Инфекция глаз и глаукома

При повышенном внутриглазном давлении в глаз приходят иммунные клетки, которые запускают аутоиммунное уничтожение сетчатки.

Хотя глаукома – одно из самых распространенных глазных заболеваний, до сих пор есть много таинственного в том, как она возникает.

Известно, что глаукома часто развивается с возрастом на фоне повышенного внутриглазного давления, когда у человека начинают сужаться протоки, выводящие жидкость из глаз. Поначалу болезнь никак не дает о себе знать, и больной начинает лечиться лишь тогда, когда чувствует, что зрение ухудшилось, что означает, что многие из клеток сетчатки уже погибли.

Большинство методов лечения нацелены на то, чтобы снизить внутриглазное давление, однако нередко случается так, что глаукома все равно прогрессирует. Совершенно логично было бы предположить, что повышенное давление служит спусковым крючком, что оно запускает какие-то другие патологические механизмы, которые потом уже сами вредят глазу.

Дун Фэн Чэнь (Dong Feng Chen) и его коллеги из Гарварда, Массачусетского технологического института и других научных центров пишут в Nature Communications, что развитие глаукомы подстегивает неправильно работающий иммунитет. Наблюдая за больными мышами, которым не помогало снижение внутриглазного давления, исследователи обнаружили в сетчатке у животных большое число Т-клеток. Обычно Т-клетки просто не могут проникать в сетчатку из-за гематоэнцефалического барьера, защищающего нервную ткань от клеток и большей части крупных молекул, плавающих в крови. Но при повышении внутриглазного давления, видимо, барьер этот выходит из строя.

То, что все дело было именно в Т-клетках, стало понятно из экспериментов с мышами, вообще лишенными Т-лимфоцитов: повышенное давление в глазу вредило сетчатке, но не очень сильно, и, что самое главное, болезнь не прогрессировала после того, как давление снижалось.

Но что именно Т-клетки делают в сетчатке? Оказалось, их раздражают белки теплового шока, которые обычно появляются в ответ на стресс и повреждения. Белки теплового шока помогают другим белкам работать в сложных условиях – а повышенное внутриглазное давление определенно заставляет глазные ткани впасть в стресс. В норме иммунные клетки не должны реагировать на собственные молекулы нашего тела. Если же они все-таки реагируют, значит, они спутали наши белки с чужими.

И действительно, те Т-лимфоциты, которые воспринимают белки теплового шока в сетчатке как признак инфекции, ранее уже имели дело с бактериальными белками теплового шока. Дело в том, что эти антистрессовые белки довольно похожи даже у очень разных организмов, и если иммунной клетке в прошлом уже случалось работать с белками теплового шока, принадлежащих бактериям, то высок риск, что она теперь и наши собственные белки воспримет как чужие, начнет бить тревогу и все закончится аутоиммунной реакцией.

У мышей, которые выросли в стерильной среде и чей иммунитет никогда не имел дело с бактериями, глаукома не прогрессировала, несмотря на все старания экспериментаторов – очевидно, потому что Т-клетки, ни разу не видевшие бактериальных белков, никак не вредили сетчатке, даже если проникали в нее. Более того, оказалось, что у людей с глаукомой среди Т-лимфоцитов в несколько раз больше тех, что настроены как раз против белков теплового шока. В целом можно сказать, что болезнь развивается потому, что из-за повышенного внутриглазного давления в глаз приходят иммунные клетки, которые запускают аутоиммунное уничтожение клеток сетчатки.

В дальнейшем исследователи собираются выяснить, не задействованы ли здесь еще какие-то иммунные клетки и белки, и нет ли тут связи с какими-то другими нейродегенеративными расстройствами. Роль Т-лимфоцитов в развитии глаукомы у людей нужно будет подтвердить в дополнительных клинических исследованиях, однако ничто не мешает уже сейчас подумать о том, как усыпить иммунные клетки, которые проникли в сетчатку, чтобы они своей чрезмерной активностью не портили зрение.

ГЛАУКОМА

Какова продолжительность и возможные исходы болезни?

В большинстве случаев болезнь после своего возникновения сохраняется до конца жизни больного. Вместе с тем, при своевременном обнаружении заболевания и правильном лечении можно остановить развитие болезни и сохранить хорошее зрение.
Однако, с возрастом у больного есть шанс перейти из диагноза действующей глаукомы в так называемую “сгоревшую” глаукому, когда отпадает необходимость в постоянной гипотензивной терапии, то есть закапывании глазных капель снижающих внутриглазной давление.

Какой уровень внутриглазного давления (ВГД) можно считать нормальным?

В здоровых глазах истинное внутриглазное давление (ВГД) находится в пределах от 9 до 22 мм рт. ст. Следует иметь в виду, что в поликлиниках для измерения ВГД часто используется тонометр Маклакова. При исследовании он надавливает на глаз, ВГД несколько повышается, и это повышенное давление получило название тонометрического. Его границы варьируют от 17 до 26 мм рт.ст.

От чего зависит уровень ВГД? почему ВГД повышается при глаукоме?

В глазу существует постоянная циркуляция внутриглазной жидкости. Каждую минуту в глаз поступает около 2 мм3 влаги и столько же оттекает по специальной дренажной системе глаза. Эта система состоит из пористой диафрагмы в углу передней камеры глаза и микроскопических канальцев, отводящих жидкость после фильтрации через диафрагму в мелкие кровеносные вены на поверхности глазного яблока. Соотношение между притоком и оттоком жидкости определяет величину ВГД.
Давление в глазу повышается, если есть избыточный приток или ухудшенный отток жидкости.
Следует подчеркнуть, что повышение ВГД у больных глаукомой всегда связано с затруднением оттока внутриглазной жидкости. Увеличение притока, как правило, носит временный характер и служит причиной не глаукомы, а скоропреходящей глазной гипертензии.

Как измеряются ВГД и показатели оттока и продукции внутриглазной жидкости?

ВГД измеряется с помощью тонометра. Как уже отмечалось каждый тип тонометра изменяет давление в процессе измерения, поэтому нормы ВГД неодинаковы для различных тонометров. Показатели продукции внутриглазной жидкости и оттока измеряют с помощью специальной методики, получившей название тонографии, и специальных аппаратов — электронных тонографов.

Почему происходит атрофия зрительного нерва при глаукоме и как она обнаруживается?

Повышенное ВГД вызывает деформацию канальцев, через которые нервные волокна от сетчатки выходят из глаза. Отдельные группы волокон сдавливаются в канальцах и в них нарушаются обменные процессы. Кроме того, чем выше давление в глазу, тем хуже кровообращение в сосудах зрительного нерва, а следовательно, и его питание.
Внутриглазная часть зрительного нерва имеет вид круглого диска и хорошо видна при осмотре глазного дна с помощью офтальмоскопа. При глаукоматозной атрофии зрительного нерва обнаруживается дефект в диске в виде углубления, обычно с крутыми краями - экскавация зрительного нерва. Углубление и побледнение диска соответствуют погибшей части зрительного нерва.

Как изменяются зрительные функции при глаукоме?

Прежде всего страдает поле зрения, в котором появляются дефекты в виде слепых островков, затем поле зрения суживается сначала с носовой стороны, позднее со всех сторон. Эти изменения выявляются врачами с помощью периметрии и обычно долго не замечаются самим больным из-за относительной сохранности центрального зрения - остроты зрения, а также потому, что изменения в поле зрения нарастают медленно, в течение многих месяцев или даже лет.
Когда наступают изменения в остроте зрения, это значит, что процесс зашел очень далеко. При исчезновении центрального зрения наступает полная необратимая слепота.

Какие существуют формы глаукомы?

По происхождению различают три основные формы глаукомы: врожденную (детскую), первичную и вторичную.
Врождённая глаукома, поражающая детей раннего возраста, возникает в результате неправильного формирования у плода дренажной системы глаза.
Первичная глаукома возникает у взрослых, чаще в пожилом возрасте без определенных видимых причин.
По механизму, ответственному за повышение ВГД, выделяют 3 формы первичной глаукомы: закрытоугольную, открытоугольную и смешанную.
При закрытоугольной глаукоме болезнь начинается с закрытия угла передней камеры глаза периферическим отделом радужной оболочки. Таким образом закрывается доступ внутриглазной жидкости к дренажной системе глаза. Жидкость, не имея выхода, скапливается в глазу и ВГД повышается.
При открытоугольной глаукоме доступ жидкости к дренажной системе открыт, но постепенно ухудшается фильтрационная способность этой системы. Это приводит к постепенному повышению давления в глазу.
Как следует из названия, при смешанной глаукоме обнаруживается и частичная блокада угла передней камеры глаза и ухудшение фильтрационной способности дренажной системы глаза.
Вторичная глаукома — последствие перенесенных ранее других заболеваний глаза. К ней могут привести воспаления в переднем отделе глаза, нарушение циркуляции крови и обменных процессов в тканях глаза, травмы глазного яблока, внутриглазные опухоли и некоторые другие заболевания.

Какие существуют стадии глаукомы и что означают в диагнозе болезни латинские буквы “а”, “в”, ”с”?

Глаукома не имеет стадий, но для удобства контроля за болезнью условно ее течение было разделено на 4 стадии.

В таких случаях развивается глаукоматозная атрофия зрительного нерва и типичные для глаукомы изменения в поле зрения при всегда нормальной величине ВГД. Причины такого состояния не всегда ясны.
Чаще всего давление в таком глазу держится выше средних нормальных цифр, в зоне высокой нормы, при этом кровообращение в зрительном нерве, а часто и во всем глазу, резко ухудшено.

