Инфекция в груди при грудном вскармливании

В период грудного вскармливания маме особенно важно ничего не "подхватить", поскольку практически любая инфекция, попавшая в организм, может привести к развитию воспалительного процесса в молочной железе: к тому, что раньше называли грудницей, а сейчас маститом. По медицинским данным, им страдают 5% кормящих матерей.

Большинство женщин полагают, что мастит - удел только ленивых и легкомысленных мам, которые плохо сцеживают молоко. Но это верно лишь отчасти, поскольку неправильное сцеживание - только одна из причин, вызывающих развитие инфекции. По большому счету определяющим в появлении мастита является снижение иммунитета. Если организм матери здоровый и достаточно сильный, он справится с инфекцией, ослабленному же организму труднее бороться с микробами и ему достаточно "пустяка", чтобы начался воспалительный процесс.

В группу "высокого риска" входят женщины: перенесшие мастит после предыдущих родов; у которых обнаружены гнойная острая или хроническая инфекция различной локализации; чья беременность была осложнена экстрагенитальными (то есть вне половой системы) осложнениями; больные мастопатией; с аномалиями развития соска, так как втянутые плоские соски затрудняют опорожнение молочной железы.

О "плохих" бактериях.

В подавляющем большинстве случаев возбудителем мастита является стафилококк. Но если у женщины есть какое-то инфекционное заболевание, то вызвать воспаление могут и другие условно-патогенные бактерии, например, кишечная палочка. Не случайно в начале статьи мы отмечали, что правильное сцеживание еще не стопроцентная гарантия избежать мастита. Хронический тонзиллит, послеродовый эндометрит, инфекции мочевыводящих путей - все это ведет к появлению патогенных микробов, которые с током крови могут быть занесены в молочную железу и вызвать там воспалительный процесс. Даже "обычный" кариес на фоне сниженной сопротивляемости организма может стать причиной развития инфекции в груди, ведь он сам уже свидетельство того, что в полости рта поселились "плохие" бактерии.

Воспалительное заболевание молочной железы обусловлено не только инфекцией, развивающейся после родов, но и напрямую связано с процессом лактации.

Врачи часто называют трещины на сосках, которые появляются, когда молодая мама начинает прикладывать новорожденного к груди, "воротами инфекции". Даже через незначительные повреждения молочной железы возможно попадание микробов. Нежная и чувствительная кожа вокруг сосков становится сухой во время прибывания молока и поэтому появляются трещинки. Они возникают из-за неправильного сцеживания и неумелого прикладывания ребенка к груди. В первые дни после родов малыша следует прикладывать к груди лишь на 5-10 минут. Ведь ему надо еще совсем чуть-чуть молока и этого времени вполне хватит насытится. Но счастливые мамы, "заполучив" ребенка держат его у груди по 30-40 минут - пока акушерка не отнесет его обратно. Такой интенсивный "массаж" маминого неподготовленного соска также способствует образованию трещин.

Трещинки необходимо лечить, смазывая их облепиховым маслом или маслом шиповника.

При патологическом несоблюдении гигиены микроорганизмы также могут попасть в ткань молочной железы при кормлении младенца или сцеживании молока.

В роддомах врачи обычно не разрешают мамам высовываться из окна для переговоров с родственниками и тем более выходить в вестибюль. Все это делается в целях предупреждения инфекций. Кроме того, молодые мамы почему-то любят общаться с родственниками и подругами фактически в "неглиже", не обращая внимания на сквозняки. А что такое простуда? Это та же инфекция, которая благополучно прижилась в ослабленном организме со сниженным иммунитетом.

Предполагающим условием развития мастита может быть и застой молока в груди, связанный, как правило, с нарушением режима кормления и неполным опорожнением молочной железы во время сцеживания и кормления . Патологический лактостаз можно назвать предвестником мастита. Развивается он обычно на 3-5 сутки после родов, когда начинает прибывать молоко. Лактостаз обычно сопровождается высокой температурой, ознобом и равномерным нагрубанием всей молочной железы. В этой ситуации обычно достаточно хорошо расцедить грудь - полностью, пока она не станет мягкой. После расцеживания температура нормализуется. Функция лактации при патологическом лактостазе не страдает, и женщина может продолжать кормить младенца грудью.

Если вовремя не расцедить грудь, молоко начнет как бы створаживаться внутри млечных протоков, пойдет процесс его обратного всасывания, что приводит к развитию инфекции.

Чаще всего мастит развивается на 2-й - 3-й неделе после родов. В это время женщина уже выписалась из роддома, поглощена домашними делами и не всегда сразу обращает внимание на признаки инфекции. Хотя в сегодняшних условиях для мастита характерна быстрая динамика патологического процесса.

При мастите врачи выделяют серозную, инфильтративную и гнойную формы, которые являются последовательными стадиями единого воспалительного процесса молочной железы.

Начинается мастит с серозной стадии, когда резко повышается температура, обычно до 38-39, появляется озноб. Ухудшается общее состояние. Женщина чувствует боль в молочной железе, кожа над пораженным участком грубеет, краснеет. На этой стадии процессы молокообразования и молокоотдачи пока серьезно не нарушаются.

При инфильтративной форме происходит интоксикация организма, заметно ухудшается общее состояние. В молочной железе явно прощупывается плотный болезненный гнойник - инфильтрат - с четкими контурами. Нарушается отток молока, процесс его отделения затрудняется, что приводит к лактостазу. Но в отличие от патологического лактостаза в этом случае нагрубание происходит сегментарно, а не равномерно по всей груди, чаще всего инфильтрат образуется в верхнем наружном квадрате.

Гнойный мастит - самая тяжелая форма воспаления молочной железы и характеризуется резким ухудшением общего состояния женщины, тяжелой интоксикацией. Очертания молочной железы изменяются в зависимости от локализации и распространенности процесса. Кожа над гнойником становится ярко-красного или даже синюшного цвета, отечной и болезненной. При ощупывании пораженных участков обнаруживается размягчение тканей в гнойных очагах груди. Если есть гной, он должен быть выведен - а это означает разрез или оперативное вмешательство.

В последнее время среди различных форм гнойного мастита наиболее часто встречается инфильтративно-гнойный, при котором нет ярко выраженных участков гнойника, а ткани молочной железы пропитываются гноем в виде пчелиных сот.

Чтобы подтвердить мастит, проводят микробиологическое исследование молока из обеих молочных желез для определения возбудителя и оценки степени микробной колонизации. Чем тяжелее заболевание, тем выше показатель обсемененности молока микробами. Исследуют женское молоко и на лейкоциты - при мастите их количество значительно увеличено.

Для уточнения диагноза проводится также ультразвуковое исследование молочных желез.

Можно ли кормить ребенка грудью при мастите?

Именно этот вопрос чуть ли не в первую очередь волнует женщин. Но как бы сама женщина не относилась к вопросу грудного вскармливания, врачи категоричны: при заболевании маститом независимо от его формы кормить ребенка нельзя - ни здоровой грудью, ни тем более больной. Поскольку в молоке присутствуют патогенные микроорганизмы, у малыша нарушится работа желудочно-кишечного тракта, начнется дисбактериоз. Кроме того, лечение мастита проводится с помощью антибиотиков, что для малыша не менее вредно. А потому на период лечения молоко придется сцеживать и пастеризовать и только после этого кормить ребенка.

В некоторых случаях врачи предлагают женщине даже подавить лактацию. Это делается, если:

после 3 дней лечения при серозном и инфильтративном мастите улучшения не происходит,
мастит локализован в подсосковой области,
мастит начинается у женщины, перенесшей гнойную форму после предыдущих родов,
началась стадия нагноения,
состояние женщины осложняется каким-либо другим тяжелым заболеванием.

Сейчас нет необходимости стягивать грудь повязкой для подавления лактации и ограничивать себя в питье. Для прекращения молокообразования врачи рекомендуют специальные лекарственные препараты, чаще всего парлодел. Но его применение имеет ряд серьезных противопоказаний, поэтому назначить его может только врач.

Как избежать инфекции?

Этот вопрос мамы обычно не задают, видимо полагая, что с ними ничего подобного не случится. Но врачи знают, к каким последствиям приводит легкомысленное отношение к себе и не начатое вовремя лечение.

Приятно, что родившая женщина упивается материнством и считает, что главнее ее малыша ничего нет. Но за заботой о ребенке не забывайте и о себе. Это несложно и даже приятно.

Правильно питайтесь - это всегда залог здоровья.
Каждый день принимайте душ.
Перед кормлением обязательно вымойте руки и обмойте молочные железы.
Даже самая маленькая трещинка заслуживает вашего внимания - обработайте ее бактерицидными противовоспалительными средствами. Это может быть зеленка (но помните, что она еще больше высушивает кожу), масло облепиховое или шиповника, в роддоме - УФ лучи или микроволновая терапия.
Следите, чтобы ребенок правильно обхватывал сосок, и сцеживайтесь после каждого кормления.
Не болейте - это скорее пожелание, а не совет: не запускайте болезнь.
Если у вас поднялась температура, а молочная железа стала болезненной, покраснела или "затвердела" - сразу же обращайтесь к врачу. Вовремя начатое лечение предотвращает многие неприятности, связанные с маститом.

Елена Бабичева, консультант.
И.И.Ткачева, заведующая
2-й акушерской клиникой Московского
областного НИИ акушерства и гинекологии,
кандидат медицинских наук.

Микозы представляют собой инфекционные заболевания, вызываемые микроскопическими грибками, преимущественно рода кандида. Именно из-за них во рту ребенка могут появиться афты, а в сосках матери образоваться грибковые инфекции. Кандиды являются частью естественной флоры пищеварительного тракта человека, но их избыточное количество приводит к развитию микоза.

Симптомы микоза включают зуд в сосках, их шелушение, они становятся болезненными, образуются язвы. Инфицированная грибком кожа становится красной, напряженной, кажется, что она светится, при этом в ней легко образуются трещинки и кровотечение. Иногда на сосках и вокруг них появляются белые пятна/уплотнения, которые невозможно оттереть. Кормящие мамы чувствуют колющие и режущие боли в груди при кормлении ребенка, а также при перерывах между кормлениями. Грибковая инфекция молочных желез часто сопровождается грибковой инфекцией влагалища.

При заболевании матери, как правило также заболевает ребенок, микоз вызывает появление сыпи (маленькие красные прыщики) вокруг половых органов, а также афт в виде беловатых пятен на слизистой оболочке полости рта (небо, десны, внутренняя поверхность щек, язык), которые выглядят как остатки молока, но кровоточат при попытке их удаления. Афты не представляют опасности, но могут быть болезненными и способны затруднять процесс кормления.

Причины

Грибковая инфекция может возникать по следующим причинам:

прием матерью или ребенком антибиотиков (например, после кесарева сечения),

наличие у ребенка афт или кожного микоза в промежности,

если у матери имеется микоз влагалища,

микозом болеют другие члены семьи,

потрескавшиеся, кровоточащие соски в результате неправильного лечения (например, при применении плотно прилегающих, влажных, редко меняющихся и не пропускающих воздух вкладышей для груди),

наличие у матери мастита,

применение матерью гормональных контрацептивов.

Что вам следует сделать

Для успешного лечения грибковой инфекции необходимо выполнить следующие действия:

Используйте раствор Нистатина для промывания рта ребенка (небо, десны, внутренняя поверхность щек, 3-4 раза в день). Также обрабатывайте грудь (соски и ареолы) после каждого кормления. Лечение Нистатином следует продолжать, как минимум, от 10 до 14 дней. Также некоторые врачи рекомендуют использовать для обработки полости рта ребенка и молочных желез матери водный раствор Генцианвиолета, или специальную противогрибковую мазь, которая наносится на соски и ареолы. Кроме этого, инфицированную паховую область ребенка следует обрабатывать соответствующим составом, промывать раствором крахмала и часто проветривать.

Включите в вашу диету и в диету вашего ребенка пробиотики, которые способствуют восстановлению правильного бактериального состава в ваших организмах.

Соблюдайте гигиену. Чаще мойте руки (всегда до и после грудного кормления), коротко стригите ногти. Полотенца, нижнее белье и пижамы матери и ребенка необходимо часть менять и стирать при высокой температуре с последующей глажкой. Детские игрушки и все соски и приспособления для кормления необходимо часто и тщательно промывать (и по возможности обдавать кипятком).

При лечении не используйте губки, мочалки и пемзу, которые накапливают грибок и способствуют его размножению.

Часто меняйте прокладки для кормления грудью, чтобы они не промокали насквозь.

Чаще проветривайте грудь.

Прежде чем надеть бюстгальтер, тщательно высушите свою грудь.

Следуя данным советам вы почувствуете улучшение уже через неделю - боль исчезнет, раны заживут. Если вы не наблюдаете какого-либо улучшения, обратитесь к врачу, возможно у вас бактериальная инфекция или мастит. А может быть причина замедленного заживления заключается в неправильной позе при кормлении, или неверном захватывании соска и сосании груди груди ребенком?

Возможно ли при этом грудное вскармливание?

Грибковая инфекция не является противопоказанием к грудному вскармливанию, особенно если лечение одновременно получают как мать, так и ребенок. Если сосок настолько болезненный, что грудное вскармливание затруднено, можно принимать обезболивающие препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен. Если это не помогает, и вы не можете проводить грудное вскармливание из-за невыносимых болей, то сцеживайте грудное молоко с помощью специального молокоотсоса до полного заживления сосков. Регулярно сцеженное грудное молоко дается ребенку без контакта с молочными железами (при этом следует помнить о необходимости тщательного промывания и стерилизации частей молокоотсоса).

Бывает, что мамы предрасположены к маститу по целому ряду причин: среди них повреждение сосков, особенно при распространении Staphylococcus aureus, заболевание или стресс. Прочие факторы, которые могут привести к маститу, — это длительные перерывы между кормлениями или редкие кормления, неправильное прикладывание ребенка к груди, не позволяющее ему высосать достаточное количество молока, тесная одежда, сдавливающая грудь, слишком большое количество молока, резкое прекращение грудного вскармливания и появление белых точек на сосках.

Симптомы мастита

Мастит можно определить как появление болезненно чувствительной, теплой или даже горячей, опухшей клиновидной области на груди, обычно в сопровождении температуры (>38,5 °C). Иногда признаки мастита можно спутать с простудой. Маститом может также называться воспаление молочной железы, которое проявляется как покраснение груди, боль в груди и повышенная температура при набухании молочных желез (см. раздел про набухание груди) или закупорке молочных протоков при отсутствии инфекции. Однако без должного лечения набухание может привести к инфекционному маститу и нагноению в области груди. Мастит может усугубиться всего за несколько часов и требует незамедлительного лечения.

Обследование

При появлении перечисленных признаков рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу за консультацией для диагностики и лечения мастита. В большинстве случаев проведение лабораторных анализов и прочих диагностических процедур, как правило, не требуется, за исключением следующих ситуаций:

мастит уже был диагностирован ранее и лечение не дало результатов;
повторное появление мастита;
мастит является результатом внутрибольничной инфекции;
аллергия на обычные антибиотики;
сложный или необычный случай.

Рекомендации

Совместно с лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию необходимо разработать план лечения.

В сочетании с рекомендациями лечащего врача могут применяться научно обоснованные стратегии, которые включают следующее.

Начало кормления с проблемной стороны, частое кормление, помогающее устранить закупорку. Но если боль препятствует приливу молока, мама может начать кормление со здоровой груди.
Помощь с выбором правильной позы при кормлении и прикладыванием ребенка к груди, что поможет устранить закупорку (если она есть).
Как можно больше отдыха.
Использование согревающих/охлаждающих пакетов для разогрева груди перед кормлением, чтобы стимулировать молокоотдачу, и ее охлаждения после кормления, чтобы устранить боль и воспаление.
Использование болеутоляющих: врач может порекомендовать анальгетики, чтобы устранить боль и способствовать приливу молока. В частности, безопасным в период грудного вскармливания считается такое противовоспалительное средство, как ибупрофен.
Консультация с врачом по поводу необходимости фармакологического или нефармакологического лечения.
Использование антибиотиков: если мама больна или улучшение не наступило в течение 12 часов, для лечения мастита обычно рекомендуются антибиотики.
Рекомендуется пройти полный курс антибиотиков. Необходимо выбирать антибиотики, которые действуют эффективно и при этом допустимы в период грудного вскармливания. В течение этого периода мама должна продолжать кормить грудью, так как не существует клинических подтверждений того, что здоровому доношенному ребенку может повредить кормление материнской грудью даже с маститом, а непрерывное извлечение молока из груди крайне важно.
Если мастит вызван метициллин-резистентным золотистым стафилококком, требуются другие антибиотики. В том случае, когда в данном регионе или в данном медицинском учреждении присутствует золотистый стафилококк и улучшений при мастите не наступает, могут потребоваться бактериологическое исследование грудного молока и анализ чувствительности к антибиотикам.
Если признаки мастита не уходят в течение нескольких дней, следует провести более широкую дифференциальную диагностику, чтобы подтвердить сопротивляемость бактерий, формирование нагноения в области груди и другие проблемы.

Мастит - одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкивается кормящая мать. Мастит представляет собой воспаление тканей груди, которые. .

Amir LH, Forster DA, Lumley J, McLachlan H (2007) - Амир Л.Х., Форестер Д.А., Ламли Дж., МакЛахлан Х (2007)

Главная цель Академии медицины грудного вскармливания заключается в разработке протоколов для решения распространенных медицинских проблем, которые могут негативно влиять на успех грудного вскармливания. .

Младенцы рождаются с рефлексом поиска материнской груди. Тем не менее многим матерям необходима практическая помощь в размещении ребенка для грудного вскармливания и обеспечении его правильного прикладывания к груди. Грудное вскармливание требует времени и навыка как у матерей, так и у младенцев. Кроме того, оно является длительным процессом, поэтому матерям необходимы место для его осуществления и поддержка как дома, так и на работе.

Многие матери испытывают дискомфорт в первые несколько дней после родов, когда учатся кормить ребенка грудью. Однако при наличии надлежащей поддержки в размещении ребенка для грудного вскармливания и обеспечении его правильного прикладывания к груди раздражения сосков можно избежать. В случае если мать сталкивается с проблемами в области грудного вскармливания, такими как раздражение сосков, поддержка консультанта по вопросам лактации или другого квалифицированного специалиста может помочь ей преодолеть возникшие трудности.

Знаете ли вы, что грудное вскармливание защищает вашего ребенка от ушных инфекций, диареи, пневмонии и других детских болезней?

Как и все остальные люди, кормящие матери должны придерживаться сбалансированной диеты. В целом менять привычный рацион не требуется. Пищевые предпочтения матерей влияют на младенцев, начиная с периода их пребывания в материнской утробе. Если мать чувствует, что ее ребенок реагирует на конкретный продукт, который она ест, лучше всего проконсультироваться со специалистом.

Физические упражнения полезны, в том числе для кормящих матерей. Ничто не указывает на то, что они влияют на вкус молока.

Знаете ли вы, что грудное вскармливание защищает мать от диабета, рака молочной железы и яичников, сердечно-сосудистых заболеваний и послеродовой депрессии?

Матери могут принять решение об использовании молочной смеси в определенных случаях и при этом продолжать грудное вскармливание. Важно искать объективную информацию о молочной смеси и других продуктах, заменяющих грудное молоко. Для того чтобы производство грудного молока не прекратилось, продолжайте как можно чаще предлагать ребенку грудь. Матерям может быть полезно побеседовать с консультантом по вопросам лактации или другим квалифицированным специалистом, который поможет им составить наиболее подходящий план продолжения грудного вскармливания.

Почти все матери вырабатывают необходимое количество молока для своих младенцев. Выработка грудного молока определяется правильностью прикладывания ребенка к груди, частотой грудного вскармливания и тем, насколько хорошо ребенок высасывает молоко при каждом кормлении. Грудное вскармливание не является делом только женщины, и матерям необходима поддержка, такая как постоянные консультации по вопросам лактации со стороны медицинских работников, помощь дома и поддержание здорового образа жизни за счет полноценного питания и употребления надлежащего количества жидкости.

Все зависит от вида заболевания, но обычно матери могут продолжать грудное вскармливание в период болезни. Вы должны убедиться в правильности лечения, а также отдыхать, хорошо питаться и употреблять достаточное количество жидкости. Во многих случаях антитела, вырабатываемые вашим организмом для борьбы с болезнью, передаются ребенку, создавая его собственную систему защиты.

Важно сообщить своему врачу, что вы кормите ребенка грудью, и читать инструкции к любым лекарственным препаратам, которые вы покупаете без рецепта. Может возникнуть необходимость в приеме лекарств в определенное время либо в определенной дозировке или в замене препарата. Наряду с этим следует сообщить врачу ребенка обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Все дети разные. Одни слишком привязаны к матери, а другие — нет, и это не зависит от того, как их кормят. Грудное вскармливание не только обеспечивает лучшее питание для младенцев, но и имеет большое значение для их развивающегося мозга. Детей, находящихся на грудном вскармливании, подолгу держат на руках, в связи с чем был сделан вывод о том, что грудное вскармливание укрепляет связь с матерью.

Данные о том, что грудное вскармливание сложнее прекратить по истечении года, отсутствуют, однако имеются свидетельства того, что его продолжение до достижения ребенком двухлетнего возраста полезно как для матерей, так и для детей. Все матери и младенцы разные и должны вместе определять желаемую продолжительность грудного вскармливания.

Многие матери продолжают грудное вскармливание после возвращения на работу. Прежде всего следует изучить политику, проводимую в вашей стране и на вашем рабочем месте. При наличии у вас права на время и место для грудного вскармливания в часы работы вы можете сходить/съездить домой и покормить ребенка грудью, попросить члена семьи или друга принести/привезти ребенка к вам либо сцедить молоко и отнести/отвезти его домой. Если вы не можете осуществлять грудное вскармливание в рабочее время, ищите возможности для сцеживания грудного молока в течение дня, а затем кормите ребенка сами по возвращении домой. Даже если вы примете решение давать ребенку заменитель грудного молока во время отдельных кормлений, продолжение грудного вскармливания во всех случаях, когда вы находитесь рядом с ребенком, сыграет очень полезную роль.

Данная статья подготовлена в сотрудничестве с д-ром Мишель Гризуолд (Michele Griswold) (доктором философии, магистром здравоохранения, дипломированной медсестрой и консультантом IBCLC). Д-р Гризуолд является консультантом по вопросам лактации, дипломированной медсестрой, исследователем грудного вскармливания и правозащитником. Она представляет Международную ассоциацию консультантов по вопросам лактации в Глобальной группе в поддержку грудного вскармливания ВОЗ/ЮНИСЕФ, призывающей правительства и общество в целом оказывать матерям поддержку, в которой они нуждаются для осуществления грудного вскармливания.

Джек Ньюмен, MD, FRCPC

Перевод В. Нестеровой, с разрешения автора.

Лучшее средство от болезненности сосков не доводить до нее. Лучший способ не доводить правильно приложить ребенка к груди с самого первого дня.

Боль в сосках возникает обычно по одной из двух причин, или по двум этим причинам одновременно. Или ребенок неправильно приложен к груди, или он сосет неправильно, или и то, и другое. Дети учатся сосать правильно, получая молоко, когда они хорошо взяли грудь (они учатся на практике). Грибковая инфекция (вызванная Candida albicans) тоже может быть причиной боли в сосках. Если боль возникла из-за неправильного прикладывания и неэффективного сосания, она сильнее всего в сам момент прикладывания и обычно уменьшается по мере того, как ребенок сосет. При грибковой инфекции соски болят все кормление и даже после него. Если дело в первых двух причинах, женщины часто описывают режущую боль. Боль, вызванная грибковой инфекцией, часто называют жгучей, хотя она не всегда такова. Если боль появилась недавно, после периода безболезненного кормления, это подсказка, что причина может быть в грибковой инфекции, хотя эта боль может накладываться на боль по другим причинам. Из-за грибковой инфекции могут возникать и трещины. Дерматологические проблемы тоже могут вызывать боль в сосках, которая возникает не с самого начала кормления.

Расположение ребенка у груди. Чтобы было проще объяснять, давайте предположим, что вы кормите ребенка из левой груди.

Хорошее расположение ребенка под грудью позволяет ему хорошо взять грудь. Многое из того, что произойдет во время прикладывания, произойдет автоматически, если ребенок с самого начала хорошо расположен под грудью. Сначала может быть удобнее использовать перекрестную поддержку. Держите ребенка правой рукой, прижимая к себе его нижнюю часть тела предплечьем. Так вам легче будет поддерживать его тело, и ребенок подойдет к груди с правильного направления, в результате сможет хорошо взять грудь. Ваша ладонь будет под щечкой ребенка. Перепонка между большим и указательным пальцами должна поддерживать основание шеи (а не давить на голову). Ребенок будет лежать практически горизонтально поперек вашего тела, его грудь, животик и бедра прижаты к вам, но при этом он cможет смотреть на вас: его нижнее плечо и бедро должны быть прижаты к вам чуть-чуть сильнее. Поддерживайте грудь левой рукой, большой палец сверху, остальные пальцы снизу, весьма далеко от соска и ареолы. Ребенок должен приблизиться к груди со слегка запрокинутой назад головой. Благодаря этому, сосок автоматически укажет ему в небо (см. Во время прикладывания).

Ребенок учится правильно сосать грудь, когда он ее сосет и получает молоко. Сосание ребенка может стать неэффективным или неподходящим для грудного вскармливания из-за раннего использования искусственных сосок или если с самого начала ребенок брал грудь неверно. Некоторым детям надо время для того, чтобы выработать эффективную технику сосания. Могут помочь тренировка сосания и/или пальцевое кормление (см. Пальцевое кормление).

Матери часто описывают боль, которая сопровождает это побеление, как жгучую, хотя она возникает только после окончания кормления. Боль может длиться несколько минут или дольше, после чего сосок приобретает свой обычный цвет, но при этом возникает другая боль, матери описывают ее как пульсирующую. Пульсирующая боль продолжается несколько секунд или минут, при этом сосок даже может побелеть опять. Причина здесь спазм кровеносных сосудов в соске (когда он белеет), после которого ток крови восстанавливается (сосок приобретает обычный свой цвет). Иногда боль сохраняется, даже если с кормлением уже все наладилось, и маме больно только после кормлений, а не во время них. Что можно сделать?

Уделяйте побольше внимания прикладыванию ребенка к груди. Эта боль практически всегда связана с (и возможно, вызвана) тем, что вызывает боль во время кормления. Лучшее лечение устранение других причин боли в сосках.
Тепло (нагретое полотенце, бутылка с горячей водой, фен) на сосок сразу после кормления может предотвратить или уменьшить болезненность. Сухое тепло лучше, чем влажное, потому что влажное тепло может дополнительно повредить соски.
Иногда мы были вынуждены прописывать лекарство таблетки нифедипина, чтобы справиться с такой реакцией. Можно использовать и витамин В6 (также см. Лечение боли в сосках и в груди).

После каждого кормления можно согревать соски на короткое время, используя фен, установленный на минимальный нагрев.
Соски должны быть на воздухе: чем больше, тем лучше.
Если нет возможности ходить с открытой грудью, могут выручить ракушки для сосков (не накладки). Их надевают, чтобы поврежденные соски не терлись об одежду. Прокладки для груди удерживают влагу у соска и из-за этого могут увеличить повреждение. Кроме того, они обычно прилипают к поврежденным соскам. Если у вас сильно подтекает молоко, вы можете носить прокладку поверх ракушки.
Иногда помогают мази. Если вы используете мазь, наносите только очень небольшое ее количество после кормления и не смывайте ее потом (см. Лечение боли в сосках и в груди).
Не мойте соски часто. Ежедневного душа или ванны более чем достаточно.

Если ваш ребенок хорошо набирает вес, нет никакой необходимости давать ему обе груди в каждое кормление. Если давать только одну грудь в кормление, это уменьшит вашу боль и ускорит заживление. Если ребенок уже сам по себе перестал глотать молоко, сжатие груди помогает ему получить еще молока (см. Сжатие груди). Некоторые кормления у вас получится провести таким образом, но, возможно, не все. В очень сложных случаях можно использовать систему для докорма у груди (см. Докорм у груди), желательно со сцеженным молоком, чтобы ребенок в это кормление пососал только одну грудь.

Если вы не можете прикладывать ребенка к груди из-за боли, несмотря на то, что делаете все вышеописанное, можно прервать кормление на 3-5 дней, чтобы соски зажили, а потом опять приложить ребенка к груди. Лучше, чтобы во время этого перерыва ваш ребенок не сосал резиновую соску. И, конечно, для вас и вашего ребенка лучше всего, чтобы малыш кормился в эти дни сцеженным молоком. Используйте пальцевое кормление (см. Пальцевое кормление) или кормление из чашки. Перерыв в кормлении грудью крайняя мера, и к его применению нельзя подходить легкомысленно. Более того, часто он неэффективен.

Накладки для сосков не рекомендуют использовать при болезненности сосков, потому что хотя они могут помочь на время, обычно эффекта от них нет. Кроме того, они могут резко снизить количество молока, и ребенок станет беспокойным и будет плохо набирать вес. Когда малыш к ним привыкнет, может быть очень тяжело вернуться к кормлению без накладок. Многие женщины, пробовавшие кормление с накладками, обнаруживали, что они не помогают. Используйте их только в крайнем случае, но сначала получите помощь с грудным вскармливанием.

Вопросы? (416) 813-5757 (option 3) или drjacknewman@sympatico.ca, или моя книга Dr. Jack Newmans Guide to Breastfeeding (В США она называется The Ultimate Breastfeeding Book of Answers).

На копирование и распространение этой статьи не требуется разрешения, при условии, что она никоим образом не будет использована, если нарушается Кодекс маркетинга заменителей грудного молока

Бесплатные телефонные консультации по грудному вскармливанию (Украина) 8(050)469 22 74

Читайте также: