Инфекции после операции обрезания

ЧТО ТАКОЕ ОПЕРАЦИЯ ЦИРКУМЦИЗИО?
Циркумцизио (или, в обиходе- обрезание) - это операция по удалению (частичному или полному) крайней плоти полового члена.

Основными показаниями в данной операции являются: фимоз (сужение крайней плоти), вызывающий ограничение эрекции полового члена и препятствующий совершению нормального полового акта (суженная крайняя плоть действует на половой член по механизму петли, сдавливая головку). Также показанием к операции циркумцизио является хроническое воспаление в препуциальном мешке (пространство между головкой полового члена и крайней плотью), что причиняет больному страдания и дискомфорт, вызывая зуд, жжение, неприятный запах от половых органов, а впоследствии и сужение, и огрубение крайней плоти. При этом излишки крайней плоти удаляют. Циркумцизио показано при поражениях крайней плоти ВПЧ (вирус папилломы человека), наличие подсохших кондиллом, при наличии инородных тел в крайней плоти (вазелин, шарики) и при преждевременном семяизвержении.

Хирургическое вмешательство производят под местным либо общим наркозом. Чаще всего операцию делают под местной анестезией, общий наркоз применяют только в случаях, когда оперируют детей либо когда пациент сам об этом просит. Во время операции используются обычные, классические, хирургические инструменты. Раны можно ушивать шовным материалом, который впоследствии рассасывается, в таком случае швы, наложенные на половой член, не будут нуждаться в неприятной процедуре их снятия.

Положительные стороны проведения циркумцизио

Результат процедуры обрезания крайней плоти имеет свои определенные преимущества. Так как выполнение этой операции происходило на протяжении тысячелетий, а в последние 200 лет произошел стремительный научный рост в области медицины, сложилось весьма достоверное мнение о пользе обрезания крайней плоти. Поэтому современная медицина выделяет определенные преимущества проведения обрезания. К ним относят следующие доказанные факты:

иссечение плоти снижает риск воспалительных процессов в области мочеиспускательного канала;
удаление крайней плоти в раннем возрасте предотвращает возникновение рака пениса;
обрезание снижает вероятность передачи инфекций при половом акте;
снижение риска развития рака шейки матки у женщин в связи с тем, что передача онкогенного ВПЧ 16 и 18 (вирус папилломы человека, способный вызывать рак) при половом акте с обрезанным мужчиной снижается;
повышается качество гигиенических процедур пениса, что снижает заболеваемость баланопоститом;
удлиняется время совершения полового акта.

общий (с развернутой формулой) анализ крови и мочи,
биохимический анализ крови,
мазки на наличие инфекции,
анализ крови на инфекции (на RW (сифилис), ВИЧ, гепатит),
анализ крови на свертываемость.

Если у врача имеются подозрения на наличие у пациента половых инфекций (хламидиоз, микоплазма, уреаплазма), проводятся дополнительные диагностические манипуляции с целью их выявления.

Анализы в обязательном порядке должны быть сданы в клинике, которая будет заниматься лечением пациента, если же анализы были сделаны в других частных или государственных медицинских учреждениях, их результаты во внимание не принимаются.

Уход за головкой полового члена после операции сводится к выполнению ежедневных перевязок и спустя несколько дней - ежедневных гигиенических процедур. При заживлении раны возможно небольшое расхождение (или прорезывание) швов вследствии эрекции.

Первые несколько дней после операции следует воздержаться от тяжелых физических упражнений и ходьбы на большие расстояния. Так же следует избегать попадания мочи на раневую поверхность- она может вызвать местное раздражение и инфицирование раневой поверхности.

Небольшая припухлость головки полового члена и кожи вокруг нее после операции является нормой - не стоит этого пугаться. Полное заживление ран (в ряде случаев с образованием рубцовой ткани) происходит не ранее 7-10 дней после обрезания.

Записаться на прием к врачу и получить дополнительную информацию можно по телефону 8(8162) 78 20 20.

БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ И БЫСТРАЯ УРОЛОГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ – ЭТО РЕАЛЬНОСТЬ.

Обрезание крайней плоти (циркумцизия или циркумцизио) – это безопасное и простое хирургическое вмешательство, которое проводиться не только в стационарных условиях, но и амбулаторно. Оно может быть показано по состоянию здоровья, в качестве профилактики заболеваний половой системы, а также используется по эстетическим, этическим и религиозным причинам.

Основным медицинским показанием к проведению циркумцизии является фимоз — заболевание, при котором наблюдается сужение крайней плоти, не позволяющее открыть головку полового члена. При фимозе затруднена гигиена полового члена, могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием и половой жизнью, возможно развитие осложнений. Обрезание крайней плоти в этом случае — надежный, эффективный, а часто и единственный способ лечения фимоза. Чтобы операция прошла без осложнений, проводить ее должен высококвалифицированный специалист.

Если Вам требуется квалифицированная медицинская помощь - обращайтесь к нам!

Первичный прием уролога

Первичный прием уролога предполагает тщательный сбор анамнеза и осмотр. Диагноз устанавливается с помощью визуального осмотра. Однако перед назначением операции, пациенту необходимо будет пройти ряд диагностических процедур, так как указанная патология имеет противопоказания.

Как пациенту подготовиться к операции?

К этим советам стоит прислушаться!

За неделю до операции не употребляйте алкоголь.

Сократите выкуривание сигарет до минимума.

Общий анализ крови

Глюкоза крови

HbsAg (гепатит В)

RW (сифилис)

Общий анализ мочи

В ряде случаев после проведения диагностики операция может быть отложена.
В случае если осмотр и диагностика подтвердят предварительный диагноз "фимоз" и не выявят противопоказаний к проведению операции по ее пластике, уролог назначит френулотомию, которая позволит устранить патологию.

Показания

Основными показаниями к проведению операции являются:

боли во время полового акта;

головка полового члена обнажается с трудом или не обнажается совсем, в зависимости от степени фимоза;

развитие парафимоза, который возникает вследствие ущемления головки полового члена крайней плотью;

половые расстройства в виде преждевременной эякуляции (семяизвержения) или недостаточной продолжительности полового акта (при обрезании крайней плоти чувствительность полового члена снижается);

появление трещин в области внутреннего листка крайней плоти;

рубцовые изменения крайне плоти, которые возникают после травмы или ушиба, что может препятствовать половой жизни;

профилактика инфекций, передающихся половым путем: после обрезания удаляется резервуар, где скапливается смегма, которая является питательной средой для инфекции;

дисфункций мочеиспускания, вызванных воспалением в зоне головки члена;

травматической деформации крайней плоти;

папилломы головки пениса и крайней плоти.

Урологи используют малоинвазивную хирургию, максимально безболезненную и безопасную для пациента. И стало это возможно благодаря использованию современного оборудования, - в частности, радио-ножа.

Радио-нож — это аппарат, который использует радиоволны высокой частоты для хирургического вмешательства. Волны направляются на ткани с помощью электрода, концентрирующего энергию радиоволн. Эта энергия разрушает клеточные структуры, они словно испаряются, что исключает кровотечение.

Преимущества радио-ножа:

Нет кровотечения.

Побочные эффекты маловероятны.

Отсутствие рубцов и шрамов.

Не требуется наложение швов.

Безупречный косметический эффект.

Короткий период заживления.

Можно сделать гистологию тканей, если есть потребность.

ЧЕМ РАДИО-НОЖ ЛУЧШЕ ЛАЗЕРА:

Позволяет контролировать глубину проникновения луча аппарата в дерму максимально точно.

Область поражения окружающей ткани в 10 раз меньше.

Восстановительный период происходит быстрее.

Как готовят пациента к операции у нас?

Правильный выбор клиники – гарантия успешной операции

1	2	3
Перед операцией оценивается состояние органов и систем организма больного, чтобы вовремя выявить сопутствующие заболевани.	Проводится психологическая подготовка пациента. Важно избавить пациента от страха перед операцией.	Перед операцией выясняется аллергологический анамнез (аллергия на медикаменты).

ОБ ОПЕРАЦИИ

"Операция длится от 30 – 40 минут. Выполняется под местной анестезией, следовательно, пациент не чувствует боли. Для обезболивания применяем микроиглы, прокол которым не ощущается. Обрезание выполняется радиоволновым скальпелем, который используется в европейских и израильских клиниках. Благодаря тончайшему разрезу нет кровотечения, а при перевязках - боли (благодаря использованию саморассасывающихся нитей не надо снимать швы). Под действием радиолучей погибают бактерии, что делает операцию безопасной".

Оперирующий доктор – уролог, врач высшей категории
Леонид Максименко
практикует с 2002 года

Тема обрезания в нашем обществе считается деликатной, и о ней не принято говорить громко. Тем временем, на такого рода процедуры растет спрос, а специалисты говорят даже о моде среди пациентов. Чтобы понять, какая от обрезания польза и почему этого не стоит бояться, мы расспросили уролога Александра Баценко.

Что из себя представляет процедура обрезания? Хотя она на слуху у многих людей, далеко не все понимают ее суть.

— Это процедура, при которой происходит удаление крайней плоти полового члена. Если вообще говорить об изначальной функции крайней плоти, то это все-таки защитная.

Еще важно разделять процедуры мужского и женского обрезания. Они кардинально отличаются. Если у мужчин удаляется крайняя плоть, обнажая головку полового члена, то у женщин это половые губы и клитор. Страшно травмирующая операция, кощунственная, и, чтобы вы понимали, чуть ли не 100% женского населения Египта проходят ее.

Обрезание — одна из тех операций, которые были запечатлены наскально. Выполняется она уже очень давно и имеет свое значение: медицинское, религиозное и, в том числе, этическое. Поэтому с учетом долгосрочности этой темы можно сказать, что все делается правильно, ничего плохого в мужском обрезании нет и не стоит даже бояться.

Накопленный опыт и проведенные исследования указывают, что есть определенная польза от процедуры. Кроме того, замечено, что в регионах африканских, где обрезание выполняли по каким-то религиозным убеждениям, мужчины не так сильно болеют. В таких семьях было меньше вопросов с детородными функциями, и, прежде всего, это низкая степень заболеваемости венерическими болезнями.

Исследования середины XX века показали, что обрезание существенно снижает риск развития рака полового члена. И в 60-е годы в США эта процедура стала массовой. Выполнялась повально, и многие известные рок-звезды популяризировали процедуру так, как сейчас здоровый образ жизни. Зато потом появились эффективные методы диагностики рака полового члена, и эта спесь спала.

А какова ситуация сейчас?

— Сейчас даже в Европе за счет интеграции населения процедура стала доступнее, и ее тоже стали выполнять чаще. Люди понимают, что это гигиенично, безопасно, снижает риск инфекций, передающихся половым путем, а также воспалительные проблемы партнерши.

Поэтому, если мы говорим про гигиену, то этот вопрос сегодня становится самым актуальным. Хотя и горячая вода, и холодная есть, и средства гигиены, но проблема по-прежнему актуальна.

Каковы преимущества у обрезания крайней плоти?

— Во-первых, это гигиенично. Во-вторых, красиво и стильно, молодежно ( смеется ). В-третьих, подчеркну, на 70% процентов снижается риск инфекций, передающихся половым путем, и, прежде всего, ВИЧ. Вероятность герпеса ниже процентов на 60, а также уменьшается риск развития инфекций мочеполовой системы.

Увеличивается длительность полового акта, здесь уже каждый сам решает: плюс это или минус.

Многие задаются вопросом, ухудшится ли чувствительность при сексуальном контакте и повлияет ли это на качество эрекции. Ответ — нет. Правильно выполненная операция никак на это не влияет.

Из минусов можно сказать, что сразу после операции 2-3 недели не будет секса, вместо него — перевязки и уход. Возможно, будет сильной утренняя эрекция, хотя она послужит, скорее, показателем сексуального здоровья. Это единственные минусы, хотя и весьма условные.

В интернете встречается достаточно много сведений о том, что если слишком рано сделать данную операцию, может произойти врастание пениса внутрь, образование спаек и прочее.

— На самом деле это глупость. Все даже наоборот: у сделавшего обрезание мужчины орган будет развиваться более правильно.

Это сложная операция или, наоборот, не требует от хирурга особой квалификации?

— Вопрос на самом деле достаточно каверзный. Все-таки был этап, когда обрезание было делать модно: операции проводились в дорогих клиниках, пациентам все подробно объяснялось, была поддержка средств массовой информации. И как раз в тот перид сфоримировалась методика, как сделать эту операцию безопасной. Хотя в некоторых регионах Африки и Америки процедуру выполняют чуть ли не на коленке.

Операция совершенно безопасна, выполняется в течение 15-20 минут, требует общей или местной анестезии в зависимости от пожеланий пациента.

Конечно, она может сопровождаться кровотечением, воспалением в послеоперационном периоде, но правильно выполненная процедура не несет никакой опасности. И даже если приводят восьмидневных детей или двух-трехмесячных, то обрезание выполняется безо всякой анестезии.

В моей практике были случаи, когда я видел, что из-за неправильного выполнения были травмированы головка полового члена и уретра. Пациенту будет спокойнее, если операцию делает врач с большим опытом. А использование лазеров, современных коагуляторов позволяет сделать операцию безопасной.

У иудеев обрезание делается на 8 день жизни, у мусульман — в 13 лет. А в каком возрасте правильнее и лучше сделать такую операцию?

— Я не знаю, что произошло: дело в экологии, питании или памперсах. К сожалению, таких исследований не проводилось. Но в последнее время детей, у которых есть проблемы с крайней плотью, стало больше. Это необязательно фимоз, когда головка совсем не открывается, — крайняя степень, приводящая к проблемам с мочеиспусканием и воспалению крайней плоти. В таких случаях родители приводят своих сыновей на прием к доктору.

Детей с проблемами подобного характера (более или менее серьезных) становится больше. Мама и папа должны понимать, что как только ребенок родился, его нужно обязательно сразу показать урологу. Если такой возможности нет, то хотя бы на 6-7 месяц принести к доктору на прием. Уже тогда становится понятно, будут у мальчика проблемы или нет. Ведь если потребуется операция, то для нее не нужно будет использовать анестезию. Сделать ее позже — и это выльется в определенные психологические травмы для малыша.

Важнее всего наблюдение. Когда у мальчика есть фимоз, то в начале половой жизни вероятность заболеть венерической инфекцией выше на 60-70 процентов. Это связано со смегмой, естественной смазкой, которая остается там и никак не удаляется. Продукт распада смегмы обладает канцерогенным действием, а это уже предвестник рака полового члена.

Взрослые ребята и мужчины чаще где-то читают и интересуются сами. Им может быть нужно обрезание для комфорта во время секса или даже партнерша может настоять на этом.

У меня такой опыт был, когда ребята, которые учатся в США, приезжают сюда и обращаются ко мне. Ни одна уважающая себя американская девушка не будет общаться с парнем, если он не сделает эту процедуру. И ее можно понять: это гигиенично, а также снижает риск инфекций, прежде всего, для нее самой.

Вы уже назвали показания для операции по обрезанию крайней плоти. Есть ли, наоборот, противопоказания?

— Если есть воспаления или высокая температура — да, операцию лучше не выполнять. Нарушение свертываемости крови или сопутствующие заболевания — тоже противопоказания. В остальном процедура совершенно безопасна. И, конечно, перед ней надо будет сдать определенные анализы, как и перед любой другой операцией.

Может ли что-то во время операции пойти не так? На что нужно обращать внимание в первую очередь?

— Пациент вряд ли сможет понять это во время операции, потому что будет находиться под анестезией. Здесь очень важен опыт доктора. Он должен учесть все анатомические особенности, но вообще-то это несложная манипуляция, которая протекает без осложнений.

Кто чаще всего идет на такую операцию?

— По большей части это мотивированные молодые люди, которые прочитали о процедуре в интернете и сами пришли. Мне им ничего не приходится рассказывать, потому что они все уже изучили сами, знают и готовы.

Бывает, что с родителями приходят ребята уже с какими-то имеющимися показаниями. И у них в 80% случаев мы делаем операции после объяснений и разговоров.

Воспаление крайней плоти и головки, к слову, может появиться даже на фоне сахарного диабета. Сейчас частые пациенты — молодые люди с врожденной проблемой. Получается, что при любом нарушении флоры возникает воспаление, которое трудно заживает.

У меня сейчас много пациентов из Китая, потому что там обрезание набирает популярность. Оттуда приезжают работать в наши компании и часто приходят на прием.

Если пациент решился на операцию, но захотел в итоге вернуть крайнюю плоть? Возможно ли это будет сделать?

Мы даже иногда смеемся, что после обрезания нужно сжечь и закопать крайнюю плоть, мол, это принесет в дом богатство, счастье и благополучие — типа ритуала. Но вообще обратные операции делают редко.

Самое важное, что я бы хотел донести: родителям необходимо привести и показать ребенка доктору. Может, и не придется делать обрезание, но наблюдать за его здоровьем просто обязательно. Это станет определяющим фактором, надо делать ему в будущем какие-то операции или нет.

ЧТО ТАКОЕ ОПЕРАЦИЯ ЦИРКУМЦИЗИО?

Циркумцизио (или, в обиходе- обрезание) - это операция по удалению (частичному или полному) крайней плоти полового члена. Данная операция на сегодняшний день является самым распространенным, быстым, малозатратным и эффективным методом лечения фимоза.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Основными показаниями к операции являются:
- медицинские (рубцовый фимоз, хронический баланопостит, образования крайней плоти);
- гигиенические;
- религиозные.

Какова же польза от обрезания?
Многие научные изыскания свидетельствуют о положительных моментах выполненной циркумцизио (обрезание).

Выполненная операция способствует:
- профилактике инфекций мочевых путей;
- снижению риска заболевания инфекциями, передаваемыми половым путём;
- снижению риска возникновения рака полового члена;
- снижение вероятности преждевременной эякуляции и увеличение продолжительности полового акта.

Так же, некоторые исследователи говорят о снижении риска возникновения рака шейки матки у женщин, половым партнёром которых было выполнено циркумцизио (обрезание).
Операцию рекомендовано выполнять в период, когда неактивен воспалительный процесс.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Предоперационное обследование включает в себя (в скобках указаны сроки годности анализов):
- кровь на группу крови и резус фактор (1 год);
- клинический анализ крови и время свертывания (14 дней);
- глюкоза крови (14 дней);
- АЛТ, АСТ, биллирубин, креатинин, мочевинаю общий белок, К, Na (14 дней);
- МНО, фибриноген (14 дней);
- Ф-50, RW, HBsAg, HCV (30 дней);
- рентгенограмма (флюорограмма) легких (1 год);
- общий анализ мочи (14 дней);
- ЭКГ;
- консультация терапевта (с результатами анализов и ЭКГ).

В день операции необходимо тщательно сбрить волосы в лобковой области и на мошонке.
При выполнении операции под общим наркозом необходимо приехать в клинику натощак. Исключается любой, даже самый незначительный прием продуктов питания, так как при проведении анестезии это может привести к осложнениям, связанным с попаданием рвотных масс в дыхательные пути.

РИСКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция циркумцизио (обрезание) связана с определённым риском, однако, операция не сложная и процент осложнений совсем невысок.

Осложнения: кровотечение, расхождение краёв раны в следствии прорезания швом тканей, инфекция, нагноение.
Крайне редкие осложнения, практически не встречающиеся при проведении операции в условиях нормально оборудованной операционной: болевой шок, аллергический шок, некроз тканей, рецидив фимоза, косметический дефект.

ВИДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Циркумцизио (обрезание) может производиться как под местной (в настоящее время встречается все реже), так и под общей анестезией. Косметический результат проведенного лечения зависит от методики проведения обрезания и опыта врача.

Рассмотрим наиболее часто используемую технику циркумцизио - классическое обрезание.
Суть обрезания сводится к отведению (оттягиванию) крайней плоти, после чего производится продольный надрез по верхней поверхности, после чего крайняя плоть радиально иссекается, а наружный и внутренний листки сшиваются между собой. После проведенной операции накладывается асептическая повязка. Необходимости в стационарном лечении нет и пациент выписывается с рекомендациями лечащего врача из амбулатории.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ОПЕРИРОВАВШЕМУ ДОКТОРУ

Наиболее частые поводы:
- кровотечение после операции не останавливается;
- отсутствие мочеиспускания в течение более 6 часов после обрезания;
- расхождение или прорезывание швов;
- покраснение и отёчность вокруг головки не стали уменьшаться к 4-5 дню и (или) стали увеличиваться;
- произошло повышение температуры выше 38°С и (или) появление выделений желтого (или другого) цвета.

В нашей клинике, в Центре амбулаторной хирургии, мы можем выполнить оперативное лечение фимоза любой категории сложности как под местной, так и под общей анестезией.
Обратитесь к урологу для того, чтобы подобрать подходящий метод лечения Вашей проблемы.

Читайте также: