Инфекция трихомониаз у женщин при беременности

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз – часто встречающаяся инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), поражает как женщин, так и мужчин, хотя проявления чаще встречаются у женщин.

Пути заражения трихомониазом

Заболевание вызывается одноклеточным простейшим – Трихомонадой вагиналис (Trichomonas vaginalis). У женщин наиболее часто поражается влагалище, у мужчин – мочевыводящий канал (уретра). Возбудитель передается при генитальных контактах (половой член – влагалище, влагалище – влагалище) от зараженных партнеров. Женщины заражаются от инфицированных мужчин или женщин, мужчины от инфицированных женщин. Трихомонада может передаваться от инфицированной матери к ребенку при рождении.

Проявления трихомониаза

Большинство мужчин с трихомониазом не имеют признаков заболевания, однако некоторые мужчины имеют следующие проявления:

• жжение в мочевыводящем канале;
• неприятные ощущения (жжение) после мочеиспускания и семяизвержения;
• незначительные беловатые выделения из полового члена.

Симптомы у женщин:

• пенистые желто-зеленые выделения из влагалища с резким неприятным (рыбным) запахом;
• боль или неприятные ощущения во время полового акта или при мочеиспускании;
• жжение и зуд в области выходного отверстия мочеиспускательного канала и половых губ;
• частые мочеиспускания;
• редко наблюдаются боли в нижней части живота.

Обычно, заболевание у женщин проявляется через 5 – 28 дней после полового контакта с больным человеком.

Осложнения трихомониаза

Воспаление половых органов у женщин, вызванное трихомонадой, увеличивает риск заражения ВИЧ – инфекцией, если происходит половой контакт с инфицированным человеком. В свою очередь, ВИЧ – инфицированная женщина, больная трихомониазом имеет большие шансы заразить ВИЧ – инфекцией своих половых партнеров.

Осложнения трихомониаза у мужчин развиваются редко. Могут возникнуть воспаление предстательной железы (простатит) и воспаление мочевого пузыря (цистит).

Действие трихомонад на беременную женщину и ее ребенка

Трихомониаз у беременных жещин повышает риск преждевременных родов, воспаления и преждевременной отслойки плаценты. Новорожденные от инфицированных матерей имеют низкий вес тела.

Диагностика трихомониаза

Диагностика включает наблюдение клинических симптомов у мужчин и женщин, исследование натрихомонады мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи. Диагностировать трихомониаз сложнее у мужчин. При осмотре женщин выявляются кровоизлияния на стенках влагалища или на шейке матки. Чаще всего исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Часто трихомонада обнаруживается при обычном микроскопическом исследовании. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Поскольку, трихомонада часто сочетается с другими ИППП, необходимо обследование нахламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Лечение трихомониаза

Лечение хламидиоза проводится антибиотиками, принимаемыми внутрь. Как правило, курс лечения короткий. У мужчин, проявления заболевания могут пройти без лечения через несколько недель. При этом мужчины будут продолжать заражать своих половых партнеров. Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные трихомоназом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. Во время лечения следует строго воздерживаться от употребления алкоголя, в противном случае возможны выраженные побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение трихомонадами, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Повторное исследование проводится через 4 недели после лечения.

Профилактика трихомониаза

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как выделения или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены трихомонады (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные трихомониазом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения до полного излечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

Портал Медицинская наука

Трихомониаз это передаваемая половым путем инфекция, вызванная простейшим паразитом и поражает более 8 миллионов человек в США каждый год.

Инфекция передается от партнера к партнеру во время секса. Однако, инкубационный период для инфекции не совсем понятен; считается, что диапазон периода инкубации колеблется от 3 до 28 дней после заражения паразитом.
Хотя трихомониаз хорошо лечится, он может вызвать осложнения, особенно у беременных женщин. Женщины, заразившиеся во время беременности подвержены риску преждевременных родов, низкому весу новорожденных младенцев и передаче инфекции во время родов.
Женщины зараженные трихомониазом более подвержены риску ВИЧ-инфекции.

Факторы риска для трихомониаза
Лица, подвержены повышенному риску заражения трихомониазом, включают:
• Более зрелые женщины инфицируются чаще, чем молодые
• Люди, имеющие более одного сексуального партнера
• Люди, ранее инфицированные трихомониазом или другими инфекциями, передающимися половым путем
• Люди, игнорирующие безопасные половые контакты.

Симптомы трихомониаза
До 70% людей, не проявляют никаких симптомов трихомониазной инфекции. В частности, у мужчин трихомониаз часто протекают бессимптомно.
Когда симптомы присутствуют, трихомониаз может повлиять на мужчин и женщин по-разному. Эти симптомы варьируют по степени тяжести от незначительного раздражения до более крайних случаев воспаления, связанных с выделениями.
Симптомы трихомониаза у женщин включают в себя:
• Пенистые, зловонные выделения из влагалища (прозрачные, белые, серые, желтые или зеленые)
• Кровь в выделениях из влагалища
• Генитальные раздражения
• Жжение в области половых органов или во время мочеиспускания
• Припухлость паха
• Болезненный половой акт (диспареуния)
• Частое мочеиспускание
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
Симптомы трихомониаза у мужчин включают в себя:
• выделения из уретры или полового члена
• зуд полового члена
• жжение после эякуляции или мочеиспускания
• частое мочеиспускание
• болезненное мочеиспускание (дизурия).

Трихомониаз может приводить к осложнениям для беременной женщины. Однако инфекция может быть безопасно излечена с помощью лекарств.

Трихомониазная инфекция может увеличить риск инфицирования ВИЧ, а также другими инфекциями, передаваемых половым путем. Этот повышенный риск обусловлен воспалением, вызванным трихомонозом.С трихомониазом связан целый ряд осложнений у беременных женщин:
• Преждевременные роды
• Преждевременный разрыв мембраны
• Низкий вес при рождении для младенцев (менее 5,5 фунтов)
• Возможность передачи инфекции ребенку во время родов.
К счастью, трихомониаз можно безопасно лечить с помощью антибиотиков во время беременности.

Для того, чтобы диагностировать инфекцию трихомониазом, ваш лечащий врач должен будет взять образец выделений из вагины или полового члена или мочи. Они могут либо исследовать образец под микроскопом или отправить его в лабораторию для проведения дополнительных исследований.
Есть целый ряд шагов, которые женщины могут предпринять, чтобы сделать процесс диагностики проще для специалистов-практиков в области здравоохранения:
• Не использовать контрастный душ в течение по крайней мере 24 часов до назначения, поскольку это смывает раздражение
• Избегайте использования дезодоранта для вульвы — это маскирует запахи и может вызвать раздражение
• Отказаться от вагинального полового акт и не вставлять любой объект (включая тампоны) во влагалище в течение 24-48 часов до назначения
• Если это возможно, назначить встречу до наступления месячных.
Ранее трихомониаз диагностировали путем выращивания культуры из образца. В настоящее время диагностика проходит гораздо быстрее, с использованием более быстрых тестов, такие как экспресс-тестов антигена и амплификации нуклеиновых кислот.

Видеоинтервью
с академиком и главой
ЦНИИОИЗ Стародубовым В.И.

Академии медицинских наук Великобритании

Последние новости и пресс-релизы Академии медицинских наук Великобритании

Медицинские новости сегодня: ваш источник новостей о здоровье

Более 270 000 статей охватывают сотни медицинских тем

Живая Наука

Много интересного и полезного для Вашего здоровья

Трихомониаз(https://www.cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

• зуд или раздражение внутри пениса;
• жжение после мочеиспускания или эякуляции;
• выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

• зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
• правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

Методы лечения трихомониаза у беременных

Метронидазол эффективен при трихомониазе у беременных, но он может повышать риск преждевременных родов. Эту терапию вполне реально проводить в условиях ограниченных ресурсов, потому что метронидазол относительно дешев и есть в наличии в виде генериков.

1. РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ

Данный Кокрановский обзор обнаружил, что метронидазол эффективен при трихомониазе у беременных и обеспечивает показатель излечения от этого микроорганизма порядка 90%, однако, этот препарат может повышать риск преждевременных родов.

Были найдены два исследования с участием 842 женщин. Одно исследование, проведенное в Соединенных Штатах, включило в себя 617 асимптоматичных женщин в сроке от 16 до 23 недель гестации. Два грамма метронидазола давали в момент включения в исследование и через 48 часов, а потом еще через 14 дней. Несмотря на высокие показатели излечения, это исследование остановили, потому что было обнаружено, что метронидазол не эффективен для снижения частоты преждевременных родов, и даже может увеличивать эту частоту. Во втором исследовании, проведенном в Южной Африке, участвовало 376 женщин на более поздних сроках беременности и с симптоматикой трихомониаза. Применялся метронидазол в виде одного приёма в дозировке 2 г. Это исследование тоже продемонстрировало высокий показатель излечения от простейших, но без видимого клинического эффекта на клинические исходы.

В целом, результаты указывают на то, что метронидазол эффективен в лечении симптоматического и асимптоматического трихомониаза у беременных, но может ассоциироваться с повышенным риском преждевременных родов (относительный риск: 1,8; 95% доверительный интервал: 1.2-2.7).

Все адекватно контролированные исследования, которые были обнаружены, были включены в обзор и надлежащим образом проанализированы.

2. ЗНАЧИМОСТЬ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ

Распространенность Trichomonas vaginalis в развивающихся странах 15% или выше, особенно там, где доступ к услугам здравоохранения ограничен. Следовательно, можно предположить, что до 25 млн. беременных в мире инфицированы трихомониазом.

Метронидазол используется для лечения трихомониаза повсеместно (1). Этот метод безусловно можно применять в условиях ограниченных ресурсов: метронидазол относительно дешев и есть в наличии в виде генериков. Однако в виду различных тактик лечения, использованных в двух исследованиях, включенных в обзор, представляется целесообразным ограничить лечение трихомониаза у беременных теми, у кого наблюдается симптоматика инфекции и у кого срок гестации превышает 30 недель.

В регионах мира с высокой распространенностью ВИЧ инфекции и где существует вероятность, что трихомониаз может способствовать передаче ВИЧ, особенно важно лечить беременных с симптоматикой инфекции, вызванной Trichomonas vaginalis.

Сначала медработники должны научиться лечить всех небеременных женщин, которые обращаются с симптомами трихомониаза (зудом/раздражением влагалища и выделениями из влагалища). Желательно подтвердить наличие инфекции с помощью микроскопического исследования влажного мазка. Партнеров инфицированных женщин также следует лечить. Стратегии уведомления партнеров о заболеваниях, передающихся половым путем. Что касается беременных, медработники должны быть обучены тому, как лечить женщин с симптомами трихомониазной инфекции на поздних сроках беременности (т.е. свыше 30 недель гестации) с подтверждением диагноза, по возможности, с помощью микроскопии. Медработники должны придавать особое значение использованию презервативов с целью снижения передачи трихомониаза и других инфекций, передающихся половым путем, в том числе и среди беременных.

3. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Данные эпидемиологических исследований указывают, что трихомониазная инфекция - это фактор риска преждевременных родов. Однако даже несмотря на то, что терапия метронидазолом уничтожает паразитирующий микроорганизм, она не снижает частоту преждевременных родов. Необходимы исследования, чтобы выяснить, является ли собственно трихомонадная инфекция причиной преждевременных родов, и если да, то почему метронидазол, уничтожая микроорганизм, не снижает риск осложнений, ассоциированных с трихомониазом.

Литература

• Forna F, Gülmezoglu AM. Interventions for treating trichomoniasis in women (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2002. Update Software: Oxford.

Данную публикацию следует цитировать: Walker G. Методы лечения трихомониаза у беременных: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 27 августа 2004 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Его также можно считать одной из самых часто встречающихся инфекций, которые передаются при половом контакте.

Возбудитель заболевания – влагалищная трихомонада, которая вызывает различные воспалительные процессы в женских половых органах. Чаще всего поражается слизистая оболочка влагалища. Заболевание может приводить к серьезным последствиям, если вовремя не провести полноценное лечение трихомониаза. Даже после полного излечения в ряде случаев возможны рецидивы заболевания, поскольку в организме человека не вырабатывается иммунитет.

В клиниках МЕДСИ используют наиболее эффективные схемы лечения трихомониаза, основанные на применении максимально действенных и современных лекарственных препаратов. Препараты и их дозировки подбираются лечащим врачом после комплексного обследования пациента. Лекарственные средства могут быть назначены в виде таблеток, растворов для наружного использования, мазей и спреев.

В МЕДСИ используется высокоточное диагностическое оборудование, которое может применяться для комплексного обследования женщин на наличие трихомониаза. Лечением заболевания занимаются квалифицированные врачи, которые имеют большой опыт в терапии инфекций, передающихся половым путем.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз представляет собой одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, которые передаются при половом контакте. Статистические данные показывают, что более 35% случаев половых инфекций – это заражение трихомонадами. У женщин трихомониаз выявляется гораздо чаще, чем у мужчин. У мужчин в большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов и определяется только при выполнении лабораторных исследований.

Без полноценной терапии трихомониаз может перейти в хроническую фазу. Длительный хронический трихомониаз может стать причиной развития бесплодия. Трихомонада, которая является возбудителем заболевания, может размножаться только в человеческом организме. Соответственно, она способна передаваться только от больного человека к здоровому.

Успешное лечение трихомониаза

В клинике МЕДСИ проводится лечение трихомониаза у женщин при любом сроке существования болезни. Оно практически всегда дает положительные результаты. Подбор конкретной схемы осуществляется гинекологом с учетом индивидуальных особенностей женского организма и результатов анализов.

В клиниках МЕДЦИ терапия трихомониаза основана на нескольких принципиальных моментах:

• Прием антибактериальных препаратов для уничтожения трихомонады
• Повышение активности иммунной системы
• Прием препаратов, направленных на нормализацию менструальной функции, если она была нарушена

Если в ходе лабораторного обследования были выявлены смешанные формы трихомониаза, то тогда пациенткам рекомендуется прием сульфаниламидных средств и антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

В клиниках МЕДСИ терапия трихомониаза подбирается в индивидуальном порядке, с учетом оценки чувствительности трихомонады к антибактериальным препаратам. Для местного лечения применяются препараты, содержащие метронидазол, иминоназол, ацетарсол. Это могут быть вагинальные таблетки, свечи, кремы.

При трихомониазе обязательно проводится лечение обоих партнеров, независимо от того, есть ли у мужчины симптомы заболевания. В период лечения следует исключить из рациона острые и соленые продукты питания, а также алкоголь. Обязательным условием эффективной терапии является полное соблюдение полового покоя до того момента, как будет получено подтверждение об отсутствии трихомонады в организме. Это необходимо, чтобы исключить вероятность реинфицирования. Важно принимать препараты только по назначению опытного специалиста, не заниматься самолечением.

Для лечения хронического трихомониаза помимо антибиотиков назначаются иммуностимуляторы, витаминная терапия и адаптогены. Чтобы подтвердить полное излечение от трихомониаза, пациентка проходит контрольное обследование на наличие в организме вагинальной трихомонады. Анализы проводятся через неделю после окончания курса лечения и еще раз после менструации.

Как проходит консультация врача?

В клиниках МЕДСИ проводится комплексная диагностика и лечение трихомониаза. Этим занимаются опытные гинекологи высокой квалификации, которые назначают все необходимые лабораторные анализы и на основании этого рекомендуют наиболее оптимальное лечение в каждом конкретном случае. В наших лечебно-диагностических центрах вам посоветуют наиболее эффективный и безопасный курс лечения трихомониаза, который позволит добиться полного излечения.

Виды трихомониаза

Сегодня существуют следующие виды трихомонад:

• Урогенитальная трихомонада, которая вызывает трихомониаз
• Оральная трихомонада, на фоне которой развивается пародонтоз, кариес и тонзиллит
• Кишечная трихомонада, которая является причиной воспалительных заболеваний пищеварительной системы

Выделяют следующие формы трихомониаза:

• Острая форма, которая проявляется выраженной клинической симптоматикой
• Хроническая форма, при которой симптомы заболевания менее выражены и наблюдаются более 2-х месяцев
• Носительство – обнаружение трихомонады в организме без какой-либо клинической симптоматики

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз может проявляться рядом симптомов, которые сопровождаются дискомфортом в области наружных половых органов. Инкубационный период от времени заражения трихомонадой до возникновения первых клинических проявлений составляет 6-15 дней.

У каждой женщины локализация проявлений зависит от того, какой орган мочеполовой системы был поражен инфекцией. Чаще всего трихомониаз сопровождается развитием воспалительных изменений влагалища и влагалищного сегмента шейки матки. Заболевание может осложняться появлением парауретрита, эндоцервицита и эндометрита.

Ведущими клиническими признаками трихомониаза являются симптомы вагинита:

• Патологические выделения из влагалища, которые обычно имеют желтый цвет и неприятный запах
• Покраснение, зуд и чувство жжения в области наружных половых органов;
• Боль во время акта мочеиспускания и интимной близости
• Выраженная гиперемия (покраснение) слизистой оболочки влагалища, которая может кровоточить

Кровоточивость отмечается в основном на фоне интенсивного зуда и раздражения. Симптомы трихомониаза у женщин часто проявляется нарушением общего состояния. Клинические проявления заболевания особенно резко выражены при снижении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний. Часто трихомониаз сопровождается другими инфекционными заболеваниями, одновременно встречается заражение микоплазмой, гонококком, хламидиями и грибами рода Кандида. Хроническое течение трихомониаза включает периоды обострения и ремиссии.

Причины развития заболевания у женщин

Основной причиной развития трихомониаза является пониженная кислотность влагалища. В норме микрофлора влагалища содержит молочнокислые бактерии, которые снижают кислотность слизистой оболочки влагалища, препятствуя развитию патогенных микроорганизмов.

Основные причины понижения кислотности влагалища:

• Нерегулярная половая жизнь с частой сменой партнеров
• Менструации
• Несоблюдение рекомендаций по интимной гигиене
• Беременность на любом сроке

Эти факторы снижают активность иммунной системы организма, что способствует созданию благоприятных условий для развития трихомонады. После попадания на слизистую оболочку влагалища трихомонада прикрепляется к ее стенкам. Этот микроорганизм продуцирует ферменты, разрушающие слизистую оболочку наружных половых органов, что способствует развитию воспалительных изменений.

Пути передачи

В основном заражение трихомониазом осуществляется половым путем. Описаны случаи бытового механизма передачи. Ребенок может заразиться через предметы быта, которыми пользовались взрослые. Это могут быть полотенца, мочалки и другие предметы личной гигиены.

Влагалищная трихомонада сохраняет свою активность в течение нескольких часов после попадания в окружающую среду. Именно этим и обусловлен бытовой путь заражения. В 90-95% случаев трихомонада попадает в организм во время полового контакта без использования презерватива.

В ряде случаев возможна передача трихомонады от матери к ребенку при родах. В этой ситуации чаще всего трихомониазом заболевают новорожденные девочки, матери которых являются носителями этой инфекции во время беременности.

В женском организме трихомонада развивается в железах преддверия, слизистой оболочке влагалища и канале шейки матки. Гораздо реже инфекция распространяется на полость матки, мочевой пузырь и почки.

Диагностика

Диагностика трихомониазной инфекции у женщин предусматривает проведение следующих исследований:

• ПЦР-диагностика, позволяющая выявлять ДНК влагалищной трихомонады в крови, слюне и других жидкостях организма (100%-ное выявление патогенного микроорганизма)
• Микроскопическое исследование мазков, полученных из уретрального канала, заднего влагалищного свода и шеечного канала (данная методика является одной из наиболее чувствительных для выявления трихомонады)
• Методика культивирования, которая не только определяет количество микроорганизмов в мазке из влагалища, но и позволяет оценить их чувствительность к антибактериальным препаратам

Все методы лабораторной диагностики необходимо проводить не позже чем через 30-40 минут после получения биологического материала, что обусловлено неустойчивостью влагалищной трихомонады в условиях окружающей среды.

Профилактика трихомониаза не представляет особой сложности. Профилактические рекомендации практически полностью совпадают с правилами предупреждения других инфекций, которые передаются при половом контакте. Сегодня выделяют две основные рекомендации по предупреждению развития трихомониаза:

• Исключение случайных половых контактов
• В случае полового контакта с новым партнером следует обязательно использовать презерватив, который практические гарантирует защиту от трихомониаза

Болезни, передающиеся половым путем, угрожают здоровью современных женщин. Опасны они и для будущих мам. Одной из таких инфекций является трихомониаз. По распространенности он занимает первое место среди заболеваний мочеполовых органов. Чем опасна эта болезнь во время беременности, как ее выявлять и лечить?

Внедрение влагалищной трихомонады

Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада. Это простейшее одноклеточное животное. Оно имеет жгутик, благодаря которому может активно перемещаться. Также трихомонада, перетекая с места на место, образует выпячивания (псевдоподии), которые являются дополнительным органом движения.

Трихомонады не приспособлены для жизни во внешней среде. Там они быстро гибнут, так как не имеют никаких защитных приспособлений. Для них особенно губительны: высушивание, нагревание, прямые солнечные лучи. Хотя возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 часов в моче, сперме, влажном белье, передача инфекции через предметы быта происходит крайне редко. Возможность инфицирования женщин трихомониазом при купаниях в реках, плавательных бассейнах, а также в банях в настоящее время полностью отвергается.

В норме трихомонада не обитает в организме человека. Заражение происходит половым путем во время сексуального контакта с больным или носителем инфекции. Простейшие со спермой попадают во влагалище. Благодаря движениям жгутиков и псевдоподий они начинают активно внедряться в пространство между клетками слизистой влагалища и размножаться, так как среда вагины является для них идеальной.

Заболевание возникает не сразу, а спустя 1-4 недели (инкубационный период) после полового акта с инфицированным партнером. Носительство отмечается крайне редко и чаще – у мужчин. При этом носитель, не имея никаких жалоб и не догадываясь о своем заболевании, может заражать своих половых партнеров.

Трихомонады обитают только в мочеполовых органах: у женщины – в уретре (мочеиспускательном канале), бартолиновых железах, влагалище, шеечном канале; у мужчины – уретре, предстательной железе, семенных пузырьках. В матку и маточные трубы эти простейшие проникают крайне редко из-за неблагоприятных условий, в других органах (желудке, прямой кишке и пр.) они тоже погибают.

С током крови трихомонады не перемещаются. Внедрение трихомонад в организм не вызывает появления в крови защитных антител, поэтому возможно повторное заражение.

Как заподозрить трихомониаз?

Клинические проявления трихомониаза яркими не назовешь. Жалобы будут практически такими же, как при любом вульвовагините. Женщину, страдающую трихомониазом, обычно беспокоят:

- жидкие пенящиеся выделения из влагалища с неприятным запахом, сероватого или зеленоватого цвета;
- зуд, жжение;
- покраснение наружных половых органов;
- боль и кровяные выделения при половом акте;
- нарушение мочеиспускание (при поражении уретры).

Поэтому рекомендую быть очень внимательной к себе, особенно во время беременности. Если у вас появились какие-либо из перечисленных жалоб, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования, установления причины воспалительного процесса и его лечения.

Чем опасна инфекция?

Трихомониаз у преимущественного числа пациенток протекает по типу вульвовагинита и при своевременном выявлении и лечении не представляет опасности для здоровья. Однако воспаление может затронуть органы мочевыводящей системы: уретру, мочевой пузырь, почки. При этом возникнет уретрит, цистит, пиелонефрит, будет нарушено мочеиспускание (учащено и болезненно).

При трихомониазе отмечается воспаление шейки матки и цервикального канала (цервицит). При длительном течении он сопровождается повреждением эпителия и гладкомышечного слоя шейки матки, снижается местный иммунитет, появляются изъязвления и эрозии, что, несомненно, может нарушить удерживающую функцию шейки матки во время беременности

При осложненном течении трихомониаза в воспалительный процесс могут вовлекаться бартолиновы железы, расположенные около входа во влагалище и необходимые для его увлажнения. При воспалении этих желез (бартолините) женщину могут беспокоить: их увеличение, уплотнение и болезненность. При закупорке протока возникает застой гноя и формирование абсцесса железы.

Женщинам, только планирующим беременность, следует знать: в матку и маточные трубы трихомонады проникают крайне редко из-за защитной функции мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета полости матки. Однако в ряде случаев (во время менструации, после аборта или родов) эта защита может быть нарушена, и трихомонады попадут внутрь матки. В результате возникнет воспаление матки и маточных труб, что будет иметь негативные последствия: образование спаек, гиперпластические процессы эндометрия, бесплодие. Поэтому рекомендую тщательное обследование перед зачатием и лечение выявленных инфекций.

Трихомониаз у будущей мамы

Трихомоноз сопровождается нарушением состава биоценоза влагалища: снижается количество полезных лактобактерий, повышается – условно-патогенной флоры (кокков, грибов, анаэробов и пр.).

Трихомониаз не оказывает губительного влияния на плод и не приводит к возникновению у него пороков развития, тем не менее, он может доставить массу неприятностей и вызвать ряд осложнений: воспаление плодного пузыря, излитие околоплодных вод, преждевременные роды, рождение ребенка с низким весом.

Сами трихомонады не проникают через плаценту, однако они способны поглощать и переносить внутри себя, не повреждая, опасных для плода возбудителей половых инфекций (гонококков, хламидий и пр.), что способствует их внедрению в организм будущей мамы. Внутри трихомонады возбудители защищены от антибиотиков, их невозможно обнаружить.

Если роженица страдает трихомониазом, возможно инфицирование ребенка при прохождении через родовые пути и развитие у новорожденной девочки вульвовагинита и цистита. Простейшие могут быть занесены в гайморовы пазухи, миндалины, конъюнктиву глаз, слуховой проход и легкие малыша.

При подозрении на трихомониаз необходимо пройти лабораторное обследование. В течение суток накануне обследования не рекомендуется спринцеваться, чтобы избежать вымывания флоры.

Для микроскопического исследования берут соскобы: из заднего свода влагалища, цервикального канала и уретры. Для обнаружения трихомонад под микроскопом требуются специальные методы окраски.

С целью диагностики трихомониаза также используют: метод ПЦР и посев на специальные питательные среды. Точность этих исследований высока и составляет 95%.

При выявлении трихомониаза независимо от наличия или отсутствия признаков воспаления необходимо пройти лечение. В противном случае не исключено наступление неприятных осложнений, о которых мы уже говорили. Лечение назначается не только самой женщине, но и ее половому партнеру. Во время курса следует отказаться от половой жизни или использовать презерватив.

Во время беременности с целью лечения трихомониаза назначают Метронидазол внутрь однократно в дозе 2 г. При такой схеме существенно уменьшается медикаментозная нагрузка на организм матери и плода.

Препарат категорически противопоказан в первом триместре (до 12 недели) в связи с возможным отрицательным влиянием на плод. На втором этапе можно использовать эубиотики – препараты, восстанавливающие нормальный биоценоз влагалища.

Также необходимо учитывать тот факт, что изолированное инфицирование трихомонадами – нечастое явление. Важно провести комплексное обследование, выявить и пролечить всю имеющуюся половую инфекцию. После окончания курса проводится контрольное обследование 1 раз в месяц – 3 раза подряд.

Женщины с выявленным перед родами трихомониазом рожают в специальных обсервационных отделениях. Если после обследования у новорожденного обнаружена эта инфекция, ему также назначается специальное лечение.

Берегите свое здоровье! Обследуйтесь и лечитесь своевременно!