Инфекционная болезнь сентябрь 2014
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова В 2014 году заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей снизилась, а острыми кишечными инфекциями и вирусными гепатитами - увеличилась Эпидемиологическая обстановка на территории Российской Федерации в 2014 году характеризовалась по сравнению с 2013 годом ростом заболеваемости населения по ряду инфекционных заболеваний: острым гепатитом А (на 26%) и С (на 6%), болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и бессимптомным инфекционным статусом, вызванным ВИЧ (на 13%), педикулезом (на 7%), коклюшем (на 4%), острыми кишечными инфекциями (на 1%). Заболеваемость наиболее массовыми острыми инфекциями верхних дыхательных путей, напротив, снизилась. Острые инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмонии по Международной классификации болезней Х пересмотра входят в класс болезней органов дыхания, которые, как уже было показано выше, обусловливают значительную часть заболеваемости (около четверти общей заболеваемости и около 40% первичной заболеваемости всеми болезнями). Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей довольно быстро снижалась с середины 1980-х годов - с 24528 случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек в 1985 году до 15798 в 1996 году. Возможно, отчасти это было обусловлено снижением обращаемости за медицинской помощью в связи с изменившимися социально-экономическими условиями, особенностями занятости и оплаты в периоды временной нетрудоспособности. В 1997 году тенденция снижения сменилась повышением, и к 2000 году уровень первичной заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей поднялся до 20156 на 100 тысяч человек. После относительной стабилизации в 2001-2008 годах отмечался быстрый рост в 2009 году (до 23323 случаев заболеваний на 100 тысяч человек), за которым последовали чередующиеся спады и подъемы (рис. 4). В 2014 году заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей в очередной раз снизилась - на 7,6% по сравнению с 2013 годом (19578 случаев заболеваний на 100 тысяч человек за январь-декабрь 2014 года против 21195 за тот же период 2013 года). Абсолютное число заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей составило в 2014 году 28,2 миллиона случаев, что на 7,4% меньше, чем было зарегистрировано в 2013 году. Тенденция снижения заболеваемости гриппом была более выраженной и устойчивой, хотя также сопровождалась значительными колебаниями. Начиная с 2004 года зарегистрированная заболеваемость гриппом не поднималась до уровня 700 случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в расчете на 100 тысяч человек, хотя до этого неизменно составляла нескольких тысяч в год. В 2014 году было учтено наименьшее за период наблюдения число заболеваний гриппом – 12,8 тысяч человек, или 9 в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения, что почти в 8 раз меньше, чем в предшествующем 2013 году (70 на 100 тысяч человек). Рисунок 4. Заболеваемость населения РФ острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом, случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2014 годы Повышение заболеваемости гриппом происходит на фоне роста заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей и носит ярко выраженный сезонный характер (рис. 5). Наибольшее число заболеваний гриппом приходится, как правило, на февраль или март, хотя иногда пик заболеваемости фиксируется в январе (2004 и 2010 годы) или повторяется в конце осени – начале зимы (как было в 2009 году). В 2014 году пик заболеваемости гриппом пришелся на март, в течение которого было зарегистрировано 4,7 тысячи случаев заболевания гриппом (37% от общего числа случае, зарегистрированных за январь-декабрь). Наибольшее число заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей обычно также приходится на эти же месяцы, хотя нередки всплески заболеваемости и в последние месяцы года. Пик зарегистрированной заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей в 2014 году пришелся на март (около 3,4 миллиона случаев), в 2013 году – на февраль (4,8), в 2012 году - на март (около 3,4 миллиона случаев, как и в 2014 году). Спад заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей неизменно регистрируется в летние месяцы годы. Рисунок 5. Заболеваемость населения РФ острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом, тысяч случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2014 годов Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями, к которым относятся бактериальная дизентерия (шигеллез), энтериты, колиты, гастроэнтериты инфекционного происхождения, пищевые токсикоинфекции установленной и неустановленной этиологии (за исключением ботулизма), является долговременной тенденцией - по сравнению с серединой 1970-х годов ее уровень снизился в 2,5 раза. Но эта тенденция нарушалась как в 1990-е годы, так и в последующие годы, хотя в 2002-2006 годах отмечалась тенденция стабилизации показателя на уровне около 440 случаев заболеваний в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения против 1290 в 1975 году (рис. 6). Однако эта тенденция оказалась недостаточно устойчивой. После очередного периода снижения – до 424 случаев заболеваний на 100 тысяч населения в 2004 году – уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями вновь стал повышаться, особенно быстро в 2010 году, когда было зарегистрировано 569 случаев заболевания кишечными инфекциями на 100 тысяч населения. В 2011-2014 годы уровень заболеваемости в целом несколько снизился, хотя и с определенными колебаниями и не опускаясь ниже уровня 500 на 100 тысяч человек. В 2014 году первичная заболеваемость острыми кишечными инфекциями составила 522 случая заболевания на 100 тысяч человек. По сравнению с 2013 годом она увеличилась на 1,0%. Число зарегистрированных случаев заболеваний (751,2 тысячи) увеличилось на 1,2%. Заболеваемость вирусными гепатитами[3], после периода роста, наблюдавшегося в 1970-е годы, также снижалась, хотя и с некоторыми отклонениями в середине 1990-х годов - ее уровень опустился с 255 случаев заболеваний на 100 тысяч человек в 1980 году до 83 в 1998 году. В 1999-2001 годах заболеваемость вирусными гепатитами резко возросла - до 181 случая заболеваний на 100 тысяч человек в 2001 году. Затем возобновилось снижение, связанное в определенной степени с расширением практики прививок против гепатита В. Оно продолжалось до 2013 года, когда было зарегистрировано 86,3 тысячи случаев заболевания вирусными гепатитами (острыми и хроническими), что на 1,0% меньше, чем в 2012 году, и в 2,8 раза меньше, чем в 2000 году. Заболеваемость вирусными гепатитами снизилась до 60 случаев с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек. В 2014 году заболеваемость вирусными гепатитами немного увеличилась. Было зарегистрировано 15,0 тысячи случаев заболевания острыми гепатитами (на 17,7% больше, чем в 2013 году), в том числе острым гепатитом А -10,4 тысячи случаев (на 26,1% больше) и острым гепатитом С – 2,2 тысячи случаев (на 5,7% больше). Число случаев заболеваний острым гепатитом В – 1,8 тысячи, напротив, сократилось (на 4,3%). Число впервые диагностированных хронических вирусных гепатитов составило 74,0 тысячи (на 0,6% больше, чем в 2013 году), в том числе хронических вирусных гепатитов С – 57,2 тысячи (на 1,9% больше), хронических вирусных гепатитов В – 16,1 тысячи (на 3,7% меньше)[4]. Заболеваемость острыми и хроническими гепатитами составила в 2014 году 62 случая на 100 тысяч человек. Рисунок 6. Заболеваемость населения РФ острыми кишечными инфекциями и вирусными гепатитами, случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2014 годы Заболеваемость острыми кишечными инфекциями так же, как и острыми инфекциями верхних дыхательных путей, носит выраженный сезонный характер - наибольшее число случаев заболевания острыми кишечными инфекциями в целом регистрируется чаще всего в августе-сентябре (рис. 7). Иногда отмечается и пик заболеваемости в январе-марте. Пик заболеваемости бактериальной дизентерией неизменно отмечается в сентябре, а сальмонеллезными инфекциями – в августе. В 2014 году больше всего случаев заболевания острыми кишечными инфекциями зарегистрировано в сентябре (72,0 тысячи), несколько меньше в феврале (70,6 тысячи), а меньше всего – в декабре (48,5 тысячи). Случаев заболевания бактериальной дизентерией больше всего зарегистрировано в сентябре (1,6 тысячи), сальмонеллезом – в августе-сентябре (по 4,7 тысячи случаев в месяц). Рисунок 7. Заболеваемость населения РФ острыми кишечными инфекциями, тысяч случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2014 годов Распространенность кишечных инфекций является одним из важнейших индикаторов социального и санитарного благополучия. И если в целом по России рост заболеваемости кишечными инфекциями относительно невелик, то между регионами-субъектами федерации сохраняется значительная дифференциация по уровню заболеваемости этими инфекциями. По данным за январь-сентябрь 2014 года, заболеваемость острыми кишечными инфекциями была ниже всего в Центральном федеральном округе - 407 зарегистрированных случаев заболевания на 100 тысяч человек, выше всего – 843 - на Дальнем Востоке при среднем значении по России 547 случаев заболевания на 100 тысяч человек. По регионам - субъектам федерации заболеваемость различалась в 6 раз, варьируясь от 306 в городе Москве до 1839 в Республике Тыве. Помимо Тывы, крайне высокая заболеваемость острыми кишечными инфекциями зарегистрирована в Сахалинской области (1669), Ханты-Мансийском автономном округе – Югре (1100), Ненецком автононом округе (1045) и Приморском крае (1018). В остальных регионах заболеваемость не превышала существенно 900 случаев на 1000 тысяч человек. В центральной половине регионов (между нижним и верхним квартилем упорядоченного по значению показателя ряда регионов) заболеваемость составляла от 446 до 679 при медианном значении 554 случая на 100 тысяч человек (рис. 8). Уровень заболеваемости острыми гепатитами в январе-сентябре 2014 года был особенно высок в Уральском федеральном округе (19 случаев заболевания на 100 тысяч человек), а ниже всего – в Южном (6), Северо-Кавказском и Дальневосточном (по 7 на 100 тысяч человек) федеральных округах. По регионам-субъектам федерации значение показателя варьировалось от 64 в Республике Коми до 0 в Чукотском и Ненецком автономных округах. Высокая заболеваемость острыми гепатитами отмечалась также в Красноярском крае (38), Челябинской области (32), Республике Хакасии (25). В центральной половине регионов заболеваемость составляла от 4,8 до 11,2 при медианном значении 7,0 на 100 тысяч человек. Уровень заболеваемости гриппом в январе-сентябре 2014 года был ниже всего в Северо-Кавказском федеральном округе (3 случая заболевания на 100 тысяч человек), а выше всего – в Дальневосточном федеральном округе (30) при среднем значении по России, равном 11 случаям заболевания гриппом на 100 тысяч человек. Среди регионов-субъектов федерации особенно высоким уровнем заболеваемости гриппом в январе-декабре 2014 года отличались Магаданская область (111), Еврейская автономная область (50), а также Архангельская область, Забайкальский край, Республика Мордовия (около 50 случаев заболеваниях на 100 тысяч человек). В центральной половине регионов значение показателя заболеваемости гриппом варьировалось от 5 до 22 при медианном значении 11 случаев на 100 тысяч человек. Рисунок 8. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, гриппом и острыми гепатитами по регионам РФ, зарегистрировано случаев заболевания на 100 тысяч человек постоянного населения в январе-сентябре 2014 года К концу сентября от эпидемии Эбола в мире погибли свыше 3200 человек. Болезнь распространяется за пределы Западной Африки: 30 сентября стало известно о заболевании Эбола в США. Как отмечает Всемирная организация здравоохранения, уровень смертности от Эбола достигает 50%–90%, а надежного лекарства пока не существует. Сейчас внимание СМИ приковано к этой экзотической болезни, однако человечеству угрожает не только Эбола. ВОЗ предупреждает, что нам могут угрожать другие заболевания, которые ранее были характерны только для некоторых регионов, например, желтая лихорадка, так и болезни, считавшиеся побежденными. Из них одним из самых опасных считается полиомиелит.
Болезнь, вызванная вирусом Эбола Описание и симптомы: Болезнь, вызванная вирусом Эбола (ранее известная под названием геморрагической лихорадки Эбола), представляет собой тяжелое, и нередко смертельное заболевание с коэффициентом смертности, доходящим до 90%. Этому заболеванию подвержены люди и приматы. Происхождение вируса не установлено, однако на основании имеющихся данных считается, что вероятным хозяином вируса Эбола являются крыланы (Pteropodidae). В рамках текущей вспышки болезни в Западной Африке большинство случаев инфицирования людей произошло в результате передачи инфекции от человека человеку. Первыми симптомами заражения являются внезапное появление лихорадки, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения. Распространение: Впервые вспышки Эбола были отмечена в 1976 году в Демократической Республике Конго и Судане. С 23 марта 2014 года, когда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально сообщила о вспышке болезни, вызванной вирусом Эбола в Гвинее, организация была извещена, в общей сложности, о 5843 случаях заболевания и 2803 случаях смерти, это больше чем во всех остальных вспышках вместе взятых. Прогресс: Апробированного лечения БВВЭ пока не существует. Лицензированных вакцин пока нет, однако 2 потенциальные вакцины проходят тестирование на безопасность для людей.
Вирус птичьего гриппа A(H7N9) Описание и симптомы: Грипп A(H7N9) относится к одной из подгрупп вирусов гриппа, которые обычно циркулируют среди птиц. До недавнего времени этот вирус среди людей не наблюдался. Однако в настоящее время выявлены случаи заражения человека. На сегодняшний день нет фактов, свидетельствующих о возможности ее передачи между людьми, однако оба пути передачи от животных человеку и от человека человеку активно исследуются. Инфицирование людей связано с контактом с живой домашней птицей или контаминированными объектами окружающей среды, включая рынки, где продается живая домашняя птица. Первоначальные симптомы включают высокую температуру, обычно выше 38°C, и другие гриппоподобные симптомы. У некоторых пациентов в качестве ранних симптомов также регистрировались диарея, рвота, боли в области живота и груди, а также кровотечения из носа и десен. У многих пациентов, наблюдаются респираторный дистресс, хриплый голос и трескающие звуки при вдыхании. Распространение: Пока имеется ограниченная информация о масштабах заболевания, вызываемого этим вирусом, и источнике заражения. По состоянию на 27 июня 2014 г. в ВОЗ поступили сообщения о 450 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9), из них 165 смертельных исходов. Эти сведения поступили только из одного региона мира, а именно из КНР. Прогресс: В настоящее время вакцин для предотвращения инфекции птичьего гриппа A(H7N9) у людей нет. Однако изоляция вирусов от первых пациентов и их характеризация уже произведена. Первым шагом в разработке вакцины является отбор вирусов-кандидатов, которые могут быть использованы для изготовления вакцины. Противогриппозные препараты, известные как ингибиторы нейроминидазы, в случае их применения в начале заболевания, эффективны против вируса сезонного гриппа и вируса гриппа A(H5N1). В то же время опыт использования этих препаратов для лечения инфекции H7N9 незначителен. Кроме того, вирусы гриппа могут становиться устойчивыми к этим препаратам.
Желтая лихорадка Описание и симптомы: Желтая лихорадка – это вирусная болезнь, встречающаяся в тропических районах Африки и Америки. В основном, она поражает людей и обезьян и передается через укусы комаров Aedes. Она может приводить к опустошительным вспышкам болезни, которые можно предотвращать и контролировать путем проведения кампаний массовой вакцинации. Около 50% пациентов, у которых развилась токсическая стадия болезни, умирает в течение 10–14 дней. Распространение: По оценкам, ежегодно в мире происходит 200 тысяч случаев заболевания желтой лихорадкой, 30 тысяч из которых заканчиваются смертельным исходом, 90% из них – в Африке. Этот вирус является эндемическим в тропических районах Африки и Латинской Америки с общим населением более 900 миллионов человек. Прогресс: Специального лечения от желтой лихорадки нет. В качестве профилактической меры для людей, совершающих поездки в эндемичные районы и проживающих в них, настоятельно рекомендуется вакцинация. Вакцина безопасна, доступна по стоимости и высокоэффективна. Она обеспечивает защиту в течение 30–35 лет и более. Для 95% вакцинированных людей вакцина обеспечивает эффективный иммунитет через неделю после иммунизации.
Вирус свиного гриппа (H1N1) Распространение: С тех пор, как в 2007 г. стали применяться Международные медико-санитарные правила (ММСП), ВОЗ получала извещения о случаях заболевания гриппом А (H1N1), из Соединенных Штатов Америки и Испании. В то время как большинство случаев пандемического гриппа H1N1 были легкими, в глобальном масштабе, по оценкам ВОЗ, в 2009 году пандемия вызвала от 100 тысяч до 400 тысяч случаев смерти только в течение первого года. Прогресс: В некоторых странах имеются противовирусные лекарства от сезонного гриппа, которые эффективно предотвращают и лечат болезнь. Большинство пациентов в ранее зарегистрированных случаях заболевания гриппом А (H1N1), полностью выздоравливало от болезни без какой-либо медицинской помощи и противовирусных препаратов.
Полиомиелит Описание и симптомы: Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5–10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц. Распространение: С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, с 350 тысяч случаев более чем в 125 эндемичных странах до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 году. Прогресс: В 2014 году лишь три страны в мире – Нигерия, Пакистан и Афганистан – остаются эндемичными по полиомиелиту. 27 марта 2014 года регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. В настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.
Гепатит Описание и симптомы: Гепатит – это воспаление печени, вызываемое, в основном, вирусной инфекцией. Существует пять основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Эти пять типов представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смерти, к которой они приводят, и с их потенциальными возможностями вызывать вспышки болезни и приводить к эпидемическому распространению. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и в общей сложности являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени. Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Распространение: Инфекции гепатита распространены во всем мире. Во многих странах данных о распространенности инфекции нет; тем не менее, по оценкам, полмиллиарда человек хронически инфицированы вирусом гепатита В или С. По оценкам, такие хронические инфекции приводят к 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени. Прогресс: Инфекцию гепатита можно предотвратить путем обеспечения безопасных пищевых продуктов и воды (гепатит А и Е), с помощью вакцин (гепатит А, В и Е), проверки донорской крови, обеспечения стерильного инъекционного оборудования и инфекционного контроля (гепатит В и С).
Преподаваемые дисциплины: Область научных исследований: Микрофлора человека при инфекционной патологии
Профессор Фазылов В.Х. с 1995 по 2017г.г. заведовал кафедрой инфекционных болезней, научное направление – изучение этиопатогенеза и совершенствование методов специфической корригирующей терапии нарушений гемостаза и иммунных дисфункций у инфекционных больных. В рамках данного научного направления под его руководством защищены 2 докторских и 23 кандидатских диссертации. Преподаваемые дисциплины:
Преподаваемые дисциплины: Область научных исследований: стрептококковые инфекции, иммунологические и генетические исследования, организация медицинской помощи инфекционным больным, вирусные гепатиты.
Доцент кафедры инфекционных болезней, кандидат медицинских наук. Автор 18 учебных и учебно-методических пособий, 75 научных публикаций, 1 учебника, 1 монографии. Более 20 докладов на городских, республиканских, межрегиональных, Всероссийских (в т.ч. с международным участием) научно-практических конференций.В 1985 году с золотой медалью закончила Карадуванскую среднюю школу Балтасинского района Республики Татарстан. Преподаваемые дисциплины: Область научных исследований: клиническая паразитология (клиника, диагностика и лечение паразитарных инвазий), зоонозы (клиника, диагностика и лечение хронического бруцеллеза).
Преподаваемые дисциплины:
Врач высшей квалификационной категории. Автор 6 учебно-методических работ, 1 пособия для врачей, более 100 научных публикаций. Преподаваемые дисциплины:
Область научных исследований: инфекционная гепатология.
Врач-инфекционист высшей квалификационной категории. Врач УЗД высшей квалификационной категории. Преподаваемые дисциплины:
Область научных исследований: гепатология Кандидат медицинских наук, доцент, начальник учебной части кафедры Преподаваемые дисциплины:
Область научных исследований: острые кишечные инфекции (клиника, диагностика и лечение), изыскание средств патогенетической и этиотропной терапии ОКИ Преподаваемые дисциплины:
Область научных исследований: ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты
Врач высшей квалификационной категории. Автор более 60 научных публикаций, более 60 докладов на Республиканских, Региональных, Всероссийских (в т.ч. с международным участием), научно-практических конференций и конгрессов.В 1988 году закончила среднюю школу № 3 г. Зеленодольска. Преподаваемые дисциплины:
Область научных исследований: хронические вирусные гепатиты у детей и взрослых, иммунопрофилактика. Доцент кафедры инфекционных болезней, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
Область научных исследований: инфекционная гепатология федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзоруИсследования на болезнь Ауески3 сентября 2014 г. — ФГБУ Саратовская МВЛ
|