Такой диагноз ставится в тех случаях, когда глаз полностью слепой (не видит даже света), ВГД в нем очень высокое, и пациент постоянно или периодически ощущает сильную боль в глазу давящего, режущего или колющего характера.

Что общего и чем отличается глаукома от глазной гипертензии?

Течение этого заболевания во многом зависит от вашего образа жизни:

• Работайте столько, сколько позволяют возраст и общее состояние здоровья, не напрягайтесь. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать, - 10 кг.
• Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете внаклон. Приспособьте какую-нибудь скамеечку, стульчик - и не наклоняйтесь. Что бы вы ни делали - читаете, чертите, вяжете, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении.
• Смотреть телевизор можно, но тоже при хорошем освещении (не в темноте!) и в правильной позе, чтобы голова не была ни наклонена, ни запрокинута.
• При чтении и другой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие, на 10-15 минут, перерывы.
• Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар.
• Жидкость, если нет для этого других показаний, можно особо не ограничивать, но нельзя сразу выпивать больше стакана. Чай даже полезен, так как содержащийся в нем кофеин улучшает кровообращение в тканях глаз, а повышает внутриглазное давление в редких случаях. Не возбраняется и чашечка кофе, но для верности лучше сделать кофеиновую пробу: измерьте внутриглазное давление перед тем, как выпьете кофе, и через 1-1,5 часа после этого.
• Если вы курильщик - бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз.
• Не носите тугих воротничков, галстуков - всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи.
• Для вас очень важен хороший сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки; если не спится - принимайте на ночь 2-3 чайные ложки меда, запивая теплой водой, делайте теплые ножные ванны.
• Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.
• При закрытоугольной форме глаукомы резкая перемена освещения затруднительна для глаз. Перед посещением кинотеатра или других затемненных помещений закапайте пилокарпин, чтобы предупредить расширение зрачка.
• Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.

С 9 по 17 марта в Москве пройдет неделя борьбы с глаукомой – группой тяжелых хронических заболеваний глаз, объединенных общими признаками: повышением глазного давления, развитием трофических расстройств зрительного нерва и сетчатки, падением остроты зрения и сужением полей зрения. О том, какие современные методы помогают московским врачам успешно оперировать глаукому и сохранять зрение сотням пациентов, рассказывает хирург-офтальмолог, кандидат медицинских наук Андрей Владимирович Лапочкин.

Почему из всех офтальмологических заболеваний именно глаукоме уделяется так много внимания?

Во-первых, это достаточно распространенная группа заболеваний: по статистике, от глаукомы страдает 2-3% населения земного шара. Во-вторых, это коварное заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты. На ранних стадиях болезнь развивается незаметно: глаз не болит, не краснеет, не дает поводов для беспокойства – но при этом постепенно происходит медленная, планомерная гибель зрительного нерва и сетчатки. Обычно на тот момент, когда пациент замечает у себя тревожные симптомы – резкое сужение поля зрения, нарушение остроты зрения – мы вынуждены констатировать, что примерно на 70% зрительный нерв уже погиб. В таких ситуациях перед нами стоит единственная задача – сохранить оставшееся зрение.

Кто в первую очередь находится в группе риска по этому заболеванию?

Глаукома – возрастное заболевание, чаще всего диагностируется у пациентов, достигших 55-60 лет. Однако сейчас во всем мире отмечается тенденция к омоложению различных хронических заболеваний, в том числе и заболеваний органов зрения – глаукомы, катаракты. В отдельных случаях глаукома диагностируется у пациентов 35-40 лет. По своей сути это сосудистое заболевание, поэтому в группу риска попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета, артериальной гипертензии. Кроме того, большую роль играет наследственный фактор: если у кого-то из ваших старших родственников была диагностирована глаукома, вам следует внимательнее отнестись к здоровью своих глаз.

Если симптомы проявляются слишком поздно, тогда как можно защитить себя от глаукомы?

Могут ли плановые профилактические обследования у районного офтальмолога помочь ранней диагностике глаукомы?

Безусловно, при наличии необходимого оборудования районный врач-офтальмолог заметит у пациента первые симптомы глаукомы. С другой стороны, на детальное обследование и диагностику глаз требуется в среднем 45-50 минут: офтальмолог в поликлинике зачастую не располагает таким запасом времени. В случае, если у вас обнаружатся какие-либо тревожные симптомы, врач направит вас в консультативно-диагностический центр, где можно будет провести более детальное обследование и получить подробную консультацию. В КДЦ происходит уточнение диагноза и принимается решение о необходимости хирургического лечения глаукомы.

Всегда ли глаукому приходится оперировать?

