Все медицинские услуги лицензированы. Размещенный прайс не является офертой.
Платные услуги предоставляются с выездом на дом по Москве и Московской области до 30 км от МКАД.
Указаны цены на вызов специалистов на дом в пределах МКАД.
Стоимость вызова за МКАД уточняйте в контакт-центре по телефону 8 (499) 700-08-80.
Микозы представляют собой инфекционные заболевания, вызываемые микроскопическими грибками, преимущественно рода кандида. Именно из-за них во рту ребенка могут появиться афты, а в сосках матери образоваться грибковые инфекции. Кандиды являются частью естественной флоры пищеварительного тракта человека, но их избыточное количество приводит к развитию микоза.
Симптомы микоза включают зуд в сосках, их шелушение, они становятся болезненными, образуются язвы. Инфицированная грибком кожа становится красной, напряженной, кажется, что она светится, при этом в ней легко образуются трещинки и кровотечение. Иногда на сосках и вокруг них появляются белые пятна/уплотнения, которые невозможно оттереть. Кормящие мамы чувствуют колющие и режущие боли в груди при кормлении ребенка, а также при перерывах между кормлениями. Грибковая инфекция молочных желез часто сопровождается грибковой инфекцией влагалища.
При заболевании матери, как правило также заболевает ребенок, микоз вызывает появление сыпи (маленькие красные прыщики) вокруг половых органов, а также афт в виде беловатых пятен на слизистой оболочке полости рта (небо, десны, внутренняя поверхность щек, язык), которые выглядят как остатки молока, но кровоточат при попытке их удаления. Афты не представляют опасности, но могут быть болезненными и способны затруднять процесс кормления.
Причины
Грибковая инфекция может возникать по следующим причинам:
прием матерью или ребенком антибиотиков (например, после кесарева сечения),
наличие у ребенка афт или кожного микоза в промежности,
если у матери имеется микоз влагалища,
микозом болеют другие члены семьи,
потрескавшиеся, кровоточащие соски в результате неправильного лечения (например, при применении плотно прилегающих, влажных, редко меняющихся и не пропускающих воздух вкладышей для груди),
наличие у матери мастита,
применение матерью гормональных контрацептивов.
Что вам следует сделать
Для успешного лечения грибковой инфекции необходимо выполнить следующие действия:
Используйте раствор Нистатина для промывания рта ребенка (небо, десны, внутренняя поверхность щек, 3-4 раза в день). Также обрабатывайте грудь (соски и ареолы) после каждого кормления. Лечение Нистатином следует продолжать, как минимум, от 10 до 14 дней. Также некоторые врачи рекомендуют использовать для обработки полости рта ребенка и молочных желез матери водный раствор Генцианвиолета, или специальную противогрибковую мазь, которая наносится на соски и ареолы. Кроме этого, инфицированную паховую область ребенка следует обрабатывать соответствующим составом, промывать раствором крахмала и часто проветривать.
Включите в вашу диету и в диету вашего ребенка пробиотики, которые способствуют восстановлению правильного бактериального состава в ваших организмах.
Соблюдайте гигиену. Чаще мойте руки (всегда до и после грудного кормления), коротко стригите ногти. Полотенца, нижнее белье и пижамы матери и ребенка необходимо часть менять и стирать при высокой температуре с последующей глажкой. Детские игрушки и все соски и приспособления для кормления необходимо часто и тщательно промывать (и по возможности обдавать кипятком).
При лечении не используйте губки, мочалки и пемзу, которые накапливают грибок и способствуют его размножению.
Часто меняйте прокладки для кормления грудью, чтобы они не промокали насквозь.
Чаще проветривайте грудь.
Прежде чем надеть бюстгальтер, тщательно высушите свою грудь.
Следуя данным советам вы почувствуете улучшение уже через неделю - боль исчезнет, раны заживут. Если вы не наблюдаете какого-либо улучшения, обратитесь к врачу, возможно у вас бактериальная инфекция или мастит. А может быть причина замедленного заживления заключается в неправильной позе при кормлении, или неверном захватывании соска и сосании груди груди ребенком?
Возможно ли при этом грудное вскармливание?
