Инфицированные потенциально инфицированные отходы материалы и инструменты загрязненные кровью

Справка:

Ситуация со сбором и утилизацией медицинских отходов во всех ЛПУ города примерно схожая, поэтому предлагаем рассмотреть положение дел в Муниципальных городских клинических больниц № 1 и № 2.

Основную часть всех отходов больниц составляют отходы класса А. Такие отходы собираются после больных в санитарных узлах и, не проходя никакой обработки, поступают прямо в контейнеры. Все отходы, непосредственно связанные с инъекцией, перевязочный материал, бинты, кровяные шарики, т. е. все то, что загрязнено кровью, подлежит обязательной дезинфекции, после чего такие отходы тоже попадают в контейнеры. Далее, отходы вывозятся Спецавтохозяйством на городскую свалку.

Кроме всего перечисленного на территории некоторых больниц (горбольница № 1) образуются органические операционные отходы (удаленные органы, ткани и т. п.). Утилизацией таких отходов занимается гистологическая служба.

Данную информацию нам предоставили заместитель главного врача горбольницы № 1 по хозяйственной части Фамичев Александр Владимирович и главная сестра горбольницы № 2 Ворожищева Галина Ивановна.

Все ЛПУ вне зависимости от их профиля и конечной мощности в результате своей деятельности образует различные по фракционному составу и степени опасности отходы, поэтому на территории всех ЛПУ должна быть организована система сбора, временного хранения и транспортирования отходов. В каждом медицинском подразделении должно быть назначено ответственное лицо за сбор отходов, которое непосредственно на местах первичного сбора отходов должно осуществлять контроль за обращением с отходами и производить герметизацию одноразовых емкостей (пакетов, баков).

В Санитарных правилах и нормах все отходы здравоохранения разделены по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов:

Класс А. Неопасные отходы(пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных и фтизиатрических, мебель, инвентарь, строительный мусор и т. п.).

Класс Б. Опасные (рискованные) отходы(потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т. ч. кровью, органические операционные и патологоанатомические отходы и т. п.).

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы(материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы фтизиатрических и микологических больниц и т. п.).

Класс Г. Отходы, по составу близкие к промышленным(просроченные лекарственные средства и дезсредства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование, и т. п.).

Класс Д. Радиоактивные отходы(все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты).

К отходам ЛПУ, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию. Причем, недопустимо смешение отходов различных классов на всех стадиях сбора и хранения.

«… в области сложилась неблагоприятная обстановка с утилизацией отходов в лечебно-профилактических учреждениях. На сегодня нет эффективной системы сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ. В общем количестве отходов ЛПУ на долю инфицированных приходится до 15 %, однако она возрастает по инфекционным, фтизиатрическим и микологическим клиникам до 50 %.

В настоящее время особо опасными отходами являются и одноразовые шприцы, которые при попадании лицам групп риска (наркоманы), могут способствовать распространению ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и т. д. Но их все чаще обнаруживаем в контейнерах для мусора без специальной упаковки. Утилизировалось же не более 10 % использованных шприцев разового применения.

В связи с изложенным выше, главным врачам городских и районных центров ГСЭН, городских дезстанций было предписано взять под личный контроль выполнение СанПиНа 2.1.7.728-99.

А теперь рассмотрим, как же справляется с медицинскими отходами город Новокузнецк? Для выяснения этого вопроса мы обратились к заведующей отделением коммунальной гигиены ЦГСЭН в городе Новокузнецк Голиковой Ирине Петровне:

«В связи с тем, что данный СанПиН санитарной службой был получен только в конце 1999 года, весь 2000 год проводилось обследование всех ЛПУ города и все их отходы были разделены на 5 групп (классифицированы по группам). На сегодняшний день в городе находится 138 лечебно-профилактических учреждений, в которых образуется 4246,052 тонн отходов в год. Из них:

отходы класса А – 2644,25 т/год
отходы класса Б – 145,9 т/год
отходы класса В – 181,488 т/год
отходы класса Г – 288 т/год
отходы класса Д – 4,584 т/год

Наименование ЛПУ	Объем отходов, т/год
Городская клиническая муниципальная больница № 29	632,220
Муниципальная клиническая психиатрическая больница № 12	320,770
Муниципальная туберкулезная больница № 19	263,012
Муниципальная детская клиническая больница № 3	67,278
Муниципальный родильный дом № 3	30,600
ННПЦМСЭРИ	169,104
Муниципальная детская клиническая больница № 4	38,260
Муниципальная клиническая больница № 5	22,388
Муниципальная клиническая больница № 26	4,460
Муниципальная клиническая больница № 8	6,980
Стоматологическая клиника № 6	3,880
Муниципальная городская клиническая больница № 1	1601,28
Муниципальная клиническая больница № 22	106,8
Итого:	4246,052

К сожалению, сегодня у нас в городе утилизация медицинских отходов никак не организована. Если проблема сбора и соблюдение всех противоэпидемических требований по стационарам у нас более или менее решается (в зависимости от оснащенности, обеспеченности стационара), то вопрос транспортировки и утилизации отходов практически не решается вообще. На данный момент это больной вопрос. В прошлом году мы дважды выносили его на совещание Комитета по охране окружающей среды, ставили на коллегии по отходам. В городе просто необходимо решить задачу утилизации отходов ЛПУ, ведь сегодня такие отходы в лучшем случае либо сжигаются на промышленных предприятиях, на котельных, либо просто захораниваются на кладбищах (послеоперационные отходы). Подобные решения проблемы утилизации медицинских отходов уже морально устарели и эстетически не целесообразны.

На сегодняшний день мы видим несколько путей решения проблемы утилизации отходов ЛПУ:

Таким образом, сегодня подходы к решению утилизации медицинских отходов прорабатываются. Так, например, при строительстве полигона на его территории планируется установка сортировочного пункта. На таком сортировочном пункте будут отделяться и медицинские отходы.

Но на сегодня встает один вопрос –необходимы деньги. На крематорий, на проектирование полигона деньги нашли, но у нас совершенно не решена проблема по утилизации шприцов. Уже есть идея, есть исполнитель, но нет денег.

Медицинские отходы относятся к группе особо опасных и подлежат обязательной переработке. Наличие болезнетворных бактерий, вирусов и других микроорганизмов определяет принципиальную вредность всех медицинских отходов. К специфическим медицинским отходам, составляющим более 20% всего больничного мусора, относятся: перевязочные материалы (бинты, вата, салфетки; операционные отходы; металл (сломанные медицинские инструменты, проволочные шины, иглы для шприцев), стекло (ампулы, банки, флаконы и т.п.); резина, кожа, пластики (операционные перчатки, трубки, грелки, рентгеновская пленка и т.д.) ; гипсовые повязки.

В соответствии с классификацией Минздрава ( СанПиН 2.1.7.728-99) все отходы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности делятся на 5 классов. К классу А (неопасные отходы) относят пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, мебель, инвентарь, строительный мусор и т.п.). К классу Б (опасных отходов) относят потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, органические операционные и патологоанатомические отходы. К классу В (чрезвычайно опасных) относят материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы фтизиатрических больниц и т.п.). К классу Г (отходов, по составу близких к промышленным ) относят просроченные лекарственные средства и дезинфицирующие средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование и т.п. К классу Д (радиоактивных отходов) относят все виды отходов, содержащих радиоактивные компоненты.

Известны различные технологии переработки и обезвреживания больничных отходов. Отходы класса А (неопасные) вывозятся на полигоны ТБО без ограничений, классов Б и В (опасные и чрезвычайно опасные) уничтожают на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами. Особую опасность представляют инъекционные иглы и шприцы.

Обезвреживание медицинских отходов подразумевает разделение их в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) по степени токсичности и доставку к месту централизованной переработки. На сегодняшний день существует несколько видов технологий обезвреживания медицинских отходов: сжигание ( инсинерация ), стерилизация в автоклаве, химическая дезинфекция, пиролиз, лазерная обработка, микроволновая дезинфекция, плазменная технология. Основные технологии обезвреживания медицинскизх отходов, которые представлены сегодня на рынке – это высокотемпературное сжигание и механическая деструкция в сочетании со стерилизацией.

Весьма актуальной проблемой на сегодняшний день является переработка одноразовых шприцев .О тходы проходят процесс сортировки, т.е. отделяются поршень, цилиндр и игла, которые состоят из разных материалов (ПЭ, ПП и металл соответственно). Технологический процесс переработки проходит по схеме: измельчение, отмывка, сушка, грануляция. Измельчение сырья происходит в результате взаимодействия зубчатого ротора, имеющего пластинчатые ножи, со стационарно закрепленной гребенкой. Далее материал поступает в моечную ванну, обеспечивающую его промывку. Мойка осуществляется в две стадии (сначала в системе с ПАВ, затем просто водой). После вибросита материал поступает в центрифугу для просушки, а потом шнеком подается в сушильную камеру барабанного типа. После просушки материал поступает в бункер-накопитель, а затем с помощью питателей принудительно загружается в бункер экструдера для грануляции.

Химическая обработка (дезинфекция) в России применяется повсеместно и осуществляется в местах образования отходов с применением зарегистрированных дезинфицирующих средств. В ближайшей перспективе основным способом обезвреживания медицинских отходов является применение безопасных технологий термического уничтожения. Сжигание отходов используется на мусоросжигательных заводах. Получило широкое распространение сжигание отходов в специальных сертифицированных инсинераторах , использующих экологически безопасную двухступенчатую схему: сжигание при температуре 850 – 900 о С, дожигание образующихся газов при температуре 1100 – 1200 о С с их последующей очисткой. Для уничтожения отходов ЛПУ выпускается специальная модель инсинератора "Ин-50".

Однако термический метод уничтожения отходов на сегодняшний день уже не является оптимальным решением проблемы медицинских отходов из-за образования диоксинов . Метод двойного дожига , к сожалению, не позволяет полностью исключить выброс диоксинов в атмосферу. Реально снизить содержание диоксинов в выбросах способны только угольные фильтры или специальные каталитические дожигатели , совмещенные с дожигателями для окислов азота. Инсинераторы также вносят свой "вклад" в загрязнение окружающей среды ртутью, тяжелыми металлами, галогенсодержащими углеводородами, кислотными парами.

В 2000 г в ЕС были введены более строгие нормы для мусоросжигательных печей. В частности, было запрещено использование малых локальных установок для сжигания отходов. Повышены требования к очистке отходящих газов и содержанию диоксинов в выбрасываемой смеси. Для таких загрязняющих веществ, как диоксины , выбросы вообще недопустимы, поскольку они накапливаются в живых организмах. Кроме того, оборудование, предназначенное для очистки выбросов, концентрирует их в очистных установках и золе, создавая поток опасных отходов, который нуждается в дальнейшей переработке. Зола из инсинераторов крайне токсична. Поэтому материалы, содержащие хлор (контейнеры для крови, внутривенные катетеры) или тяжелые металлы типа ртути не должны сжигаться.

Вместе с тем метод сжигания вполне пригоден для уничтожения больших количеств биомассы. Альтернативой ему могут служить пиролиз и захоронение. На российском рынке медицинской техники наиболее распространенными являются пиролизные установки "ЭЧУТО" (Россия) и "МЮЛЛЕР" (Франция). Для обезвреживания отходов также используется плазменная технология. В плазменных системах используется электрический ток, который ионизирует инертный газ и формирует электрическую дугу с температурой около 6000 о С. Медицинские отходы в этих установках нагреваются до 1300 – 1700 о С, в результате чего уничтожаются потенциально патогенные микробы, а отходы превращаются в шлак, металлы и инертные газы. В качестве альтернативных методов утилизации медицинских отходов также используют нагревание отходов до 90 – 950 о С посредством микроволновых печей, радиоволн, горячего масла, горячей воды, пара или перегретых газов; обработку отходов химикалиями типа гипохлорита натрия или диоксида хлора; обработку источником радиации.

Фонд "Чистая Москва" предлагает для решения проблемы обезвреживания медицинских отходов использовать конвертер серии Н. Он представляет собой установку, в которой помещенные отходы, упакованные в полиэтиленовые одноразовые мешки, измельчаются и стерилизуются методом клеточного лизиса. В результате получается сухое гранулированное вещество (в виде опилок) без запаха и совершенно безвредное. Его можно утилизировать как обычные бытовые отходы, или использовать в качестве топлива. Конвертер имеет небольшие размеры и может быть установлен в любых помещениях.

Классификация и правила утилизации медицинских отходов

Медицинские отходы классифицируются в зависимости от того, какую опасность они представляют для населения и экологической обстановки. Согласно СанПин 2.1.7.2790-10 медицинские отходы подразделяются на пять классов опасности:

класс А – эпидемиологически безопасные отходы, близкие по составу к твёрдым бытовым отходам;
класс Б – эпидемиологически опасные отходы;
класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
класс Г – токсикологически опасные отходы;
класс Д – радиоактивные отходы.

Класс А

К отходам этого класса относится мусор после уборки палаты, кабинета и территории, пищевые отходы, канцелярские принадлежности, упаковки, картонные коробки, мебель и инвентарь. Медицинские отходы класса А – это отходы, не имевшие контакта с биологическими жидкостями пациентов. Отходы категории А считаются безопасными, так как по составу схожи с обычным бытовым мусором.

Но стоит помнить, что пищевые отходы инфекционных и туберкулёзных отделений представляют большую опасность для человека, поэтому относятся к классу Б и требуют отличного от отходов класса А обращения.

Класс Б

Так как медицинские отходы класса Б представляют собой эпидемиологическую угрозу, к ним применяется особый подход к сбору, хранению и утилизации.

К медицинским отходам класса Б относятся:

инфицированные и потенциально инфицированные отходы;
пищевые отходы из инфекционных отделений;
материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями;
органические операционные отходы – органы, ткани и так далее;
патологоанатомические отходы;
отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности;
биологические отходы вивариев;
живые вакцины, непригодные к использованию.

одноразовые пакеты и контейнеры закрепляются на специальных передвигаемых тележках;
контейнеры для острых инструментов наполняют в течение 1-2 дней, но не более трёх суток;
пакеты в течение рабочей смены должны заполняться не более, чем на три четверти, их вес не должен превышать 10 килограммов.

При закрытии заполненных пакетов и контейнеров из них удаляют весь воздух при помощи стяжек, специальных креплений и крышек для исключения высыпания отходов во время транспортировки и хранения. Перемещают отходы только с использованием механических средств: подъёмников, тележек и лифтов.

Утилизация отходов класса Б происходит только после дезинфекции физическими методами – пароформалиновые шкафы, паровые камеры и так далее. Когда отходный материал готов к отправке на конечный пункт утилизации, ответственное лицо заполняет сопроводительный бланк, в котором отмечает характер отходов, место сбора, дату и фамилию упаковщика.

Класс В

Медицинские отходы класса В представляют серьёзную эпидемиологическую опасность, так как в эту категорию отходов входят материалы, которые контактировали с инфекционными источниками:

материалы, находившиеся в контакте с инфекционными пациентами;
отходы лабораторий и производств, работающих с микроорганизмами 1 – 2 группы патогенности;

отходы тубдиспансеров и лабораторий, работающих с возбудителями туберкулёза.

Уничтожению отходов класса В обязательно предшествует их дезинфекция. Отходы собирают: в одноразовые пакеты и контейнеры красного цвета с плотно прилегающей крышкой.

Отходы складывают в комнату временного хранения. Помещение для хранения должно быть оборудовано системой вентиляции, централизованным водоснабжением и канализацией, раковиной для гигиенической обработки рук, приборами для мытья и дезинфекции контейнеров. Также здесь устанавливают бактерицидные облучатели, предназначенные для обеззараживания воздуха после вывоза отходов и влажной уборки.

Класс Г

В эту группу входят медицинские отходы 1-4 класса токсичности. Медицинские отходы класса Г – это лекарственные, дезинфицирующие и диагностические просроченные, бракованные и использованные средства. Сюда же включаются цитостатические препараты, ртутьсодержащие предметы, отходы фармацевтических предприятий, которые не подлежат дальнейшему использованию.

Отходы класса Г содержат токсические вещества:

лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, которые не подлежат использованию;
приборы и оборудование, содержащие ртуть;
отходы фармацевтических производств;
отходы от эксплуатации оборудования, транспорта и систем освещения.

Транспортировкой отходов класса Г для утилизации занимаются только специализированные компании, у которых есть лицензия на этот вид деятельности.

Класс Д

Медицинские отходы класса Д – опасный материал, небрежное отношение с которым может повлечь серьёзные последствия для населения и природы в целом. К классу Д относятся отходы, в состав которых входят радиоактивные изотопы. Сюда входит оборудование, приборы и вещества, использующиеся для лучевой диагностики.

Сбор, дезинфекцию и утилизацию этих отходов проводят специализированные организации с лицензией на этот вид деятельности.

Хранение отходов разных классов в одной ёмкости не допускается. Перемещать отходы вручную запрещено – используются тележки, лифты, подъёмники и автокары. Открытое хранение и контакт медперсонала с отходами классов Б, В, Г и Д вне медицинского отделения недопустимы.

Для организации работы с медицинскими отходами руководитель ЛПУ должен:

составить и утвердить локальные нормативные акты, касающиеся работы с медицинскими отходами;
обеспечить материально-техническую базу деятельности по хранению, транспортировке и утилизации медицинских отходов;
организовать обучение и допуск сотрудников;
организовать прохождение работниками ЛПУ медосмотров и инструктажей по безопасности при работе с отходами разных классов;
организовать участок по работе с отходами категориями Б и В;
разработать систему учёта медицинских отходов класса Б и В;
организовать контроль соблюдения требований законодательства в сфере работы с медицинскими отходами;
заключить со сторонними организациями договор на вывоз, дезинфекцию и утилизацию отходов медицинской деятельности.

Эти процедуры проводятся по действующей в медицинском учреждении схеме обращения с отходами. Схема утверждается руководителем учреждения.

В схеме отражается:

процедура сбора и хранения;
порядок вывоза;
методы дезинфекции;
количественное и качественное содержание;
нормативы образования медотходов;
расчётная потребность в таре для сбора медицинских отходов.

Кроме того, в этом документе прописываются требования безопасности для персонала и сведения о проведении инструктажа для сотрудников медицинской организации.

Требования личной безопасности персонала при сборе отходов

К работе с медицинскими отходами всех классов допускаются только совершеннолетние лица. Перед работой с медотходами сотрудники медицинских организаций проходят инструктаж по безопасности. Также сотрудники регулярно проходят медосмотры и делают прививки по календарю профилактических прививок. При работе с медотходами сотрудники надевают спецодежду и при необходимости обеспечиваются средствами индивидуальной защиты: масками, респираторами, перчатками, комбинезонами и так далее.

Медицинские отходы представляют опасность в эпидемиологическом и экологическом плане. Небрежное отношение к правилам работы с медицинскими отходами могут привести к серьёзным последствиям с риском для жизни.

Медицинские отходы — все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, а также деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях.

Руководящие документы по обращению с медицинскими отходами

Основными руководящими документами по обращению с медицинскими отходами являются:

Особенности нормативного регулирования

В настоящий момент действующим законодательством РФ вопросы обращения с медицинскими отходами и отходами производства и потребления разделены (Письмо Росприроднадзора от 22 апреля 2015 г. N АА-03-04-36/6554).

Попытка разъяснить вопрос обращения с медицинскими отходами предпринята и Роспотребнадзором.

обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию,
транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур;
размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами.

Классификация медицинских отходов регламентирована разделом II СанПиН 2.1.7.2790-10, в соответствии с которым устанавливается класс опасности всех отходов, образующихся в организациях при осуществлении любой медицинской деятельности, независимо от кода ОКВЭД.

Классификация медицинских отходов

Организация системы обращения с отходами медицинских организаций имеет свою специфику вследствие актуальности таких факторов потенциальной опасности при контакте с ними, как:

инфекционность;
токсичность;
радиоактивность.

Критерии разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2012 г. № 681.

Критерием опасности медицинских отходов:

Класс А — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к ТБО (твердые бытовые отходы).

Класс Б — опасные в эпидемиологическом отношении.

Класс В — чрезвычайно опасные в эпидемиологическом отношении.

Класс Д — радиоактивные отходы.

В СанПиН 2.1.7.2790-10 изменена классификация медицинских отходов. В таблице представлена сравнительная характеристика СанПиН 2.1.7.2790-10 и ранее действующего СанПиН 2.1.7.728-99.

Класс отходов

СанПиН 2.1.7.728-99

СанПиН 2.1.7.2790-10

Неопасные отходы лечебнопрофилактических учреждений

Эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО

Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений

Эпидемиологически опасные отходы

Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений

Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы

Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным

Токсикологически опасные отходы 1–4 классов* опасности

Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений

Морфология отходов

Знание морфологии отходов медицинской организации позволяет адекватно понимать и реализовывать подходы к организации системы обращения в зависимости от факторов их потенциальной опасности.

Некоторые изменения коснулись определения морфологического состава медицинских отходов.

Класс отходов

СанПиН 2.1.7.728-99

СанПиН 2.1.7.2790-10

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы.

Пищевые отходы всех подразделений МО, кроме инфекционных (в том числе кожно-венерологических), фтизиатрических.

Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсичных элементов

Неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т. д.

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и т. д.

Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных,

в том числе фтизиатрических

Потенциально инфицированные отходы.

Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью.

Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы.

Органические операционные отходы (органы, ткани и т. п.).

Все отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые).

Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3–4 групп патогенности.

Биологические отходы вивариев

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы.

Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями.

Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).

Пищевые отходы из инфекционных отделений.

Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3–4 групп патогенности.

Биологические отходы вивариев.

Живые вакцины, непригодные к использованию

Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями.

Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1–4 групп патогенности.

Отходы фтизиатрических, микологических больниц.

Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных

ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.

Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1–2 групп патогенности.

Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза

Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности.

Цитостатики и другие химпрепараты.

Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование

Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.

Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие

Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты

Все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности

В таблицах 1, 2 представлена общая характеристика морфологического состава медицинских отходов и пример состава отходов разных классов от некоторых структурных подразделений МО.

Класс опасности медицинских отходов

Общие сведения об источниках образования отходов

Характеристика морфологического состава отходов

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства.

Смет от уборки территории и т. д.

Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации,

осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы.

Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями.

Органические операционные отходы (органы, ткани и т. д.).

Пищевые отходы из инфекционных отделений.

Отходы из микробиологических, клиникодиагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.

Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

Отходы производства и потребления 1-4 классов опасности

Лекарственные (в т. ч. цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.

Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие

Класс Д (радиоактивные отходы)

Структурное подразделение (источник образования)

Классы опасности медицинских отходов и их морфологический состав