Любое хирургическое вмешательство оправдано в том случае, когда другие методы оказываются бессильны. К счастью, современная медицина располагает большим арсеналом терапевтических препаратов, способных успешно бороться с развитием глаукомы. Прежде всего, задача этих препаратов – снижать глазное давление, так как в противном случае зрительный нерв и сетчатка систематически сдавливаются, отчего пациент постепенно теряет зрение. Также важную часть лекарственной терапии составляют сосудистые препараты, призванные улучшать кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва.

Однако, с экономической точки зрения консервативное лечение глаукомы – не самое доступное удовольствие. Хорошие препараты против глаукомы стоят дорого, к тому же, чаще всего офтальмолог не может ограничиться каким-то одним препаратом: пациенту назначается до 4-х видов дорогостоящих капель, нормализующих глазное давление. Не будем забывать, что наш пациент, как правило, является гражданином пенсионного возраста. Поэтому часты ситуации, когда пациент не может позволить себе поддерживать зрение при помощи терапии, и тогда для него оптимальным выходом будет операция.

Что из себя представляет хирургическая операция глаукомы?

Глаукома – это группа заболеваний, которые связаны с затруднением оттока глазной жидкости. В глазу существуют естественные пути оттока – трабекулы, благодаря им в здоровом глазу соблюдается баланс давления. При глаукоме естественные пути оттока постепенно перестают нормально функционировать. В ходе операции глаукомы хирург-офтальмолог создает искусственный канал оттока жидкости – фистулу, которая поможет наладить отток глазной жидкости на определенный период, от нескольких месяцев до 10-15 лет.

Можно ли предсказать, насколько эффективна будет операция и как долго будет действовать искусственный канал оттока глазной жидкости?

К сожалению, современная медицина не располагает методами, способными предсказать эффективность данной операции. Основная проблема состоит в том, что для организма созданная нами фистула – это рана, которая со временем должна затянуться. Естественно, после операции все пациенты в обязательном порядке принимают специальные препараты, позволяющие замедлить процесс рубцевания искусственных путей оттока глазной жидкости, но степень эффективности этих препаратов в каждом отдельном случае может быть разной.

То есть, мастерство хирурга не может обеспечить высокий эффект операции?

Мастерство хирурга чрезвычайно важно. Тем не менее, можно блестяще провести операцию и добиться успеха на срок не более года-двух. Только регулярное постоперационное наблюдение позволит офтальмологу следить за состоянием глаукомного глаза. В зависимости от состояния глаза после операции, врач принимает решение о том, как скорректировать лекарственную терапию, нужно ли думать о повторной операции. Ситуация осложняется тем, что у пациентов пожилого возраста, как правило, на одном и том же глазу развивается несколько осложняющих друг друга патологий. Например, в 20-30% случаев глаукома развивается параллельно с катарактой – заболеванием, которое тоже довольно часто требует хирургического лечения.

Катаракту тоже сложно выявить на ранних сроках?

В отличие от глаукомы, катаракта дает о себе знать. Ее основные симптомы – постепенное снижение, помутнение зрения, пациенту перестают помогать очки, которые он обычно носит.

Существует несколько градаций катаракты. На начальном этапе, когда зрение снижается незначительно, заболевание подлежит только пристальному наблюдению. Однако иногда уже на этом этапе пациенты согласны пройти операцию, чтобы избавиться от дискомфорта.

К счастью, при катаракте зрение по большей части подлежит восстановлению. Операции по поводу катаракты куда более прогнозируемы, чем в случае с глаукомой: если у пациента не выявлено сопутствующих заболеваний глаза, мы можем рассчитывать на хороший эффект.

Часто катаракта позволяет выявить и глаукому: пациент начинает жаловаться на снижение зрения, проходит комплексное обследование – а в него обязательно входит измерение глазного давления. Таким образом, если на одном и том же глазу развиваются и катаракта, и глаукома, то первая помогает выявить вторую.

А как быть, если у пациента оба заболевания на одном и том же глазу требуют хирургического лечения?

Как правило, в таких случаях проводится комбинированная операция. Сложность в том, что операции катаракты и глаукомы значительно отличаются по технологии. Поэтому такой тип операций должен выполняться только руками очень опытных хирургов.

Стандартизированная хирургическая операция катаракты – ультразвуковая факоэмульсификация – проводится при помощи ультразвука. Это современный эндоскопический метод, позволяющий проводить операцию через прокол диаметром не более 2 мм, без дальнейшего наложения швов. Через этот маленький прокол в глаз имплантируется гибкий искусственный хрусталик. Период восстановления после такой операции составляет около месяца, а первые положительные результаты пациент замечает уже на второй день после операции.

Насколько доступны все эти офтальмологические операции для москвичей?

И катаракту, и глаукому мы оперируем по ОМС, при определенных показаниях. В случае, если пациент хочет попасть на операцию как можно быстрее, или, например, желает имплантировать более дорогую модель хрусталика, он обращается в отдел платных услуг.

Срок ожидания очереди на операцию катаракты по программе ОМС составляет в среднем 6-8 месяцев: столько занимает путь от первичной постановки диагноза районным офтальмологом и до дня проведения операции, включая все предоперационные обследования. Кстати, в сравнении с другими европейскими странами это достаточно короткий срок: в Великобритании, например, бесплатную операцию по катаракте ждут в среднем около 2 лет.

По какой причине пациенту могут отказать в проведении офтальмологической операции?

В случае и с катарактой, и с глаукомой сложность и запущенность ситуации не является противопоказанием: во всяком случае, специалисты Боткинской больницы отлично справляются с такими усложненными задачами. В целом, российский хирургический опыт намного превосходит опыт многих западных хирургов, как раз по той причине, что нам чаще приходится работать с очень запущенными случаями.

Основной аргумент в пользу операции – прогрессирование заболевания. Как только у пациента выявлена глаукома, мы рекомендуем ему диспансерное наблюдение: около 3 раз в год он должен, находясь на лекарственной терапии, проходить обследование у хирурга-офтальмолога. Если в ходе обследований мы видим, что заболевание стабилизировалось, с операцией можно будет повременить, или вообще избежать ее. Если же заболевание прогрессирует – пациенту показано хирургическое лечение.

Есть ли в России какие-нибудь особые методы, технологии хирургического лечения глаукомы?

Вот уже более 20 лет в хирургии широко применяется авторский метод операции глаукомы, которую изобрел мой отец, доктор медицинских наук Владимир Иванович Лапочкин. Операция была разработана на основе полученного им богатого клинического опыта в области офтальмологии и хирургии, и носит название ДАЛС: дренирующая аутоклапанная лимбсклерэктомия). Особенность данной операции – в активировании двух путей оттока глазной жидкости вместо одного. Обычно в ходе антиглаукомной операции формируется один путь оттока глазной жидкости - под конъюнктиву, то есть под слизистую оболочку глаза. Метод ДАЛС предусматривает второй, увеосклеральный канал оттока.

Авторскую операцию ДАЛС проводят только врачи вашей династии, или вы обучаете других специалистов?

Операция ДАЛС относится к такому опыту, которым важно и полезно делиться. Сейчас данный метод широко используется российскими хирургами-офтальмологами. Мы часто рассказываем о нем на профессиональных конференциях, записываем для коллег видеоролики, на которых подробно описывается, показывается и объясняется каждый этап.

Что можно сделать в настоящий момент, чтобы еще более отточить метод, сделать его более эффективным?

Каких ощутимых результатов удастся добиться, когда набор одноразовых инструментов будет зарегистрирован?

Аллергический конъюнктивит

ВСЁ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПРО… Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, вызванное реакцией на аллерген. Симптомы варьируются между людьми и в соответствии с географическими районами. По своей продолжительности может быть сезонным или постоянным. Может вызывать зуд или жжение, воспаление, водянистые выделения, слёзотечение и покраснение глаз. Его эффекты можно снизить, избегая контакта с аллергеном и используя […]

Астигматизм

Что такое астигматизм? Астигматизм — это дефект кривизны роговицы (прозрачная куполообразная структура, покрывающая радужку и зрачок глаза) или в форме хрусталика глаза. Обычно, роговица и хрусталик глаза имеют регулярную форму и изогнуты одинаково во всех направлениях, что помогает правильно фокусировать свет на сетчатке, расположенной в задней части глаза. Однако, если роговица или хрусталик не являются […]

Блефарит

Что такое блефарит? Блефарит — это патология, которая поражает веки и вызывает воспаление на их краях, сопровождающееся раздражением и покраснением глаз. Существует несколько видов блефарита: Передний: поражает внешнюю часть века, где расположены ресницы. Задний: происходит из-за дисфункции мейбомиевых желёз. Смешанный: два вышеупомянутых типа проходящие одновременно. Это заболевание глаз может поражать людей всех возрастов, хотя чаще […]

Блефаропластика или хирургия век

Близорукость или миопия

Миопия — это дефект зрения, при котором пациент не может хорошо сфокусироваться на отдаленных объектах, но чётко видит на близком расстоянии. Это одна из наиболее распространённых проблем рефракции. Появляется обычно у детей в 5 летнем возрасте и продолжает расти, пока не стабилизируется около 20 лет. Может сопровождаться другими визуальными дефектами, такими как астигматизм или пресбиопия. […]

Возрастная дегенерация макулы

ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О… Возрастная дегенерация макулы (ВМД) вызывает проблемы в центральном зрении, искажением прямых линий и проблемы при чтении или распознавании лиц. ВМД может быть влажной или сухой; при первой происходит утончение тканей в области макулы и при второй — утолщение. Пациенты с ВМД имеют, во многих случаях, имеют это заболевание в семейном анамнезе. Есть возможность замедлить развитие этого […]

Воспаление зрительного нерва или неврит у детей и взрослых

Что такое неврит или воспаление зрительного нерва? Невритом зрительного нерва является воспаление зрительного нерва. Воспаление может быть расположено в передней части нерва на диске (что имеет название папиллит) или на задней (что имеет название ретробульбарный неврит). Это заболевание зрительного нерва является наиболее распространенной причиной быстрой потери зрения у молодых людей. Перед тем, как начать разговор про неврит, давайте узнаем […]

Вторичная катаракта

Вторичная катаракта Вторичная катаракта – это помутнение задней капсулы хрусталика, которое может появиться через несколько месяцев или лет после операции по удалению катаракты. Это помутнение затрудняет прохождение света на сетчатку и приводит к частичной потере зрения. До 20% пациентов, прооперированных по удаление катаракты, могут страдать от этого расстройства. Что вызывает вторичную катаракту? Вторичная катаракта возникает, […]

Выворот века (эктропион)

Образование складки века наружу от глазного яблока. Признаки и симптомы Раздражение глаз, покраснение, избыточное слезотечение, светобоязнь и ощущение инородного тела в глазу. Причины Наиболее распространенной причиной является старение, которое приводит к дряблости тканей, однако есть и другие причины, такие как травмы и образование рубцов. Что делать при этом Пациент должен быть посетить офтальмолога хирурга, специалиста […]

Высокая близорукость или миопия

Высокая близорукость или миопия Близорукость или миопия — это определение состояния, при котором размер глаза больше нормального, из-за чего изображения сфокусированы перед сетчаткой, а не на ней. Это приводит к тому, что зрение становится размытым на дальних расстояниях, а также к значительному снижению остроты зрения. Говорят о высокой близорукости, когда рефракционный дефект у пациента более […]

Герпетический кератит

Что такое герпетический кератит? Герпетический кератит — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом герпеса. Она может быть двух типов: — простой, который является наиболее распространенным и о котором мы поговорим далее — и зостер, который обычно сопровождается кожными симптомами, связанными с везикулами, и впоследствии струпьями на лице и коже головы. Вирус простого герпеса может быть двух […]

Гипертоническая ретинопатия

ВСЕ, ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ О … Гипертоническая ретинопатия не вызывает потери зрения, но может повлиять на развитие других глазных заболеваний, ведущих к её потере. В случае наличия высокого артериального давления необходимо проводить обычные офтальмологические осмотры, чтобы исключить гипертоническую ретинопатию. Это заболевание можно предотвратить, контролируя кровяное давление, то есть, вести здоровый образ жизни, следовать сбалансированной […]

Глаукома

Понятие и значение глаукомы Глаукома считается важным заболеванием, так как оно является очень распространённым и потенциально серьезными. Примерно 1,5 — 2% населения старше 40 лет страдает этим заболеванием и с возрастом частота его увеличивается. Глаукома является второй ведущей причиной потери зрения в нашем обществе. Тем не менее, потерю зрения можно предотвратить путем своевременной диагностики и […]

Дакриоцистит

Что такое дакриоцистит? Дакриоцистит — это воспаление, обычно вызванное инфекцией, слёзного мешка из-за обструкции слёзного канала. Какие симптомы у этого заболевания? Боль, покраснение и отек на уровне внутренней части нижнего века (над слёзным мешком), слёзотечение, выделения, повышения температуры. Признаки заболевания Болезненный и эритематозный отёк, расположенный в носовой части нижнего века, который распространяется в пери-орбитальную область. […]

Дальнозоркость в детском возрасте

Это рефракционный дефект, при котором изображение фокусируется за сетчаткой и поэтому изображения на сетчатке получаются неясными и расплывчатыми. Причиной этого могут быть размер глазного яблока или оптическая сила роговицы и хрусталика, которые меньше, чем необходимо. Так же существует некоторая наследственная составляющая. При рождении у большинства детей наблюдается дальнозоркость (физиологическая дальнозоркость), но со временем это меняется, […]

Дальнозоркость или гиперметропия

Люди, имеющие дальнозоркость, хорошо видят удалённые предметы, но плохо различают предметы вблизи. При дальнозоркости глазное яблоко слишком короткое и изображение фокусируется за плоскостью сетчатки, что затрудняет зрение вблизи, но даёт прекрасное возможность различать объекты на расстоянии. Благодаря приспособляемости хрусталика, дети и молодые люди могут читать, хотя это и стоит им определённых усилий. Однако усталость глаз […]

Двойное зрение или диплопия

Что такое диплопия? Диплопия — это визуальное изменение, заключающееся в восприятии двойного зрения. Это изменение зрения может быть горизонтальным, диагональным или наклонным в зависимости от того, как выглядят изображения (сверху, сбоку или под объектом). Кроме того, это может повлиять на оба глаза (бинокулярная) или на один глаз (монокулярная). Характеристики диплопии Двойное зрение или диплопия является […]

Детская катаракта

Многие люди считают, что катаракта является заболеванием только на людей старшего возраста. Однако дети также могут иметь её. Как детская катаракта, так и возрастная происходят из-за потери прозрачности естественной линзы глаза или хрусталика, которое может вызвать помутнение зрения и даже слепоту. У взрослых катаракта обычно появляется спустя много лет после правильного развития зрения, поэтому, после […]

Детская миопия

Как близорукость влияет на детей Близорукость в детстве или детская миопия проявляется как рефракционный дефект, при котором изображение фокусируется перед сетчаткой, что делает зрение детей размытым. Дефект возникает потому, что глазное яблоко больше по размеру или, что встречается реже, из-за того, что оптическая мощность роговицы и хрусталика выше нормального. Также, при близорукости присутствует наследственный компонент. […]

Диабетическая ретинопатия

Что такое диабетическая ретинопатия? Диабетическая ретинопатия является сосудистым заболеванием, как осложнение сахарного диабета. Сахарный диабет является метаболическим заболеванием, всё более распространённым в нашем обществе, которое повреждает мелкие кровеносные сосуды сетчатки из-за метаболической декомпенсации, которую оно вызывает. Сетчатка представляет собой тонкий слой светочувствительной ткани, которая выстелает заднюю часть глаза. Это элемент, на котором фокусируются световые лучи […]

Дистрофии роговицы

Что такое дистрофии роговицы? Дистрофии роговицы представляют собой группу генетических расстройств, которые чаще всего встречаются в роговице (самая передняя часть глаза, которая находится перед радужкой и зрачком, прозрачная как стекло, если нет никаких заболеваний). К счастью, большинство из них – это расстройства без каких-либо последствий для зрения, поэтому они не опасны, хотя в некоторых случаях […]

Заворот века (энтропион)

Образование складки века во внутренней части глаза, в связи с чем ресницы задевают и царапают глазное яблоко. Признаки и симптомы Раздражение глаз, покраснение, избыточное слезотечение, светобоязнь и ощущение инородного тела в глазу. Причины Как правило, возникает после ожогов, после воспалительных процессов глаз (дифтерия, трахома). В этом случае заворот бывает рубцовым из-за образования рубцов век и […]

Инфекционный конъюнктивит

Что такое инфекционный конъюнктивит? Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность века. Обычно он одновременно воздействует на оба глаза, хотя может начинаться с одного и распространиться на другой в течение одного или двух дней. В первом глазу воспаление, обычно, проходит сильнее. Конъюнктивит, вызванный инфекционным агентом (бактерии или вирусы), проявляется остро. […]

Катаракта

Что такое катаракта? Катаракта представляет собой помутнение хрусталика. Хрусталик – это структура внутри глаза, находящаяся за радужной оболочкой и зрачком, которая при рождении является абсолютно прозрачной. Его строение напоминает строение линзы, как по форме, так и по размеру. Помимо этого, он, так же как и линза, имеет внешнюю оболочку и внутреннее содержимое, состоящее из белков, […]

Кератоконус

Кератоконус Кератоконус возникает, когда ткань роговицы истончается, изменяя свою обычную сферическую форму на конусную. По мере изменения формы роговицы искажается и зрение. Роговица является одной из самых важных частей глаза. Свет проникает в глаз через роговицу, которая фокусирует световые лучи для того, чтобы мы могли чётко и ясно видеть. Кератоконус является одним из наиболее распространенных […]

Контузии и разрывы глазного яблока

El estallido ocular es una lesión ocular grave que se produce cuando la integridad de la pared del ojo se ve afectada por el impacto de un objeto contundente o punzante.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, слизистой оболочки, выстилающей заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока вплоть до роговицы. Типичными симптомами являются покраснение и слезоточивость, а так же другие, в зависимости от причины возникновения заболевания: нагноение по утрам при инфекции, увеличение ганглия при вирусах, жжение при аллергии и т.д., которые могут длиться от 1 до […]

Косоглазие в детстве

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз, поочередно при взгляде прямо. Косоглазие может быть горизонтальным (внутрь или наружу) или вертикальным (вверх или вниз) и может развиться в любом возрасте и по различным причинам. Косоглазие может быть постоянным ( один глаз или оба отклоняются весь день) или переодическим ( […]

Кровоизлияния в стекловидное тело

Лазерная коррекция зрения

Что такое лазерная коррекция зрения? Лазерная коррекция зрения или рефракционная хирургия — это одна из специальностей офтальмологии, занимающаяся изучением и лечением близорукости, дальнозоркости, астигматизма и пресбиопии. Основная её цель состоит в том, чтобы улучшить зрение и стать независимым от очков или контактных линз. В настоящее время современные хирургические методы направлены на эффективное и безопасное исправление дефектов рефракции. Любой желающий может пройти обследование, […]

Макулярная эпиретинальная мембрана

Симптомы Макулярная эпиретинальная мембрана вызывает медленную и прогрессирующую потерю зрения, которая может длиться месяцами или годами и влияет на один или оба глаза. Обычно этот процесс сопровождается искажением изображения и с искривлениями прямых линий. Кроме того, цифры или буквы могут съезжать с линии и снижается восприятие цвета. Характерный знак Появление полупрозрачной мембраны, которая покрывает заднюю […]

Макулярное отверстие

Симптомы Макулярное отверстие характеризуется потерей центрального зрения и искажениями изображения в одном из глаз. Искажение проявляется в виде размытости контуров предметов, цифр и букв, выходящих за линии. Другим симптомом, который имеют пациенты, является серое пятно или слепое пятно в центральной зоне, что вызывает затруднения при чтении. Макулярной отверстие обычно проявляется остро в течении одного дня, […]

Макулярный отёк

Отёк макулы Отек макулы — это воспаление или утолщение макулы глаза. Желтое пятно или макула является частью сетчатки, отвечающей за центральное зрение, которая позволяет нам видеть детали. Эта область сетчатки имеет очень важное значение для качественного зрения. Как возникает макулярный отек? Отек макулы возникает, когда жидкость кровеносных сосудов, которые кровоснабжают сетчатку, накапливается в макуле из-за […]

Наследственная Оптическая Нейропатия Лебера

Что такое Наследственная Оптическая Нейропатия Лебера? Наследственная Оптическая Нейропатия Лебера (NOHL или LHON), также известная как Атрофия Зрительного Нерва Лебера (LOA), названа в честь доктора Теодора Лебера, который описал её в 1871 году, как характерную картину внезапной потери зрения у молодых людей, в с семейном анамнезе которых наблюдалась потеря зрения. Это самая распространенная наследственная оптическая […]

Неправильное расположение век

Основной функцией век является защита глаз. Неправильное расположение век может привести к проблемам, таким как излишняя сухость глаз, глазные поражения и общее ухудшение зрения. Основными примерами неправильного положения век являются верхняя птоз верхнего века (опущение), заворот внутрь или выворот наружу век и неправильное положение ресниц. Старение является наиболее распространенной причиной возникновения подобных отклонений. Все это […]

Окклюзии центральной вены и артерии сетчатки

ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О … Окклюзии центральной вены и артерии сетчатки предотвращают поток крови через эти сосуды, вызывая безболезненную потерю зрения. Заблокированная артерия приведет к отсутствию кровоснабжения ткани сетчатки, которая не получит достаточного количества кислорода (ишемия, инфаркт), в то время как заблокированная вена вызывает остановку кровотока из глаза, что приводит к отёкам сетчатки. Гипертония, […]

Опухоли на веках и в глазнице

ВСЕ, ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ О … Опухоли век — это образования, которые появляются на веках в виде припухлости, гнойничка или небольших уплотнений, которые не вызывают симптомов, иногда незначительный зуд, кровотечение и после них могут образоваться корочки. Глазные опухоли образуются в орбитальной полости, которая окружает глаз, поэтому к некоторым из них трудно получить доступ. Пациент […]

Орбитальный целлюлит

Орбитальный целлюлит Орбитальный целлюлит — это инфекция тканей орбиты позади орбитальной перегородки, которая может поражать веко, щеки и брови. Эта инфекция может быть вызвана местными травмами (укусы насекомых и проникающие травмы глаз) или распространением сопутствующих лицевых инфекций. Эта инфекция может осложниться, приводя даже к потере зрения у пациента, поэтому очень важно знать симптомы и правильно […]

Отслоение сетчатки

Отслойка стекловидного тела

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит Пигментный ретинит является типом наследственной дистрофии, которая поражает сетчатку, вызывая медленную потерю зрения обоих глаз. Это начинается с потери ночного и бокового зрения и заканчивается слепотой. Эта патология в основном поражает сетчатку — слой ткани, расположенный в задней части глаза, который собирает световые изображения, попадающие в глаз, для передачи их в головной мозг […]

Пластическая операция на веках или Блефаропластика

ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О … Блефаропластика – хирургическое вмешательство по удалению кожи век, хотя также это относится и к удалению жира из этой области. Это может быть сделано либо в эстетических целях, для омоложения периокулярной области (от 35-40 лет) или для коррекции патологий, таких как опухоли и / или избыток кожи или жировой […]