлогодней травы, низких кустарников. Пик их активности приходится на май-июнь, но укусы клещей возможны вплоть до октября.

Сейчас все районы Московской области находятся в зоне риска, везде есть клещи.

В столице клеща тоже можно встретить в лесопарковых зонах. Но хорошо, что энцефалитных паразитов в Подмосковье почти нет, ими бывает поражена лишь часть Дмитровского и Талдомского районов. В Рузском районе они тоже встречаются, но не так часто. Как правило, энцефалитных клещей в Подмосковье завозят из Ивановской, Костромской, Тверской и Ярославской областей.

Справка "МК"

У болезни Лайма, или боррелиоза, масштаб распространения гораздо шире, чем у клещевого энцефалита. В 2015 году такие случаи были зарегистрированы даже на территории Москвы. Но в основном заражение москвичей клещевым боррелиозом происходило на территории Московской области — 56%; в 40% — на территориях других областей России; в 2,7% случаев — на территориях других государств.

В прошлом году в России от укусов клещей скончались 44 человека. Зафиксирован летальный исход и от болезни Лайма.

Важно не пропустить момент заболевания, предупреждают наши эксперты. Бить тревогу надо после первого покраснения на коже. На втором этапе заболевания на теле появятся уже многочисленные мигрирующие эритемы. Но не только. Нередко развивается и менингит. Третья стадия (хроническая) — поражаются крупные суставы, чаще коленные. На этой же стадии могут развиться энцефалопатия и даже энцефалит.

Увы, нередко начало болезни протекает в легких, стертых формах. У 20–45 процентов укушенных заболевание начинается без изменений на коже. Диагностировать такие случаи по клиническим признакам практически невозможно. Поставить правильный диагноз помогут только серологические методы диагностики.

Самым характерным признаком заражения боррелиозом является появление примерно через неделю на месте укуса клеща четкого гиперемированного красного пятна диаметром примерно 10 см. Кожа на этом месте становится плотной и напоминает апельсиновую корку. Края его начинают расползаться в стороны от центра, а середина, как правило, светлеет. Вместо пятна образуется кольцо. Это и есть наиболее заметный признак болезни Лайма. Позднее на коже могут появляться и новые кольцевые пятна (блуждающая эритема).

Одновременно на ранних стадиях повышается температура, болят мышцы, голова, суставы и горло. В дальнейшем, при переходе болезни в хроническую форму, происходит более широкое поражение кожных покровов, сердца, нервной системы, глаз.

Если в это время не начать соответствующее лечение или лечить болезнь неправильно, заболевание постепенно развивается и приобретает хроническое течение. Заболевание протекает по типу ревматоидного артрита, поэтому в Москве эту болезнь изучают и лечат в Институте ревматологии, где создана специальная врачебная группа.

Именно грамотная терапия приводит к полному выздоровлению.

Поэтому, если у вас возникло подозрение, что вы заразились болезнью Лайма, нужно не медля идти в ближайшую клинику, советует эксперт. Помочь в этой ситуации может только квалифицированный специалист.

Если клещ впился в вашу кожу.

(советы эпидемиологов)

Самый эффективный метод избежать заражения клещевым боррелиозом — профилактика. Как защититься от укусов клещей?

При походах на природу, особенно в лес, надевайте закрытую обувь (ботинки, сапоги), длинные брюки с затяжками или манжетами на штанинах или заправляйте их в носки, чтобы клещ не мог заползти под брюки. Надевайте куртки с резинками или манжетами на рукавах. В России ведущие ученые-энтомологи разработали и специальный противоэнцефалитный костюм со вставками, пропитанными смертельным для клеща веществом. В советское время такие костюмы были обязательны для всех, кто работал в полевых условиях (геологи, зоологи, ботаники, географы). Сделаны они были из плотной ткани, обязательно с капюшонами, резинками или манжетами на рукавах и штанинах.

Отпугнут клеща и специально наносимые на одежду химические вещества — репелленты. А также специальные препараты, убивающие клещей. При попадании на обработанную химикатами одежду клещ погибает. В аптеках есть средства, длительно, целую неделю и более, защищающие от клещей. Наносить их нужно только на одежду и ни в коем случае не на кожу, советует наш эксперт.

Очень важно также по возвращении домой из леса тщательно осмотреть себя: снять всю одежду, особое внимание уделить местам, где клещи легко могут укрыться, — подмышкам, под коленками и др. После этого принять душ, тогда не присосавшиеся клещи легко смоются водой.

Не стоит паниковать, если все же вас укусил клещ, считают эксперты. Это еще не означает, что вы обязательно заболеете клещевым энцефалитом или бореллиозом. Хотя и не обращать внимания на это опасно. Надо спокойно постараться извлечь из тела клеща самостоятельно (при помощи любых доступных средств: нитки, пинцета и др.). Захватить его как можно ближе к хоботку. Затем аккуратно потянуть и повращать вокруг своей оси в одну или другую сторону. Ранку после удаления кровососа надо обязательно обработать йодом, зеленкой или спиртом.

Выбрасывать или сжигать клеща не следует, его лучше положить в небольшую баночку с плотной крышкой, поскольку он может понадобиться для исследования в случае заболевания.

Справка "МК"

— Прежде чем ехать в отпуск в район, где есть клещи, обязательно проконсультируйтесь с инфекционистом, — советует наш эксперт Людмила Станиславовна Карань. — Если это район, где можно заразиться клещевым боррелиозом, по рекомендации врача-инфекциониста приобретите антибиотик. С его помощью в 90% случаев болезнь Лайма можно предотвратить. Главное, не надеяться на пресловутый авось.

А ТЕПЕРЬ — ВНИМАНИЕ!

Если вас укусил клещ, сдать кровопийцу на анализ можно в четырех специализированных центрах:

1. Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве (Графский переулок, дом 4/9).

2. ЦНИИ эпидемиологии (ул. Новогиреевская, дом 3а).

3. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии (Варшавское шоссе 19а).

4. Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области (г.Мытищи, улица Семашко, дом 2).

Если болезнь на фоне укуса клеща зашла слишком далеко и протекает в виде ревматоидного артрита, можно обратиться в Институт ревматологии, где создана специальная врачебная группа помощи пострадавшим от клещей.

Заголовок в газете: В клещах коварного Лайма
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27099 от 13 мая 2016 Места: Россия, Москва

Марина Анатольевна Ушакова, профессор:

Тактика ведения женщины, больной боррелиозом, во время беременности? Во время беременности женщин ведут точно так же, как всех пациентов с лайм-боррелиозом, исключая препараты, к сожалению, тетрациклинового ряда. На самом деле, других противопоказаний к ведению такой пациентки при боррелиозе не было получено, и общие рекомендации – вести ее точно так же, как любого пациента с лайм-боррелиозом. Естественно, еще одно маленькое указание: лактация после боррелиоза, все-таки, не очень желательна, если вы не уверены, что пациентка полностью выздоровела, потому что есть возможность передачи инфекта (во всяком случае, антитела точно передаются) у беременных женщин после родоразрешения уже в послеродовом периоде.

Препараты выбора терапии и основные постулаты профилактики? Мне кажется, они здесь были представлены в докладе достаточно широко. Обратите внимание: это – пенициллиновый, цефалоспориновый ряд. В препаратах выбора у нас остаются еще макролиды, и на первом месте стоят препараты тетрациклинового ряда.

По поводу Пермитина, входящего в состав репеллентов, вопрос немножко не по адресу. Я – клиницист. Это – вопрос к разработчикам репеллентов. Надо сказать, что они очень хорошо отзываются о своей продукции, но, тем не менее, вопрос в том, насколько покрыта поверхность человека или его костюм этими репеллентами. Поэтому, возможно, действительно, Пермитин, входящий в состав репеллента, достаточно эффективен. Это надо говорить с разработчиками.

Вакцины не существует. Я вам тоже ответила. К сожалению, не существует. Здесь хочу сделать акцент на том, что многие врачи и пациенты уверены, что если им провели вакцинацию, то они могут уже не заразиться боррелиозом и так далее. Вакцинацию вам проводят после укуса клеща от энцефалита, от вирусного заболевания, от другого заболевания.

Кроме того, все, кто посещает лес, должны иметь светлую одежду, чтобы быстрее выявить насекомое, если оно все-таки оказалось на вас, на этой одежде. Существуют специально разработанные костюмы для тех, кто работает или постоянно посещает природу. Если вы поинтересуетесь в Интернете, то там есть эта информация. Это – защитные костюмы с капюшонами. Должны быть убраны волосы, должны быть заправлены носки, брюки и так далее, потому что вы понимаете, что клещ ползет снизу вверх. Поэтому, если у вас не заправлена рубашка, брюки и какие-то еще элементы одежды, то он подлезает просто под этот предмет одежды и попадает к вам на туловище. У детей надо проверять, конечно, голову, шею – эту область.

Тактика действия после укуса клеща. Надо его как можно быстрее удалить, желательно, самостоятельно. Делается это, мы показывали слайд, с помощью петли, и выкручивается в дальнейшем он такими винтообразными движениями. Также в аптеках продаются специальные пластиковые отвертки, которыми вы можете воспользоваться. Зачем это делается? Чтоб не сломать клеща, не оставить головку, его носик в коже, подкожной клетчатке, потому что тогда слюна будет оставаться и продолжать инфицировать организм. То есть, желательно, головку, носик тоже удалить. Когда вы удалили, прижигаете йодом, зеленкой – обычными нашими методами. Постарайтесь клеща оставить, не потерять его. Положите в какую-то более-менее влажную, но не мокрую среду. Это может быть влажный бинтик, листочек какой-то, травинка. И доставьте в ближайшее место по исследованию клеща на инфицирование. На сегодняшний день в Москве – это Республиканский центр Госсанэпиднадзора, Центр Госсанэпиднадзора и Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии, лаборатория СМД, которая находится на базе этого института. Эти центры делают исследования на клещевой боррелиоз, а лаборатория СМД делает исследования на все инфекты, которые могут находиться в клеще. Пожалуйста, лаборатория СМД очень активно информирует своих пациентов о своих результатах. В других лабораториях, все-таки, узнавайте сами результат, не ждите, когда вам будут звонить, и так далее.

О тактике действий мы с вами поговорили, я вам рассказала, что это – первичная экстренная антибиотикопрофилактика. Если у вас нет противопоказаний, то можно ее начать даже до результатов получения исследования анализа клеща. 3-5 дней антибиотиков и, в общем-то, вы будете более защищены, чем другие пациенты.

Длительность курса при лайм-боррелиозе – вы обратили внимание, что он довольно длинный. То есть, речь идет о 3-4 неделях. Это связано с циклом развития микроорганизма. Если мы даем курс 9-10 дней, то этого недостаточно. Оставшийся микроорганизм продолжает свою жизнедеятельность, в том числе, размножение. Поэтому курс должен быть не менее 3-х недель. Это не относится только к экстренной антибиотикопрофилактике. Вы видели, она может занимать от 5 до 10 дней.

Серологическое подтверждение ретроспективно, совершенно верно, потому что антитела начинают нарабатываться, в среднем, от 2 до 3 недель (это согласно всем данным), но если использовать более чувствительные методы, это происходит раньше.

Выбор при непереносимости бета-лактамов в раннем возрасте? Я, к сожалению, не являюсь педиатром. Я думаю, что здесь могут сработать макролиты, как раз Сумамед, Азитромицин, учитывая, что маленький ребенок. Наверное, так. Потому что тетрациклины здесь неуместны, остальные препараты – малоэффективны.

Каков эпидемиологический подход при выявлении боррелиоза? Вторичная профилактика обострения при хронизации? Эпидемиологический подход мне неизвестен. Насколько я знаю, проводится локальная дезинсекция участков, например, дома отдыха, пионерские лагеря и какие-то общественно посещаемые территории. К большому сожалению, прекращена массовая дезинсекция, которая раньше проводилась с помощью санитарной авиации, специальных химических препаратов. Она признана не полезной для человека и окружающей среды, поэтому пока не проводится массовая дезинсекция, то есть, работа с потенциальными переносчиками. К сожалению, мы имеем то, что мы имеем. Поэтому локальный эпидемиологический подход очень ограничен. Потому что тот же отдыхающий с территории дома отдыха может переместиться куда-то и встретить клеща, и, наоборот, клещ может на птице, на животном, даже на рюкзаке другого отдыхающего прибыть к ним в дом отдыха.

Вторичная профилактика обострения при хронизации. Та же самая профилактика на сегодняшний день: только антибиотикотерапия. Я немножко не поняла вопрос. Нет, это, конечно, обострение. Мы смотрим тут же серологию, клинику. Если это обострение связано именно с активацией, если вы подразумеваете волнообразный всплеск клинико-серологической картины, то это – антибиотики. Если у больного обострились резидуальные явления, то тут используется симптоматическое лечение с привлечением того специалиста, чьи симптомы возникли: невролога, ревматолога, дерматолога.

Если все-таки вы выявляете в иммуноферментном анализе повышение или какие-то сдвиги, серую зону антител, то вам желательно назначить такому больному иммуноблоттинг, о котором мы с вами говорили, и дальше уже проанализировать клиническую картину. Скорей всего, этот пациент имеет проявление заболевания, нуждается в лечении.

С чем еще мы столкнулись? С тем, что врачи, которые окончили вузы, до того, как это заболевание было как нозологическая форма представлена, не очень-то интересовались этой проблематикой. Они занимались своей областью. И сейчас, может быть, на курсах повышения квалификации они получают эту информацию или от пациентов, и прочее, но молодые специалисты иногда лучше знают проблематику, чем старшее поколение. А работает сейчас у нас старшее поколение. Поэтому я призываю всех врачей обратить на это большое внимание, еще раз перечитать эту информацию для себя. Потому что это – везде: это ваши знакомые, это ваши соседи, это ваши друзья по садовым товариществам, – все это лица, которые, так или иначе, сталкивались с этой проблемой. Все население нашей страны, особенно дачники, обожают вообще выезжать куда-то в такие места. Они – первые жертвы, самые большие жертвы у нас, видимо. У лиц, которые живут в эпидемиологических регионах, немножко напряженно идет – иммунитет свой. А вот мы, горожане, приезжающие на эти территории, более подвержены заболеванию. Поэтому все должны знать об этой болезни достаточно хорошо.

Здравствуйте! Какие дозы экстренной профилактики Амоксициллина? Мы уже говорили: 1500-2000 мг.

Чем быстрее будут распространены данные, чем быстрее будут созданы точки для первичной профилактики, диагностики и лечения больных, тем быстрее мы предотвратим именно какие-то эпидемические сдвиги в этом заболевании, которые, к сожалению, идут в сторону повышения. Может быть, в последний год как-то стабилизировалась ситуация, кстати, тоже благодаря средствам массовой информации, активно освящающим этот вопрос. Вообще предыдущие 2-3 года был неуклонный рост частоты встречаемости. По России – от 6 до 8 тысяч в год заболевших. Это – только статистика сухая. Сколько больных не учтено, мне даже страшно себе подумать. Потому что, по рассказам больных, конечно, речь идет о других цифрах. Но то, что учтено, то, что врачи уже подали как информацию в статистические отделы, – это такие цифры. И, к большому сожалению, цифры пока не падают. Поэтому мы общими усилиями должны с этим справиться.

О нас

В лаборатории системных ревматических заболеваний накоплен большой материал по клиническим аспектам болезни Бехчета. Научные исследования по болезни Бехчета (ББ) являются приоритетными и ведутся только в НИИ ревматологии. Болезнь называют еще болезнью Великого Шелкового пути. Этим заболеванием чаще страдают жители определенных регионов - Закавказья, в России - это Северный Кавказ. В лаборатории системных РЗ имеется база данных на 300 больных ББ, что существенно улучшило диагностическую и терапевтическую тактику этого заболевания. В последние годы замечено глобальное повышение научного интереса к этому заболеванию, особенно к тяжелым органным поражениям (ЦНС, ЖКТ, тромбозы), определяющих нередко прогноз и летальный исход ББ, преимущественно у молодых лиц мужского пола. Итогом многолетних наблюдений стала, впервые вышедшая в России монография “Болезнь Бехчета” (З.С. Алекберова), в которой рассмотрены клинико-диагностические аспекты, терапевтические подходы, а также вопросы этиологии и патогенеза этого заболевания.

С 2006 года впервые в истории Института Ревматологии РАМН в лаборатории системных ревматических заболеваний в сотрудничестве с Московским НИИ психиатрии Минздрава России стала разрабатываться проблема, касающаяся изучения психических расстройств и психологических особенностей пациентов с РЗ (Лисицына Т.А.). Отмечена высокая частота (более 70%) расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) среди больных РЗ, выявлены психологические особенности больных с РА, СКВ, ССД, болезнью Бехчета, болезнью Шегрена. Особое внимание уделяется роли стрессовых факторов в провокации дебюта и обострений как РЗ, так и РТДС, изучению индивидуальной восприимчивости к стрессам; роли воспаления в патогенезе РТДС; вклада РТДС в формирование наиболее частых симптомов РЗ - боли, усталости, нарушений сна, а также таких характеристик как функциональная недостаточность и качество жизни. Разрабатывается и активно внедряется в практику персонифицированный подход к назначению психофармакотерапии психических расстройств при РЗ, а также психотерапевтические стратегии, призванные за счет коррекции психического здоровья пациентов улучшить их приверженность терапии РЗ и повысить её эффективность.

С 1990 года в лаборатории активно изучается проблема беременности при РЗ (Кошелева Н.М): взаимного влияния РЗ и гестации, оценки активности болезни в период беременности, планирования беременности и курации больных в период гестации и после родоразрешения. В настоящее время накоплен большой опыт по ведению беременных с СКВ и АФС; изучается влияние беременности на РА, анкилозирующий спондилоартрит, системные ревматические заболевания (ССД, СЗСТ) и др. РЗ, вопросы ведения беременных с этими нозологиями и лактации при РЗ. Исследования и курация пациенток осуществляется совместно с сотрудниками Московского областного НИИ акушерства и гинекологии и НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова.

Курирует пациентов с системной красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом, ревматоидным артритом. Научные интересы связаны с изучением вопросов кардиоваскулярной и эндокринной патологии, метаболического синдрома при ревматоидном артрите и других ревматических заболеваниях.

Курирует пациентов с системной красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом, ревматоидным артритом. Научные интересы связаны с изучением вопросов поражения почек при системной красной волчанке, кардиоваскулярной патологии при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях.

Герасимова Елена Владимировна, научный сотрудник, врач высшей категории.

Курирует пациентов с системной красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом, ревматоидным артритом. Научные интересы связаны с изучением вопросов кардиоваскулярной патологии при ревматоидном артрите, системной красной волчанке.

В круг научных интересов входят проблемы, связанные с антифосфолипидным синдромом, системной красной волчанкой, наследственные и приобретенные тромбофилии, тромбозы различной локализации (в том числе аутоиммунные) при ревматических болезнях, асептические некрозы костей при системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме).

Ежедневно курирует пациентов с системными ревматическими заболеваниями и воспалительными заболеваниями суставов: системной склеродермией и склеродермоподобным заболеваниями, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, псориатическим артритом, подагрой. Преобладают в повседневной работе пациенты с системной склеродермией.

Сотрудники

Руководитель лаборатории
Попкова Татьяна Валентиновна, д. м. н., врач высшей категории.

Предметом научного интереса являются проблемы, связанные с системными заболеваниями соединительной ткани, ревматоидным артритом, сердечно-сосудистой патологией при ревматических заболеваниях.

Ведущий научный сотрудник
Алекберова Земфира Садуллаевна, д. м. н., профессор.

С 1973 г. по настоящее время деятельность профессора З.С. Алекберовой неразрывно связана с судьбой Института, где она неизменно занимала руководящие посты. В течение 30 лет Земфира Садуллаевна возглавляла лабораторию, которая находится в числе наиболее интенсивно развивающихся научно-клинических подразделений ФГБУ ≪НИИР≫ РАМН.

Профессор З.С. Алекберова является генератором перспективных идей и направлений в ревматологии, а также в смежных дисциплинах. Среди них – изучение роли инфекции и интерферона при ревматических заболеваниях, углубление и расширение представлений о возрастной гетерогенности и половом диморфизме при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Земфира Садуллаевна видит недостаточно изученные направления в ревматологии и обосновывает их разработку.

Она наполнила содержанием понятие ≪ревмоэндокринология≫, инициировала изучение такой междисциплинарной проблемы медицины, как антифосфолипидный синдром, в частности его взаимоотношения с системной красной волчанкой и синдромом повторной потери плода.

В широкий круг научных интересов З.С. Алекберовой входят также такие клинические аспекты ревматологии, как изучение уникальной отечественной когорты пациентов с болезнью Бехчета – заболеванием из группы системных васкулитов. Эти исследования внесли ценный вклад в изучение этиопатогенеза, этнической принадлежности, генетической предрасположенности, клинических вариантов, а также в совершенствование диагностики и терапии данного заболевания. Свидетельством признания авторитета Земфиры Садуллаевны в разработке данной проблемы является ее избрание постоянным и почетным членом Международной группы по изучению болезни Бехчета. За свою многолетнюю и многогранную работу Земфира Садуллаевна награждена правительственными наградами. В 2002 г. ей было присвоено почетное звание ≪Заслуженный врач Республики Дагестан≫.

Ведущий научный сотрудник
Лисицына Татьяна Андреевна, д. м. н., врач высшей категории.

Ведущий научный сотрудник
Решетняк Татьяна Магомедалиевна, д. м. н., профессор.

С апреля 2001 года – руководитель группы гемореологических нарушений при ревматических заболеваниях, входящей в состав лаборатории системных ревматических заболеваний.

Основная тематика группы: изучение особенностей гемостаза при ревматических заболеваниях, оценка значения факторов риска тромбозов и длительное наблюдение за больными системными ревматическими заболеваниями с тромбозами и без них. Разработка схем ведения больных с тромбофилиями на фоне ревматических заболеваний.

Область научных интересов - системные заболевания соединительной ткани, коагуалогия, иммунология, генетические тромбофилии, лечение и профилактика тромботических осложнений при ревматических заболеваниях, связь между аутоиммунитетом, воспалением и нарушениями гемостаза при системных ревматических заболеваниях. Принимает участие в качестве исследователя в Международных клинических испытаниях по системной красной волчанке.

Старший научный сотрудник
Кошелева Надежда Михайловна, к. м. н., врач высшей категории.

Предметом научного интереса является проблема беременности при ревматических заболеваниях: вопросы планирования беременности, курации в период гестации и после родоразрешения.

Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями боррелиями. Как правило, передаются возбудители заболевания иксодовыми клещами при присасывании. Так боррелии попадают в кожу, в течение нескольких дней размножаются, далее распространяются во внутренние органы. Да, клещ опасен не только из-за риска заражения энцефалитом, клещ может быть переносчиком бактерий, вирусов, простейших, которые у человека вызывают такие заболевания как клещевой энцефалит, эрлихиоз, боррелиоз и анапламоз.

В России клещевой боррелиоз был впервые выявлен в 1985 году, благодаря работе специалистов НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи.

Как происходит заражение и развитие инфекции

Заражение происходит при присасывании клеща во время, например, прогулки на природе: в парке или в лесу, на любых открытых участках тела человека. Резервуар (накопитель) инфекции – птицы, животные, грызуны. И клещи этих возбудителей — боррелий – сохраняют в себе практически постоянно, если они заражены ими. Иксодовые клещи – переносчики боррелий — являются постоянным источником опасности заражения этой инфекцией. От момента присасывания до появления первых симптомов заболевания может пройти до 30 дней.

Как правило, инкубационный период после присасывания клеща – от двух недель до месяца. Но чаще это две недели. На месте присасывания клеща отмечается покраснение, пятно постепенно увеличивается в размерах. Со временем в центре пятна, возникшего после присасывания клеща, появляется характерная синюшность, так называемая кольцевидная эритема. Таким образом, развивается первая стадия заболевания – эритематозная.

Еще одним симптомом начальной стадии заболевания является повышенная температура тела. Если на этом этапе больной своевременно обращается к врачу, боррелиоз вполне успешно поддается полному излечению. Выявить эритему несложно при первичном приеме и осмотре пациента.

Меры профилактики: предупрежден, значит вооружен

Первое правило предупреждения этого грозного инфекционного заболевания – хорошо одеваться, когда собираетесь в лес, чтобы защищены были все открытые участки тела по максимуму — заправлять штаны в носки, убирать волосы под косынку, кепку, капюшон. Можно применять и специальные репелленты, если нет аллергической реакции на компоненты препарата.

После возвращения домой из леса внимательно осмотреть одежду, потому что иногда клещи, оставшись на одежде, могут попасть на кожу, если, к примеру, человек, побывав в лесу и не осмотрев одежду, на следующий день надел ее снова. В том случае, если присасывание клеща все-таки имело место, — здесь уже спасут внимание и бдительность. Если по возвращении из леса или с прогулки в парке вы нашли присосавшегося клеща на коже, важно в первую очередь, обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту, который скажет, что удаленного клеща необходимо отдать в лабораторию, сообщит адреса лабораторий и расскажет, каковы ваши дальнейшие действия при получении положительного результата.

На этом этапе первостепенную роль играет своевременная точная диагностика заболевания (выявление его первых симптомов). И если в лаборатории дают подтверждение, что клещ заразный, тогда профилактически обязательно проводится лечение, которое назначает врач-инфекционист, согласно принятым стандартам в РФ. И это самая безопасная и эффективная профилактика. После проведения назначенного профилактического лечения больному необходимо будет сдать контрольный анализ на иммуноглобулины класса M и Ig к боррелиям. Чаще всего после проведения лечения результат анализа будет отрицательный.

А вот невнимательность может быть чревата. Если пострадавший не заметил клеща или, того хуже, все-таки найдя, просто выбросил и допустил возникновение эритемы, то в данной ситуации лечение начинается уже тогда, когда человек болен — на эритематозной стадии. И даже несмотря на проведенное лечение, в пределах приблизительно 20 % случаев все равно происходит хронизация заболевания.

Лечение заключается в применении антибактериальных препаратов. В основном это тетрациклиновые и пенициллиновые препараты. При условии своевременной диагностики, еще на уровне выявления клеща лечение занимает 7-10 дней. Если же наступила уже эритематозная стадия, то в среднем лечиться придется две недели и более.

Важная информация

Радует то, что в большинстве люди уже информированы о том, что диагностировать заболевание можно еще на уровне клеща, а значит, предотвратить негативные последствия боррелиоза. Поэтому основной элемент спасения от клещевого боррелиоза – это внимание и бдительность, даже тогда, когда вы отдыхаете в лесу, парке, радуясь красотам природы. Клещ маленький, но очень опасный враг для здоровья человека, которого важно вовремя выявить и тем самым спасти свое здоровье, а, возможно, и жизнь.