Инфекции мочевого пузыря и камни в почках

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень.

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней.

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ почек можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование.

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция).

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму.

Мочекаменная болезнь – это серьезное заболевание мочевыводящих путей, связанное с нарушением обмена веществ в организме, результатом чего становится образование камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. В связи с изменением питания, малоподвижным образом жизни, воздействием разнообразных неблагоприятных экологических факторов камни в почках в последние годы встречаются у пациентов все чаще. Считается, что к появлению камней в почках приводит комплекс внешних и внутренних причин:
Наследственная предрасположенность;

• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.);
• Нарушения функции околощитовидных желез;
• Остеомиелит, остеопороз, другие заболевания костей или травмы;
• Длительное обезвоживание организма, происходящее вследствие отравления или инфекционного заболевания;
• Недостаток в организме витаминов, особенно группы D;
• Постоянное злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое);
• Употребление жесткой воды с высоким содержанием солей;
• Географический фактор( у людей, проживающих в жарком климате, вероятность возникновения мочекаменной болезни выше);
• Постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей.

Камни в почках может долго не давать о себе знать, даже если камень уже образовался. Но в большинстве случаев мочекаменная болезнь начинается с приступа почечной колики.

Симптомы камней в почках

Как правило, камень в почках не остается незамеченной больным. Однако в некоторых случаях протекание болезни может оказаться скрытным и обнаруживается при исследовании организма на подозрение других болезней.
Боли в пояснице. Тупая, изматывающая боль с одной стороны (или двусторонняя) усиливается во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела. Это один из самых типичных симптомов наличия камней в органах мочевыделительной системы. Когда из почки камень попадает в мочеточник, боль чувствуется внизу живота, паху, половых органах, может даже отдавать в ногу. После сильного приступа боли камни могут отходить вместе с мочой;

• Почечная колика. Сильнейшая боль в поясничной области. Стихая и возобновляясь, колика может продолжаться нескольких дней. Обычно прекращается в случае, если камень перемещается или выходит из мочеточника;
• Боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание. Подобная боль - свидетельство того, что камни присутствуют в мочевом пузыре или мочеточнике. Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь не опорожнился;
• Кровь в моче. Может появиться после сильной боли или после физической нагрузки;
• Помутнение мочи;
• Повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• Высокое давление;
• Отеки.

Человек может всю жизнь проносить в своей почке камень и не знать об этом. Но, с другой стороны, начавший свое движение по мочеточнику микролит размером 3-4 мм может вызвать такую почечную колику, что человек в буквальном смысле слова полезет на стенку. По свидетельству урологов, симптомы мочекаменной болезни зависят от размера и типа камня.

Почечная колика – это приступ сильных болей в поясничной области. Если камень находится в нижних отделах мочеточника, боль может возникать внизу живота и отдавать в паховую область. Боль возникает внезапно, среди полного здоровья, в любое время суток. Изменение положения тела не сказывается на силе болевых ощущений. Иногда возникает тошнота и рвота. Часто бывает учащенное мочеиспускание.

Причина почечной колики – закупорка камнем мочеточника и резкое повышение давления в почечной лоханке из-за чего лоханка растягивается. В стенке лоханки много болевых рецепторов, поэтому боль обычно сильная. Если размер камня не превышает 0,5-0,6 см, то чаще всего камень сам отходит с мочой в виде песка. При больших размерах камня или из-за сужений мочевых путей камень может долго оставаться в мочевых путях и продолжать нарушать отток мочи, давление в почечной лоханке длительное время остается повышенным или все время возрастает, такая ситуация может привести к нарушению функции и даже к гибели почки.

Камень в почке или мочевых путях может быть единичным, но иногда у одного пациента может быть несколько камней. Величина камней очень разнообразная от мелких камней около 1мм, до огромных– более 10см в диаметре.

По структуре камни бывают:

1. мочекислые (уратные) - они состоят из солей мочевой кислоты, имеют желто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью;
2. оксалатные - эти камни состоят из солей щавелевой кислоты, они черно-бурого цвета, плотные с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы;
3. фосфатные камни мягкие, серо-белого цвета, они легко крошатся;
4. смешанные камни - внутренняя часть таких камней называется ядро и образуется из одного вида солей, а оболочка из других;
5. цистиновые камни самые твердые, имеют гладкую поверхность.

Диагностика мочекаменной болезни

• общий анализ мочи выявляет незначительную примесь крови в моче, микробное инфицирование, характер солевых примесей;
• общий анализ крови выявляет воспалительные процессы;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ почек - один из основных методов выявления камней - позволяет оценить степень анатомических изменений, вызванных наличием или движением камня. Единственный недостаток: камни мочеточника не видны при УЗИ в силу своего глубокого залегания в забрюшинном пространстве;
• обзорная урография - рентгенологическое исследование моче-половой системы;
• экскреторная урография: в вену вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков. Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить нахождение камней, их размеры и форму.

Как лечить почечнокаменную болезнь

В первую очередь при лечении камней в почках необходимо остановить приступ почечной колики. Следующие этапы лечения: удаление камня, лечение инфекции и предупреждение повторного образования камней.

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

Консервативное лечение - лечение с помощью препаратов и соблюдения диеты. Может быть вполне эффективным, если почечные камни небольшого размера (песок). Урологи используют препараты, при употреблении которых может происходить растворение камней. Но помните, что применение этих препаратов возможно только под контролем уролога. В случае начавшегося воспалительного процесса также проводят антибактериальную терапию.

При отсутствии лечения мочекаменной болезни возникает пиелонефрит (воспаление почек) в острой или хронической форме . Если и на этом этапе не обратиться к урологу, то процесс может развиться в гнойное расплавление почки. В этом случае почка может быть удалена.

Камни мочевого пузыря могут также быть причиной чрезвычайно болезненных приступов острого цистита.

Рекомендации

Урологи рекомендуют при всех видах мочекаменной болезни следует также придерживаться таких рекомендаций:

• Увеличить объем принимаемой жидкости (не менее 2-2,5 л/сут);
• Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав;
• Не допускать употребления избыточного количества пищи (не переедать), ограничить жирную пищу, поваренную соль;
• Избегать употребления алкоголя;
• Изменить образ жизни - увеличить двигательную активность. Это особенно касается людей, чья профессия связана с низкой физической активностью. Однако избегайте чрезмерных нагрузок;
• Избегать эмоциональных стрессов;
• Не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу;
• При появлении даже небольших неприятных ощущений в области поясницы нужно сразу обращаться к урологу.

Акустическая стимуляция почек (лечение мочекаменной болезни) в клинике "Парацельс", Сергиев Посад

Акустическая стимуляция - лечебная процедура по улучшению деятельности почек, мочевыводящих путей, а также кишечника и желчевыводящих путей. Используется для лечения мочекаменной болезни. Также акустическая стимуляция почек позволяет:

• восстановить уродинамику в системе верхних мочевых путей без операции и инструментального вмешательства за счет активизации (стимуляции) их собственной моторной деятельности, направленной на выведение мочи.
• почти полностью восстановить функцию почки на начальной стадии почечной недостаточности.

Многие урологические заболевания сопровождаются нарушением уродинамики верхних и нижних мочевых путей — это мочекаменная болезнь, аномалии мочевой системы, функциональные нарушения мочевого пузыря и другие. Улучшение уродинамики в комплексе лечебных мероприятий влияет на эффективность лечения в целом.

При курсовом применении акустической стимуляции почек создаются благоприятные условия для подавления мочевой инфекции, значительно повышается эффективность консервативного лечения пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевых путей.

Акустическая стимуляция почек проводится на аппарате Интрафон, процедура является методом нехирургического лечения камней мочеточника, а также эффективным терапевтическим средством для улучшения деятельности почек, мочеточников. Метод применяется также после экстрокорпоральной ударноволновой литотрипсии, при почечной недостаточности, хроническом пиелонефрите, для нормализации артериального давления.

Показания к акустической стимуляции почек

Показания к использованию акустической стимуляции почек на аппарате Интрафон:

• Камни в мочеточнике - звуковая стимуляция позволяет восстановить или улучшить уродинамику, несмотря на наличие камня в мочеточнике, при этом исчезают или существенно уменьшают явления гидроуретеронефроза. Восстановление активных сокращений мочеточника способствует отхождения камня, создание благоприятных условий для подавления мочевой инфекции, значительно повышается эффективность консервативного лечения больных с камнями в мочеточниках. В результате аппарат позволяет выводить из мочеточников без их дробления камни с поперечными размерами до 6-8 мм ( в 86% случаев).
• Экстрокорпоральная ударная литотрипсия - аппарат успешно применяется для восстановления функции мочевых путей и выведения осколков после экстрокорпоральной ударной литотрипсии, подготовки больных к урологическим операциям и инструментальным вмешательствам, в послеоперационном периоде.
• Почечная недостаточность - звуковая стимуляция позволяет почти полностью восстановить функцию почки на начальной стадии почечной недостаточности при снижении функции на 30%, при более тяжелых поражениях функция почки восстанавливается на 25% от исходного уровня.
• Хронический пиелонефрит, гломерулонефрит - улучшает выделительную функцию почек и устраняет застой мочи. Позволяет более эффективно лечить хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, устраняя условия для камнеобразования.
• Артериальное давление - нормализует артериальное давление при гипертензивном синдроме, вызванном заболеванием почек.

Акустическая стимуляция также успешно применяется:

• для профилактики и лечения динамической непроходимости кишечника после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и мочеполовой системы (послеоперационных парезов кишечника);
• для улучшения моторной и эвакуаторной деятельности кишечника при синдроме раздраженной кишки и при других заболеваниях;
• при хроническом запоре у лиц, находящихся в условиях длительной гипокинезии;
• для лечения гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей.

Камни в почках, мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) встречается у 30-45% урологических пациентов и становится одной из самых частых причин операций на мочеточниках и почках. Данное заболевание провоцируется нарушением обмена веществ, которое приводит к образованию камней различной структуры в почечных лоханках или чашечках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Современный ритм жизни и неблагоприятные экологические факторы (изменение питания, ухудшение качества воды, малоподвижный образ жизни) приводят к увеличению количества пациентов с МКБ.

Причины мочекаменной болезни

Основным механизмом, запускающим процесс образования камней в мочевыводящих путях, является врожденная предрасположенность к нарушению обмена веществ. Развить ее могут как внешние, так и внутренние предрасполагающие факторы. Можно выделить три группы внутренних факторов, которые способствуют образованию камней:

• нарушение обмена веществ (чаще фосфора, кальция и мочевой кислоты), которые вызывают оксалатурию, уратурию, цистинурию, галактоземию, фруктоземию и др.;
• нарушения в свободном оттоке мочи (опущение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пороки развития мочевыделительной системы, стенозы, стриктуры и др.
• инфекции мочеполовой системы.

Внешними предрасполагающими факторами могут стать:

• жаркий климат;
• состав воды в определенных местностях;
• постоянный авитаминоз;
• состав пищи;
• заболевания ЖКТ;
• подагра;
• обезвоживание организма при инфекционных заболеваниях или отравлениях.

Мочекаменная болезнь симптомы

Камни, или мочевые конкременты, могут образовываться в различных отделах мочевыделительной системы. Клинические проявления мочекаменной болезни во многом зависят именно от места локализации камня.

При образовании камней в почках пациент отмечает следующие признаки:

• боли в области поясницы острого, тупого или ноющего характера (часто возникают после физической нагрузки или ходьбы);
• боль может локализоваться с одной или с обеих сторон
• кровь в моче.

При образовании камней в мочеточниках мочекаменная болезнь проявляется следующими симптомами:

• при смещении камня в мочеточник боль переходит из поясницы в низ живота, пах, бедро или половые органы;
• при расположении камня в нижних отделах мочеточника у больного появляются беспричинные позывы к мочеиспусканию;
• полное закрытие просвета мочеточника может провоцировать скапливание мочи и почечную колику, которая проявляется: интенсивными болями схваткообразного характера, локализирующиеся в одной половине тела, боль периодически стихает, но может повторяться вплоть до полного отхождения камня в мочевой пузырь или наружу;
• приступ заканчивается только после того, как камень занял другое положение или вышел из мочеточника;
• после приступа почечной колики в моче появляется кровь.

Камни в мочевом пузыре проявляют себя следующие признаки мочекаменной болезни:

Диагностика мочекаменной болезни в Медицинском центре “Парацельс”.

Мочекаменная болезнь сопровождается дискомфортом и болью, острым воспалением и повышением температуры. По этой причине нередко его путают с язвой или аппендицитом. Очень важно как можно скорее диагностировать патологию и провести ее лечение. Заметив первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу урологу. Только опытный специалист точно знает, какие анализы и обследования следует провести для выявления патологии.

В отделении урологии Медицинского центра “Парацельс” лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится квалифицированными врачами урологами, которые применяют как классические, так и современные методики диагностики и лечения мочекаменной болезни.

Консультация врача уролога - позволяет выявить заболевания на ранних стадиях развития, провести лечение и тем самым предупредить развитие осложнений.

• Проведет тщательный осмотр и опрос пациента
• Изучит историю болезни
• Ознакомиться с тактикой предыдущего лечения (если оно проводилось)
• Оценит эффективность проводимой терапии

Все это позволит назначить эффективное лечение мочекаменной болезни и других возможных заболеваний.

Диагностика мочекаменной болезни:

К основным методам диагностики, позволяющим врачу урологу определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

• Общий анализ крови и биохимия - обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
• Общий анализ мочи - позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
• Ультразвуковое исследование почек- используется для диагностики возможных заболеваний и патологии почек и надпочечников.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря - используется для диагностики заболеваний мочеполовой системы.
• Ультразвуковое предстательной железы - высокоточный метод диагностики патологий предстательный железы.

Лечение мочекаменной болезни в Медицинском центре “Парацельс”.

Возможности отделения урологии Медицинского центра “Парацельс” позволяют пациентам проходить детальное обследование для диагностики и последующего лечения мочекаменной болезни по современным стандартам. Дифференциальная диагностика на оборудовании экспертного класса, которое есть в технической базе нашего центра, в таких сложных случаях может сохранить здоровье пациента и избавить его от утраты почки.

Акустическая стимуляция почек применяемая в нашем центре для лечения мочекаменной болезни - позволяет восстановить или улучшить уродинамику, несмотря на наличие камня в мочеточнике. При этом исчезают или существенно уменьшаются явления гидроуретронефроза. Восстановление активных сокращений мочеточников способствует отхождению камня, создаются благоприятные условия для подавления мочевой инфекции, значительно повышается эффективность консервативного лечения больных с камнями в мочеточниках. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны.

Во время акустической стимуляции пациент находится в положении лежа, индукторы накладываются по обе стороны позвоночника на уровне поясницы. В момент проведения процедуры ощущается легкая вибрация. Процедура безболезненная и комфортная для пациента. При умеренных нарушениях уродинамики верхних мочевых путей достаточно 10-минутного воздействия на них звуковыми волнами, в случае более выраженных нарушений длительность стимуляции может быть увеличена до 15 минут. Лечение проводится врачом урологом.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в Медицинском центре “Парацельс”

• Широкие возможности для диагностики и лечения мочекаменной болезни - Более 2500 видов анализов, консультации врачей урологов с большим опытом работы.
• Высокоточное диагностическое оборудование - все виды УЗИ, Эластография, Цистоскопия, Аппарат для акустической стимуляции почек.
• Персональным подходом к каждому пациенту.

Перед назначением курса акустической стимуляции почек проводится консультация врача уролога при необходимости – дополнительные обследования и лабораторная диагностика.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных с 7.00 до 21.00, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Главными факторами камнеобразования являются врожденные энзимопатии (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.

Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ в организме, а именно водно-солевого обмена. Также причиной образования камней является изменение химического состава крови, наступающее при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта и печени, интоксикациях. Большое значение имеют заболевания желез внутренней секреции, регулирующих водный и солевой обмен (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз). При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, таких как питание и питьевой режим.

Камни мочевого пузыря или мигрируют в мочевой пузырь из почки, или образуются первично в нем самом на фоне затрудненного оттока мочи.

Клиническая картина мочекаменной болезни

Клинические проявления заболевания зависят, прежде всего, от локализации камня и определяются наличием или отсутствием нарушения оттока мочи из почки и инфекции мочевых путей. Острая боль в поясничной области (почечная колика) наблюдается не менее чем у 80% больных мочекаменной болезнью. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи, обусловленное обструкцией (закупоркой) верхних мочевых путей камнем. Боль при почечной колике внезапная, острая, с периодами облегчения и повторными приступами, начинается в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную и/или паховую область.

Болевой синдром обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли и ее распространение зависит напрямую от расположения конкремента. Также у пациентов может наблюдаться кровь в моче, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, озноб.

Диагностика

Кроме лабораторной диагностики в обязательном порядке выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить размеры, положение, подвижность почек, определить размеры паренхимы, наличие и степень расширения чашечно-лоханочной системы, выявить камни и оценить их размеры.

Обзорная рентгенография выполняется с целью обнаружения и локализации рентгенпозитивных (рентгеноконтрастных) теней, подозрительных на конкременты в проекции почек, мочевого пузыря, мочеточников. Камни могут быть рентгенпозитивные и рентгеннегативными, что зависит от их химического состава. С целью выявления рентгеннегативных камней и определения проходимости мочевых путей выполняется экскреторная урография. С целью более точной диагностики и определения тактики лечения выполняется компьютерная томография, позволяющая уточнить локализацию камня, его плотность, состояние почек и мочевых путей.

Лечение

Лечение больных мочекаменной болезнью должно преследовать следующие цели: купировать боль, приступ почечной колики, способствовать отхождению конкремента и препятствовать рецидивному камнеобразованию.

При медикаментозном лечении назначают:

1. Спазмолитики или спазмоанальгетики . Применяют для устранения болевого синдрома и купирования почечной колики.
2. Растительные препараты с целью противовоспалительного и спазмолитического эффекта.
3. Препараты длярастворения камней ( выведение камней из мочеточника , выведение камней из почек).
4. Альфа-адреноблокаторы. Применяют для стимуляции самостоятельного отхождения камней нижней трети мочеточника.
5. Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Применяются при остром пиелонефрите.

Оперативное лечение включает в себя:

1. Дистанционную ударно-волновую литотрипсию ( дробление камней в почках и мочеточниках). Выполняют при размерах камня до 2 см и камней мочеточника до 1 см. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

2. Рентген-эндоскопические малоинвазивные методы лечения. М енее агрессивны по отношению к пациенту, менее травматичны и сопровождаются меньшей частотой осложнений. Еще одним преимуществом данной методики удаления камней из почек является возможность одномоментного избавления от двусторонних, множественных камней.

К ним относятся:

• Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Позволяет удалить камни любого размера из почки через разрез длиной 1 см, выполненный в поясничной области. В настоящее время появилась новая высокоэффективная малоинвазивная методика удаления камней до 3 см из почки – миниперкутанная нефролитотрипсия (меньший размер доступа за счет миниатюрных инструментов). Кстати, во время чрескожной нефролитотрипсии можно не только удалить камень, но и скорректировать некоторые аномалии мочевых путей, приводящие к образованию камней.

• Контактная (трансуретральная) уретеро-нефролитотрипсия . Методика позволяет под контролем зрения не только разрушить и удалить весь камень мочеточника и/или почки, но ликвидировать при необходимости сужения мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента, являющиеся причиной образования камней и препятствующие их отхождению.

• Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. Может выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с различными эндоскопическими операциями, что позволяет не только избавиться от камня мочевого пузыря, но одномоментно провести необходимое лечение основной причины образования камней в мочевом пузыре – гиперплазии (аденомы) простаты.

• Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике. Лапароскопические методы лечения урологических заболеваний приобретают все большую популярность среди врачей и пациентов. Однако учитывая высокую эффективность эндоскопических малоинвазивных методов лечения, используется редко.

Прием по ОМС, ДМС, на платной основе.