Инфекционные боли в ягодицах

Боль в ягодицах свидетельствует о наличии патологий, таких как:

пояснично-крестцовый радикулит,
образование флегмон и абсцессов,
остеомиелит,
фурункул
или считается следствием перенапряжения мышц.

Причиной боли в ягодицах также бывает:

остеохондроз,
киста копчика,
межпозвоночная грыжа.

При заболевании нижних отделов позвоночника в виду особенностей расположения нервов боль может отдавать в ноги или ягодицы.

Чтобы диагностировать причину болевого синдрома, больному следует определить характер, интенсивность и болезненное место. Рекомендуем вам обратиться к опытным врачам проктологам.

Боль в попе возникает в любом из шаров. Болевой процесс в ягодицах свидетельствует о последствиях травмы, о наличии инфекционного либо воспалительного процесса в организме, о мышечных патологиях.

Симптомы, которые сопровождают боль в попе

Боль в попе сопровождается рядом симптомов, которые беспокоят больного.

дискомфорт и боли при дефекации;

Появление болей в попе спровоцировано анальными трещинами и геморроем. Причинами появления анальных трещин называют нарушение гигиены, запоры, механические повреждения слизистых оболочек.

Симптомами трещин считаются:

постоянные боли в попе,
кровотечения,
трудности при дефекации и дискомфорт.

Анальные трещины часто появляются у женщин после естественных родов.

боль в соседних областях;

Кроме ягодичной области, у больного отмечаются боли в пояснице, крестце, копчике, бедре. Болевой синдром сопровождается повышенным тонусом в ягодичных мышцах, мышцах поясницы и нижних конечностей. В результате изменений в позвоночнике и повышенного мышечного напряжения происходит ограничение движений в позвоночном столбе и тазобедренном суставе.

общее нарушение самочувствия: недомогание, слабость;

Больной ощущает сильную слабость мышц бедра и голени, снижение чувствительности, неприятные ощущения. Иногда боли в организме сопровождаются дискомфортом в зоне ягодиц. Больной жалуется на отсутствие аппетита и ухудшение состояния после приема пищи. В таком случае необходим совет диетолога и уролога.

Состояние больного сопровождается повышением температуры. Этот процесс свидетельствует о воспалении или инфекции.

головные боли и головокружение;

Появляются жалобы на головную боль, мигрень, головокружения. Иногда возможны случаи потери сознания.

Воспалительные процессы в ягодицах тщательно связаны с желудочно-кишечным трактом. Пациент жалуется на тошноту и рвоту, на отрыжку.

У больного появляются нарушения кала, расстройство и запоры, метеоризм, вздутие в живота, дискомфорт в области ягодиц и других органов.

потери сознания и нарушение координации;

В тяжелых случаях резкая боль в ягодице и повышение температуры тела сопровождаются нарушением сознания – пациент впадает в кому;

Причины болей в ягодицах

Медицинские эксперты выделяют такие причины болей в попе:

грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе;

Острые сильные боли, отдающие в ягодицу, отмечаются при грыжах межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Боли сначала возникают в пояснице – непосредственно в месте, где находится пораженный диск, затем спускаются в ягодицу и ниже по задней поверхности бедра. Боль беспокоит только справа или слева, в зависимости от того, с какой стороны поражен нерв. Возникает слабость в ноге на стороне поражения, нарушается кожная чувствительность, отмечаются неприятные ощущения в области ануса.

Больной ощущает неприятные ощущения в ягодицах. Состояние сопровождается тянущей болью.

чрезмерное мышечное напряжение;

Сильные боли в попе свидетельствует о чрезмерном мышечном напряжении. Такие симптомы наблюдаются у спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом.

невралгия седалищного нерва;

При невралгии седалищного нерва у больного наблюдается сильная боль в районе бедра и в анусе. Болевой синдром усиливается при движении и повороте.

инфекции женских половых путей;

Сильная режущая боль в анусе может наблюдаться у женщин, которые имеют проблемы с женскими половыми органами. Для установки точного диагноза следует посетить гинеколога.

При артрите и артрозе у больного фиксируют воспаление суставов других органов. Главным симптомом этой болезни считается боль между ягодицами во время ходьбы. Для предотвращения развития артрита и артроза больному следует посетить невролога и ортопеда. Медицинские работники припишут лекарственные препараты, заживляющие мази, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Боль в анусе после поноса свидетельствует о наличии инфекционной болезни в человеческом организме. Больной сдает анализы и посещает уролога.

Беременность

При беременности острые боли в анусе у женщин появляются при измененных размерах матки. С каждым месяцем матка растет и давит на стенки ануса, на остальные внутренние органы. Это не критичный симптом. Если женщину сильно беспокоит боль в ягодицах, необходимо пройти комплексное обследование и обратиться к лечащему врачу.

Диагностика и лечение болей в попе

Процесс лечения болей в ягодицах полностью зависит от характера патологии. Больному нужно к врачу проктологу и посетить первичную консультацию. Врач проведет осмотр пораженного органа и проведет пальпацию. Если обнаружены гнойные выделения, кровотечения и инфекционные процессы, то мы предлагаем сделать операцию по удалению анальных трещин.

При болях в попе, полученных после травмы, пациенту приписывают обезболивающие и разогревающие мази, способные снять отечность. Лекарственные нестероидные препараты снимают болевой синдром и способствуют скорейшему заживлению мягких тканей.

При фурункулах пациентам приписывают мазь Вишневского и ихтиоловую мазь. В незапущенных случаях медицинские работники используют массажи, согревающие компрессы, физиотерапию.

После консультации врача больной начинает заниматься лечебной физкультурой. Улучшается тонус мышц и укрепляется. Врачи частной клиники „КДС Клиник” разработали специальную гимнастическую систему, которая расслабит травмированные мышцы и уменьшит болевой синдром.

Важно

Чтобы установить причину недомогания, следует сдать анализы.

Существует множество заболеваний, которые могут вызвать боль в ягодицах. Причины боли в ягодицах варьируются от временных раздражений, таких как бурсит, синяк, синдром пириформ, мышечного перенапряжения и опоясывающего лишая, к более серьезным заболеваниям с длительными последствиями, таких как рак, артрит крестцово-подвздошных суставов и грыжи диска с радикулитом.

Все симптомы, связанные с болью в ягодицы, следует оценивать с точки зрения их интенсивности, продолжительности, места расположения и отягчающих или слабительных факторов. Например, изменения боли при ходьбе, сидении или в покое во время лежания. Боль в ягодицы после бега может быть от напряжения мышц. Важно также учесть наличие или отсутствие сопутствующих симптомов, чтобы точно определить причину и помочь сформировать оптимальное лечение боли в ягодицах. Эти вопросы включают недержание мочи, мышечные спазмы, болезненные удары или высыпания, жжение, боль в бедрах, боль в ногах и боль в голеностопа.

Причины

Синяк

Синяк является распространенной причиной боли в области ягодиц. Черно-синий цвет синяка вызывается кровью из поврежденных кровеносных сосудов, объединяемые под кожей. Часто можно заметить набухшую комочек и нежность в области синяков.

Напряжение мышц

Ягодица состоит из трех мышц. Если один из них перенапрягаются, может появиться боль в ягодицах. Это может вызвать отек, нежность и скованность и неприятности при движении пораженной мышцы.
Распространенными причинами напряжения мышц слишком большое количество физических упражнений, тренировки без разогрева, внезапные резкие движения.

Ишиас

Ишиас – это не состояние, а симптом. Это резкий или жгучая боль, которая локализуется в седалищный нерв, который проходит от поясницы через ягодицы и вниз по каждой ноге. Также может быть онемение или покалывание в пораженной ноге. Ишиас часто вызывается грыжей диска или сужением частей позвоночника, которые затем давят на седалищный нерв.

Бурсит

Бурсит является общим состоянием, при котором заполненные жидкостью мешочки под названием бурсы, которые окружают кости, воспаляются. Чаще всего поражаются такие области, как плечо, бедро, локоть и колено.

Симптомы включают: боль при сидячем или лежачем положении, боль, которая локализуется вниз по задней части бедра, отечность и покраснение.

Грыжа диска

Каждая из костей позвоночника отделена и окружена небольшими подушечками, наполненными желеобразным материалом. Они называются дисками. Грыжа диска может появиться, если внешний слой разорвется, выпустив часть внутреннего материала. Грыжа диска может давить на близлежащие нервы, вызывая боль, онемение и слабость. Если поврежденный диск находится в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), вероятно, почувствуете боль в области ягодиц. Другие симптомы включают: онемение, покалывание, слабость.

Есть большая вероятность получить грыжу диска по мере взросления, поскольку диски имеют способность изнашиваться с возрастом.

Дегенеративные заболевания диска

С возрастом диски на спине могут изнашиваться. По мере сокращения дисков можно потерять подушку, которая не дает костям позвоночника протираться. Дегенерация дисков в нижней части спины может вызвать боль в области ягодиц и бедер. Боль может усилиться при сидении или подъема тяжестей. Ходьба или иное движение могут облегчить эту. Также может возникнуть онемение и покалывание в ногах.

Пилонидальна киста

Киста – это полый мешок, который может образовываться в различных частях тела. Кисты часто содержат жидкость, но пилонидальна киста содержит крошечные кусочки волос и кожи. Эти кисты образуются на щели между ягодицами. Наряду с болью можно заметить: покрасневшую кожу, из отверстия стекает гной или кровь, неприятный запах.

Пареректальний абсцесс

Пареректальний абсцесс – заполненная гноем полость, которая образуется в железе у заднего прохода, отверстие, через которое кал оставляет кишечник. Абсцесс вызывается бактериальной инфекцией. Этот тип абсцесса распространен у новорожденных. Взрослые имеют большую вероятность заразиться, если имеется диарея, запор или иная проблема с дефекацией.

Дисфункция крестцово-подвздошных суставов

Крестцово-подвздошный сустав соединяет крестца, треугольную кость у основания позвоночника, с тазовой костью. Когда этот сустав воспаляется, он может вызвать боль в нижней части спины, и преходить к верхней части ноги. Такие действия, как ходьба, бег или восхождение по лестнице могут усилить боль, но существуют варианты облегчения.

Артрит

Артрит - это заболевание, которое вызывает боль и скованность в суставах. Некоторые типы вызваны постепенным износом суставов с возрастом и активностью. Другие из-за атаки иммунной системы на суставы.

Артрит в тазобедренном суставе может вызвать боль, которая распространяется и на ягодицы. Боль и скованность могут усиливаться утром, и постепенно улучшаться при движении сустава.

Кокцидии

Более известный как копчиковая боль. Боль может иногда ощущаться в связях, которые помогают копчику поддерживать свое положение, поскольку эти связи становятся напряженными. Чувство может меняться от легкого дискомфорта до чрезвычайно болезненного.

Плиолюмбарная связка

Это крепкая маленькая связка, которая удерживает поясничный отдел позвоночника к подвздошной кости (часть большой кости бедра). Распространенный способ растянуть эту связку - долго находясь в сидячем положении без поддержки спины.

Суставная мышца

Пириформис – это небольшая мышца, которая расположена глубоко в области ягодиц. Седалищный нерв проходит через эту мышцу. Она может напрячься так, что сдавит седалищный нерв, вызвет боль и онемение.

Сосудистые заболевания

Аорта – главный кровеносный элемент. Он распадается на два меньше сосуды, которые называются подвздошной артерии, которые затем продолжают уменьшаться и приносят кровь к ногам. Закупорка этих сосудов от атеросклероза может вызвать седалищный боль.

Инъекция

Некоторые виды инъекций могут вызвать временный боль в ягодицах.

Анальный рак

Наряду с болью в ягодицах анальный рак имеет и другие симптомы:

анальное кровотечение;
зуд вокруг заднего прохода;
комочки в заднем проходе или вокруг него;
отек вокруг заднего прохода;
боль в лимфатических узлах вокруг заднего прохода;
кал оказывается нерегулярным.

Диагностика

Если боль не улучшилась в течение нескольких дней или ухудшается, обратитесь к врачу. Во время физического осмотра врач проводит пальпацию, тест на подвижность и чувствительность нижних конечностей. Поскольку боли в области паха, нижней части живота, ягодиц мышцах и мышцах бедер является следствием дистрофических процессов и притеснений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, это может свидетельствовать о наличии остеохондроза, межпозвоночных грыж в поясничном отделе позвоночника. Он, возможно, проведет тесты визуализации, такие как рентген, КТ и МРТ, чтобы найти причину боли.

Во время каких болезней проявляется

Боль в ягодицах может появиться при таких болезнях:

артрит;
остеохондроз;
анальный рак;
миозит;
радикулит;
межпозвоночная грыжа;
аневризма;
опухоли позвоночника;
мелиолит.

К какому врачу обратиться

Если появились боли в ягодицах нужно обратиться к физиотерапевту или невропатологу. Обязательно нужно обратиться к врачу, если:

ощущение боли увеличивается во время сгибания и сидения (особенно в кресле);
боль сопровождается лихорадкой;
появилась слабость в теле и ногах;
боль сопровождается потерей контроля работы мочевого пузыря или кишечника;
боль в спине передается из нижней части спины в ягодицы, вниз по задней / передней поверхности бедра, в колени, голени, пальцы ног;
появились спазмы мышц – непроизвольное усиление и ослабевание мышц спины.

Профилактика

Можно применять такие методы профилактики заболеваний позвоночника и седалищного нерва:

висеть длительное время на перекладине, растягивать мышцы спины и ягодиц;
снимать напряжение с тела после изнурительных тренировок с помощью плавания или массажей;
увеличивать силовые возможности позвоночника путем выполнения упражнений для шеи, поясницы и спины;
выполнять физические упражнения с правильной техникой, чтобы не травмировать суставы;
уменьшить вес тела соблюдая диеты и занимаясь спортом;
закалять организм;
не находитесь в одном положении долгое время, менять позу сна и сидения;
не поднимать тяжестей.

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1100 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Боли в пояснице, отдающие в ягодицу, мышечная боль в левой или правой ягодицах, онемение бедра при сидении, ноющая, тянущая, острая боль в ягодице при ходьбе - это только часть жалоб на свою любимую пятую точку, с которыми пациенты обращаются к неврологу или ортопеду. В этой статье мы поговорим о причинах болевого синдрома человека в ягодичной области и о способах лечения этого недуга.

Содержание статьи:

Запись на лечение

Если сомневаетесь с выбором метода лечения, запишитесь на бесплатную консультацию у врача
или проконсультируйтесь по телефону

О каких заболеваниях может свидетельствовать боль в ягодицах?

Причины боли в ягодице, отдающей в ногу

Причины боли в пояснице и ягодицах

Причиной болей в пояснице может быть как поражение позвоночника, так и поражение почек. При остеохондрозе с корешковым синдромом боли могут иррадиировать в ягодицу и в ногу. При поражении почек воспалительного или травматического генеза боли чаще локализуются в пояснице, но могут отдавать и в ногу. Они, как правило, носят постоянный, ноющий характер. Также при патологии почек чаще боли сопровождаются подъемом температуры.

Причины ноющей боли в левой или правой ягодицах

Причины боли в ягодице при ходьбе

Боли при ходьбе, появляющиеся в ягодице, могут быть следствием обострения остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, особенно если есть давление патологических структур на корешок нерва. Обострение зачастую происходит при процессе грыжеобразования, ишиасе или синдроме грушевидной мышцы. Эти же причины могут вызывать боль в ягодицах при сидении.

Услуга	Цена	Цена	Цена по Акции
Прием терапевта	первичный 1300	повторный 1000
Прием невролога	первичный 1100	повторный 900	бесплатный после МРТ позвоночника
Прием ортопеда	первичный 1800	повторный 1500	бесплатный после МРТ сустава
Консультация иглотерапевта	первичный 1100	повторный 900	бесплатный после МРТ позвоночника
Консультация вертебролога	первичная 1800	повторная 1500
Консультация мануального терапевта / остеопата	первичная 2000	повторная 1800

Услуга	Цена по Прайсу	Скидка	Скидка
Плазмотерапия позвоночника или сустава	1 сеанс 4000 бесплатный прием врача	3 сеанса 10500 бесплатный прием врача	5 сеансов 17500 бесплатный прием врача
Фонофорез / Процедура ультразвуковой терапии (УЗТ)	1 сеанс 400	5 сеансов 1575	10 сеансов 3000
Аутогемотерапия	450	5 сеансов 2000	10 сеансов 4000
Блокада лечебная новокаиновая	1500
Блокада лечебная паравертебральная	1500
Блокада лечебная внутрисуставная с дипроспаном	2500
Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты	2000
Внутрисуставная пункция	1500
Фармакупунктура	1500
Сеанс классической иглорефлексотерапии	1200
Сеанс комплексной иглорефлексотерапии	2000
Сеанс мануальной терапии	2000

Услуга	Цена по Прайсу	Скидка	Скидка
Внутривенная терапия	750	5 сеансов 3375 бесплатный прием врача	10 сеансов 6750 бесплатный прием врача
Витаминотерапия (10 инъекций)	4000 бесплатный прием врача	3000 бесплатный прием врача	3000 бесплатный прием врача
Инъекции (Витамины В12)	800	800	800
Внутривенное введение лекарственных средств	450	5 сеансов 2140	10 сеансов 4050
Внутривенное капельное введение лекарственных средств	750	5 сеансов 3375	10 сеансов 6750
Подкожное/внутрикожное введение лекарственных средств	250	5 сеансов 1180	10 сеансов 2250
Внутримышечное введение лекарственных средств	300	5 сеансов 1430	10 сеансов 2700
Аутогемотерапия	450	5 сеансов 2000	10 сеансов 4000

Эффективное лечение боли в области ягодиц

Если поставили диагноз "постинъекционный абсцесс", пациенту предстоит хирургическое лечение - вскрывать, убирать воспаление, а затем медикаментозное лечение приемом антибактериальных препаратов. В случае синдрома грушевидной мышцы скорее всего будут назначены миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты. В случае заболеваний позвоночника или суставов для снятия боли в ягодицах пациенту назначат противовоспалительные средства.

Лечение патологии крестцово-подвздошного сочленения вызывает определенную сложность для врачей. Несмотря на то, что вокруг сустава проходят крупные сосуды верхней и нижней ягодичной артерий, васкуляризация его достаточно слабая, поэтому все внутривенные препараты или внутримышечные инъекции с целью лечения болевого синдрома достаточно плохо попадают в сустав. Поэтому в данной ситуации в качестве лечения более эффективно применение физиотерапии и мануальной терапии, введение кортикостероидов с помощью ультрафонофореза, магнитотерапии 10-15 сеансов. Иногда скорым методом снятия сильной боли в ягодицах при неврологическом заболевании является медикаментозная блокада. Обычно пациенты отмечают регресс болевого синдрома на следующий день после манипуляции или уже в день процедуры. Однако следует помнить, что медикаментозная блокада - это обезболивающий метод, после которого необходимо провести курс адекватного лечения, чтобы искоренить основную причину боли в ягодицах. В противном случае риск того, что болевой синдром вернется, очень велик.

Боль в ягодице нередко появляется в результате защемления седалищного нерва грушевидной мышцей – группой мышечных волокон, начинающихся в области крестца внутри таза и крепящихся нижним сухожильным концом к бедренной кости. Эта мышца отвечает за наружную ротацию бедра и стопы. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождает дегенеративные изменения в дисках пояснично-крестцового отдела с формированием картины радикулита.

Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы

Боль в ягодице возникает при ишиасе – раздражении седалищного нерва, что чаще всего наблюдается при пояснично-крестцовом остеохондрозе и его последствиях – протрузии диска, грыже диска или разрастании остеофитов в телах позвонков, а также при спондилезе и спондилолистезе. Внезапно возникающая болезненность вызывает рефлекторный спазм грушевидной мышцы, а именно в ее толще или под ней проходит седалищный нерв, который образован волокнами спинномозговых нервов, исходящих из позвоночного канала.

Таким образом, боль в ягодице может иметь два источника – компрессия корешков спинномозговых нервов у позвоночника и сдавливание ствола седалищного нерва грушевидной мышцей. Среди других причин синдрома грушевидной мышцы можно отметить:

Травму грушевидной мышцы – при падении на ягодицы происходит ее ушиб, образование гематомы, болевой спазм – все это способствует раздражению седалищного нерва в ее толще;
Последствия травмы – повреждение заживает, но мышечные волокна в зоне ушиба замещаются соединительнотканным рубцом, который сдавливает седалищный нерв – и снова формируется болевой синдром;
Воспаление – миозит грушевидной мышцы – также может стать причиной боли в ягодице;
Новообразования, туберкулез кости, остеомиелит, артрит или артроз тазобедренного сустава могут вызвать реактивное воспаление грушевидной мышцы и боль.

Боль часто имеет односторонний характер, но иногда поражаются обе стороны. При этом она достаточно выражена, иррадиирует на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Нарушений чувствительности кожи на ноге обычно не выявляется, иногда может быть легкое покалывание. Но больной старается беречь ногу, ему неудобно сидеть на больной стороне – как правило, человек держит ногу в приподнятом положении и не способен сесть ровно.

Диагностика при синдроме грушевидной мышцы

Кроме осмотра, проверки сухожильных рефлексов, осанки и походки, врач назначает пациенту инструментальные методы исследования. Среди них наиболее информативной считается рентгенография позвоночника в области поясницы, а также сочленений крестца с тазовыми костями. Кроме того, исчерпывающие результаты можно получить при магнитно-резонансном сканировании поясничного отдела и крестцовой зоны. Радиоизотопное сканирование применяется в случае подозрения на онкологический процесс или инфекцию в области грушевидной мышцы и близлежащих органов.

Четким подтверждением синдрома грушевидной мышцы является диагностическое введение раствора анестетика в мышцу, что можно сделать под контролем рентгена или компьютерной томографии. Если болевой синдром после инъекции исчезает, то диагноз ставится без сомнений.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Лечение при боли в ягодице консервативное и комплексное. Необходимо применение медикаментозной терапии, в которую входят:

Противовоспалительные препараты нестероидного ряда – диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие;
Сильный болевой синдром может быть снижен приемом или введением анальгетиков;
Миорелаксанты применяются в случае выраженного спазма мышцы;
Препараты, улучшающие микроциркуляцию – помогают снизить степень воспаления.

Кроме лекарственной терапии с успехом используются локальные методики воздействия:

Поражение суставов при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.

В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

- Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
- Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
- Боль и скованность в грудном отделе позвоночника.
- Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях. Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей. В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления - фибрин.

Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов - анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно. В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит. Это симптом утренней скованности.

Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.

Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно. Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.

Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:

Центральная форма. Эта форма проявляется поражением только позвоночника. Она развивается медленно, незаметно для больного. Боли появляются сначала в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Боли усиливаются при движении, нагрузке. Часто возникают ночные боли. Постепенно осанка у пациента изменяется: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, выпуклостью вперед, и грудного отдела позвоночника выпуклостью назад. Голова пациента наклоняется вперед, подбородок приближается к грудине. В грудном отделе позвоночник согнут и дыхательные движения грудной клетки ограничиваются. В поздних стадиях болезни движения в позвоночнике ограничиваются значительно. У пациента развиваются приступы удушья, мышечные судороги, повышается артериальное давление. Все это сопровождается болями во всех отделах позвоночника.
Ризомелическая форма. При этой форме заболевания поражение позвоночника сопровождается поражением крупных суставов. Чаще всего страдают плечевые и тазобедренные суставы. Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
Периферическая форма. При периферической форме болезни Бехтерева первые признаки заболевания появляются в крестцово-подвздошных сочленениях. Затем, через несколько месяцев или даже несколько лет, развиваются воспалительные поражения коленных, голеностопных суставов. В суставах развивается деформирующий артроз, рядом с суставами мышечные контрактуры. Эта форма чаще встречается у подростков.
Скандинавская форма болезни Бехтерева. Эта форма похожа на периферическую, но в отличие от нее страдают еще более мелкие суставы. Это суставы кистей и стоп. Боли в суставах при этой форме заболеваний несильные.

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы - это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние - амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар - санаторий - поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты. Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.
При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.

Читайте также: