Инфекционные заболевания в татарстане

ВИЧный бой

В прошлом году было официально объявлено, что заболеваемость СПИДом в России перешла в разряд эпидемии — еще в январе 2016-го в общероссийскую базу данных ВИЧ-положительных людей был занесен миллионный пациент. Согласно статистике, которую руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский приводил в одном из интервью, за год региональными центрами по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции было зарегистрировано в общей сложности более 103 тысяч новых пациентов. На конец года пораженность ВИЧ-инфекцией составила 594 случая на 100 тысяч населения. В России нет ни одного региона, где в минувшем году не было бы выявлено новых случаев заболеваемости.

Печальное лидерство по количеству вновь выявленных случаев заражения ВИЧ-инфекцией принадлежит Сибирскому федеральному округу — 24 тысячи вновь обнаруженных больных. ПФО занимает третье место — здесь в прошлом году было зарегистрировано чуть более 20 тысяч новых случаев (в 2015-м их было почти 20,5 тысячи).

Система борьбы и профилактики ВИЧ-инфекции, созданная в Татарстане, считается одной из лучших в стране. Возможно, отчасти именно поэтому РТ не фигурирует в качестве опасного региона ни в одном из отчетов Минздрава и Росздравнадзора РФ: в прошлом году в республике было выявлено 1278 новых случаев.

Замыкает список регионов ПФО по уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией Кировская область (население 1,3 млн человек), Мордовия (808 тысяч) и Марий Эл (684 тысячи человек) — 222, 208 и 150 новых пациентов соответственно.

Когда любовь — это болезнь. В буквальном смысле

Однако чаще гепатит С выявляется, когда он приобретает уже хроническую форму. В прошлом году в Татарстане на учет были поставлены 1016 человек с хронической формой недуга (в общей сложности в ПФО — более 12 тысяч заболевших). Это близко к середине списка, возглавляет который Нижегородская область (1,9 тысячи случаев). Нижний же лидирует и по уровню заболеваемостью — 6,4 на 100 тысяч населения.

Ширится, растет заболевание

Кстати, острыми инфекциями верхних дыхательных путей, то есть ОРЗ и ОРВИ, в ПФО в прошлом году переболели почти 6,5 млн человек (население ПФО — 30 млн человек). Татарстан по количеству зарегистрированных случаев (а сколько еще перенесли болезнь на ногах?) занимает четвертую строчку в списке регионов ПФО с 643 тысячами заболевших. На первом месте — суровый Пермский край (902 случая). На втором — Нижегородская область (881 тысяча). При этом в Нижнем Новгороде был зарегистрирован прирост в 11,3%. Лидирует же по уровню прироста заболеваемости ОРЗ Саратовская область — почти 11,5% к уровню прошлого года.

Эпидемия гриппа и ОРЗ в сезоне 2015—2016 в России бушевала в 74 регионах, в том числе, в Татарстане. Для предотвращения распространения заболевания в сезоне 2015—-2016 были закрыты на карантин 35 школ. В соседнем же Башкортостане — 350 школ в 25 муниципалитетах.

Отметим, в прошлом году Россия провела беспрецедентную по масштабам программу вакцинации от гриппа. На закупку вакцин из бюджетов всех уровней было выделено более 4 млрд рублей — на 20% больше суммы, выделенной на профилактику болезни в 2015 году (3,4 млрд рублей).

Кстати, тогда на весь округ пришлось всего 35 случаев поствакцинальных осложнений (служба статистики не уточняет, на какие виды прививок они пришлись). В Татарстане их было всего три.

На втором месте — Нижний Новгород и Самара (272 и 242 новых выявленных больных соответственно).

Замыкает список Оренбургская область — 12 заболевших малышей. Однако если учесть, что годом ранее в области был зарегистрирован всего один случай заболеваемости коклюшем, радоваться особо нечему.

Не щадя живота своего

Статистика заболеваемости сальмонеллезом пугает больше. Хотя бы тем, что за год количество новых случаев по ПФО выросло на 20% — с 7,5 до 9 тысяч. Самый большой вклад в эту удручающую статистику внес Пермский край, который к тому же занимает первое место среди субъектов округа по количеству новых случаев: плюс 80% и рост с 970 до 1,7 тыс.

А вот бактериальную дизентерию страна, можно сказать, победила — всего тысяча новых случаев на весь округ, 81 из которых приходится на Татарстан (кстати, по итогам 2015 года в республике было зарегистрировано всего 43 пациента).

На территории Республики Татарстан регистрируется ряд природно-очаговых инфекций: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), вирусный клещевой энцефалит (ВКЭ), иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), туляремия, лептоспироз, а также в силу природно-климатических условий, таких как потепление климата, имеется предпосылка к укоренению лихорадки Западного Нила. И кроме того, за последние годы выявлена зараженность клещей такими малоизученными клещевыми инфекциями как моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ).

Одними из основных эпидемиологических закономерностей природно-очаговых инфекций является их неравномерное распространение по территории, а также различный уровень заболеваемости среди городского и сельского населения. Так, при ГЛПС, занимающей первое место по заболеваемости среди природно-очаговых инфекций, 98% случаев заражения зарегистрировано на 44 из 58 административных территориях Европейской части России, причем 90% случаев заражения приходится на Приволжский Федеральный округ (ПФО). Расположенные в республиках и областях ПФО активные природные очаги природно-очаговых инфекций резко увеличивают риск заражения людей, особенно для проживающих в крупных населенных пунктах. Поэтому значительная часть случаев ГЛПС приходится на городских жителей – 64,6%, которые заражаются в лесных массивах и садово-огородных участках.

Заболеваемость природно-очаговыми инфекциями (ГЛПС, ИКБ, ВКЭ) жителей крупнейших городов Татарстана - Казани, Набережных Челнов, Нижнекамска составляет более 20% от всех заболевших в республике. Углубленный анализ мест заражений этими инфекциями среди жителей г.Казани, показал, что только в 11,8% случаев заражение происходило в городских лесонасаждениях, а в 88,2% - за пределами города в районах республики.

В связи с этим наиболее актуальными являются меры профилактики заражений при посещении населением крупных городов лесов, зон отдыха, садово-дачных кооперативов, расположенных в непосредственной близости от леса. Практически ежегодно в Республике Татарстан проводятся массовые международные культурные, зрелищные и спортивные мероприятия с выездом гостей и участников за пределы городов по экскурсионным и иным маршрутам, пролегающим зачастую через территории природных очагов этих инфекций.

Известно, что основными хозяевами ГЛПС являются мышевидные грызуны, а хозяевами ВКЭ, ИКБ, МЭЧ, ГАЧ являются мелкие млекопитающие, в основном грызуны, а переносчиками – иксодовые клещи. Хозяевами лихорадки Западного Нила являются дикие и синантропные птицы, а ведущими переносчиками комары Culex spp. Не смотря на существующие различия у этих инфекций, существует сходство в условиях заражения населения, позволяющее различать следующие эпидемиологические типы заражения.

1.Лесной тип (заражение происходит при посещении леса). К нему следует отнести заражения во время прогулок, туризма, охоты, рыбной ловли, сбора грибов, ягод, индивидуальных сенокосов, заготовки дров и хвороста для личных нужд.

2. Садово-огородный тип. Заражения происходят во время весенне-летних работ и отдыха, осенней уборки участков, а также (при ГЛПС) инфицировании зверьками овощей и фруктов в подпольях домиков.

3. Лагерный тип. Очень важную группу составляют заражения в оздоровительных учреждениях (летние оздоровительные учреждения, спортивные и туристские базы, базы отдыха, дома отдыха, профилактории, санатории. Спорадические заражения происходят здесь во время прогулок в окружающих природных очагах (укусы клещей, комаров), а при ГЛПС происходит концентрация зверьков в жилых помещениях и под полом, в результате могут возникнуть групповые заболевания. Зверьков обычно привлекают продукты, хранящиеся в помещениях, или пищевые отбросы, имеющиеся на территории. Заболевания отмечаются в летнее время (сезонные учреждения) или круглогодично (дома отдыха, санатории).

4. Бытовой тип. При данном типе заражения возникают в населенных пунктах, окруженных природными очагами или имеющих их на своей территории. Заражения клещевыми инфекциями и через комаров возникают с апреля по октябрь. Заражения ГЛПС регистрируются в основном с мая по октябрь, а также поздней осенью и зимой, что связано с миграцией зверьков в постройки. Рыжие полевки заселяют дома, расположенные вблизи леса.

5. Сельскохозяйственный тип заражений связан с производством работ на территории природного очага при выращивании и уборке урожая, уходом за сельскохозяйственными животными и птицей. При ГЛПС заражения регистрируются круглогодично, поскольку грызуны в осенне-зимние месяцы, мигрируя из природных очагов, заселяют ближайшие ометы соломы, стога сена, копны льна, бурты картофеля. При транспортировке зимой соломы и сена на фермы и скотооткормочные комплексы (часто омет соломы доставляют вместе с грызунами) происходят заражения водителей и лиц, работающих с фуражом.

6. Производственный тип возникает при заражении во время работы на производстве. К нему относят заражения на предприятиях, территория которых примыкает к природным очагам (цеха заводов), а также на стройках, буровых, нефтепромыслах, карьерах, торфопредприятиях, в лесхозах и леспромхозах. Особенно часто заражения происходят здесь во временных бытовых помещениях (будки, вагончики, палатки), заселяемых грызунами. Частые заражения отмечаются у лиц, не пользующихся бытовыми помещениями, но работа которых связана с обильным пылеобразованием (земляные работы, разрушающие норы и гнезда грызунов, лесоповал). Заражения наблюдаются в осенне-зимний период, а на стройках и лесоповале круглогодично.

Среди профессиональных групп наибольшему риску заражения инфекциями, передающимися клещами в эпидемический сезон подвержены лица, занятые в сельскохозяйственной, гидромелиоративной, строительной, заготовительной, промысловой, геологической, изыскательской, экспедиционной, дератизационной, дезинсекционной, озеленительной, лесозаготовительной, лесоустроительной деятельности, а также работники лабораторий, осуществляющие диагностические или научные исследования в отношении инфекций, передающихся клещами.

Для предотвращения профессиональных заражений клещевым вирусным энцефалитом при проведении работ на территории природных очагов проводятся профилактические прививки вакциной. Вакцин против ГЛПС, иксодового клещевого боррелиоза, МЭЧ и ГАЧ пока нет. Поэтому основной мерой профилактики против клещевых инфекций является соблюдение следующих мер:

-выходя в лес, даже на короткий срок, необходимо надевать одежду, максимально закрывающая открытые части тела – воротник и рукава должны быть плотно застегнуты или завязаны, голову повязать платком, заправив концы его под воротник;

-места для отдыха нужно выбирать сухие, вдали от кустарника и деревьев;

- по выходе из леса, надо тщательно осмотреть одежду и тело;

-с целью защиты от клещей можно использовать отпугивающие средства, ими пропитывают концевые участки одежды или наносят на открытые части тела.

Профилактика ГЛПС состоит в следующем. Для предотвращения лесных заражений необходимо соблюдать меры личной гигиены в лесу – мыть руки перед едой, не курить при сборе ягод и грибов, не оставлять продукты питания на траве, не пить некипяченую воду, ставить палатки только на открытых солнечных полянах. Для предотвращения садово-дачных заражений проводить уборку помещений с применением дезинфицирующих средств только влажным способом, при этом использовать маску и резиновые перчатки, не употреблять продукты повреждённые грызунами, хранить продукты в местах недоступных грызунам. Для предотвращения профессиональных заражений, проводить работы с применением средств индивидуальной защиты.

Главный инфекционист минздрава Татарстана, работающий в Республиканской клинической инфекционной больнице (РКИБ) Халит Хаертынов в Instagram регионального Штаба по борьбе с коронавирусом рассказал о правилах ношения масок, важности карантинных мер и возможности проведения массового тестирования людей на коронавирус.

О течении болезни и группах риска

Хаертынов заявил, что пожилые люди входят в группу высокого риска как по заболеваемости, так и по развитию тяжелых форм болезни и летальных исходов. В Штабе сообщили, что работающие граждане старше 65 лет могут получить больничный на время самоизоляции — дополнительная информация по этому вопросу будет предоставлена позже. У пенсионеров чаще регистрируют хронические заболевания, осложнения которых вызывает инфекция. Согласно собранным в Европе данным, у 25% скончавшихся от вируса было выявлено по крайней мере два хронических заболевания.

Европейская статистика показывает, что есть связь между уровнем летальности и вакцинацией от туберкулеза: в тех странах, где она прошла эффективно или недавно завершилась, число смертельных исходов ниже. Однако эти данные еще предстоит проанализировать, сказал Хаертынов.

Известно, что оптимальная температура для размножения вируса составляет 3-5 градусов по Цельсию, при 30 градусах оно прекращается, при 56 вирус погибает. На данный момент препаратов с доказанной противовирусной активностью в отношении коронавируса не существует. Но есть лекарства, которые действуют в отношении коронавируса, которые Хаертынов не назвал, чтобы не допускать попыток самолечения, а значит, распространения болезни.

По словам специалиста, более половины случаев течения заболевания могут протекать без видимых симптомов, в то время как человек остается разносчиком инфекции. Он напомнил о необходимости соблюдения режима тотальной самоизоляции, введенного в Татарстане.

О соблюдении карантинных мер

Хаертынов сообщил, что носители инфекции, у которых она протекает в легкой форме, согласно приказу минздрава России, могут лечиться на дому. Однако им и тем, кто находится с ними в одном помещении, нужно соблюдать жесткий карантин, не выходя из дома даже в продуктовый магазин и аптеку - это должны делать волонтеры.

Инфекционист напомнил, что вирус может передаваться не только воздушно-капельным путем, но и контактно. Поэтому необходимо обрабатывать кожу и поверхности, в особенности в местах скопления людей, дезинфицирующими растворами. Для тела подойдут спиртосодержащие растворы, за исключением водки - чтобы обладать достаточным эффектом, раствор спирта должен быть 70%-ным. Пол и поверхности можно обрабатывать веществами с содержанием хлора.

Хаертынов заявил, что ношение медицинских масок является действительно эффективной мерой, если ее придерживается все население. По его словам, больные должны обязательно надевать маску, здоровым людям она также поможет не заразиться. Одноразовые средства индивидуальной защиты (СИЗы) нужно менять раз в два-три часа, не используя повторно.

Многоразовые маски важно менять с той же периодичностью. После использования Хаертынов рекомендует стирать их с мылом, обрабатывать паром, а сушить сухим утюгом. В качестве альтернативной меры их можно кипятить. Однако не рекомендуется стирать многоразовые СИЗы с хлоркой: их ношение впоследствии может вызвать аллергию.

Президент России Владимир Путин продлил срок действия карантинных мер до начала мая: в этот период будут закрыты все учреждения, кроме продовольственных магазинов, аптек и больниц, однако каждый регион может принимать свои решения в сложившейся ситуации. Хаертынов заявил, что сейчас сложно оценить эффективность введенных мер, так как пик заболевания еще не достигнут - об этом можно будет говорить по истечению одной-двух недель. Тогда же станет ясно, пора ли прекращать карантинные мероприятия.

На сегодня случаи инфицирования на территории Татарстана выявлены в Казани и Набережных Челнах. Однако в Штабе предупреждают, что внутренняя миграция населения продолжается, а в разных городах люди находятся под наблюдением врачей, поэтому ситуация с распространением коронавируса может измениться в любой момент.

О тестировании на коронавирус

Минимальный инкубационный период вируса составляет один день, максимальный - 14 дней. По словам Хаертынова, прибывающие из-за границы без симптомов заболевания сейчас проходят тестирование в аэропортах, повторный анализ они сдают на 11 день карантина. Остальные проходят трехкратное тестирование: на первый, третий и 11-й день изоляции.

Лаборатории, которые могут проводить тесты на коронавирус, есть в Казани, Набережных Челнах, анализы проводят на базе регионального управления Роспотребнадзора. Тесты проходят прибывшие из-за границы, те, кто контактировал с ними, и все заболевшие пневмонией. По словам Хаертынова, в тотальной проверке населения сейчас нет необходимости. Даже если такая задача будет поставлена, тест-систем не хватит для ее исполнения.

— Дмитрий Владимирович, по данным на воскресенье, в республике выявлено пять зараженных новым коронавирусом. И, скорее всего, этим дело не ограничится. Ведь для того чтобы коронавирус во всем мире заразил первую сотню тысяч человек, ему понадобилось три месяца. На вторую ушло 12 дней, а на третью сотню хватило всего трое суток. Готова ли система здравоохранения Татарстана к новому для себя вызову?

— Необходимо отметить, что новый коронавирус SARS-CoV-2, который вызывает заболевание, названное Всемирной организацией здравоохранения COVID-19, — это типичный представитель группы респираторно-вирусных инфекций. И ему, как инфекционному заболеванию, присущи все закономерности, по которым развивается инфекция. В настоящий момент мы находимся на подъеме заболеваемости, затем наступит этап стабилизации, а потом — спада.

Сейчас в Татарстане выявлено несколько случаев заражения новым коронавирусом. Все они завозные. Сейчас мы предпринимаем все усилия для того, чтобы не пошло местное распространение, что повлечет значительное увеличение числа зараженных. В настоящий момент активно проводятся изоляционные мероприятия в отношении прибывающих из-за рубежа граждан Республики Татарстан, вводятся ограничительные меры на массовые мероприятия. Говорить о каких-то недочетах в их проведении я не могу — они проводятся строго в соответствии с действующими нормативными документами.

— Сейчас стоит задача не допустить резкого роста заражения?

— Да, растянутость во времени подъема заболеваемости населения нам на руку. Когда количество зараженных плавно растет, допустим, месяца два-три, потом — небольшое плато стабилизации заболевания и затем снижение. В этом случае система здравоохранения в спокойном режиме может оказать качественную помощь всем больным. А если происходит резкий скачок заболевания, ежедневное поступление в больницы сотен и тысяч заболевших, то будет довольно-таки сложно всем оказать помощь в полном объеме. Сейчас мы это видим на примере Италии.

— Сейчас на прием больных коронавирусом в Казани определены две больницы — РКИБ и горбольница №2. Вместе это примерно 440 коек. Их достаточно?

— В Татарстане имеется два основных госпиталя, специализированных на работу с инфекционными заболеваниями — РКИБ в Казани и инфекционная больница в Набережных Челнах, а также инфекционные отделения в центральных районных больницах. Но надо понимать, что сейчас идет традиционный весенний пик заболеваемости гриппом, он пока еще не пройден. Поэтому, чтобы облегчить работу основных инфекционных госпиталей, мы приняли решение перепрофилировать отделения в других больницах.

— Понятно, что никуда не денутся инсульты и инфаркты, от которых умирает людей намного больше, чем от коронавируса. Та же самая хирургическая патология, тот же самый аппендицит в любом случае никуда не исчезнут. Поэтому часть больниц мы, конечно, перепрофилировать не будем, они станут оказывать помощь, работать по своему графику и, может быть, возьмут на себя нагрузку от тех медучреждений, которые будут перепрофилированы.

— Я правильно понимаю, что сейчас в Татарстане реализуется план, который уже давно был создан для реагирования на любую опасную инфекционную болезнь?

— Гипотетический сценарий был разработан в 2010 году, когда мы столкнулись со свиным гриппом, так называемым высокопатогенным гриппом A/California/4/2009. Проанализировав данные развития заболевания по всему миру, мы сделали свой прогноз развития контагиозной (очень заразной) инфекции в Татарстане. Согласно тому нашему прогнозу, эпидемия должна была продолжаться два месяца и за это время число пострадавших могло составить 10 процентов населения республики. Под этот сценарий была проведена оценка готовности медицинских организаций, определены необходимые резервы медикаментов и оборудования, прописаны методические указания.

— Коронавирус менее опасен, чем грипп?

— Коронавирус менее заразен, у него меньшее количество осложнений. Мы знаем, что коронавирусом в основном болеют пожилые люди или взрослые с хроническими заболеваниями. Дети болеют крайне редко. Это очень радует, потому что тот же самый грипп у нас всегда начинается с детей, у которых организм еще не сформировавшийся. Это нередко приводит к тяжелым осложнениям и летальному исходу… Здесь этого нет.

— А почему такое отличие действия коронавируса от гриппа?

— Скорее всего, в какой-то особенности структуры вируса. Но достоверных данных особо нет, поэтому довольно-таки сложно ответить на этот вопрос…

— Дети могут заражаться коронавирусом, заражать им других, но у самих заболевание происходит бессимптомно?

— Пока у нас нет полных данных, насколько детская популяция заражена вирусом. У нас сейчас нет фактов заболевания детей, подозрительных случаев тоже нет. Почему? Это та загадка, которую нам нужно решить.

— Но ведь говорят, что дети могут заражать взрослых. Некоторые даже советуют временно исключить общение пожилых с внуками.

— То есть вы эту теорию не подтверждаете?

— На сегодняшний момент нет научных данных, что дети являются носителями коронавируса. Теория такая есть, какие-то гипотезы существуют, но на сегодняшний момент они требуют своего подтверждения. В мире и Российской Федерации зарегистрированы единичные случаи заболевания детей. С учетом того, что вирус малоизучен, мы предпринимаем карантинные меры в отношении всех жителей без исключения.

— Сколько сейчас находится на самоизоляции в Татарстане?

— По данным на пятницу, у нас порядка 1,5 тысячи человек находятся на самоизоляции у себя дома. То есть это те, кто прибыл из зарубежных стран без симптомов.

— А те, по которым есть подозрения, симптомы ОРВИ?

— Их пока около 40 человек (данные на пятницу). Они находятся под медицинским наблюдением в инфекционной больнице. Их всех проверили на наличие коронавируса. Пока результаты отрицательные, но все равно они должны оставаться под наблюдением 14 дней, пока не закончится инкубационный период. Таковы правила. После трех отрицательных тестов и по завершении 14-дневного карантина их выпишут.

— Насколько чувствительны тесты, которые применяются у нас?

— Эти тест-системы сертифицированы и разрешены к применению, мы их опробовали еще в Тюмени, когда был зарегистрирован первый завозной случай из Ухани. Также эти тесты были апробированы на россиянах, которые поступили с лайнера Diamond Princess. Каких-то нареканий к тест-системам у нас нет.

— А сколько сейчас в Татарстан завезено тестов?

— Тестирование происходит по направлению врача?

— Да. Это научно обоснованная, общепринятая позиция. Лабораторная диагностика должна осуществляться при наличии клинической симптоматики, определенных эпидемиологических признаков и по назначению врача. Если ты не был за рубежом, нет необходимости бежать сдавать тест на коронавирус.

— Почему все-таки не дать людям возможность провериться на коронавирус и успокоиться?

— Сейчас этот вопрос прорабатывается. Информация есть, что в скором времени тесты появятся и на коммерческой основе в платных клиниках… Но я вот что хочу отметить. Почему-то ни у кого не возникает желания обследоваться на ВИЧ-инфекцию, хотя она тоже довольно-таки опасная, пройти обследование на сифилис… У нас атеросклероз, инсульты, инфаркты, у которых летальность гораздо больше, чем у коронавирусной инфекции. И основные меры профилактики — регулярный контроль за состоянием глюкозы, холестерина… Почему бы на колоноскопию не сходить или не сдать анализ на скрытую кровь в кале, чтобы вовремя распознать рак прямой кишки? Вот это будет намного полезнее, чем думать о коронавирусе, хотя сам никуда не выезжал. Понятно, когда тебе из телевизора через каждые пять минут говорят, что вот еще один случай, еще один, еще один, возникает элемент паники, хотя она ничем не обоснована.

— У людей, которые садятся на карантин, на добровольную самоизоляцию, как решается вопрос покупки продуктов питания? Им же все равно надо выходить на улицу…

— Могут через интернет заказать, доставка товаров у нас хорошо развита. Здесь особых вопросов нет.

— Кто-то следит вообще за тем, нарушают этот режим или нет?

— Вышло постановление о том, чтобы обеспечить контроль за лицами, которые должны соблюдать карантинные мероприятия.

— А как? К каждому будет кто-то приставлен?

— Скорее всего, это возложат на полицию, которая станет периодически проверять факт нахождения дома. Либо медработник приходит на дом, мы информируем Роспотребнадзор, который включает уже административные меры воздействия — наложение штрафных санкций.

— А как полиция и медработники защищены от заражения?

— Мы неоднократно учения проводили, в том числе и по особо опасным инфекциям, когда включаются карантинные мероприятия, когда госпиталь оцепляется полицией. Соответственно, полиция — группа риска. Понятно, что она снабжена тоже средствами индивидуальной защиты. Такой запас, по моим данным, есть. На днях вышло постановление главного санитарного врача России №7. И там дается указание, в том числе органам внутренних дел, подключиться к этой работе.

— Губернатор Подмосковья предложил закрыть торгово-развлекательные центры. В Казани такое тоже планируется?

— Полного запрета пока не введено. Если ситуация будет развиваться по худшему сценарию, безусловно, мероприятия ужесточат, в том числе по ограничению посещений торговых центров.

— Известно, что группа риска — 65 плюс и люди с хроническими заболеваниями. Может, не стоит вводить какие-то жесткие меры, которые рушат экономику, а просто выделить эту категорию риска и именно ее изолировать, а остальные пусть переболеют и получат иммунитет?

— Россия имеет колоссальный опыт борьбы с различными инфекционными заболеваниями, начиная с чумы, холеры и так далее. Напомню, что в 1977 году в Москве была вспышка оспы. И именно благодаря планомерным карантинным мероприятиям мы не допустили распространения оспы, которая намного более заразная, чем коронавирус.

— Здесь же другая история. Мы говорим, что люди до 60 лет вообще практически переносят это как легкую простуду, как ОРВИ, а приходится действительно рушить экономику. Все же закрывается: магазины, туристические компании, транспорт, разоряется бизнес… Лечение будет более разрушительным по своим последствиям, чем сама болезнь.

— С учетом того, что пока вирус до конца не изучен, те мероприятия, которые применяются, оправданны. Здесь нет каких-то излишних методов, все делается точно в соответствии с развитием инфекционного процесса.

— Известно, что основное осложнение от заболевания COVID-19 — это атипичная пневмония. Больным требуются аппараты искусственной вентиляции легких. В Татарстане их достаточное количество?

— У нас имеется расчетная оснащенность аппаратами ИВЛ. Кроме этого, сейчас из федерального бюджета выделены средства на дополнительную закупку аппаратов. Они поступят уже в конце этой – начале следующей недели.

— Можно ли дать какие-то рекомендации, чем лечить симптоматику?

— А антивирусные препараты какие-то?

— По ним пока нет четко доказанной эффективности. Есть ряд препаратов, которые разрешены к применению по рекомендации минздрава РФ, но они принимаются только после врачебного надзора под контролем и по назначению врача.

— По вашему мнению, этот новый коронавирус исчезнет, как атипичная пневмония, которая прошла по планете в 2002 году, или же он станет таким же сезонным, как грипп?

Постановление Главного государственного санитарного
врача по Республике Татарстан (Татарстан)
от 25 июля 2012 г. N 14
"О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области
общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Татарстан (Татарстан) М.А. Патяшина, проанализировав обстановку по чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера, отмечаю, что в Республике Татарстан ежегодно регистрируются групповые заболевания, вспышки и очаги инфекционных заболеваний.
В 2011 году увеличилось количество групповой вспышечной заболеваемости и количество пострадавших в них. Всего зарегистрировано 10 очагов, с общим числом заболевших 188 человек, из них 6 групповых заболеваний сальмонеллезом, 3 очага норовирусной инфекции, 1 очаг геморрагической лихорадки с почечным синдромом (2010 год - 7 очагов с числом заболевших 124 человека).
Групповые заболеваний острыми кишечными инфекциями были зарегистрированы в Кукморском, Сабинском, Лаишевском, Чистопольском, Высокогорском районах и г. Казани. Наиболее крупные очаги сальмонеллеза возникли в Кукморском районе среди питавшихся в кафе "7-километр" с общим количеством пострадавших 90 человек. Причинами групповых заболеваний являлись грубые нарушения санитарного законодательства, несоблюдение условий и сроков хранения продуктов, технологии приготовления блюд, отсутствие документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов питания, В мае - июне 2012 года зарегистрированы групповые заболевания сальмонеллезом в Чистопольском районе среди сотрудников ООО "Оптовик Торговый центр "Эссен" с числом пострадавших 27 человек, в г. Казани, среди питавшихся в кафе "Банзай" с числом пострадавших 9 человек, факторами передачи послужили салаты и готовые блюда, приготовленные с нарушением технологии, кроме того отсутствовали документы, подтверждающие качество и безопасность продуктов.
В целях оперативного информирования и своевременной организации санитарно-противоэпидемических мероприятий при ликвидации чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Татарстан постановляю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок представления внеочередных донесений при возникновении в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера (Приложение 1)
1.2. Перечень инфекционных, паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, внеочередные донесения о которых представляются в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) (Приложение N 2).
1.3. Перечень пищевых отравлений, фактов приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, недоброкачественных товаров народного потребления, острых групповых профессиональных отравлении людей, загрязнений окружающей среды, внеочередные донесения на которые представляются в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) (Приложение N 3).
1.4. Схему внеочередного донесения на случай заболевания (смерти), групповых заболеваниях инфекционными заболеваниями (Приложение N 4).
2. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан), главным врачам ФБУЗ (филиалов) "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" обеспечить:
2.1. Проведение эпидемиологического расследования случаев инфекционных заболеваний, организацию и проведение противоэпидемических мероприятий при возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера.
2.2. Представление акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 133 от 21.10.2010 года "Об оптимизации противоэпидемической работы и утверждении формы акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установление причинно-следственной связи".
3. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный санитарный
врач по Республике Татарстан (Татарстан)

Приложение N 1. Порядок представления внеочередных донесений при возникновении чрезвычайных ситуаций биолого-социального характера

Приложение N 1
к постановлению Главного государственного
санитарного врача по
Республике Татарстан (Татарстан)
от 25 июля 2012 г. N 14

1. Настоящий порядок регулирует вопросы представления внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций биолого-социального характера (далее по тексту - чрезвычайные ситуации).
2. Представление внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера осуществляется в соответствии с перечнем инфекционных, паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, перечнем пищевых отравлений, фактов приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, недоброкачественных товаров народного потребления, острых групповых профессиональных отравлений людей, загрязнений окружающей среды (Приложения N 2 и N 3).
3. Лечебно-профилактические организации независимо от формы собственности направляют внеочередное донесение о возникновении чрезвычайной ситуации в течение 2 часов после установления факта чрезвычайной ситуации в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)", по городу Казани - в отделение регистрации и учета ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)".
4. Филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" в срок не позднее 2-х часов после получения донесения о возникновении чрезвычайной ситуации представляет информацию о возникновении чрезвычайной ситуации в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) и в отделение регистрации и учета инфекционных больных ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" по телефонам (843) 272-28-13, 272-28-14, 221-90-08.
4.1. Отделение регистрации и учета инфекционных больных ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" в срок не позднее 2-х часов после получения донесения о возникновении чрезвычайной ситуации по городу Казани представляет информацию в отдел санитарно-эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) по телефонам: (843)272-40-14, 273-15-94, 273-17-20.
5. Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан), отдел санитарно-эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) в срок не позднее 2 часов после получения донесения о возникновении чрезвычайной ситуации направляет внеочередное донесение о возникновении чрезвычайной ситуации в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан).
Внеочередное донесение является предварительным и представляется по факсу: 238-98-54, 238-52-11, 238-53-28, 238-53-68, факс 238-79-19, e-mail: rpn.org@tatar.ru, rpn.epid@tatar.ru.
6. При получении информации о чрезвычайной ситуации территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) или филиалом ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" проводится взаимообмен информацией.
7. Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан), отдел санитарно-эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) ежедневно до 10 часов информирует Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) о проведенных противоэпидемических мероприятиях, мероприятиях по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации до локализации очага. При возникновении внезапных усложняющих обстоятельств информация представляется немедленно.
8. Акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ Г.Г. Онищенко N 133 от 28.10.2010 г. "Об оптимизации противоэпидемической работы и утверждение формы акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи", акт расследования поствакцинальных осложнений, окончательное донесение о возникновении чрезвычайной ситуации представляется территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан), отделом санитарно-эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) не позднее чем через 5 дней после завершения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очаге.

Приложение N 2. Перечень инфекционных, паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, внеочередные донесения о которых представляются в Управление .

Приложение N 2
к постановлению Главного государственного
санитарного врача по
Республике Татарстан (Татарстан)
от 25 июля 2012 г. N 14

Перечень
инфекционных, паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений и необычных
реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, внеочередные
донесения о которых представляются в Управление Роспотребнадзора
по Республике Татарстан (Татарстан)

Наименование инфекционных, паразитарных заболеваний, данных мониторинга за некоторыми возбудителями инфекционных болезней, необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов