Инфекция попала в глаз чем промывать

В этом случае необходимо выявить причину гнойных выделений и лечить.

В норме у взрослого человека слизистая оболочка вырабатывает слизистую пленочку, которая покрывает глаз. Она выполняет защитную функцию. Слизь состоит из муцина ( секрет клеток слизистой оболочки) и жирного секрета мейбомиевых желез. Небольшое количество слизи беловатого цвета по утрам после сна считается вариантом нормы.

Гноятся глаза у взрослого - симптомы

При инфекционном поражении глаза краснеют, гноятся и слезятся, выделения становятся более обильными, могут изменить окраску и стать желтого цвета. В этом случае необходимо выявить причину гнойных выделений и лечить.

Гноятся глаза - причины

У взрослого человека существует ряд причин по которым могут гноиться глаза. Заболевания глаз, которые вызывают гнойные выделения из глаз:

1.Конъюнктивит. Воспаление глаз может быть вызвано бактериями, вирусами или иметь аллергическую природу. Выделения из глаз при этом могут быть очень обильными. При бактериальном конъюнктивите выделения из глаз могут быть очень густыми, желто-зеленого цвета и вызывают очень сильное склеивание глаз. При аллергическом воспалении - выделения из глаз более водянистые, желтоватого оттенка.

2.Другие инфекции глаз. В дополнении к конъюнктивиту в глазу могут быть другие заболевания, которые вызывают гнойные выделения из глаз. К ним относится глазной герпес, грибковый кератит.

3.Язва роговицы. Язва роговицы вызывает активное гноетечение из глаз. Является результатом не леченной травмы глаза. Может привести к полной потери зрения.

4.Дакриоцистит. Воспаление слезного мешка вызывает отек и покраснение внутреннего угла глаза. При надавливании на область слезного мешка появляются обильные выделения желтого цвета.

5.Блефарит. Острое или хроническое воспаление век вызывает поражение волосяных фолликулов ресниц. При этом нарушается нормальное функционирование мейбомиевых желез. Появляется отек и зуд век, глаза гноятся как правило по утрам. Выделения из глаз пенистого характера, желто-зеленого цвета.

6.Ячмень или халазион. Острое воспаление в волосном фолликуле или при закупорке мейбомиевой железы так же сопровождается обильным гнойным отделяемым. При этом пораженное веко отечное, красного цвета. Нередко после бани или посещения парной глаза гноятся, потом отекает веко и появляются другие симптомы ячменя или халязиона.

7.Синдром сухого глаза. Хронические воспаления слизистой оболочки и края век вызывают развитие синдрома сухого глаза. Появляются большое количество слизисто-гнойного отделяемого. Симптомы сухого глаза включают в себя покраснение глаз, ощущение жжения, расплывчатое зрение и чувство инородного тела. Очень часто люди с синдромом сухого глаза жалуются, что глаза гноятся по утрам, после сна. Однако это не гной, а скопившиеся слизистые выделения.

Лечение

Небольшие выделения из глаз слизистого характера безвредны. Однако, если вы заметили изменение цвета и количества, глаза покраснели, появился сильный зуд, то обратитесь к окулисту.

Когда глаза гноятся из-за инфекции глаз врач назначит лечение: антибактериальные или противовирусные лекарства. В случае аллергии назначают антигистаминные капли или мази, для облегчения симптомов.

Лечение народными средствами

Теплые глазные компрессы, могут помочь снять симптомы зуда и общего зрительного дискомфорта, а так же помогут удалить гнойные выделения из глаз. Традиционно теплые компрессы делают из растительных лекарственных препаратов. Очень хорошо снимает симптомы воспаления отвар ромашки.

Когда выделения очень липкие, то перед компрессами необходимо смочить чистую салфетку в теплой воде и поместить ее на веки, что бы вызвать размягчение слизи и удалить все корочки из глаз.

Профилактика

Следуйте этим простым советам, чтобы избежать гнойных выделений из глаз

- Дотрагивайтесь до Ваших глаз как можно реже, чтобы избежать возникновение или распространение инфекции глаз.

- Мойте руки, часто.

- Если при ношении контактных линз у вас гноятся глаза, то снимите линзы и обратитесь к окулисту.

- Если у вас есть инфекция глаз, откажитесь на время лечения от косметики, (тушь для ресниц и подводка для глаз)

Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

Пушинки, волоски, мелкие насекомые, частички пыли, ости злаков и трав, попадающие в глаза, вызывают боль, резь, слезотечение и покраснение конъюнктивы (глазного яблока).

В домашних условиях для удаления инородного тела в небольшой стаканчик наливают чистой кипяченой воды, стакан подносят к лицу так, чтобы глаз оказался погруженным в воду, и несколько раз моргают. Еще лучше заменить воду 0,9%-ным раствором поваренной соли, такой раствор не вызывает жжения. Для его приготовления 1/4 чайной ложки соли растворяют в стакане кипяченой воды.

Для профилактики воспаления после удаления инородного тела глаз промывают крепким холодным чаем или закапывают в него 3-4 капли свежего сока алоэ, выжимая его прямо из листа.

Если инородное тело попало в глаз на улице и промыть глаз нет возможности, подождите несколько минут, пока не начнется сильное слезотечение. При попадании гладкой соринки или насекомого, не травмирующих роговицу, осторожно потрите глаз в направлении к носу, и инородное тело выйдет вместе со слезами. Если этого не произошло, потяните за ресницы верхнего века, отгибая его вверх; нижнее веко отгибается еще проще - его достаточно лишь потянуть книзу. Осторожно удалите соринку чуть влажным чистым платком, сложенным уголком, а при его отсутствии попросите соринку просто слизнуть. Во время этой процедуры необходимо смотреть вниз.

Если инородное тело удалить не удалось, закапайте в глаз сок алоэ или альбуцид (сульфацил-натрий), наложите повязку на оба глаза и обратитесь к врачу. Повязка на оба глаза нужна, чтобы обеспечить покой больному глазу, иначе он будет повторять движения здорового.

Первый признак заболевания - ощущение соринки в глазу. Конъюнктива краснеет, появляются резь, слезотечение, липкие выделения, глаз чешется. Конъюнктивит заразен! Не трите здоровый глаз грязными руками, не пользуйтесь общими полотенцами, постельным бельем, посудой. В принципе, конъюнктивит, как и простуда, пройдет без лечения через неделю, но этот срок можно сократить, воспользовавшись растворами альбуцида или сульфата цинка, продающимися в аптеках.

Если эти препараты по какой-либо причине недоступны, воспользуйтесь старинными народными средствами.

Промывайте глаз крепким теплым (но не горячим) настоем чая. Учтите, что черный чай действует слабее, чем зеленый. Готовьте настой заранее и покрепче. Сильное дезинфицирующее действие зеленого чая особенно усиливается на следующий день.

Полезны примочки из вяжущих и дезинфицирующих настоев растений: смеси зверобоя и ромашки, листьев бадана, ольховых шишек, березовых листьев или почек.

Более эффективен настой цветков черемухи: чайную ложку цветков заливают стаканом холодной воды, настаивают 8 часов, процеживают и промывают глаза.

Очень хорошо действует сок листьев алоэ, каланхоэ, бриофиллума, закапанный прямо в глаза.

При попадании микроорганизмов в волосяной мешочек ресницы возникает воспаление века, или ячмень. Ячмень может повторяться. Его провоцируют переохлаждение, простудные заболевания, общее ослабление организма в результате переутомления или болезни. С ячменем можно покончить раз и навсегда очень простым способом. Возьмите соцветия обыкновенной пижмы, зимой ее можно купить в аптеке. Принимайте как таблетки по 4-6 "пуговок" 4-5 раз в день до исчезновения воспаления.

Из аптечных препаратов в промытый теплой водой глаз закапывают 2%-ный новокаин, закладывают за веко 1%-ную тетрациклиновую мазь, а для ускорения созревания ячменя прикладывают теплую примочку из свежей чайной заварки.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В УШАХ И НОСУ

Чаще всего инородным телом в ухе оказывается случайно заползшее насекомое. При этом возникают шум и боль, чаще царапающая.

Закапайте в ухо теплое растительное масло, и через полчаса насекомое погибнет. После этого при помощи резиновой груши влейте в ухо теплую воду. Масло поднимется на поверхность воды и вытечет с ней из уха, вынося с собой насекомое. Все прочие инородные предметы, попавшие в ухо, особенно гладкие, должен удалять врач.

Дети нередко заталкивают в уши и нос те или иные предметы. Если эти предметы мягкие (вата, ткань, листья), их можно достать пинцетом. Другие инородные тела без специальных инструментов достать, как правило, не удается: при попытке сделать это они проталкиваются еще глубже.

Из носа инородное тело можно удалить, заставив ребенка высморкаться или вызвав у него сильное чихание, например, с помощью горького перца или табака. Следите, чтобы перед чиханием ребенок не мог вдохнуть забитой ноздрей, лучше прикрыть ее пальцем.

При небольшом кровотечении достаточно слегка запрокинуть голову и посидеть спокойно. Если кровотечение продолжается, нельзя сильно запрокидывать голову или ложиться. Попробуйте высморкаться из кровоточащей ноздри и с силой прижмите крылья носа. Голову слегка наклоните вперед, на переносицу положите холодный компресс или лед. При продолжающемся кровотечении смочите марлевый тампон перекисью водорода и введите его в ноздрю. Хорошим средством быстрой остановки кровотечения служат также тампоны, смоченные концентрированным настоем травы тысячелистника. Способствуют остановке кровотечения настои спорыша, зверобоя, бадана.

При частых носовых кровотечениях рекомендуется в течение одной-двух недель пить настои, укрепляющие капилляры, - из черноплодной рябины, гречихи, спорыша, а также зеленый чай.

Наша справка

Ячмень – это воспаление волосяного мешочка ресницы. Чаще всего к нему приводит бактериальная инфекция, в 90–95% случаев это стафилококк. Когда он активизируется, появляется припухлость и покраснение на небольшом участке века. Через несколько дней на верхушке образования выделяется головка желтоватого оттенка, которая затем прорывается, после чего состояние резко улучшается.

Важно

Ячмень нельзя выдавливать, так как гнойное содержимое может распространиться на веко, а это чревато абсцессом, флегмоной века и прочими серьезными осложнениями. Если не стало лучше в течение дня, нужно обращаться к врачу.

Профилактика

Главный принцип профилактики – соблюдение правил личной гигиены. Ни в коем случае нельзя прикасаться грязными руками к глазам. Пользоваться можно только своей косметикой, носовым платком и полотенцем.

И, конечно, необходимо вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунитет, придерживаться правильного питания с достаточным количеством витаминов.

Памятка пациенту

Лечение зависит от того, по какому сценарию развивается воспаление. Обычно врачи рекомендуют закапывать в глаза антибактериальные капли и закладывать за веки мази с антибиотиками. В некоторых случаях, чаще в начальных стадиях заболевания, доктор может порекомендовать прогревание.

Применение капель и мазей можно начать до похода к врачу, как только появились первые симптомы ячменя. Если гнойник намечается снаружи, мазь полагается накладывать сверху. Если головка его обращена внутрь, мазь надо закладывать за веко и снаружи.

Капли нужно применять по инструкции, до 4–6 раз в день, мазь – не более 2 раз в день. Если проблема не разрешилась в течение 3–4 суток, придется обратиться к врачу.

Наша справка

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза. Бывает острым, когда воспаление начинается внезапно, или хроническим – в этом случае болезнь развивается постепенно и, как правило, захватывает оба глаза. Причиной острого конъюнктивита могут быть бактериальная или вирусная инфекция, а также аллергия. Виновниками хронической формы, как правило, выступает пыль, химические раздражители в воздухе, различные нарушения обмена веществ и недостаток витаминов.

Проверьте себя

При бактериальной форме конъюнктивита могут инфицироваться оба глаза, болезнь сопровождается обильным выделением слизи и гноя. Вирусная форма конъюнктивита чаще всего возникает на фоне инфекций верхних дыхательных путей, гриппа, ОРВИ. Для него характерно покраснение слизистой оболочки, ощущение песка в глазах, слезотечение.

Для аллергического конъюнктивита характерны отеки век разной степени выраженности, покраснение слизистой оболочки, слезотечение и ощущение зуда в глазах. Поражаются, как правило, оба глаза.

SOS!

Обязательно обратитесь к врачу:

• если ваше состояние не улучшается в течение недели после начала заболевания;
• если помимо покраснения вас беспокоит снижение зрения, светобоязнь, боль в глазу.

На заметку

Бактериальный и вирусный конъюнктивиты заразны, поэтому не пользуйтесь чужими полотенцами, мочалками, постельным бельем.

Не трите глаза руками.

Во время болезни не носите контактные линзы и не пользуйтесь косметикой.

Лечение

Для лечения аллергических конъюнктивитов используют различные антигистаминные препараты – таблетки, капли для глаз, драже, у детей – сиропы. В некоторых случаях нужны глазные капли, содержащие кортикостероидные гормоны.

При бактериальных конъюнктивитах для удаления гнойного отделяемого следует промывать глаза при помощи обычной глазной пипетки чайной заваркой без сахара, или слабо-розовым раствором марганцовки, или просто холодной кипяченой водой, а затем применять капли для глаз с антибиотиками.

Для устранения симптомов вирусного конъюнктивита назначают препараты с интерфероном.

Осторожно!

Наша справка

Блефарит – это воспаление ресничных краев век. Как правило, к нему приводят неправильная гигиена глаз, их чрезмерное напряжение. В роли провокаторов иногда выступают микроскопические клещи – демодексы, обитающие в волосяных фолликулах или сальных железах кожи и ресниц, и аденовирусные инфекции.

Наиболее распространенные симптомы блефарита – зуд, жжение, отеки и покраснение век, появление чешуек у основания ресниц.

Имейте в виду

1. Сядьте на стул и расслабьтесь. Посмотрите сначала влево и вверх, затем вправо и вниз. Опишите глазами круг в обратном направлении. Повторите упражнение 3–5 раз с открытыми, а затем с закрытыми глазами.
2. Посмотрите вверх, потом перед собой и вниз. Повторите с открытыми и закрытыми глазами по 5–8 раз.
3. Сильно зажмурьтесь, затем быстро поморгайте 10–12 раз. Повторите 3–4 раза.
4. Тремя пальцами каждой руки слегка нажмите на верхние веки, подержите 1–2 секунды, а затем отнимите пальцы (3–4 раза).

Необходимо установить истинную причину, вызвавшую воспаление. И в зависимости от этого врач назначит лечение – антибактериальными или противоаллергическими глазными каплями и мазями. А при необходимости – специальными средствами для ухода за веками, предотвращающими развитие демодекоза. Для улучшения оттока сального секрета применяют легкий массаж краев век, примочки и теплые компрессы на веки с экстрактами ромашки, зеленого чая, календулы.

Кстати

Существуют средства, специально разработанные для гигиены век. В их состав входят травяные экстракты и гиалуроновая кислота. Очищающие процедуры следует проводить регулярно 1–2 раза в день. Особенно важны они для тех, кто регулярно наносит на веки декоративную косметику, затрудняющую отток содержимого сальных желез.

Препараты
Препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действием
Противомикробные препараты для лечения глазных заболеваний
Противоаллергические препараты для лечения глазных заболеваний

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

В общем, уберите от экранов беременных женщин, детей и слабонервных товарищей, которые не могут смотреть в кино, как главный герой режет себе руку бумагой. Если вы едите — перестаньте на секунду. Это пост про то, что бывает, если вовремя не принести пациента в больницу.

К счастью, к нам, равно как и к хирургам, обычно успевают вовремя, потому что характер поражения и симптомы достаточно однозначны. Обычно, но не всегда. Ряд случаев можно предотвратить, зная особенности развития симптоматики, и это полезно, а ряд — просто для того, чтобы вас немного напугать.

Начнём с ресниц, прорастающих внутрь глаза.

Один из самых частых случаев перехода заболевания в терминальную стадию — это начать с лёгкого блефарита (который лечится двухнедельным промыванием глаз), но потом не идти к врачу, а просто ничего не делать. Так есть шансы поймать уже среднюю стадию с гноем и спецэффектами. Она лечится уже до двух месяцев и дело не ограничивается промываниями. Из средней стадии прямая дорога к тяжёлой. Тяжёлый блефарит — это пожизненное лечение, пожизненная слёзозамещающая терапия и пожизненное увлажнение глаза.

Эта штука на верхнем веке имеет специальное название — халязион. Так же может выглядеть вначале и ячмень, но халязион — хронический. На фотографии стадия не самая тяжёлая. Тяжёлая и терминальная – это когда всё вот это воспаляется и превращается в крупный абсцесс. Крупный — это примерно с веко. Он рано или поздно прорывается гноем сам. Если наружу — очень крупно повезёт. Но может прорваться и в ткани века, и тогда начинается следующее ассоциированное заболевание — флегмона века и орбиты. Это конкретно опасно. Венозные синусы в глазу связаны с лицевой и внутренней яремной венами, а полость орбиты — со средней черепной ямкой. То есть осложнения могут быть самые неприятные: от тромбоза вен и панофтальмита до сепсиса и гнойного менингита. А это уже летально.

У детей до 5 лет это случается чаще, чем у взрослых, но проявляется достаточно ярко, чтобы родители сразу же отвели ребёнка в поликлинику. Дальше хирург всё вычищает. Глаз при своевременном обращении удаётся сохранить, и он даже будет видеть.

Чаще всего к потере функции приводит вирусное и бактериальное воспаление. Наиболее неприятен герпетический кератит — он диагностируется на 1-2 обращении, поскольку имеет достаточно характерный внешний вид и редко бывает изолированным. Ему зачастую предшествует маленькие герпетические высыпания на крылышке носа или краю губ. Он не убиваем в принципе. Он до конца не излечивается, уходит спать в нервные ганглии. Простыли — рецидивирует. При упорном течении вызывает стойкое помутнение, деформацию роговицы и снижение зрения. В запущенных случаях может вызвать увеит, примерно такой:

Это задеты внутренние оболочки, дальше — потеря зрения. Такой панувеит опасен не только выраженным и часто необратимым снижением зрения, но и тем, что иммунная система опознает глаз, как источник смертельной угрозы, и начинает бороться с ним. Заодно поражает и второй, по принципу симпатической офтальмии, для того чтобы такого больше не случилось. Подавление второго глаза будет сопровождаться таким воспалительным процессом, что зрения не останется скорее всего совсем.

Конъюнктивиты могут быть самые неприятные, причём особенно страдают те, кто часто носит контактные линзы. Не устаю повторять: прочитайте чёртову инструкцию. Там каждое слово написано гноем. Даже простой бактериальный конъюнктивит под линзой может перейти довольно быстро в тяжелый кератит и зацвести так, что приведёт к язве и перфорации роговицы. Хламидиозный конъюнктивит— отдельная история. Мойте руки после туалета. Это редко случается в современном городе, но руки мыть надо. Всё это характеризуется выраженной экспрессией, глаз очень красный, всё похоже на аллергический конъюктивит, но там сразу выраженный отек, блефароспазм и фибринозные пленки.

Особенно страдают маленькие дети и новорожденные, потому что был контакт глаза с родовыми путями. Если мама не очень здорова, то все венерические заболевания в глазах ребёнка — это ад офтальмолога. В тяжелых случаях хламидийный конъюнктивит может привести к рубцеванию роговицы и стенозу носослезных путей. Но благодаря обширной клинической практике он очень хорошо изучен. Про эти случаи я могу довольно долго и с жаром рассказывать, но вам они полезны не будут.

Изредка приходят пациенты с акантамёбным кератитом. Амёба живёт в воде и очень хорошо цепляется за глаз. Через кран она обычно не проходит, в местах с быстрой проточной водой тоже почти не живёт, поэтому такой кератит ассоциирован с купанием в каком-нибудь пруде на даче, заводи или бассейне без дезинфекции. Амёбе плевать на большинство местных антибиотиков, и она очень быстро копает — за сутки-двое может привести к перфорации роговицы или образованию стойкой язвы. Такие кератиты являются показанием к госпитализации в стационар.

Много аденовирусной инфекции и начинается она, как обычно, с покраснения. Много рекламы интерферона по телевизору, и мои пациенты на участке часто справляются сами и быстро. Однако самостоятельно отличить вирусы от бактерий сложно, и многие не знают, что нельзя просто бездумно применять антибиотики. Следствие — капают антибиотик. А аденовирус передаётся воздушно-капельным путём. То есть через двое суток заболеет вся семья, потом офис, потом нам опять отцеплять полкоридора поликлиники и мыть его с хлоркой. Он стойкий во внешней среде. Плохо то, что устойчив и очень контагиозен.

Не лечитесь без врача! Был случай, когда пациент долго мазался гелями самостоятельно. Он был из другого города и когда к нам пришёл, у него была поражена вся роговица, очень истончена – он почти не видел. Была угроза перфорации. Через несколько дней роговица давления все-таки не выдержала и лопнула. Перфорация — это когда жидкость вытекает из глаза. И всё. Мы пришивали биопокрытие на время.

Когда пациент на спор прыгает в сугроб со второго этажа и напарывается глазом на арматуру — его обычно приносят сразу. Причём часто заранее обезболенного алкоголем (так делать не надо, это затруднит применение антибиотиков). То есть травма обычно приводит к обращению хотя бы в ближайший травмпункт.

Но чего пациенты не знают, так это того, что нельзя ждать, когда пройдёт соринка в глазу. Ощущение соринки бывает при начальных стадиях конъюнктивитов и кератитов, но самой соринки в глазу, по факту, нет. Это — смотрите пункт выше.

Что ещё хуже, бывает, попала окалина, например искра из-под трамвая или электрички, либо в рабочей ситуации. Если с этим долго ходить, то окалина вызывает выраженный отек и помутнение стромы роговицы. А строма регенерирует тяжело, и там может остаться помутнение, хорошо, если небольшое, но даже через 40-50 лет можно будет увидеть его. Вокруг окалины будет отёк и воспаление. Это может приводить к воспалению и других оболочек глаза. Туда сверху ещё хорошо ложатся разные вирусы и бактерии. Поэтому лучше испугаться и прибежать хотя бы в травму, чем ходить пару дней, а потом прийти, когда уже ничего не видно. Раньше обратились — лучше прогноз. При раннем обращении прогноз благоприятный, при позднем — частичная потеря функции.

Невриты тройничного нерва — адские болевые ощущения по всему лицу или половине, иногда только вокруг глаза. Бывает, что вам рвут зубы, а боль аукается в глаз — в принципе, это нормально, но лучше показаться невропатологу (или окулисту, мы проверим свою часть и отведём к невропатологу).

На моём участке самые частые случаи потери функции — при системных патологиях. Если бабушка пришла с тем, что глаза постоянно чешутся и зудят, то надо смотреть её всю. Мы не только проверяем ее на предмет демодекоза или других блефаритов, но и отправляем к эндокринологу проверять сахар, т.к. сухость и зуд век могут быть последствием его повышения. При диабете сосуды становятся ломкими, хрупкими, и растут не там где надо, и часто могут расти из питающих в макулярную зону глаза, где их быть в принципе не должно. Неоваскуляризация (сетчатки или угла передней камеры) ведёт к вторичной слепоте.

Важно! Если есть резкое снижение зрения, плавающие хлопья крупные (тёмно-бордовые и коричневые) — не надо ждать открытия поликлиники, надо доехать до ближайшей травмы и сразу получать рассасывающую терапию (антикоагулянты и прочее), чтобы убрать кровь.

Гемофтальм, если большой (кровь в глазу), то мы стараемся госпитализировать в стационаре. В самых сложных случаях — быстрые операции, чтобы эвакуировать кровь. То же самое может происходить при гипертонии. Сосуды лопаются — это неприятно и опасно, хотя чаще случается, к счастью, что просто глаз краснеет.

При нарушениях функции щитовидной железы может возникнуть воспаление глазных мышц, причины которого до сих пор обсуждаются, не исключен аутоиммунный фактор. Они увеличиваются в 2-3 раза и выдавливают глаз наружу. Процесс долгий, но по фото пациента сейчас и год назад, хорошо заметный. Пациент и сам замечает обычно. Иногда это одностороннее. Это повод отправиться к эндокринологу проверять щитовидку. Следствие — сдавливание сосудов и нервов, возможность неплотно закрывать глаза. А если глаза сохнут — смотри рисунок 1. Лечение здесь не наше, максимум можем чуть помочь. Пока не компенсирован гормональный статус, всё бесполезно.

Особняком стоят неврологические заболевания. Это аутоиммунные болезни типа рассеянного склероза (сейчас его относят к аутоиммунным, да) и невритов. Это могут быть невриты на фоне инфекционных заболеваний, например болезни Лайма или Эпштейна-Барре. Они повреждают зрительные волокна и нервы, а при неправильной диагностике зрение может снижаться резко и необратимо. Если у пациента всё хорошо в самом глазу, ему обязательно надо делать тест поля зрения и вести с ним к неврологу. Очень важно точно и правильно собрать анамнез, поэтому офтальмолог, при отсутствии видимых причин, долго говорит с пациентом. Например, болезнь Лайма — это клещ. Если пациент признался, что снял с себя клеща несколько месяцев назад (8-10 назад), то самого клеща мы уже не найдём, но можем проверить антитела к боррелии. Бывает, что пациенту назначают ПЦР, но этот анализ не всегда получается, т.к. сам агент спрятался в тканях.

А вот антитела продолжают персистировать еще очень долго. Ещё в этой же картине бывают ассоциированные головные и суставные боли. Пациенты жалуются на периодические боли, например, в коленях и слабость, как при простуде или гриппе. Эпштейна-Барр часто находят вместе с рассеянным склерозом. Иммунная система бьёт нервные клетки, чаще всего — головной и спинной мозг. А дальше — снижение зрения, выпадение полей, изменение цветоощущещения (мой пациент одним глазом не отличал розовый и оранжевый со стороны поражения). Мы можем только продиагностировать, дальше лечит невролог — там тяжелые гормональные препараты и различные иммуномодуляторы. Некоторые препараты могут стоить около 40 тысяч рублей в месяц или просто так вообще не продаваться, но можно собрать много бумажек на льготное получение. Уберечься нереально — стопроцентной связи с аутоиммунными процессами нет, а заболевание может быть и на фоне полного здоровья.

По неврологии ещё большее значение имеют опухоли — они могут сдавливать нервы. Вот тут весь конец поста про нервное управление и травмы.

Есть ряд препаратов тяжелых, с побочными эффектами вроде лекарственного кератита: роговица сохнет, воспаляется, появляется жуткий дискомфорт. Дневной свет кажется пациенту слишком ярким, глаза не открывают лишний раз. Тут надо поддерживать увлажнением и мазями, и каплями. Обычно такие препараты назначаются в очень тяжёлых случаях, поэтому их не отменяют. Пока препарат не отменят, глаз будет страдать. Может пострадать и после применения с отсрочкой в недели.

В моей практике был один случай удаления глаза, но там была инвазия опухолевых клеток. На момент обращения надо было уже удалять, чтобы сохранить остальной организм. Раньше, при появлении онкологии внутри глаза, его сразу удаляли. Теперь удаляют не во всех случаях, есть варианты сохранения глаза при небольших опухолях. У детей важно следить за этим. Снижение зрения и изменение цвета зрачка (обычно при свете лампочки он красный, а стал желтоватым) — сразу бегом в больницу. Это может быть врождённая катаракта у самых маленьких, но бывает и неверный рост клеток. Либо это изменение на сетчатке. Можно пролечить вовремя и сохранить глаз. И жизнь. Не факт, что глаз будет хорошо после этого видеть, зато останется.

Бывают пигментные штуки типа родинок в глазу. Поначалу стараются обследовать всего человека, потому что важна системная история. Если это именно родинка, то её надо просто регулярно смотреть у одного доктора, либо фотографировать её на специальном устройстве — если не меняется, то пусть будет. Начала меняться — надо опять обследоваться системно.

Для пожилых характерны свои заболевания — постоянная язвочка, корочка на веке. Здесь надо понять системную историю. Если место не заживает, то там либо злокачественный процесс, либо инфекция с непонятным генезом, скорее всего, из конца справочника. А в конце справочника, кто в курсе, обычно водится такое, что лучше туда не лезть. Участки гиперкератоза удаляются во избежание осложнений. Бывает, фиброзный узелок, то и ладно. А если там другие клетки и волокна, которых быть не должно — повод задуматься. Одного ребёнка спасли исключительно потому, что родители вовремя заметили странную ткань у него под конъюнктивой на веке, похожую на мышцу. Мышцей это и оказалось, правда, совсем недоброй.

В целом — почти всё лечится. Если вовремя обратиться. В выходные стоит бежать в травму или ближайшую коммерческую клинику, в дороге — не стесняться обращаться со страховыми случаями.

В конце концов, хорошо, что у вас нет криптофтальма — это когда внутриутробно веки неправильно формируются и представляют собой сплошной кожный лоскут, а глазное яблоко, как правило, недоразвито. Предположительно, это мутация, вызванная ошибкой трансляции генов. О других редких случаях мутаций, например, о двойном зрачке, я могу рассказать отдельно. Если вы ещё не убежали.