Инфекционные болезни разделяют на антропонозы зоонозы по
В настоящее время в ветеринарной медицине используются 5 основных типов классификаций инфекционных болезней.
1. Этиологическая (Хюбнер, Готшлих и др.). Основана на классификации микроорганизмов по фенотипическим (морфологическим, физиологическим и др.) и генотипическим (структура и гибридизация ДНК) признакам. По этой классификации инфекционные болезни подразделяются на 3 основные группы:
- бактериальные (колибактериоз, лептоспироз, микоплазмоз, сальмонеллез, хламидиоз и др.);
2. Зооантропонозная (А. Вейксельбаум, И.И. Елкин и др.). В зависимости от источника возбудителя инфекционные болезни разделяют на 3 группы:
- антропонозы (болезни, свойственные только человеку, который является источником возбудителя инфекции);
- зоонозы (болезни, присущие только животным, которые являются источником возбудителя инфекции);
- зооантропонозы (болезни, общие для человека и животных; источником возбудителя инфекции могут быть животные и (или) человек).
3. Эпизоотологическая (М.С. Ганнушкин и др.). Основана на систематизации путей проникновения возбудителя болезни в организм.
По этой классификации инфекционные болезни подразделяются на 5 групп:
- алиментарные (главные факторы передачи возбудителя инфекции - инфицированные корма, вода, почва и навоз);
- аэрогенные (воздушно-капельные инфекции);
- трансмиссивные (возбудитель инфекции передается живыми переносчиками - насекомыми, клещами);
- инфекции с заражением животных непосредственно через внешние покровы без участия переносчиков;
- инфекции с невыяатенными путями заражения (неклассифицированная группа).
Указанные выше группы болезней дополнительно подразделяют на подгруппы.
4. По локализации болезни (В.Б. Башенин, Л.В. Громашевский и др.). Классификация основана на локализации возбудителя инфекции в организме и на механизме его передачи, в соответствии с этим болезни разделяют на 4 группы:
- кишечные инфекции (локализация возбудителя в основном в кишечнике);
- инфекции дыхательных путей (локализация возбудителя в слизистых оболочках дыхательной системы - альвеолах, бронхах, зеве и др.);
- кровяные инфекции (локализация возбудителя в кровеносной и лимфатической системах);
- инфекции наружных покровов (включают болезни кожи, ее придатков, наружных слизистых оболочек, а также раневые инфекции).
5. По виду и возрасту животных. По данной классификации, положенной в основу программы курса эпизоотологии для высших и средних специальных учебных заведений России по специальности "Ветеринария", все инфекционные болезни животных подразделяют на 10 групп:
- болезни, общие для всех или нескольких видов домашних животных;
- болезни молодняка;
- болезни жвачных;
- болезни свиней;
- болезни лошадей;
- болезни птиц;
- болезни кроликов;
- болезни плотоядных;
- болезни пчел;
- болезни прудовых рыб
Приведенные выше классификации инфекционных болезней позволяют дополнительно выделить и учитывать специфические особенности конкретных болезней, а также источники возбудителей инфекций и пути их проникновения в организм животных; установить основные участки локализации болезни; определить вид и группы животных, наиболее подверженных определенным заболеваниям. Все это необходимо учитывать при разработке и применении методов и средств диагностики, терапии и профилактики при инфекционных болезнях собак и кошек.
Например, генотипические и фенотипические признаки патогенных микроорганизмов определяют степень их устойчивости к воздействию различных факторов внешней среды.
По устойчивости к химическим дезинфицирующим средствам возбудителей основных инфекционных болезней животных разделяют на четыре группы (С.П. Убираев, 1999 г.):
- устойчивые (возбудители бешенства, вирусного энтерита, инфекционного гепатита плотоядных,
микроспории, трихофитии, чумы плотоядных и др.);
- высокоустойчивые (возбудители туберкулеза животных, паратуберкулезного энтерита крупного рогатого скота и др.);
- особо устойчивые (возбудители сибирской язвы, брадзота, эмкара и других споровых инфекций).
Для профилактической и вынужденной дезинфекции рекомендуется использовать растворы химических средств, приведенные в табл.
Таблица. Сравнительная устойчивость возбудителей инфекционных болезней животных к химическим дезинфицирующим средствам
В процессе эволюции каждый вид возбудителей зоонозов приспособился к паразитированию на определенных видах или группах животных, которые стали для них основными (типовыми) хозяевами, обеспечивающими их существование, размножение и циркуляцию в природе.
Так, например, возбудители бруцеллеза и сибирской язвы приспособились к паразитированию на сельскохозяйственных животных (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, олени); существование в природе возбудителей чумы поддерживается песчанками, сусликами, сурками; туляремии — водяными крысами и другими мышевидными грызунами; бешенства — волками, лисами, песцами, собаками.
Кроме основных паразитоносителей, могут заражаться и быть носителями возбудителей зоонозных инфекций другие виды животных. Так, например, чумой могут заражаться и быть се носителями верблюды, полевки, домовые мыши, крысы; бруцеллезом — лошади, собаки, кошки, зайцы, сайгаки, грызуны; бешенством — лошади, коровы, овцы, козы. Однако эти случайные, побочные носители инфекции не обеспечивают необходимых условий для жизнедеятельности возбудителей зоонозных инфекций в организме п, что особенно важно, благоприятных условий для выделения возбудителей во внешнюю среду и непрерывной их циркуляции в природе. Поэтому и человек не является основным биологическим хозяином, хранителем и распространителем зоонозов.
Имеются литературные данные лишь о единичных и не всегда достоверных случаях заражения человека от человека бруцеллезом, сибирской язвой, сапом, бешенством. Заражение человека от больного человека туляремией, безжелтушным лептоспирозом, клещевым энцефалитом и многими другими зоонозами никем не наблюдалось. В истории эпидемиологии не отмечалось ни одной вспышки зоонозных инфекций, за исключением чумы, в результате заражений человека от больного человека.
Свирепствовавшие в прошлом эпидемии и пандемии такой типично зоонозной инфекции, как чума, распространителем которой (источник возбудителей чумы) являлся больной человек, объясняются следующим.
Типичным для чумы механизмом передачи инфекции является перенос возбудителя блохами. В таких случаях возникает бубонная форма заболевания, при которой возбудитель блокируется в региональных лимфатических узлах и не выделяется во внешнюю среду. Но в единичных случаях, когда возбудитель чумы попадает в легкие (заражение воздушно-капельным путем или при осложнениях чумной септицемией), возникает чумная пневмония. При этом возбудители в огромных количествах начинают выделяться во внешнюю среду при кашле и разговоре, больной становится опасным источником инфекции для окружающих, возникает эпидемия, способная охватить, большие контингенты населения, распространяющаяся с такой же интенсивностью, как и антропонозные инфекции дыхательных путей (грипп, корь, оспа).
Больной бубонной формой чумы не является источником инфекции, однако медицинские работники и в этом случае обязаны принять самые строгие меры профилактики потому, что у больного может возникнуть вторичная чумная пневмония.
В недалеком прошлом многие ветеринарные врачи считали, что инфицированный возбудителями зоонозов человек (в частности, больной бруцеллезом) является источником инфекции для сельскохозяйственных животных. В настоящее время установлено, что и для животных больной человек не является источником зоонозных инфекции. При нарушении ветеринарно-санитарных правил человек может стать лишь механическим переносчиком возбудителей, например, через обувь, одежду, хозяйственный инвентарь, загрязненные инфицированной почвой или выделениями животных, больных бруцеллезом, ящуром, сибирской язвой, лептоспирозом и др.
Возбудители зоонозов, попадая в организм человека, оказываются как бы в замкнутом тупике, из которого нет прямых путей для продолжения дальнейшей циркуляции как среди людей, так и среди своих основных хозяев — животных.
Это интересное и пока еще до конца не изученное явление, причины которого объясняются следующим.
В отечественной науке получило признание весьма перспективное направление в изучении закономерностей распространения инфекционных болезней, основоположником которого является Л. В. Громашевский. Впервые в истории эпидемиологии эти закономерности стали изучаться с точки зрения той роли, которую в распространении инфекционных болезней играют механизмы передачи возбудителей.
Известно, что в процессе жизнедеятельности и циркуляции все виды возбудителей инфекционных болезней проходят четыре непрерывно следующие друг за другом периода, или этапа:
- пребывание в живом организме человека или животного;
- выделение из организма во внешнюю среду или переход в организм кровососущих переносчиков;
- пребывание во внешней среде или в организме переносчика;
- внедрение в новые организмы.
Живой организм человека или животного является естественной средой обитания и жизнедеятельности паразитов-возбудителей инфекционных заболеваний. В нем они питаются, размножаются, вырабатывают ферменты и токсины, помогающие им преодолевать ответные защитные реакции макроорганизма.
Возбудители гриппа, кори, коклюша и др. локализуются в слизистых оболочках дыхательных путей. Отсюда они легко выделяются во внешнюю среду при кашле, чиханье, разговоре, что определяет воздушно-капельный механизм заражения окружающих больного людей. Однако такая простая форма циркуляции возбудителей характерна лишь для тех из них, которые относятся к типу монотропных, т. е. способных жить и развиваться только в какой-то одной ткани и передаваться одним механизмом, соответствующим их естественной локализации в организме.
Возбудители зоонозных инфекций, как правило, обладают политропной локализацией. Политропные возбудители способны локализоваться в разных органах или тканях. Одни из них, например, возбудители чумы, сибирской язвы, могут внедряться в организм различными путями и приживаться в разных органах и тканях на месте внедрения. От этого зависит та или иная форма инфекционного заболевания: бубонная или легочная форма чумы, кожная, кишечная или легочная форма сибирской язвы. Каждая локализация политропного возбудителя определяет соответствующий ей механизм передачи.
Другие политропные возбудители обладают свойством перемещаться внутри организма из одних органов или тканей в другие, последовательно меняя свою локализацию (кожа, слизистые оболочки, лимфатические узлы, кровь, внутренние органы). Так, например, возбудитель бешенства, попадая с инфицированной слюной в рану, локализуется в периферических нервных окончаниях, затем по периневральной жидкости устремляется к головному мозгу, поражает нервные центры, а затем достигает нервных окончаний в слюнных железах, что открывает возбудителю возможность переходить при укусе в другие организмы через инфицированную слюну.
Возбудители чумы, туляремии, клещевого энцефалита приспособились к размножению в крови к циркуляции в природе с помощью кровососущих переносчиков. Но, кроме этого основного механизма передачи, они, выделяясь во внешнюю среду, могут проникать в другие организмы через слизистые оболочки полости рта, носоглотки, глаз, поврежденную кожу. При этом на пути возбудителя встречается защитный барьер — близрасположенные лимфатические узлы, в которых он локализуется и, преодолевая его с током крови, попадает во внутренние органы. С током крови возбудитель может перейти в другие организмы через кровососущих переносчиков.
Л. В. Громашевский отмечает, что возбудитель как бы ищет, выход в основной механизм передачи, для чего меняет одну локализацию за другой, пока не найдет ту, которая даст ему лучшую возможность перехода в новые организмы.
Локализацию возбудителей в организме, связанную с действующим при этом механизмом передачи, Л. В. Громашевский положил в основу разработанной им классификации инфекционных болезней, согласно которой все они разделяются на четыре основные группы.
- Кишечные инфекции с локализацией возбудителя в слизистой оболочке или лимфатическом аппарате кишечника; механизм передачи фекально-оральный.
- Инфекции дыхательных путей с локализацией возбудителя в слизистой оболочке дыхательных путей; механизм передачи воздушно-капельный и воздушно-пылевой.
- Кровяные инфекции с локализацией возбудителя в крови (или лимфе); трансмиссивный механизм передачи через кровососущих переносчиков.
- Инфекции наружных покровов с первичной локализацией возбудителя в коже и наружных слизистых оболочках; механизм передачи разнообразен, включая передачу инфекции при непосредственном соприкосновении.
В дополнение к этой общепризнанной классификации кафедрой эпидемиологии Центрального института усовершенствования врачей (И. И. Елкин, И. Г. Степанов, С. В. Гуслиц) было предложено каждую из этих групп разделять на два ряда:
1) антропонозы — болезни, распространяющиеся только среди людей, и 2) зоонозы — болезни человека, которыми он, как правило, заражается от животных. Это весьма важное дополнение не только является теоретическим, по и вызвано практической необходимостью, связанной с существенными особенностями распространения зоонозных заболеваний среды животных, а, следовательно, и с различным комплексом профилактических мероприятий. Таким образом, эпидемиологическая классификация наиболее распространенных инфекционных болезней будет характеризоваться следующим их распределением.
Антропонозы: брюшной тиф, паратифы А и Б, дизентерия бактериальная, эпидемический гепатит, холера, кишечный амебиаз;
Зоонозы: бруцеллез, орпитоз, сальмонеллезы, лептоспирозы, псевдотуберкулез.
Инфекции дыхательных путей:
Антропонозы: грипп, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, оспа натуральная, оспа ветряная, эпидемический цереброспинальный менингит, полиомиелит, туберкулез.
Антропонозы: сыпной и возвратный тиф, малярия.
Зоонозы: чума, туляремия, клещевой и комариный энцефалиты, клещевой риккетсиоз, геморрагические вирусные лихорадки, желтая лихорадка, кожный лейшманиоз.
Инфекции наружных покровов:
Антропонозы: сифилис, чесотка, рожа, трахома, парша, стригущий лишай.
Зоонозы: сап, бешенство, содоку, столбняк, газовая гангрена, сибирская язва.
В этом отношении очень наглядна роль механизма передачи возбудителя при бешенстве. Если при укусе возбудитель бешенства передается от животного животному или от животного человеку, то такой формы передачи от человека человеку или тем более человека животному не существует.
Известно, что возбудители бруцеллеза выделяются с молоком от больных животных и иногда от человека. Употребление инфицированного молока и молочных продуктов от коров, коз, овец приводит к эпидемическим вспышкам бруцеллеза, тогда как больная бруцеллезом кормящая мать может передать возбудитель бруцеллеза только своему ребенку и то лишь очень редко.
Сибирская язва среди животных распространяется преимущественно через инфицированные испражнениями больного животного почву и корма, такого механизма передачи возбудителя от человека человеку или от человека животному не существует.
Распространение большой группы антропонозов — инфекций дыхательных путей происходит воздушно-капельным путем, такой формы передачи возбудителей зоонозов от человека человеку или от человека животному не существует, а поэтому в группе инфекций дыхательных путей нет ни одного зоонозного заболевания.
Из сказанного видно, какую большую роль в распространении инфекционных заболеваний играют механизмы передачи его возбудителя. Однако при этом основное значение имеют существенные различия в патогенезе инфекционного процесса у человека и животных, являющихся источниками инфекции. Инфекционный процесс в организме животного и человека при одном и том же заболевании, при одном и том же механизме передачи возбудителя протекает по-разному. Среди различных особенностей патогенеза обращает на себя внимание следующее пока малоизученное, но важное в эпидемиологическом отношении явление: в отличие от животных — основных носителей и источников возбудителей зоонозных инфекций, человек, а также животные, являющиеся случайными, побочными носителями возбудителей, не выделяют их во внешнюю среду или выделяют их редко и в таких количествах (концентрациях), которые не обеспечивают дальнейшую их циркуляцию в природе.
Это можно проследить на примере ряда зоонозов.
Естественным механизмом передачи возбудителя туляремии является перенос его через кровососущих членистоногих. Но, кроме того, основные носители этой инфекции — водяные крысы и другие мышевидные грызуны, обильно выделяют возбудителей с мочой и испражнениями, в результате чего инфицируются почва, вода, скирды сена, соломы, необмолоченные зерновые культуры, пищевые продукты. В связи с этим возникают пылевые, пищевые, водные вспышки туляремии. У человека и животных — побочных носителей, возбудителей с трудом удается выделить, даже при лабораторных исследованиях (биопробы), только из крови в период бактериемии или из содержимого туляремийных бубонов.
Основным носителем бруцеллезной инфекции является крупный и мелкий рогатый скот, который при заболевании выделяет возбудителей в больших концентрациях с молоком и особенно с абортированными плодами, плацентой, влагалищным секретом. Больной бруцеллезом человек лишь иногда выделяет возбудителей с мочой, причем в таких незначительных концентрациях, что при бактериологических исследованиях мочи приходится прибегать к методу центрифугирования. Имеются литературные данные лишь о единичных случаях обнаружения бруцелл в молоке кормящих женщин. Попытки выделения бактериологических культур из мокроты, испражнений и влагалищного секрета обычно были безуспешными.
Животные, являющиеся основным источником сибиреязвенной инфекции, при заболевании обильно выделяют возбудителей во внешнюю среду с испражнениями, мочой, кровянистым отделяемым из носоглотки. Даже при заражениях через кожу почти у всех: животных инфекционный процесс осложняется поступлением возбудителей в кровь с последующим выделением его во внешнюю среду.
Животные, больные лептоспирозами и Ку-лихорадкой, также в больших количествах выделяют возбудителей этих инфекций во внешнюю среду, чего не наблюдается у человека.
Таким образом, наиболее важными эпидемиологическими особенностями распространения зоонозных, заболеваний среди людей является отсутствие специфических механизмов передачи возбудителей этих инфекций от человека к человеку, аналогичных тем, которые обусловливают распространение зоонозов среди животных, что объясняется социальными причинами, характером взаимоотношений между людьми; существование природных и антропургических очагов зоонозов, в зонах действия которых концентрируется подавляющее большинство случаев заражений людей; скудность или полное отсутствие выделения возбудителей во внешнюю среду зараженным человеком.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Учение об эпидемическом процессе
НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ РАЗВИТИЯ НАУКИ
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ОПРЕДЕЛЯЛИ КАК
а) цепь следующих друг за другом специфических
инфекционных состояний (больные, носители)
б) ряд связанных между собой и возникающих один из
другого эпидемических очагов
в) процесс взаимодействия возбудителя-паразита и
организма человека на популяционном уровне,
проявляющийся при определенных необходимых и
достаточных социальных и природных условиях
единичными или множественными заболеваниями, а
также бессимптомными формами инфекции
г) процесс взаимодействия возбудителя-паразита и
организма человека, проявляющийся в зависимости от
условий манифестной или бессимптомной формой, т.е.
болезнью человека или носительством возбудителя
д) процесс возникновения и распространения
инфекционных заболеваний в обществе
В КАЧЕСТВЕ ПРИЗНАКОВ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ
а) резервуар инфекции
б) клинические формы течения болезни
в) филогенетическую близость возбудителей
г) механизм передачи (заражения) инфекции
АНТРОПОНОЗЫ, ЗООНОЗЫ И САПРОНОЗЫ НА
ОСНОВАНИИ СЛЕДУЮЩЕГО ПРИЗНАКА
а) источник инфекции
б) механизм передачи инфекции
в) резервуар инфекции
ВОЗБУДИТЕЛЯ КОТОРЫХ ЯВЛЯЕТСЯ ЧЕЛОВЕК,
ВОЗБУДИТЕЛЯ КОТОРЫХ ЯВЛЯЮТСЯ ЖИВОТНЫЕ И К
КОТОРЫМ ВОСПРИИМЧИВ ЧЕЛОВЕК, НАЗЫВАЮТСЯ
СОВОКУПНОСТЬ БИОТИЧЕСКИХ И АБИОТИЧЕСКИХ
ОБЪЕКТОВ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ЕСТЕСТВЕННОЙ СРЕДОЙ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАРАЗИТИЧЕСКОГО ВИДА И
а) резервуаром инфекции
б) источником инфекции
в) фактором передачи инфекции
г) путем передачи инфекции
ОБЪЕКТ, СЛУЖАЩИЙ МЕСТОМ ЕСТЕСТВЕННОЙ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЯ, ИЗ КОТОРОГО
а) резервуаром инфекции
б) источником инфекции
в) фактором передачи инфекции
г) путем передачи инфекции
ПРИ АНТРОПОНОЗАХ ЧЕЛОВЕК
а) не является источником инфекции
б) является единственным источником инфекции
в) является источником инфекции при некоторых
ПРИ ЗООНОЗАХ ЧЕЛОВЕК
а) не является источником инфекции
б) является единственным источником инфекции
в) является источником инфекции при некоторых
в) внешняя среда
в) внешняя среда
МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ – ЭТО
а) эволюционно выработанный способ перемещения
возбудителя, обеспечивающий паразиту смену
специфических индивидуальных хозяев, необходимых
для поддержания биологического вида
б) перенос возбудителя из одного организма в другой с
помощью факторов передачи
в) перенос возбудителя из одного организма в другой в
конкретных условиях эпидемической обстановки с
помощью факторов передачи или их сочетания
ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ – ЭТО
а) эволюционно выработанный способ перемещения
возбудителя, обеспечивающий паразиту смену
специфических индивидуальных хозяев, необходимых
для поддержания биологического вида
б) перенос возбудителя из одного организма в другой с
помощью факторов передачи
в) совокупность элементов внешней среды,
обеспечивающих перенос возбудителя из одного
организма в другой
ФАКТОРАМИ ПЕРЕДАЧИ НАЗЫВАЮТ
а) элементы внешней среды, обеспечивающие перенос
возбудителя из одного организма в другой
б) биотические факторы внешней среды, в которых
происходит накопление возбудителя
в) абиотические факторы внешней среды, в которых
происходит накопление возбудителя
МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ СООТВЕТСТВУЕТ
а) источнику возбудителя инфекции
б) локализации возбудителя инфекции в организме
в) локализации возбудителя инфекции во внешней среде
г) резервуару возбудителя инфекции
МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
а) кишечных инфекций
б) инфекций дыхательных путей
в) кожных покровов и слизистых оболочек
г) трансмиссивных инфекций
а) кишечных инфекций
б) инфекций дыхательных путей
в) кожных покровов и слизистых оболочек
г) кровяных инфекций
КРОВОСОСУЩИХ НАСЕКОМЫХ НАЗЫВАЕТСЯ
ВЕРТИКАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА ВОЗБУДИТЕЛЯ БОЛЕЗНИ
а) передача возбудителя от матери к плоду в
б) передача возбудителя при грудном вскармливании
в) интранатальная передача возбудителя от матери к
ТИПЫ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ
г) во время родов
д) с молоком матери
АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ РЕАЛИЗУЕТСЯ
б) наркозной аппаратуры
в) хирургических инструментов
г) диагностической аппаратуры
д) продуктов, с истекшим сроком годности
УЧЕНИЕ Л.В.ГРОМАШЕВСКОГО О МЕХАНИЗМЕ
ПЕРЕДАЧИ ПОЛНОСТЬЮ ПРИМЕНИМО
а) только для антропонозных инфекций
б) для всех групп инфекционных болезней
в) только для антропонозных и зоонозных инфекций
г) только для сапронозных и зоонозных инфекций
а) средним титром антител, характерным для
представителя данной группы населения
б) только количеством лиц, имеющих естественный
в) только количеством лиц, имеющих искусственный
г) количеством лиц, имеющих иммунитет независимо от
ПРИРОДНЫЙ ОЧАГ - ЭТО
а) сообщество биологических объектов
б) эпизоотический очаг
в) территория, на которой постоянно регистрируются
г) место заражения человека зоонозной инфекцией
д) участок территории географического ландшафта со
свойственным ему биоценозом, среди особей которого
1. Текущую дезинфекцию в квартире
больного шигеллёзом в случае его
амбулаторного лечения
назначает…
1.))) участковый терапевт
2. врач-эпидемиолог
3. врач-дезинфекционист
4.))) врач-инфекционист поликлиники
2. В пароформалиновой камере
обрабатывают…
5.))) кожаные изделия
6.))) шерстяную одежду
7.))) меховую шубу
8.))) медицинские халаты
9. постельное белье
3. Качество вакцин и сывороток
контролирует…
10. ТО Роспотребнадзора
11. бактериологическая лаборатория
12.))) институт-изготовитель
13.))) институт стандартизации и
контроля биологических
препаратов
4. Активный искусственный
иммунитет формируется…
14. после болезни
15.))) после иммунизации
инактивированной вакциной
16.))) после иммунизации анатоксином
17. после иммунизации
иммуноглобулином
5. Живые вакцины.
18.))) туляремийная
19. лептоспирозная
20.))) краснушная
21. менингококковая
6. Плановая вакцинация против
эпидемического паротита показана
в следующих случаях (дети ранее
не болели эпидемическим
паротитом и от него
не прививались)…
22.))) ребенок 12 месяцев, 3 мес. назад
вакцинирован АКДС вакциной
23. ребенок 1 г.2 мес., 2 недели назад
перенес грипп
24.))) ребенок 1 г. З мес., 2 мес.назад
перенес ветряную оспу
7. B день назначенной прививки
коревой вакциной у ребенка
температурная реакция 37,8˚С,
боли при глотании, насморк.
Врачу следует…
25. привить коревой вакциной
по обычным правилам
26. отложить прививку
до нормализации температуры
27.))) отменить прививку, вопрос о
вакцинации рассмотреть через
месяц после выздоровления
28. привить коревой вакциной
под защитой иммуноглобулина
29. привить коревой вакциной и
одновременно назначить лечение
8. Длительность защитного действия
гетерологичных иммуноглобу -
линов и сывороток.
30.))) не более 2 недель
31. не более 4 недель
32. не более 6 недель
9. Абсолютными
противопоказаниями к вакцинации
являются.
33.))) тяжелая реакция на предыдущую
дозу вакцины
34. первичный иммунодефицит
35. злокачественное новообразование
36. стабильное неврологическое
состояние
10. Наиболее длительную защиту
от инфекционных болезней
обеспечивает…
37.))) живая вакцина
38.))) инактивированная вакцина
39. гипериммунная сыворотка
40. иммуноглобулин
11. Ребенок 2-х месячного возраста
выпал из коляски, на лице
загрязненные землей ссадины.
Врачу травмпункта следует
41.))) ввести противостолбнячную
сыворотку
42.))) выбрать для проведения
пассивной иммунопрофилактики
противостолбнячный
иммуноглобулин
43. ввести столбнячный анатоксин
44. не прививать, т. к. у него есть
материнский иммунитет
45. не прививать, т.к. в городе
невозможно заражение
столбняком
12. В случае травмы с нарушением
целостности кожных покровов
против столбняка
можно не прививать …
46.))) ревакцинированного АДС-М
анатоксином 2 мес. назад
47.))) ревакцинированного АДС-М
анатоксином 1 год назад
48.))) ревакцинированного АДС-М
анатоксином 3 года назад
49. ревакцинированного АДС-М
анатоксином 11 лет назад
13. Курс прививок
антирабической вакциной следует
назначить…
50.))) беременной, покусанной
неизвестной собакой в бедро
51.))) ребенку, покусанному собакой,
исчезнувшей через 3 дня после укуса
52. больному гидрофобией человеку
14. Ребенок 12 лет покусан в кисть
и пальцы неизвестной собакой.
Против столбняка
ревакцинирован АДС-М
анатоксином в 3 года.
Врачу травмпункта следует…
53. провести курс прививок
антирабической вакциной
54. ввести только антирабический
иммуноглобулин
55.))) провести комбинированный курс
антирабический прививок
(вакцина + иммуноглобулин)
56.))) ввести АС анатоксин
57. ввести АС анатоксин и ПСС
(ПСЧИ)
58. не вводить противостолбнячные
препараты
15. Инфекционные болезни
разделяют на антропонозы
и зоонозы по признаку…
59.))) восприимчивый контингент
(люди или животные)
60.))) источник возбудителей инфекции
61. механизм передачи возбудителей
инфекции
16. Эпизоотический процесс-это…
62. развитие инфекционной болезни у
людей
63. распространение инфекционных
болезней среди людей
64.))) распространение инфекционных
болезней среди животных
65. распространение возбудителей
среди переносчиков
17. Возможные источники
инфекции..
66.))) люди
67.))) птицы
68. клещи
69. комары
70. молоко
71.))) крупный рогатый скот
72.))) грызуны
18. Трансмиссивный механизм
передачи возбудителей означает
распространение их с.
73.))) живыми переносчиками
74. водой
75. воздухом
76. предметами окружающей среды
77. пищей
19. Эпидемический процесс
полностью охарактеризован,
если установлено, что…
78. заболевший вирусным гепатитом
В получил 300 мл донорской
крови 2 месяца назад
79.))) вспышку энтеробиоза среди детей
детского сада связывают с воспи-
тателем, больным энтеробиозом
80. заболевания сальмонеллезом
связывают с употреблением
котлет из мяса теленка,
переболевшего энтеритом
20. "Экстренное извещение
об инфекционном
заболевании" участковый
терапевт отправляет…
81.только после бактериологического
подтверждения диагноза
82. только после консультации с
инфекционистом
83.))) при подозрении на
инфекционную болезнь
84. при направлении больного в
инфекционную больницу
21. На периодичность болезней с
аспирационным механизмом
передачи влияют.
85.))) рождаемость
86.))) миграция населения
87. климатические условия
88.))) величина иммунной прослойки
22. Диагноз "дифтерия ротоглотки"
установлен курсанту училища на
2 день болезни, больной
госпитализирован. При
бактериологическом обсле-
довании контактных выявлены
3 бактерионосителя токсигенных
дифтерийных бактерий,
2- атоксигенных бактерий.
Правильные варианты
противоэпидемических
мероприятий в отношении
выявленных носителей.
89.))) носителей токсигенных
дифтерийных бактерий
госпитализировать
90.))) носителей атоксигенных
дифтерийных бактерий допустить
к занятиям
91. всех бактерионосителей
госпитализировать
92. всех бактерионосителей
допустить к занятиям
93. ввести АДС-М анатоксин всем
бактерионосителям
94. ввести АДС-М анатоксин только
бактерионосителям атоксигенных
23. У больных ангиной (с налетами)
сегодня взят материал
для бактериологического
исследования. Предварительный
положительный результат может
быть известен…
95. через 12 часов
96.))) через 24 часа
97. через 48 часов
98. через 72 часа
24. В течение 15 дней; болеет
коклюшем ребенок 3 лет. Его
бабушка 50 лет кашляет 3 дня.
Могла ли она заразиться
коклюшем от ребенка?
99.))) да
100. нет
25. Возрастные группы,
наиболее поражаемые
менингококковой инфекцией…
101. дети первых месяцев и лет
жизни
102.))) лица молодого возраста
103. старшие возрастные группы
104. в равной степени все возрастные
группы
26. У ребенка 5 лет диагностирован
"менингококковый менингит".
Мать - воспитательница в
детском саду, отец - инженер
завода.
Противоэпидемические
мероприятия провести в очаге…
105.))) госпитализировать больного
106. провести заключительную
дезинфекцию
107.))) не проводить дезинфекцию
108.))) проводить медицинское
наблюдение контактных 10 дней
109.))) обследовать бактериологически
контактных
110.))) осмотр ЛОР контактных
111. отстранить от работы
контактных
112.))) отстранить от работы мать, отца
не отстранять от работы
27. Средства специфической
профилактики гриппа.
113. интерферон
114.))) гриппозная вакцина
115. ремантадин
116. антибиотики
28.На 5 день пребывания в отделении
гриппа у ребенка 7 лет
диагностирована корь. Как Вы
будете трактовать случившееся и
что предпримите?
117. внутрибольничное заражение
118.))) занос инфекции в стационар
119. оставить больного в палате
120.))) перевести больного в бокс
121. всем контактным ввести
иммуноглобулин
122. ввести иммуноглобулин только
ранее неболевшим и непривитым
против кори
123.))) ввести вакцину ранее
неболевшим и непривитым
против кори
29.Синантропные грызуны могут
быть источниками инфекции
при следующих инфекционных
болезнях…
124. кампилобактериоз
125.))) сальмонеллез
126.))) иерсиниоз
127. холера
30.Диагноз "дизентерия" установлен
инженеру 38 лет на 2 день
болезни. Живет в 2-х комнатной
квартире, в семье: жена –
воспитатель детского сада,
мать- кондитер хлебозавода,
дочь-ученица 1 класса.
Противоэпидемические
мероприятия в очаге…
128. больного оставить дома
129.))) больного госпитализировать
130.))) проводить медицинское
наблюдение за контактными,
всех бактериологически
обследовать
131. проводить медицинское
наблюдение за контактными,
обследовать бактериологически
только жену и мать
132. проводить медицинское
наблюдение за контактными,
бактериологическое
обследование не проводить
133. жену и мать отстранить от
работы
134.)))жену и мать от работы
не отстранять
31.Ведущий путь передачи
шигелл Григорьева-Шиги.
135. пищевой
136. водный
137.))) контактно-бытовой
32. Варианты сальмонелл
с наибольшей частотой
встречающиеся при
внутрибольничных вспышках…
138.))) S.typhimurium
139. S.london
140.))) S.haifa
141. S. panama
33. Дизентериеподобные
заболевания вызывают…
142. энтеропатогенные эшерихии
143.))) энтероинвазивные эшерихии
144. энтеротоксигенные эшерихии
34. В очаге вирусного гепатита А
(диагноз больному установлен
5 октября - на 3 день желтухи)
следует считать
инфицированными…
145.))) жену больного, с 1 октября
уехала в командировку
146.))) мать, с 25 сентября находится
в терапевтическом стационаре
147. дочь, с 10 сентября находится
в санатории
148. сына больного, с 30 августа –
в интернате
35. Пути передачи вируса
гепатита В
149. водный
150.))) половой
151.))) контактно-бытовой
152.))) парентеральный
153.))) трансплацентарный
36. К группам, имеющим риск
заражения ВИЧ, относят
154.)))потребителей инъекционных
наркотиков
155. доноров крови
156.)))мужчин, практикующих секс с
мужчинами
157.))) работников коммерческого секса
37. Диагноз "транзиторное
носительство" возможен
при высеве
брюшнотифозных бактерий из…
158.))) кала
159. мочи
160. желчи
38. Диагноз "брюшной тиф"
установлен больному 36 лет
на 10 день болезни. Течение
болезни легкое.
Живет в 3-х комнатной
квартире с семьей: жена –
заведующая детским садом,мать - пенсионерка, сын - 5 лет,
посещает детский сад.
Противоэпидемические
мероприятия в очаге…
161. больного оставить дома,
изолировать в отдельной комнате
162.))) больного госпитализировать
163. вести медицинское наблюдение
за контактными в течение 21 дня
и на это время разобщить
с коллективом
164.))) вести медицинское наблюдение за контактными в течение
21 дня, с коллективом
не разобщать
165. всем контактным провести
однократное бактериологическое
исследование крови, мочи, кала
166.))) всем контактным провести
однократное бактериологическое
исследование кала и мочи
167. о контактных сообщить по месту
работы
168.)))у контактных взять кровь на
РПГА
169.))) выдать контактным бактериофаг
170. вакцинировать контактных
39. Источники инфекции
при сыпном тифе.
171.))) больной в начале болезни
172.))) больной в разгаре болезни
173.))) выздоравливающий на 2-3 день
нормальной температуры
174. переболевший сыпным тифом
один год назад
40. Контингенты, поражаемые
внутрибольничными
инфекциями…
175.))) госпитализированные больные
176.))) амбулаторные больные
177.))) персонал медицинских
учреждений
178. посетители стационаров
41. Среди перечисленных
ситуаций внутрибольничное
инфицирование возможно …
179. брюшной тиф диагностирован
по результатам серологического
обследования больного
с первичным диагнозом
"пневмония" на 10 день
госпитализации
в терапевтическое отделение
180.))) сальмонеллез выявлен
у больного пневмонией на 9 день
госпитализации
181. вирусный гепатит А
диагностирован в 1-ый день
желтухи у больного на 8 день
госпитализации его в
терапевтическое отделение с
диагнозом "полиартрит
42. Природно-очаговые
инфекции.
182. холера
183.))) омская геморрагическая
лихорадка
184.))) лихорадка Ласса
185.))) клещевой энцефалит
186.)))клещевой боррелиоз
43. На формирование
природных очагов
инфекционных
болезней влияют…
187.))) ландшафт
188.))) климат
189.))) видовой состав животного мира
190. хозяйственная деятельность
населения
191. вакцинопрофилактика населения
44. При распространении
экзотических инфекций
в городе
санитарно-противоэпи-
демическую комиссию (СПК)
возглавляет…
192. представитель министерства
здравоохранения
193. руководитель городского
отделения здравоохранения
194. главный врач
санитарно-эпидемиологической
службы
195.))) представитель местного органа
исполнительной власти
Читайте также:
