Инфекционные болезни человека гельминтозы

ЛЕКЦИЯ № 17. Паразитарные болезни. Эпидемиология, клиника, лечение

Гельминтозы – заболевания, вызываемые поселившимися в организме паразитическими червями (гельминтами) и их личинками.

По биологическому принципу: нематодозы (круглые черви), цестодозы (ленточные), трематодозы (сосальщики).

По эпидемиологическому: геогельминтозы, биогельминтозы, контактные.

Возбудитель – аскарида, паразитирующая во взрослой стадии в тонких кишках. Продолжительность жизни аскарид – около года. В миграционной стадии (первые 6—8 недель после заражения) личинки аскарид оказывают механическое и сенсибилизирующее действие, вызывая кровоизлияния, эозинофильные инфильтраты в тканях различных органов. В кишечной фазе (через 8 недель после поражения) взрослые аскариды вызывают общие токсико– аллергические и нервно-рефлекторные реакции организма и разнообразные местные механические воздействия.

Клиника. Миграционная фаза часто протекает под маской ОРЗ, бронхита (с недомоганием, сухим кашлем или скудной мокротой, субфебрильной температурой, сухими и влажными хрипами в легких).

Возможно возникновение крапивницы, везикулезной сыпи на кистях и стопах, возможны летучие эозинофильные инфильтраты в легких. В кишечной фазе различают желудочно-кишечную форму (основные симптомы – слюнотечение, тошнота, снижение аппетита, схваткообразные боли вокруг пупка, иногда расстройства стула и желудочной секреции), гипотоническую (снижение АД, слабость) и неврологическую (основные симптомы – головокружение, головная боль, утомляемость, нарушение сна, вегетативно– сосудистые расстройства) формы.

Осложнения. Аскаридозная непроходимость кишечника, аскаридозный аппендицит, перфоративный перитонит, аскаридоз печени с развитием желтухи, поддиафрагмального абсцесса, аскаридоз поджелудочной железы с симптомами острого панкреатита, заползание аскарид в дыхательные пути с развитием асфиксии.

Диагноз ставится на основании лабораторных данных, опирается на обнаружение личинок нематод в мокроте и антител в крови, в поздней кишечной фазе – яиц аскарид в фекалиях.

Лечение. Для изгнания молодых особей и взрослых аскарид применяют пиперазин, левамизол, комбантрин. Пиперазин принимается после еды 2 раза в день с интервалом между приемами 2—3 ч в течение 2 дней в количестве 1,5—2 г на прием (3—4 г/сут). Эффективность терапии возрастает при приеме пиперазина после ужина на ночь.

Левамизол (декарис) назначают после еды в дозе 150 мг однократно, комбантрин рекомендуется также принимать однократно после еды из расчета 10 мг/кг. Лечение кислородом проводят натощак или через 3—4 ч после приема пищи 2—3 дня подряд.

Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.

Профилактика. Необходимо массовое обследование населения, выявление и лечение всех зараженных аскаридозом, а также защита почвы огородов, садов от загрязнения фекалиями. Тщательное мытье под проточной водой и обваривание кипятком овощей, фруктов. Соблюдение мер личной гигиены.

Этиология, патогенез. Возбудитель – личиночная стадия альвеококка. Заражение происходит при попадании онкосфер в рот после соприкосновения с загрязненными шкурками лисиц, песцов, собак, с водой из непроточных водоемов и при употреб-лении в пищу лесных ягод, собранных в энемичной местности. Личинки (обычно в печени) инфильтрируют ткани и прорастают в них, нарушая тем самым кровоснабжение органов и вызывая дегенеративные и атрофические изменения в них.

Клиника. Заболевание долго остается бессимптомным, отмечается прогрессирующее увеличение печени, появляются тяжесть и давление в правом подреберье, тупая ноющая боль. Через несколько лет печень становится бугристой и очень плотной. Может развиться желтуха, иногда увеличивается селезенка. При распаде узлов повышается температура тела, наблюдаются потливость.

Диагноз ставится на основании лабораторных данных (лейкоцитоза, эозинофилии, повышения СОЭ, гиперпротеинемии, гипергаммаглобулинемии). Ставят серологические реакции с альвеококковым антигеном. Для уточнения локализации используются рентгенологическое и ультразвуковое исследование, а также сканирование печени, компьютерная томография. Пробная пункция не проводится из-за опасности заражения других органов.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевыми процессами, эхинококкозом и циррозом печени.

Методы лечения: хирургическое и симптоматическое.

4. Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз)

Этиология, патогенез. Возбудители – анкилостома и некатор, паразитирующие в тонком кишечнике человека, в основном в двенадцатиперстном отделе. Инвазия происходит при попадании личинок через кожу или алиментарно с загрязненными овощами, фруктами, водой. Личинки мигрируют в течение 7—10 дней по большому и малому кругам кровообращения. В тонкой кишке они превращаются в половозрелые особи и через 4—6 недель начи-нают откладывать яйца. Анкилостомиды могут жить от нескольких месяцев до 20 лет. В период миграции личинок в организме проис-ходят токсико-аллергические изменения. Взрослые гельминты – гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.

Клиника. Кожный зуд и жжение, астмоидные явления, лихорадка, эозинофилия. В поздней стадии присоединяются тошнота, гиперсаливация, рвота, боли в животе, нарушения работы кишечника (запор или понос), метеоризм.

Диагноз подтверждается в результате обнаружения яиц возбудителя в кале и иногда в кишечном содержимом.

Лечение. Для дегельминтизации используют комбантрин или левамизол. При симптомах анемии (гемоглобин ниже 67 г/л) применяются препараты железа, трансфузии эритроцитной массы.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика. В очагах анкилостомидозов нельзя ходить без обуви и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательно мыть и обваривать кипятком фрукты, овощи, ягоды перед употреблением, воду для питья необходимо кипятить.

Этиология, патогенез. Возбудитель – лентец широкий. Продолжительность его жизни может составлять несколько десятков лет. Человек заражается при употреблении в пищу свежей, не-достаточно просоленной икры и сырой рыбы (щуки, окуня, омуля и др.). Паразит приктепляется к слизистой оболочке кишки своими ботриями, травмируя ее. Скопления лентецов могут закрыть просвет кишечника. Продукты жизнедеятельности гельминта сенсибилизируют организм.

Клиника. Характерны тошнота, слабость, головокружение, боль в животе, неустойчивый стул, выделение при дефекации обрывков стробилы.

Диагноз подтверждается обнаружением яиц лентеца и обрывков стробилы в фекалиях.

Лечение. При выраженной анемии до лечения антипаразитарными средствами назначают витамин В12 , В6 по 300—500 мкг в/м 2—3 раза в неделю в течение месяца, препараты железа, гемостимулин и др. Для уничтожения паразита применяют фенасал, экстракт мужского папоротника, отвар из семян тыквы.

Прогноз при отсутствии осложнений в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика. Нельзя употреблять в пищу рыбу и икру, не прошедшую качественную термическую обработку.

Этиология, патогенез. Возбудитель – двуустка кошачья, которая паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак и др. В организме человека паразит живет 20—40 лет. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой и недостаточно термически обработанной рыбы карповых пород. Описторхозы повреждают слизистые оболочки протоков поджелудочной железы и желчных протоков, создавая застой желчи, и способст-вуют формированию кистозных расширений и новообразований печени. Оказывают токсическое и нервно-рефлекторное воздействие.

Клиника. Инкубационный период – около 2 недель. В раннем периоде могут отмечаться повышение температуры тела, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, гепатомегалия, спленомегалия, жидкий стул, лейкоцитоз и выраженная эозинофилия, кожные аллергические проявления. В хронической стадии – жалобы на боль в подложечной области, правом подреберье, отдающую в спину и левое подреберье, приступы боли типа желчно-пузырной колики. Часты головокружения, различные диспепсические явления. Выявляют резистентность мышц в правом подреберье, увеличение печени, изредка иктеричность склер, увеличение желчного пузыря, симптомы панкреатита. Наиболее часто при описторхозе развивается картина холецистита, дискинезии желчных путей, хронического гепатита и панкреатита, реже наблю-дается симптоматика гастродуоденита, энтероколита. Описторхоз может протекать бессимптомно.

Диагноз ставится при обнаружении в кале и дуоденальном содержимом яиц гельминтов.

Лечение. Дегельминтизацию проводят мебендазолом (вермоксом)

Профилактика. Разъяснение населению опасности употребления рыбной пищи, не прошедшей достаточную термическую обработку.

Этиология. Возбудитель – свиной цепень, он может находиться в организме человека не только в половозрелой, но и в личиночной стадии, вызывая цистицеркоз. Взрослый паразит может находиться в тонком кишечнике много лет. Причиной заражения людей тениозом является употребление в пищу сырого или полусырого мяса, содержащего финны.

Диагноз подтверждается после двукратного исследования кала и обнаружения члеников паразита и слизи с перианальных складок путем соскоба и обнаружение яиц гельминта.

Профилактика. Употребление в пищу свинины, прошедшей достаточную термическую обработку.

Этиология, патогенез. Возбудитель – власоглав, паразитирую-щий в толстом кишечнике человека. Продолжительность жизни паразита – около 5 лет. Власоглавы травмируют слизистую оболочку кишки, являются гематофагами и способствуют инокуляции микрофлоры, вызывают рефлекторные реакции в других органах брюшной полости. Продукты их обмена вызывают сенсибилизацию организма.

Клиника. Пациенты жалуются на слюнотечение, понижение (реже повышение) аппетита, боли в правой половине живота и эпигастральной области, тошноту, запор или понос, иногда отмечаются головная боль, головокружение, нарушения сна, раздражительность. В крови бывает умеренная гипохромная анемия, возможен небольшой лейкоцитоз. Инвазия власоглавами может также протекать бессимптомно.

Диагноз ставится при обнаружении в кале яиц власоглава.

Лечение. Назначают мебендазол и другие препараты. Предварительно больному ставят очистительную клизму.

Этиология, патогенез. Возбудители болезни – печеночная и гигантская двуустки. Основной источник заражения для людей – сельскохозяйственные животные. Человек заражается в теплое время года при попадании личинок в организм с водой, зеленью. Продолжительность жизни гельминтов в организме длится около 10 лет. В патогенезе важную роль играют травматизация и токсико-аллергическое повреждение гепатобилиарной системы. Возможно попадание паразита в другие ткани и органы.

Клиника. Заболевание характеризуется эозинофилией в крови, аллергическими симптомами, нарушениями работы печени и желчного пузыря, сходными с симптомами описторхоза (желтуха и приступы желчно-пузырной колики наблю-даются чаще).

Диагноз на ранней стадии болезни затруднен, так как яйца гельминтов начинают выделяться лишь спустя 3—4 месяца после заражения. Используют иммунологические методы. В поздней стадии диагноз подтверждается при обнаружении яиц фасциол в дуоденальном содержимом и кале.

Лечение. Назначают антигельминтные препараты, а после дегельминтизации назначают желчегонные средства в течение 1—2 месяцев. Необходима длительная (не менее 1 года) диспансеризация больных.

Прогноз при лечении благоприятный.

Профилактика. Необходимо запретить употреблять воду из стоячих водоемов, а нужно тщательно мыть и обваривать кипятком зелень.

Этиология. Возбудитель гидатозного эхинококкоза – личиночная стадия мелкой цестоды, имеющей сколекс с 4 присосками и крючьями и 3—4 проглотида, наполненных яйцами. Личинка – это однокамерный пузырь, стенка которого состоит из двух слоев (наружного и внутреннего) клеток, которые образуют мелкие пристеночные выпячивания. Полость пузыря заполнена жидкостью. Яйца эхинококка высокоустойчивы во внешней среде, выдерживают высушивание и воздействие низких температур.

Эпидемиология. Заболевание имеет широкое распространение во всем мире, заражение населения очень широко, чаще бо-леют пастухи, охотники и лица, имеющие постоянный контакт с окончательными хозяевами эхинококка.

Резервуар и источник инвазии. Окончательными хозяевами являются плотоядные животные, домашние животные (собака, лисица, волк), у которых в кишечнике паразитирует зрелый червь. Его членики, содержащие яйца, выделяются с калом во внешнюю среду. Промежуточными хозяевами являются травоядные и всеядные животные (овцы, козы, свиньи, лошади, грызуны).

Механизм передачи инвазии – фекально-оральный (в результате заглатывания инвазионных яиц эхинококка при контакте с собаками, овцами, на шерсти которых могут быть яйца гельминта), путь передачи – пищевой, водный, бытовой.

Патогенез. При заглатывании человеком яиц эхинококкоза в желудке и кишечнике последние высвобождаются из онкосфер, через кишечную стенку проникают в кровь, потом в печень, где формируется личиночная стадия эхинококкоза. Растущий пузырь вызывает сдавление окружающих тканей легкого, бронхов, со-судов и вовлекает в патологический процесс плевру с появлением симптомов объемного образования. Гибель паразита приводит к присоединению бактериальной инфекции и образованию абс-цесса легкого.

Клиника. Боли в грудной клетке разного характера, кашель сухой, затем с гнойной мокротой, кровохарканье, одышка. Ес-ли пузырь прорывается в бронх, появляются сильный кашель, цианоз, удушье, в мокроте может обнаруживаться содержимое пузыря. При нагноении эхинококковых пузырей развивается абсцесс легкого. При эхинококкозе печени больные теряют аппетит, появ-ляются слабость, похудание, головные боли, снижение работоспособности, чувство тяжести в эпигастрии, боль в правом под– реберье, увеличение печени, уплотнение, болезненность при пальпации, тошнота, рвота, расстройство стула. В редких случаях возможна субиктеричность кожи и появление желтухи.

Диагностика. На основании клинико-лабораторных данных с использованием серологических реакций (РСК, РНГА, реакции латекс агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей), дополнительных методов исследований, рентгенологического исследования органов грудной клетки, компьютерной томографии легких, УЗИ легких, устанавливается диагноз.

Лечение. Обычно хирургическим путем.

Профилактика. Предупреждение заражения животных и человека, соблюдение правил личной гигиены, периодическое гельминтологическое обследование собак и своевременная дегельминтизация зараженных животных и человека. Особое значение имеет информация медицинских и ветеринарных учреждений.

Этиология. Возбудитель – острица. Самка имеет длину 9—12 см, самцы – 3—4 см. Самцы после оплодотворения погибают, самки выходят из анального отверстия и откладывают яйца на перианальной области и в промежности. Заражение происходит в результате заглатывания инвазионных яиц. Возможна аутоинвазия. В верхнем отделе тонкой кишки инвазионные личинки покидают яйцевые оболочки и в толстой кишке достигают половой зрелости. Острицы присасываются к слизистой кишечника и проникают до мышечного слоя, вырабатывая токсины.

Клиника. При незначительной инвазии жалобы могут отсутствовать. Появляется зуд вокруг ануса, расчесы, инфицирование, учащенный стул с патологическими примесями. Симптомы интоксикации, у девочек вульвовагиниты.

Диагностика осуществляется на основании обнаружения яиц остриц в кале или с помощью соскоба на яйца остриц. В крови – эозинофилия.

Лечение. Мебендазол (вермокс): от 2 до 10 лет по 25—50 мг/кг принимают однократно, пирантел (комбантрин) – 10 мг/кг однократно после завтрака (надо разжевать), пиперазин – до 1 года 0,2 г 2 раза в течение 5 дней; 2—3 года – 0,3 г ; 4—5 лет – 0,5 г ; 6—8 лет – 0,5 г ; 9—12 лет – 1,0 г ; 13—15 л – 1,5 г .

Этиология: Возбудитель Ascarislumbricoides– крупная нематода (самка 20-40 см, самец 15-25) с заострённым на концах телом, покрытым плотной кутикулой. Хвостовой конец тела самца загнут в брюшную сторону. Яйца аскарид 0,05-0,07×0,04-0,05 мм покрыты плотной шероховатой оболочкой.

Эпидемиология. Аскаридоз – пероральный геогельминтоз, антропоноз. Окончательный хозяин и единственный источник инвазии – человек. Аскарида паразитирует в тонком кишечнике. Самка откладывает яйца, они выделяются с фекалиями и созревают в почве до инвазионной стадии.

Заражение человека происходит в тёплое время года с пищевыми продуктами и водой. Восприимчивость всеобщая, дети поражаются чаще, чем взрослые. В результате повторных заражений формируется относительный иммунитет. Аскаридоз распространён в мире исключительно широко.

Патогенез. Личинки аскарид через стенку тонкой кишки в бассейн воротной вены и гематогенно в печень (5-6 день инвазии), затем в лёгкие (8-10 день), совершая в них 2 линьки. Из альвеол в ротоглотку, заглатываются со слюной к 14-15 дню в тонкую кишку и после 2 линек – половозрелые. От инвазирования до первой кладки яиц 10-12 недель. Продолжительность жизни аскариды до 1 года.

Интоксикация и сенсибилизация продуктами обмена личинок. Линька!

Механические травмы кишечной стенки, сосудов печени, лёгких мигрирующими личинками. Зрелые гельминты вплоть до перфорации.

Витаминная и алиментарная недостаточность

Нарушение кишечного эубиоза – иммуносупрессивный эффект.

Клиника. С первых дней инвазии – недомогание, снижение активности и работоспособности, слабость, раздражительность, потливость, головная боль, повышение t(от субфебрильной до 38-40°). Артралгии, миалгии, кожный зуд и уртикарная экзантема.

При миграции личинок боли в правом подреберье, чувство дискомфорта в животе, гепатомегалия.

Сердце: тахикардия, снижение АД. Выраженная эозинофилия (до 40-60%). Lчуть повышены или в норме, иногда гиперлейкоцитоз. СОЭ обычноNиногда до 20-40 мм/час.

Хроническая фаза (кишечная) может бессимптомно, но обычно снижается аппетит, худеют, жалуются на боли в животе – часто схваткообразные и довольно сильные, тошнота, рвота, диарея или запор или их чередование. Снижается работоспособность. Дети капризны, плохо спят, быстро утомляются, задерживается их психомоторное развитие и снижается интеллект.

Осложнения из-за повышенной двигательной активности аскарид. Острый аппендицит. Жёлчная колика и обтурационная желтуха, гнойный холецистит, абсцесс печени, перитонит. Тяжёлый панкреатит. Непроходимость кишечника, перфорация его стенок. Из пищевода в глотку и в дыхательные пути – асфиксия. Казуистика: правый желудочек сердца, лёгочная артерия, околоносовые пазухи.

Диагностика. Эозинофилия. В мокроте – личинки аскарид. Сероиммунологические реакции с антигенами, приготовленными из личинок. В хронической фазе – обнаружение в кале яиц аскарид. Гельминты могут отходить с экскрементами. Иногда Rgкишечника. Определение в моче летучих жирных кислот (продукт жизнедеятельности аскарид).

Лечение. В ранней фазе Минтезол (Тиабендазол) 50 мг/кг в 2-3 приёма 5-7 дней и Мебендазол (Вермокс) 100 мг 2 раза в день 3-4 дня.

В хронической фазе Левамизол (Декарис) 150 мг взрослому после ужина. Пирантел (Комбантрин) 10 мг/кг во время еды однократно. Вермокс – антигельминтик широкого спектра действия. Кислород вводят через зонд в желудок. Медамин 10 мг/кг 1-3 дня. Пиперазин и его соли (адипинат, сульфат, цитрат, фосфат) до 1 г 3-4 раза в день в течение 2 дней. Контроль эффективности лечения проводят через 2-3 недели.

Профилактика. Комплекс мероприятий санитарного и лечебного порядка.

Этиология: Возбудитель – Trichocephalustrichiurus– власоглав. Тело из волосовидного головного и толстого хвостового отдела. Самка 3,5-5,5 см, самец 3-4,4 см, хвостовой конец спиралевидно закручен. Яйца 0,047-0,054×0,022-0,023 мм желтовато-коричневого цвета, по форме бочонок, имеют на полюсах пробки.

Эпидемиология. Пероральный геогельминтоз, антропоноз. Окончательный хозяин и источник инвазии – человек. В толстой (слепой) кишке зрелые черви откладывают яйца. Они с экскрементами в почву за 20-24 дней инвазионные личинки.

Заглатывание с загрязнёнными овощами, фруктами, ягодами, водой, грязными руками. Восприимчивость всеобщая. Широко распространён во влажных районах тропического, субтропического и умеренного климата.

Патогенез. В кишечнике из яиц личинки – внедряются в ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки; через 3-10 сут выходят в просвет тонкой, затем толстой кишки – где через 1-1,5 мес превращаются в половозрелого червя. У одного больного от нескольких до тысячи паразитов. Продолжительность индивидуальной жизни гельминта 5-6 лет.

В толстой кишке внедряются в слизистую до подслизистой основы и мышечного слоя. Вокруг паразитов образуются инфильтраты, кровоизлияния, отёк, иногда эрозии и некрозы, нередко выраженный тифлит. Власоглавы считаются гематофагами. Сенсибилизация организма метаболитами паразитов.

Клиника. Инвазия часто протекает субклинически. Клиника через 1-1,5 мес после заражения – поражение ЖКТ зрелыми гельминтами. Снижается аппетит, иногда рвота, поносы или запоры, метеоризм, сильные спастические боли в животе – правой подвздошной области или без чёткой локализации. Изолированный тифлит при небольшой инвазии можно перепутать с аппендицитом. Но может быть истинный аппендицит. При резко выраженной инвазии – тяжёлый гемоколит, выпадение прямой кишки. Интоксикация – нарушения сна, головная боль, головокружение, снижение работоспособности. У детей могут быть судорожные припадки.

В гемограмме умеренная или незначительная эозинофилия. При тяжёлой инвазии возможно развитие анемии.

Диагностика. Обнаружение яиц власоглава в фекалиях. Зрелые гельминты могут быть обнаружены при ректороманоскопии.

Лечение. Мебендазол (Вермокс) 200 мг/сут 3-4 дня. Альбендазол 400 мг/сут 2-3 раза в неделю. Дифезил и Бемосат 5,0 г 5 дней за 1-2 час до еды, суточная доза в 3 приёма. Медамин 10 мг/кг в сут 1-2 дня. Нафтамон (Алькопар) 5 г в сутки в сахарном сиропе натощак 5 дней. Контроль эффективности лечения через 3-4 недели.

Этиология. Возбудитель – Enterobiusvermicularis– острица. Самка 9-12 мм, самец 3-4 мм.

Эпидемиология. Пероральный контагиозный гельминтоз, антропоноз. Единственный источник инвазии человек – в дистальном отделе тонкой, слепой, восходящей и ободочной кишки зрелые черви. После оплодотворения самцы погибают, а оплодотворённые самки в прямую кишку, активно выползают из анального отверстия (ночью), откладывают яйца на кожу перианальной области и промежности и погибают. В яйце почти зрелая личинка, окончательное развитие через 4-6 час на коже человека.

Заражение при заглатывании яиц с загрязнённых рук, предметов обихода, через постельные принадлежности и бельё. Характерна аутосуперинвазия при расчёсывании зудящих мест перианальной области. Восприимчивость всеобщая, но чаще болеют дети. Космополитная инвазия, исключительно широко распространённая во всех районах Земли.

Патогенез. Личинки из яиц в верхнем отделе тонкой кишки, в её дистальных сегментах и в толстой кишке через 12-14 дней до половой зрелости. Продолжительность жизни остриц 3-4 недели. Длительное течение обусловлено аутосуперинвазией. В кишечнике могут паразитировать десятки и сотни особей.

Механическое повреждение слизистой оболочки кишечника,

Развитие в ней кровоизлияний, некрозов и воспаления.

Острица – факультативный гематофаг.

Заползает в женские половые органы – повреждение слизистых – вульвиты, вагиниты, эндометриты.

Клиника. При незначительной инвазии клиника может отсутствовать.

В хронической фазе – зуд и жжение в перианальной области – нестерпимый, днём и ночью, промежность, бёдра, живот, половые органы. Расчёсы и пиодермия. Нарушения сна, раздражительность, снижается работоспособность. Дети капризны, плаксивы, худеют, головные боли, судорожные припадки, обмороки, ночные недержания мочи, онанизм.

При тяжёлой инвазии запоры или поносы, иногда со слизью и примесью крови, боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота.

Осложнения. Гельминты в аппендиксе, заползание в половые органы, присоединение вторичных инфекций. Перитонит из-за перфорации тонкой кишки острицами и выхода их в брюшную полость.

Диагностика. Обнаружение возбудителя на поверхности фекалий. Снятие яиц гельминтов с кожи в перианальной области липкой полиэтиленовой лентой или полихлорвиниловой плёнкой и микроскопия их.

Лечение. Пирвиний памоат (Ванкин) 5 мг/кг после завтрака разово. Пирантел (Комбантрин) во время еды однократно 10 мг/кг. Мебендазол (Вермокс) 100 мг 2 раза в день. Медамин 10 мг/кг, при необходимости повторно через 2 нед. Пиперазин и его соли 3 г/сут в 2-3 приёма за 30 мин до еды – 5 дней. Контроль эффективности лечения через 4 нед.

Дегельминтизация эффективна при неукоснительном соблюдении гигиены (ежедневный туалет перианальной области, плотные трусы, ежедневная смена белья с кипячением и проглаживанием). При сильном зуде – мазь с анестезином. Пиодермии, вагиниты – антибиотики.

В медицине паразитами считаются только организмы, клетки которых содержат ядро. Интересно, грибки тоже имеют ядра, но в медицинской паразитологии не рассматриваются.

Сам по себе клещ демодекс — только одна из причин воспаления кожи лица, груди или спины. Паразит обнаруживается и у здоровых людей, не подверженных другим факторам развития демодекоза.

Чесотка — это заразное заболевание, возникающее при занесении в кожу чесоточного клеща (зудня) и протекающее с сильным зудом (особенно по ночам) и поражениями кожи, вызванными образованием ходов возбудителя.

Вши опасны не только сами по себе, они могут передавать тяжелые инфекционных заболеваний (сыпной и возвратный тиф).

В Европе и США это заболевание приобрело размах эпидемии, причем страдают от паразитов в основном молодые люди. В России, согласно недавней статистике, до 8% населения больших городов заражены лобковыми вшами.

Глистные инвазии (гельминтозы) — заболевания, которые вызывают у человека паразитические черви (глисты, гельминты), живущие внутри организма.

Малярия распространена среди населения ряда районов Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки, а также на Северном Кавказе и в республиках Закавказья.

У мужчин в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Главный и единственный признак трихомониаза у сильного пола — боль и жжение во время мочеиспускания.

Вши — мелкие кровососущие насекомые, которые легко переходят от человека к человеку.

20 августа 1897 года британский врач Рональд Росс обнаружил паразита, вызывающего малярию, в желудке комара-анофелеса. Так было установлено, что для паразита человек – промежуточный хозяин, а конечный – комар, который с тех пор называется малярийным. В этот день началось отступление малярии, которая прежде убивала по несколько миллионов человек в год.

Согласно статистике ВОЗ, распространенность заболеваний, передающихся половым путем, увеличивается с каждым годом. Во многих случаях ЗППП вызывают стойкое нарушение здоровья, приводят к невозможности вести нормальную половую жизнь и бесплодию. Одна из таких инфекций, которая способна значительно снизить качество жизни, – трихомониаз.

Вас беспокоят желтоватые выделения, неприятный запах, покраснение, зуд и жжение в области половых органов? Возможно, у вас трихомониаз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

14 февраля 1878 года русский врач Григорий Минх объявил, что сыпной тиф распространяют кровососущие насекомые. Был брошен вызов неизвестному переносчику неизвестного возбудителя. В борьбе с тифозной вошью международная команда врачей одержала победу, потеряв убитыми половину личного состава.

27 января 1860 года патолог дрезденской больницы Фридрих Ценкер установил, что причиной болезни и смерти пациента стали обитающие в мускулах паразиты — трихины, которых прежде считали безобидными червячками. Впервые было доказано, что паразит может убить человека.

Летние каникулы постепенно подходят к концу. Дети возвращаются из лагерей. Скоро пора готовиться к школе. Чем же еще, кроме беготни по магазинам перед первым сентября любопытен этот период?

В настоящее время чесотка остается одним из наиболее часто встречаемых паразитарных заболеваний кожи. В мире ежегодно чесоткой болеют более 300 миллионов человек. В России уровень заболеваемости в 2011 году составил 46 случаев на 100 000 тыс. населения.

Когда в волосах ребенка заводятся вши, родители обычно впадают в панику. Они боятся социальной изоляции малыша, ведь окружающие часто связывают это с плохой гигиеной и маргинальным образом жизни семьи. Но это от невежества — на деле все обстоит не так страшно. Проверим самые распространенные мифы.

Покраснение глаз и кожи век, воспалительные процессы, корочки после сна, липкие выделения, выпадение ресниц – все это симптомы блефаритов, вызванных клещом демодекс.

25 мая 1940 года в Оксфорде патолог Говард Флори поставил решающий опыт: заражённые смертельной инфекцией мыши были вылечены первым антибиотиком — пенициллином.

ПЦР позволяет обнаруживать любые ДНК и РНК, даже когда бессильны другие методы. Безусловно, ПЦР — мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих инфекций.

В отличие от многих стран, в России существует система государственных испытаний вакцин, которые проводятся с применением препаратов сравнения, двойного слепого метода и др.

Сезонная (осенью) вакцинация против гриппа официально рекомендована всем людям, не имеющим противопоказаний: аллергии к куриному белку и аллергических реакций на компоненты вакцины в прошлом.

Приближающийся сезон новогодних каникул традиционно связан с резким увеличением туристической активности. Но поездка может стать довольно серьезным испытанием для организма.

16 (4) января 1867 года родился Викентий Вересаев (Смидович) - писатель, который стал врачом, чтобы расширить круг общения и найти интересных героев.

Основные факты

Возбудителями гельминтных инфекций, передаваемых через почву, являются разные виды паразитических червей.
Они передаются через яйца, присутствующие в фекалиях человека, которые загрязняют почву в районах с плохой санитарией.
Примерно 1,5 миллиарда людей в мире инфицированы гельминтами, передаваемыми через почву, или геогельминтами.
Инфицированные дети страдают от физических нарушений здоровья, состояний, обусловленных питанием, и когнитивных расстройств.
Борьба ведется по следующим направлениям: периодически проводимая дегельминтизация для уничтожения инфицирующих червей; санитарное просвещение для предотвращения повторного инфицирования; улучшенная санитария для уменьшения загрязнения почвы инфекционными яйцами.
Для борьбы с инфекцией имеются безопасные и эффективные лекарства.

Гельминтные инфекции, передаваемые через почву, входят в число самых распространенных инфекций в мире и поражают самые бедные и социально неблагополучные сообщества. Они передаются через яйца, присутствующие в фекалиях человека, которые загрязняют почву в районах с плохой санитарией.

Глобальное распределение и распространенность

Примерно 1.5 миллиарда людей в мире, или почти 24% населения мира, инфицированы гельминтными инфекциями, передаваемыми через почву. Такие инфекции широко распространены в тропических и субтропических районах – самое большое их число приходится на Африку к югу от Сахары, Америку, Китай и Восточную Азию.

Более 267 миллионов детей дошкольного возраста и более 568 миллионов детей школьного возраста живут в районах с интенсивной передачей этих паразитов и нуждаются в лечении и профилактике.

Передача инфекции

Геогельминты передаются через яйца, выделяемые с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где они ежедневно производят тысячи яиц. В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют почву. Люди инфицируются A. lumbricoides и T. trichiura при проглатывании инфекционных яиц паразита. Это может происходить разными путями.

Яйца, прикрепленные к овощам, проглатываются в случае, если овощи не готовятся, не моются и не очищаются надлежащим образом.
Яйца проглатываются вместе с водой из загрязненных источников.
Яйца проглатываются детьми, которые играют прямо на земле, а затем берут грязные пальцы в рот.

Кроме того, личинки анкилостомы выводятся из яиц в почве и затем развиваются в формы, которые могут активно проникать через кожу. Люди инфицируются анкилостомами, главным образом, при ходьбе босиком по загрязненной земле.

Инфекция не передается напрямую от человека человеку или от свежих фекалий, потому что яйца, выделяемые с фекалиями, становятся инфекционными лишь примерно через три недели созревания в почве. В связи с тем, что эти черви не размножаются в организме человека, повторное инфицирование происходит только в результате контакта с паразитами, находящимися на инфекционных стадиях развития в окружающей среде.

Заболеваемость и симптомы

Клинические проявления зависят от количества червей в организме человека. В случае умеренных инфекций у людей обычно не проявляются симптомы. Более тяжелые инфекции могут приводить к разным симптомам, включая кишечные проявления (диарею, боли в области живота), общее недомогание и слабость, а также нарушения когнитивного и физического развития. Анкилостомы вызывают хронические кишечные кровотечения, которые приводят к анемии.

Последствия для нутритивного статуса

Геогельминты приводят к нарушению нутритивного статуса инфицированных людей разными путями.

Черви питаются тканями человека, включая кровь, что приводит к потере железа и белка.
Черви усиливают синдром недостаточности всасывания питательных веществ. Кроме того, круглый глист может потреблять витамин А в кишечнике.
Некоторые геогельминты могут также приводить к потере аппетита и, следовательно, к снижению уровня потребления питательных веществ и ухудшению физического состояния. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.

Нарушения нутритивного статуса, вызываемые геогельминтами, оказывают значительное воздействие на рост и физическое развитие.

Стратегия ВОЗ по борьбе

В 2001 году делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно приняли резолюцию (WHA54.19), которая призывала эндемичные страны начать серьезную борьбу с гельминтами, в частности с шистосомозом и гельминтными инфекциями, передаваемыми через почву.

Меры контроля заболеваемости направлены на снижение интенсивности передачи инфекции и защиту инфицированных лиц от развития клинических проявлений путем периодического лечения групп населения, подвергающихся риску:

дети дошкольного возраста;
дети школьного возраста;
женщины репродуктивного возраста (в том числе беременные женщины во втором и третьем триместре беременности и кормящие матери); и
взрослые люди, занятые некоторыми видами деятельности высокого риска, такие как сборщики чая или горнорабочие.

ВОЗ рекомендует периодически проводить лечение антигельминтными средствами (дегельминтизацию) без предварительного индивидуального диагностирования среди всех людей из групп риска, живущих в эндемичных районах. Лечение необходимо предоставлять раз в год в случае, если распространенность передаваемых через почву гельминтных инфекций превышает 20%, и дважды в год в случае, если этот показатель в сообществе превышает 50%. Такие меры позволяют снизить заболеваемость путем уменьшения количества червей. Кроме того:

санитарное просвещение способствует снижению передачи и повторного инфицирования путем стимулирования здоровых форм поведения;
обеспечение надлежащей санитарии также важно, но не всегда возможно в условиях ограниченных ресурсов.

Периодическое лечение направлено на снижение и поддержание уровня интенсивности инфекции и на защиту инфицированного населения из группы риска от развития клинических проявлений.

Дегельминтизацию можно легко включать в проведение дней укрепления здоровья детей или в программы по распределению добавок среди детей дошкольного возраста, а также в школьные медицинские программы. В 2017 г. в эндемичных странах лечение антигельминтными средствами прошли более 598 млн детей, что составляет 69% всех детей, подвергающихся риску.

Школы являются местом, наиболее подходящим для проведения мероприятий по дегельминтизации, так как они позволяют легко обеспечить компонент санитарного просвещения, такой как укрепление практики мытья рук и улучшение санитарии.

В 2017 г. ВОЗ опубликовала обновленное на основе фактических данных руководство о регулярном крупномасштабном лечении людей от кишечных червей (передаваемых через почву гельминтов). В руководстве одобряется текущая практика, применяемая в районах, эндемичных по трем основным видам червей, которые вызывают заболеваемость.

Глобальная цель

Ликвидация гельминтных инфекций, передаваемых через почву, среди детей является глобальной целью к 2020 году, которая достижима путем регулярного лечения, по меньшей мере, 75% всех детей в эндемичных странах (по оценкам, 836 млн в 2016 г.).

Читайте также: