Инфекционные заболевания в эксперименте
Инфекция коронавируса из Китая распространяется по миру. Диагностика болезни затруднена вследствие вариативности её проявлений: от мигрени до атипичной пневмонии. Так же труднообъяснима природа возникновения вируса.
"…Сулит нам, раздувая вены, все разрушая рубежи, неслыханные перемены, невиданные мятежи", — это Александр Блок сто лет назад написал про век ХХ. Интересно, что бы он написал про наш, XXI век?
Нынешний год начался ударно. Сначала убийство Соединёнными Штатами государственного сановника Ирана, при помощи беспилотников. Затем появление опаснейшего вируса в Китае и беспрецедентные меры властей, направленные на локализацию угрозы.
В 25 провинциях объявлена чрезвычайная ситуация. Блокированы 13 крупных городов, население которых превышает 100 миллионов человек. В Ухане за 10 дней построен колоссальный временный госпиталь на 1000 мест площадью 34 тыс. кв. м. В данный момент строится второй госпиталь, способный принять 1500 пациентов. Рабочие находятся на стройплощадке круглосуточно. Мобилизационные меры таковы, что напоминают отработку методов гражданской обороны в случае полномасштабной термоядерной войны.
Опасность для человечества "китайской пневмонии" связана с быстротой её распространения. Вирус очень легко передаётся от человека к человеку. В течение двух недель жертва вируса не испытывает дискомфорта, при этом уже являясь источником заражения. При таких раскладах все крупные города мира становятся зоной риска. Всемирная организация здравоохранения заявила о ЧП международного масштаба.
Российское правительство закрывает границы с Китаем и прекращает поток туристов из этой страны. С 1 февраля приостановлено авиасообщение с КНР, кроме специальных рейсов "Аэрофлота".
Вокруг происхождения вируса роится множество зловещих слухов. На днях было опубликовано исследование индийских биоинформатиков, которые выявили четыре вставки ВИЧ в белке гликопротеина коронавируса. Таковые не встречаются в других коронавирусах, что свидетельствует об искусственном происхождении источника болезни.
Многие считают, что стратегия США по сдерживанию КНР может включать в себя откровенно подрывной аспект. Что помешает сегодня потомкам колонистов вспомнить добрую англо-саксонскую традицию: бороться с противником нетрадиционными способами?
Британский генерал Амхерст 7 июля 1763 года пишет полковнику Буке: "Нельзя ли каким-либо образом организовать распространение оспы среди незатронутых ею племён индейцев? В текущей ситуации мы должны использовать любую уловку, чтобы уменьшить их количество". Буке отвечает, что готов провернуть операцию с заражёнными оспой одеялами из госпиталя, и в дополнение предлагает травить индейцев английскими гончими. В ответном письме идею с одеялами Амхерст одобряет, а по поводу гончих отвечает, что "Англия слишком далеко".
Американские биологи создали "химеру" из вируса подковоносых летучих мышей Китая, известного как SHC014: его поверхностный белок перенесли в вирус SARS, живущий в лёгких подопытных мышей (для моделирования заражения человека). Учёные доказали, что вирус SHC014 уже обладает всеми необходимыми орудиями для связывания с ключевым рецептором клеток человека. Эксперимент подтвердил гипотезу о возможности прямого заражения человека коронавирусами летучих мышей.
Однако другие вирусологи сомневаются, что полученный вывод оправдывает риск эксперимента: учёные уже создали новый вирус, который отлично размножается в клетках человека. Более того, они продолжили свою работу даже после того, как в октябре 2014 года правительство США ввело мораторий на финансирование исследований вирусов гриппа, SARS и MERS (для проекта было сделано исключение)".
За год до вспышки в Китае секретарь Совета безопасности РФ Николай Патрушев в интервью "Российской газете" отметил: "В результате расширения транспортных связей, миграции, изменения климата в мире появляются новые инфекционные заболевания, увеличивается оборот инфекций от континента к континенту. Помимо эпидемиологических рисков, нарастает проблема устойчивости к противомикробным препаратам. Внедрение новых технологий в сельском хозяйстве и промышленности также имеет свою обратную сторону. Человечество стало не только бороться с биологическими угрозами, но и создавать их.
Особую тревогу вызывает развитие биотехнологий, которые можно отнести к исследованиям двойного назначения. Не исключаем возможность разработки биологического оружия нового поколения рядом стран.
В настоящее время США ввели в эксплуатацию более 200 биологических лабораторий по всему миру, в том числе в СНГ, на Украине, в Грузии и в Афганистане. Их деятельность имеет мало общего с мирной наукой. Наибольшую тревогу вызывают факты проведения в них экспериментов над людьми. В связи с этим все большую актуальность приобретает усиление глобального эпидемиологического надзора и научных исследований в сфере биологической безопасности".
Что ж, можно сказать, перефразируя знаменитые строчки Анны Ахматовой: ко всем нам приблизился не календарный — настоящий двадцать первый век…
На фото: китайские эпидемиологи за 10 дней развернули в городе Ухань модульный госпиталь на 1000 мест для лечения заболевших коронавирусной инфекцией
Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Джикидзе Э. К., Аршба Илона Мурмановна
Резюме. Для установления этиологической связи патологии урогенитального тракта (УГТ) с хламидией , микоплазмой и уреаплазмой большое значение имеет разработка адекватных моделей на лабораторных животных с последующим использованием модельных систем для решения кардинальных проблем борьбы с заболеваниями урогенитального тракта. Одним из необходимых условий использования обезьян при создании экспериментальных моделей инфекционных и соматических заболеваний человека является знание спонтанной патологии обезьян. Настоящее исследование установило и выявило высокую частоту обнаружения возбудителей урогенитальных инфекций в УГТ здоровых и больных обезьян.
Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Джикидзе Э. К., Аршба Илона Мурмановна
Abstract. Development of adequate models in laboratory animals is highly important to detect etiological links between urogenital tract pathology and chlamydia , mycoplasma and ureaplasma bacteria. These model systems can be very useful to find solutions in combating with urogenital tract diseases. One of the obligatory conditions to use monkeys in development of experimental models of infectious and somatic human diseases is knowledge of spontaneous pathology in primates. The present study has shown high frequency of urogenital infections bacteria in the urogenital tract of healthy and sick monkeys.
гоТтТмо ГсмУ185Те188 Оригинальные статьи
ЗНАЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЛЯ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
И.М. Аршба, Э.К. Джикидзе
ГУН НИИ медицинской приматологии РАМН, г. Сочи
Резюме. Для установления этиологической связи патологии урогенитального тракта (УГТ) с хламиди-ей, микоплазмой и уреаплазмой большое значение имеет разработка адекватных моделей на лабораторных животных с последующим использованием модельных систем для решения кардинальных проблем борьбы с заболеваниями урогенитального тракта. Одним из необходимых условий использования обезьян при создании экспериментальных моделей инфекционных и соматических заболеваний человека является знание спонтанной патологии обезьян. Настоящее исследование установило и выявило высокую частоту обнаружения возбудителей урогенитальных инфекций в УГТ здоровых и больных обезьян.
Ключевые слова: обезьяны, урогенитальная инфекция, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.
SIGNIFICANCE OF UROGENITAL INFECTIONS IN PATHOLOGY OF PREGNANCY AND DELIVERY
Arshba I.M., Dzhikidze E.K.
Abstract. Development of adequate models in laboratory animals is highly important to detect etiological links between urogenital tract pathology and chlamydia, mycoplasma and ureaplasma bacteria. These model systems can be very useful to find solutions in combating with urogenital tract diseases. One of the obligatory conditions to use monkeys in development of experimental models of infectious and somatic human diseases is knowledge of spontaneous pathology in primates. The present study has shown high frequency of urogenital infections bacteria in the urogenital tract of healthy and sick monkeys. (Infekc. immun., 2011, vol. 1, N2, p. 185—188)
Key words: primates, urogenital infection, Chlamydia, Micoplasma, Ureaplasma.
В последние годы резко возрос интерес к изучению роли хламидий, микоплазм и уреаплазм в этиологии воспалительных заболеваний урогенитального тракта человека. Современные представления о воспалительных заболеваниях мочеполовых органов, передающихся половым путем, не могут ограничиваться узкими рамками и быть плодотворными, если они не будут дополнены исследованиями в области инфекционной патологии, этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, иммунологии, рациональной терапии и профилактики. Гени-тальные инфекции оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности и родов, могут привести к досрочному прерыванию бе-
ременности, заболеванию и гибели плода и новорожденного. Указанные инфекции не оставляют после себя стойкого иммунитета, поэтому могут наблюдаться реинфекции и рецидивы заболевания, которые протекают в клинически выраженной или стертой форме [1, 2, 5, 8, 9, 10].
Обезьяны, ближайшие эволюционные родственники человека, составляющие наряду с человеком единый отряд приматов, с давних пор используются для экспериментального изучения инфекционных заболеваний антропо-нозного и зоонозного происхождения [3]. Следует указать, что многие спонтанные болезни обезьян бактериального, вирусного и паразитарного происхождения являются аналогами
поступила в редакцию 01.03.2011 Адрес для переписки:
принята к печати 05.03.2011 Аршба Илона Мурмановна, 354376, г. Сочи, Адлерский р-н,
к.б.н., старший научный сотрудник с. Веселое, НИИ МП РАМН.
Джикидзе Э.К., 2011 НИИ медицинской приматологии РАМН E-mail: aim26@mail.ru
соответствующих заболеваний человека как по клинико-морфологическим проявлениям, так и по характеру этиологических агентов [4]. У этих животных при содержании и разведении в условиях неволи довольно высока частота патологии беременности и родов (ранние аборты, мертворождения), а также послеродовые воспалительные осложнения.
Целью данного исследования являлось определение этиологической роли и удельного веса хламидий, микоплазм и уреаплазм в спонтанной патологии обезьян, а также в репродуктивной патологии и патологии неонатального периода (аборты, мертворождение, патологии новорожденных).
Материалы и методы
В настоящей работе все обследованные обезьяны, являются акклиматизированными и содержатся в открытых вольерах площадью 200—1000 м2 по 30—50 особей или в групповых клетках по 5—7 обезьян. Вольеры и клетки имеют зимние домики с центральным отоплением и водоснабжением. Обезьяны получают гранулированные корма, сбалансированные по всем ингредиентам, а также овощи и фрукты.
Объектом исследования служили 346 низших африканских (павианы гамадрилы, павианы анубисы, зеленые мартышки) и азиатских (макаки яванские, макаки резусы, макаки лапундеры) обезьян обоего пола и различного возраста (от нескольких дней и до 25 лет) (табл. 1).
Из обследованных обезьян разных видов были составлены следующие группы: группа здоровых обезьян (без клинических симптомов урогенитальной патологии), группа больных (живых) и погибших самок с патологией беременности и родов (аборты, патологические роды, мертворождения), группа погибших детенышей с различной патологией (пневмопатия, пневмония, гипотрофия).
По заключению клинико-ветеринарного отдела с диагностической лаб ораторией к здоровым обезьянам (без клинических симптомов уроге-нитальной патологии) были отнесены активные животные, хорошо поедающие предлагаемую
пищу, с блестящим шерстным покровом, розовыми видимыми слизистыми, с нормальными показателями функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем и желудочно-кишечного тракта.
Материалом для исследования служили со-скобы из уретры самцов, соскобы эпителиальных клеток влагалища здоровых самок и самок с урогенитальной патологией, а также соскобы, взятые из цервикального отдела и полости матки погибших самок. У погибших детенышей исследовали соскобы из конъюнктивы глаза, задней стенки глотки и паренхиматозные органы (легкое, печень, селезенка, почка). В ряде случаев для серологического исследования использовали сыворотки крови здоровых и больных обезьян.
ТАБЛИЦА 1. ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАННЫХ ОБЕЗЬЯН
Виды обезьян Количество самок Количество самцов Количество детенышей Общее количество
Макаки резусы 83 18 21 122
Макаки яванские 70 4 13 87
Макаки лапундеры 34 - 1 35
Зеленые мартышки 9 5 2 16
Павианы гамадрилы 55 13 15 83
Павианы анубисы - - 3 3
Всего 251 40 55 346
Урогенитальные инфекции обезьян
Статистическую обработку полученных данных проводили в соответствии с общепринятыми методами по Ашмарину И.П. и Воробьеву А.А. При статистическом анализе выполняли межгрупповые сравнения с использованием критериев Фишера. Результаты считали достоверными при p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Из 55 исследованных детенышей у 26 обнаружены возбудители УГИ (C. trachomatis, M. hominis и U. urealyticum), что составило 47,2% (табл. 2).
ТАБЛИЦА 2. ИНФИЦИРОВАННОСТЬ ДЕТЕНЫШЕЙ ОБЕЗЬЯН ВОЗБУДИТЕЛЯМИ УГИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
Виды патологии Количество Число инфицированных детенышей
Мертворождение 17 6 35,2
Пневмопатия 26 14 53,8
Пневмония 2 2 100
Гипотрофия 4 2 50
Патология ЖКТ 2 0 0
Всего 55 26 47,2
У 6 из 17 мертворожденых обезьян разных видов методом иммунофлюоресценции практически во всех паренхиматозных органах установлено наличие возбудителей УГИ (C. trachomatis, M. hominis, U. urealyticum), что свидетельствует о генерализации инфекционного процесса. На основании этих данных мы предполагаем, что мертворожден и я связаны с внутриутробным инфицированием плода. Возбудители УГИ регистрировались как в виде моноинфекции, обусловленной C. trachomatis, так и смешанной, обусловленной M. hominis и U. urealyticum.
В группе погибших от пневмопатии так же, как и у мертворожденных, мы наблюдали дис-семинацию возбудителей УГИ в паренхиматозные органы (легкие, почки, печень, селезенку).
Обнаружение C. trachomatis на конъюнктиве глаза в двух случаях и U. urealyticum на задней стенке глотки в одном, дает основание предполагать возможность заражения при прохождении через родовые пути.
Обнаружение возбудителей УГИ в отпечатках паренхиматозных органов погибших новорожденных детенышей является объективным доказательством внутриутробного инфицирования.
Эти данные подтверждают как антенатальный, так и интранатальный путь инфицирования плода, что соответствует наблюдениям у людей [6, 7]. Таким образом, наши исследования показали, что детеныши, рожденные от инфицированных самок, относятся к группе обезьян с повышенным риском заражения возбудителями УГИ.
Обследование 346 африканских и азиатских обезьян на носительство возбудителей УГИ выявило широкое распространение C. trachomatis, M. hominis, U. urealyticum у обезьян разных видов (павианы гамадрилы, павианы анубисы, зеленые мартышки, макаки яванские, макаки резусы, макаки лапундеры).
Исследование показало, что спонтанная инфекция разных видов обезьян возбудителями УГИ повторяет основные закономерности развития аналогичной инфекции, широко распространенной среди людей. На этом основании мы можем рекомендовать обезьян в качестве
модели для изучения неясных вопросов патогенеза, иммуногенеза, а также для испытания эффективности новых методов лечения, вакцин и иммунобиологических препаратов.
Результаты проведенных исследований обосновывают необходимость строгого контроля обезьян на носительство возбудителей УГИ как при формировании производственного стада, так и при использовании этих животных в медико-биологических экспериментах.
1. Арестова И.М., Занько С.Н., Русакевич П.С. Генитальные инфекции и беременность. — М.: Мед. лит., 2000. — 170 с.
2. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидий-ные, микоплазменные заболевания гениталий // М.: Триада-Х, 2003. — 438 с.
3. Лапин Б.А., Джикидзе Э.К., Крылова Р.И., Ста-силевич З.К., Яковлева Л.А. Проблемы инфекционной патологии обезьян. — М.: Издательство РАМН, 2004. — 136 с.
4. Лапин Б.А., Джикидзе Э.К., Фридман Э.П. Руководство по медицинской приматологии. — М.: Медицина, 1987. — 188 с.
5. Лобзин Ю.В., Ляшенко Ю.И., Позняк А.Л. Хла-мидийные инфекции: Рук. для врачей. — СПб., 2003. — 395 с.
6. Малкова Е.М., Гавалов С.М., Гришаева О.Н. Хла-мидийная инфекция у новорожденных детей. — Кольцово, 2005. — 48 с.
7. Цинзерлинг А.В., Вуду Г.А. Внутриутробный микоплазмоз. — Кишинев, 1986. — 189 с.
8. Domeika M., Hallen A., Karabanov L., Chudomiro-va K., Gruber F., Unzeitig V., Poder A., Deak J., Jakobsone I., Lapinskaite G., Dajek Z., Akovbian V., Gomberg M., Khryanin A., Savitcheva A., Takac I., Glazkova L., Vinograd N., Nedeljkovic M. Chlamydia trachomatis infections in eastern Europe: legal aspects, epidemiology, diagnosis and treatment // Sex Transm. Infect. — 2002. — Vol. 78. — P. 115-119.
9. Razin S., Yogev D., Nart F. Molecular biology and pathogenicity of mycoplasmas // Microb. Biol. Rev. — 1998. — Vol. 62. — P. 1094-1156.
10. Yoshida T., Maeda S.-I., Deguchi T., Ishiko H. Philogeny-based rapid identification of mycoplasmas and ureplasmas from urethritis patients // J. Clin. Microb. — 2002. — Vol. 40. — P. 105-110.
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Савилов Евгений Дмитриевич
В настоящее время эволюция эпидемического процесса находится под активным воздействием нового регулирующего фактора риска-техногенного загрязнения окружающей среды. Негативное воздействие экологического прессинга на клинико-эпидемиологические проявления инфекционных заболеваний реализуется в дестабилизации эпидемического процесса , утяжелении инфекционного процесса, а также в снижении иммунологической и эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики детского населения. Показано, что наиболее уязвимым звеном в единой цепи эпидемического процесса является минимальный период инфекционной заболеваемости. В эпидемиологическом эксперименте показано, что при управлении инфекционной заболеваемостью комплекс профилактических мероприятий необходимо активизировать в период минимального уровня развития эпидемического процесса в его внутригодовой динамике.
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Савилов Евгений Дмитриевич
EPIDEMIC PROCESS IN MODERN CONDITIONS
Nowadays the evolution of epidemic process is under active influence of a new adjusting risk factor technogenic environmental contamination . Negative influence of ecological pressure on manifestations of infectious diseases is realized in destabilization of epidemic process : significantly higher level of incidence, greater amplitude of its fluctuations around a trendline and. shortening cyclic componenta. Besides this, the more heavy clinical manifestations of infectious process and its longer duration with simultaneous development of the complications, accompanying diseases and. synchronization of process takes place. Decrease of immunological and epidemiological effectiveness of vaccination is also registered. This paper establishes, that the minimal period of infection incidence is the most vulnerable part in a uniform circuit of epidemic process . It is shown in epidemiological experiment that the complex of preventive actions at management of infection incidence is necessary for making active during a minimum level of development of epidemic process in its intraannual dynamics.
эпидемический процесс в современных условиях
Институт эпидемиологии и микробиологии Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (Иркутск)
В настоящее время эволюция эпидемического процесса находится под активным воздействием нового регулирующего фактора риска—техногенного загрязнения окружающей среды. Негативное воздействие экологического прессинга на клинико-эпидемиологические проявления инфекционных заболеваний реализуется, в дестабилизации эпидемического процесса, утяжелении инфекционного процесса, а также в снижении иммунологической и эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики детского населения. Показано, что наиболее уязвимым звеном в единой цепи эпидемического процесса является минимальный период инфекционной заболеваемости. В эпидемиологическом, эксперименте показано, что при. управлении, инфекционной, заболеваемостью комплекс профилактических мероприятий необходимо активизировать в период минимального уровня, развития, эпидемического процесса в его внутригодовой динамике.
Ключевые слова: эпидемический процесс, инфекционная патология, техногенное загрязнение окружающей среды, эволюция
EpiDEMic process iN modern coNDiTioNs
Institute of Epidemiology and Microbiology of Scientific Centre for Family Health and Human
Reproduction SB RAMS, Irkutsk Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk
Nowadays the evolution of epidemic process is under active influence of a new adjusting risk factor — technogenic environmental contamination. Negative influence of ecological pressure on manifestations of infectious diseases is realized, in destabilization, of epidemic process: significantly higher level of incidence, greater amplitude of its fluctuations around a trendline and shortening cyclic componenta. Besides this, the more heavy clinical manifestations of infectious process and its longer duration with simultaneous development of the complications, accompanying diseases and. synchronization of process takes place. Decrease of immunological and epidemiological effectiveness of vaccination, is also registered. This paper establishes, that the minimal period of infection incidence is the most vulnerable part in a uniform, circuit of epidemic process. It is shown in epidemiological experiment that the complex of preventive actions at management of infection incidence is necessary for making active during a minimum, level of development of epidemic process in its intraannual dynamics.
Key words: infectious diseases, technogenic environmental contamination, epidemic process
Успехи, достигнутые в борьбе с инфекционными болезнями в 20-м веке, привели к тому, что еще относительно недавно казалось, будто эпидемиология в значительной мере решила все основные задачи, стоящие перед ней и приближается к своей изначально объявленной исторической цели по ликвидации инфекционных болезней. Однако в настоящее время указанная эйфория прошла, и вместо нее пришло осознанное понимание того, что инфекционные болезни не только не утратили своей актуальности, но все еще представляют реальную угрозу для здоровья человека.
В.И. Покровский [2] показывают, что глобализация меняет существо эпидемического процесса, влияет на все его составные элементы, в ряде случаев существенно ускоряя появление и распространение инфекционных болезней, что является наиболее характерной особенностью настоящего времени.
Исходя из высказанных положений, целью настоящего сообщения является обобщение многолетних комплексных исследований по изучению эволюции эпидемического процесса (ЭП) в современную эпоху всеобщей глобализации.
Сравнительные эпидемиологические исследования в указанном направлении проведены в основном в двух промышленных городах Иркутской области — Ангарске и Иркутске, которые, являясь городами-соседями, на период исследования значительно отличались как уровнем, так и качественным составом техногенных загрязнителей. Проведенная гигиеническая оценка позволила отнести город Ангарск к экологически неблагополучной территории, а Иркутск к территории сравнения. Об этом же свидетельствует анализ иммунного ста-
туса и адаптационных состояний макроорганизма, проведенный в указанных городах [9]. Кроме этого часть исследований проведена и в других промышленных городах Сибири.
Многолетнее движение заболеваемости было изучено для следующих эпидемиологически значимых групп и (или) нозологических форм инфекционной патологии: острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), краснушная инфекция, острые вирусные гепатиты А, В и С (ВГА, ВГВ, ВГС), дизентерия Зонне, дизентерия Флекснера, сальмонеллезы. Сравнительный анализ заболеваемости для краснушной инфекции и вирусных гепатитов А и В представлен до начала массовой вакцинопрофилактики.
Многолетний анализ движения инфекционной заболеваемости, протекающей в естественных условиях, позволил разделить проанализированные виды инфекционной патологии на две группы.
Первая группа. Инфекционные заболевания, имеющие выраженные отличия в своем многолетнем движении на сравниваемых территориях (ОРВИ, краснушная инфекция, ВГА, дизентерия Зонне).
Вторая группа. Инфекционные заболевания, имеющие близкие (практически синхронизированные) распределения динамических рядов на сравниваемых территориях (ВГВ, ВГС, дизентерия Флекснера, сальмонеллезы).
Что же разделяет две выделенные группы? С эпидемиологических позиций очевидно, что инфекционные заболевания из первой группы обладают выраженным синусоидальным ритмом (сезонность и цикличность). Во второй группе эта эпидемиологическая особенность проявляется в значительно меньшей степени.
Сравнение многолетней динамики ЭП показало, что при всех формах инфекционной патологии с выраженными ритмическими проявлениями заболеваемости (первая группа) имеют место значимые различия с более высокими ее показателями в городе с неблагоприятной экологической обстановкой. Другой особенностью рассматриваемой группы инфекционной заболеваемости в Ангарске является ее меньшая стабильность по сравнению с Иркутском. Нестабильность ЭП в экологически неблагоприятных условиях проявляется укорочением циклов и значительно большей амплитудой
колебаний относительно линии тренда в годы циклических подъемов заболеваемости.
Для второй группы инфекционной патологии, которая не обладает выраженными ритмическими колебаниями во внутригодовой и многолетней динамике, не было выявлено выраженных отличий в движении заболеваемости между сравниваемыми территориями. Соответствующие многолетние показатели были практически синхронизированы и не отличались по своим уровням.
Выявленные изменения в движении инфекционной заболеваемости в условиях экологического неблагополучия могут быть объяснены снижением неспецифической резистентности организма в виде угнетения иммунных реакций и проявлением состояния напряжения адаптации под действием комплекса ксенобиотиков [6, 7, 9], что в свою очередь способствует дестабилизации циклической компоненты ЭП.
Иное распределение заболеваемости имеет место при инфекционных заболеваниях с многолетними циклическими проявлениями, которые находятся под активным воздействием иммунопрофилактики (корь и коклюш). Сопоставление уровней совокупной заболеваемости между сравниваемыми территориями не выявило достоверных различий при кори, а при коклюше установлен более высокий ее уровень (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
• наиболее слабым и, соответственно, наиболее уязвимым звеном в единой цепи эпидемического процесса, является минимальный период инфекционной заболеваемости;
• при управлении инфекционной заболеваемостью комплекс профилактических мероприятий необходимо активизировать в период минимального уровня развития эпидемического процесса в его многолетней и (или) внутригодовой динамике.
1. Антибиотикорезистентность микрорганиз-мов, выделенных от госпитализированных больных на различных территориях / Е.В. Анганова [и др.] // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2003. - Т. 33. -С. 105-110.
2. Брико Н.И., Покровский В.И. Глобализация и эпидемический процесс // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - № 4. - С. 4-10.
3. Владимиров Н.И. Эпидемиология внутрибольничных инфекций (концепция санитарно-эпидемиологического надзора). - Иркутск, 2003. - 225 с.
4. Емельянов И.Г. Разнообразие и устойчивость биосистем // Успехи современной биологии. -1994. - Т. 114, вып. 3. - С. 304-318.
5. Малеев В.В. Проблемы инфекционной патологии на современном этапе // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - № 4. -С. 11-14.
6. Савилов Е.Д., Выборова С.А. Состояние адаптации как показатель здоровья // Гигиена и санитария. - 2006. - № 3. - С. 7-8.
7. Савилов Е.Д., Жданова С.Н., Савилова Е.Е. Использование адаптационных реакций в качестве критерия оценки состояния здоровья // Гигиена и санитария. - 2002. - № 4. - С. 72-73.
8. Савилов Е.Д., Ильина С.В., Брико Н.И. Проявления инфекционной заболеваемости в условиях экологического неблагополучия // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2009. - № 5. - С. 34-38.
9. Савилов Е.Д., Ильина С.В. Инфекционная патология в условиях техногенного загрязнения окружающей среды: клинико-эпидемиологические исследования. - Новосибирск : Наука, 2009. - 248 с.
10. Савилов Е.Д. Теоретические аспекты управления инфекционной заболеваемостью в условиях техногенного загрязнения окружающей среды // Бюл. СО РАМН. - 2008. - Т. 1 (129). -
11. Савилов Е.Д. Устойчивость эпидемического процесса с позиций биологической системы // Вестн. Российской академии медицинских наук. - 1997. - № 8. - С. 29-32.
12. Савилов Е.Д. Эволюция эпидемического процесса в современных условиях // Вестн. Российской академии медицинских наук. - 2011. -№ 3. - С. 14-18.
13. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. - М.: Медицина, 2001. - 560 с.
Авторизуйтесь, если вы уже зарегистрированы
Ph.D., научный сотрудник, Global HIV Vaccine Enterprise, эксперт РСМД
Оспа, полиомиелит, корь и чума стали редкостью в современном мире. Однако инфекционные болезни не исчезли – изменился их характер и причины распространения. Высокая мобильность и старение населения в развитых странах, увеличение доли хронических и латентных инфекций, биотерроризм, отказ от официальной медицины – эти и другие факторы будут определять эпидемиологическую ситуацию в мире в ближайшее время. Некоторые из проблем очевидны уже сейчас, другие – непредсказуемы, но к грядущим изменениям можно подготовиться и предотвратить множественные болезни и смерти.
Оспа, полиомиелит, корь и чума стали редкостью в современном мире. Однако инфекционные болезни не исчезли – изменился их характер и причины распространения. Высокая мобильность и старение населения в развитых странах, увеличение доли хронических и латентных инфекций, биотерроризм, отказ от официальной медицины – эти и другие факторы будут определять эпидемиологическую ситуацию в мире в ближайшее время. Некоторые из проблем очевидны уже сейчас, другие – непредсказуемы, но к грядущим изменениям можно подготовиться и предотвратить множественные болезни и смерти.
Современный мир мобилен, как никогда раньше. Путешествуют многие, часто и в самые отдаленные уголки планеты. Вместе с людьми путешествуют и инфекционные болезни. Эпидемиология перестает быть локальной и требует наблюдения не только за эндемичными инфекциями, но и за патогенами, которые ранее считались экзотическими. Это глобальная проблема. Россия должна научиться быстро и эффективно определять и контролировать ввозимые инфекции. Каждые 3–4 месяца в мире регистрируется появление нового патогена или возврат старого патогена с новыми свойствами [1]. Например, вирус лихорадки Западного Нила, попавший в Нью-Йорк из Северной Африки в 1999 г. и распространившийся по всем штатам, эволюционировал в более патогенный штамм.
Миграция представляет особую проблему для эпидемнадзора. Наибольший поток мигрантов идет в Россию с юга – из среднеазиатских республик и из Китая. Отсталость медицинских служб в некоторых из этих государств приводит к тому, что вместе с мигрантами в Россию попадают патогены, распространение которых у нас было эффективно прекращено (например, полиомиелит). К тому же нелегальные мигранты часто живут в антисанитарных условиях и не имеют доступа к квалифицированной медицинской помощи. Это способствует распространению среди них инфекций, которые затем неизбежно распространяются на все население. Оптимальным решением проблемы было бы предотвращение нелегальной миграции. Но до тех пор, пока эта проблема не решена, в интересах России организовать систему предоставления нелегальным мигрантам базовой медицинской помощи и осуществлять такие превентивные меры, как вакцинация.
В последние 50–70 лет борьба с хроническими и латентными инфекциями приобретает все большее значение для здравоохранения. Связано это с тем, что острые инфекции (за некоторыми исключениями) проще контролировать имеющимися средствами. Жизненные стратегии патогенов, вызывающих острые инфекции, не рассчитаны на борьбу с иммунным ответом: они либо покидают хозяина до того, как против них сработают защитные механизмы, либо приводят его к смерти. Поэтому вакцины против таких патогенов разрабатывать проще, и они более эффективны, чем вакцины против патогенов, вызывающих хронические инфекции. Эпидемнадзор за такими инфекциями тоже более простой, поскольку инкубационный период у них короткий, а симптомы острые. В этом плане показательно сравнение эпидемий атипичной пневмонии и ВИЧ.
Коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), был очень быстро обнаружен после его попадания в человеческую среду. Короткий инкубационный период и острые симптомы инфекции позволили отследить его распространение и принять необходимые карантинные меры, которые остановили эпидемию прежде, чем она охватила весь мир. Эпидемия ВИЧ началась еще в 1960-х годах, но была обнаружена лишь двадцать лет спустя [2]. Длительный инкубационный период (6–8 лет) позволил вирусу распространиться по всему миру, поскольку не только врачи, но и сами зараженные долгое время не подозревали о своей инфекции. Более того, ВИЧ прекрасно адаптирован к избеганию иммунного ответа, что существенно затрудняет разработку вакцины против него.
Эпидемиология перестает быть локальной и требует наблюдения не только за эндемичными инфекциями, но и за патогенами, которые ранее считались экзотическими.
Прогресс медицины в XX веке привел к значительному снижению количества и степени тяжести инфекционных болезней. Как ни парадоксально, этот успех привел и к тому, что общество стало меньше беспокоиться о вакцинации и меньше доверять официальной медицине. Благоприятная эпидемиологическая обстановка ведет к переоценке пользы и рисков от вакцин: если раньше к ним относились как к защите от распространенных инфекций, то сейчас – как к ненужному риску. В крайних случаях речь идет о полном отказе от вакцинации, отказе от официальной медицины и использовании непроверенных или неэффективных средств. Распространение лженауки и так называемых альтернативных средств уже сейчас является серьезной проблемой (вспомним недавнюю вспышку коклюша в Калифорнии), и в ближайшем будущем ситуация, скорее всего, не изменится. Парадоксальность проблемы заключается также в том, что, если первоначально Интернет создавался для обмена информацией между учеными, то в последнее время он стал основным источником распространения шарлатанства и нигилизма. К сожалению, не имеющие соответствующего образования пользователи сети зачастую не способны отличить квалифицированный совет доктора или ученого от дезинформации. Отслеживая появление и распространение новых антинаучных теорий, научные сообщества и Минздрав могут противодействовать им, предоставляя полноценную информацию из квалифицированных источников.
Единственный способ подготовиться к инфекционным кризисам, которые неизбежно произойдут в XXI веке, – подготовить специалистов, способных распознать новую болезнь, оценить эпидемиологическую обстановку, разработать превентивные меры и новые лекарства.
Приобретение микроорганизмами резистентности к лекарствам – процесс неизбежный. Он может быть отсрочен и замедлен, но не остановлен. Резистентность уже сейчас является проблемой для туберкулеза, малярии, стафилококковых инфекций и многих других болезней. Разработка новых лекарств сложна, дорогостояща и занимает много времени. Более строгий контроль над лекарствами необходим для того, чтобы ограничить их неправильное использование.
Широко известна проблема, связанная с добавлением низких концентраций антимикробных препаратов в корм в животноводстве. По непонятным пока причинам такие добавки ускоряют рост животных, однако подобное использование этих препаратов способствует появлению и распространению резистентности.
Резистентность касается не только лекарств, но и вакцин. Иммунный ответ, вызванный вакцинацией, фокусируется на определенных мишенях в вирусах и бактериях, специфичных для штаммов, используемых при изготовлении вакцин. Микробы, циркулирующие в популяции, адаптируются к этому иммунному ответу и эволюционируют в сторону изменения атакуемых мишеней. Классический пример подобной эволюции – ежегодное изменение вируса гриппа. Способность быстро мутировать и эволюционировать является внутренним свойством микроба, и разные виды обладают этой способностью в разной степени. Сегодня стандартный подход к данной проблеме заключается в разработке новых вакцин, атакующих изменившийся штамм, как это делается для вируса гриппа. Однако в результате накопления знаний в будущем появится возможность создавать универсальные вакцины: либо атакующие неизменные части микроба, либо вызывающие иммунный ответ очень широкого спектра действия.
Благоприятная эпидемиологическая обстановка ведет к переоценке пользы и рисков от вакцин: если раньше к ним относились как к защите от распространенных инфекций, то сейчас – как к ненужному риску.
За последние сто лет продолжительность жизни в развитых странах существенно выросла и, скорее всего, будет расти и дальше. Стареющее население создает целый ряд проблем для эпидемконтроля. С возрастом теряется иммунитет, приобретенный в результате вакцинации или естественных инфекций. При этом ревакцинация стандартными вакцинами часто неэффективна и не ведет к выработке нужного иммунного ответа. Фармацевтические компании работают над вакцинами, предназначенными специально для стареющих людей. Ослабление иммунного ответа ведет также к большей подверженности инфекционным заболеваниям и к реактивации латентных инфекций. Так, перенесенная в детстве ветрянка проявляет себя в виде очень болезненного опоясывающего герпеса. Для предотвращения этой болезни была разработана вакцина, предназначенная для людей старше шестидесяти лет.
Попытки использовать инфекционные агенты в качестве оружия известны, но до сих пор ни одна из них не привела к серьезной эпидемии. Использование американскими колонистами зараженных одеял с целью вызвать распространение оспы среди индейцев представляло собой эксперимент, который не увенчался большим успехом: на фоне естественного распространения вируса эти попытки были каплей в море [3]. Всем известна история с рассылкой в США спор антракса по почте, но и там массового заражения не произошло – пострадали лишь отдельные люди. Тем не менее нельзя исключить возможность успешного намеренного распространения патогена в будущем. Ученый, имеющий опыт работы с инфекционными агентами, при желании может незаметно произвести существенное количество вируса или бактерии и продумать эффективные методы их распространения. Биотехнологический инвентарь становится все доступнее, и в принципе сейчас можно создать биолабораторию даже в гараже [4].
Контроль над ключевыми инструментами и реактивами, необходимыми для подобной работы, возможен и нужен, но полностью устранить угрозу биотерроризма он не позволяет. Поэтому необходимо заранее готовиться к подобному сценарию. Следует не запрещать, а поддерживать исследования возможности применения инфекционных агентов в качестве оружия. Эти исследования позволят оценить, какие инфекционные агенты могут быть использованы в подобных целях, каковы могут быть каналы их распространения и какие превентивные меры следует принять. Например, сейчас многие страны сохраняют у себя запасы вакцины от оспы. Однако неизвестно, насколько широк спектр действия этой вакцины, и насколько сложно модифицировать вирус оспы для того, чтобы вакцина стала неэффективной.
Несмотря на успехи биомедицинского предотвращения инфекционных болезней, они продолжают оставаться угрозой для современного общества. Целый ряд важных социальных и экономических перемен влияет на эпидемиологическую обстановку в России и во всем мире. К некоторым из них можно и нужно подготовиться. Однако в долгосрочном плане наиболее эффективным подходом будут инвестиции в научно-образовательный комплекс, способный производить и трудоустраивать специалистов в разных областях науки.
1. Jones K.E. et al. Global Trends in Emerging Infectious Diseases // Nature. 2008. 451. P. 990–993.
2. Worobey M. et al. Direct Evidence of Extensive Diversity of HIV-1 in Kinshasa by 1960 // Nature. 2008. 455. P. 661–664.
3. Ewald P.W. Plague Time: How Stealth Infections Cause Cancer, Heart Disease, and Other Deadly Ailments. Free Press, 2000.
4. Garage biology // Nature. 2010. 467. P. 634.
Читайте также:
