ИНФЕКЦИИ ГЛАЗ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Основными клиническими формами глазных инфекций по локализации являются конъюнктивит (66,7% общего числа пациентов с воспалительными заболеваниями глаз) и блефарит (23,3%), реже встречается кератит (4,2%).

Конъюнктивиты по скорости развития симптомов можно подразделить на молниеносные, острые и хронические.

МОЛНИЕНОСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Является неотложным медицинским состоянием, которое может привести к перфорации роговицы и потере зрения.

Основные возбудители

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: цефтриаксон однократно в/м или в/в.

Альтернативные препараты: ципрофлоксацин внутрь.

ОСТРЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Может вызываться бактериями или вирусами.

ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Имеет в основном аденовирусную этиологию.

Различают две клинические формы аденовирусного конъюнктивита: эпидемический кератоконъюнктивит и фаринго-конъюнктивальную лихорадку.

Протекает более тяжело и сопровождается поражением роговицы.

В подавляющем большинстве случаев (70%) является нозокомиальной инфекцией с контактным, реже - воздушно-капельным, путем заражения. После перенесенного эпидемического кератоконъюнктивита часто остаются субэпителиальные помутнения, приводящие к ухудшению зрения.

Основные возбудители

Аденовирусы серотипов 8, 11, 19, реже 2, 3а, 7, 9, 15, 29, 37.

Протекает легче, чем эпидемический кератоконъюнктивит, не оставляет помутнений роговицы. Передача возбудителей в основном осуществляется воздушно-капельным путем (редко контактным) с наибольшей частотой поражения детских коллективов.

Основные возбудители

Аденовирусы серотипов 3, 4, 6, 7а, реже 1, 5, 10, 16.

Острый эпидемический конъюнктивит

Характеризуется резким острым началом, отеком конъюнктивы, фолликулярной реакцией и обильными кровоизлияниями на конъюнктиве век, переходных складок и глазного яблока.

Заболевание является высококонтагиозным, протекает по типу эпидемий и вспышек.

Средняя длительность заболевания - 10-14 дней.

Основные возбудители

Энтеровирус 70 типа, вирус Коксаки A24.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: индукторы интерферона (капли).

ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Заболевание является сравнительно доброкачественным со средней длительностью 7-10 дней (при отсутствии лечения) и 3-5 дней (при проведении терапии).

Основные возбудители

S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae (особенно у детей), M.catarrhalis.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: тетрациклин (мазь).

ХРОНИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Может быть фолликулярным или нефолликулярным.

Основные возбудители

Основной возбудитель хронического фолликулярного конъюнктивита является С.trachomatis. Разные серотипы С.trachomatis вызывают два клинических синдрома: трахому (серотипы A-C) и конъюнктивит с включениями (серотипы D-K).

ТРАХОМА

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: взрослые - доксициклин или тетрациклин внутрь; беременные и дети до 8 лет - тетрациклин (мазь) или эритромицин (мазь) 2-3 раза в сутки.

Длительность терапии: взрослые - 21-28 дней; беременные и дети до 8 лет - 2 мес.

Альтернативные препараты: взрослые - азитромицин внутрь (однократно); беременные и дети до 8 лет - эритромицин внутрь.

Длительность терапии: беременные 21-28 дней; дети до 8 лет - 21 день.

КОНЪЮНКТИВИТ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ

Протекает более доброкачественно, чем трахома, вследствие отсутствия образования рубцов. Возникает примерно у 1 на 300 взрослых с генитальной хламидийной инфекцией, а также у новорожденных во время прохождения через родовые пути инфицированных матерей. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% всех конъюнктивитов новорожденных.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: взрослые - эритромицин или азитромицин внутрь (однократно).

Длительность терапии: 7-14 дней.

ВИРУСНЫЙ КЕРАТИТ

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ

На герпетический кератит приходится более 55% всех язвенных заболеваний роговицы. С точки зрения фармакотерапии различают следующие клинические формы: поверхностный герпетический кератит, стромальный герпетический кератит, кератоувеит.

Основные возбудители

ВПГ-1, реже ВПГ-2, вирус varicella-zoster, ЦМВ.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: ацикловир - местно (капли), а при тяжелых формах - внутрь или в/в.

Альтернативные препараты: валацикловир внутрь или идоксуридин (капли при поверхностном герпетическом кератите).

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ

Основные возбудители

S.aureus, S.pneumoniae, Streptococcus spp., P.aeruginosa.

Выбор антимикробных препаратов

Местное применение фторхинолона (глазные капли ципрофлоксацина, офлоксацина или ломефлоксацина) + гентамицин или тобрамицин (глазные капли).

СТАФИЛОКОККОВАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Обычно развивается при хроническом блефарите и конъюнктивите. Отличается медленным развитием роговичных поражений и слабыми (или отсутствием) явлениями ирита.

Субконъюнктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): цефазолин, оксациллин или ванкомицин.

ПНЕВМОКОККОВАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Воспалительный процесс протекает более активно, гипопион встречается чаще.

Субконъюнктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): цефазолин.

Альтернативные препараты: эритромицин или тетрациклин (мазь).

КРАЕВОЙ КЕРАТИТ

Препараты выбора: комплексные капли - гентамицин/дексаметазон, тобрамицин/дексаметазон или дексаметазон/неомицин/полимиксин.

ЯЗВА РОГОВИЦЫ, ВЫЗВАННАЯ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКОЙ

Выделяют две основные группы экзогенных факторов риска развития язвы:

• травматические повреждения роговицы, в том числе при ношении контактных линз и нарушении ухода за ними (риск составляет 0,2% в год, увеличивается в 10-15 раз у тех, кто оставляет линзы на ночь);
• нерациональное применение глюкокортикоидов, анестетиков при длительном лечении герпетических кератитов, дистрофий роговицы, хронических конъюнктивитов.

При синегнойной инфекции язва роговицы развивается бурно, сопровождается сильной режущей болью, слезотечением, светобоязнью. Гнойное отделяемое умеренное, нередко как бы фиксировано к язве. Быстро развивается ирит, появляется гипопион. Язва с гнойным кратерообразным дном уже через 2-3 дня может привести к перфорации роговицы.

Субконъюктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): гентамицин или тобрамицин + цефтазидим.

Системная терапия (при перфорации роговицы и др.): ципрофлоксацин внутрь или в/в; гентамицин, тобрамицин, цефепим, цефтазидим - все в/в или в/м.

ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ И ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Характерный анамнез, обычно поражены оба глаза, начинается с острого гнойного конъюнктивита с обильным отделяемым из конъюнктивального мешка. В 69% конъюнктивит сочетается с уретритом. Язва может развиться через 1-2 дня, протекает бурно, сопровождается быстрым разрушением стромы, часто может приводить к перфорации роговицы уже через сутки.

Системная терапия: ципрофлоксацин внутрь или офлоксацин внутрь, либо цефтриаксон в/м или в/в.

ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ НОВОРОЖДЕННЫХ

Заражение происходит во время прохождения плода через родовые пути матери, больной гонореей. Частота гонококкового конъюнктивита новорожденных - 0,62%. Развивается обычно на 2-5-й день после рождения. Исключительная опасность гонобленореи заключается в поражении роговицы, вплоть до гибели глаза.

Препараты выбора: цефотаксим или цефтриаксон в/в или в/м.

Для профилактики конъюнктивита новорожденных ВОЗ (1986) предлагает следующие рекомендации по обработке глаз: в зонах повышенного риска гонококковой инфекции (большинство развивающихся стран) применяют инстилляции 1% раствором нитрата серебра. В зонах малого риска гонококковой инфекции, но высокой распространенности хламидиозов (большинство индустриальных стран) - закладывание 1% тетрациклиновой или 0,5% эритромициновой мази. Более эффективным, по сравнению с нитратом серебра или эритромицином для профилактики инфекции, вызванной C.trachomatis, и эквивалентно эффективным против N.gonorrhoeae, являются 2,5% глазные капли повидонайода.

Это большая группа разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век и трудно поддающихся лечению.

Воспаление краев века имеет преимущественно двухсторонний характер и хроническое течение. Часто у пациента имеется себорейный дерматит или розацеа.

По анатомическому признаку различают: передний краевой блефарит, при котором поражается только ресничный край века, и задний краевой блефарит, при котором поражение краев век сопровождается воспалением мейбомиевых желез в толще век, что может постепенно приводить к поражению конъюнктивы и роговицы.

Основные возбудители

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: эритромицин или гентамицин (глазная мазь).

Альтернативные препараты: ципрофлоксацин или офлоксацин (глазные капли), комплексная мазь "Макситрол" (неомицин 3,5 мг/г, полимиксин В 6 тыс. ЕД/г, дексаметазон 1 мг/г).

Длительность терапии: в течение 1 мес после исчезновения симптомов воспаления.

Дакриоцистит - воспаление слезного мешка. Различают хронический и острый дакриоцистит.

ХРОНИЧЕСКИЙ ДАКРИОЦИСТИТ

Наиболее частая форма дакриоцистита.

Основные возбудители

S.pneumoniae и S.aureus.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: системная терапия - цефуроксим аксетил внутрь; местная терапия - фузидиевая кислота или хлорамфеникол (капли).

В некоторых случаях основным является хирургическое лечение - дакриоцисториностомия, а при тяжелом общем состоянии - удаление слезного мешка.

ОСТРЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ

Основные возбудители

S.pneumoniae, S.aureus, у детей - H.influenzae.

Выбор антимикробных препаратов

При сформировавшемся абсцессе его вскрывают через кожу, а после стихания воспалительных явлений производят дакриоцисториностомию.

Воспаление малых протоков, переносящих слезы от глаза к слезному мешку.

Основные возбудители

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: бензилпенициллин (глазные капли).

Воспаление слезной железы.

Основные возбудители

S.pneumoniae, S.aureus, H.influenzae.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: 4-7 дней.

Группа внутриглазных инфекций с вовлечением стекловидного тела глаза. Основными формами являются экзогенный и эндогенный (метастатический) бактериальный и грибковый эндофтальмит.

Большинство случаев бактериального эндофтальмита возникает после хирургических операций по поводу катаракты и в случае различных травматических поражений.

ЭКЗОГЕННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Основные возбудители

(после удаления катаракты): S.epidermidis, S.aureus, Streptococcus spp., Pseudomonas spp., H.influenzae, представители семейства Enterobacteriaceae.

ЭНДОГЕННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Чаще всего инфекция распространяется гематогенным путем. Особое значение имеют два основных фактора риска: наличие иммунодефицитного состояния и в/в применение наркотиков.

Основные возбудители

B.cereus, Streptococcus spp., S.aureus, N.meningitidis, S.pneumoniae.

Выбор антимикробных препаратов

Эмпирическая терапия бактериального эндофтальмита (проводится сразу после диагностической аспирации стекловидного и водянистого тела):

Препараты выбора: амикацин 0,4 мг или цефтазидим 2,25 мг в 0,1 мл + ванкомицин 1,0 мг в 0,1 мл (интравитреальное введение); ванкомицин 25 мг в 0,5 мл и цефтазидим 100 мг в 0,5 мл (периокулярное введение); через 12 ч - дексаметазона фосфат 4 мг в 1 мл или преднизолона сукцинат 25 мг в 1 мл (периокулярное введение); преднизолон (системная терапия) 60 мг.

Длительность терапии: периокулярные инъекции ежедневно в течение 4-7 дней (каждый препарат - в отдельном шприце); глюкокортикоиды (системная терапия): 10-14 дней.

ГРИБКОВЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Основные возбудители

Candida spp., Aspergillus spp.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: амфотерицин В 5-10 мг в 0,1 мл (интравитреальное введение).

Альтернативные препараты: флуконазол 0,1-0,2 г/сут (внутрь).

Длительность терапии: 2 мес.

При необходимости может быть проведена витрэктомия.

Таблица 1. Противовирусные препараты для лечения заболеваний глаз

Препарат	Показания	Режим дозирования
Ацикловир	Поверхностный герпетический кератит

Стромальный герпетический кератит, герпетическая язва роговицы

Герпетический кератоувеит Глаз. мазь 3% - 5 раз в сутки до полной эпителизации роговицы

Глаз. мазь 3% - 5 раз в сутки до полной эпителизации роговицы; табл. 0,2 г - 5 раз в сутки, 5-10 дней

Глаз. мазь 3% - 5 раз в сутки; табл. 0,2 г - 5 раз в сутки, 10 дней Валацикловир Стромальный герпетический кератит и кератоувеит Табл. 0,5 г - 2 раза в сутки, 5-10 дней, в дополнение к местной терапии 3% глаз. мазью ацикловира Идоксуридин Поверхностный герпетический кератит Глаз. кап. 0,1%, инстиллируют 8 раз в сутки до полной эпителизации, отменяют при отсутствии эффекта в первые 3-5 дней Интерферон лейкоцитарный человеческий с активностью 500 ЕД во флак. Аденовирусный конъюнктивит
Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Поверхностный герпетический кератит Содержимое флак. разводят в 2 мл воды для инъекций, инстиллируют 6-8 раз в сутки, постепенно снижая до 3-4 раз Интерферон лейкоцитарный человеческий с активностью 8 тыс. ЕД во флак. Аденовирусный конъюнктивит
Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Поверхностный и стромальный герпетический кератит, язва роговицы То же Комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислоты 200 мкг (100 ЕД/флак.) Аденовирусный конъюнктивит
Поверхностный герпетический кератит То же

Таблица 2. Препараты для местной антимикробной терапии заболеваний глаз

Препарат	Лекарственная форма	Частота введения в сутки, раз
Бензилпенициллин	Глаз. кап. 100 тыс. ЕД/мл, свежеприготовленные	3-6
Эритромицин	Глаз. мазь 0,5%, в тубах по 10 г	3-4
Тетрациклин	Глаз. мазь 1 %, в тубах по 3 г, 7 г, 10 г	3-4
Хлорамфеникол	Глаз. кап. 0,25%, во флак. по 10 мл Глаз. линим. 1%, в тубах по 25 г и 30 г	3-5
Гентамицин	Глаз. кап. 0,3%, во флак. по 10 мл	3-6
Тобрамицин	Глаз. кап. 0,3%, во флак. по 5 мл Глаз. мазь 0,3%, в тубах по 3,5 г	3-5*
Ципрофлоксацин	Глаз. кап. 0,3%, во флак. по 5 мл	2-5
Офлоксацин	Глаз. кап. 0,3%, во флак. по 5 мл Глаз. мазь 0,3%, в тубах по 3 г	3-6 3-5
Ломефлоксацин	Глаз. кап. 0,3%, во флак. по 5 мл	3-6
Полимиксин В	Глаз. кап. 0,1-0,25%, свежеприготовленные	3-6
Фузидиевая кислота	Глаз. кап., гель 1%, в тубах по 5 г	2
Ванкомицин	Глаз. кап. 1-2%, свежеприготовленные	4-6
Комбинированные препараты
Гентамицин/ дексаметазон	Глаз. кап. гентамицина 0,3%, дексаметазона 0,1 % в 1 мл, во флак. по 5 мл Глаз. мазь, 5 мг/1 мг в 1 г, в тубах по 2,5 г	2-3

2 Тобрамицин/
дексаметазон Глаз. мазь 3 мг/1 мг в 1 мл, в тубах по 3,5 г
Глаз. кап., тобрамицина 0,3%, дексаметазона 0,1 % в 1 мл во флак. по 5 мл 2 Неомицин/
полимиксин В/
дексаметазон Глаз. кап. 3,5 мг/6 тыс. ЕД/1 мг в 1 мл, во флак. по 5 мл
Глаз. мазь 3,5 мг/6 тыс. ЕД/1 мг в 1 г, в тубах по 3,5 г 2 Другие средства Борная кислота Глаз. кап. 2%, во флак. по 5 мл 2-3 Пиклоксидин Глаз. кап. 0,05%, во флак. по 5 мл 2-3 Нитрат серебра Глаз. кап. 1%, свежеприготовленные Инстилляция 1 раз для профилактики бленореи новорожденных Сульфацил натрия Глаз. кап. 20%, во флак. по 10 мл, в тюбике-капельнице по 1 мл 3-5

* При тяжелой язве роговицы применяют форсированную методику: в первые 2 ч каждые 15 мин, затем до конца первых суток - каждый час, во вторые сутки - каждые 2 ч, в третьи - каждые 3 ч

У людей, склонных к аллергии, часто возникают такие симптомы, как чихание, заложенность носа, зуд. Но также может проявиться и аллергия на глазах. Возникает покраснение глаз, воспаление века, глаза чешутся, ощущается зуд в глазах, жжение. Это называется глазная аллергия или аллергический конъюнктивит, что представляет угрозу зрению. Но симптомы покраснения глаз могут вызвать также инфекции. Поэтому, если состояние ваших глаз и век не улучшится, обратитесь к врачу.

Как и любая аллергия, глазная аллергия возникает как реакция на внешние или внутренние раздражители. Чтобы освободиться от излишков гормона-гистамина, иммунная система вырабатывает антитела, которые вызывают покраснение глаз, воспаление слизистой глаза или роговицы. Некоторые люди совместно с аллергией на глазах испытывают заложенность носа.

Типы глазной аллергии

Есть два типа аллергии на глазах: сезонные и хронические.

• Сезонная аллергия глаз является более распространенной и возникает обычно ранней веной, летом или в осенний период. Аллергенами в воздухе обычно являются пыльца цветов, трав, деревьев, а также споры некоторых растений.
• При хронической аллергии воспаление глаз может возникнуть в любой момент круглый год. Основные аллергены: перья в постельных принадлежностях, пылевые клещи, шерсть животных. Кроме того, жжение или зуд в глазах могут вызвать духи, хлор, грязный или сухой воздух, косметические средства, а также некоторые медикаменты.

Зачастую источник глазной аллергии выявить достаточно просто: глаза краснеют или слезятся при выходе на улицу в период цветения растений или когда животное забирается вам на колени. Если же причину аллергии на глазах определить не удается, врач предложит вам сдать тест на аллергены.

Что делать

1. Первое, что нужно сделать при первых симптомах красных глаз, это устранить контакт с аллергеном.

Если вы ощущаете дискомфорт в глазах в период цветения растений, закройте все окна в помещении или в автомобиле, включите кондиционер. Как правило, он имеет хорошие фильтры и не пропускает споры и пыльцу. На улице летом носите большие солнцезащитные очки, чтобы не допустить контакт аллергена с глазами.

Замените старый матрас на новый, чтобы исключить возможность появления пылевых клещей. Стирайте постельные принадлежности в горячей воде, часто полоскайте, а затем проутюжьте. Это исключит глазную аллергию на моющие средства.

Почаще делайте влажную уборку дома. Используйте увлажнитель воздуха. Часто покраснение глаз возникает на шерсть животных. Уберите ковры или замените их на ковры с маленьким ворсом, чтобы их было легче чистить и в них не удерживались аллергены, пыль, шерсть и др. Вместо штор используйте жалюзи или рулонные шторы.

2. Не трите глаза. Раздражение и так покрасневших глаз может усугубить симптомы глазной аллергии. Вместо этого можете наложить на красные глаза холодные компрессы. Мойте руки после контакта с животными.

3. Используйте медицинские препараты против аллергии и воспаления глаз. Курс лечения противоаллергическим средством должен назначать только врач, после тщательного обследования. Самолечение опасно для здоровья. Основными средствами для купирования аллергических реакций являются стабилизаторы мембран тучных клеток и блокаторы гистаминовых рецепторов. Эти лекарства препятствуют высвобождению веществ, вызывающих клинические проявления аллергии. Могут назначаться как внутрь, так и местно (в виде капель).

Кроме того, зачастую назначают кортикостероидные или нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают выраженным противовоспалительным действием, уменьшают отек.

Кортикостероидные препараты в виде капель или мазей, используют в качестве дополнения при комплексной терапии хронических процессов. К ним относятся гидрокортизоновая глазная мазь, декса-гентамицин глазные капли и мазь.

Наши капли с декса-гентамицином уменьшают воспаление глаз, снимают отек, а также помогают купировать аллергическую реакцию. НАША МАЗЬ, содержащая гидрокортизон (гидрокортизон-ПОС), смазывает и успокаивает раздраженные глаза, а также безопасна при длительном применении.

Аллергические заболевания глаз требуют участия в лечении высококвалифицированного специалиста, который подберет наиболее эффективную и безопасную терапию.

Хоть один раз в жизни каждый из нас сталкивался с такой неприятностью как ячмень на глазу. Ячмень распространённое офтальмологическое заболевание. Он проявляется опуханием и резкой болезненностью нижнего века с формированием гнойного стержня, который при нормальном протекании патологического процесса вскрывается самостоятельно через 2-4 дня после появления первых симптомов недуга.

С медицинской точки зрения, ячмень или гордеолум — острый гнойный воспалительный процесс сальных или мейбомиевых желез. Причиной появления всегда или почти всегда, является золотистый стафилококк. Бывает ячмень провоцирует стрептококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы.

Виды ячменя:

Наружный ячмень – наиболее распространенное место воспаления, которое находится на краю века, т.к. сердцевина оседания инфекции находится в луковице реснички или сальной железе Цейса, расположенной в том же ресничном кармане.

Внутренний ячмень – обусловлен попаданием инфекции в проход мейбомиевых желез и их инфицированием. Расположены железы с внутренней стороны века, недалеко от ресничек.

Провокаторы

Сразу же нужно сказать, что болезнь не является заразной, поэтому не несет собой опасности для окружающих и родных больного человека!

-резкое ухудшение состояния иммунной системы

-общее или местное переохлаждение организма

-инфекционные заболевания кожи лица

-перенесенные вирусные и бактериальные инфекции

-заболевания пищеварительного тракта и печени

-заболевания ротовой полости, носоглотки, зубов

-нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет); нарушение гигиенических норм и правил по уходу за глазами.

Симптоматика

-Зуд и чувство пощипывания в области нижнего века.

-Покраснение и припухлость

-Появление гнойной головки— признак сформированного стержня

-Увеличение регионарных лимфоузлов

-Боль при попытке сомкнуть глаз

-Отечность и гиперемия конъюнктивальных оболочек

Течение болезни

На месте ресничной луковицы формируется конусовидное, эластичной консистенции образование с гнойной нарывающей сердцевиной, что возвышается над воспаленными тканями нижнего века.

На 2-4 день после естественного вскрытия нарыва происходит самопроизвольное истекание гноя.

Могут быть осложнения - гнойный процесс не регрессирует, а наоборот, генерализуется, провоцируя повышение общей температуры тела, развитие местного лимфаденита и появление интенсивных головных болей.

Лечение

При появлении припухлости нужно наложить на веко компресс, который будет способствовать рассасыванию отека. В качестве лекарства для этих целей можно использовать водку, раствор зеленки на спирту, отвар противовоспалительных трав. В водке или отваре смачивают тампон, прикладывают его к веку и сверху закрывают ватой или бинтом, держать такой компресс необходимо 10 – 15 минут и делать это до нескольких раз в день.

Капли и мази обязательно должны быть комнатной температуры, чтобы не простудить глазной нерв!

Сегодня известно огромное количество народных средств, которые рекомендуется применять при ячмене на глазу. Но классическая медицина предупреждает, что далеко не все они являются полностью безопасными для здоровья человека.

Антибиотики не рекомендованы для лечения ячменя. Тем не менее, антибиотики могут применяться для лечения такого осложнения ячменя, как халязи.

Если ячмень очень большой или его лечение не приносит ожидаемого эффекта, доктор может проколоть его при помощи иглы или сделать маленький разрез над ним для дренирования. Это даст выход скопившемуся содержимому и избавит веко от инфекции.

Народные методы

Ромашка

Для приготовления средства нужно взять столовую ложку сухого сырья растения и залить его стаканом крутого кипятка. Полученный состав следует настоять около 10 часов в темном месте, после чего процедить и прикладывать в виде компрессов к пораженным участкам нижнего века.

Фенхель

Необходимо взять две столовые ложки высушенного фенхеля и залить их стаканом крутого кипятка. Далее смесь следует прокипятить на водяной бане на протяжении 15 минут, остудить и процедить. Готовый отвар используется в виде холодных компрессов, которые прикладываются к больному месту три раза в день.

Пижма

Следует взять одну часть сухого сырья и залить ее 6-мя частями крутого кипятка, настоять и принимать по 0,5 стакана трижды в день. Также, согласно народным рецептам, при появлении ячменя на глазу пижму рекомендовано есть сухой (только цветки) по 5 г в сутки.

Алое

Для приготовления лечебной смеси необходимо измельчить средних размеров лист алоэ и настоять его в стакане холодной воды на протяжении нескольких часов, после чего процедить и прикладывать к очагу воспаления по 4-5 раз в сутки длительностью по 15-20 минут.

Что такое инфекционный конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность века. Обычно он одновременно воздействует на оба глаза, хотя может начинаться с одного и распространиться на другой в течение одного или двух дней. В первом глазу воспаление, обычно, проходит сильнее. Конъюнктивит, вызванный инфекционным агентом (бактерии или вирусы), проявляется остро. Есть много факторов и это очень распространенное заболевание, которое обычно проходит без осложнений, но может быть очень неприятно для людей.

В чём причина инфекционного конъюнктивита?

• Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит является наиболее частой причиной инфекционного конъюнктивита. Он часто ассоциируется с простудой и наиболее частая причина — это вирусы группы аденовирусов. Этот тип конъюнктивита очень заразен, он может быстро распространяться от одного человека к другому и даже вызывать настоящие эпидемии. Заболевание передается непосредственно грязными руками, через контакт со слёзной жидкостью или через использование загрязненных предметов (полотенца, подушки, игрушки и т. Д.).

• Бактериальный конъюнктивит

При этом типе конъюнктивита инфекция вызывается бактериями. Эти микроорганизмы могут иметь находиться на коже субъекта, в верхних дыхательных путях или передаваться другим человеком, страдающим конъюнктивитом. В некоторых редких случаях конъюнктивит может быть вызван очень агрессивными микробами, такими как pseudomonas aeruginosa у носителей контактных линз, дифтерийной бациллой у детей в возрасте от 1 до 4 лет при ухудшениях общего состояния или конъюнктивит у новорожденных.

Симптомы инфекционного конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит

• Покраснение глаз, иногда с кровоизлияниями в конъюнктиву.
• Симптомы и признаки обычно сходны с симптомами бактериального конъюнктивита, обычно как при простуде.
• Возможно увеличение лимфатических узлов, что может вызвать боль около ушей или на уровне шеи.
• Этот тип конъюнктивита также может распространиться на роговицу (кератит), что приводит к снижению зрения и более сильным признакам, которые увеличивают процесс заболевания.

Бактериальный конъюнктивит

Это обычно влияет на оба глаза. Симптомы незначительны и, если нет осложнений, включают:

• Дискомфорт в веках
• Покраснение глаз
• Чувство зуда или инородного тела (ощущение песка в глазах)
• Выделений из глаз, обычно слизистые, которые могут слеплять веки во время сна.
• Не вызывает значительной боли. Возможно нечёткое зрение из-за выделений.
• Если ощущается значительная боль или заметное понижение зрение, диагноз должен быть сопоставлен с другими патологиями.

Как диагностируется конъюнктивит?

Конъюнктивит диагностируется с помощью клинической оценки, проводимой офтальмологом, в случае подозрения вирусного конъюктивита, используется специальный диагностический тест для выявления присутствия аденовируса в конъюнктиве под названием ADENO PLUS. Берётся один конъюнктивальный экссудат на посев для получения культуры бактерий в случаях подозрения на тяжелый бактериальный конъюнктивит и атипичный курс заболевания.

Как лечится конъюнктивит?

Вирусный конъюнктивит

• Не существует эффективного лечения вирусного конъюнктивита.
• Увлажняющие капли обычно используются для облегчения дискомфорта (глазные капли, мази, промывание физиологическим раствором). Противовоспалительные средства могут использоваться для улучшения симптомов и антибиотики широкого спектра действия в глазных каплях или офтальмологической мази для предотвращения бактериальной инфекции, хотя все это не снижает быстрого распространения заболевания или продолжительность симптомов.
• Он очень заразный, поэтому необходимо соблюдать строгие правила гигиены в отношении мытья рук, лица и всех объектов, которые могут находиться в контакте с вирусом.
• Когда причиной является вирус герпеса, требуется конкретное противовирусное лечение.
• В любом случае, если назначаются глюкокортикоиды, то их может предпиасть только врач офтальмолог.

Бактериальный конъюнктивит

• Обычно его лечат антибиотиками широкого спектра действия в виде глазных капель или мазей.
• Кроме того, корочки и выделения следует удалять промыванием с физиологическим раствором.

На что нужно обратить особое внимание?

В случаях заболеваний, которые являются серьёзными или устойчивыми к лечению, или если наблюдается ухудшение зрения, лучше обратиться к своему врачу ещё раз, даже если лечение соблюдается правильно.

Какие меры предосторожности следует предпринять?

• Необходимо соблюдать строгие правила гигиены в отношении мытья рук. Не рекомендуется пользоваться одним полотенцем. Старайтесь избегать близкого физического контакта с пациентами с конъюнктивитом. Чаще мойте руки и избегайте контакта с глазными каплами пациента.
• Не трите глаза, так как заболевание может легко распространиться от одного глаза к другому.
• Удаляйте корочки и выделения из глаз промываниями физиологическим раствором.
• Удалите все открытые глазные капли после завершения лечения.
• Храните личную посуду и предметы гигиены пациента отдельно от остальных членов семьи (игрушки, косметика, столовые приборы, полотенца, стаканы …).
• Избегайте участия пациента в общественных мероприятиях или нахождения в местах с большой посещаемостью людей (школы, детские сады, офисы, спортзалы, бассейны).
• Избегайте физического контакта с ним. Когда это невозможно, мойте руки после контакта и не трогайте глаза руками или потенциально загрязнёнными предметами.
• Пациенты не должны делиться никакими лекарствами или средствами, которые были назначены им для лечения, поскольку это может стать механизмом передачи заболевания.
• Пациентов следует считать заразными до тех пор, пока не исчезнут симптомы.

Как обычно развивается конъюнктивит?

Подавляющее большинство конъюнктивитов спонтанно улучшаются через несколько недель. Даже при лечении может произойти ухудшение в первые несколько дней, и возможность заражения другого глаза. Лечение не сокращает продолжительность вирусного конъюнктивита. Вирусный конъюнктивит следует своему клиническому течению (обычно от 2 до 4 недель), а лекарственные препараты помогают уменьшить симптомы, но не сократить время, необходимое для устранения симптомов.

В качестве продолжения в течение нескольких месяцев вы можете испытывать ощущение инородного тела в глазах (например, песок) или неожиданное покраснение глаз. С течением времени всё это обычно проходит. Для этих случаев целесообразно использовать увлажняющие капли для глаз и оценивать эволюцию заболевания. В самых сложных случаях, между 3-й и 4-й неделей, возможно появление небольших пятен на роговице, которые могут вызвать снижение зрения. Это осложнение длится дольше, чем предыдущие, до нескольких месяцев, и есть вероятность появления шрамов и следов на роговице, поэтому необходимо проходить периодические проверки у врача офтальмолога до полного завершения процесса.