Грипп присоединения вторичной инфекции

Почему грипп, относясь к группе острых респираторных вирусных инфекций, выделяется как особая инфекция? Почему именно о гриппе говорят врачи, СМИ, популярные сайты сети Интернет?

Ответ прост: грипп – единственная острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), влекущая за собой серьезные осложнения, которые не только нарушают работу нашего организма, но и опасны для жизни. А осложнения эти возникают очень часто. Чаще всего осложнения гриппа носят отсроченный характер, проявляются спустя некоторое время, когда человек уже забыл о перенесенной инфекции. Начинаются проблемы в функционировании сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире гриппом и ОРВИ заболевает до 500 млн. человек, от осложнений заболевания умирают около 2 млн. человек.

В Москве на грипп и ОРВИ приходится ежегодно до 90% от всей регистрируемой инфекционной заболеваемости, болеет около 3 млн. человек, из них около 60% - дети.

Общая информация о заболевании.

Грипп – острая вирусная инфекция дыхательных путей, характеризующаяся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лихорадкой, интоксикацией, а также нарушением деятельности сердечно - сосудистой и нервной систем.

Какие органы чаще всего поражает вирус гриппа?

Наиболее часто встречаются осложнения со стороны дыхательной системы, на втором месте органы сердечно-сосудистой системы и органы кроветворения, также встречаются осложнения со стороны нервной и моче-половой систем.

Для кого особенно опасны осложнения гриппа?

В группе риска по неблагоприятному исходу заболевания находятся дети до года и взрослые, старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и эндокринной патологией, у которых возможен летальный исход из-за осложнений ранее имевшихся заболеваний.

Осложнения гриппа делятся на 2 группы:

1. Связанные непосредственно с течением гриппа.

Это геморрагический отек легких, менингит, менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шок.

2. Возникшие в результате присоединения бактериальной инфекции.

Наиболее опасное и частое осложнение – это пневмония. Пневмония может быть как первичная, которая развилась сразу, а также может быть вторичной – возникшей на фоне присоединения бактериальной инфекции. Бактериальные агенты, наиболее часто вызывающие вторичную пневмонию – пневмококк и стафилококк. Такие пневмонии развиваются в конце первой – начале второй недели заболевания. Вирусная пневмония может протекать совместно с бактериальной, присоединившейся позднее.

Еще одним смертельно опасным осложнением гриппа считается острый респираторный дистресс-синдром, заключающийся в нарушении барьерной функции легочной ткани. На фоне данного осложнения возникает серьезнейшая дыхательная недостаточность, нередко несовместимая с жизнью.

Не менее опасными осложнениями являются отит, синусит, гломерулонефрит, гнойный менингит, сепсис.

Токсическое поражение сердечной мышцы, как осложнение гриппа особенно опасно для пожилых людей.

Поражение центральной нервной системы проявляется менингеальным синдромом, спутанным сознанием, головной болью, рвотой.

О поражении периферической системы свидетельствуют радикулярные и другие невралгические боли.

При развитии отека мозга, геморрагического энцефалита у больного наблюдаются судороги, расстройство сознания. Такие осложнения нередко приводят к смерти вследствие остановки дыхания.

Единственным надежным средством профилактики гриппа является вакцинация. Оптимальным временем проведения вакцинации против гриппа является период с сентября по ноябрь.

Если по каким-либо причинам вакцинацию провести не удалось - строжайшим образом соблюдайте правила личной гигиены, во время подъема уровня заболеваемости гриппом постарайтесь не посещать общественные места, не контактируйте с заболевшими.

В случае подозрения у себя вирусной инфекции в течение ближайших 48 часов обратитесь к врачу.

Не пренебрегайте лечением, которое назначил Вам врач, своевременно принимайте назначенные лекарственные средства.

Обязательным пунктом в профилактике развития осложнений является соблюдение постельного режима во время болезни.

Причиной смерти от вируса гриппа является несвоевременное обращение за медицинской помощью и отказ от лечения.

Среди многообразия инфекционных заболеваний, известных в современном мире, острые респираторные вирусные инфекции, в том числе-грипп, занимают 1 место по распространённости. Чаще всего заболеваемость ОРВИ вызывается вирусами парагриппа, аденовирусами, РС-вирусами, гриппа А (называемого сезонным) и В.

Детвора – наиболее активная категория населения. За день у неё может быть множество контактов с респираторными вирусными инфекциями: в детских садах, школах, кружках, секциях, просто на прогулках во дворе, а в зимние каникулы – на утренниках и новогодних праздниках. И именно от детей зачастую заражаются остальные члены семьи.

В период повышенной заболеваемости ОРВИ для профилактики гриппа специалисты рекомендуют приём противовирусных препаратов, но этот вопрос следует решить с врачом. Для повышения защитных сил организма хорошо использовать наши природные растительные адаптогены (жень-шень, аралию, лимонник, элеутерококк, солодку и др.), а также поливитаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, группы В. Для обработки носовых ходов в целях предупреждения попадания вирусов при дыхании перед выходом из дома следует использовать оксолиновую мазь или другой препарат аналогичного действия.

Конечно же почаще мыть руки с мылом или использовать влажные антибактериальные салфетки. А придя домой – умыться и промыть носовые ходы.

При возникновении симптомов болезни обязательно обращаться к врачу и оставаться дома, чтобы не отягощать своё состояние осложнением и не заражать других.

Грипп — это острая вирусная инфекция, легко распространяемая от человека человеку. Вирус гриппа циркулирует во всем мире, и им может заболеть любой человек из любой возрастной группы. Грипп вызывает ежегодное сезонное повышение заболеваемости, пик которой в районах с умеренным климатом приходится на зиму.

Признаки и симптомы

Для сезонного гриппа характерны внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), насморк, головная боль, ломота в мышцах, сильное недомогание (плохое самочувствие). Большинство людей выздоравливает в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни или смерти у людей из групп повышенного риска. Период между инфицированием и заболеванием, известный как инкубационный период, длится около двух дней.

Кто подвергается риску

Ежегодные случаи заболеваемости гриппом могут оказывать серьезное воздействие на все возрастные группы, но самый высокий риск развития осложнений угрожает детям в возрасте до двух лет, взрослым в возрасте 65 лет и старше и людям любого возраста с определенными заболеваниями, такими как хронические болезни сердца, легких, почек, крови и болезни обмена веществ (например, диабет), или с ослабленной иммунной системой.

Передача инфекции

Сезонный грипп передается воздушно-капельным путём и может быстро распространяться в школах, домах престарелых и инвалидов, на предприятиях и в городах. Вирус может также передаваться через загрязнённые руки. Для предотвращения передачи люди должны прикрывать рот и нос при кашле носовым платком и регулярно мыть руки.

При первых симптомах недомогания очень важно правильно среагировать и предотвратить развитие инфекции. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лечение гриппа – это комплекс процедур, позволяющих уничтожить вирус и восстановить нормальное функционирование организма с минимальными осложнениями. Но назначить его может только врач!

При гриппозном заражении следует придерживаться следующего алгоритма:

Болезнь нельзя переносить на ногах, поэтому в этот период необходимо соблюдать постельный режим и больше спать. Но не стоит забывать, что недуг – это не повод проводить время за просмотром телевизора или за компьютером.

Во время болезни наблюдается повышенное потоотделение, которые может привести к обезвоживанию организма. Поэтому для поддержания водно-солевого баланса, необходимо употреблять достаточное количество жидкости (травяные чаи, соки, морсы, чистая вода).

Климат в квартире

Необходимо регулярно проводить влажную уборку в комнате, так как влажный климат помогает легче переносить болезнь. Проветривание помещения позволит вывести скопленные микробы и вирусы. Кроме того, свежий воздух способствует выздоровлению и улучшает самочувствие.

Несмотря на то, что в первые дни недуга аппетит существенно снижен, правильное питание обогатит организм и ослабленную иммунную систему витаминами и полезными веществами. Еда должна быть легкой, в рационе должны преобладать каши, супы, отварное мясо, фрукты и овощи.

Помогают поддерживать организм в тонусе и быстрее устранить симптоматику заболевания. Хорошим иммуномодулирующим действием обладают витаминные комплексы.

Кроме вышеописанных методов лечения, существует и медикаментозная терапия. Прием лекарственных препаратов должен быть осознанным и рекомендованным лечащим врачом. Самостоятельно принимать таблетки противопоказано. На сегодняшний день, дефицита в выборе лекарств, устраняющих вирусные и простудные болезни нет.

Грипп диктует следующие условия:

• обратиться к медицинской помощи или вызвать врача;
• не принимать антибиотики или сульфаниламиды – они на вирус гриппа не действуют;
• по возможности изолировать больного в отдельном помещении или ограничить его контакты со здоровыми членами семьи, которым рекомендуется носить марлевые повязки;
• выполнять рекомендации лечащего врача;
• принимать препараты, предназначенные для профилактики гриппа.

Для того,чтобы свести к минимуму вероятность заболевания гриппом и возможность осложнения, а так же с целью профилактики, рекомендована прививка от гриппа до наступления эпидемии гриппа.

Помните! Заниматься самолечением опасно! При появлении первых симптомов гриппа необходимо незамедлительно обращаться к квалифицированной медицинской помощи.

После инфицирования вирусы гриппа, в том числе вирус А/H1N1, избирательно поражают эпителий респираторного тракта, где размножаются в клетках цилиндрического эпителия. При этом в процессе репродукции вируса происходят дегенеративные изменения эпителия. Массированный выход зрелых вирионов сопровождается массовой гибелью клеток, что клинически проявляется воспалительными явлениями ВДП. Развившийся воспалительный процесс наиболее выражен в трахее и бронхах. Патогенетически это сказывается на функции внешнего дыхания, оксигенации крови и снабжении кислородом органов и тканей.

В трахеобронхиальном эпителии, в течении 4-6 часов, происходит репликация вируса (M.C. Zambon, 1999). В последующем, в связи с некрозом эпителия и разрушением естественного защитного барьера, вирус из мест первичной локализации довольно быстро попадает в кровоток с развитием стадии вирусемии и генерализации инфекции во внутренние органы (В.А. Исаков с соавт., 1991). Антигены вируса можно обнаружить не только в крови, но и в миндалинах, лимфатических узлах (ЛУ), легочной ткани, в веществе головного мозга и др. Известно, что вирусы гриппа А способны инфицировать макрофаги, однако активная репродукция вируса в них отсутствует. На этой стадии появляются первые клинические признаки, проявляющиеся интоксикационным синдромом. Токсины вируса и продукты распада эпителиальных клеток оказывает токсическое действие на сердечнососудистую, нервную системы (центральную и вегетативную) и др. системы.

Важно отметить, что при гриппе в основе поражения различных органов и систем ведущую роль играют циркуляторные расстройства. Вирус гриппа оказывает токсическое действие на сосудистую систему, что проявляется повышением проницаемости сосудов, ломкостью сосудистых стенок, нарушением капиллярного кровообращения и развитием геморрагического синдрома с частым развитием носовых кровотечений и образованием мелких тромбов. С нарушением церебральной гемодинамики и развитием отека тканей мозга связано формирование нейротоксического синдрома.

Серьезно повреждается эпителий дыхательных путей (ДП) и сосудистый барьер в легких. Вазоспастическое и иммуносупрессивное действие вируса гриппа определяет возможность присоединения вторичной инфекции, в частности в дыхательной системе. Воспалительный процесс в легких с развитием пневмонии, которая довольно часто регистрируется у больных гриппом А/H1N1, может быть обусловлен присоединением бактериальной флоры, в основном стафилококками. Опасность сочетания вируса гриппа и S. aureus связана с тем, что последний в процессе репродукции секретирует сериновые протеазы, с помощью которых обеспечивается беспрепятственное протеолитическое созревание почкующихся вирионов вируса гриппа. Стафилококковая пневмония протекает крайне тяжело и больные могут погибнуть в очень ранние сроки болезни (О.И. Киселев с соавт., 2003).

Надо отметить, что инициирование органов дыхания (ОД) микроорганизмами происходит вследствие угнетения вирусами гриппа адгезивной способности эпителия трахеи и бронхов. Вирус гриппа подавляет факторы неспецифической и специфической антибактериальной защиты (уменьшается титр лизоцима, комплемента и пропердина в крови больных). Тяжелые и осложненные формы гриппа протекают с развитием транзиторной Т-клеточной иммуносупрессии, снижением активности натуральных киллеров, фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови, дефицит ИФН, что повышает вероятность развития бактериальных осложнений.

Возникновению бактериальных осложнений способствуют также нарушение дренажной функции бронхов, скопление жидкости в интерстициальной ткани и в просвете альвеол, нарушение микроциркуляции и повышение давления в малом круге кровообращения.

Определенную роль в патогенезе бактериальных осложнений при гриппе играют ГЧЗТ к бактериальным и вирусным аллергенам, а также сенсибилизация к ним лейкоцитов.

Таким образом, в патогенезе гриппа выделяют следующие основные фазы патологического процесса: репродукция вируса в клетках ДП; вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции; поражение ДП с преимущественной локализацией процесса в каком-либо отделе респираторного тракта; возможность бактериального осложнения со стороны ДП и других систем организма; фаза обратного развития патологического процесса или летальный исход.

Заболевания с воздушно-капельным механизмом передачи

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Термином ОРВИ обозначается большая ipynna заболеваний вирусной природы, поражающих дыхательный тракт. Предрасполагающим фактором к возникновению ОРВИ является переохлаждение. После перенесенного заболевания формируется лишь кратковременный иммунитет, поэтому возможны повторные заболевания.

Наиболее распространенными возбудителями ОРВИ являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Тесный контакт детей в коллективах нередко приводит к возникновению болезней смешанной этиологии.

Возбудители ОРВИ некоторое время сохраняются в слизи, слюне, мокроте, выделяемых больным, но быстро погибают под воздействием солнечного света, дезинфицирующих средств и при высушивании.

Источник инфекции – больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда вирус при кашле, чихании, разговоре попадает в окружающую среду; не исключен и контактный путь заражения.

Инкубационный период – от нескольких часов до 7 дней. Заболевание начинается остро: повышается температура, нарушается сон, аппетит. ОРВИ часто вызывает воспаления, как верхних дыхательных путей, так и самих легких, проявляющиеся в различных клинических формах. Это – риниты, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, бронхиты, пневмонии. Любая из этих форм может возникнуть с момента заболевания в виде ограниченного процесса.

Течение ОРВИ преимущественно непродолжительно. Температура держится 1–2 дня.

Риниты и назофарингиты сопровождаются серозными выделениями. При тонзиллитах возникает боль при глотании. Ларингиты и ларинготрахеиты при ОРВИ могут сопровождаться стенозами гортани и протекать по типу крупа (приступ затрудненного дыхания).

Наиболее тяжело ОРВИ протекает обычно у детей раннего возраста при присоединении вторичной инфекции. Выявляются бронхиты, воспаления легких, отиты, стоматиты, циститы, нефриты и другие заболевания. ОРВИ могут способствовать обострению хронических заболеваний, поэтому профилактика заболеваний детей ОРВИ в дошкольных и школьных учреждениях является важной задачей. Специфической вакцины против ОРВИ не разработано (кроме вакцины против гриппа). Поэтому в борьбе с ОРВИ используют симптоматическое лечение.

Грипп – острое вирусное заболевание, которое характеризуется повреждением верхних дыхательных путей и протекает с явлениями общей интоксикации.

Возбудителем гриппа является вирус. Различают три типа вируса гриппа: А, В и С, которые в свою очередь имеют подтипы. При этом с вирусом А связывают пандемии, В – эпидемии, С – спорадические (одиночные) заболевания.

Источник инфекции – больной человек. Вирус выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, разговоре. Наибольшую опасность представляет больной в первые дни заболевания.

Характерной особенностью гриппа является его сезонность. Для эпидемий гриппа характерны сезонные вспышки в осенне-зимний и осенне-весенний периоды. Однако редкие случаи заболевания гриппом возможны в любое время года.

Вирус гриппа попадает в верхние дыхательные пути и повреждает клетки эпителия, чаще всего трахеи. Здесь вирус размножается, вызывая воспалительные и некротические изменения клеток и их гибель. В результате этого вирус частично выделяется во внешнюю среду, частично попадает в кровь. В организме развивается общая интоксикация с повреждением иммунной системы.

Инкубационный период короткий, от нескольких часов до 2–3 дней. Заболевание начинается внезапно с подъема температуры до 39–40°С, озноба, общей слабости, разбитости. Появляется насморк, быстро возникает ощущение сухости и "царапанья" слизистой носоглотки, сухой кашель, боль в глазных яблоках. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в спине, пояснице, суставах, мышцах. У одних больных при этом наблюдается апатия, сонливость, у других – наоборот, возбуждение, бессонница, тремор – дрожание пальцев рук. У детей нередко отмечается рвота, судороги и менингеальные явления.

Лихорадочный период при неосложненном течении длится 1–6 дней, затем температура быстро падает, часто с усиленным потоотделением, при этом возможно развитие коллапса.

В некоторых случаях грипп протекает без повышения температуры, однако течение его может быть таким же тяжелым, как и при выраженной лихорадке. Уже на 2-й и 3-й день заболевания кроме насморка выявляется ангина и конъюнктивит. Грипп у детей вызывает изменение реактивности организма, снижение иммунитета, что приводит к обострению имеющихся хронических заболеваний, а также к присоединению вторичных бактериальных инфекций. Самым частым и тяжелым проявлением присоединившейся инфекции при гриппе является воспаление легких, реже – отит, бронхит, ларингит, гайморит.

У детей первого года жизни типичные клинические проявления гриппа выражены не столь ярко или вовсе отсутствуют. Заболевание может проявляться бледностью кожи, отказом от груди, падением массы тела. Присоединение бактериальной инфекции с развитием гнойных процессов приводит к тяжелому течению заболевания.

У детей в возрасте от 1 до 3 лет грипп протекает особенно тяжело: быстро развиваются признаки токсического поражения нервной системы, круп и иные вторичные осложнения. Смертность в этой группе более высока, по сравнению с показателями у детей старшего возраста.

После перенесенного гриппа у ребенка в течение 2–3 недель наблюдаются повышенная утомляемость, слабость, головная боль, бессонница, раздражительность.

Грипп AH1N1 (свиной грипп) – условное название заболевания людей и животных, вызываемого штаммами вируса гриппа.

Название широко распространялось в начале 2009 г. Штаммы, ассоциированные со вспышками так называемого свиного гриппа, обнаружены среди вирусов гриппа С и подтипов серотипа A (AH1N1, АН1N2, AH3N1, AH3N2 и AH2N3). Эти штаммы известны под общим названием "вирус свиного гриппа". Свиной грипп распространен среди домашних свиней в США, Мексике, Канаде, Южной Америке, Европе, Кении, материковом Китае, Тайване, Японии и других странах Азии. При этом вирус может циркулировать в среде людей, птиц и других видов; этот процесс сопровождается его мутациями.

Передача вируса от животного к человеку мало распространена, и правильно приготовленная (термически обработанная) свинина не может быть источником заражения. Передаваясь от животного к человеку, вирус не всегда вызывает заболевание и часто выявляется только по наличию антител в крови человека. Случаи, когда передача вируса от животного к человеку приводит к заболеванию, называют свиным гриппом. Люди, работающие со свиньями, подвергаются риску заражения этим заболеванием, тем не менее с середины 20-х гг. XX в. (когда впервые стала возможной идентификация подтипов вируса гриппа) было зарегистрировано всего лишь около 50 таких случаев. Некоторые из штаммов, вызвавших заболевание у людей, приобрели способность передаваться от человека к человеку.

Вирус свиного гриппа передается как через непосредственный контакт с зараженными организмами, так и воздушно-капельным путем.

При заражении этим вирусом поражается слизистая верхних дыхательных путей. Затем вирус спускается по дыхательным путям и поражает легочные ткани. Наблюдается поверхностное поражение клеток трахеи и бронхов, характеризующееся процессами дегенерации, некроза и отторжения пораженных клеток. Но эти симптомы могут не проявляться от 24 до 48 часов после заражения. Этим и опасен этот вирус, так как заразившийся, не подозревая о том, что он болен, начинает заражать других людей.

По мнению врачей, клиническая картина при заболевании свиным гриппом вируса AH1N1 – классическая и не отличается от других вирусных инфекций. Выявить штамм этого вируса можно только лабораторным путем.

Дальнейшее развитие патологического процесса сопровождается виремией (вирус попадает в кровь, где усиленно размножается). Виремия длится 10–14 дней, при этом преобладают токсические и токсико-аллергические реакции со стороны внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.

Главным звеном в патогенезе является поражение сосудистой системы. Повышается проницаемость и возникает ломкость сосудистой стенки, в связи с чем нарушается микроциркуляция в органах и системах человека.

Данные изменения приводят к носовым кровотечениям, кровоизлияниям на коже и слизистых, кровоизлияниям во внутренние органы, а также к развитию патологических изменений в легких: отеку легочной ткани с множественными кровоизлияниями в альвеолы и межклеточные пространства.

Падение тонуса сосудов приводит к возникновению венозной гиперемии кожи и слизистых оболочек, застойному полнокровию внутренних органов, нарушению микроциркуляции, кровоизлияниям, на более поздних сроках – тромбозам вен и капилляров.

Данные сосудистые изменения также вызывают гиперсекрецию жидкости с развитием внутричерепной гипертензии и отека мозга.

При заражении вирусом свиного гриппа AH1N1) наблюдаются симптомы, похожие на симптомы гриппа других типов, но проявляются они гораздо агрессивнее. В первый день заболевания свиным гриппом AH1N1 наблюдаются: резкое повышение температуры до 38–40°С, головная боль, насморк, боли в горле, может быть слезотечение, раздражение конъюнктивы глаз, боли в суставах, рвота, диарея.

Кашель может появиться как в первый, так и во второй день заболевания. Если своевременно не начать лечение, симптомы усугубляются. Поэтому крайне важно при первых же перечисленных признаках сразу обратиться к врачу.

Если после подтверждения у больного наличия свиного вируса гриппа АН1N1, начато правильное лечение, то уже на 2-й и 3-й день состояние больного улучшается. Как показала практика, при своевременном обращении к врачу больной выздоравливает в течение 7–9 дней.

Симптомами поражения легких при этом гриппе являются постоянный кашель и высокая температура. Выраженность этих симптомов и длительность лечения больного во многом зависят от иммунитета заболевшего человека.

Лечение заболевания, вызванного вирусом свиного гриgпа, по сути не отличается от лечения так называемого "сезонного" гриппа. При выраженных явлениях интоксикации и нарушениях кислотно-щелочного баланса проводится дезинтоксикационное и симптоматическое лечение.

Из препаратов, действующих на сам вирус и на его размножение, доказана эффективность Осельтамивира (Тами-Флю). При его отсутствии экспертами рекомендуется препарат Занамивир (Реленза), при относительно легком течении заболевания врачи стран постсоветского пространства рекомендуют арбидол, несмотря на то что он относится к лекарственным средствам с недоказанной эффективностью, а ВОЗ вовсе не рассматривает его в качестве противовирусного препарата.

Лечение тяжелых и средних форм свиного гриппа направлено на профилактику возникновения первичной вирусной пневмонии, обычно протекающей тяжело и вызывающей геморрагии и выраженную дыхательную недостаточность. Необходимо бороться с вторичной бактериальной инфекцией, также часто обусловливающей развитие пневмонии.

Показана симптоматическая терапия. Из жаропонижающих препаратов большинством специалистов рекомендуются препараты, содержащие ибупрофен и парацетамол (не рекомендуется использовать средства, содержащие аспирин, в связи с риском развития синдрома Рея).

Синдром Рея возникает при использовании аспирина у детей при лихорадках вирусного происхождения (грипп, корь, ветряная оспа); возникает быстро прогрессирующая энцефалопатия вследствие отека головного мозга с развитием жировой инфильтрации печени, что приводит к летальному исходу.

Срочное обращение в медицинские учреждения (вызов скорой помощи) необходимо при признаках выраженной дыхательной недостаточности, угнетения мозговой деятельности и нарушений функции сердечно-сосудистой системы – одышки, затрудненного дыхания, цианоза (посинение кожи, особенно носогубного треугольника), обморока, появления окрашенной кровью мокроты, низкого артериального давления, болей в груди.

Обязательное обращение к врачу (как правило, в поликлинику по месту жительства) необходимо при высокой температуре, не снижающейся на 4-й день, выраженного ухудшения состояния после временного улучшения.

Профилактика. В целях первичной профилактики проводится ускоренная разработка вакцины для профилактики гриппа на основе специфического штамма возбудителя.

Необходимо исключить близкий контакт с людьми, которые "кажутся нездоровыми, имеющими высокую температуру тела и кашель". Рекомендуется тщательно и достаточно часто мыть руки с мылом, придерживаться здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой нищи и физическую активность.

Адеyовирусyая инфекция – это заболевание характеризуется поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника с умеренно выраженными симптомами интоксикации. В отличие от других вирусов они более устойчивы к внешним температурам, могут находиться в слизистой ротоглотки и носа, могут размножаться в кишечнике, выделяться с фекалиями, ч то делает вероятным заражение алиментарным путем (через продукты питания).

Заболевание регистрируется в детских коллективах чаще в осенний и весенний периоды, иногда возникают отдельные внутригрупповые вспышки. Они протекают в виде острого ринита, фарингоконъюнктивальной лихорадки, в более редких случаях присоединяется бронхит и воспаление легких.

Профилактика ОРВИ. Рекомендуется регулярное и достаточное проветривание помещений, влажная уборка с применением дезрастворов, соблюдение правил личной гигиены, кварцевание помещений. Большое значение имеет правильное физическое воспитание детей, их закаливание.

Больного ребенка необходимо изолировать независимо от тяжести заболевания, до исчезновения лихорадки и выраженного токсикоза он должен соблюдать постельный режим.

Изоляция осуществляется в домашних условиях. Ребенка помещают в отдельную комнату, или ограждают постель ширмой, занавеской или простынею. В больницу помещают только тяжелобольных с наличием осложнений. Принимать в школу или в дошкольное отделение ребенка, который перенес острое заболевание, можно не ранее 7 дней от начала заболевания, а при наличии осложнений – только после полного выздоровления.

Больным детям необходим соответствующий уход. Кроме полноценного питания детям полезно частое питье (чай, соки, компоты, кисели) для устранения сухости слизистых оболочек дыхательных путей, усиления выделения мочи и пота, что ускоряет выведение почками и потовыми железами кожи вредных веществ (токсинов, шлаков). Одновременно ограничивают продукты, раздражающие слизистые оболочки (сухари, печенье). Больные ОРВИ нуждаются в постоянном притоке свежего воздуха, так как улучшенный газообмен способствует предупреждению возникновения воспаления легких. Поэтому в теплую погоду необходимо осуществлять прогулки на свежем воздухе.

Комнату больного тщательно проветривают (4–6 раз в сутки).

В связи с тем, что острые респираторные заболевания распространяются не только при непосредственном контакте, заразными могут быть различные предметы (посуда, игрушки, носовые платки и др.), их необходимо тщательно дезинфицировать. Носовые платки кипятят, посуду моют горячей водой с применением моющих и дезинфицирующих средств, полы и мебель в помещениях, где находится больной, протирают моющими средствами или другими дезинфектантами.

В период эпидемии гриппа запрещаются коллективные мероприятия с детьми: посещения кинотеатров, музеев, проведение утренников и других праздников, ограничиваются поездки в общественном транспорте. Проводится иммунизация населения живой вакциной (интраназально), которая вводится одноразово безыгольным инъектором.

Если в семье кто-то заболел гриппом, то рекомендуются средства профилактики для всех других членов семьи. Это противовирусные препараты – ремантадин, арбидол, оксолиновая мазь, интерферон. Наиболее эффективное и доступное средство для профилактики – ремантадин, но он не рекомендуется детям младше 7 лет. Никаких противопоказаний не имеет оксолиновая мазь, которой рекомендуется смазывать слизистую носа перед выходом из дома. Эффективен для экстренной защиты, особенно для детей дошкольного возраста, интерферон.

Большое значение в профилактике гриппа имеет борьба с запыленностью воздуха в помещениях. Пыль содействует длительному сохранению в воздухе вируса гриппа. Пылевые частички раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей, уменьшая их устойчивость к внедрению инфекций. Поэтому уборку помещений выполняют исключительно влажным способом. Кроме этого, для профилактики гриппа сохраняют свое значение и являются полезными народные средства, такие как чеснок, лук и закаливание организма.