Импетиго уход правильное питание

Простой лишай

Простой лишай (белый лишай, сухой лишай) проявляется на открытых участках кожи, редко на закрытых участках. Чаше болеют дети, но иногда заболевают взрослые. Простой лишай чаще встречается (может носить эндемичный характер) среди организованных коллективов детей в весеннее время. Клинически простой лишай проявляется круглыми розовыми пятнами, покрытыми белесоватыми чешуйками. Количество и величина чешуек могут варьировать. При большом количестве чешуек пятно кажется белым или серовато-белым. Отмечается диссеминация процесса, шелушащихся пятен становится больше, из-за периферического роста и слияния они увеличиваются. Высыпание имеет четкие границы.

Большинство больных отмечают легкий зуд, некоторых беспокоит только косметический дефект. Заболевание вяло протекает, часто рецидивирует. После выздоровления на некоторое время остаются депигментированные пятна. Простой лишай может сочетаться со стрептококковым импетиго и развиваться после того, как оно регрессировало. Однако у части больных он является единственным проявлением стрептодермии.

Данное заболевание следует отличать от отрубевидного лишая, витилиго и микоза гладкой кожи. Отрубевидный лишай редко развивается у детей, локализуется чаще на коже верхней части туловища, реже - на нижней части туловища, шее, локтевых суставах. Почти не встречается на лице, предплечьях, кистях и нижних конечностях, где наиболее часто развивается белый сухой лишай. Гипопигмеитация при отрубевидном лишае развивается вторично, ее появлению предшествуют небольшие, располагающиеся как кружево, желтовато-коричневые пятна, которые легко обнаруживаются при осмотре либо при постановке пробы с раствором йода спиртовым 5 %. В чешуйках выявляются грибы.

Депигментированные пятна при сухом лишае можно легко дифференцировать от витилиго. При витилиго вокруг депигментированных пятен имеется зона гиперпигментации, подчеркивающая четкую границу поражения, особенно после ультрафиолетовых облучений, которые вызывают эритему, а нередко и появление пузырей на обесцвеченных участках, тогда как при стрептодермии образуется пигмент.

Микроспорию, поверхностную трихофитию гладкой кожи и рубромикоз нетрудно отличить от простого лишая. Эти по верхностные микозы протекают с более выраженной, чем при простом лишае, воспалительной реакцией кожи, очаги поражения имеют четкую границу. В центре очага поражения воспалительные явления выражены слабо, а по периферии кожа гиперемирована в виде кольца, на эритематозном фоне иногда возникают милиарные папулы, пузырьки, затем появляются мелкопластинчатые чешуйки, реже - корки. В чешуйках и пушке обнаруживают грибы.

Папулезное сифилоподобное импетиго

Папулезное сифилоподобное импетиго относится к разделу стрептококкового поражения кожи. Заболевание проявляется у маленьких детей на первом году жизни и редко возникает в более позднем возрасте.

Локализация папулезного сифилоподобного импетиго наблюдается в области ягодиц, бедер голени, но не исключено, что высыпания могут проявляться на других местах.

Высыпания представлены воспалительными пятнами разных размеров с четкими границами. Постепенно на их поверхности формируются лентикулярные папулы воспалительного характера, четко отграниченные от здоровой кожи, величиной от чечевицы до уплощенной горошины, а у некоторых больных до 1 см в диаметре, розового, красновато-розового, синюшного цвета. На их поверхности возникают фликтены, которые вскрываются и дают начало малоболезненным эрозиям. Дно эрозии также может инфильтрироваться и приподниматься над окружающей кожей, обычно на ее поверхности имеется количество серозного экссудата.

По внешнему виду заболевание может напоминать мокнущие, эрозивные сифилитические папулы. Клинически не всегда удается констатировать наличие фликтен, которые предшествуют развитию эрозивных папул. Частая смена пеленок и другого белья ребенка, их кипячение, купание детей, рациональное питание и лечение приводят к быстрому выздоровлению. При отсутствии необходимого ухода за ребенком заболевание может протекать длительно.

У некоторых заболевших эритема распространяется на все ягодицы и прилежащие участки бедер. Отдельные папулы не определяются. На гиперемированной и инфильтрированной коже обнаруживаются фликтены и множественные эрозии различной формы и величины, расположенные фокусно или слито.

Нужно отличать папулезное сифилоподобное импетиго от сифилитических папул. Для последних не характерно образование пузырей и эрозий, а также рост перифокального воспаления. Сифилитические папулы плотные, безболезненные. При сифилисе можно выявить полиаденит, специфическое поражение слизистых оболочек и кожи. Серологические реакции положительные, обнаруживаются бледные трепонемы.

Заболевания кожи. Бактериальные заболевания. Стрептококковые поражения кожи

Другой представитель микробной флоры – стрептококк – легко передается от больного человека к здоровому, может приводить к массовым заболеваниям. При стрептококковых инфекциях основным элементом является фликтена.

Фликтена – разновидность гнойничка – полость с тонкой и дряблой покрышкой, наполненная мутным содержимым, расположенная на гладкой коже и не связанная с волосяным фолликулом. При ссыхании превращается в желтоватую корочку. К наиболее распространенным стрептококковым кожным инфекциям относятся: импетиго, заеды, опрелости, рожистое воспаление.

Самым распространенным заболеванием является стрептококковое импетиго (кожная сыпь). Болезнь начинается с появления круглого пузырька величиной с горошину, который превращается в фликтену. Развивается она на открытых частях тела, лице и конечностях, в местах царапин, ссадин и укусов насекомых.

Эта болезнь весьма заразна. Она передается через руки при прикосновении или через полотенце.

Вскоре сыпь начинает увеличиваться, образуя волдыри, из них вытекает содержимое, и болезнь распространяется на другие части тела. В конце концов, сыпь подсыхает с образованием желтой корочки, которая легко отходит.

Человек подвержен импетиго в любом возрасте, но особенно предрасположены к нему дети. Молодые девушки и женщины более предрасположены к этому заболеванию.

Если человек, у которого появилась эта болезнь, трогает больную кожу руками, он постоянно будет инфицироваться. Пораженные участки кожи нужно беречь от воды, ногти смазывать настойкой йода или бриллиантовой зеленью 2-3 раза в день. Волосы вокруг очагов коротко стричь, кожу смазывать салициловым или камфарным спиртом.

При аккуратном обращении с пораженными участками кожи от импетиго можно излечиться за 2 недели.

Народные способы лечения импетиго

Чесночное масло– одно из самых лучших домашних средств. Оно особенно эффективно при сыпях и легких ожогах. Чесночное масло сохраняет свою активность в течение 3 месяцев, если его хранить в холодильнике в темном стеклянном флаконе с плотной пробкой. 1 ч.л. эквивалентна 1 зубчику чеснока. Мелко нарежьте 1-2 головки чеснока, чтобы заполнить 3/4 объема стакана. Переложите нарезанный чеснок в большую миску, медленно тонкой струйкой добавьте 3/4 стакана очищенного оливкового масла при постоянном помешивании. Закройте смесь стеклянной крышкой и поставьте на солнечный свет на 10 дней. В течение этих 10 дней смесь нужно аккуратно перемешивать 2-3 раза в день. На 11-й день смесь нужно отфильтровать, добавить 2-3 капли эвкалиптового масла или глицерина, перелить в бутылку из темного стекла с хорошей плотной пробкой и поставить в холодильник. Смазывать полученным маслом высыпания несколько раз в день.
Календулу применяют в виде настоя или мази, одновременно принимая свежий сок календулы внутрь по 1 ч.л. 4-5 раз в день.
Из муки льняного семениможно приготовить мазь, смешав ее с несоленым сливочным маслом в соотношении 1 : 5. Втирать мазь в пораженные участки кожи.
Принимать ванны из отвара коры дуба.
В большом количестве воды отварить 1 кгячменных зерен и искупаться в этой воде.
Сокомчистотела протирать несколько раз в день пораженные участки кожи. Можно приготовить мазь из порошка надземной части растения и смальца в соотношении 1 : 5.

Рожа также относится к стрептококковым заболеваниям. Это острое, глубокое воспаление кожи и подкожной клетчатки развивается в результате контакта с носителем любой стрептококковой инфекции (например, хронического тонзиллита).

Стрептококки попадают через поврежденную кожу или через кровь. Инкубационный период – до 5 дней. На воспаленном участке появляется краснота, кожа болезненна, отечна; температура тела поднимается до 38-40°С. Отличительной чертой рожистого воспаления является четко очерченный приподнятый край, показывающий вовлечение в патогенный процесс поверхностных слоев кожи. Очаг воспаления очень болезненный. При рожистом воспалении могут быть также изменения со стороны сердца, легких или почек, поражение нервной системы. Рожистое воспаление протекает с рецидивами и иногда может стать хроническим.

Рожа, в типичном случае поражающая лицо, — болезнь пожилых, развивающаяся без видимых причин или иногда после травмы.

Способы лечения стрептококковых поражений

Прежде всего – нельзя умываться. Вместо этого здоровую кожу 2 раза в день протирают одеколоном, водкой, разведенным спиртом (1 ст.л. на 1/2 стакана воды). Пораженные участки смазывают фукарцином, бриллиантовой зеленью, затем пастой Лассара или дерматоловой.
При подозрении на рожу самолечением заниматься не следует, необходимо срочно обратиться к врачу.
Необходимо часто менять белье, коротко подстригать ногти и ежедневно обрабатывать их спиртовым 3-4%-ным раствором йода. Обязательно применение поливитаминных препаратов (витамины С, А, В1, В2, В6), продуктов, богатых железом и фосфором, дрожжей и препаратов из них.
Для повышения защитных сил организма желательно принимать внутрь сок алоэ и подорожника, облепиховое масло, отвар череды, зверобоя, ромашки, календулы, арники, а также настойки элеутерококка, женьшеня.

Для наружного лечения стрептококковых поражений наряду с синтетическими препаратами можно использовать народные средства:

Народные способы лечения стрептококковых поражений

На пораженные участки положить сухой компресс из картофельного крахмала на вате.
На пораженные участки наложить многослойную марлевую повязку, пропитанную картофельным соком, меняя 3-4 раза в день. Можно оставить на ночь.
Прикладывать к пораженным рожей местам листья мать-и-мачехи и одновременно принимать порошок из сушеных листьев этого растения.
2-3 раза в день прикладывать к пораженным участкам свежие листья лопуха, смазанные сметаной.
К рожистым воспалениям прикладывать листья подорожника, обсыпанные порошком мела.
К пораженным местам прикладывать измельченную кору черемухи обыкновенной.
К воспаленным участкам кожи прикладывать растертые в кашицу плоды боярышника.
К местам, пораженным рожей, прикладывать измельченную кору сирени.
Развести 1 ч.л. настойки семян или листьев дурмана на 1/2 стакана кипяченой воды. Применять для примочек.

Импетиго – это бактериальная инфекция поверхностных слоев кожи, вызываемая стафилококками, стрептококками или их сочетанием.

На коже образуются поверхностные пузырьково-гнойничковые высыпания. Заболевание начинается с появления болезненных красных пятен, которые затем превращаются в пузырьки. После разрыва пузырьков появляются мокнущие поверхностные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета. Наиболее часто высыпания локализуются вокруг рта и носа, в местах повреждения кожных покровов.

Импетиго очень легко передается от одного человека к другому контактно-бытовым путем.

Стафилококки и стрептококки могут постоянно присутствовать в организме здорового человека на кожных покровах, на слизистых полости рта, носоглотки, половых органов и т. д. Они находятся в воздухе плохо проветриваемых темных помещений. При высоком пороге сопротивляемости организма и сильном иммунитете эти бактерии не вызывают кожных патологий. Однако при наличии благоприятных условий они вызывают гнойные поражения кожи, такие как импетиго.

Благоприятные условия для развития импетиго:

плохая гигиена кожных покровов

работа в запыленных помещениях или помещениях с повышенной влажностью

избыточное потоотделение, микротравмы кожного покрова;

наличие расчесов на коже;

снижение общего иммунитета;

снижение местного иммунитета и нарушение защитных свойств кожи.

Самый высокий риск заражения у людей, находящихся в тесном контакте с больными импетиго: у детей в дошкольных детских учреждениях, в школе, в рабочих коллективах.

Из чего состоит кожа:

Наружный слой – эпидермис – защищает кожу от негативного воздействия внешних факторов. В эпидермисе находятся меланоциты, отвечающие за цвет кожи.

Средний слой - дерма – отвечает за упругость кожи. Здесь находятся волосяные луковицы, начала сальных и потовых желез, микрососуды, питающие наружный слой

Нижний слой - гиподерма – представляет собой подкожную жировую клетчатку, участвующую в теплообмене и аккумулировании питательной среды для дермы.

Механизм развития импетиго и многих других заболеваний кожи и придатков очень схож.

В месте, где располагается корень волоса, есть небольшая лунка, через которую инфекция в небольшом количестве может проникать в кожу. Инфекция также может проникать в кожу через порезы, расчесы и ссадины. Если иммунитет не ослаблен, инфекция не сможет распространиться. Исключение составляют высокопатогенные инфекции, а также ситуации, когда на кожу одновременно воздействует большое количество болезнетворной микрофлоры.

Если иммунная система ослаблена, инфекция после проникновения в кожу начинает активно размножаться, используя питательную среду дермы. По мере размножения начинают появляться различные кожные болезни.

Везде, где нарушается целостность кожного покрова, или происходит его травмирование, существует риск появления кожных болезней, в том числе и импетиго.

Классификация импетиго

Существует несколько видов импетиго, каждый из которых имеет несколько форм течения и отличается от других видов клинической картиной.

Стрептококковое (контагиозное) импетиго

Самый распространенный вид, чаще им заражаются женщины и дети.

Формы стрептококкового импетиго:

Простая – проявляется розовыми пятнами и шелушением кожи.

Кольцевидная – характеризуется слиянием гнойных пузырьков и образованием крупных волдырей, одновременно процесс распространяется по периферии, образуя кольцо

Буллезная – наиболее опасная форма заболевания. Возникает в большинстве случаев на руках и ногах в виде гнойных образований. Образования увеличиваются в размерах, вскрываются, на их месте образуются корки. Может повышаться температура тела.

Щелевидное импетиго (заеды) – чаще возникает у людей, которые спят с приоткрытым ртом, или у тех, кто имеет привычку облизывать или обкусывать губы. Содержащиеся в слюне бактерии способствуют развитию заболевания

Внезапное (вегетирующее) импетиго. Спонтанное возникновение и распространение заболевания. Для данной формы характерно наличие вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками.

Сифилоподобное импетиго – чаще появляется у младенцев и локализуется в области ягодиц. Прыщики вскрываются, образуя корочки, рубцов на месте высыпаний не остается.

Интертригинозная стрептодермия – характеризуется гнойными высыпаниями в складках кожи. Часто возникает у людей с избыточным весом.

Импетиго слизистых – возникает на слизистой полости рта.

Стафилококковое импетиго

Чаще всего возникает у мужчин, подростков и детей. Стафилококки проникают через ранки и трещины в кожу и вызывают инфекцию. Причина – несоблюдение правил личной гигиены.

Виды стафилококкового импетиго

Буллезный. Причина возникновения – золотистый стафилококк. Гнойные прыщи, размером 0,5 см, образуются вокруг волосяных фолликул.

Не буллезный. Причина возникновения – белый стафилококк. Отличается белыми гнойными высыпаниями.

Смешанная (вульгарная) форма импетиго

Как правило, возникает как осложнение стрептококкового импетиго и сопровождается зудом. Представляет собой многочисленные гнойные высыпания, локализующиеся на лице и шее.

Симптомы импетиго

Главный отличительный признак заболевания – фликтены. Это элемент сыпи в виде пузырей, наполненных мутным содержимым и окруженных венчиком гиперемии кожи. Чаще они множественные, располагаются отдельно либо сгруппировано.

Важно понимать, что симптомы импетиго могут быть не только причиной дискомфорта (зуд, сухость, боль), но и распространяться на большие участки кожи, проникать в глубокие слои эпидермиса и достигать лимфо- и кровотока, нарушая общее состояние здоровья человека.

Причины импетиго

Импетиго возникает вследствие инфицирования стрептококками и стафилококками. Заражение происходит через кожные покровы и слизистые.

Повышают риск развития заболевания:

микротравмы (ссадины, царапины, укусы и др.);

несвоевременная обработка ран;

несоблюдение правил личной гигиены;

тактильный контакт с носителем инфекции;

общие предметы быта;

высокая влажность климата;

сахарный диабет, атеросклероз.

Чтобы предотвратить заражение импетиго важно своевременно обрабатывать повреждения и травмы кожи дезинфицирующими средствами.

Группы риска развития импетиго

климатические условия: повышенная влажность и температура воздуха;

снижение защитного барьера организма, в том числе при беременности, при наличии сопутствующих соматических патологий;

наличие кожных заболеваний, сопровождающихся зудом (ветрянка, экзема, педикулез и др.);

нарушенный обмен веществ;

нарушение целостности кожных покровов (ссадины, царапины, порезы, микротрещины, эрозии);

люди с повышенным потоотделением.

Особенности импетиго у детей

У детей импетиго чаще всего возникает вследствие плохой гигиены. Бактерии попадают через микротравмы в верхний слой эпидермиса и начинают размножаться. Наиболее распространенная форма - стрептококковое импетиго.

У детей до 1,5 – 2 лет высыпания небольшие по размеру, заполненные прозрачной жидкостью, которая спустя некоторое время становится мутноватой. Пузырьки лопаются, образуя корочки, которые отпадают через несколько дней. На месте высыпаний появляются розоватые пятна, которые постепенно исчезают.

Инфицирование происходит при контакте с больным ребёнком, заболевание быстро передается от ребенка к ребенку в рамках группы в детском саду или класса в школе. Поэтому важно изолировать больного при первых симптомах, которые появляются в уголках рта, на крыльях носа, за ушами. При отсутствии лечения заболевание распространяется по всему телу.

Корректно назначенное лечение и соблюдение всех рекомендаций позволяют в течение недели вылечить заболевание. Осложнения возникают крайне редко.

Диагностика импетиго

Диагностика проводится врачом на консультации на основании жалоб пациента, подробного анамнеза, физикального обследования и данных лабораторных исследований.

Жалобы:

высыпания на коже

Анамнез:

когда появились первые симптомы

особенности течения кожного процесса

Физикальное обследование

Общий статус:

осмотр кожных покровов и видимых слизистых;

оценка состояния периферических лимфатических узлов;

Локальный статус:

характер поражения кожи;

элементы сыпи (фликтены, эрозии, корочки);

Дифференциальная диагностика

Для назначения точной и эффективной терапии важно дифференцировать импетиго с другими заболеваниями с похожей симптоматикой.

Простой герпес. Отличается сгруппированными пузырьками с прозрачным, а затем мутным содержимым на фоне отека и покраснения кожи. Когда пузырьки вскрываются, на их месте образуются эрозии с полициклическими краями, сопровождающиеся зудом и жжением. Основная локализация – губы и область гениталий. Вирус герпеса диагностируется с помощью ПЦР диагностики.

Дисгидроз. Высыпания на ладонях и стопах в виде плотных пузырьков с прозрачным содержимым, существуют длительно, появляются одновременно, в отличие от импетиго не передаются контактно-бытовым путем.

Кандидоз ногтевых валиков. Для него характерно набухание и гиперемия ногтевых валиков. Гной из-под ногтевого валика не выделяется, ногтевая пластинка становится буровато-коричневого цвета. Диагностический критерий – наличие дрожжеподобных грибов.

Лечение импетиго

Для успешного лечения заболевания необходим комплексный подход. При соблюдении всех условий и рекомендаций врача выздоровление происходит в короткие сроки и без осложнений.

Рациональное питание. Предпочтение белковым легкоусвояемым продуктам, овощам и фруктам, исключение из рациона острых блюд, цитрусовых, острых приправ и консервированных продуктов.

Правильный уход за кожей и обработка пораженных участков в соответствии с назначениями лечащего врача.

Местная терапия (при любых видах импетиго).

наружные антибактериальные средства;

наружные антибактериальные средства в сочетании с топическими глюкокортикостероидами.

Проводится при распространенном или рецидивирующем импетиго, или при недостаточной эффективности наружной терапии, а также в случае возникновения осложнений.

Препараты, дозировки и длительность приема определяет врач-дерматолог в зависимости от результатов посева содержимого фликтен на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. При подборе препарата учитывается возраст пациента, общее состояние здоровья и характер осложнений.

Осложнения встречаются редко. При своевременном и правильном лечении болезнь проходит бесследно. В число осложнений входит такой эстетический дефект как эрозии, которые оставляют после себя небольшие рубцы на коже или зоны гипо- и гиперпигментации.

Самые опасные осложнения импетиго - это нефрит и миокардит. В ряде случаев развиваются флегмоны и абсцессы.

Профилактика импетиго

Для исключения повторного инфицирования важно знать и соблюдать основные меры профилактики. Загрязнения кожи – один из основных факторов, повышающих риск заражения. Поэтому соблюдение правил личной и трудовой гигиены – основное профилактическое мероприятие. Важно также укреплять иммунитет, вести активный образ жизни, правильно питаться, поддерживать баланс витаминов и минералов в организме.

Меры предосторожности

Бактерии легко передаются при прикосновении, поэтому во время активной стадии заболевания (пока корочки не начнут подсыхать) человека нужно изолировать.

Тщательно следить за пораженными участками, оценивать воздействие терапии, чтобы не допустить прогрессирования.

Строго следовать всем рекомендациям лечащего врача. Не пропускать контрольные визиты и не отменять препараты при появлении первых признаков улучшения.

Незамедлительно обращаться к врачу при ухудшении состояния.

Импетиго - это крайне заразное инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы, возбудителем которого являются бактерии семейства стафилококков и стрептококков.

Наиболее часто этому заболеванию подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. Эпидемии импетиго наблюдаются, в основном, в детских садах или в отдельно взятых семьях. Вспышки данного заболевания подвергаются тщательному расследованию для установления первоисточника заражения, так как этот недуг может быть очень опасен своими осложнениями, особенно в детском возрасте.

В большинстве случаев возбудителем импетиго являются бета-гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк. Бактерии, как правило, попадают в организм через небольшую ранку на коже или сквозь устье волосяного фолликула. Нередко импетиго выступает в роли осложнения другого заболевания, например, нейродермита. Среди факторов риска развития импетиго как первичного заболевания можно выделить наличие большого количества микротравм кожи, несоблюдение личной гигиены, ослабление организма на фоне гиповитаминоза или анемии, а также особые погодные условия (влажный, субтропический климат).

Первыми проявлениями импетиго служат красные пятнышки на коже, в основном на лице (в области рта, носа и за ушами). На следующем этапе заболевания эти пятна преобразуются в маленькие пузырьки (фликтены), заполненные мутной жидкостью. Диаметр пузырьков варьирует и обычно составляет около 0.5 см. Вскоре эти пузыри разрываются и на месте поражения образуются багровые язвы, которые со временем покрываются коркой. Частым проявлением импетиго у детей является так называемая стрептококковая заеда (эрозийная язва в уголке рта). Наибольшая концентрация фликтен обычно наблюдается на лице, однако, в связи с очень быстрым самоинфицированием, заболевание стремительно поражает большие участки кожи по всему телу.

Диагностику данного заболевания, как правило, проводит дерматолог. Диагноз импетиго может быть выставлен на основании характерной клиники заболевания и заключения дерматоскопии. Безусловно, для установления этиологии заболевания и выявления возбудителя следует провести более тщательную диагностику (взять бактериальный посев).

Дифференциальную диагностику проводят, как правило, с себорейной экземой.

В зависимости от возбудителя заболевания выделяют стрептококковую, стафилококковую и смешанную разновидность импетиго. Кроме возбудителя, они также различаются локализацией фликтен. Кроме классического проявления, стрептококковое импетиго имеет три разновидности:

· поверхностный панариций - локализация фликтен на ногтевом валике (при травме заусениц);

· простой лишай - пиодермия, шелушение кожи;

· стрептококковая заеда - локализация фликтен в уголках рта.

Стафилококковое импетиго проявляется в виде фолликулита, при котором гнойники образуются из воспалённого фолликула. Бывает поверхностным или глубоким.

Также встречаются смешанные формы заболевания. Стрепто-стафилококковое импетиго, еще называемое вульгарным импетиго, характеризуется большим количеством фликтен с гнойным содержимым.

При обнаружении симптомов, схожих с вышеупомянутыми, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу. Не стоит прибегать к самолечению, не убедившись в диагнозе и этиологии заболевания.

Лечение импетиго обычно проводится амбулаторно. Отдельные наиболее выраженные фликтены подвергаются хирургической обработке и обработке анилиновыми красителями или фукорцином. Также рекомендуется смазывать пораженные участки кожи дезинфицирующими мазями (например, гелиомициновой или эритромициновой). Не рекомендуется наносить мазь под повязку. Обычно курс лечения длится не менее 10 дней. Кроме того, после наступления положительного терапевтического эффекта и устранения всех симптомов, рекомендуется продолжать регулярную обработку кожи обеззараживающими средствами (например, спиртом) в целях профилактики рецидива. При самых тяжёлых формах импетиго может быть назначен приём антибиотиков перорально.

Также следует помнить, что на протяжении всего курса лечения не следует мочить водой области пораженной кожи.

Как правило, импетиго хорошо поддаётся терапии, если лечение проводится тщательно, и не приводит к осложнениям. Однако вероятность осложнений всё же есть. Наиболее опасными из вероятных последствий заболевания могут стать миокардит и нефрит. Кроме того, осложнением импетиго может стать развитие абсцессов и флегмон.

Основным методом профилактики импетиго, безусловно, является соблюдение личной гигиены. Также немаловажным является поддержание должных санитарных условий в детских учреждениях (детских садах, школах). Важным элементом профилактики эпидемии импетиго является своевременная изоляция больного, так как импетиго - очень контагиозное заболевание.

Советы и рецепты лечения различных заболеваний

Стрептококковое импетиго или стрептодермия у детей является одной из наиболее распространенных форм стрептодермии. Источниками заражения чаще всего бывают больные, страдающие от поражений кожи заболеваниями стрептококковой этиологии. Было установлено определенная связь между стрептодермией и скарлатиной у детей. Врачи заметили, что при повышении заболеваемости скарлатиной очень часто наблюдается увеличение количества детей, страдающих стрептодермией.

Инфекция может передаваться ребенку через окружающие предметы (белье, одежда), игрушки, а также через инфицированные руки. Возбудитель заболевания могут переносить также насекомые и инфицирован пыль. Известно, что достаточно недавно в Великобритании среди юношей были частые вспышки стрептококкового импетиго, причиной возникновения которых была значительная зараженность стрептококком пыли в спальнях и гимнастических залах. Несоблюдение правил гигиены детьми и подростками довольно часто становится причиной распространения импетиго.

Кроме перечисленных выше причин, к появлению стрептодермии у детей также приводят повреждения слизистых оболочек и кожи, которые возникают во время почесывания детей, больных зудящими видами дерматозов. К повышению активности течения импетиго у детей может привести мацерация эпидермис выделениями из носовой полости, если у ребенка ринит, или ушной раковины, если у ребенка отит. Хотя и любые другие отклонения иммунологической реактивности детского организма, часто имеют место при инфекционных заболеваниях, анемии у ребенка, желудочно-кишечных расстройствах, гипотрофии у детей, также могут быть вероятным одним патогенетическим фактором импетиго.

Первым проявлением стрептодермии у ребенка является образование небольшой по размеру красно-розового пятна, поверхность которой через пару часов превращается в фликтена (пузырь) величиной с лесной орех. Внутри пузыря является серозно-гнойная или серозная жидкость. Вокруг он окружен бледным розовым венчиком. Число таких пузырей быстро растет, что говорит о наличии аутоинокуляции. Продолжительность эволюции одного пузыря составляет от 5 до 7 дней. Параллельно с появлением новых фликтен наблюдаются эрозии, раскрыты пузырьки и тосте рыхлые корки серо-желтого оттенка. Белый тонкий венчик, образуется вокруг рогового слоя по периметру является остатком фликтены, а после отторжения корок наблюдается неустойчивая эритема, однако атрофии и рубцов при этом не бывает. При образовании большого числа пузырей, в процессе их слияния, обычно наблюдаются кольцеобразные фигуры на поверхности кожи (цирцинарне импетиго).

Чаще всего заболевание у детей локализуется на незащищенных одеждой участках кожи (руках, лице). В случае неправильного или несвоевременного лечения стрептодермия может распространиться на другие участки кожи и длиться значительно дольше. Большинство распространенных форм стрептодермии у детей иногда сопровождаются полиаденитом и нарушениями нормы периферической крови (анемизация, лейкоцитозом, повышением СОЭ, нейтрофилезом). Достаточно часто у детей при стрептодермии увеличивается температура тела до 38 градусов, особенно часто это наблюдается вечером. В отдельных случаях заболевание осложняется гломерулонефритом. В связи с этим каждому ребенку, болеет стрептодермия, особенно в случае длительного течения, рекомендуется периодически делать анализ периферической крови и анализ мочи.

Стрептококковой и стафилококковой смешанную стрептодермия у детей принято называть вульгарным импетиго. Такая контагиозная форма достаточно часто повторно развивается при различного рода зудящих дерматозах (чесотке, экземе, нейродермите и т.п.). Вульгарное импетиго у ребенка иногда возникает после травмы и мацерации кожи разного рода выделениями (с гениталий, носа, ушных раковин и слюны из ротовой полости). В связи с наличием стафилококка содержание фликтены, что изначально образуется, становится гнойным и мутным. После высыхания секрета образуется толстая зелено-желтая корка, а под ней проходит эпителизация. После полного заживления (обычно от 1 до 2 недель) на коже видны эритематозные пятна и временная пигментация – типичный признак стрептококкового импетиго.

Учитывая тот факт, что импетиго достаточно контагиозной болезнью, пораженных стрептодермией детей необходимо отделять от здоровых детей, что поможет избежать вспышки эпидемии в детском коллективе.

В зависимости типа патологии и локализации заболевания, а также от общего самочувствия ребенка, в сфере медицины принято различать по клиническим признакам несколько типов стрептококкового импетиго.

Эта форма заболевания может проявляться в виде многих пузырей при вялом течении, а может иметь вид всего нескольких напряженных пузырей размером от лесного ореха до куриного яйца. В любом случае пузыре окружены розовым венчиком и наполненные серозным мутным содержимым. После их растрескивания остаются эрозии, поверхность которых покрыта листовидными корками, вокруг которых наблюдаются остатки покрытия пузыря. В большинстве случаев эта форма болезни поражает тыльные стороны кистей и нижние конечности ребенка, хотя может распространяться и на другие участки тела. Буллезная импетиго следует отличать от ювенильного Пемфигоид и герпетиформного дерматоза. При перечисленных заболеваниях пузыре возникают в складках в паху и бедер, им свойственна склонность к скоплению. При лечении антибиотиками буллезная импетиго быстро исчезает.

Во время течения этой сухой формы импетиго на поверхности лица (обычно в области челюсти, щек, вокруг рта, иногда на туловище и конечностях) формируются круглые или овальные пятнистые очаги. Кожа в этих местах приобретает белый или розовато-красного оттенка, она покрывается отрубевидное чешуйками. После применения ультрафиолетовых лучей чешуйки светлеют и отпадают, а вокруг них кожа приобретает темный оттенок, что придает поверхности кожи в месте нахождения очагов пестрый вид. Иногда дети могут чувствовать незначительное зуд. Этот вид стрептодермии может сочетаться с другими формами импетиго, особенно часто с заушной стрептодермией. Обострение болезни наблюдается осенью и весной. Детей пораженных этим заболеванием необходимо отделять от здоровых, чтобы не было эпидемий и массовых поражений стрептодермией.

При этой форме стрептодермии у детей (tourne – круг) фликтены формируются вокруг ногтей одного или сразу нескольких пальцев рук. Они образуются на воспаленной основе. Фликтены сначала наполненные серозной жидкостью, которая впоследствии превращается в гнойный экссудат. Затем пузыре раскрываются, оставляя подковообразную эрозию, окружающей ноготь. Как правило, пораженные фаланги пальцев у детей отекают и болят. В отдельных случаях происходит отторжение ногтевой пластины. Во время течения этой формы стрептодермии дети часто жалуются на плохое самочувствие, у них может увеличиваться температура до 37,8 градуса, ощущаться озноб. Также могут увеличиваться в размерах локтевые лимфоузлы. Достаточно часто турниоль протекает на фоне других форм импетиго у детей.

Вблизи краев крупных складок кожи образуются фликтены размером с лесной орех, постепенно сливаются друг с другом. После разрушения фликтен на их месте образуются мокрые эрозивные участки розового или красного оттенка с четкими фестончатыми краями и бордюром из эпидермиса, отслаивается. Вокруг таких очагов наблюдается отсев пиококковой элементов. При этом чаще всего у ребенка поражаются складки кожи за ушами, где отчетливо проявляется гиперемия и образуются болезненные линейные трещины. Затем, когда острые воспалительные явления угасают, возникает отрубевидное шелушение со скоплением буро-желтых корочек. Такая стрептодермия в основном бывает у детей, страдающих нейродерматите или экземой, что может значительно осложнять течение заболевания. Интертригинозная стрептодермия у детей чаще бывает при повышенной потливости, паратрофии, сахарном диабете или при ожирении. Заболевания требует проведения дифференциальной диагностики с исключением кандидоза складок, которому характерно присутствие Candida в видсивних элементах и очагах поражения.

Сифилоподибне папулезная импетиго или папуло-эрозивная стрептодермия – это одна из разновидностей пеленочного дерматита. Заболевание возникает у грудных детей, причем чаще всего сразу после рождения. Причиной развития этой формы стрептодермии у детей является раздражение кожи аммиаком, присутствующий в смоченных мочой пеленках. Очень важное значение это имеет при ацидозе у ребенка, имеет рахит, ведь количество аммиака в моче увеличивается, а также в случаях, когда ребенок вскармливается коровьим молоком (бактерии, выделяющие аммиак, интенсивно размножаются в испражнениях, для которых характерно щелочная среда) . Такая форма дерматоза на основе клинического течения и результатов бактериологического анализа относится к стрептококкового импетиго. Однако, как показывает практика, с участков поражения достаточно часто высевают также стафилококки.
Характерными признаками папуло-эрозивно стрептодермии является поражение кожи на ягодицах ребенка, промежности, гениталий, задней и внутренней поверхности бедер в форме твердых на ощупь папул размером с горошину, имеющих красный или синюшный оттенок. Их поверхность постепенно покрывается фликтена, которые после разрушения оставляют корочки и эрозии. Характерными признаками является распространение высыпаний по периферии и присутствие острых воспалительных явлений вокруг папул. Сначала при образовании сыпь похожа на сифилитические папулы, однако отличается отсутствием распространения на слизистую и ряда других патологических изменений, которые присущи сифилиса. При соответствующем уходе за ребенком и проведении внешней дезинфекционной терапии стрептодермия исчезает довольно быстро.

Эта болезнь представляет собой одну из язвенных форм стрептодермии у детей, однако при проведении микробиологических исследований часто оказывается стрепто- стафилококковая флора. Вульгарная эктима у ребенка вызывает уменьшение общей реактивности организма после развития таких заболеваний, как коклюш, корь, ветряная оспа, кишечные инфекции, сахарный диабет, гиповитаминоз, а также различных заболеваний крови и пищеварительной системы. Важная роль в данном случае отводится правильному гигиеническому уходу за кожей, очистке ее от загрязнений, исключении повреждений кожи и ее расчесывание после укусов насекомых.

Сыпь у ребенка чаще всего возникает в виде нескольких (от 1 до 10) фликтен на ягодицах, нижних конечностях, а также иногда на руках и туловище. Сначала образуются пустулы, фликтены или болезненный ограниченный инфильтрат, после чего остается буро-желтая корка, прикрывающая язву, которая в отдельных случаях может достигать подкожной клетчатки. Такие язвы почти безболезненные, им свойственна круглая или овальная форма, отечность по краям, кровоточивость и гнойные слизистые выделения. Через несколько недель эти язвы очищаются от гноя и на их месте образуется поверхностный или глубокий рубец.

Для импетиго характерно более острое течение без образования рубцов и язв. Фурункулы при импетиго более болезненные, а после их разрушения отходит стержень. В случае коликвативного туберкулеза течение заболевания более вялый, образования пустул не наблюдается, нет острых воспалительных явлений. Результаты проб с туберкулином положительные. При сифилитическую эктимы крае более плотные, вокруг отсутствует ободок из рогового слоя отслаивается, а также присутствует ряд признаки, которые присущи для сифилиса. Результаты серологических реакции крови ребенка всегда положительные.

Рожа у ребенка (рожа) – это стрептококковое острое заболевание кожи и подкожной клетчатки. Продолжительность инкубационного периода может быть от нескольких часов до нескольких суток. Особенно тяжелое течение рожи в малых (до 3 месяцев) и новорожденных детей. Инфекция попадает в организм ребенка, как правило, через пупочную ранку или через область гениталий и анального отверстия. Иногда стрептококки могут попасть внутрь кожи и гематогенным путем, еще реже – через слизистую носа и ротовой полости.

Лечение стрептодермии у детей

При значительном ухудшении общего состояния и повышении температуры, если у ребенка лимфаденит, лейкоцитоз, лимфангит, увеличение СОЭ, а также при поверхностном панариции, торпидно-текущем импетиго, эктимы применяется терапия антибиотиками с предварительным проведением антибиотикограмы. Но даже к проведению бактериологического исследования, в связи с частой резистентностью стрептококков ко многим антибиотикам, детям назначают полусинтетический пенициллин или такие антибиотики, как линкомицин, гентамицин сульфат, фузидин-натрий, цепорин и другие подобные препараты. Параллельно проводятся инъекции полиглобулин или гамаглобулина, а также витаминов А, В, С. В случае эктимы и рожистом воспалении используются при необходимости трансфузии плазмы, крови, сердечные препараты, вливания альбумина и ультрафиолетового облучения. Детям следует ограничить употребление углеводов, поскольку их избыточное количество стимулирует расширение кокковой флоры.

При большинстве распространенных форм импетиго у детей пустулы и пузырьки открывают с последующим смазкой три раза в сутки 2% раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего на 40-70% спирте. Скопление корок в районе волосистой части головы устраняют с помощью 2% салицилового вазелина, а для смазывания всех остальных поверхностей кожи используют 2% желтую или белую ртутную мазь вместе с 2-3% борной кислотой и 1% резорцином. Также возможно применение 5-10% нафталановой пасты или 2-3% мазь с метиленовым синим или бриллиантового зеленого. Мази, содержащие в составе сульфаниламиды и антибиотики, как правило, не используются, поскольку они могут вызвать у ребенка рецидивы аллергического дерматита. Не стоит применять наружно и кортикостероидные гормональные препараты параллельно с антибиотиками. Кроме этого, вазелин иногда вызывает раздражение кожи, поэтому значительно более благоприятная основа мази – 50% ланолина + 25% персикового масла + 25% воды.

При папуло-эрозивно стрептодермии следует обеспечить правильный уход за ребенком и правильно ее повивать. В качестве внешних средств используются 1-2% мази или водные растворы с метиленовым синим и бриллиантовым зеленым, а при накоплении корок назначается 2-3% нафталановых мазь. В случае заушной стрептодермии применяется 5% серная мазь, а трещины кожи в течение 2 недель регулярно обрабатывают 2% азотнокислым серебром.

Очень важной считается профилактика стафилодермии и рожи у новорожденных детей. Профилактические мероприятия проводятся в течение антенатального, интранатального и постнатального периодов.

По антенатальной профилактики, то она сводится к повышению неспецифического иммунитета беременных женщин методом нормализации режимов труда, отдыха, питания и сна. Питание беременных женщин должно быть калорийным, полноценным, комплексным (состоять из молочных, растительных и мясных продуктов), богатым витаминами и минеральными солями. Во время тщательного обследования беременных акушером-гинекологом, дерматовенерологом, терапевтом, стоматологом, ларинголог, если были выявлены хронические или острые воспалительные заболевания (абсцессы, фурункулы, риниты, синуситы, стоматиты, гингивиты, отиты, пиелоциститы, тонзиллиты, холециститы, кариес зубов) нужно провести санацию очагов инфекции.

Учитывая, что стафилодермии чаще всего возникает у новорожденных при нарушении режима гигиены в родильных отделениях, нерациональной дезинфекции бытовых предмете (посуда, белье, халаты), недостаточной обработке рук медицинского персонала, несвоевременной изоляции больных матерей с детьми, очень важно строгое выполнение всех требований санитарно гигиенических режима и периодическое обследование работников для санации очагов пиококковой инфекции.

Работников медицины, имеют ангину, страдают от гнойничковых заболеваний, а также носителей стафилококка, запрещается допускать к родильных отделений. Эффективным методом профилактики стафилококковой инфекции является тщательное соблюдение действующего положения о временном закрытии роддомов дважды в год с целью их дезинфекции и проветривания. Также нужно соблюдать цикличности при заполнении палат в родильных отделениях, выполнять дезинфекцию помещений, обработку подушек и матрасов автоклавами, облучения комнат ультрафиолетовыми лампами. Если в роддоме вдруг было обнаружено возгорание гнойно-септической инфекции, его следует немедленно закрыть для проведения соответствующих мероприятий.

Детей, больных рожей и стафилодермии, нужно немедленно изолировать от здоровых новорожденных детей. С этой целью их переводят в специальный изолятор детской больницы или направляют в дерматологический стационар.

Читайте также: