Инфекции из за косметических процедур

Иногда между причиной и следствием проходит не так много времени, и мы легко понимаем свои ошибки и делаем выводы. Но бывает и так, когда осознание важности от процедур по уходу за собой происходит отнюдь не сразу. По этой причине, многие женщины сперва отказывают себе в некоторых косметических процедурах, так как не видят в них смысла, а потом жалеют об этом.

Чтобы избежать сожалений в будущем, я составил список, что можно и нужно ввести в ваш обязательный рацион красоты.

Увлажнение и защита

Начну с самой распространенной и, пожалуй, самой игнорируемой процедуры на сегодняшний день – маски для лица. И я не про ваши патчи под глаза, о которых вы вспоминаете, лишь оказавшись в кресле у профессионального визажиста. Я говорю о полноценной увлажняющей маске. Ведь, порой наше лицо нуждается в защите гораздо больше, чем вы думаете. Например, многие из нас даже не догадываются, что после 3-4 часов, проведенных на борту самолета, наша кожа начинает страдать от обезвоживания. Пока в ваших наушниках играет Changes - David Bowie, гипер-повышенная сухость воздуха в салоне, испаряет влагу с поверхности эпидермиса, словно вы сидите в кресле посреди пустыни. Неожиданно, правда?

В случае с путешествиями – можно сделать увлажняющую маску до посадки и еще одну уже после прибытия в отель. Например, если у вас нормальная кожа, нанесите для подготовки к перелетам маску для сухой кожи. А перед тем, как самолет выпустит шасси, можно просто протереть лицо салфетками для снятия макияжа и нанести ваш увлажняющий крем. Как мы знаем, задача любого крема в первую очередь — восстановить барьерные функции кожи и предоставить защиту от агрессивной окружающей среды. Влага не будет потеряна, а новые морщинки не появятся. Сейчас вы об этом не задумываетесь, но ваша кожа будет вам благодарна, так как не превратится в клочок смятого пергамента в ближайшие 10 лет.

Упругость и тонус

Справедливо высказывание, что все мы стареем по-разному, у каждого человека своя генетика. Но спросите любого косметолога, он вам подтвердит, что если вовремя не начинать ухаживать за кожей, то в будущем ухаживать за ней придется в два раза больше. Считайте это своего рода экономией, если угодно, но при таком ритме жизни категорически нельзя отказывать себе в следующем:

Раз в 3-4 месяца вы должны обязательно оказаться в кабинете косметолога для курса легких пилингов и стимуляции клеточного обновления. Жизненный цикл клеток составляет 28-30 дней. Если мы вовремя не удаляем с поверхности лица ороговевшие клетки эпидермиса, у нас создается благодатная среда для морщин. Пилинг удаляет ороговевшие чешуйки, выравнивает микрорельеф и улучшает цвет лица. Но самое главное, пилинг стимулирует, ускоряет регенерацию и увеличивает выработку коллагена. Это помогает устранить признаки преждевременного старения кожи (фотостарения).

Имейте под рукой хотя бы тюбик маски-скраба 2 в 1. Наносите ее на лицо круговыми движениями и оставляйте на 15-20 минут после каждых выходных. Смывайте теплой водой, а затем смело протирайте лицо своим тоником и наносите дневной крем. Позволите своей коже дышать, тогда еще смело протяните лет 5 в таком ритме, но потом, разумеется, все равно придется что-то менять.

Лифтинг и обновление

Не слушайте, что говорят звезды с телеэкрана или в интервью. Лучше узнайте, что говорит их косметолог. Эти волшебники голливудских грез дадут ответ (если повезет, конечно), что делает их пациентов такими красивыми. Как показывает мировая практика, в 38 лет – никто из них не отказывает себе в инвазивных процедурах. А именно в ботоксе, дермальных наполнителях (филлеры), мезококтейлях, мезонитях (био-армирование тканей), а также хотя бы раз в год ТСА пилинг (болезненный, но очень эффективный). Эти процедуры позволяют им (а, значит, могут и вам) обрести четкий овал, закрепить плотный каркас лица и убрать глубокие морщины.

В 48 лет – все то же самое, только под аккомпанемент лазерной косметологии. Например, фракционный микротермолиз (лазерная шлифовка) с помощью СО2-лазера (углекислотного). Своего рода выпаривание лазерным лучом поверхностного слоя кожи на отдельно взятом участке.

Космецевтика

Не секрет, что поддерживать достигнутый результат лучше с помощью профессиональных продуктов, а не масс-маркет средствами, которые вы купили в ближайшем магазине. Разница в том, что в космецевтике содержится нужная концентрация активных ингредиентов. Именно они лучше проникают в кожу и работают на пролонгирование эффекта, который вы получили при любой из вышеперечисленных процедур. Не забывайте, что все они должны иметь показания к применению. Когда будете выбирать, что же позволить себе на этот раз, обязательно проконсультируйтесь с опытным дермато-косметологом.

Я за золотую середину во всем, что касается индустрии красоты. Если вы сейчас подумали, это все очень много для одного человека. Это не так. Возможно, вы слишком часто отказывали себе в них?

Среди осложнений контурной пластики особое место занимают герпес-ассоциированные состояния. Вирусы могут быть причиной как ранних, так и отсроченных осложнений инвазивных методов эстетической медицины, в том числе контурной пластики.

В чем же особенность этих вирусов? Герпес – одна из самых распространенных инфекций, представленная целой группой вирусов. Среди них наиболее известны вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов, а также вирус опоясывающего герпеса (или герпес зостер). К этой группе также относятся цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр, вирус герпеса 6-го типа и другие. Особенностями этого семейства вирусов является их пожизненная персистенция в организме человека, периодическая реактивация при снижении иммунитета, а также возможное непосредственное влияние на иммунную систему человека, что может приводить к различным аутоиммунным заболеваниям. Проблема может усугубляться неконтролируемым самолечением эпизодов вирусной инфекции. Неправильный выбор тактики лечения и неадекватные дозировки лекарственных препаратов могут неблагоприятно сказываться на состоянии иммунной системы.

Каким образом может проявиться вирус герпеса, например, после контурной пластики губ? Непосредственно в первые 3 дня после инъекций филлера может возникнуть реактивация вируса, сопровождающаяся характерными пузырьковыми высыпаниями в области коррекции, как правило, сгруппированными на фоне отека и гиперемии. Обычно это состояние не вызывает затруднений при диагностике ни у пациента, ни у врача. Более того, если известно, что пациент склонен к реактивации герпеса, то заранее (минимум за 3 дня) обязательно назначаются противовирусные препараты для профилактики, которые принимаются также в день процедуры и в течение нескольких дней после нее.

Более сложная ситуация складывается при развитии атипичных форм герпес-вирусной инфекции. Одной из таких форм является редкая и непростая в диагностике отечная форма герпеса, которая проявляется только нарастающим ограниченным отеком (симметричным или несимметричным) без наличия характерных пузырьковых элементов. Как правило, инфекция также сопровождается субъективными ощущениями различной интенсивности. Нередко при этой форме герпеса отмечается развитие регионарного лимфаденита. Такая форма герпес-вирусной инфекции может встречаться как в ранний постинъекционный период, так и спустя 3, 6, 9 и более месяцев после контурной пластики. Эта сложное состояние, требующее многостороннего обследования пациента и назначения адекватного лечения, включающего оптимальные дозировки и длительность противовирусной терапии.

Вирусы должны лечиться исключительно противовирусными препаратами. Стоит отметить, что у каждого вируса есть своя индивидуальная чувствительность к тем или иным противовирусным препаратам. Это влияет на дозировку, длительность применения лекарственного средства, а также на напряженность иммунитета впоследствии.

Диагностика герпес-вирусной инфекции должна включать в себя развернутый общий анализ крови (позволяет оценить относительные и абсолютные изменения в формуле крови), а также серологические исследования для определения уровня специфических иммуноглобулинов к каждому типу вируса герпеса. Эти анализы можно сдать в режиме экспресс-диагностики, что значительно сокращает время на постановку диагноза и подбор адекватной терапии. Иммунологическая картина индивидуальна и требует консультации специалиста.

Самая сложная ситуация складывается при развитии отеков в области инъекций в отдаленный период (сроки появления отечности могут быть от 3–4 до 6–9 месяцев). Отеки, как правило, возникают после определенных провоцирующих факторов, среди которых наиболее частыми являются перепады температур, акклиматизация, психоэмоциональные стрессы и прочее. Состояние, трудно поддающееся лечению, требует активного наблюдения врача и проведения целого комплекса диагностических обследований и комплексной терапии. Это одна из самых злободневных и сложных проблем в эстетической медицине. Большая часть таких пациентов имеют определенные изменения в иммунной системе, в том числе связанные с тем или иным типом вируса герпеса. Проведение серологического обследования позволяет не только совершить диагностический поиск, но и контролировать эффективность лечения.

Фото Н. Понамаревой

«Косметология сродни искусству, потому что своими методиками мы улучшаем внешность человека, а значит, качество его жизни. От внешнего вида сегодня зависят и отношения с людьми, и продвижение по карьерной лестнице. Потому нам так важно предлагать качественную услугу.

Не секрет, что мы имеем дело не только со здоровыми пациентами. В практике косметологов бывают аварийные случаи, когда специалист, который выполняет процедуру, подвергается риску заражения, например, ВИЧ-инфекцией.

Эта тема – новая для обсуждения в профессиональном сообществе, но при этом она весьма актуальна, если учесть, что косметологические процедуры нередко проводят в нелегитимных местах.

Фото Н. Понамаревой

Виктория Дворниченко, доктор медицинских наук, профессор, главный врач ГУЗ "Иркутский областной онкологический диспансер", заведующая кафедрой онкологии ГОУ ДПО ИГИУВ, главный онколог Сибирского Федерального округа, депутат Законодательного собрания Иркутской области первого созыва:

«Вы помните, наверно, времена, когда пациентам, прошедшим лечение от рака, была полностью запрещена физиотерапия, лечение ультразвуком и прочее. Считалось, что это вызывает обострение, местастазирование злокачественных опухолей. Действительно, после лучевой терапии меняется клеточный состав организма, поэтому с этими людьми надо поступать правильно и с особой осторожностью. Но пациенты, прошедшие химиотерапию, хотят быть красивыми, как женщины так и мужчины. Ряд косметологических процедур им разрешен, после консультации с онкологом.

На самом деле между онкологами и косметологами очень тесная связь. Потому что онкологи занимаются в том числе челюстно-лицевой хирургией, делают операции на коже: рак и там буйствует. Можно сказать, что мы косметологи в онкологии.

Фото Н. Понамаревой

Елена Зоркальцева, д.м.н., профессор, главный фтизиатр Иркутской области:

«В обществе сформировалось представление, что люди, больные туберкулезом – это маргинальные, асоциальные люди. Но мы видим, что больше половины заболевших – социально благополучные граждане. С туберкулезом может столкнуться каждый! Поэтому вопросы, которыми занимаются фтизиатры, стали интересны и для косметологов тоже.

Мы нередко видим, как пациент выписывается из противотуберкулезного диспансера и тут же идет в другое медучреждение на плановую операцию, которая была ему рекомендована ранее. А ведь после проведенного лечения человек еще не считается здоровым: нужно три отрицательных посева мокроты с интервалом в два месяца. Получается, что такой человек подвергает опасности и медперсонал и других пациентов.

Санитарными правилами и нормами предусмотрено, что если человек обращается за медицинской помощью, не важно за косметологической или любой другой, он должен иметь результаты флюорографического обследования. Для всей территории РФ давность обследования разная. Если в регионе заболеваемость туберкулезом высокая, выше 40 на 100 тысяч населения, как в Иркутской области, то это ежегодное флюорографическое обследование. Если человек не выполняет требования федерального законодательства, он совершает административное правонарушение.

Фото Н. Понамаревой

Юлия Плотникова, кандидат медицинских наук, главный врач ГБУЗ "ИОЦ СПИД", главный внештатный специалист по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения по СФО:

«В Иркутской области с ВИЧ живет 28 808 человек. Да, мы печальные лидеры по этому заболеванию, но надо понимать, что не в наших силах снизить число уже заболевших. Наша задача – не допускать роста этой цифры. Очень многие граждане даже не знают свой ВИЧ-статус. Вот лично вы, например, как давно сдавали анализ на ВИЧ? А люди, зараженные вирусом, и не знающие об этом, вносят 56% вклада в эпидемию по ВИЧ-инфекции. Это очень тревожная ситуация.

ВИЧ – особая инфекция, она латентная, долгие годы ничем себя не проявляющая. И кто сейчас заражается ею? Обычные люди! Они социально адаптированные, статусные, образованные и так далее. Любой врач должен понимать, что сегодня вне зависимости от того, кто перед вами – любого человека в условиях такой эпидемиологической ситуации надо воспринимать как потенциальный источник инфекции и защищаться самим. А в случае аварийной ситуации немедленно обращаться к нам. Вопрос назначения специфической терапии важен в первые 72 часа, потом инфекция встраивается в геном и все наши маневры становятся бесполезны.

Фото Н. Понамаревой

Татьяна Бардымова, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, член Правления Российской ассоциации эндокринологов, президент Ассоциации эндокринологов Иркутской области, главный внештатный специалист-эндокринолог г.Иркутска:

«Согласно статистике каждый третий россиянин имеет избыточный вес или ожирение. Кто-то решает эту проблему или избавляется от ее последствий с помощью косметологов.

Надо помнить, что ожирение – основной фактор риска развития сахарного диабета. В нашей стране людей, имеющих такой диагноз, свыше 6 млн человек. Это больше, чем население Санкт-Петербурга, это целый город – Диабет. Это заболевание тоже входит в число социально-значимых, поскольку очень бурно развивается. Посудите сами: в 2007 году в мире насчитывалось 247 млн человек с таким диагнозом, а прогноз предсказывал увеличение этого числа до 380 млн человек к 2025 году. Но уже в 2015 году число больных сахарным диабетом превысило 415 млн человек.

Фото Н. Понамаревой

Владимир Шпрах, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, ректор Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, главный невролог Иркутской области, Заслуженный врач Российской Федерации, заслуженный деятель науки РФ:

«Профессия косметолог официально появилась в 2009 году, а уже в 2015 году Министерство труда включило ее в число пятидесяти самых востребованных профессий в России. При этом законодательство не поспевает за развитием отрасли. Косметологи сегодня менее защищены, чем другие врачи, имеют меньше льгот и социальных гарантий, хотя также рискуют, когда оказывают услуги, например, ВИЧ-инфицированным. При этом сдавать анализы перед походом к косметологу обязаны только те пациенты, кто планирует косметологические операции, а те, кому нужны косметологические процедуры, этого делать не обязаны.

Фото Н. Понамаревой

Елена Москвичева, аналитик индустрии красоты, эксперт по законодательству, регулирующему процессы в индустрии красоты:

«На Западе считается, что человек имеет право умереть красивым. Наши врачи пока не готовы таким образом воспринять ситуацию: косметолог всегда может отказать в проведении процедуры пациенту, имеющему опасное заболевание.

Те специалисты, которые готовы помочь в трудной ситуации, обязательно оценивают две вещи: во-первых, нет ли к имеющемуся заболеванию прямых или косвенных противопоказаний и во-вторых, достаточно ли защищен сам врач.

Наталья Мантурова, главный внештатный специалист-пластический хирург Минздрава России, заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н.И. Пирогова:

Мезотерапия: волшебный коктейль

Мезотерапия лица – лечебные уколы в виде индивидуально подобранных коктейлей, которые вводятся в средний слой кожи. В такие коктейли могут включаться минералы и витамины, экстракты целебных растений и другие вещества, но самый действенный компонент этого коктейля – гиалуроновая кислота. Для инъекции используется очень тонкая игла, проникающая на глубину от 1,5 до 3,9 мм.

Мезотерапия даёт долгосрочный результат, который не нужно будет регулярно обновлять. Процедура подходит для дам любого возраста. Противопоказания практически отсутствуют. Но перед процедурой рекомендуется небольшой тест, исключающий риск аллергических реакций.

Во время подготовки к мезотерапии косметолог должен пообщаться с вами, узнать о заболеваниях и аллергии, если таковые имеются. В ходе беседы специалист сможет подобрать для вас оптимальные препараты, которые будут вводиться под кожу. Затем проводится тест на аллергию. В качестве такого теста предполагается введение специалистом минимальной дозы вещества в зону запястья и анализ реакции. Если планируется коктейль, для него обычно используется не более трех компонентов, что позволяет снизить риск аллергической реакции.

При мезотерапии, как правило, требуется обезболивание. Предварительно лицо может быть обработано специальным кремом, в состав которого входит лидокаин, защищающий от боли. Специалист может проводить процедуру вручную либо с помощью инжектора – прибора, который дозирует введение компонента.

Гиалуроновая кислота – в чистом виде

Биоревитализация также является инъекционной омолаживающей процедурой. В чём её отличие от мезотерапии?

Мезотерапия включает в себя введение инъекций гиалуроновой кислоты, обогащённой минералами и витаминами. Этот коктейль эффективно питает кожу, устраняя морщины и дряблость. При биоревитализации гиалуроновая кислота вводится в чистом виде, без добавок. В этом случае результат от введения под кожу гиалуроновой кислоты виден практически сразу. Кожа лица становится более упругой и эластичной, исчезают внешние проявления первых признаков старения: морщины, глубокие складки и дряблость.

По истечении нескольких дней результаты становятся еще более заметными и сохраняются в течение полугода-года. Компоненты, вводимые при мезотерапии, обладают менее выраженным эффектом в результаты становятся заметны не так быстро, однако результат сохраняется дольше. В случае применения мезотерапии, в глубинные слои тканей проникают различные дополнительные вещества: витамины, антиоксиданты, микроэлементы.

Людям более молодого возраста, у которых внешние признаки старения выражены не так ярко, лучше выбрать биоревитализацию. Мезотерапия подходит для людей более старшего возраста. Данная методика подразумевает повтор процедуры, то есть введения инъекции в течение определенного времени. Общая продолжительность курса омоложения может составлять несколько месяцев. Однако эффект от данного метода более стойкий и продолжительный.

Плазмолифтинг: омоложение на 5 лет

Плазмолифтинг можно проводить при появлении первых признаков увядания кожи. Обычно такие явления наблюдаются у женщин после 30–35 лет. Плазмолифтинг рекомендуется в таких случаях: снижение тургора кожи; небольшие морщины; обвисание лицевых тканей; сухая шелушащаяся кожа; акне. Стоит сказать, что данная методика будет неэффективной при глубоких морщинах и сильном обвисании кожи лица.

Результат будет заметен уже через несколько дней после первой процедуры, но для максимального эффекта специалисты рекомендуют проделать не менее 3-4 сеансов с интервалом в 2-4 месяца. В среднем результат сохраняется в течение года-полутора лет. Практически сразу после процедуры наблюдается эффект омоложения на 2-5 лет.

С помощью лазера

Лазерную наноперфорацию косметолог проводит на специальном сертифицированном оборудовании. Аппарат оснащен насадкой, разделяющей лазер на тысячи микролучей. Она медленно двигается по поверхности обрабатываемого участка. В результате на площади размером с человеческий волос создаются тысячи микроканалов в верхних слоях кожи.

Эти повреждения дают стимул к выработке клетками кожи эластина, коллагена и гиалуроновой кислоты. Запускается механизм восстановления клеток. Во время сеанса ощущается легкое жжение или покалывание. Обычно анестезия не применяется, но пациент может воспользоваться средством обезболивания. Некоторые пациенты жалуются на чувство жжения. Сеанс длится 15-20 минут.

Перед выходом на улицу желательно нанести солнцезащитный крем со степенью защиты 50. В течение двух недель нельзя пользоваться декоративной косметикой, так как в этот период происходит регенерация клеток кожи. После того как произойдет удаление ороговевших частей эпидермиса, начнет появляться молодая розовая кожа. Обычно достаточно одного сеанса, потом наступает длительный нарастающий эффект. Для пациентов старшего возраста может понадобиться до четырёх сеансов с интервалом несколько недель.

Эффективность и ощущения во время обработки во многом зависят от мастерства врача. Эта процедура также способствует удалению следов после прыщей и угревой сыпи. Лазерная наноперфорация рекомендована пациентам после 25 лет. Наибольший эффект от процедуры достигается у пациентов 50-55 лет.

Ботокс – не чаще раза в год

Препарат является ослабленным ботулиническим токсином, который получается при жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum. Эта бактерия является возбудителем опасной болезни – ботулизма. При попадании в ткани токсины способны блокировать работу мышц.

В настоящее время уколы малых доз ботокса широко используются в эстетических и косметологических целях.

При введении ботокса под кожу расслабляются мимические морщины, и кожа в зоне введения препарата разглаживается. Через несколько месяцев ботокс выводится из организма. Надо сказать, что он воздействует именно на мимические морщины, которые образуются в результате избыточной активности мышц. Морщины в таких зонах, как область вокруг рта, щеки и подбородок не поддаются влиянию уколов ботокса.

Ботокс способен существенно откорректировать внешность: под его воздействием мелкие и средней глубины морщины разглаживаются полностью, а глубокие складки – практически на 60-70%.

По поводу токсичности препарата – опасность отравления или интоксикации ботулотоксином отсутствует, так как для этого в организм необходимо ввести дозы, в тысячи раз превышающие косметические.

Надо помнить о том, что для косметологических процедур существуют противопоказания. Процедуры не стоит проводить в следующих случаях: при беременности, хронической недостаточности почек, острых инфекционных заболеваниях; в период обострения хронических болезней; во время приёма антибиотиков; при наличии ран, ожогов и т.д. Поэтому предварительно всегда нужно консультироваться со специалистом.

Комментарий

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Классическая липосакция выполняется под общим наркозом и требует не менее 2–3 недель на восстановление. Вдобавок к этому в прооперированной области может развиться гиперпигментация кожи — по данным американских ученых, от нее страдают 18,7 % пациентов. А еще даже сами медики скептически относятся к полученным результатам.

Пилинг рыбками гарра руфа всегда должен начинаться с тщательного мытья и дезинфекции ног. Только после этого стопы можно погрузить в резервуар с рыбками. В противном случае во время такой процедуры можно подхватить инфекционное заболевание или грибок, с которым заявился кто-то из предыдущих клиентов. Fish-пилинг нежелательно делать после бритья ног (на коже остаются микроскопические порезы, через которые может проникнуть инфекция).

После этой процедуры клиентам обещают настоящую голливудскую улыбку с блестящими жемчужно-белыми зубами. Однако под воздействием этого излучения эмаль истончается и зубы становятся более уязвимыми к внешним воздействиям. А еще подобная обработка может повредить слизистую оболочку рта. Многие из пациентов жалуются на болезненность самой процедуры, а некоторые говорят, что белизна зубов сохраняется не так долго, как хотелось бы.

Во время этой процедуры в ухо пациенту вставляют полую ушную свечу и поджигают ее. Считается, что под действием пламени создается вакуум, который позволяет вытащить из уха всевозможные загрязнения. В Американской академии аудиологии провели целое исследование на эту тему и пришли к выводу, что при использовании ушных свечей можно получить ожоги или закупорить ушной канал так, что потребуется хирургическое вмешательство.

В салонах красоты обещают, что после курса инъекций с лица исчезнут всевозможные воспаления и морщинки, а кожа начнет буквально сиять изнутри. Тем не менее еще в 2012 году учеными было проведено исследование, в котором приняли участие 6 человек. Они проходили курс мезотерапии в течение полугода, но так и не смогли похвастаться исчезновением морщин и восстановлением упругости кожи.

И конечно, никогда не следует забывать о возможности возникновения аллергических реакций.

Раньше к ботоксу прибегали, чтобы избавиться в основном от морщин на лице и шее. Однако совсем недавно была разработана методика по нехирургической подтяжке груди. Представительницам прекрасного пола предлагают сделать уколы прямо в грудную мышцу и вернуть бюсту привлекательный вид.

А вы бы рискнули пойти на подобные процедуры?

Косметологический бум связан также с приходом в эту область медицины высокотехнологичных научных разработок, основанных на последних достижениях:

2. молекулярной биологии,

3.фармацевтической химии (современные аппаратные методы и методики). Новые революционные технологии, применяемые сейчас в косметологии, дают возможность женщине эффективно корректировать врожденные и приобретенные косметические недостатки, существенно улучшать свой внешний вид, активно бороться с процессом старения. Лицо и шея чаще всего подвергаются косметическим манипуляциям.

Однако косметология, призванная эстетически совершенствовать кожу, является неотъемлемой частью дерматологии. Поэтому врачи-косметологи должны не только прекрасно владеть современными методами, применяемыми в косметологии, но и обладать фундаментальными знаниями в области дерматологии. Следует учитывать возможность возникновения патологических процессов в фациальной области, которые часто приводят к тем или иным косметическим дефектам, а также влияют на исход проводимых косметологических процедур или являются противопоказанием для их проведения. Многие женщины, особенно в юном и молодом возрасте, любые высыпания на коже лица рассматривают как косметические дефекты. Нередко они обращаются за первой помощью не к дерматологу, а к косметологу. Поэтому знание клинической симптоматики и принципов терапии дерматозов фациальной локализации совершенно необходимо врачу-дерматокосметологу.

Лабиальный герпес (типичное проявление герпес-вирусной инфекции на лице)

В настоящее время среди дерматозов, локализующихся в области лица, особого внимания заслуживают вирус-ассоциированные дерматозы , в первую очередь — фациальные проявления простого герпеса. По мнению ведущих специалистов, ежегодно в нашей стране заболевают:

- герпесом губ 10 млн человек,

-герпесом кожи – 1 млн,

-офтальмогерпесом – 250 тыс.

Проведенные исследования показали, что к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами вируса герпеса. Рецидивирующими формами герпеса страдают от 10 до 20% населения, а ежегодный прирост равен 15–17%. По данным зарубежных исследований, только у 20% инфицированных вирусом герпеса установлено это заболевание, у 60%, несмотря на явные симптомы, герпес остается нераспознанным, а у 20% он протекает бессимптомно.

Внутри человека

Попав в организм контактным или воздушно-капельным путем, вирус остается там пожизненно, сохраняясь в сенсорных паравертебральных ганглиях. Обострения герпетической инфекции могут возникать в результате различных провоцирующих факторов:

-изменение гормонального фона.

Область лица – одна из излюбленных локализаций проявления простого герпеса. Высыпания чаще располагаются:

- на красной кайме губ,

-вблизи крыльев носа,

значительно реже — в области щек и лба.

- незначительно выраженными ощущениями в виде покалывания,

Через 1—2 дня в зоне субъективной симптоматики возникает эритема, сопровождающаяся умеренной отечностью. На этом фоне начинают формироваться мелкие сгруппированные пузырьки полушаровидной формы; содержимое пузырьков — сначала прозрачное, затем — мутнеет. Просуществовав несколько дней, они превращаются в эрозии, которые покрываются тонкими серозными корочками. Через 7—9 дней корочки отторгаются, оставляя после себя розоватое или буровато-коричневое вторичное пятно, исчезающее через 1—2 нед. У некоторых больных с частыми рецидивами герпеса на одном и том же месте или при присоединении вторичной инфекции на месте разрешившихся герпетических высыпаний могут остаться неглубокие мелкие рубчики. Рецидив герпеса нередко сопровождается реакцией со стороны лимфатической системы в виде:

-присоединением вторичной инфекции,

-симптомами поражения периферической нервной системы.

В более тяжелых случаях кожные симптомы усугубляются симптомами общей интоксикации — субфебрильной температурой, потливостью, головной болью, недомоганием, болями в суставах, желудочно-кишечными расстройствами.

Диссеминированная форма простого герпеса (рецидив после срединного пилинга)

У большинства больных течение простого герпеса типичное, однако иногда наблюдаются и атипичные его проявления. При присоединении вторичной стрептококковой инфекции образуются:

- массивные коричневатые и длительно не отторгающиеся корки (рупиоидная форма герпеса).

При образовании геморрагического экссудата в пузырьках, подсыхающего до кровянистых корочек, возникает выраженная болезненность (геморрагическая форма).

При локализации вирусного процесса на участках с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой (губы, периорбитальная область) наблюдается отечная форма, характеризующаяся резкой отечностью без образования пузырьков и корок. Частые обострения данной формы простого герпеса могут привести к развитию элефантиазоподобной формы (развитие плотного хронического отека, нарастающего от рецидива к рецидиву).

Высыпания простого герпеса на лице у некоторых больных могут сопровождаться:

- развитием болевого синдрома в связи с вовлечением в патологический процесс различных пар черепно-мозговых нервов, чаще — тройничного и лицевого.

Как правило, выраженные болевые ощущения предшествуют появлению герпетической сыпи на коже губ и щек и исчезают вместе с регрессом сыпи, возобновляясь при очередном рецидиве (зостериформная форма).

Абортивная форма

Значительно сложнее распознать герпес-вирусную инфекцию в области лица при абортивных формах простого герпеса.

Особенность этих форм – отсутствие характерной стадии развития патологического процесса, т.е. отсутствие пузырьков. К абортивным формам относятся:

-папулезная и зудящая, когда клиническая симптоматика ограничивается инициальной стадией заболевания.

При эритематозной форме высыпания представлены воспалительными пятнами различной величины, с нечетными границами, неправильно округлых очертаний.

Цвет элементов — розовый, иногда — ярко-розовый. У больных с жирной кожей высыпания имеют желтоватый оттенок. В ряде случаев пятна сопровождаются легкой отечностью. Появлению высыпаний, как правило, сопутствуют:

Процесс существует 3—4 дня, а затем бесследно исчезает. Папулезная форма характеризуется появлением едва заметных папул розового цвета, расположенных изолированно друг от друга. Отечность и гиперемия окружающих тканей не выражена. Процесс регрессирует через 3—5 дней после возникновения. При зудящей форме процесс ограничивается лишь субъективными ощущениями без каких-либо высыпаний; через 12—24 ч эти ощущения бесследно исчезают.

Косметолог на практике

Практикующий косметолог может встретиться c различными вариантами проявления герпес-вирусной инфекции на лице. Пациенты нередко обращаются с целью коррекции постгерпетических изменений кожи в виде:

- неглубоких мелких рубчиков,

- плотного хронического отека в области губ,

Поэтому прежде чем обсуждать вопросы косметологических манипуляций, необходимо тщательно собрать анамнез и выяснить:

1. какие симптомы предшествовали данным изменениям кожи,

2. как часто они возникали,

3.какими субъективными ощущениями сопровождались,

4.диагностировалась ли вирусная инфекция

5. какое лечение назначалось по этому поводу.

В сложной ситуации оказывается врач-косметолог при отсутствии в анамнезе четких сведений о рецидивах простого герпеса вследствие невыраженных симптомов или асимптомного течения, а также при атипичных формах его проявления.

Рецидив простого герпеса после процедуры лазерной шлифовки

Сбор герпетического анамнеза — очень важный момент, так как проведение косметологических процедур, в особенности при нарушении целостности эпидермиса и дермы, может вызвать рецидив герпетической инфекции. Механизм активации простого герпеса часто связан с травматизацией постганглионарных волокон. К обострению латентно протекающей герпетической инфекции нередко приводят процедуры:

-механической и лазерной дермабразии,

-срединный химический пилинг,

Кроме того, наличие у пациента хронических соматических и инфекционных заболеваний, постоянных физических и эмоциональных перегрузок негативно отражается на состоянии иммунной системы. Любая инвазивная методика, будучи травмой кожи, является стрессом, который оказывает дополнительное негативное действие на состояние противоинфекционного иммунитета.

При проведении татуажа и дермабразии обрабатываемая зона представляет собой сплошную раневую поверхность. Развивающийся после этих процедур герпес относится к так называемому раневому герпесу, течение которого отличается:

- наиболее трудно купируется.

Распространение герпетических высыпаний по травмированной поверхности кожи нередко сопровождается присоединением вторичной инфекции. Это может закончиться:

- пигментацией или рубцовой атрофией, нежелательным послеоперационным осложнением, что сводит на нет ожидаемые результаты от проводимых косметических манипуляций.

Зарубежные данные

По данным зарубежных авторов, инфекционные осложнения после лазерной шлифовки составляют около 5%. Примерно у 50% пациентов обнаруживается смешанная бактериально-вирусная инфекция. Поэтому перед процедурой рекомендуется проводить:

По мнению специалистов Научного центра лазерной медицины, при обширной дермабразии пациентам целесообразно предварительно назначать иммуномодулирующую терапию, продолжающуюся вплоть до полной эпителизации раневой поверхности для снижения вероятности возникновения герпеса после операции.

Изопринозин

Среди иммуномодуляторов, применяющихся в настоящее время, особый интерес представляет изопринозин. Этот препарат, согласно данным литературы, эффективен и лишен серьезных побочных эффектов. Активным веществом изоприлина является инозиплекс (inosine pranobex, methisoprinol).

Химический состав препарата включает:

- диметиламино-2-пропанол р-ацетамида бензоата, которые находятся в соотношении 1:3.

1. восстанавливает и усиливает деятельность клеток иммунной системы, 2.повышает способность организма эффективно противостоять инфекциям, 3.обладает не только иммуномодулирующим, но и противовирусным (подтверждено in vivo и in vitro) действием.

Иммуномодулирующее действие изопринозина обусловлено, в первую очередь, влиянием на функции Т-лимфоцитов. Эффективность комплекса определяется присутствием инозина, второй компонент повышает его доступность для лимфоцитов. Иммуномодулирующее действие изопринозина заключается в усилении пролиферации и стимулировании функций Т-лимфоцитов: Т-хелперов, естественных клеток-киллеров, увеличении продукции интерлейкинов и нормализации продукции интерферона. Препарат стимулирует биохимические процессы в макрофагах, повышает хемотаксическую и фагоцитарную активность моноцитов, макрофагов и полиморфно-ядерных клеток. Иммуномодулирующее действие инозиплекса активнее проявляется в стимулировании клеточного, чем гуморального иммунитета. Как показывает опыт, его действие в большей степени проявляется при иммуносупрессии по сравнению со здоровым организмом. Противовирусный эффект изопринозина обусловлен подавлением репликации ДНК- и РНК-вирусов посредством связывания с рибосомой клетки и изменения ее стереохимического строения. Фармакокинетика препарата хорошо изучена. Максимальная концентрация изопринозина достигается через 1 ч после приема 1,5 г препарата. 1-й период полувыведения (50 мин) связан в выведением инозина и проходит с образованием мочевой кислоты. 2-й период полувыведения диметиламино-2-пропанол р-ацетамидобензоата равен 3–5 ч, при этом метаболиты выводятся почками. Во время приема изопринозина нельзя применять иммунодепрессанты и аналогичные препараты, а также лекарственные препараты, обладающие нефротоксичным действием.

Показания к применению

Комплексное действие изопринозина объясняет его успешное применение при различных, в том числе трудно поддающихся лечению, инфекционных заболеваниях. Основные показания к применению препарата в дерматологии: вирусные дерматозы такие, как:

-пиодермии,
-атопический дерматит, осложненный вторичной инфекцией.

Есть данные об эффективном лечении препаратом контагиозного моллюска, бородавок. Кроме того, его применяют на ранних доклинических стадиях проявления СПИДа.

Доказана эффективность изопринозина при:

- хронических пиодермиях (фурункулезе, вульгарном и стрептококковом импетиго).

В основной группе изопринозин применялся по 500 мг 2 раза в день, в течение 28 сут в комплексе с 10-дневным курсом антибиотиков–макролидов и наружной терапией. В этой группе клиническое выздоровление наступило у 16 больных (61,5%). В контрольной группе, где антибиотики применялись без изопринозина, клиническое выздоровление наблюдалось лишь у 8 больных (33,33%). Выраженный клинический результат терапевтического действия препарата у больных пиодермией сопровождался нормализацией иммунорегуляторного индекса, чего в контрольной группе не отмечалось. При этом побочных реакций и нежелательных явлений при применении изопринозина не было.

Результаты:

Согласно результатам изучения иммуномодулирующего действия изопринозина у 40 больных атопическом дерматитом во время рецидивов, нередко осложненных бактериальной и вирусной инфекцией, эффективность его примерно одинакова при всех клинико-иммунологических вариантах заболевания (75–71–80%). Изопринозин назначался внутрь ежедневно по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней. У ряда больных подобные курсы повторяли дважды с 10-дневным перерывом. Исследование иммунного статуса до и после лечения установило достоверное (p

Многочисленные исследования подтвердили высокую клиническую эффективность изопринозина в лечении персистирующих герпес-вирусных и папилломавирусных инфекций.

-Хорошая переносимость препарата,

-минимум побочных эффектов,

-возможность подбора индивидуальной дозировки и использования в комбинации с другими иммунокорригирующими препаратами позволяют применять его в любом возрасте и длительное время. Применение изопринозина у больных герпетической инфекцией уменьшает длительность рецидивов и частоту обострений. Иммунокорригирующая и антивирусная активность препарата проявляется не только в местах клинических проявлений инфекции (везикулы, эрозии), но и в нервных ганглиях. Препарат оказывает лечебное действие как в фазе обострения герпетической инфекции, так и в межрецидивный период. Для купирования рецидива необходимо в самом начале обострения назначать максимально высокую дозу препарата (по 6–8 таблеток в сутки), а не ограничиваться малыми дозами. Эту дозу следует применять в течение 5–9 дней, в зависимости от быстроты регресса клинических проявлений инфекции. После купирования рецидива изопринозин назначается:

в виде поддерживающей дозы – 2 таблетки в сутки.

-п ри тяжелом течении инфекции поддерживающая иммуномодулирующая доза препарата назначается длительно на период до 6 мес.

-при среднетяжелой форме инфекции поддерживающая терапия проводится в течение 3 мес,

-при легкой – в течение 1 мес.

Если во время приема иммуномодулирующей дозы возник очередной рецидив герпес-вирусной инфекции, пациенту снова стоит назначить максимально высокую дозу препарата.

Есть положительный опыт применения изопринозина в косметологической практике при обширных дермабразиях в целях профилактики рецидива герпеса. Препарат назначался за 4–5 дней до операции в дозе 1000 мг 3 раза в сутки, а затем еще в течение 10 сут по 500 мг 2 раза в день до полной эпителизации раневой поверхности. При возникновении рецидива герпеса дополнительно назначались синтетические нуклеозиды (ацикловир, валтрекс, фамвир). На фоне такой терапии длительность рецидива значительно сокращалась, а дефектов или гиперпигментаций кожи на месте локализации герпеса не наблюдалось.

Таким образом, дерматокосметолог должен предусмотреть возможность возникновения обострения герпес-вирусной инфекции. Послеоперационные осложнения в результате реактивации герпес-вирусной инфекции значительно снижают косметические результаты проводимых процедур, что приводит к неудовлетворенности пациента. Чтобы обезопасить пациента от возможных осложнений, следует рекомендовать профилактическое назначение:

Читайте также новую статью про панические атаки