Грибковая инфекция не является противопоказанием к грудному вскармливанию, особенно если лечение одновременно получают как мать, так и ребенок. Если сосок настолько болезненный, что грудное вскармливание затруднено, можно принимать обезболивающие препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен. Если это не помогает, и вы не можете проводить грудное вскармливание из-за невыносимых болей, то сцеживайте грудное молоко с помощью специального молокоотсоса до полного заживления сосков. Регулярно сцеженное грудное молоко дается ребенку без контакта с молочными железами (при этом следует помнить о необходимости тщательного промывания и стерилизации частей молокоотсоса).
Молочница при грудном вскармливании — это грибковое поражение женских урогенитальных органов, вызванное чрезмерным ростом и репликацией дрожжеподобных патогенных микроорганизмов Candida albicans и отличающееся необходимостью проведения максимально щадящей терапии.
![]()
Особенности молочницы при ГВ
Независимо от этиологических факторов и патогенеза, необходимо незамедлительно проводить лечение при первых симптомах заболевания. Его прогрессирование может вызвать патогенные поражения эпидермального слоя сосково-ареолярного комплекса, грудных протоков и стать причиной инфицирования грибковыми микроорганизмами ротовой полости ребенка.
Из-за риска попадания лекарственных препаратов в молоко матери терапевтические мероприятия занимают гораздо больше времени: применяются исключительно местные противомикозные средства с минимальным токсическим действием при всасывании.
Причины появления молочницы при грудном вскармливании
Грибок рода Candida в небольших количествах присутствует в нормальной микрофлоре. Воспаление слизистой вызывает активное размножение колоний патогенных микроорганизмов. Развитие молочницы при грудном вскармливании могут спровоцировать:
- проведение медикаментозной терапии (антибактериальными и гормональными фармпрепаратами);
- общее ослабление организма и гормональный дисбаланс в послеродовой период;
- сахарный диабет в анамнезе;
- стрессы;
- гиподинамия, обуславливающая нарушение оттока крови в органах малого таза;
- применение некачественных/неподходящих гигиенических средств;
- недолеченный кандидоз до наступления беременности.
Наиболее частая причина молочницы при грудном вскармливании связана с ослаблением организма и снижением его защитных функций после родов. В таких условиях грибок начинает активно размножаться и поражает слизистую оболочку.
![]()
Воспалительный процесс сопровождается следующими симптомами:
- покраснение слизистой оболочки влагалища;
- возникновение дискомфортных ощущений (жжения, зуда различной интенсивности), усиливающихся при половом контакте, мочеиспускании, применении гигиенических средств (тампонов);
- появление белей (обильных творожистых, студенистых выделений).
Молочница при ГВ может проявлять себя белым налетом на сосках, которые приобретают розовый цвет, могут покрываться трещинами и кровоточить. Соски становятся уязвимыми, болезненно реагируют на соприкосновение с бельем.
Лечение молочницы при грудном вскармливании необходимо начинать как можно раньше, так как высок риск передачи инфекции от кормящей к новорожденному. В случае заражения болезнь обнаруживает себя белым налетом на деснах, языке, внутренних сторонах щек ребенка.
Симптомом молочницы при ГВ также является сыпь на кожном покрове в области паха. Мелкие высыпания имеют красноватый или розовый цвет.
При выявлении грибковой инфекции во время лактации прекращать грудное вскармливание нет необходимости. Для профилактики проникновения грибка с сосков матери в полость рта ребенка необходимо обрабатывать их перед каждым кормлением, а после — ротовую полость младенца содовым раствором.
Лечение молочницы при грудном вскармливании необходимо проводить по терапевтической схеме, расписанной специалистом после осмотра и анализа результатов лабораторно-диагностического обследования.
В ходе терапии применяются:
![]()
- узконаправленные противогрибковые местные препараты (свечи), вагинальные кремы;
- средства, восстанавливающие микрофлору влагалища.
Профилактической или вспомогательной терапией в период грудного вскармливания также являются народные средства, способствующие ускорению процесса выздоровления после молочницы:
- спринцевание перекисью водорода;
- аппликации раствора соды;
- ванночки с растительными отварами;
- употребление зеленого чая, подавляющего размножение грибковых колоний.
Но, несмотря на доступность и мягкое действие народных средств, их применение должно согласовываться с врачом.
В период лечения молочницы при ГВ рекомендуется:
- соблюдать правила личной гигиены;
- по возможности сократить время кормления;
- часто обмывать соски дезинфицирующими растворами на основе лекарственных трав;
- при сильных болевых ощущениях в сосках прикладывать к груди полотенце, смоченное в прохладной воде;
- использовать грелку со льдом (с осторожностью, чтобы не застудить молочные железы).
Для исключения рецидивов молочницы при ГВ необходимо:
![]()
- организовать правильный, сбалансированный режим питания;
- носить натуральное белье;
- тщательно выполнять процедуры личной гигиены, отдавая предпочтение средствам без синтетических добавок;
- использовать для стирки белья средства без ароматизаторов;
- применять гигиенические прокладки из целлюлозы, часто их менять;
- исключить продукты, употребление которых провоцирует молочницу, например, сладкое;
- использовать народные методы профилактики после консультации с гинекологом.
![]()
Кандидоз (молочница) – одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (в первую очередь – Candida albicans).
Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным (то есть живут в организме и могут вызывать заболевание при определенных условиях). Кандида входит в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных видов гриба.
Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных – внутриутробно. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорожденных с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода.
Молочница сосков и ареолы оказывает негативное влияние на процесс грудного вскармливания. Оно становится болезненным как для матери, так и для ребенка, нарушается принцип кормления по требованию, что может приводить к уменьшению количества молока. С развитием инфекции возможно возникновение закупорки молочных протоков и, как следствие, лактостаза. На фоне кандидоза также есть вероятность присоединения бактериальной инфекции груди. Грибок легко передается грудничку, и у него развивается кандидоз ротовой полости, причиняя малышу боль при сосании, а также в некоторых случаях является причиной отказа от груди. Необходимо как можно быстрее провести лечение кандидоза у женщины и малыша, чтобы восстановить нормальный процесс грудного вскармливания.
Почему возникает заболевание?
В период лактации создаются идеальные условия для грибка рода Candida на поверхности сосков женщины: повышенная влажность, питательная среда для грибка (сахар в грудном молоке), снижение иммунитета у матери и ребенка, послеродовой гормональный дисбаланс, постоянная благоприятная температура тела.
Наиболее часто заболеванию подвержены женщины из группы риска. К факторам риска относятся:
- прием антибиотиков, гормональных препаратов в период лактации;
- травмы сосков вследствие неправильного прикладывания ребенка;
- нарушение микрофлоры кишечника, а также нарушение влагалищной микрофлоры (например, вагинальный кандидоз во время беременности и после родов);
- несбалансированное питание (избыточное употребление сладостей и хлебобулочных изделий);
- усталость, стресс и недосып;
- сахарный диабет и анемия у матери.
При таких условиях молочница груди имеет максимум возможностей для инфицирования и развития. При первичном заражении заболевание проявляется не сразу, поэтому важно внимательно следить за состоянием сосков и не пропустить проявления тревожных и достаточно неприятных симптомов.
Клиническая картина у матери
Какие же симптомы позволяют заподозрить заболевание?
При осмотре может быть припухлость сосков, формирование на ареоле и соске чешуек и пленок, а также трещин на сосках, ареола может быть влажной на вид с мелкими пузырьками, гиперемия кожных покровов груди.
Заболевание сопровождается зудом и жжением разной степени интенсивности, иногда имеет место быть даже выраженный болевой синдром. Характерны высокая чувствительность соска при кормлении и между комлениями, грудь становится чувствительной, женщина чувствует дискомфорт, даже надевая белье и при приеме душа. Боль от соска может распространяться по всей груди, отдавать в руку или спину – кормить ребенка становится невыносимо больно. Этот симптом может говорить о присоединении бактериальной инфекции.
У мамы могут быть симптомы вагинального кандидоза, особенно если женщина страдала им до родов.
![]()
Клиническая картина у ребенка
Если заболевание передалось ребенку, то грибок развивается в его ротовой полости.
В этом случае в ротике малыша можно обнаружить белесый творожистый налет, который развивается на языке, деснах, верхнем и нижнем небе младенца. Белые пленочки, в отличие от нормального молочного налета, с трудом снимаются при попытках обработать рот малыша, под белым налетом могут возникать небольшие ранки и эрозии.
Также характерные высыпания могут обнаруживаться вокруг ануса, на ягодицах и паховых складках у ребенка. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к педиатру.
Лечение молочницы
Поскольку грибок легко передается от матери к ребенку, а затем может передаться обратно, терапию необходимо проводить одновременно и кормящей женщине, и малышу, даже если у одного из пары (мамы или малыша) нет явных признаков заболевания.
На время лечения прикладывания стоит сократить по времени, но кормить чаще, чтобы ребенок получал достаточное количество молока. При выраженной болезненности может понадобиться временное отлучение от груди и кормление сцеженным молоком, причем ручное сцеживание может быть менее болезненное, чем при использовании молокоотсоса. Кормить малыша при этом рекомендуется альтернативными способами (не из бутылочки).
Ускорить выздоровление поможет тщательное соблюдение правил личной гигиены – частое мытье рук с мылом до и после кормления, до и после смены подгузника малышу и посещения туалета.
Если у мамы есть подозрение на вагинальный кандидоз, то надо обратиться к гинекологу для осмотра, сдачи анализов и своевременного лечения. При этом могут быть назначены и системные препараты, чаще всего флуконазол (Дифлюкан и его аналоги). Этот препарат совместим с грудным вскармливанием и не требует отлучения от груди на время лечения.
В некоторых случаях облегчение дает обработка сосков раствором соды, так как щелочная среда препятствует активному размножению грибка на пораженных участках.
Исключение из рациона мамы простых углеводов (сладостей, выпечки, хлебобулочных изделий и сладких напитков) ускорит выздоровление.
Медикаментозное лечение (местное и системное) назначает только врач после осмотра и постановки диагноза. Из современных лекарственных препаратов чаще всего назначают крема и мази, содержащие противогрибковый компонент – клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин). При выраженном воспалении, отеке и подозрении на присоединение бактериальной инфекции могут назначаться комбинированные препараты, имеющие в составе противовоспалительный (гормональный) и антибактериальный компонент (Пимафукорт, Тридерм). При правильном использовании по назначению врача эти препараты безопасны в период лактации. Необходимость системной терапии определяет врач. В некоторых случаях также может понадобиться прием обезболивающих препаратов.
Медикаментозное лечение (местное и системное) назначает только врач после осмотра и постановки диагноза.
Как было сказано ранее, требуется лечение не только матери, но и ребенка во избежание повторного заражения.
Протирание слизистой рта марлей, смоченной содой, как рекомендовано во многих статьях, может еще больше травмировать ротовую полость и причинять ребенку болезненные ощущения. Также запрещен для использования раствор буры в глицерине в силу токсичности для ребенка.
Все предметы, которые могут быть во рту у ребенка (накладки на соски, игрушки, прорезыватели) необходимо тщательно мыть с мылом в горячей воде или содовом растворе.
Педиатр назначит препараты для обработки полости рта. Из современных средств чаще всего назначают капли с клотримазолом (Кандид). При наличии высыпаний на коже используют те же крема, что и при лечении сосков. Кожу малыша необходимо держать сухой, чаще проветривать, при смене подгузника мыть детским моющим средством. Влажные салфетки могут усугубить ситуацию, затягивая выздоровление.
Таким образом, при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций, лечение кандидоза может быть успешным. Прекращение грудного вскармливания при этом не требуется.
Меры профилактики кандидоза сосков и ареолы
- Правильное прикладывание и своевременное лечение ссадин и трещин сосков.
- При использовании впитывающих прокладок для груди менять их, по возможности, часто, чтобы кожа оставалась сухой, устраивать воздушные ванны.
- Для кормящих рекомендуется ношение хлопкового белья, не сдавливающего грудь.
- В рационе кормящей матери, склонной к рецидивам молочницы, следует уменьшить потребление простых углеводов.
- Соблюдение мер гигиены (мытье рук), а также своевременное лечение других очагов молочницы.
Монахова Анастасия
врач акушер-гинеколог, консультант по грудному вскармливанию АКЕВ
июнь 2017г.
Внимание! Данная статья размещена здесь для информации, а не как руководство к действию! Если вы подозреваете у себя молочницу на сосках, просим вас обратиться очно к врачу, который имел уже опыт лечения данного заболевания.
Молочницу вызывают кандиды (дрожжи) - грибы, которые живут на любых слизистых оболочках и на коже. Чаще всего грибковую инфекцию на сосках диагностируют визуально и по ощущениям кормящей матери. Можно сдать соскоб с поверхности соска (такой анализ делают в вендиспансерах), но такая проба, как и проба молока, дает не надежный и часто ложный отрицательный результат.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ МОЛОЧНИЦУ У МАТЕРИ?
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ МОЛОЧНИЦУ У РЕБЕНКА?
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ МОЛОЧНИЦЫ У МАМЫ И РЕБЕНКА
КАК МОЛОЧНИЦА ВЛИЯЕТ НА КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ?
Выработка молока может уменьшиться. Это происходит оттого, что болевые ощущения сокращают отток молока у матери, а младенцы с молочницей часто неэффективно сосут грудь из-за воспаления во рту. Молочница может стать причиной закупорки молочных протоков и мастита. Поскольку дрожжи растут в теплой, влажной среде, инфекция может легко переходить туда-сюда между матерью и ее грудным ребенком. Поэтому обследовать и при необходимости лечить нужно обоих. Тем более это важно, если один из пары не имеет явных признаков. Например, ребенок может иметь белые бляшки во рту, но соски мамы могут быть не воспалены - или, наоборот, соски могут быть воспалены, а рот ребенка и область подгузника чистыми. Если лечится кто-то один из пары мать-дитя, то возможно повторное заражение через неделю или две.
НАЧИНАЕМ БОРЬБУ С МОЛОЧНИЦЕЙ: 12 ШАГОВ МАМЫ
Важно: перед тем, как начать лечение молочницы, обязательно исключить другие заболевания и причины, которые тоже могут давать болезненность сосков. Проверьте, нет ли в данном случае неправильного прикладывания или позы, мастита, экземы, герпеса, стригущего лишая, и псориаза. Для этого обязательно проконсультируйтесь с врачами.
КАК ПОМОЧЬ МАЛЫШУ
- Для лечения молочницы во рту ребенка используются нистатиновые капли или кандид раствор. Важно удалять остатки молока после каждого кормления – они могут быть источником питания для дрожжей. Прополощите рот ребенка водой - предложите ему выпить воды глоточек из чашки, или вытрите внутреннюю часть его рта влажным полотенцем. 8-10 капель кандид раствора нанесите на марлечку намотайте ее на палец и протирайте слизистую рта ребенка 2-3 раза в день. Такое лечение нужно продолжать, по крайней мере, 10 дней. Если вы видите, что нистатиновые капли или кандид раствор не вылечили молочницу во рту ребенка, спросите вашего доктора о педиатрической дозе Дифлюкана или аналогов. В ноябре 1995 Дифлюкан был одобрен для педиатрического использования для младенцев от шести месяцев или старше, и имеет безопасную дозу для новорожденных от одного дня. ВНИМАНИЕ - Тетраборат натрия (бура в глицерине) в Европе для приема детям запрещен из-за своих токсических эффектов.
- Кипятите любой объект, который может находиться во рту у ребенка (игрушки, накладки для сосков и пустышки) в течение 20 минут каждый день. Добавьте немного уксуса или соды к кипящей воде.
- Если у ребенка проявляется молочница в области подгузника, обратитесь к вашему педиатру за рекомендациями по лечению. Кстати, очень часто случается, что мазь, которую мама использует для лечения грибка на сосках, подходит и для ее малыша.
- При сильных повреждениях и воспалении кожи стоит обратиться к дерматологу.
- Оставляйте попу ребенка без пеленки и подгузника на воздухе как можно чаще. Каждый раз при смене подгузника тщательно подмывайте ребенка с теплой водой. Хорошо просушивайте кожу.
- В период лечения не используйте косметические детские салфетки, они оставляют влагу на коже малыша, и дополнительно могут раздражать ее.
НИКОГДА НЕ СДАВАЙТЕСЬ!
Дрожжевая инфекция весьма упорно держится в организме, и иногда требуется немало времени, чтобы грибок ушел совсем. Похоже, некоторые женщины более склонны к развитию дрожжевой инфекции, чем другие. Нужно очень внимательно наблюдать за своим организмом после лечения, чтобы не пропустить возврата болезни. Главное пожелание к мамам: будьте настойчивы в лечении! Молочница во время кормления грудью может причинять сильную боль, и вы можете даже думать об отлучении от груди вашего ребенка. Но помните, что даже если вы решитесь на прерывание грудного вскармливания, вы все равно будете должны вылечить ваши соски. Поэтому отлучение не освободит вас от этой проблемы. Зато, сохранив кормления, и вылечив себя и ребенка, вы получите большое удовлетворение и уверенность в вашем обоюдном выздоровлении.
Оксана Михайлечко
совместно с Татьяной Ильюшиной, врачом-педиатром. 2004.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
