Груздев н а острая одонтогенная инфекция

bukinistvrn предлагает купить книги (9962):

Николаев Ю.С.,Нилов Е.И. Голодание ради здоровья. Москва Советская Россия 1973г. 188 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 100 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Ротенберг В.С.,Бондаренко С.М. Мозг обучение и здоровье. Книга для учителя Москва Просвещение 1989г. 240 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 100 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Углов Ф. Человек среди людей. Записки врача Москва Молодая гвардия 1982г. 336 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 100 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Брэгг П.С.,Махешварананда Позвоночник ключ к здоровью.Оздоровление позвоночника Санкт-Петербург Лейла 1995г. 672 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 200 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Лысенков Н.К.,Бушкович В.И.,Привес М.Г. Учебник нормальной ататомии человека. Ленинград Медгиз 1958г. 782 стр твердый энцик переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 800 руб. Купить
Состояние: среднее,корешок новодел

Лихачев А.Г.,Преображенский Б.С. Болезни уха,носа и горла Москва Медгиз 1950г. 484 стр твердый энцик переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 250 руб. Купить
Состояние: ближе к хорошему,на корешке незначительная дырочка

Выгодская И.Г.Пеллингер Е.Л. Устранение заикания у дошкольников в игре.Пособие для логопедов Москва Просвещение 1984г. 174 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 200 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Ленинград Медгиз 1950г. 495 стр твердый энцик переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 500 руб. Купить
Состояние: ближе к хорошему,обложка загрезнена,имеются лисьи пятна

Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека в 2 томах.Том -2 Москва Медгиз 1958г. 626 стр твердый энцик переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 1000 руб. Купить
Состояние: ближе к хорошему,корешок новодел

Боровский Е.В.,Копейкин В.Н. Стоматология. Москва медицина 1987г. 526 стр твердый энцик переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 250 руб. Купить
Состояние: Хорошее, надпись

Соколова -Пономарева О.Д. Ревматизм у детей. Москва медицина 1965г. 291 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 150 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Усов И.Н., Здоровый ребенок. Минск Беларусь 1984г. 205стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 100 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Ляховицкий Н.С. Уретроскопия и внутри-уретральные вмешательства. Москва медицина 1969г. 143 стр Мягкий (бум) переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 200 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Рахматов Б.Р. Справочник по фармакотерапии кожных и венерических заболеваний. Ташкент 1993г. 375 стр Мягкий (бум) переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 200 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. Москва Медгиз 1983г. 251 стр Мягкий (бум) переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 150 руб. Купить
Состояние: Среднее,биб.штамп,кармашик

Мишин Г,И. Три причины стресса.Неврозы,половые расстрйства,алкоголизм Лениздат 1990г. 160 стр Мягкий (бумумен) переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 100 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Буянов В.М.Клионер Л.И.Сергеев В.М. Учебник хирургии. Москва медицина 1967г. 431 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 150 руб. Купить
Состояние: Среднее

Карвасарский Б.Д. Неврозы.Руководство для врачей Москва медицина 1980г. 446 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 350 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Сосин И.К.,Мысько Г.Н.Гуревич Я.Л. Немедикаментозные методы лечения алкоголизма. Киев здоровья 1986г. 152 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 200 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Справочник по детской лечебной физкультуре. под редакцией Фонарева М.И. Ленинград медицина 1983г. 360 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 200 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Полинг Л. Витамин С и здоровье. Наука 1974г. 79 стр Мягкий (бум) переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 100 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Рутман Э.М. Надо ли убегать от стресса. Москва Физкультура и спорт 1990г. 127 стр Мягкий (бум) переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 100 руб. Купить
Состояние: хорошее,несколько страниц имеют подчеркивания в тексте,и пометки на полях

Серебров А.И. Учебник гинекологии. Ленинград Медгиз 1954г. 319 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 150 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Неврология детского возраста; воспалительные и наследственные заболевания. под редакцией Г.Г.Шанько,Е.С.Бондаренко Минск Высшая школа 1990г. 559 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 300 руб. Купить
Состояние: почти отличное

Щуцкий И.В. Справочник по детской дерматологии. Киев здоровья 1988г. 477 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 250 руб. Купить
Состояние: Оч.хорошее

Торсуев Н.А.,Шеклаков Н.Д. Буллезные дерматозы. Москва медицина 1979г. 293 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 350 руб. Купить
Состояние: Оч.хорошее

Акимов В.Г.,Альбанова И.И. Патология кожи в двух томах. под редакцией В.Н.Мордовцева,Г.М.Цветковой Москва медицина 1993г. 333+383 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 1200 руб. Купить
Состояние: Отличное

Шанин А.П. Опухоли кожи их происхождение клиника и лечение. Ленинград медицина 1969г. 295 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 350 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Страчунский Л.С.,Козлов С.Н. Антибиотики:клиническая фармакология.Руководство для врачей Смоленск Амипресс 1994г. 205стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 150 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Чиркин А.А.,Окороков А.Н. Диагностический справочник терапевта. Минск Беларусь 1992г. 688 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 150 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Тареев Е.М. Внутренние болезни. Москва Медгиз 1957г. 581 стр твердый энцик переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 350 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Мясников А.Л. Основы диагностики и частной патологии (пропедевтика)внутренних болезней. Москва Медгиз 1952г. 677 стр твердый энцик переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 450 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Антоньев А.А. Венерические болезни. Москва медицина 1991г. 544 стр твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 200 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Мавров И.И. Половые болезни.Энциклопедический справочник Киев Аст-пресс 1994г. 480 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 200 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Тошовски В. Острые процессы в брюшной полости у детей. Прага Авиценум 1987г. 471 стр твердый,тканевый,энцик. переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 500 руб. Купить
Состояние: Оч.хорошее

Миняев В.А. Поликлиническое дело. Москва медицина 1987г. 319 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 200 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Усов И.Н.,Чичко М.В. Практические навыки педиатра. Минск Высшая школа 1990г. 400 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 150 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Анищенко К.Н.,Астапов А.А. Справочник участкового педиатра. Минск Беларусь 1991г. 639 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 200 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Савченко Н.Е. Урология для общепрактикующего врача.Справочное пособие Минск 1999г. 271 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 750 руб. Купить
Состояние: почти отличное

Долгов А.П.,Соловьева Л.В. Врачебно-трудовая экспертиза заболеваний кожи. Москва Медгиз 1961г. 294 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 100 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Глухенький Б.Т.Багмет Ю.Я. Справочник по врачебной косметике. Киев здоровья 1990г. 301 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 100 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Аврех В.В.,Биргер М.О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования. Москва медицина 1967г. 464 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 350 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Рукавишникова В.М.Сукоин Г.И. Лечение и профилактика микозов стоп. Казань 1994г. 89 стр Мягкий (бум) переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 250 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Михельсон В.А.Маневич А.З. Основы реаниматологии и анестезиологии. Москва медицина 1992г. 366 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 200 руб. Купить
Состояние: хорошее,лист оглавление порван

Василенко В.Х.,Гребенева А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. Москва медицина 1989г. 511 стр твердыйувел переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 300 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Бодяжина В.И.Жмакин К.Н. Акушерство. Москва медицина 1986г. 494 стр твердыйувел переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 250 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Козлова В.И,Пухнер А.В. Вирусные,хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий Москва авиценна 1995г. 312 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 450 руб. Купить
Состояние: Оч.хорошее

Щетинин В.В.,Колпинский Г.И. Лечение хронического простатита. Москва медицина 2002г. 235 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 500 руб. Купить
Состояние: Оч.хорошее

Новикова Л.А.,Земсков А.М. Новые элементы патогенеза и лечения аллергических васкулитов кожи. Воронеж ВГМА 1998г. 256 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 400 руб. Купить
Состояние: Отличное

Селисский А.Б. Лечение заболеваний кожи и рецептура.Справочник для врачей Минск академия Наук Беларусской ССР 1955г. 271 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 450 руб. Купить
Состояние: хорошее,подпись владельца

Основы кардиологии детского возраста.Справочник под редакцией Р.Э.Мазо Минск наука и техника 1991г. 382 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 650 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Исаков Ю.Ф. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Москва медицина 1989г. 592 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 500 руб. Купить
Состояние: Оч.хорошее

Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. Санкт-Петербург Сотис 1994г. 235 стр Мягкий (бум) переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 200 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Торопова Н.П.,Синявская О.А. Зкзема и нейродермит у детей. Екатеринбург 1993г. 446 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 400 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Баиров Г.А,Рошаль Л.М. Гнойная хирургия детей.Руководство для врачей Ленинград медицина 1991г. 268 стр твердыйувелич переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 400 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Педиатрия руководствов 8 томах.Книга 5 под редакцией Р.Е.Бермана,В.К.Вогона Москва медицина 1993г. 475 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 350 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Лоуренс Д.Р.,Бенитт П.Н. Клиническая фармакология в 2-томах. Москва медицина 1991г. 656+700 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 500 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Задорожный Б.А. Псориаз. Киев здоровя 1973г. 177 стр Твердый переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 450 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Глезер Г.А.,Глезер М.Г. Артериальная гипертония. Москва медицина 1986г. 78 стр Мягкий (бум) переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 100 руб. Купить
Состояние: ближе к хорошему

Янкелевич Е.И. Берегите сердце. Москва Физкультура и спорт 1975г. 64 стр Мягкий (бум) переплет,
(Читайте описание продавца BS - bukinistvrn, Воронеж.) Цена: 150 руб. Купить
Состояние: Хорошее

Использование: в хирургической стоматологии. Цель: сокращение сроков лечения и повышение его эффективности. Сущность изобретения: больному сахарным диабетом с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области проводят комплексное лечение, включающее хирургические мероприятия и введение инсулина. Начиная с 3-6 для после хирургического вмешательства ежедневно рану рыхло тампонируют турундой, смоченной 3,5%-ном раствором олифена на протяжении 6-8 дней. Больным с тяжелым течением сахарного диабета и разлитыми гнойно-воспалительными процессами одновременно назначают таблетки олифена по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Положительный эффект: ускоряется регенерация и сокращается общая продолжительность лечения.

Способ относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Известны различные способы лечения воспалительных процессов мягких тканей шеи, лица и челюстей. Принципиальная схема лечения острой одонтогенной инфекции складывается из комплекса мероприятий. Основными компонентами ее являются:
1. Хирургическое вмешательство с целью дренирования внутрикостного очага воспаления и гнойного очага в мягких тканях.

2. Противомикробное лечение.

3. Дезинтоксикационное лечение.

4. Десенсибилизирующее лечение.

5. Мероприятия по восстановлению гомеостаза основных функциональных систем организма.

6. Общеукрепляющее и стимулирующее лечение с целью повышения иммунобиологических свойств тканей лица и организма в целом (Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. М. Медицина, 1978. С.77).

Одним из актуальных вопросов современной гнойной хирургии является лечение воспалительных заболеваний, развивающихся и/или протекающих у больных сахарным диабетом. Хирургическая инфекция и сахарный диабет, протекая одновременно, отличаются рядом особенностей. С одной стороны, всякий, даже незначительный, гнойный очаг вызывает нарушение всех обменных процессов, приводит к инсулиновой недостаточности, прогрессированию сахарного диабета и его декомпенсации. С другой стороны, нарушения обмена, замедляя регенерацию и репарацию тканей, осложняют и усугубляют течение воспалительного процесса.

Известно, что нарушения углеводного, белкового и жирового обмена, сдвиги в электролитном, водном балансе, активация перекисного окисления липидов (ПОЛ), подавление регенеративно-репаративных способностей организма - неизбежные спутники сахарного диабета. Считается, что гипоксия тканей является одним из патогенетических факторов сложных метаболических изменений при сахарном диабете. Нарушение режима протекания ПОЛ (увеличение интенсивности инициирующих воздействий, истощение запасов антиоксидантов, развитие синдрома пероксидации) обуславливает поражение структурно-функциональной организации мембран, подавление функционирования митохондрий, накопление биологически инертных полимеров. У больных сахарным диабетом вне зависимости от возраста отмечается достоверное снижение сульфгидрильных групп, являющихся активной группой многих биологически активных веществ в организме, участвующих в метаболических процессах, определяющих синтез и накопление кислых мукополисахаридов, образование коллагена. При диабете наблюдается белковый дефицит, собственный дефицит сульфгидрильных групп, что, во всей видимости, обусловливает расстройство мукополисахаридного комплекса (Погожева Е.Е. Амирасланов Ю.А. Моренкова С.А. Гнойная инфекция и сахарный диабет: научный обзор. М. 1980. 56 с.).

Комплексное лечение гнойных заболеваний при сахарном диабете должно проводиться при соблюдении следующих условий:
а) хирургического вмешательства с широким раскрытием очагов деструкции и при соблюдении адекватного дренирования;
б) антибактериальной терапии, применении химических антисептиков;
в) повышении иммунореактивности организма;
г) дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии;
д) коррекция нарушений водно-солевого, электролитного, углеводного, белкового обмена, кислотно-щелочного состояния, неспецифической защиты организма (Стручков В. И. Гостищев В.К. Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии (АМН СССР. М. Медицина, 1911. с. 103-113).

Недостатками традиционно применяющихся способов терапии в комплексе лечебных мероприятий при воспалительных заболеваниях у больных сахарным диабетом являются:
1. Необходимость длительного пребывания больного в стационаре.

2. Традиционный способ лечения не предусматривает применения лекарственных средств, оказывающих выраженное антиоксидантное и антиокислительное действие, что не устраняет гипоксию тканей гнойной раны.

3. Наличие значительного числа противопоказаний для применения физиотерапевтических процедур (например, электрофореза лекарственных веществ, диадинамотерапии), острая фаза воспаления тканей, индивидуальная непереносимость электрического тока, гипертоническая болезнь, злокачественные опухоли челюстно-лицевой области, эрозивно-язвенные процессы слизистой оболочки рта и т.п.

4. Возможность развития аллергической реакции немедленного и замедленного типов в ответ на использование в лечебном комплексе антибиотиков, сульфаниламидов, антисептиков и других лекарственных веществ.

Наиболее близким способом лечения гнойно-воспалительных заболеваний у больных сахарным диабетом является комплексный, который заключается в том, что под адекватной анестезией и корригирующей терапией, направленной на поддержание и восстановление нарушенных болезнью функций организма, осуществляется оперативное вмешательство (вскрытие и дренирование гнойника), коррекция углеводного обмена с дробным применением инсулина, назначение антибиотиков широкого спектра действия, дезинтоксикационная и иммунокоррегирующая терапия (Молчанова К.А. Карандашов В.И.// Стоматология. - 1981. N 1. С. 42-44; Гусейнов Р.Р. // Стоматология. 1984. N 1. С. 48-50; Месер Ахмед // Стоматология. 1989. N 4. С. 41-44).

Известен способ местного применения мази "Ируксол" и бальзама Шостаковского при лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у больных сахарным диабетом. Эти препараты использовались для ускорения очищения ран от некротизированных тканей и стимулирования регенерации. Однако, несмотря на улучшение результатов лечения, средняя продолжительность стационарного (36 койко/дней) и общего (50-57 дней) лечения оставалась довольно большой, наблюдались летальные исходы (Горюнов А.И. Кулешов Е.В.// Сов. медицина. - 1987. N 4. C.117-119). Кроме того, применявшийся авторами способ не устранял гипоксии.

Следовательно, недостатками традиционно применяемых способов лечений гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у больных сахарным диабетом являются:
1) низкая эффективность, проявляющаяся замедленным очищением гнойной раны от некротизированных тканей, вялым развитием грануляций в результате нарушений обмена веществ, расстройств микроциркуляции и гипоксии;
2) многокомпонентность;
3) продолжительность сроков лечения;
4) значительная частота осложнений и высокая летальность (7-22%).

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и повышение его эффективности.

Сущность изобретения состоит в том, что больному сахарным диабетом с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (периостит челюсти, остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмона) проводят комплексное лечение, включающее вскрытие и дренирование гнойника, антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, введение инсулина (коррекция уровня глюкозы в крови инсулином). Наряду с этим после хирургического вмешательства (с 3-6 дня) проводят в течение 3-5 дней местную терапию 3,5% водным раствором олифена и/или пероральное введение последнего по 0,5 г 3 раза в день в течение 7-10 дней. Олифен, благодаря своим высоким электронно-акцепторным свойствам, обусловленным полифенольной структурой, обладает непосредственным действием на дыхательную цепь митохондрий. Наличие в полимерной структуре препарата тиосульфатной группы обусловливает выраженное антирадикальное и антиокислительное действие его. Это способствует улучшению процессов дыхания в тканях, нормализации нарушенных процессов обмена веществ в организме, что обусловливает ускорение процесса регенерации ран, приближая его к естественным условиям. Выбор дозировки и курса лечения основывается на инструкции по применению олифена (решение Фармакологического комитета МЗ СССР N 01 от 18.03.88 г.).

Способ осуществляется следующим образом: с 3-6 дня после оперативного вмешательства (вскрытие и дренирование гнойника) проводят обработку раны растворами антисептиков (0,05% хлоргексидина биглюконата, 1:5000 фурацилина), последующее орошение ее физиологическим раствором, а затем промывание 3,5% раствором олифена. В течение следующих 6-8 дней рану на сутки рыхло тампонируют турундой, смоченной этим же раствором. Местное применение 3,5% раствора олифена продолжается до появления обильных грануляций и краевой эпителизации раны, наложения вторичных швов. Больным с разлитыми воспалительными процессами и декомпенсированным сахарным диабетом средней тяжести одновременнно с местным применением олифена препарата в течение 7-10 дней назначается внутрь по 0,5 г три раза в сутки за 30 минут до приема пищи. В случае тяжелого течения сахарного диабета и ограниченном воспалительном процессе олифен назначается внутрь в тех же дозах в течение 7-10 дней.

Предлагаемый способ лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у больных сахарным диабетом обеспечивает следующие преимущества:
1. Является примером высокоэффективного патогенетического лечения указанных заболеваний у больных сахарным диабетом, так как олифен в условиях гипоксии тканей повышает эффективность тканевого дыхания.

2. Применение олифена после первых же процедур ускоряет фазу гидратации (сокращая ее с 6 до 3 дней) и переход ее в фазу дегидратации раны, обеспечивает уменьшение воспалительных явлений, очищение раны от некротизированных тканей, ускоряет заживление раны (появление грануляций, эпителизация), которые наиболее отчетливо выражены после местной обработки раны раствором олифена и приема последнего внутрь.

3. Сокращает общую продолжительность лечения.

4. Уменьшает на 4-5 дней сроки наложения вторичных швов.

5. Способ отличается простотой и может быть внедрен в практику врачей-стоматологов, поликлиник, медсанчастей.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у больных сахарным диабетом путем хирургического вмешательства и медикаментозной терапии, отличающийся тем, что больному дополнительно в течение 6 8 дней вводят в рану на турунде 3,5%-ный водный раствор олифена, больным с тяжелым течением сахарного диабета и разлитыми гнойно-воспалительными процессами одновременно назначают таблетки указанного препарата по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 7 10 дней.

Оглавление диссертации Маковецкая, Елена Аркадьевна :: 2004 :: Ирктуск

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Этиология гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей.

1.2. Чувствительность возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей к антибактериальным препаратам.

1.3. Клиническая характеристика гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей.

1.4. Лечение одонтогенного остеомиелита челюстей у детей

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА 3. Клинико-лабораторные особенности одонтогенных воспалительных заболеваний у детей.

3.1. Структура воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей, госпитализированных в отделение челюстно-лицевой хирургии ГИМДКБ г. Иркутска.

3.2. Клиническая картина острого периостита и остита нижней челюсти.

3.3. Клиническая картина острого деструктивного одонтогенного остеомиелита нижней челюсти.

3.4. Анализ клинико-лабораторных показателей.

3.5. Бактериологические исследования.

3.6. Рентгенологическая характеристика.

3.7. Дифференциальная диагностика.

ГЛАВА 4. Лечение детей с острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями нижней челюсти.

4.1. Хирургическое лечение.

4.2. Консервативное лечение.

4.3. Обсуждение результатов лечения.

4.4. Организация помощи детям с одонтогенным остеомиелитом.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Маковецкая, Елена Аркадьевна, автореферат

Одной из актуальнейших проблем стоматологии являются острые одонтогенные воспалительные процессы (Бажанов Н.Н. с соавт., 1997; Губин М.А. с соавт., 1998; Карнаухов А.Т. с соавт., 2000 и др.). Несмотря на разработку новых методов борьбы с гнойной инфекцией, число больных с воспалительными заболеваниями имеет агрессивную тенденцию к увеличению и появлению грозных осложнений (Робустова Т.Г. с соавт., 1995; Шаргород-ский А.Г., 1996, 2002; Соловьев М.М. с соавт., 1997; Вернадский Ю.И., 1998 и др.).

Многие вопросы этиологии и патогенеза, профилактики и лечения детей с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО до настоящего времени остаются недостаточно решенными, что объясняет постоянный интерес и внимание к ним исследрвателей (Рогинский В.В. с соавт., 1996; Ушаков Р.В. с соавт., 1997; Тарасенко С.В., 2002 и др.).

Актуальность проблемы определяется не только частотой остеомиелита челюстей у детей, но и изменением в последние годы клинического течения одонтогенного остеомиелита с преобладанием хронических, вяло текущих, склонных к рецидивированию форм (Рогинский В.В. с соавт., 1998; Карнаухов А.Т. с соавт., 2001; Altasalo К. et al., 1998).

В последние годы отмечено, что широкое и подчас нерациональное применение антибиотиков при лечении острых гнойных воспалительных заболеваний ЧЛО привело к изменению качественного состава микрофлоры (Биберман Я.М. с соавт., 1969; Ушаков Р.В. с соавт., 1995; Агапов B.C. с соавт., 1999; Карнаухов А.Т., 1999). Появилось значительное количество маломанифестных, стертых форм, приводящих к ошибочному мнению о характере воспалительного процесса.

Изучению особенностей возникновения, течения и лечения одонтоген-ного остеомиелита лицевого скелета у детей посвящены работы ряда авторов (Груздев Н.А., 1978; Соловьев М.М. с соавт., 1984; Рогинский В.В. с соавт., 1998; Карнаухов А.Т., 1999; Montonen М. et al., 1993; Kohnlein S. et al., 1997; Olaitan A.A. et al., 1997). Лишь в единичных работах отражены вопросы диагностики и лечения одонтогенного остеомиелита нижней челюсти, недостаточно изучены причины диагностических ошибок, не нашли должного отражения вопросы сроков и способов хирургических вмешательств у детей с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти (Петрина Е.С., 1983; Стебелькова М.Л., 1983). Несмотря на внедрение новых способов профилактики и методов лечения ОГ ВЗ ЧЛО, наблюдается тенденция к увеличению частоты одонтогенных остеомиелитов нижней челюсти, тяжести, хронизации процессов, а также неблагоприятных исходов (Рогинский В.В. с соавт., 1996; Шаргородский А.Г., 1996; Вернадский Ю.И., 1998; Рогинский В.В. с соавт., 1998; Карнаухов А.Т., 1999; Карнаухов А.Т. с соавт., 2000, 2001).

А.А. Радкевич с соавт. (2000) указывает на целесообразность применения гравитационной терапии при лечении средней и тяжелой степени паро-донтита у взрослых. Аналогичных работ при использовании гравитационной терапии в детском возрасте при острых одонтогенных процессах нижней и верхней челюстей в доступной литературе найти не удалось.

Также не разработаны методы комплексного лечения детей с одонто-генным остеомиелитом нижней челюсти в зависимости от формы, локализации и распространенности процесса, возраста пациента; не проводился анализ осложнений и отдаленных исходов остеомиелитов нижней челюсти.

В связи с этим изучение и решение перечисленных проблем определило цель нашей работы.

Повышение эффективности комплексного лечения детей с острым деструктивным одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти.

1. Изучить структуру воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей, госпитализированных в отделение челюстно-лицевой хирургии ГИМДКБ г. Иркутска.

2. Разработать схему дифференциальной диагностики и прогноза одонтогенных воспалительных заболеваний у детей.

3. Обосновать методику щадящего прерывистого оперативного доступа.

4. На основании бактериологических исследований обосновать патогенетическое, этиотропное комплексное лечение острого деструктивного одонтогенного остеомиелита антибиотиками группы макролидов.

5. Оценить эффективность комплексного подхода к лечению острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти с использованием методов экстракорпоральной гемокоррекции.

Установлена частота воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей, госпитализированных в отделение челюстно-лицевой хирургии ГИМДКБ г. Иркутска.

Предложен модифицированный внутриротовой хирургический доступ в области тела и ветви нижней челюсти.

Доказан диагностический эффект предложенной схемы дифференциальной диагностики и прогноза одонтогенных воспалительных заболеваний у детей.

Дана оценка состава микрофлоры при остром одонтогенном процессе у детей в зависимости от возраста.

Доказана высокая эффективность адаптированных методов экстракорпоральной гемокоррекции в схему комплексного лечения детей с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти, по сравнению с традиционным методом лечения.

Теоретическая и практическая значимость

Изучение частоты воспалительных заболеваний и состава микрофлоры патогенного очага при острых одонтогенных воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области у детей в зависимости от возраста пациентов позволило научно обосновать комплексный подход к лечению Предложенный способ ревизии очага воспаления методом щадящего прерывистого внутри-ротового доступа позволил снизить косметические осложнения, снизить травматичность операции и сократить сроки выздоровления на 3,40±0,70 суток. Применение схемы этиотропной антибактериальной ступенчатой терапии у детей в сочетании с методами экстракорпоральной гемокоррекции позволяет сократить сроки выздоровления до 10,10±1,30 суток и предупредить переход острой стадии процесса в хроническую рецидивирующую.

Внедрение результатов исследования

Теоретические положения и практические рекомендации используются на лекциях и практических занятиях со студентами стоматологического факультета ИГМУ. Результаты работы внедрены в клиническую практику отделения челюстно-лицевой хирургии городской Ивано-Матренинской детской клинической больницы г. Иркутска.

Тезисы доложены на Всероссийской конференции стоматологов, г. Москва, 2001 г.

Материалы диссертации обсуждены на кафедральном совещании кафедры детской хирургической стоматологии и детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ, г. Москва, 2003 г.

Материалы диссертации обсуждены на межкафедральном совещании Методического Совета стоматологического факультета ИГМУ, 2004 г.

Положения, выносимые на защиту

1. Результаты клинико-лабораторных исследований позволяют обосновать диагностику и комплексный подход к лечению детей с острым одонто-генным остеомиелитом с использованием антибиотиков группы макролидов.

2. Усовершенствованный доступ хирургического вмешательства на теле и ветви нижней челюсти при остром одонтогенном остеомиелите у детей позволяет купировать воспалительный процесс в более короткие сроки.

3. Внедрение методов экстракорпоральной гемокоррекции - плазмофе-реза и УФО крови в хирургическую стоматологическую практику позволяет повысить эффективность комплексного лечения детей с острым одонтоген-ным остеомиелитом нижней челюсти и предупреждает хронизацию процесса в сравнении с традиционным методом лечения.

Объем и структура диссертации

Текст диссертации изложен на 154 страницах машинописного текста, иллюстрирован 16 таблицами, 19 рисунками. Список литературы содержит 222 источника, из них 171 на русском языке и 51 на иностранных языках.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, списка использованной литературы, приложений.

Читайте также:

• Что относится к контактным инфекциям
• Что нужно делать при инфицированной ране
• Стрептококковая инфекция можно ли мыться
• Нефть и лихорадка эбола
• Сдать анализы на инфекции в строгино

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.