Хроническая стрептококковая инфекция пиелонефрит

ТОНЗИЛЛИТ (АНГИНА) И ЧЕМ ОН ОПАСЕН ДЛЯ ПОЧЕК?!

Острый тонзиллит (в повседневной жизни ангина) — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления нёбных миндалин, вызываемое чаще всего стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

ЧТО ТАКОЕ СТРЕПТОКОКК?

Бета-гемолитический стрептококк из группы А (лат. Streptococcus pyogenes) это весьма распространенный микроб (бактерия), который может быть выявлен в организме многих здоровых людей, однако при неблагоприятных условиях он может провоцировать боли в горле, ангину (острый тонзиллит), скарлатину, инфекции кожи, образование нарывов, заражение крови и осложнения в виде острого ревматизма и ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА.

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ СТРЕПТОКОККАМИ?

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что бета-гемолитический стрептококком заражено до 20% здоровых детей, которые являются носителями этого микроба.

Чаще всего бета-гемолитический стрептококк передается через частички слизи, которые выделяются из горла и носа заболевшего человека (или носителя) во время кашля или чихания.

СТРЕПТОКОКК ПРИЧИНА МНОГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

В наши дни стрептококки вызывают интерес преимущественно из-за редких случаев быстро прогрессирующей болезни, а также риска серьезных осложнений при не вылеченных инфекциях.

Острая инфекция стрептококка может проявиться в виде фарингита (острый фарингит), скарлатины (сыпь), импетиго (инфекция поверхностных слоев кожи) или целлюлит (инфекция глубоких слоев кожи). Агрессивная, токсигенная инфекция может привести к некротизирующему фасцииту, миозиту и синдрому стрептококкового токсина шока. У пациентов после острой стрептококковой инфекции могут также развиться иммунно-обусловленные постстрептококковые осложнения, такие как острый ревматизм и острый гломерулонефрит.

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СТРЕПТОКОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (ИММУННО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ)

РАССМОТРИМ КАК МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ:

Если заметите, что через несколько недель после перенесенной ангины (скарлатины, фарингита) у него появились следующие симптомы:

Появились отеки лица, пастозность век или в другой области тела или ребенок стал редко мочится.
Моча приобрела темно-красную (бордовую) окраску (цвет мочи мясных помоев)

Другими симптомами могут быть повышение температуры, слабость, озноб, сильная головная боль.

ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИТЕ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

В любом случае всем детям и взрослым, заболевшие ангиной, фарингитом или скарлатиной у которых анализы выявили бета-гемолитического стрептококка из группы А должно проводится лечение антибиотиками.

Лечение должно быть начато как можно скорее (это необходимо для предотвращения образования нарывов в горле или распространения инфекции на соседние органы), а также развития поздних осложнения на сердце, почек и суставов.

Если у вас возникли вопросы по данной теме, мы постараемся на них ответить.

Поражение небных миндалин при остром тонзиллите (гипертрофия (увеличение размера) небных миндалины, налеты)

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью. Болеют чаще всего дети 2-10 лет. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А.

Врач-уролог:

Хамзин Вадим Тимерянович, первая квалификационная категория

(полную информацию о специалисте и часах приема вы можете посмотреть в структуре поликлиники –хирургическое отделение Комсомольская, д. 31)

Уролог — это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочевыводящих путей (как у мужчин, так и у женщин): почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы, наружных половых органов.

К урологу обращаются при наличии следующих жалоб или проблем:

- болезненность при мочеиспускании;
- затрудненное мочеиспускание;
- зуд, сыпь, изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек половых органов;
- кровь в моче;
- зуд и жжение при мочеиспускании;
- выделения из влагалища, из мочеиспускательного канала;
- боли в области придатков;
- боли при половом сношении;
- снижение потенции;
- ускорение семяизвержения;
- нарушение эрекции;
- инфекции мочеполовой системы;
- мужское бесплодие, изменение количества и вида спермы;
- боли в паховой области, пояснице;
- немотивированная слабость, утомляемость;
- учащенное мочеиспускание.

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит об образе жизни, наследственных предрасположенностях. Ознакомится с имеющимися данными анализов и обследований.
При осмотре врач попросит показать, в каком месте вы испытываете боль, проведет осмотр наружных органов в вертикальном и горизонтальном положении, пальпацию почек, ректальное обследование предстательной железы.
В зависимости от полученных результатов назначит дополнительные обследования и (или) лечение, а так же даст рекомендации по образу жизни.

Общий анализ мочи.
Анализ секрета предстательной железы.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Спермограмма.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря, мошонки, органов малого таза, предстательной железы.
Бужирование уретры, мочевого пузыря.
Катетеризация мочевого пузыря.
Пункционная биопсия.
Рентгенологическое обследование почек (внутривенная урография).
Сцинтиграфия почек.
Уретроскопия.
Цистоскопия.
Анализ соскоба из уретры на наличие возбудителей половых инфекций.
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Микроскопическое исследование мазка из уретры.
ПСА (анализ на простат-специфический антиген).

Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной (лоханка — воронкообразный резервуар, образующийся в почке путем слияния больших почечных чашечек; служит для собирания мочи) системы и почечной ткани (паренхимы). Причиной заболевания являются различные бактериальные инфекции.
В основном болеют дети раннего возраста (в первые 5 лет жизни). Это возникает потому, что моча у маленьких детей вообще не имеет антимикробных средств, к тому же до 4-5 летнего возраста дети физиологически не способны полностью опорожнять мочевой пузырь.

Симптомы пиелонефрита

При остром пиелонефрите:

- резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов с ознобами;

- нарушение сна: сонливость днем, бессонница ночью;

- неприятные ощущения при мочеиспускании;

- боли или тяжесть в поясничной области. Боль ноющего характера, которая усиливается при движении. Возникает из-за растяжения капсулы почки;

- сухость слизистых оболочек и кожи;

- пастозность (нерезко выраженный отек кожи) век;

- изменение прозрачности мочи (моча становится мутной).

При хроническом пиелонефрите во время обострения клиника такая же, как и при остром течении. Однако при длительном течении заболевания могут появляться признаки хронической почечной недостаточности и повышение артериального (кровяного) давления.

Формы

- первичный пиелонефрит: развивается у детей с нормальным анатомическим строением мочеполовой системы и при отсутствии заболеваний, которые могли бы вызвать застой мочи;

- вторичный пиелонефрит: развивается на фоне аномалий мочеполовой системы (врожденные нарушения строения почек, мочевого пузыря и мочеточников) или имеющихся заболеваний (мочекаменная болезнь, сахарный диабет), которые приводят к застою мочи в почках. На этом фоне развивается вторичное воспаление.

По течению заболевания различают:

- острый пиелонефрит: воспалительный процесс длительностью до 6 месяцев;

- хронический пиелонефрит: длительность воспалительного процесса более 6 месяцев.

В зависимости от осложнений:

Причины

- Причиной данного заболевания является наличие болезнетворного агента (микроорганизма).

- Наиболее частым возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка. Хотя могут быть и другие, например, стафилококки, протеи, стрептококки и энтерококки. Помимо бактерий пиелонефрит могут вызывать грибы и вирусы. Распространение микроорганизмов происходит двумя путями:

- уриногенным или восходящим (при воспалении у девочек наружных половых органов инфекция по мочевым путям поднимается вверх, достигая почек);

- гематогенным путем: микроорганизмы распространяются током крови из очагов хронической инфекции (например, при тонзиллите (хроническое воспаление небных миндалин), синусите (воспаление придаточной пазухи носа)).

Возникает пиелонефрит при наличии определенных условий:

- снижение общего иммунитета;

- врожденные и приобретенные заболевания почек и мочевых путей, которые способствуют нарушению оттока мочи (стеноз (сужение) уретры, поликистоз (образование мешочкообразных опухолей — кист) почек).

Факторы, которые способствуют возникновению либо обострению пиелонефрита:

- острые простудные заболевания;

- частые ангины (воспаление небных миндалин);

- скарлатина (детское инфекционное заболевание, вызванное стрептококком);

- наличие очагов хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит);

- неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания;

- несоблюдение правил личной гигиены;

- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки);

- мочекаменная болезнь с обструкцией (преградой) мочевыводящих путей;

Диагностика

- Анамнез жизни и заболевания: перенесенные простудные заболевания, наличие хронических заболеваний (тонзиллит (воспаление небных миндалин), мочекаменная болезнь).

- Жалобы больного: повышение температуры тела, ноющая боль в поясничной области, слабость, недомогание, головная боль, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание с неприятными ощущениями, изменение прозрачности мочи. Подозрение на пиелонефрит также возникает в случае повышения температуры тела у ребенка при отсутствии каких-либо других жалоб и симптомов.

- Осмотр больного: бледность кожных покровов, незначительная отечность век, боль при пальпации (прощупывании) почек, положительный симптом Пастернацкого (при поколачивании в поясничной области слева и справа от позвоночника возникает болезненность).

- Лабораторные методы исследования:

общий анализ крови: увеличение количества лейкоцитов более 9х10 9 /л (белых клеток крови), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) свыше 15 мм/ч;

биохимический анализ крови: диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций в сыворотке крови: повышение белков-глобулинов, снижение альбуминов), повышение уровня мочевины, появляется С-реактивный белок (СРБ);

общий анализ мочи: лейкоцитурия (повышенное количество лейкоцитов в моче), бактериурия (бактерии в моче более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи), протеинурия (белок в моче) менее 1 г/л;

биохимический анализ мочи: повышение уровня оксалатов, фосфатов, уратов (соли);

посев мочи на флору с количественной оценкой степени бактериурии (количество бактерий в моче). Чаще обнаруживают кишечную палочку, протей и стафилококк;

антибиотикограмма мочи (определение чувствительности обнаруженного при посеве возбудителя к антимикробным препаратам).

проба Зимницкого позволяет судить о концентрационной способности почек. Сбор мочи осуществляется в течение суток через каждые 3 часа в отдельные баночки. При пиелонефрите характерна гипостенурия (низкая плотность мочи 1, 012-1,013);

проба по Нечипоренко проводят, когда есть отклонения от нормы в общем анализе мочи. Для этого утром при первом мочеиспускании первую и последнюю порции мочи спускают в унитаз, а среднюю собирают в чистую баночку и отправляют в лабораторию. При пиелонефрите содержание лейкоцитов (белых клеток крови) более 2000 в 1 мл (или 1-5 в поле зрения), эритроцитов (красных клеток крови) более 1000 в 1 мл (или 1-3 в поле зрения), цилиндров (слепки почечных канальцев из клеток и белков) – более 20 в 1 мл.

- Инструментальные методы исследования:

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы;

экскреторная урография — рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества. Основан на том, что введенное вещество выделяется почками. Благодаря этому методу можно обнаружить изменения в работе почек, наличие врожденных аномалий развития;

радиоизотопная ренография – метод радиографического исследования функции почек, который основан на их способности избирательно накапливать и выделять радиофармацевтические препараты. При пиелонефрите позволяет установить асимметрию поражения почек;

компьютерная томография (КТ);

биопсия почек (метод прижизненного исследования почечной ткани) применяют в крайней степени, когда затруднителен диагноз.

- Возможна также консультация терапевта.

Лечение пиелонефрита

- В первую очередь назначают этиотропное лечение, то есть лечение, направленное на уничтожение возбудителя.

Как правило, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. К ним отноятся антибитотики группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов и карбопенемов.

Хороший эффект оказывают хинолоны.

Антибиотики назначают в таблетированной форме на 3 недели со сменой препаратов через 7-10 дней (чтобы не развилась устойчивость микроорганизмов).

При наличии результатов антибиотикограммы терапию подбирают согласно чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам.

В тяжелых случаях назначают комбинацию из нескольких антибиотиков.

После курса антибактериальной терапии необходимо назначать уроантисептики. Препараты налидиксовой кислоты назначают на 7-10 дней.

- Помимо этиотропного лечения назначают патогенетическое (направленное на развитие заболевания) и симптоматическое лечение. Патогенетическую терапию начинают на 5-7 день от начала заболевания, когда происходит стихание воспалительного процесса. Назначают:

нестероидные противовоспалительные средства;

препараты, улучшающие кровообращение в почках (антиагреганты, ангиопротекторы, антиоксиданты);

НПВС (нестеродные противовоспалительные средства) назначают для подавления воспаления и усиления этиологического лечения длительностью 10 дней.

- Больные с пиелонефритом должны придерживаться молочнокислой диеты (употреблять творог, кефир). В остром периоде необходимо ограничивать прием соли (до 2-3 г в день), количество жидкости увеличить. Одновременно назначают мочегонные средства.

- Если же пиелонефрит возник на фоне закупорки камнем мочевых путей, то прибегают к хирургическим методам лечения (камень удаляют).

Осложнения и последствия

Осложнения пиелонефрита связаны с развитием гнойных процессов и прогрессирующим нарушением функции почек, приводящим к развитию хронической почечной недостаточности. Осложнения пиелонефрита:

- артериальная гипертония (стойкое повышение кровяного давления);

- гнойные осложнения (абсцессы (ограниченное скопление гноя в почке), паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки), уросепсис (заражение крови));

- хроническая почечная недостаточность;

- смерть от хронической почечной недостаточности.

Профилактика пиелонефрита

- Необходимы: санация очагов хронической гнойной инфекции, оздоровление и проведение закаливающих процедур.

- Для предупреждения развития вторичного острого и хронического пиелонефрита имеет значение ранняя диагностика и соответствующая терапия мочекаменной болезни, врожденных пороков развития мочевых путей, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Дополнительно

Из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы девочки болеют в 3 раза чаще, чем мальчики. Выделяют три критических периода развития ребенка, когда его организм наиболее уязвим инфекциям органов мочевой системы:

Стрептококковая инфекция развивается в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте и в глотке. Бактерии, относящиеся к данному виду, распространены также в области половых органов женщин и дыхательных путях.

Стрептококк вызывает ряд заболеваний, проникая в различные ткани, системы и органы (мочевыводящие пути, мозг, сердце и кровь).

Проявляется стрептококковая инфекция в виде различной симптоматики. Человек может быть носителем инфекции, что в последнее время является очень распространенным. В данном случае носитель не ощущает на себе патогенного воздействия стрептококков, так как его иммунитет способен справляться с данными бактериями.

Стрептококковая инфекция представляет собой группу заболеваний: скарлатина, рожа, генерализованные и местные гнойные и воспалительные процессы (абсцесс, фурункул, флегмона, раневая инфекция, остеомиелит, эндокардит и стрептококковый сепсис). Стрептококки являются причиной возникновения ревматизма и воспалительного процесса в области почек. Болезнетворным воздействием стрептококка является способность произведения ядов (токсинов). Патогенный микроорганизм негативно воздействует на ткани сердца и кровяные клетки, вызывая расширение мелких сосудов.

Клиническая классификация стрептококковых инфекций: первичные – респираторные инфекции (фарингиты, ангина, ОРЗ, отиты), кожные инфекции (эктима, импетиго, стрептодермии), скарлатина, рожа. Вторичные – негнойные, обладающие аутоиммунным механизмом (ревматизм, васкулиты, гломерулонефрит), токсико-септические, не имеющие аутоиммунного компонента (перитонзиллярный и метатонзилярный абсцесс, некротическое поражение тканей, септические осложнения). Редкие – миозит, некротический фасцит, энтерит, синдром токсического шока, первичный перитонит, очаговое поражение внутренних органов, сепсис.

В практике инфекциониста из стрептококковых инфекций наиболее часто встречаются стрептококковые ангины и рожа. Значимость изучения этих заболеваний определяется их нередко тяжелым течением, осложнениями и неблагоприятными последствиями. Острое течение и обострение хронического течения этих заболеваний могут осложниться развитием нагноений, развитием сепсиса и инфекционно-токсического шока [9]. Хроническое рецидивирующее течение рожи может привести к развитию слоновости и инвалидизации пациентов. Перенесенная ангина способствует возникновению так называемых тонзиллярных заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, пиелонефрит, миокардит и др.) [3, 10-12].

Стрептококковые инфекции сопровождаются развитием синдрома интоксикации, степень которой нередко определяет исходы заболеваний и тактику терапии, выбираемую врачом.

Одним из основных показателей тяжести патологического процесса при инфекционной патологии и в частности у больных со стрептококковыми инфекциями, является синдром интоксикации. При его правильной и своевременной оценке в более ранние сроки назначается адекватная терапия и соответственно повышается эффект от проводимого лечения, в более короткие сроки купируются патологические симптомы, уменьшается время пребывания больного в стационаре.

Синдром эндогенной интоксикации играет значительную роль в патогенезе ряда заболеваний ка инфекционной, так и неинфекционной природы и часто определяя их течение и прогноз. Эндогенная интоксикация представляет собой сложный процесс, обусловленный биологической активностью большой и разнообразной группы веществ, в норме вовремя удаляемых из организма (мочевина, креатинин, промежуточные продукты метаболизма, накапливающиеся в повышенной концентрации, продукты свободнорадикального окисления и т.д.). В последние годы эндогенную интоксикацию стали сопоставлять с низко- и среднемолекулярными белками и именно их считают маркерами эндогенной интоксикации [1, 4-7].

Цель исследования. Изучить в патогенезе стрептококковых инфекций роль накопления в биологических жидкостях организма веществ низкой и средней молекулярной массы и стадии интоксикации в зависимости от периода и тяжести течения заболеваний.

Материалы и методы. Было обследовано 38 больных рожей и 25 стрептококковыми ангинами в возрасте от 27 до 62 лет, находившихся на лечении в инфекционном стационаре. У 21 больного ангинами выявлены стрептококки группы А (гемолитический стрептококк и др.), у 4 – одновременно высеяны стрептококк и золотистый стафилококк. У всех больных рожей было диагностировано первичное заболевание, эритематозная и эритематозно-буллезная форма. Все больные ангинами поступили в остром периоде болезни. С учетом местных изменений у 5 больных диагностирована катаральная ангина, у 11 – фолликулярная, у 9 – лакунарная. У всех пациентов заболевания протекали в среднетяжелой и тяжелой форме.

Уровень веществ низкой и средней молекулярной массы определяли по методу М. Я. Малаховой (1996) с использованием подсчета по О. Л. Гребневой с соавт. (2003) [2, 3]. Для характеристики закономерных фаз развития эндогенной интоксикации, заключающихся в количественном нарастании и распределении ВН и СММ между плазмой и эритроцитами и выведении их с мочой у части больныхопределяли коэффициенты интоксикации К1, К2 и К3 [6]. Больные были обследованы в периоде разгара, угасания клинических симптомов и ранней реконвалесценции.

В ходе проведенных исследований было обнаружено максимальное повышение ВН и СММ во всех биологических средах организма в периоде разгара заболевания у всех обследованных больных. Однако у больных с рожей в среднем изменения были выражены больше (при роже в плазме крови значения ВН и СММ в среднем превышали показатели у здоровых в 1,9, в эритроцитах в 1,5, а в моче – в 1,9 раз, тогда как при ангине: в плазме крови в 1,5; в эритроцитах в 1,3, а в моче – в 1,6 раз) (таблица). У незначительного количества больных исследуемые показатели оказались близки к норме.

Содержание ВН и СММ в плазме крови, эритроцитах и моче у больных рожей и стрептококковой ангиной (усл. ед.)

Острый и хронический нефрит – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике "Парацельс", Сергиев Посад

Нефриты ー группа воспалительных заболеваний почек инфекционной, аллергической или токсической природы. В патологический процесс могут втягиваться сосуды почки, тубуло-интерстициальная ткань (система канальцев) и чашечно-лоханочная система.

Нефриты распространены среди всех возрастов, однако более уязвимы женщины и дети. У них болезнь часто протекает в тяжелой форме.

Если игнорировать симптомы, не записаться к врачу для диагностики и лечения, развивается почечная недостаточность. При этом заболевание может потребоваться пересадка почки.

Что такое нефрит?

Воспаление сосудистых клубочков почки называется гломерулонефрит, канальцевой системы ー тубулоинтерстициальный нефрит, чашечно-лоханочной системы ー пиелонефрит. Все они могут протекать в острой или хронической формах.

Нефрит может быть первичным, с локализацией воспаления только в почке, или вторичным, ー тогда инфекция заносится в почки из другого органа.

Симптомы нефрита

Основные признаки острого нефрита:

боли в поясничной области;
отеки, которые появляются утром и исчезают в течение дня;
изменение цвета и количества мочи (мутный или красный оттенок);
повышение температуры тела;
повышенное кровяное давление (более характерно увеличение диастолического ー нижнего);
постоянная жажда;
общая слабость и недомогание.

Хронический нефрит имеет те же симптомы, но менее выраженные. Температура тела остается нормальной. Часто у больного бывают только утренние отеки на лице и высокое давление. Хронический нефрит имеет циклический характер: периоды обострения чередуются с ремиссиями.

Провоцирующими обострение факторами может быть переохлаждение, болезнь или сильный стресс.

Причины нефрита

Нефрит может развиваться по причине воздействия инфекционного фактора, иммунного или токсического. Иногда становится осложнением мочекаменной болезни.

Бактерии чаще поражают чашечно-лоханочную систему почки. Основные возбудители пиелонефрита:

стафилококки;
кишечная палочка;
энтерококки;
стрептококки.

Инфекция попадает в ткани почки вместе с кровью или восходящим путем (с кожи промежности через уретру и мочевой пузырь).

Иммунное воспаление клубочков (гломерулонефрит) развивается при попадании в организм бактерий, которые вызывают реактивный ответ иммунной системы. В крови образовывается большое количество иммунных комплексов (антиген-антитело), которые повреждают тонкие мембраны сосудистых клубочков (аутоиммунное заболевание).

Такой гломерулонефрит может развиваться после перенесенной стрептококковой инфекции - ангины, скарлатины, гриппа, пневмонии.

Возможные осложнения нефрита

Нефрит нарушает функции почек ー нормальную фильтрацию крови и образование мочи. При неправильном лечении, или его отсутствии, развиваются такие осложнения как:

почечная недостаточность;
отек легких;
отек головного мозга;
сердечная недостаточность;
гипертония;
гидроперикард (жидкость в перикарде).

Все эти осложнения угрожают жизни, важно выявить нефрит на первой стадии и начать его лечение.

Преимущества диагностики и лечения нефрита в Медицинском центре "Парацельс"

Постановка диагноза начинается с беседы с пациентом, конкретизации его жалоб и симптомов. Потом доктор назначит анализы и инструментальные исследования.

План обследования при подозрении на нефрит:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови и мочи;
УЗИ почек;
рентгенологическое исследование мочевыводящих путей с контрастированием.

На основании полученных результатов врач назначает лечение. Медикаментозная терапия включает антибиотики (при инфекционном воспалении), регидратацию (обильное питье или внутривенное введение жидкости) и диуретические средства.

После завершения курса лечения проводится повторная сдача анализов для контроля эффективности.

Наши пациенты получают сразу 5 преимуществ:

возможность сдать более 2500 видов анализов;
преемственность специалистов, сохранение всей истории болезни, для дальнейшего наблюдения у терапевта или педиатра;
годовые программы наблюдения за детьми;
современные виды диагностики на оборудовании экспертного класса;
возможность вызова врача на дом.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных с 7.00 до 21.00, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Молодые женщины с активной половой жизнью должны раз в год не просто пройти у гинеколога рутинный осмотр и провериться при этом на возможное наличие хламидии и гонореи. Особенно это актуально для тех, у кого происходит смена партнера или имеет место незащищенный половой акт. Инфекции — прямой путь к воспалениям органов малого таза. Что стоит за ними? Рассказывает гинеколог Александра Шаврова.

Некогда под воспалением подразумевался прежде всего аднексит — воспаление маточной трубы и яичника. Сегодня мы говорим о воспалительных заболеваниях малого таза и, имея в виду аднексит, говорим о совокупности эндосальпингита и оофорита. Рассматривать их изолированно не совсем корректно, потому что воспаление охватывает и воспаление шейки матки, и самой матки, то есть процесс переходит на трубы и яичники.

Такое воспаление встречается чаще, прежде всего, у молодых женщин 16-25 лет, что связано с вполне определенной причиной — сексуальной активностью. Как правило, во время половых контактов и происходят различные заражения. Наиболее часто встречаются хламидия и гонорея, не третьем месте — микоплазма. Но причиной воспаления могут быть не только венерические заболевания. И стрептококковая инфекция, и стафилококки, и кишечная палочка также могут стать источником инфекции. Плюс такие процедуры, как хирургический аборт, выскабливания полости матки. Реже, но все же встречается и другой способ заражения на фоне какой-то инфекции в организме. Например, пиелонефрит, аппендицит, ангина, тонзиллит: микробы через кровоток также могут вызывать воспаления малого таза.

Конечно, встречается воспаление и у женщин в менопаузе. Влагалище — это орган со своей микрофлорой, включающей защитные механизмы. самоочищающийся орган. Однако в менопаузе его стенки ослабевают, защитные механизмы снижаются, и соответственно у любого патогенного микроба появляется больше шансов попасть через матку в трубы и на яичники. Женщина в период менопаузы тоже рискует воспалением органов малого таза, но здесь чаще свои ”права” заявляют стрептококки и стафилококки, которые вызывают аднекситы. Картину могут дополнять не удаленные своевременно внутриматочные спирали. Но это чаще исключение, тогда как наиболее распространенный путь заражения имеет все-таки сексуальную основу.

От легкой клиники до тяжелой

Острый аднексит дает картину явную и легко диагностируемую. Обязательно проводится анализ на выявление микроорганизмов, проверяется кровь. При воспалениях органов малого таза в крови обнаруживается повышение С-реактивного белка, увеличивается уровень лейкоцитов. К исследованиям подключается ультразвук — достаточно достоверный метод диагностики. С его помощью легко обнаруживаются расширенные трубы с воспалительной жидкостью, а если воспалением охвачен и яичник, то наблюдается и весь воспаленный конгломерат.

Инфицирование хламидией или гонореей — основного пускового механизма воспалений органов малого таза — более чем в 50% случаев они не дает о себе знать. Можно долго не подозревать о наличии этих микробов, но любое благоприятное для них условие (ослабленный иммунитет, переохлаждение, стресс) может вызвать острое воспаление.

Начинается воспаление, как правило, с болей внизу живота, могут быть выделения — у кого-то обильные, у кого-то слабые, все индивидуально. Может не быть никакой симптоматики. При остром состоянии повышается температура (выше 38°), появляются сильные боли, отдающие в таз, бедро или крестец. Пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины — может стать предвестником перитонита, при котором появляются тошнота и рвота. Это острое состояние, встречающееся, впрочем, не столь часто, требует незамедлительной операции.

Такое происходит в тех случаях, когда воспаление перешло на трубу и на придаток, происходит очень активный процесс, в который может быть вовлечен и аппендикс. Если это образование значительно увеличивается то, как правило, первопричиной процесса выступают микробы (стафилококки, инфекция коли): они, прорываясь наружу, вырабатывают очень много эндотоксина, и под действием его как раз начинается перитонит — общая интоксикация организма. К счастью, такой вариант развития — крайность.

Лечение и профилактика

В случае подострого аднексита обходятся, как правило, домашним лечением с помощью антибиотиков и, чтобы перекрыть наиболее часто встречающиеся источники — хламидию, гонорею, стрептококки, стафилококки, грамм-негативные бактерии — используют сразу два препарата. Не обходится без обезболивающих. Если в течение 2-3 дней самочувствие у пациентки улучшается, значит, выбор тактики был верным.

Пациентка с острым аднекситом (с температурой, тошнотой и плохими анализами крови) госпитализируется и несколько дней получает лечение внутривенно. С улучшением показателей переходят на лечение антибиотиками. При негативном развитии процесса следует операция.
С подозрением на наличие хламидии или гонореи стандартная форма лечения охватывает оптимально 2 недели с последующим контролем. ”Терапия, — говорит д-р Шаврова, — направлена на полное излечение воспаления. Сложнее обстоит дело с гонореей. Если раньше использовались оральные препараты, то в последние 10 лет наблюдается высокая резистентность к ним со стороны гонорейной инфекции. Сейчас, как правило, используются внутримышечные инъекции антибиотиком. Через определенное время назначается очередной анализ на наличие патогена”.

Молодая женщина, редко посещающая своего врача, рискует усугублением воспаления и возникновением спаечного процесса, что может привести к непроходимости труб и инфертильности, то есть невозможности забеременеть. Спаечный процесс может стать причиной болевого синдрома, появляются своеобразные тяжи со стороны матки. Это может сделать болезненным половой контакт и спровоцировать различные хронические боли.
Что поможет защититься от подобного развития событий? Профилактика в данном случае — презерватив в качестве защищенного секса. Плюс избегать переохлаждения, стрессов, так как это может стать пусковым механизмом воспалений.

Читайте также: