Грибковые инфекции лишай лечение

Клиническая микология – это грибковые заболевания и инфекции, передающиеся спорами грибов. Микология изучает строение и появление грибов и грибковых заболеваний, влияние на окружающую среду и на человека. Многие инфекционные заболевания передаются грибами – они невидимы невооруженному глазу человека, но слишком много проблем они доставляют пациентам.

Микозами называют группу заболеваний, вызываемых патогенными или условно-патогенными микроскопическими грибами. Грибы, паразитирующие на коже человека, питаются частицами эпидермиса, роговыми массами ногтевых пластинок, а продукты их жизни - белки - вызывают аллергическую реакцию.

Характеризуется появлением узелков на волосах в подмышечных ямках, или, реже, на волосах усов и бороды или лобка. С клинической точки зрения, заболевание не вызывает опасений, и лечение назначается только из косметических или гигиенических соображений.

Поражение кожи коринебактериями - приводит к появлению на коже в области крупных складок (подмышечных, пахово-бедренных, межпальцевых), в зоне около соска, под молочными железами пятен и очагов шелушения красного, светло-коричневого, кораллово-красного цвета.

Разноцветный или отрубевидный лишай

Вызывается патогенным грибом, поражающим только роговой слой эпидермиса. На коже появляются четко очерченные желтовато-коричневые шелушащиеся пятна и бляшки, которые после загара образуют очаги гипопигментации. Для подтверждения диагноза можно применить пробу с 5 % спиртовой настойкой йода. После смазывания йодом участки разноцветного, отрубевидного лишая приобретают более темную окраску, чем окружающая кожа. Это объясняется тем, что микроорганизм разрушил частично целостность рогового слоя эпидермиса, и йод проник в местах поражения глубже, обусловив большую концентрацию. Заболевание мало заразно. Провоцирующими факторами служат изменения рН кожи, потливость, себорея, нарушения обмена гормонов.

Заболевания, вызванные грибами, которые поражают роговой слой эпидермиса, а также ногти и волосы. К возбудителям относятся более 40 видов грибов - это представители родов Epydermophyton, Microsporium, Trichophyton. Примерно 10 из них наиболее часто вызывают микозы.

Дерматофитии разделяют в зависимости от принципа классификации:

- по пораженной ткани - эпидермомикозы, трихомикозы, онихомикозы;

- по локализации - дерматофития стоп, паховая дерматофития, лица и т. д.

Возраст заболевших также отражается на специфике заболевания.

Дети чаще болеют микозами волосистой части головы; молодые люди - микозами межпальцевых и пахово-бедренных складок; пожилые и старые люди - онихомикозами.

Для правильной ориентировки и выбора тактики лечения при обнаружении кожных высыпаний у пациента необходимо дифференцировать микозы от других поражений кожи. Наиболее общими характерными признаками дерматофитий служат:

- красноватые шелушащиеся пятна с четкими границами - на гладкой коже;

- очаги с обломанными волосами в виде "пеньков" или "черных точек" - на волосистой части головы;

- тусклые, утолщенные с неровными краями ногтевые пластинки желтого, серого, оранжевого, серо-желтого цвета.

Как уже упоминалось, в зависимости от типа поражаемой ткани различают следующие виды дерматофитий:

- эпидермофитии - поражается роговой слой эпидермиса;

- трихофитии - поражаются роговой слой эпидермиса, волосы;

- онихомикозы - поражаются роговые массы ногтей.

Эпидермофития или эпидермомикоз

Проявляется в виде красных шелушащихся пятен или бляшек с четкими границами и приподнятыми краями.

К внутренним, эндогенным, факторам относятся:

- эндокринопатии (особенно сахарный диабет);

- ангиопатии, т. е. сосудистые заболевания, в частности стоп;

Внешними, экзогенными, факторами служат:

- ношение закрытой обуви и одежды;

- высокая влажность, тропический климат;

- контакты с источниками инфекции во время работы;

Дерматофития стоп - характеризуется появлением красноты, т. е. эритемы, шелушения, ороговения кожи, образованием везикул (пузырьков) и пузырей. По клиническим формам, наиболее часто встречающимся в современной практике, различают:

- межпальцевую дерматофитию, симптомами которой являются мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины, мокнутие, краснота, шелушение между пальцами, эрозии, ороговение;

- подошвенную дерматофитию, характеризующуюся шелушением и ороговением подошв, так что верхняя граница очага поражения как бы соответствует краю "подследника", "балетной туфли";

- дисгидротическую дерматофитию, для которой характерно образование везикул и пузырей, содержащих прозрачную жидкость. Более выраженное воспаление по клинической картине напоминает аллергический дерматит. Появление гноя свидетельствует о вторичном присоединении золотистого стафилококка;

- глубокую дерматофитию, которая возникает как осложнение межпальцевой дерматофитии и проявляется высыпаниями, характерными для межпальцевой дерматофитии, распространяющимися на подошву и тыльную поверхность стопы.

Профилактика дерматофитии заключается в соблюдении основных гигиенических правил:

- пользоваться собственной обувью в общественных банях, саунах, бассейнах, фитнесс-клубах, соляриях и пр.;

- после водных процедур хорошо вытирать кожу, а после посещения общественных заведений - обрабатывать стопы противогрибковой мазью, 1-2 % салициловым спиртом или порошком "Борозин", который рекомендуется в качестве эффективного средства для борьбы с неприятным запахом ног, для защиты кожи ног от повреждения и воспаления, как средство профилактики инфекции и грибковых заболеваний и для уменьшения повышенного потоотделения.

Прием внутрь фунгицидных антибиотиков строго по показаниям специалиста-дерматолога.

Дерматофития кистей часто сочетается с дерматофитией стоп. В зависимости от клинических проявлений различают:

- дисгидротическую дерматофитию кистей (папулы, везикулы, пузыри);

- сквамозно-гиперкератозную дерматофитию (четко очерченные шелушащиеся очаги и эритема, ороговение и шелушение в ладонных складках, трещины на ладонях).

При лечении дерматофитии кистей следует учитывать ряд особенностей:

- рецидивы заболевания возникают до тех пор, пока не будет устранен сопутствующий онихомикоз или дерматофития стоп;

- трещины и эрозии служат воротами для бактериальных инфекций;

- наличие толстого рогового слоя эпидермиса на ладонях обусловливает малую эффективность только наружного лечения;

- необходим, как правило, прием внутрь фунгицидных средств.

Паховая дерматофития - подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей (синоним - паховая эпидермофития).

Клиническая картина характеризуется появлением больших шелушащихся очагов - бляшек дугообразной, полициклической формы с четкими границами, эритемы. Цвет бляшек красный, красноватый, желто-коричневый, бурый, по краям бляшек - папулы и пустулы.

Лечение и предотвращение рецидивов возможно только после устранения сопутствующих дерматофитии стоп и онихомикозов.

Встречаются также дерматофития туловища (мелкие или крупные шелушащиеся бляшки с четкими границами на коже туловища) и дерматофития лица (розово-красное пятно или бляшка любого размера с четкими границами, приподнятыми краями и разрешением в центре).

Следует отметить, что группу риска составляют люди, работающие с животными - фермеры, ветеринары, кинологи, работники вивариев и т.д., а также пациенты, длительное время проводившие лечение кортикостероидами.

Болезни, которые возникают при поражении волос грибами Microsporium, Trichophyton. Источником заражения служит человек (больной или носитель), животные и загрязненные спорами грибов предметы обихода.

Пути заражения - контактный и контактно-бытовой (стрижка волос, через головные уборы, спинки кресел в общественных местах и т. д.).

В группе трихомикозов различают:

- дерматофитию волосистой части головы (синонимы "стригущий лишай", трихофития, микроспория);

- дерматофитию бороды и усов (синонимы инфильтративно-нагноительная трихофития лица, паразитарный сикоз).

Лечение трихомикозов очень длительное, комплексное, с обязательным приемом внутрь фунгицидных антибиотиков.

Микроспория - в настоящее время является такой же распространенной грибковой инфекцией среди дерматомикозов, как и онихомикозы. По данным журнала "Дерматология", в России ежегодно регистрируется до 100 000 больных микроспорией. Микроспория очень заразна. Чаще всего страдают дети - вспышки заболеваемости наблюдаются каждую осень, после контакта летом с бездомными животными и больными детьми. Отмечают рост заболеваемости даже среди новорожденных. Взрослые болеют редко, благодаря наличию в волосах ундециленовой кислоты и других органических кислот, а также водно-липидной мантии кожи, которая имеет противогрибковые свойства.

Самая распространенная форма микроспории (90-97 % больных) вызывается зоофильным грибом (Microsporium cavis). Он паразитирует на шерсти котят, редко - собак. Почва является только передаточным звеном, если в нее попали пораженные волосы или чешуйки, возбудитель в ней сохраняет жизнеспособность не более 100 дней. У животных грибковое поражение проявляется в виде участков облысения на морде, ушных раковинах, реже - на лапах. У кошек часто не бывает клинических проявлений заболевания. В качестве методов диагностики используют бактериологический посев, и - самое удобное -люминесцентный анализ. Под лампой Вуда появляется ярко-зеленое или изумрудное свечение пораженного участка в темной комнате. При этом светятся как длинные, так и пушковые волосы.

Инкубационный период микроспории составляет около недели.

Микроспория гладкой кожи характеризуется розовым пятном с четкими границами, которое постепенно увеличивается в размере, по периферии появляются мелкие узелки, пузырьки, корочки в виде валика, а в центральной части происходит разрешение воспалительных явлений - цвет бледнеет, появляется шелушение и в результате очаг на коже приобретает форму кольца (или "кольца в кольце" при антропонозной микроспории). Количество очагов небольшое - 1-3, диаметр составляет от 0,5 до 2-3 см. Места излюбленной локализации - лицо, шея, предплечья, но могут быть и закрытые одеждой участки тела - если животное берут в постель, греют под одеждой и т. д. К редким разновидностям микроспории относят узелковые формы поражения ладоней, подошв, наружных половых органов, ногтевых пластинок по типу онихомикоза.

Микроспория волосистой части головы выявляется чаще всего у детей 5-12 лет и характеризуется появлением на волосистой части головы округлых или овальных 1-2 очагов, в которых на 6-7-й день волосы обламываются на высоте 5-8 мм и выглядят "подстриженными".

Включают грибковые инфекции, при которых поражаются ногти рук и ног. Заболевание ногтей вызывают и разные виды дрожжеподобных грибов (представители естественной микрофлоры человека), плесневые грибы (встречаются повсеместно в окружающей среде) и дерматофиты. Известно около 50 видов возбудителей онихомикозов.

Различают первичный онихомикоз (поражаются здоровые ногти) и вторичный (поражаются больные ногти вследствие травмы, псориаза и т. д.).У ВИЧ-инфицированных больных заболевание приводит к быстрому разрушению ногтя из-за сочетания проксимального, дистально-латерального и белого поверхностного онихомикозов.

Клинические проявления заболевания однотипны и не зависят от возбудителя. Пораженные ногти выглядят одинаково: они утолщаются, имеют серовато-грязный цвет, частично разрушены по свободному краю.

Онихомикозы никогда не проходят самостоятельно!

Лечение онихомикозов включает использование наружных лекарственных форм - лосьонов и лаков - и хирургического удаления ногтей. Средства для наружного лечения эффективны только на ранних стадиях белого поверхностного и дистально-латерального онихомикозов. Применяют их длительно, в течение многих месяцев.

При оценке эффективности лечения врач принимает во внимание данные микроскопии и посевов, т. е. лабораторной диагностики до, во время и после лечения.

Профилактика грибковых заболеваний имеет большое значение в борьбе с онихомикозами: патогенные грибы удивительно стойки во внешней среде. Они приспособились к действию высоких температур, многих средств дезинфекции, годами живут на внутренней поверхности домашней и другой обуви, долгое время сохраняют свои болезнетворные свойства в отшелушившихся чешуйках кожи и частичках разрушенных ногтей, особенно во влажной среде (на мокрых ковриках, настилах бань, душевых и т. д.). Поэтому все предметы личной гигиены должны быть индивидуальными. Исключение не следует делать и для членов семьи. Вы посещаете сауну, тренажерный зал, бассейн, баню? На здоровье! Но возьмите с собой противогрибковые средства (мазь, спрей или порошок) и после водных процедур, тщательно просушив ноги, профилактически обработайте кожу одним из этих средств.

Лишай относится к группе дерматологических заболеваний грибкового и вирусного типа. Для него характерное появление сухих или мокнущих участков кожи, которые периодически сильно зудят. Лишай является достаточно распространенной болезнью и принято выделять несколько разновидностей в зависимости от:

• причины возникновения (возбудителя);
• типа изменения структуры кожного покрова;
• места расположения;
• степени заразности для окружающих.

Заболевание по сроку развития длительное, высокий риск рецидива.

Виды болезни

Наиболее часто встречаются следующие виды лишайных образований:

• опоясывающий;
• питириаз (розовый лишай);
• разноцветный;
• плоский красный;
• стригущий.

Почему появляется лишай?

Сложно со 100% уверенностью назвать точные причины заражения и способа образования лишайного участка на кожном покрове. Однако, существует ряд факторов, провоцирующих появление болезни:

• низкий уровень иммунитета;
• постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
• хроническая эмоциональная и физическая усталость;
• инфекции;
• генетическая предрасположенность к кожным болезням.

На форму болезни может повлиять даже половая принадлежность и возрастная категория пациента.

Причины возникновения лишая также зависят от его типа.

Опоясывающий появляется вследствие контактирования с вирусом рода Herpes zoster. Возбудителем болезни является вирус Herpesviridae. Болезнь активируется при нахождении в организме больного инфекции герпетического характера.

Разноцветный лишай или отрубевидный располагается в роговом слое кожного покрова. Человек может заразиться им при тесном общении с носителем заболевания, а также при использовании бытовых вещей (полотенце, постельное белье, посуда) больного человека. Основными причинами, возбуждающими данный тип болезни является чрезмерная потливость, жаркая погода и воспалительные процессы на кожном покрове. Возбудителем разноцветного лишая является грибок.

Плоский красный грибок напрямую связан с нарушениями в организме пациента процессов обмена веществ и низкого уровня иммунных свойств. Раздражителем может стать контакт с определенными медикаментами и химикатами. Этот тип лишая имеет генетическую предрасположенность, то есть если близкие родственники часто страдают от плоского красного лишая, то риск возникновения болезни в данном случае максимален.

Трихофития является одним из самых распространенных видов заболевания и поражает детей и взрослых, контактирующих с больным животным или предметами обихода, носящими на себе споры грибка.

Симптомы

Каждый вид грибка проявляется на коже по-разному.

Опоясывающий вид характеризуется следующими признаками:

• чувство онемения на участке поражения;
• лимфоузлы увеличиваются в размерах;
• болезненные ощущения в мышцах и суставах;
• отечность пораженного участка кожного покрова;
• формирование небольших пузырьков;
• жжение и болезненность кожи.

Название вида лишая напрямую связано с его внешним видом. Болезнь как будто опоясывает тело. Как правило, очаг располагается на голове, в области груди или живота по направлению от груди к позвоночнику.

Питириаз проявляется следующим образом:

• в месте поражения появляется ярко-розовое пятно диаметром около 5 см;
• в течение 2 недель кожа шелушится.

Чаще всего такой грибок дислоцируется в области живота, спины и верхней части туловища. Мелкие поражения при распространении могут сливаться в один большой участок.

Симптомами разноцветного лишая являются сильный зуд, шелушение и ощущение жжения, образование светло-розовых пятен на кожных покровах. Без лечения длительность данного типа заболевания может составлять несколько лет. Отрубевидный обычно встречается в районе плеч, шеи и спины, намного реже — на нижних конечностях, голове и в области половых органов.

Красный плоский лишай представляет собой отечность или бугорок на коже темно-бордового цвета. Это место сильно чешется. Поражаются в основном голени, туловище и половые органы пациента. Также, грибок может покрывать ногтевые пластины, стопы, ладони и ротовую полость. В этом случае грибок проявляется белесыми пятнами. Ноготь впоследствии расщепляется.

Трихофития поражает значительные поверхности кожных покровов. В основном встречается на волосистой части головы. Характеризуется неприятным зудом и розовыми пятнами, не имеющими четких границ. Пятна могут покрываться мелкими мутными пузырьками или шелушащейся корочкой. Период заражения может длиться от 5 до 7 дней.

Диагностические методы определения вида лишая

Основными способами определения грибка являются следующие действия:

• визуальный осмотр пациента, где определяется цвет, форма и локация высыпания;
• сбор жалоб и анализ симптоматики.

Каждый вид определяется разными методами. В первую очередь больному пациенту необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматовенерологу.

Опоясывающий сложно определить простым визуальным осмотром, поэтому потребуется проведение дополнительных диагностических процедур:

• поиск наличия антител к возбудителям вируса;
• анализ содержимого пузырьков;
• использование метода гибридизации для определения генома вируса.

Разноцветный лишай можно определить по результатам, полученным от проведения следующих процедур:

Для диагностирования плоского красного лишая пациент будет направлен на сдачу общих анализов крови и мочи, а также на взятие образца кожи для гистологического исследования.

Трихофития можно определить с помощью следующих методов:

Варианты лечения лишая в зависимости от его вида

Также, как причины и симптомы, схемы лечения отличаются в зависимости от вида грибка.

Схема лечения запущенного опоясывающего лишая заключается в приеме следующих медикаментов:

Питириаз в большинстве случаев проходит самостоятельно и не требует лечения. Исключением является сильный зуд, при котором можно воспользоваться антигистаминными препаратами и гормональными кремами.

В ходе течения болезни рекомендуется:

• носить белье из натуральных тканей;
• ограничить купание и взаимодействие пораженного места с водой;
• исключить использование косметических средств.

Течение болезни необходимо сопровождать приемом витаминного комплекса для поддержания иммунитета.

При поражениях кожных покровов грибковыми заболеваниями важно соблюдение правильного питания. В данном случае полезно употребление следующих продуктов:

• завтраки зерновыми кашами;
• молочные продукты;
• зелень и зеленые овощи;
• мед;
• минеральная вода без газа;
• продукты, содержащие железо.

При питириазе необходимо перейти на молочную и растительную пищу. При остальных видах грибка следует включить в свое меню:

• шиповник, калину и облепиху;
• арахис, фундук и орехи;
• кальмары и лосось;
• семечки и растительное масло;
• яблоки, абрикосы, черешня, голубика, вишня;
• чернослив и изюм;
• зеленый сладкий перец и морковь.

Наряду со списком полезных продуктов есть и запрещенная пищевая группа:

• блюда с использованием пряностей и острых добавок;
• алкогольная продукция;
• мандарины.

Ограничению подлежат следующие категории напитков и еды:

• кофе, чай и горячий шоколад;
• слишком соленые сыры;
• бульоны, сваренные на мясе и грибах;
• кондитерские сладости с масляными кремами;
• консервы;
• жирная рыба.

Какие последствия может вызвать лишай?

Самым распространенным и безобидным видом лишая признается розовый. Течение болезни проходит без осложнений.

Опоясывающий может вызвать следующие осложнения:

• воспалительный процесс в оболочке спинного и головного мозга;
• частичная или полная потеря зрения;
• нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата;
• вирусы, поражающие дыхательные органы, печень;
• постгерпетическая невралгия.

Стригущий и разноцветный лишай зачастую провоцируют появление вторичной инфекции, что затрудняет процесс лечения. В большинстве случаев необходим прием антибиотиков. Кроме того, трихофития зачастую оставляет залысины на месте грибкового поражения, которые могут остаться навсегда.

Плоский красный грибок способствует проявлению бактериальных инфекций и развитию воспалительного процесса в ротовой полости пациента.

Чаще других различными видами лишая болеют следующие категории пациентов:

• беременные и кормящие женщины;
• люди, не заботящиеся о своем здоровье и не соблюдающие правила личной гигиены;
• дети;
• владельцы животных;
• люди с низким уровнем защитных свойств организма.

Меры по предупреждению заболевания

Поскольку причин заражения лишаем может быть множество, полностью исключить вероятность заболевания невозможно. Однако, соблюдение профилактических мер позволит снизить риски. К профилактике лишая относятся:

• своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
• соблюдение гигиенических процедур;
• прием витаминного комплекса;
• повышение уровня иммунитета;
• использование шампуней с противогрибковыми гелями;
  
• закаливание организма;
• обеспечение качественного ухода за ротовой полостью, лечение кариеса, десен и заболеваний горла;
• правильное питание;
• исключение контактов с людьми, зараженными грибком;
• вакцинация домашних животных и периодические осмотры в ветеринарной клинике;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголизм);
• недопущение переохлаждения организма.

При диагностировании хронической формы лишая рекомендуется периодическое посещение кабинета дерматолога с целью выявления возможных очагов заболевания.

комитета здравоохранения Курской области

8 (800) 200 0 200

- рисков потребления алкоголя
- рисков потребления наркотиков

Начните диспансеризацию прямо сейчас!

Вы можете ответить на вопросы анкеты и получить информацию о Ваших факторах риска и возможных заболеваниях на электронную почту.

Если Вам от 40 до 65 лет, внесите данные артериального давления и холестерина и узнайте абсолютный сердечно-сосудистый риск.

Распечатайте заполненную анкету и запишитесь на прием к врачу через региональный портал онлайн записи или обратитесь в поликлинику, к которой Вы прикреплены для прохождения диспансеризации или профилактического осмотра.

Грибковые инфекции

Грибковые инфекции или, как их называют врачи, микозы настолько широко распространены, что можно с уверенностью говорить о том, что все люди в течение жизни наверняка имеют контакт с их возбудителями – грибками. В принципе все микозы – заразны. К счастью болезнь развивается не у всех, кто вступает в контакт с грибками, а лишь у тех, у кого в силу физиологических особенностей имеется предрасположенность к этой инфекции (например, плоскостопие, повышенное потоотделение), либо в момент контакта существуют какие-либо особо благоприятные внешние условия для развития процесса (например, повышенная влажность, инфицированность в местах общего пользования). В других случаях пред­располагающими факторами могут выступать некоторые сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет, СПИД) или даже проводимое по другим поводам лечение (к примеру, применение антибиотиков или цитостатиков).

Между тем, статистические данные говорят о том, что микозами страдает каждый 3–4-й взрослый житель Земли. Грибковых инфекций известно множество. Также разнообразна и патология, которую они способны вызвать у людей.

Грибки могут поражать самые разные места на теле человека, а при некоторых условиях и внутри человеческого организма. Большую роль при этом играет иммунный статус человека, то есть его способность противостоять в принципе любой инфекции. Так, при выраженном иммунодефиците, в частности, у больных СПИДом встречается разнообразная грибковая патология, причем очень плохо поддающаяся лечению.

Вообще по существующей классификации грибковых инфекций их принято подразделять на несколько основных групп.

Одни разновидности грибков поражают только самый поверхностный, так называемый, роговой слой кожи. Такие заболевания называют кератомикозами. Именно этот слой мы и видим, когда смотрим свою кожу. Примером кератомикозов может служить чрезвычайно широко распространенный отрубевидный или разноцветный лишай. Так как при этом заболевании поражен самый поверхностный слой кожи, где отсутствуют чувствительные рецепторы, "счастливые" обладатели этой инфекции ничего не ощущают. Они могут заметить только косметический дефект: появление коричневатых сливающихся пятен на туловище, плечах, в области шеи. Оттенки коричневого цвета при этом весьма разнообразны, а кроме того, пятна эти при поскабливании шелушатся с отделением чешуек, напоминающих отруби. Отсюда и два названия этого заболевания: отрубевидный или разноцветный лишай. Как правило, коричневатых пятен люди не замечают, а обращают внимание на свою болезнь только тогда, когда после появления на солнце вместо красивого равномерного загара на местах, пораженных грибком, остаются белые пятна. На самом деле это не белые пятна, а кожа нормального цвета, но не загоревшая, поскольку грибок, разрыхляющий поверхностный слой кожи, не дает возможности ультрафиолетовым лучам проникнуть в те слои, где содержится пегмент меланин. Поэтому кожа в этих местах и не загорает. Обращение к врачу в этот период с просьбой избавить пациента от "белых" пятен обречено на неудачу, поскольку даже при самом успешном лечении грибков, пятна исчезнут только после того, как загар сойдет и цвет кожи выровняется. Поэтому важно лечить таких больных до того, как они начинают загорать. Тогда не будет и косметических разочарований. Интересно, что отрубевидный лишай, будучи заболеванием безусловно заразным, поскольку без грибка нет и патологии, проявляет свою патологическую сущность не у всех, кому он попадает на кожу, а лишь у людей, восприимчивых к нему. Основную роль при этом играет характер потоотделения, причем не только обилие образующегося пота, но и его состав. С этим же связаны и особенности протекания инфекции: появление высыпаний на местах наиболее активного потоотделения, то есть на верхней половине туловища, шее, плечах, а также тот любопытный факт, что даже при многолетнем контакте с этим грибком болезнь может не развиваться. Скажем, у одного супруга она может быть, а у другого нет. Секрет прост: супруги эти по-разному потеют.

К кератомикозам условно относят и еще одно распространенное инфекционное заболевание – эритразму, связанную с поражением рогового слоя кожи, но в глубоких складках (обычно в паховой или подмышечной области). Это заболевание лишь внешне напоминает грибковую патологию с появлением коричневатых зудящих пятен, но вызывается оно бактериями, а не грибками и потому считается псевдомикозом.

К другой группе грибковых заболеваний относятся дерматомикозы, при которых поражаются все слои кожи, включая ее придатки – волосы и ногти. Это очень обширная группа грибковых инфекций, и ее принято подразделять на 2 подгруппы – эпидермомикозы, при которых поражается вся толща эпидермиса (верхнего слоя кожи), включая ногти, и трихомикозы (от греческого слова ТРИХОС – волос), при которых поражаются волосы.

Среди эпидермомикозов различают эпидермофитию (паховую и стоп) и рубромикоз. Заражение этими грибками происходит в результате непосредственного контакта, либо через инфицированные предметы, например, чужую обувь. Именно эти грибки чаще всего являются причиной поражения ногтей (онихомикозов, от греческого ОНИХОЗ – ноготь), которые при этом утолщаются, крошатся, желтеют. Пострадать могут ногти и на руках, и на ногах, но чаще все же на ногах. Если процесс затрагивает только кожу стоп, а это наиболее распространенный вариант эпидермомикозов, то процесс сопровождается появлением зудящих шелушащихся высыпаний в межпальцевой области или на подошвах (сквамозная форма эпидермофитии). Часто при этой форме появляются пузырьки и мокнутие в межпальцевой области (обычно 3-й и 4-й межпальцевых складках – интертригинозная форма эпидермофитии) или на подошвах (дисгидротическая форма эпидермофитии или, так называемая, "стопа атлета").

При рубромикозе процесс на стопах носит, наоборот, сухой характер, кожа становится утолщенной, сухой, а в кожных складках имеется обилие очень мелких, легко спадающих чешуек, от чего создается впечатление, что человек наступил в муку. Поэтому явление получило название "муковидное шелушение", а "мука" в данном случае представляет собой не что иное как многочисленные споры грибка, которыми можно легко заразить других людей. При рубромикозе возможно поражение других участков кожи, например на голенях или туловище. Тогда возникают четко ограниченные от здоровой кожи очаги покраснения причудливых очертаний.

Среди трихомикозов различают микроспорию (или как ее более популярно называют "стригущий лишай"), трихофитию и фавус (паршу). Последняя практически перестала встречаться в нашей стране. Микроспорией и трихофитией можно заразиться как от больного человека (антропоф ильные формы болезни), так и от животного (зоофильные формы). Микроспорией люди заражаются от мелких домашних животных (бродячих собак, кошек). Трихофитией люди могут заразиться от крупного рогатого скота, поэтому зоофильная форма этой болезни встречается реже, чем микроспория. При этом антропофильные формы протекают много легче, чем зоофильные. Поражаются любые волосы, то есть не только длинные на голове, но и пушковые на теле. При поражении пушковых волос внешний вид очагов при трихофитии и микроспории одинаков: кольцевидные зудящие образования с просветлением в центре и воспалительным валиком по краям. На волосистой части головы в результате поражения волос грибком возникают плеши. При микроспории плешь имеет вид подстриженной под машинку, поскольку волосы обламываются на одной высоте (2-4 мм), а при трихофитии волосы могут быть обломаны на разной высоте, от чего в области плеши определяются, так называемые "пеньки погорелого леса". Есть и очень тяжелые инфильтративно – нагноительные формы трихофитии, связанные с поражением зоофильным возбудителем. Тогда голова покрывается гнойными корками, после снятия которых можно увидеть плешь.

Отдельную группу составляют поражения кожи и слизистых дрожжеподобными грибками рода Сапdidа. Эти заболевания называют кандидозами. Чаще всего в роли возбудителя выступает Сапdida albicans. Этот возбудитель относят к разряду условно-патогенных. Это означает, что сам факт его наличия на коже или слизистой не является показанием к его немедленному устранению. Однако в некоторых случаях, когда по каким-либо причинам создаются особо благоприятные условия для развития этой инфекции, может возникнуть заболевание, более известное под названием молочница. Среди наиболее частых причин развития молочницы называют нерациональную антибактериальную терапию, когда после назначения сильнодействующих антибиотиков подавляется рост микробов, а так как антибиотики на грибки не действуют, они получают возможность занять место уничтоженных "соседей".

Другой причиной бесконтрольного разрастания нормального обитателя человеческого организма может оказаться наличие особых условий на коже или слизистых, способствующих росту грибков. Например, это может быть повышенный уровень глюкозы у больных сахарным диабетом или неправильный прикус из-за отсутствия зубов у младенцев и стариков. Одной из важных причин, способствующих развитию кандидоза, является иммунодефицитное состояние. Так, при СПИДе у больных бывают очень тяжелые генерализованные кандидозные поражения не только кожи, но и внутренних органов, в частности различных отделов кишечника. При локализации процесса на слизистых полости рта или влагалища появляется творожистый налет, который легко снимается, обнажая под собой эрозию. Все это сопровождается чувством зуда и жжения. Возможно и поражение этим грибком межпальцевых складок, ногтей, угла рта (кандидозная заеда).

Что касается группы так называемых глубоких микозов, то это особая группа заболеваний (хромомикоз, бластомикоз, антиномикоз и др.), стоящая особняком среди другой грибковой патологии. При заражении этими грибками возникает тяжелая патология с поражением кожи и внутренних органов, подлежащая, как правило, хирургическому лечению.

Лечение грибковых инфекций, конечно, должно проводиться специалистом. Но существуют определенные принципы, которые не мешало бы знать и дилетанту. Казалось бы, что такое большое разнообразие грибковых заболеваний должно требовать совершенно различных подходов к терапии. Разумеется, принципы лечения микозов разнятся в зависимости от характера поражения. Нельзя одинаково подходить к проблеме поражения слизистых и ногтей, или волос и гладкой кожи. Тем не менее, современные противогрибковые препараты обладают высокой степенью универсальности, поскольку их действие основано на подавлении развития клеточной стенки грибка, а ее строение у грибков различных видов отличается не так уж сильно. Однако существуют и до сих пор широко применяются препараты, эффективные только против определенных видов грибков, Например, нистатин и леворин можно применять исключительно для лечения кандидоза. И, наоборот, универсальные противо-грибковые препараты могут с успехом применяться для лечения не только микозов, но и псевдомикозов, вызванных бактериями. Примером такого универсального средства служит экзодерил. Его можно использовать в виде мази для лечения кератомикозов, включая эритразму, или дерматомикозов. В виде раствора он с успехом применяется для лечения онихомикозов. При этом для достижения эффекта достаточно только местного лечения и, как правило, нет необходимости применять лекарства внутрь. Разумеется, есть ситуации, когда без общего системного лечения эффекта достичь не удается. Это обычно связано с иммунодефицитом, обширными многоочаговыми поражениями. Тогда противогрибковые препараты назначают внутрь. Но в таких случаях, конечно, лечение должно проводиться под наблюдением врача-специалиста с контролем состояния печени и учетом всех возможных противопоказаний.

Очень важны при грибковых инфекциях вопросы ее профилактики и, прежде всего, личной.

• Не следует одевать чужую обувь, особенно на босую ногу.

• Надо пользоваться тапочками в местах с высокой вероятностью контакта с грибками (бани, бассейны и прочее).

• Следует ухаживать за кожей рук и ног, следя, чтобы на них не было трещин, что облегчает проникновение инфекции.

• Больным с повышенным потоотделением необходимо часто мыться, а если у них уже был ранее отрубевидный лишай, прежде чем загорать, нужно провести профилактическое лечение.

• Излеченным от грибков больным следует помнить, что у них имеется склонность к этим заболеваниям и во избежание риска повторного заражения им надлежит продезинфицировать свою, одежду или обувь, контактировавшую с пораженными участками кожи.

О правилах и месте проведения дезинфекции

можно ознакомиться у своего лечащего врача.