Инфекционная ситуация в российской федерации
Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации
за январь-апрель 2018 г.
В январе-апреле 2018 года, по сравнению с предшествующим периодом (январь-апрель в 2008-2017 гг.), тенденция к снижению заболеваемости наблюдается для следующих нозологических форм: сальмонеллезных инфекций (кроме брюшного тифа), бактериальной дизентерии (шигеллеза), острых вирусных гепатитов А, В, С, хронических вирусных гепатитов В и С, менингококковой инфекции, в том числе ее генерализованных форм, впервые выявленного бруцеллеза, псевдотуберкулеза, лептоспирозов, активных форм туберкулёза, сифилиса, гонококковой инфекции.
Тенденция к росту заболеваемости отмечена для энтеровирусных инфекций (ЭВИ), коклюша, эпидемического паротита, кори, геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и бессимптомного инфекционного статуса, вызванного ВИЧ, внебольничным пневмониям, острым кишечным инфекциям (ОКИ), вызванным возбудителями установленной этиологии.
За истекший период зарегистрировано 6 случаев брюшного тифа (г. Москва – 4 случая, Свердловская и Новосибирская области – по 1 случаю), 16 случаев трихинеллеза, 1 случай сибирской язвы (Республика Дагестан).
Заболеваемость эпидемическим паротитом в период, охватывающий 2008-2016 гг., характеризовалась устойчивой тенденцией к снижению с СМП 0,1 на 100 тыс. населения, однако в 2017 году отмечено ухудшение эпидемиологической ситуации - заболеваемость возросла в 13,3 раза по сравнению со среднемноголетним показателем за 2008-2016 гг. (1,33 на 100 тыс. населения в январе-апреле 2017 года). Высокая заболеваемость зарегистрирована и за истекший период 2018 года (1274 случая, 0,87 на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет – 522 случая, 1,78), хотя по сравнению с показателями прошлого года заболеваемость снизилась на 34,9%. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Республике Дагестан (29,91 на 100 тыс. населения, СМП - 0,06), Чеченской Республике (8,47, СМП – 0,83), причем в обоих субъектах, как в этом году, так и в прошлом, более половины заболевших составляет взрослое население.
В январе-апреле 2018 года зарегистрировано 687 случаев ЭВИ (0,47 на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет – 595 случаев и 2,03), что, по всей видимости, свидетельствует об очередном циклическом подъёме заболеваемости, характерном для эпидемического процесса этой группы инфекций. В январе-апреле 2017 года было выявлено 430 случаев, 0,29 на 100 тыс. населения (среди детей до 17 лет – 378 и 1,32 соответственно).
Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Мурманской области (6,05 на 100 тыс. населения, СМП – 1,13), республиках Саха (4,99, СМП – 0,98), Коми (4,69, СМП – 0,19), Кабардино-Балкарской Республике (3,71, СМП - 0), Республике Тыва (2,21, СМП – 0,58), Калининградской (1,94, СМП – 0,1), Пензенской областях (1,93, СМП – 0,48), Ханты-Мансийском автономном округе (1,53, СМП – 1,97).
В январе-апреле 2018 года вновь регистрируется подъем заболеваемости корью. За истекшие четыре месяца зарегистрировано 1149 случаев заболевания, показатель заболеваемости составил 0,78 на 100 тыс. населения. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в г. Москва (4,01 на 100 тыс. населения), Московской области (3,36). В Северо-Кавказском федеральном округе наиболее высокая заболеваемость наблюдается в Республике Дагестан (3,27 на 100 тыс. населения), Чеченской Республике (2,92) и приграничных к этим республикам субъектах (Республика Ингушетия - 2,73 на 100 тыс. населения, Северная Осетия-Алания – 1,99, Ставропольский край – 1,93).
В январе-апреле 2018 года вновь отмечается подъем заболеваемости коклюшем - зарегистрирован 3541 случай заболевания (2,41 на 100 тыс. населения), что выше показателя прошлого года в 2,2 раза и находится на уровне заболеваемости в январе-апреле 2016 года (3429 случаев, 2,35 на 100 тыс. населения). Среднемноголетний показатель заболеваемости 2008-2017 гг. составляет 1,17). Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в гг. Санкт-Петербург (9,25, СМП – 5,85), Москва (6,5, СМП – 2,87), Мурманской (7,11, СМП – 2,52), Воронежской областях (6,3, СМП – 1,5), Республике Саха (4,58, СМП – 0,94), Иркутской области (4,27, СМП – 0,68), Свердловской области (3,97, СМП – 0,6), Краснодарском крае (3,34, СМП – 0,86).
Заболеваемость острым вирусным гепатитом А в многолетней динамике характеризуется тенденцией к снижению, а также циклическими колебаниями с подъемами заболеваемости в 2009, 2014 и 2017 гг. В январе-апреле 2018 года выявлено 1304 случая (0,89 на 100 тыс. населения), что ниже показателя прошлого года в 3 раза (3864 и 2,64) и отражает очередной циклический спад заболеваемости этой инфекцией. Высокие уровни заболеваемости отмечены в Удмуртской Республике (3,96 на 100 тыс. населения, СМП – 1,33), Пермском крае (2,28, СМП – 2,14), г. Санкт-Петербург (2,23, СМП – 2,82), Оренбургской (2,06, СМП – 1,27), Воронежской областях (2,01, СМП – 1,52), Республике Башкортостан (1,23, СМП – 2,12).
В результате увеличения объёмов и улучшения качества лабораторной диагностики отмечается рост числа выявленных случаев некоторых групп инфекций (например, ОКИ и пищевых токсикоинфекций (ПТ) установленной этиологии, внебольничных пневмоний).
За январь-апрель 2018 г. зарегистрирован 107661 случай ОКИ установленной этиологии (73,4 на 100 тыс. населения) – на уровне показателя прошлого года (73,05). Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Ямало-Ненецком (239,97, СМП – 194,5), Ханты-Мансийском автономных округах (224,7, СМП – 233,31), Вологодской (216,57, СМП – 179,83), Амурской (210,15, СМП – 110,43), Свердловской (208,49, СМП – 161,27), Иркутской (188,56, СМП – 114,67), Тюменской (182,78, СМП – 134,62), Сахалинской (180,17, СМП – 213,1), Калининградской (167,52, СМП – 121,48), Магаданской областях (160,32, СМП – 135,6), Республике Алтай (153,64, СМП – 133,89).
За январь-апрель 2018 г. зарегистрирован 295281 случай внебольничных пневмоний (201,32 на 100 тыс. населения) – на 25,1% выше показателя прошлого года (160,88). Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Ненецком (704,06, СМП – 266,38), Чукотском автономных округах (490,1, СМП – 304,79), Кировской (471,5, СМП – 325,26), Новгородской областях (457,74, СМП – 218,81), Удмуртской Республике (415,95, СМП – 214,79), Брянской (412,46, СМП – 170,95), Архангельской (379,74, СМП – 303,96), Ярославской областях (352,0, СМП – 214,56), Чувашской Республике (341,36, СМП –143,52), Республике Марий Эл (339,43, СМП – 154,57), Приморском крае (330,52, СМП – 260,01), Псковской области (314,46, СМП – 91,6), Республике Карелия (313,77, СМП – 199,46), Тульской (313,25, СМП – 165,73), Тверской областях (302,28, СМП – 193,98).
Характеризуется устойчивой тенденцией к снижению заболеваемость активными формами туберкулёза. В январе-апреле 2018 года выявлено 20819 случаев заболевания (14,19 на 100 тыс. населения), что ниже значений прошлого года на 8,7% (22752 и 15,54).
За истекший период 2018 г. в Российской Федерации зарегистрировано 23 случая впервые выявленной малярии (2017 г. – 24) и 75 случаев лихорадки денге (2017 г. – 76). Не зарегистрировано ни одного случая острого паралитического полиомиелита, ассоциированного с вакциной, дифтерии, краснухи, бешенства.
13 февраля Комиссия здравоохранения провинции Хубей изменила методику подсчета случаев заболевания - в число заболевших были включены клинически подтвержденные случаи без проведения лабораторных исследований.
Умерло:
▪1 527 человек (2,3%), из них:
▫1 523 - Китай,
▫1 - Гонконг,
▫1 - Филиппины,
▫1 - Япония,
▫1 - Франция.
Случаи заболевания зарегистрированы в следующих странах:
▪66 493 - Китай (99,1%),
▪56 - Гонконг,
▪10 - Макао,
▪67 - Сингапур,
▪38 - Япония *,
▪34 - Таиланд,
▪28 - Южная Корея,
▪21 - Малайзия,
▪18 - Тайвань,
▪16 - Вьетнам,
▪8 - Объединенные Арабские Эмираты,
▪3 - Индия,
▪3 - Филиппины,
▪1 - Непал,
▪1 - Шри-Ланка,
▪1 - Камбоджа.
* 221 - Случаи международной перевозки (Япония)
▫15 - США,
▫8 - Канада,
▫16 - Германия,
▫11 - Франция,
▫9 - Великобритания,
▫3 - Италия,
▫2 - Испания,
▫2 - Российская Федерация,
▫1 - Бельгия,
▫1 - Финляндия,
▫1 - Швеция.
11-12 февраля на глобальном форуме ВОЗ присвоено новое название заболеванию - COVID-19 (Coronavirus Disease 2019). Новое официальное название вируса - SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2).
По данным Ростуризма, по состоянию на 3 февраля, организованных российских туристов по линии туроператоров на территории КНР нет, все 5,6 тыс. организованных туристов из России, которые находились в Китае по состоянию на 27 января вернулись в Россию.
Роспотребнадзором и Ростуризмом отработан механизм возврата денежных средств российским гражданам, отказавшимся от поездок в КНР до стабилизации эпидемиологической ситуации.
Единый консультативный центр Роспотребнадзора с русско-китайским переводчиком:
8 800 555 49 43
В аэропорту Шереметьево с 1 февраля для прибытия воздушных судов из КНР выделен отдельный терминал F, в котором усилен санитарно-карантинный контроль и дезинфекционный режим. С 1 по 14 февраля прибыло 111 воздушных судов из КНР, общее число пассажиров – 25 946, членов экипажа – 1516, транзитных пассажиров - 14 825. По данным пограничной службы аэропорта количество граждан КНР, прибывших в РФ, составило 8 680 человек. Всего за этот период было выявлено 17 человек с признаками инфекционного заболевания (15 – госпитализированы, из них 4 – граждане КНР).
Во всех пунктах пропуска через государственную границу РФ проводится усиленный двойной контроль прибывающих из неблагополучных регионов лиц с использованием стационарного и переносного тепловизионного оборудования. С 28 января начато обследование в аэропортах прибытия всех возвращающихся из КНР российских туристов на коронавирусную инфекцию. За период мониторинга выявлено 966 заболевших с признаками ОРВИ.
В субъектах Дальневосточного федерального округа с 1 февраля находятся под медицинским наблюдением 484 гражданина КНР, в том числе имеющих вид на жительство в РФ.
На 13 февраля в 66 субъектах РФ развернуто 129 учреждений для медицинского наблюдения на 7 615 мест, где размещено 548 граждан КНР. В резерве 212 учреждений на 11 784 места.
По предложению Роспотребнадзора в большинстве высших учебных заведениях страны продлены каникулы студентам из КНР до 1 марта 2020 года. В адрес заинтересованных организаций направлены рекомендации, что в случае наличия работников - граждан КНР, находящихся в настоящее время в отпуске на территории КНР, продлить их отпуск до особого распоряжения.
В целях недопущения распространения случаев заболеваний, вызванных новым коронавирусом в РФ, необходимо соблюдать меры предосторожности:
▪при планировании зарубежных поездок уточнять эпидемиологическую ситуацию;
▪не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты;
▪употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;
▪не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных;
▪использовать средства защиты органов дыхания (маски);
▪мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи;
▪при первых признаках заболевания, обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения;
▪при обращении за медицинской помощью на территории РФ информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в КНР.
(информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайтах ProMED—mail Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, CDC Центра по контролю и профилактике заболеваний США и ВОЗ, ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья)
В ряде стран мира продолжает сохраняться сложная эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям, в том числе инфекциям, представляющим чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.
Ежегодное увеличение пассажирских авиаперевозок, в том числе увеличение миграционных потоков населения приводит к росту заболеваемости завозными тропическими инфекциями во всем мире.
Эпидемия кори быстро распространяется по всему миру и подвергает риску жизни миллионов людей.
ВОЗ сообщает, что за 8 месяцев 2019 года во всем мире было зарегистрировано более 365 тыс. случаев заболевания корью, что является самым высоким показателем с 2006 года. Это почти в три раза больше, чем за аналогичный период в 2018 году. Самые крупные вспышки зафиксированы в Демократической Республике Конго (далее – ДРК) (более 156 тыс. случаев), на Мадагаскаре (более 128 тыс. случаев) и на Украине (более 57 тыс. случаев).
В европейских странах мира за первое полугодие ВОЗ зарегистрировала около 90 тыс. случаев заболевания корью, что вдвое больше, чем за аналогичный период 2018 года.
Случаи заболевания зарегистрированы в 48 из 53 европейских стран, где осуществлялся учёт кори. Наибольшее число случаев в европейском регионе зарегистрировано в Украине, а также в РФ, Грузии, Казахстане (на эти страны пришлось 78% случаев заболеваний).
В настоящее время крупные вспышки кори охватывают такие страны, как Ангола, Камерун, Чад, Казахстан, Нигерия, Филиппины, Южный Судан, Судан, Таиланд, Новую Зеландию. США также сообщили о самом высоком числе случаев заболевания корью за последние 25 лет.
Крупные вспышки кори чаще всего происходят в странах с низким уровнем вакцинации населения. По данным ВОЗ, распространение и рост заболеваемости корью в странах Европейского региона также происходит из-за недостаточной и неравномерной вакцинации населения.
Специалисты напоминают: если Вы не знаете о своих прививках против кори и планируете поездки за пределы Республики Беларусь, целесообразно уточнить прививочный статус в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства и, при необходимости, сделать прививку; а в случае возвращения из поездки за границу и появления симптомов инфекционного заболевания (повышение температуры тела, сыпь, боли в горле, кашель, конъюнктивит), следует немедленно обращаться к врачу и акцентировать его внимание на недавнее возвращение из зарубежной страны.
Следует отметить, что симптомы заболевания корью могут появляться через 11-21 день после попадания вируса в организм.
Листериоз в последние годы является актуальной инфекцией с тенденцией к росту для стран Европейского региона.
В Испании зарегистрирована вспышка листериоза. За период с 7 июля по 13 сентября 2019 года было зарегистрировано в общей сложности 222 подтвержденных случая в 5 автономных сообществах Испании: Андалусия (214), Арагон (4), Эстремадура (2), Кастилия-и-Леон (1) и Мадрид (1). 57% заболевших составляют женщины, из которых 38 беременны, 24% ‒ лица 65 лет и старше, из них 3 случая закончились летальным исходом. Предполагается, что источником листериоза стала мясная продукция местного производителя.
Управление здравоохранения Англии в июне 2019 года сообщило о 9 случаев заражения листериозом в больницах Великобритании, 5 пациентов скончались. Все пострадавшие заразились бактерией после употребления сэндвичей и салатов во время пребывания в больницах Англии.
Начиная с 2015 года и до настоящего времени в ряде стран Европы (Австрия, Великобритания, Дания, Финляндия, Швеция, Швейцария) регистрируются вспышки, смертность которых составляет 18,8% от общего числа заболеваний.
В 2017-2018 годах крупная вспышка листериоза, в которой пострадало более 970 человек, была зарегистрирована в ЮАР. Министерство здравоохранения ЮАР официально подтвердило, что причиной вспышки являются готовые мясные продукты.
Листериоз ‒ бактериальная инфекция, поражающая центральную нервную систему и способная вызвать менингит и энцефалит. Заболеванию наиболее подвержены определенные группы людей: беременные женщины, новорожденные, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Чаще всего листериозом можно заразиться при употреблении в пищу продуктов, не прошедших предварительную термическую обработку. Также в зону риска входят мягкие сыры и пищевые продукты быстрого приготовления.
Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения международного значения ‒ это самый высокий уровень угрозы, который может ввести ВОЗ, и ранее он использовался только четыре раза.
Вторая по величине в истории вспышка вирусной лихорадки Эбола началась в августе 2018 года и затронула две провинции в ДРК ‒ Северное Киву и Итури. По состоянию на 10 сентября зарегистрированы более 3,1 тыс. случаев вирусной лихорадки Эбола, из них 2,1 тыс. случаев закончились летальным исходом (67%).
Эту вспышку уже признали второй самой смертоносной после эпидемии 2014-2016 годов, унесшей более 11 тыс. жизней из более чем 28 тыс. заболевших.
Эксперты ВОЗ отмечают, что основной причиной распространения заболевания является миграция населения и несоблюдение санитарно- гигиенических норм.
ВОЗ признает наличие риска регионального распространения инфекции на территории сопредельных государств (Руанда, Уганда, Южный Судан).
Отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по холере в мире.
Ежегодно во всем мире заболевают холерой от 1,3 до 4,0 млн. человек и 21-143 тыс. человек умирают.
Случаи заболевания холерой регистрируются ежегодно в странах Азии и Юго-Восточной Азии: в Индии, Иране, Бангладеш, Китае, Малайзии, Вьетнаме, Сингапуре и Филиппинах.
В Африке заболевшие холерой регистрируются ежегодно в Бенине, Бурунди, Гане, Демократической республике Конго, Камеруне, Либерии, Малави, Мозамбике, Нигере, Нигерии, Танзании, Того, Уганде. На страны Африканского континента приходится наибольшее число заболевших. Крупные вспышки регистрируются ежегодно в ДРК, Анголе, Уганде, Мозамбике, Нигерии, Замбии.
С 2010 года и по настоящее время холера продолжает выявляться в Гаити, Доминиканской Республике, Кубе, отмечается осложнение эпидемиологической ситуации в странах Южной Америки, в том числе в Чили.
В странах Европы, США, Австралии и Океании регистрируются завозные случаи холеры.
Заболевания людей чумой регистрировались в 25 странах мира.
Наиболее пораженными странами Африки являются ДРК, Мадагаскар, Уганда и Танзания, а также Мозамбик. Более 97% всех случаев чумы в мире приходится на эти африканские страны и почти половина всех ежегодных случаев заболеваний чумой в Африке приходится на Мадагаскар, где практически каждый год отмечается сезонный подъем заболеваемости чумой, обычно в период с сентября по апрель.
В Центральной Азии природные очаги чумы регистрируются в таких странах, как Казахстан, Туркменистан, Узбекистан и Монголия.
В Китае очаги чумы распространены в 19 провинциях.
На Американском континенте постоянно действующие природные очаги чумы существуют в Бразилии, Боливии, Перу, Эквадоре и США.
На приграничной с Монголией российской территории расположен Тувинский природный очаг чумы, в котором определяются штаммы возбудителей чумы у длиннохвостых сусликов. Случаи заболевания чумой периодически возникают в Республике Алтай, Монголии, а также Китае, что обусловливает возможный занос инфекции и возникновение заболевания. Особенно опасны весенне-летние периоды с мая по сентябрь, с подъемом в июле. Так, в июле 2019 года в Тувинском горном природном очаге зарегистрирована эпизоотия чумы на административной территории Монгун-Тайгинского района Республики Тыва в Р. При проведении лабораторных исследований выделено 6 культур чумного микроба, 17 положительных результатов от длиннохвостых сусликов.
ВОЗ причисляет лихорадку денге к одной из 10 главных угроз для общественного здравоохранения в 2019 году из-за продолжающегося эпидемиологического неблагополучия.
128 стран Юго-Восточной Азии, Океании, Западной части Тихого океана, Африки, Америки, включая Карибский бассейн, являются эндемичными по лихорадке денге.
В странах Европы ежегодно регистрируется более 2-х тыс. завозных случаев. Преобладают заносы из стран Юго-Восточной Азии (51%), на Центральную Азию приходится 17%, Латинскую Америку – 15%, страны Карибского бассейна – 9%, Африку – 5%.
По оценкам ВОЗ около 2,5 млрд. человек (40% населения мира), подвергаются риску заражения. Лихорадка денге является второй по частоте причиной лихорадки у европейских путешественников, возвращающихся из эндемичных стран.
С начала 2019 года (по состоянию на сентябрь 2019 года) случаи заболевания лихорадкой денге вследствие местной передачи выявлены в 3-х странах Европы: Испания, Италия, Франция.
Завозные случаи в РФ и Республике Беларусь регистрируются ежегодно. Заражение чаще происходит при посещении Таиланда, Вьетнама, Индонезии, Индии, Бангладеш, Гонконга, Мальдивских островов.
По состоянию на сентябрь 2019 года на территории 38 стран Американского региона зарегистрировано более 1,5 млн. случаев заболевания лихорадкой денге, из которых более 650 закончились летальным исходом. Наиболее неблагополучная ситуация наблюдается в таких странах Южной Америки, как Бразилия (свыше 1,3 млн. случаев), Колумбия (65,1 тыс. случаев) и Мексика (32, 8 тыс. случаев).
Особо выделяют ситуацию на Филиппинах, где с января по сентябрь 2019 года зарегистрировано более 188 тыс. случаев заболевания, более 620 человек скончались. В стране объявлена чрезвычайная ситуация по лихорадке денге.
Ухудшение эпидемиологической ситуации по вирусной лихорадке денге наблюдается в Бангладеш, где с начала года зарегистрировано более 67 тыс. случаев заболеваний, более 50 из них закончились летальным исходом.
В Гондурасе за январь-август 2019 года количество смертей в результате заражения лихорадкой денге выросло до 117; порядка 70% умерших от вирусной лихорадки денге ˗ это подростки младше 15 лет. Также жертвами этого заболевания с начала года стали 62 человека в Шри-Ланке.
В Таиланде с начала этого года зафиксированы более 49,1 тыс. случаев заражения вирусной лихорадкой денге, при этом 64 инфицированных умерли. 14 июня Департамент по контролю за заболеваниями Таиланда объявил об эпидемии геморрагической лихорадки денге в королевстве.
Денге ‒ вирусная инфекция, которая преобладает в тропических и субтропических регионах. Ее симптомы — высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Основными переносчиками лихорадки денге являются комары Aedes aegypti. Если нет переносчиков, то больной человек не представляет эпидемиологической опасности.
В связи с тем, что граждане Республики Беларусь активно посещают туристические курорты Юго-Восточной Азии, а также Южной Европы, в целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности в целях защиты от укусов насекомых ‒ носить одежду, максимально закрывающую части тела, применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.
Ближневосточный респираторный синдром, вызванный коронавирусом (БВРС-КоВ) – Королевство Саудовская Аравия.
За период с 2012 года по 31 июля 2019 года ВОЗ получила уведомления о 2,5 тыс. лабораторно подтвержденных случаях инфицирования БВРС-КоВ в мире, из которых 849 закончились смертельным исходом. Эта цифра отражает общее число лабораторно подтвержденных случаев во всем мире, о которых ВОЗ была проинформирована до настоящего времени в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП, 2005г.). Общее число случаев смерти включает в себя цифры, которые по состоянию на данный момент ВОЗ получила в рамках регулярных контактов с затронутыми вспышкой государствами-членами.
Инфицирование БВРС-КоВ может приводить к тяжелому заболеванию с высоким коэффициентом смертности. У людей источником заражения БВРС-КоВ является прямой или опосредованный контакт с зараженными одногорбыми верблюдами. БВРС-КоВ может передаваться от человека к человеку (такие случаи зарегистрированы в учреждениях здравоохранения).
В Беларуси впервые за 20 лет обнаружили сибирскую язву.
Случай заболевания сибирской язвой лошади зарегистрирован 10 августа 2019 года в Столинском районе Брестской области. Лошадь принадлежала жителю деревни Хотомель. Труп павшего животного сожгли; проведены мероприятия по ликвидации заболевания, включая дезинфекцию в очаге заразной болезни, вакцинацию восприимчивого поголовья, наблюдение за клиническим состоянием животных. Последний случай этого заболевания в Республике Беларусь регистрировался среди людей в 1995 году, среди животных – в 1999 году.
Сибирская язва является редкой инфекцией в Западной Европе, но часто регистрируется на Ближнем Востоке, на Индийском субконтиненте, в странах Африки, Азии и в странах Латинской Америки. Имеются очаги сибирской язвы и в странах СНГ. Так, в среднем каждый год в РФ регистрируется около 10 случаев заражения человека этой инфекцией. В июле 2019 года в Азербайджане у двух человек из одного села выявлена сибирская язва, один из них скончался. Это первый летальный случай в стране от сибирской язвы за последние годы. В Министерстве здравоохранения Азербайджана отметили, что в 2014 году было зафиксировано 10 случаев заражения людей сибирской язвой, в 2015 году – 9, в 2016 году – 10, 2017 году – 6, 2018 – 9 и в 2019 году – 7. В августе 2019 года в Армении 8 человек заболели сибирской язвой, все они занимались обработкой коровьего мяса. В этот же период в Акмолинской области Казахстана подтверждены 4 случая заболевания сибирской язвой, причина заражения ‒ разделка туш коров без ветеринарного сертификата в частном дворе.
В Таджикистане ежегодно регистрируется от 15 до 30 случаев заражения людей сибирской язвой, преимущественно в тех районах, где развито животноводство.
ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Неблагополучие по кори в мире и непосредственно в Европейском регионе создает дополнительные риски осложнения эпидситуации в нашей стране.
2. Существует риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по этой инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки и Азии, странах Карибского региона).
3. Сохраняется вероятность завоза и ограниченного распространения Ближневосточного респираторного синдрома, вызванного коронавирусом из стран Ближнего Востока (Королевство Саудовская Аравия, Катар, Иордания, Объединенные Арабские Эмираты).
4. Условия для заражения вирусной лихорадкой денге, желтой лихорадкой и другими инфекциями, передающимися кровососущими насекомыми, на территории Республики Беларусь отсутствуют, однако возможен завоз этих инфекций из стран, в которых регистрируются случаи заболеваний.
В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности (особенно при нахождении в странах с тропическим климатом):
1. Во время путешествия риск укусов комарами может быть снижен путем применения эффективных репеллентов. Находясь на открытом пространстве, следует надевать одежду, максимально закрывающую открытые части тела. Необходимо применять физические барьеры от комаров: жилье с кондиционированием, сетки, закрытые двери, окна, оконные противомоскитные сетки в помещениях.
2. Чтобы предупредить заражение при выезде в страны, неблагополучные по холере необходимо соблюдать определенные правила при организации своего пребывания за рубежом, в том числе питания, питьевого режима, купания в водоемах:
2.1. употреблять для питьевых целей, мытья овощей и фруктов, бытовых целей кипяченую или бутилированную воду (важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков);
2.2. исключить из употребления сырые и недостаточно термически обработанные продукты водных объектов (рыба и морепродукты), не покупать пищевые продукты у уличных и случайных торговцев. Исключение составляют овощи и фрукты, которые необходимо собственноручно очистить (от кожицы и т.п.);
2.3. использовать для купания только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта;
2.4. соблюдать правила личной гигиены, в т.ч. гигиены рук.
3. Избегать любого контакта с дикими грызунами, животными, птицами.
4. Регулярно проветривать помещения, делать влажную уборку помещений, тщательно мыть руки с мылом и/или использовать антисептические средства.
5. Гражданам, планирующим поездки в страны с высокой заболеваемостью корью, не болевшим корью ранее, не привитым против этой инфекции, рекомендуется не менее, чем за две недели до поездки, привиться от кори.
6. По возвращении из страны пребывания в случае ухудшения состояния здоровья следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего путешествия.
Как надо было бороться с вирусом и как это делают в Петербурге: интервью экс-главврача инфекционной больницы
Фото: Петр Ковалев / ТАСС
В России по состоянию на вечер 20 марта зафиксировано 253 заболевших коронавирусной пневмонией. За сутки число выросло на 54 случая. В Петербурге за день — плюс четыре заболевших.
Примерно такое же количество больных с коронавирусом в Германии, например, было меньше трех недель назад — 4 марта. И росло практически с той же скоростью: 2 марта — 157 случаев, 3 марта — 196, 4 марта — 263. Уже тогда немцы начали предпринимать небывалые ограничительные меры: стали запрещать все массовые мероприятия, не допускали скоплений людей в магазинах, отменяли свадьбы и юбилеи, закрывали отели и рестораны. Сегодня в Германии 14 138 заболевших, умерли 43 человека. Относительно низкую смертность объясняют тоже разумными мерами: с инфекцией справляется знаменитая немецкая медицина, которую не стали перегружать случаями с легким течением. Больные с пневмонией в легкой форме немцы лечатся дома в жестком карантине.
В Италии месяц назад, 20 февраля, было всего трое заболевших. А 23 февраля — столько же, сколько у нас позавчера: 124 случая. А 24 февраля — уже 219. Доктор Алексей Яковлев, профессор, завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии СПбГМУ, в недавнем прошлом главврач инфекционной больницы имени Боткина в Петербурге, считает, что на том этапе итальянцы слишком легкомысленно отнеслись к инфекции: услышали, что в группе риска люди пожилые, и расслабились, продолжали массово развлекаться и ходить по кафе большими компаниями.
А потом, когда стало ясно, что случилась катастрофа, в итальянские больницы госпитализировали всех подряд с подозрением на вирус. В итоге стало не хватать оборудования тем, кто в нем действительно нуждался.
По состоянию на утро 20 марта в Италии 41 035 случаев заболевания и 3407 умерших.
В Финляндии, которую часто сравнивают с Петербургом не только по климату, 155 заболевших было неделю назад — 14 марта. За сутки их стало 241. Сегодня там болеют 400 человек, нет ни одного умершего, объявлен жесткий карантин.
О том, как надо было бороться с вирусом в России и как это реально происходит, в частности в Санкт-Петербурге, рассказывает доктор Алексей Яковлев.
Алексей Яковлев. Фото: Боткинская больница в Петербурге
— Как бы вы объяснили относительно низкое число случаев коронавирусной пневмонии в России по сравнению с европейскими соседями?
— Я думаю, что заболевших у нас гораздо больше. Связано это с тем, как мы их выявляем. Сейчас уже совершенно очевидно, что вирус к нам уже пришел. Но тест-системы, которые используются в России, имеют чувствительность 10 5 копий плазмид на миллилитр. То есть они определяют наличие вируса, только если его концентрация достаточно высокая.
Европейские тест-системы выявляют вирус в концентрации 10 3 копий плазмид на миллилитр. То есть они в 100 раз чувствительнее.
Поэтому масштаб выявления инфекции у нас существенно отличается от европейского. Обычно эпидемическая ситуация в Петербурге похожа на ситуацию в Финляндии. В Петербурге сейчас 14 заболевших. Но эти цифры отражают разницу не в уровне заболеваемости, а в тщательности обследования.
Читайте также
— В Петербурге уже несколько дней обследуют любого желающего.
— Среди поступивших в стационары сегодня 24,1 процента пациентов — с вирусом гриппа. И мы видим, что идет рост числа недифференцированных острых респираторных инфекций. Вполне вероятно, что среди этих заболевших есть люди, пораженные коронавирусом. Но — с низкой концентрацией возбудителя. А эти обследования здоровых людей в поликлиниках абсолютно бессмысленны. Потому что даже чувствительность наших тест-систем для этого не совсем пригодна. Я согласен с рекомендациями ВОЗ: обследовать надо людей с тяжелыми пневмониями, с тяжелым течением респираторных инфекций.
Не надо человека с легким першением в горле везти в больницу и изолировать в боксе. Время, когда это стоило делать, прошло: вирус уже у нас.
Сейчас надо вести очень грамотную работу с людьми: чтобы они оставались дома, чтобы не ходили ни в какие поликлиники, а вызывали врача на дом. Именно это рекомендует и ВОЗ.
— А если у меня дома пожилые родители и я боюсь, что сама не заболею, но принесу вирус им?
— Если вы пошли проверяться в поликлинику, то не факт, что его там выявят. Я уже сказал о чувствительности наших тестов. Зато вы вполне можете принести оттуда вирус своим пожилым родителям. Для дома есть правила личной гигиены: надеть маску, мыть руки, по возможности поместить престарелых родственников в отдельную комнату. Другого способа защитить их нет. Эти центры в поликлиниках — абсолютная бессмыслица. И пустая трата средств.
— На что сейчас надо тратить средства?
— Надо готовиться лечить пациентов с тяжелым течением, когда такие появятся. Надо не шарахаться сейчас из стороны в сторону, а сконцентрировать все ресурсы для оказания помощи тем, кто в ней нуждается в первую очередь. А те, кто может оставаться дома с легким кашлем и пить парацетамол, не должны попадать в больницу.
— Даже если у них коронавирус?
— Даже если у них коронавирус. Это то, о чем ВОЗ уже всем сказала. Почему мы все время отстаем на месяц, если наши специалисты давно говорят то же самое?
С легкими формами надо оставаться дома и лечиться дома. Вот если болезнь переходит в тяжелую форму, тогда человека госпитализируют, дают ему кислород. Не помогает — берут на аппаратное дыхание.
Не помогает — делают экстракорпоральную оксигенацию. Хорошо оснащенные койки, готовые для оказания помощи пациентам с тяжелым течением, не должны быть заняты людьми с першением в горле, которые спокойно могли бы лечиться дома.
Читайте также
— В Петербурге достаточно таких оснащенных коек, если у нас ситуация станет развиваться по примеру Европы?
— Такие койки в Петербурге есть. Новый корпус Боткинской больницы на Пискаревском — это сегодня самый лучший инфекционный стационар в России, готовый оказать помощь пациентам с тяжелым течением болезни. Но сейчас этот стационар загрузили пациентами с першением в горле. И поместили их по одному в боксы, где есть койки для двоих.
— А не надо изолировать по одному?
— Это полная бессмыслица. В Петербурге работа регионального отделения Роспотребнадзора с самого начала провальная. С самого начала принимались неадекватные решения. Не надо было здоровых людей везти на карантин.
Здоровые должны были идти в обсервацию в пансионат или сидеть дома. Но у нас даже тех, кто имел отдельные квартиры, привозили в больницу Боткина. Это абсурд.
Надо четко выполнять главные санитарные инструкции, записанные в СанПиН. А не истошно причислять этот вирус к особо опасным.
Проба материала для теста на коронавирус в Петербурге. Фото: РИА Новости
— Вы хотите сказать, что он не такой уж опасный?
— Он опасен, но это респираторный вирус. К окончанию эпидемического подъема в Китае привело не то, что все китайцы оделись в противочумные костюмы. Эпидемический подъем обычно — это 13 недель. У нас он только в начале. Есть общие биологические законы. Вирус в Китае уходит не потому, что улицы поливали хлоркой, а потому, что прошел эпидемический цикл.
Читайте также
— И даже не потому, что там изолировали людей особенно жестко?
— Изоляция позволяет избежать пиковой нагрузки на здравоохранение — как это произошло в Италии.
Во время пиковой нагрузки всего не хватает. Если правильно проводить противоэпидемические мероприятия, это снизит одномоментную нагрузку на стационары и позволит всем оказывать полноценную помощь.
— У нас как раз люди боятся не самого вируса, а того, что в больнице им не хватит какого-нибудь аппарата ИВЛ, как это было в Италии.
— Главная мера, чтобы этого избежать, — разобщение. Оно приводит к тому, что люди меньше общаются, а значит — меньше нагрузка на стационар. Если пациентов с легкими формами вы будете лечить дома, то у вас открывается возможность для лечения пациентов с тяжелыми формами.
— Боткинская больница, на которую ляжет основная нагрузка в случае эпидемии в Петербурге, готова лечить пациентов с коронавирусом?
— Мы начали готовить больницу в январе. Уже тогда все было подготовлено к работе в пиковых нагрузках. Месяц назад я составлял планы, что необходимо докупить, чтобы все это функционировало. В больнице Боткина не хватало 19 аппаратов искусственного дыхания. Вместо этого больницу стали заполнять практически здоровыми людьми
— Я посмотрела по сайту госзакупок: ни в феврале, когда уже было известно об эпидемии в Китае, ни в марте не объявлено ни одного нового конкурса на закупки аппаратов ИВЛ.
— Действующие у нас законы о закупках абсолютно непригодны для использования в таких ситуациях. Какие конкурсы, когда покупать все надо быстро?
Как можно рекомендовать мерить всем температуру бесконтактными градусниками, если их нет в продаже, а заказы — только через несколько месяцев? Кто-нибудь подумал, где закупать эти градусники?
Мобильный пункт Роспотребнадзора в Петербурге забирает тесты для определения на коронавирус. Фото: РИА Новости
— Сейчас для госпитализаций в Петербурге задействованы уже три больницы.
— Больница Святого Георгия и Введенская уже бывали партнерами больницы Боткина в ситуациях, когда число заболевших резко увеличивалось. Я точно знаю, что реаниматологи там прекрасно знают, как вести таких пациентов. И у меня нет сомнений, что пульмонологическая больница справится с задачей. Весь вопрос в грамотном наполнении больниц именно теми, кто в такой помощи нуждается. Если класть человека в больницу, чтобы он лежал и принимал таблетки от кашля, то это безумие. Меры надо принимать адекватные.
— В 2009 году была эпидемия свиного гриппа. Много тогда людей попадали в больницы?
— Во время свиного гриппа 2009 года у нас госпитализация доходила до 1600 человек в неделю в три стационара. Причем тогда везли пациентов, которые действительно нуждались в стационарной помощи. И уровень смертности тогда в Петербурге был самый низкий в России — меньше двух процентов в среднем, конкретно в больнице Боткина — 0,7 процента. Сейчас сопутствующая патология практически такая же, как при гриппе.
— Если пожилой человек, то есть из группы риска, сегодня чувствует симптомы простуды, что он должен делать? Быстро ехать в Боткинскую?
— Не надо никуда ехать.
Если у человека появилась одышка, если у него высокая температура, то надо вызывать врача на дом. Если легкий насморк — просто сидеть дома.
Да — пожилые люди в группе риска. Но и они все болеют по-разному. Кто-то болеет тяжело, а кто-то легко. И тот, кто легко, должен быть дома.
— Почему так ужасно стал распространяться вирус именно в Италии?
— Причины распространения болезни изучаются, как правило, после эпидемии. Но уже есть представления о том, что делали неправильно итальянцы. Когда они узнали, что основная летальность — у людей после 80 лет, молодежь расслабилась и стала продолжать привычный образ жизни, общаясь, гуляя везде. Теперь они во многом это расхлебывают. В Германии сразу приняли очень жесткие меры ограничения. В Испании очень жесткие. В магазины запускают по 40 человек. Заставляют людей ходить в масках, в очках, в перчатках. Вышли, купили продукты — маски и перчатки утилизируются. Конечно, в городах-миллионниках у нас трудно так сделать. Но разумное ограничение контактов необходимо.
— У нас тоже запретили массовые мероприятия.
— И это правильно. Надо дать время, чтобы избежать пиковой нагрузки на стационары. А делать вид, что у нас этого вируса нет, а только три человека приехали откуда-то, это самообман.
— Какой смысл запрещать мероприятия, если работает метро?
— Метро, конечно, опасное место во время респираторных инфекций. С другой стороны, мегаполис не может остановить метро. Хотя в Украине остановили.
Читайте также
— В Ленобласти придумали дезинфицировать автобусы. Их поливают с утра изнутри дезинфицирующим раствором.
— Это допотопные меры. Есть аэрозольная дезинфекция, которая действует гораздо эффективнее. В целом это имеет смысл, потому что все больше появляется данных о контактной передаче возбудителя. Если он остался на какой-то поверхности, то человек, не соблюдающий меры безопасности, может заразиться и в транспорте.
Уборка общественного транспорта в Петербурге во время эпидемии коронавируса. Фото: РИА Новости
— Да, но они помыли автобус утром — и дальше в нем люди целый день ездят. Какой смысл?
— Естественно, дезинфицировать чем чаще — тем лучше. Это снижает вероятность заражения, но полностью возможность инфицирования не исключает.
— Пресловутые маски все-таки помогают или нет? Надо их носить?
— Маска на улице бессмысленна, об этом говорит и ВОЗ. Маску должен надевать больной человек, чтобы не заражать окружающих. А если вы надели маску, но не надели очки, вирус все равно может попасть через слезные протоки. Так что маска — это скорее тоже театрализованное действие.
Читайте также
— Санитайзеры, которые у нас начали где-то устанавливать с появлением коронавируса, в других странах давным-давно я видела во всех общественных местах.
— Это в принципе разумно: лишний раз помыть руки никогда не лишне. Это культура.
Этот материал вышел благодаря поддержке соучастников
Соучастники – это читатели, которые помогают нам заниматься независимой журналистикой в России.
Вы считаете, что материалы на такие важные темы должны появляться чаще? Тогда поддержите нас ежемесячными взносами (если еще этого не делаете). Мы работаем только на вас и хотим зависеть только от вас – наших читателей.
Читайте также:
